Captopril Stella 25 มก. รักษาความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย (10 แผล x 10 เม็ด)

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความดันเลือดต่ำ:

ภาวะความดันโลหิตต่ำไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ภาวะความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ซึ่งลดลงตามปริมาณการไหลเวียนโลหิต และ/หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะอย่างรุนแรง อาหารที่จำกัดเกลือ ท้องเสีย อาเจียน หรือการตกเลือด

ควรปรับการลดปริมาตรของระบบไหลเวียนโลหิต และ/หรือลดการตกเลือดของโซเดียม ก่อนที่จะรับประทานยายับยั้ง ACE และพิจารณาลดขนาดยาเริ่มต้นให้ต่ำลง ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวมีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำสูงกว่า และแนะนำให้ปรับขนาดยาเริ่มต้นให้ต่ำลงเมื่อเริ่มต้นด้วยสารยับยั้ง ACE

ควรระมัดระวังเมื่อเพิ่มขนาดยาแคปโตพริลหรือยาขับปัสสาวะในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว เช่นเดียวกับยาต้านความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตที่มากเกินไปในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากขาดเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากความดันโลหิตดำเนินไป ผู้ป่วยจะนอนหงาย อาจต้องชดเชยสารละลายเกลือมะม่วงทางหลอดเลือดดำ

ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคไต:

การรักษาสารยับยั้ง ACE สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบตันหรือหลอดเลือดแดงตีบถึงไตข้างเดียว และทำหน้าที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำและไตวาย การสูญเสียการทำงานของไตอาจเกิดขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยของครีเอตินีนในเลือด ในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรเริ่มการรักษาในขนาดต่ำภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด การปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง และการติดตามการทำงานของไต

ไตวาย:

อุบัติการณ์ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจาก captopril ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไต เนื่องจากยาถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ในกรณีไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีน ≤ 40 มล./นาที) ให้ปรับขนาดเริ่มต้นของ CodePril ตามการกวาดล้างครีเอตินีนของผู้ป่วยและฟังก์ชันการตอบสนองของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา

ไม่ควรเกินขนาดที่จำเป็นในการควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ และควรลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต การประเมินผู้ป่วยควรรวมถึงการประเมินการทำงานของไต (ติดตามโพแทสเซียมและครีเอตินีน) ก่อนเริ่มการรักษาและระยะห่างของขนาดยาที่เหมาะสมหลังจากนั้น ผู้ป่วยไตวายไม่ควรได้รับการรักษาด้วย captopril

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและโรคหัวใจเกิน/ความแออัด:

ควรใช้ captopril อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจห้องล่างซ้ายและมีเลือดไหลออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย เนื่องจากมีประสบการณ์น้อยในการรักษาความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ captopril ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอุดตันของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญการประเมิน:

การประเมินแขนขา ใบหน้า ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น แถบ หรือกล่องเสียงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกของการรักษา อย่างไรก็ตาม กรณีที่เกิดขึ้นได้ยากของ angied angi หนักสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาด้วย ACE inhibitors เป็นเวลานาน ควรหยุดการรักษาทันที

Thiche ที่เกี่ยวข้องกับลิ้น แถบ หรือกล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้ ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที ควรนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลและติดตามอาการอย่างน้อย 12 - 24 ชั่วโมง และไม่ควรออกจากโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

โฮ:

มีรายงานอาการไอเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE มีลักษณะอาการไอแห้งๆ ต่อเนื่อง และสิ้นสุดหลังการรักษา

ดับเบิล เรนิน-อะโนเทนซิน-อัลโดสเตรอน (RAAS):

การใช้สารยับยั้ง ACE, Angiotensin II หรือยาตัวรับ Aliskiren อย่างเข้มข้นอาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตลดลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง ACE, Angiotensin II หรือ Aliskiren ร่วมกัน

หากจำเป็นจริงๆ ให้ได้รับการดูแลจากแพทย์และติดตามการทำงานของไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิตเป็นประจำ ไม่ควรใช้ Ace ACE และ Angiotensin II พร้อมกันในผู้ป่วยโรคไตที่เป็นเบาหวาน

ตับวาย:

สารยับยั้ง ACE อาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเริ่มต้นของโรคดีซ่าน และลุกลามไปสู่เนื้อร้ายตับสีเข้ม ซึ่งบางครั้งก็เป็นอันตรายถึงชีวิต (แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก) แนะนำให้หยุดรับประทานยาในผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองหรือเพิ่มเอนไซม์ตับอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรับประทานยา ACE inhibitors และการติดตามผลทางการแพทย์ที่เหมาะสม

ภาวะกระดูกพรุนมาก:

