ยา Captopril 25 มก. Domesco สำหรับความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (10 แผล x 10 เม็ด)

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง: แคปโตพริลช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ยาไม่ส่งผลต่อการจัดหาหัวใจ การไหลเวียนของเลือดในไตจะคงอยู่หรือเพิ่มขึ้น ระดับการกรองของไตมักจะไม่เปลี่ยนแปลง หากมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานหรือความดันโลหิตสูงมาก ระดับการกรองของไตอาจลดลงชั่วคราว ซึ่งแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนในซีรั่ม

ผลกระทบของความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นเป็นเวลา 60 - 90 นาทีหลังจากรับประทานยาครั้งแรก เวลาขึ้นอยู่กับขนาดยา: หลังจากรับประทานยาตามปกติ ผลมักจะคงอยู่อย่างน้อย 12 ชั่วโมง ในการรักษาความดันโลหิตสูง จะได้รับการรักษาสูงสุดหลังจากการรักษาเป็นเวลา 4 สัปดาห์

การลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปสามารถทำได้หลังจากผ่านไป 2-3 เดือนโดยใช้ captopril ผลของภาวะความดันโลหิตต่ำไม่ได้ขึ้นอยู่กับการยืนหรือห้าครั้ง

ภาวะความดันโลหิตต่ำในแนวดิ่ง (vertical hypotension) เป็นเรื่องปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีปริมาณเลือดลดลง

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว:

แคปโตพริลมีฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงได้ดี เนื่องจากการสร้างแอนจิโอเทนซิน II ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการเจริญเติบโตที่สำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจ สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว แคปโตพริลจะช่วยลดภาระทางการเงิน ลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง เพิ่มการไหลเวียนของหัวใจ และเพิ่มความสามารถของหัวใจ

ผลทางโลหิตวิทยาและทางคลินิกมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและคงอยู่ในระหว่างการรักษา การปรับปรุงทางคลินิกพบได้ในผู้ป่วยที่มีผลการไหลเวียนโลหิตไม่ดี การไหลเวียนของเลือดในไตสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 60% โดยทั่วไปผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นภายใน 60 - 90 นาที หลังจากรับประทานยา
และจะเห็นผลสูงสุดหลังจาก 3-8 ชั่วโมง โดยคงไว้ประมาณ 12 ชั่วโมง

สามารถรวม captopril กับ digitalis และยาขับปัสสาวะ อย่าใช้ร่วมกับโพแทสเซียม - การเก็บยาขับปัสสาวะ เช่น spironolacton เพราะอาจทำให้เกิดโพแทสเซียมโพแทสเซียมอย่างรุนแรงได้

การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย:

ประโยชน์ของสารยับยั้ง ACE คือการลดอัตราการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งอาจเกิดจากการที่หลอดเลือดแข็งตัวช้าลง Captopril ช่วยลดการเสียชีวิตหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ควรใช้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสำหรับผู้ป่วยทุกราย แม้ว่าจะมีสัญญาณชั่วคราวของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายก็ตาม

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึมในช่องปากของ captopril ประมาณ 65% ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากดื่มหนึ่งชั่วโมง อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา

อินทิกรัลการกระจายคือ 0.7 ลิตร/กก. การขายเวลาของเสียทางชีวภาพในพลาสมาประมาณ 2 ชั่วโมง การกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.8 ลิตร/กก./ชั่วโมง การกวาดล้างไตคือ 50% ค่าเฉลี่ยคือ 0.4 ลิตร/กก./ชั่วโมง 75% ของยาถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ

50% ในรูปแบบที่ไม่เผาผลาญและส่วนที่เหลือเป็นสารเมตาบอไลต์ของแคปโตพริลซิสเทอีนและอนุพันธ์ซัลไฟด์ของแคปโตพริล การทำงานของไตอาจทำให้เกิดการสะสมของยาได้

ควรระมัดระวังการใช้ยา

ต้องระมัดระวังอย่างมากในการรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

ต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม เช่น spironolacton, triamteren, amilorid เนื่องจาก captopril เองอาจทำให้โพแทสเซียมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้เกลือที่มีโพแทสเซียม และต้องตรวจสอบสมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นประจำ

ในคนไข้ที่มีฤทธิ์ของเรนินรุนแรง ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา capteil ครั้งแรก จำเป็นต้องฉีดโซเดียมคลอไรด์เข้าเส้นเลือดดำ ภาวะความดันโลหิตต่ำในเวลานี้ไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อการใช้ captopril อย่างต่อเนื่อง หากขนาดยาเดิมเริ่มแรก (6.25 มก. หรือ 12.5
มก.) ความรุนแรงของความรุนแรงจะลดลง

หากการผ่าตัดระหว่างการระงับความรู้สึกด้วยยามีผลในการลดความดันโลหิต ควรสังเกตว่ายา captopril ป้องกันการก่อตัวของ angiotensin II ซึ่งทำให้เกิดการปลดปล่อย renin ครั้งที่สองซึ่งนำไปสู่ความดันเลือดต่ำ ควรปรับโดยการเพิ่มปริมาตรการไหลเวียน

ความเสี่ยงในการเพิ่มสารเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติกเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE และการแยกตัวคือการดูดซับได้สูง การฟอกไต การกำจัด LDL และระหว่างภาวะภูมิไวเกิน - ป้องกันภูมิแพ้

แคปโตพริลยังทำให้เกิดปฏิกิริยาบวกลวงเมื่อทดสอบอะซิโตนในปัสสาวะ

ใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ใช้แคปโตพริลหรือสารยับยั้ง ACE อื่นๆ ในช่วง 3 เดือนกลางและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์และทารก รวมถึงความดันโลหิตลดลง ผลิตภัณฑ์ในทารกแรกเกิดลดลง รุ่งอรุณ การฟื้นตัวของภาวะไตวาย หรือไม่ฟื้นตัวและเสียชีวิต

น้ำคร่ำมีน้อยอาจเนื่องมาจากการทำงานของไตของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์โปรเตสแตนต์ การคลอดก่อนกำหนด และภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเกิดขึ้น ดังนั้นอย่าใช้แคปโตพริลในระหว่างตั้งครรภ์

แคปโตพริลถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ก่อให้เกิดผลเสียมากมายต่อทารกที่ได้รับนมแม่ ดังนั้นจึงไม่อนุญาตให้ใช้แคปโตพริลและสารยับยั้ง ACE อื่นๆ สำหรับมารดาที่ให้นมบุตร

ผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ยานี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Furosemid พร้อมกันกับ Captopril ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ

การใช้ captopril ร่วมกับสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (โดยเฉพาะ indomethacin) ช่วยลดผลกระทบจากความดันโลหิตต่ำของ captopril

captopril อาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมและเพิ่มความเป็นพิษของลิเธียม

สารเสริมความเห็นอกเห็นใจช่วยลดผลของการลดความดันโลหิตของแคปโตพริล

ไซโคลสปอรินหรือยาขับปัสสาวะที่คงโพแทสเซียมอาจทำให้โพแทสเซียมเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับแคปโตพริล