Captopril Stella 25 mg điều trị tăng huyết áp, suy tim sung huyết, nhồi máu cơ tim (10 vỉ x 10 viên)

Thận trọng khi sử dụng

Hạ huyết áp:

Hạ huyết áp hiếm khi xảy ra ở bệnh nhân tăng huyết áp không biến chứng. Hạ huyết áp có triệu chứng dễ xảy ra hơn ở bệnh nhân tăng huyết áp, bị giảm thể tích tuần hoàn và/hoặc hạ đường huyết do sử dụng thuốc lợi tiểu mạnh, chế độ ăn hạn chế muối, tiêu chảy, nôn mửa hoặc xuất huyết.

Nên điều chỉnh mức giảm thể tích tuần hoàn và/hoặc giảm natri xuất huyết trước khi dùng thuốc ức chế ACE và cân nhắc giảm liều khởi đầu xuống thấp hơn. Bệnh nhân suy tim có nguy cơ bị hạ huyết áp cao hơn và được khuyến cáo nên giảm liều khởi đầu khi bắt đầu dùng thuốc ức chế ACE.

Thận trọng khi tăng liều captopril hoặc thuốc lợi tiểu ở bệnh nhân suy tim. Giống như bất kỳ thuốc chống tăng huyết áp nào, huyết áp quá mức ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch hoặc bệnh mạch máu não do thiếu máu cục bộ có thể làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Nếu huyết áp tăng, bệnh nhân sẽ nằm ngửa. Có thể cần bù dung dịch muối xoài tiêm tĩnh mạch.

Tăng huyết áp do bệnh thận:

Điều trị bằng thuốc ức chế ACE cho bệnh nhân hẹp thận hoặc hẹp động mạch một thận và có chức năng làm tăng nguy cơ tụt huyết áp và suy thận. Mất chức năng thận có thể xảy ra chỉ với những thay đổi nhỏ về creatinine huyết thanh, ở những bệnh nhân này nên bắt đầu điều trị với liều thấp dưới sự theo dõi chặt chẽ, điều chỉnh liều cẩn thận và theo dõi chức năng thận.

suy thận:

Tỷ lệ gặp tác dụng không mong muốn do captopril chủ yếu liên quan đến chức năng thận do thuốc thải trừ chủ yếu qua thận. Trong trường hợp suy thận (độ thanh thải creatinin ≤ 40 ml/phút), điều chỉnh liều khởi đầu của CodePril tùy theo độ thanh thải creatinin của bệnh nhân và chức năng đáp ứng của bệnh nhân với liệu pháp điều trị.

Không dùng quá liều cần thiết để kiểm soát bệnh hiệu quả và nên giảm liều ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Đánh giá bệnh nhân nên bao gồm đánh giá chức năng thận (theo dõi kali và creatinine) trước khi bắt đầu điều trị và khoảng cách liều thích hợp sau đó. Bệnh nhân suy thận không nên điều trị bằng captopril.

Hẹp động mạch chủ và bệnh tim phì đại/tắc nghẽn:

Captopril nên được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân có van thất trái và máu chảy ra từ tâm thất trái. Do ít kinh nghiệm trong điều trị tăng huyết áp cấp tính, nên tránh sử dụng captopril trong trường hợp sốc tim và tắc nghẽn huyết động nghiêm trọng.Sự đánh giá:

Đánh giá ở chi, mặt, môi, niêm mạc, lưỡi, thanh quản hoặc thanh quản có thể xảy ra ở bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế ACE, đặc biệt trong những tuần đầu điều trị. Tuy nhiên, một số hiếm trường hợp mạch máu nặng có thể tiến triển sau khi điều trị kéo dài bằng thuốc ức chế ACE. Nên ngừng điều trị ngay.

Thiche liên quan đến lưỡi, thanh hoặc thanh quản có thể gây tử vong. Cần điều trị khẩn cấp ngay lập tức. Bệnh nhân cần được đưa đến bệnh viện và theo dõi ít ​​nhất 12 - 24 giờ và không được xuất viện cho đến khi các triệu chứng được giải quyết hoàn toàn.

ho:

ho đã được báo cáo khi sử dụng thuốc ức chế ACE. Đặc điểm là ho khan, dai dẳng và chấm dứt sau khi điều trị.

Renin-Anotensin-Aldosteron kép (RAAS):

Sử dụng tập trung các chất ức chế ACE, thuốc thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp). Vì vậy, không nên kết hợp thuốc ức chế ACE, Angiotensin II hoặc Aliskiren.

Nếu thực sự cần thiết, cần có sự giám sát của bác sĩ và theo dõi thường xuyên chức năng thận, điện giải và huyết áp. Không nên sử dụng đồng thời Ace ACE và Angiotensin II ở bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường.

Suy gan:

Thuốc ức chế ACE có thể liên quan đến hội chứng ban đầu của bệnh vàng da và tiến triển thành hoại tử gan sẫm màu, đôi khi gây tử vong (mặc dù rất hiếm). Nên ngừng dùng thuốc ở những bệnh nhân có triệu chứng vàng da hoặc tăng men gan đáng kể khi đang dùng thuốc ức chế ACE và theo dõi y tế thích hợp.

Tăng huyết áp:

Đã gặp hiện tượng hạ huyết áp ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế ACE, bao gồm cả captopril. Ở những bệnh nhân có nguy cơ tăng kali máu, kể cả người bị suy thận, tiểu đường, hoặc dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu để giữ kali, bổ sung kali hoặc các muối thay thế chứa muối; Hoặc bệnh nhân đang dùng các thuốc khác liên quan đến tăng huyết thanh (như heparin). Nếu có nhu cầu sử dụng các loại thuốc trên, hãy thường xuyên theo dõi huyết thanh.

Tiếng Litva:

Không khuyến nghị phối hợp lithium và captlil.

protein niệu:

có thể xảy ra đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận hoặc dùng thuốc ức chế ACE liều cao. Trong hầu hết các trường hợp, protein niệu giảm hoặc hết hẳn trong khoảng 6 tháng dù có tiếp tục hay không tiếp tục sử dụng captopril.

Các thông số chức năng thận như nitơ urê máu và creatinine hiếm khi thay đổi ở bệnh nhân có protein niệu, ở bệnh nhân có dấu hiệu bệnh thận trước đó nên đánh giá protein niệu (có trong nước tiểu vào buổi sáng đầu tiên) trước khi điều trị và điều trị định kỳ sau đó.

Phản ứng phản vệ trong điều trị dung dịch nhạy cảm:

Hiếm khi đáp ứng với sốc phản vệ đe dọa tính mạng ở những bệnh nhân đang điều trị quá mẫn với nọc độc của cánh côn trùng trong khi dùng các thuốc ức chế ACE khác, ở những bệnh nhân này có thể tránh được những phản ứng này khi tạm ngừng sử dụng thuốc ức chế ACE, nhưng sẽ xuất hiện trở lại khi vô tình dùng lại thuốc. Vì vậy, cần thận trọng ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế ACE trong thời gian tiến hành mẫn cảm như vậy.

Phản ứng phản vệ trong quá trình tách bằng màng trát lipoprotein có khả năng hấp thụ/tiếp xúc cao: Do ​​đó, tránh kết hợp. Hãy cân nhắc sử dụng các loại tách, lọc hoặc nhóm thuốc khác.

Bệnh nhân tiểu đường:

Nên theo dõi đường huyết của bệnh nhân tiểu đường đang dùng thuốc hạ đường huyết hoặc insulin trong tháng đầu điều trị bằng thuốc ức chế ACE.

Bệnh bạch cầu trung tính/bệnh bạch cầu hạt:

Bệnh bạch cầu trung tính/bệnh bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu và thiếu máu có thể xảy ra ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế ACE, bao gồm captopril, chức năng thận bình thường và không có yếu tố phức tạp khác. Caode CaPril nên được sử dụng ở những bệnh nhân có chức năng thận trước đó, collagen mạch máu, điều trị ức chế miễn dịch, điều trị bằng allopurinol hoặc điều trị hoặc kết hợp với các yếu tố biến chứng này.

Một số bệnh nhân trong nhóm này bị nhiễm trùng nặng, trong một số trường hợp không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh mạnh. Nếu sử dụng captopril cho những bệnh nhân này, đếm số lượng bạch cầu và phân biệt bạch cầu trước khi điều trị, định kỳ 2 tuần một lần trong 3 tháng đầu điều trị và điều trị định kỳ.

Trong quá trình điều trị, cần hướng dẫn tất cả người bệnh báo cáo bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào (như đau họng, sốt), sau đó cần phân biệt bạch cầu. Nên ngừng sử dụng captopril và đồng thời phát hiện hoặc nghi ngờ các thuốc khác gây giảm bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính

phẫu thuật/gây mê:

Ở những bệnh nhân đang được phẫu thuật hoặc trong khi gây mê bằng thuốc gây hạ huyết áp, captopril sẽ ức chế sự hình thành angiotensin II do làm sạch và hạ huyết áp nhưng có thể được điều chỉnh bằng cách bù trừ.

đường sữa:

Captopril Stella 25 mg có chứa lactose, do đó không nên chỉ định cho những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp không dung nạp galactose, thiếu hụt enzyme lactase toàn phần hoặc glucose-galactose.

Chủng tộc:

Tác dụng hạ huyết áp của captopril ở người da đen nặng hơn so với những người da màu khác, có thể do tình trạng renin thấp chiếm tỷ lệ cao hơn ở người da đen máu đen.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Khả năng lái xe và vận hành máy móc có thể giảm khi bắt đầu điều trị, khi thay đổi liều lượng và khi dùng đồng thời với rượu, tuy nhiên những tác dụng này phụ thuộc vào mức độ nhạy cảm của từng cá nhân.