มีการพบ Hyetics ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors รวมถึง captopril ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรคไตวาย เบาหวาน หรือใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะเพื่อคงโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือที่มีเกลือทดแทน หรือผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับซีรั่มเกิน (เช่น เฮปาริน) หากคุณจำเป็นต้องใช้ยาข้างต้น ให้ตรวจสอบเซรั่มเป็นประจำ

ลิธี:

ไม่แนะนำให้ใช้ลิเธียมและ captlil ร่วมกัน

โปรตีนในปัสสาวะ:

สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตหรือได้รับสารยับยั้ง ACE ในปริมาณสูง ในกรณีส่วนใหญ่ โปรตีนในปัสสาวะจะลดลงหรือหมดภายในเวลาประมาณ 6 เดือน ไม่ว่าจะใช้ยาแคปโตพริลต่อไปหรือไม่ก็ตาม

พารามิเตอร์ของการทำงานของไต เช่น ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและครีเอตินีนไม่ค่อยเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะ ในผู้ป่วยที่มีสัญญาณของโรคไตก่อนหน้านี้ควรประเมินโปรตีนในปัสสาวะ (ฝังอยู่ในปัสสาวะในเช้าวันแรก) ก่อนการรักษาและการรักษาเป็นระยะในภายหลัง

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในการรักษาสารละลายที่ละเอียดอ่อน:

ไม่ค่อยตอบสนองต่อภาวะแอนาฟิแล็กซิสที่คุกคามถึงชีวิตในผู้ป่วยที่กำลังรักษาภาวะภูมิไวเกินต่อพิษของปีกแมลงในขณะที่ใช้ยากลุ่ม ACE inhibitor อื่นๆ ในผู้ป่วยเหล่านั้น พวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเหล่านี้ได้เมื่อหยุดใช้สารยับยั้ง ACE ชั่วคราว แต่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อบังเอิญรับประทานยาอีกครั้ง ดังนั้นควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors ในขณะที่มีความไวดังกล่าว

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในระหว่างกระบวนการแยกด้วยเมมเบรนฉาบปูนไลโปโปรตีนที่ดูดซับสูง/สัมผัสได้: ดังนั้น หลีกเลี่ยงการรวมเข้าด้วยกัน พิจารณาใช้การแยก ตัวกรอง หรือกลุ่มยาอื่นๆ

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

ควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรืออินซูลินในเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน:

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้ในคนไข้ที่มีสารยับยั้ง ACE ซึ่งรวมถึงแคปโตพริล การทำงานของไตปกติ และไม่มีปัจจัยที่ซับซ้อนอื่นๆ ควรใช้ Caode CaPril ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตก่อนหน้านี้ คอลลาเจนในหลอดเลือด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยอัลโลพูรินอลหรือกระบวนการ หรือใช้ร่วมกับปัจจัยแทรกซ้อนเหล่านี้

ผู้ป่วยบางรายในกลุ่มนี้มีการติดเชื้อรุนแรง ในบางกรณีอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่รุนแรง หากใช้ยาแคปโตพริลกับผู้ป่วยเหล่านี้ ให้นับจำนวนเม็ดเลือดขาวและแยกแยะเม็ดเลือดขาวก่อนการรักษา ทุก 2 สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาและการรักษาเป็นระยะๆ

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องแนะนำผู้ป่วยทุกคนให้รายงานอาการติดเชื้อ (เช่น เจ็บคอ มีไข้) จึงจำเป็นต้องแยกแยะเม็ดเลือดขาว ควรหยุดยาแคปโตพริลและยาอื่นๆ ที่ตรวจพบหรือสงสัยว่ามีภาวะนิวโทรพีเนีย (นิวโทรฟิล

การผ่าตัด/ การดมยาสลบ:

ในผู้ป่วยที่กำลังได้รับการผ่าตัดหรือระหว่างการดมยาสลบด้วยยาที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ยาแคปโตพริลจะยับยั้งการสร้างแอนจิโอเทนซิน II เนื่องจากการหายของเลือดและความดันเลือดต่ำ แต่สามารถปรับได้ด้วยการชดเชย

แลคโตส:

Captopril Stella 25 มก. มีแลคโตส ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ระบุผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก การแพ้กาแลกโตส การขาดเอนไซม์แลคเตสทั้งหมด หรือกลูโคส-กาแลคโตส

เชื้อชาติ:

ผลกระทบของความดันเลือดต่ำของแคปโตพริลในคนผิวดำนั้นแย่กว่าคนผิวสีคนอื่นๆ ซึ่งอาจเนื่องมาจากสถานการณ์เรนินต่ำ ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนที่สูงกว่าในประชากรคนผิวดำที่มีเลือดสีดํา

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักรสามารถลดลงได้เมื่อเริ่มการรักษา เมื่อเปลี่ยนขนาดยา และเมื่อใช้พร้อมกันกับแอลกอฮอล์ แต่ผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละคน

การตั้งครรภ์

ใช้ captopril หรือสารยับยั้ง ACE อื่นๆ ในช่วงสามเดือนและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์และทารก เช่น ความดันโลหิตลดลง ลดกะโหลกศีรษะทารกแรกเกิด ระบบทางเดินปัสสาวะ การฟื้นตัวของภาวะไตวาย หรือไม่ฟื้นตัวและเสียชีวิต

การขาดน้ำคร่ำอาจเนื่องมาจากการทำงานของไตของทารกในครรภ์ลดลง การตั้งครรภ์โปรเตสแตนต์ การคลอดก่อนกำหนด และภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเกิดขึ้น captopril ที่ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

แคปโตพริลถูกขับออกมาในน้ำนม ก่อให้เกิดผลเสียมากมายต่อทารกที่ได้รับนมแม่ ดังนั้นอย่าใช้แคปโตพริลกับวัตถุนี้

ยาโต้ตอบ

ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะ):

การรักษาด้วยยาในขนาดสูงก่อนหน้านี้อาจทำให้ปริมาตรการไหลเวียนโลหิตลดลง และเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำเมื่อเริ่มการรักษาด้วยแคปโตพริล ผลกระทบของความดันโลหิตต่ำอาจลดลงเมื่อยาขับปัสสาวะหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ เพิ่มปริมาตรของการไหลเวียนโลหิต เสริมด้วยเกลือ หรือเริ่มการรักษาด้วยแคปโตพริลในปริมาณต่ำ

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียม:

สารยับยั้ง ACE ช่วยลดการสูญเสียโพแทสเซียมเนื่องจากยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (triamteren, amilorid และ spironolacton) สารที่มีเกลือที่มีโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียมสามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ หากระบุไว้ ยาเหล่านี้จะแสดงเนื่องจากมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างเห็นได้ชัด ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ:

การใช้ยาเหล่านี้อย่างขี้อายอาจเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของแคปโตพริล ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่นๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ (เช่น ไมนอกซิดิล)

ลิธี:

เพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมและการฟื้นตัวของความเป็นพิษเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ลิเธียมร่วมกับสารยับยั้ง ACE พร้อมกัน หากใช้ยาขับปัสสาวะ thiazid ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียม และเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียมเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE ไม่แนะนำให้ใช้แคปโตพริลร่วมกับลิเธียม แต่หากจำเป็นต้องผสมกัน ควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มอย่างระมัดระวัง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) (เช่น อินโดเมธาซิน ไอบูโพรเฟน):

เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE ที่ทำให้เกิดผลร่วมกันต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่การทำงานของไตอาจลดลงและมักจะหายเป็นปกติ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต เช่น ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่ขาดน้ำ สำหรับการใช้งานในระยะยาว NSAID สามารถลดผลของการลดความดันโลหิตของเต้านม ACE ได้

โคลนิดิน:

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของแคปโตพริลอาจล่าช้าเมื่อผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโคลนิดินใช้แคปโตพริล

Allopurinol, โพรเซสอะมิด, ยาเซลล์หรือสารยับยั้งภูมิคุ้มกัน:

การใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE อาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ในปริมาณที่สูงกว่าขนาดที่แนะนำในปัจจุบัน

โพรเบเนซิด:

การกวาดล้างไตของแคปโตพริลลดลงเมื่อมีโพรเบเนซิดอยู่

ยาแก้ซึมเศร้า/ยารักษาโรคจิต 3 รอบ:

สารยับยั้ง ACE สามารถเพิ่มผลความดันเลือดต่ำของยาแก้ซึมเศร้าและโรคจิต 3 รอบ ความดันโลหิตต่ำสามารถเกิดขึ้นได้

ยาที่เห็นอกเห็นใจ:

สามารถลดผลกระทบของการลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE ได้ ดังนั้นควรติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ยาต้านเบาหวาน:

สารยับยั้ง ACE ซึ่งรวมถึงแคปโตพริล สามารถเพิ่มผลของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก เช่น ซัลโฟนิลัวร์ ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาต้านเบาหวานเมื่อรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง ACE

การทดสอบ:

แคปโตพริลอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาบวกลวงเมื่อทดสอบอะซิโตนในปัสสาวะ

ดับเบิล เรนิน-อะโนเทนซิน-อัลโดสเตรอน (RAAS):

การใช้ยาต้านตัวรับ ACE inhibitors, Angiotensin II หรือ Aliskiren ร่วมกัน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตลดลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเทียบกับการใช้ยาเดี่ยว