Mang thai

Dùng captopril hoặc các thuốc ức chế ACE khác trong 3 tháng và 3 tháng cuối của thai kỳ có thể gây tổn thương cho thai nhi và trẻ sơ sinh như hạ huyết áp, giảm sọ não sơ sinh, tiết niệu, suy thận hồi phục hoặc không hồi phục và tử vong.

Thiếu nước ối có thể do chức năng thận của thai nhi bị suy giảm. Mang thai Tin lành, sinh non và xơ cứng động mạch đã xảy ra. Vì vậy chống chỉ định captopril khi mang thai.

Giai đoạn cho con bú

captopril bài tiết vào sữa gây nhiều tác hại cho trẻ bú mẹ, vì vậy không nên sử dụng captopril vào đối tượng này.

Thuốc tương tác

thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu):

Việc điều trị trước đây bằng thuốc ăn kiêng liều cao có thể dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn và nguy cơ hạ huyết áp khi bắt đầu điều trị bằng captopril. Tác dụng hạ huyết áp có thể giảm khi ngừng dùng thuốc lợi tiểu, tăng thể tích tuần hoàn, bổ sung muối hoặc bắt đầu điều trị bằng Captopril với liều thấp.

Thuốc lợi tiểu kali hoặc thuốc bổ sung kali:

Thuốc ức chế ACE làm giảm mất kali do thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu kali (triamteren, amilorid và spironolacton), các chất chứa muối có chứa kali hoặc thuốc bổ sung kali có thể làm tăng đáng kể kali huyết thanh. Nếu được chỉ định, các thuốc này được chỉ định do hạ kali máu rõ rệt, nên thận trọng khi sử dụng và theo dõi thường xuyên kali huyết thanh.

Các thuốc điều trị tăng huyết áp khác:

Việc sử dụng rụt rè các thuốc này có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của captopril. Cần thận trọng khi điều trị bằng nitroglycerin và các nitrat khác hoặc thuốc giãn mạch khác (chẳng hạn như minoxidil).

Tiếng Litva:

Tăng nồng độ lithium và tăng khả năng phục hồi độc tính khi sử dụng đồng thời lithium với thuốc ức chế ACE. Nếu kết hợp thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm tăng nguy cơ ngộ độc lithium và tăng nguy cơ ngộ độc lithium khi dùng chung với thuốc ức chế ACE. Không nên sử dụng captopril với lithium, nhưng nếu cần thiết phải kết hợp thì nên theo dõi cẩn thận nồng độ lithium trong huyết thanh.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) (chẳng hạn như indomethacin, ibuprofen):

Phối hợp với thuốc ức chế ACE gây tác dụng phối hợp làm tăng nồng độ kali huyết thanh trong khi chức năng thận có thể bị suy giảm và thường hồi phục. Trong một số trường hợp hiếm gặp có thể xảy ra suy thận cấp, đặc biệt ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận như người già hoặc người mất nước. Khi sử dụng lâu dài NSAID có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của ACE ở vú.

clonidin:

Tác dụng chống tăng huyết áp của captopril có thể bị chậm lại khi bệnh nhân điều trị bằng clonidin sử dụng captopril.

Allopurinol, processaamid, thuốc tế bào hoặc thuốc ức chế miễn dịch:

Dùng kết hợp với thuốc ức chế ACE có thể dẫn đến tăng nguy cơ giảm bạch cầu, đặc biệt khi sử dụng thuốc ức chế ACE với liều lượng cao hơn liều khuyến cáo hiện tại.

Probenecid:

Độ thanh thải thận của captopril giảm khi có mặt của thăm dò.

Thuốc chống trầm cảm/thuốc loạn thần 3 vòng:

Thuốc ức chế ACE có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của một số thuốc chống trầm cảm 3 vòng và rối loạn tâm thần. Hạ huyết áp có thể xảy ra.

Thuốc giao cảm:

có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế ACE nên cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận.

thuốc trị tiểu đường:

Thuốc ức chế ACE, bao gồm captopril, có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của insulin và các thuốc hạ đường huyết đường uống như sulphonylure ở bệnh nhân tiểu đường. Tương tác này hiếm khi xảy ra, có thể cần phải giảm liều thuốc chống đái tháo đường khi điều trị đồng thời với thuốc ức chế ACE.

Kiểm tra:

captopril có thể gây ra phản ứng dương tính giả khi xét nghiệm axeton trong nước tiểu.

Renin-Anotensin-Aldosteron kép (RAAS):

Kết hợp thuốc ức chế ACE, thuốc kháng thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn như hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp) so với dùng đơn độc.