เซฟาส 90มก. เซโลเจน ยาลดอาการข้ออักเสบ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อีโทริคอกซิบ
ส่วนประกอบ ประจำเดือน, กระดูกสันหลังอักเสบร่วม, โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อเข่าเสื่อม

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อีโทริคอกซิบ	90มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

cefass ถูกระบุในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไปถึง:

ลดอาการข้อเสื่อม (arthritis), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (out), โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ

การรักษาระยะสั้นสำหรับอาการปวดปานกลางที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทางทันตกรรม Etoricoxib เป็นตัวยับยั้งที่แข็งแกร่ง 2 - (2) Cycloxygenase - 2) เลือกใช้งานเมื่อรับประทานภายในขอบเขตและสูงกว่าขอบเขตของขนาดยาทางคลินิก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า COX - 2 มีหน้าที่หลักในการสังเคราะห์สารตัวกลางของ Axid Prostanoic ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด อักเสบ และมีไข้ การยับยั้งแบบเลือกสรรของ COX - 2 เนื่องจากการใช้ Etoricoxib ได้ลดอาการและอาการแสดงทางคลินิกเหล่านี้ พร้อมทั้งลดความเป็นพิษในระบบทางเดินอาหาร โดยไม่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Etorieoxib ถูกดูดซึมได้ดีทางปาก ค่าเฉลี่ยปากเปล่าเกือบ 100% หลังจากรับประทานยาขนาด 90 มก. วันละครั้งจนกระทั่งสภาวะคงที่ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถูกบันทึกเป็นเวลาเกือบ 1 ชั่วโมง (TMAX) หลังจากที่วัตถุที่โตเต็มวัยรับประทานยาเมื่อหิว

เภสัชจลนศาสตร์แบบเคลื่อนที่ของ Etoricoxib เชิงเส้นพร้อมช่วงขนาดยาทางคลินิก อาหารปกติไม่ส่งผลกระทบต่อความสำคัญทางคลินิกต่อระดับการดูดซึมของ Etoricoxib 90 มก. 1 ปริมาณ ในการทดลองทางคลินิก ใช้ Etoricoxib โดยไม่เกี่ยวข้องกับอาหาร

การกระจาย

ประมาณ 92% Etoricoxib เกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์ เมื่อใช้ภายในความเข้มข้น 0.05 - 5 mcg/ml แรงดันไฟฟ้ากระจายอยู่ที่ประมาณ 120 ลิตรในสภาวะยั่งยืน (VDSS) Etoricoxib ผ่านรกในหนูและกระต่าย และผ่านอุปสรรคเลือด - สมองในหนู

การเผาผลาญอาหาร

Etoricoxib ถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงด้วย

มีสารเมตาบอไลต์ 5 ชนิดที่ระบุในมนุษย์ สารเมตาบอลิซึมหลักคือ 6' - กรดคาร์บอกซิลิกของกรดคาร์บอกซิลิกเกิดขึ้นจาก 6' - ออกซิเดชันของอนุพันธ์ไฮดรอกซีเมทิล สารหลักเหล่านี้ปรากฏหรือไม่มีกิจกรรมออกฤทธิ์ที่สามารถวัดได้หรือออกฤทธิ์เป็นสารยับยั้ง COX-2 เท่านั้น สารเหล่านี้ไม่ถูกยับยั้ง COX - 1

การกำจัด

หลังจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยยา Etoricoxib ขนาด 25 มก. เพียงครั้งเดียว มีการเกาะติดของสารกัมมันตภาพรังสีกับวัตถุที่มีสุขภาพดี 70% ของสารออกฤทธิ์กัมมันตภาพรังสีจะพบในปัสสาวะและ 20% ในอุจจาระ ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลท์ น้อยกว่า 2% ของสารออกฤทธิ์กัมมันตภาพรังสีที่พบในยาที่ไม่เผาผลาญ

Etoricoxib ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางเมแทบอลิซึมเป็นหลัก จากนั้นจึงขับออกทางไต ความเข้มข้นของ Etoricoxib ในสภาวะที่ยั่งยืนจะเกิดขึ้นภายใน 7 วันของการรักษาเมื่อรับประทานขนาด 120 มก. วันละครั้ง โดยมีอัตราส่วนสะสมเกือบ 2 ซึ่งสอดคล้องกับเวลาการขายสะสมประมาณ 22 ชั่วโมง ประมาณว่าการกำจัดยาในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 50 มล./นาที

ก่อนรับประทาน เซฟาส 90มก. เซโลเจน ยาลดอาการข้ออักเสบ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาสามารถรับประทานตอนหิวหรืออิ่มก็ได้ ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นของยาเร็วขึ้นหากรับประทานยาขณะหิว

ขนาดยา

เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและผลข้างเคียงของ Etoricoxib อาจเพิ่มปริมาณและระยะเวลาการใช้ยา จำเป็นต้องใช้ยาในเวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้และด้วยขนาดยารายวันต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ ควรมีการประเมินการรักษาตามอาการอีกครั้งเป็นระยะๆ ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อม:

ปริมาณที่แนะนำคือ 30 มก. วันละครั้ง หากจำเป็น ให้รับประทานขนาด 60 มก. วันละครั้ง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

ปริมาณที่แนะนำคือ 60 มก. วันละครั้ง หากระบุไว้ จำเป็นต้องเพิ่มเป็น 90 มก. วันละครั้ง เมื่อผู้ป่วยมีอาการคงที่ทางคลินิก ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 60 มก. วันละครั้ง

อายุ -โรคกระดูกสันหลังอักเสบร่วม:

ปริมาณที่แนะนำคือ 60 มก. วันละครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 90 มก. วันละครั้ง เมื่อผู้ป่วยมีอาการคงที่ทางคลินิก ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 60 มก. วันละครั้ง

อาการปวดเฉียบพลัน:

สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน ควรใช้ Etoricoxib สำหรับอาการเฉียบพลันเท่านั้น

โรคข้ออักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากโรคเกาต์:

ปริมาณที่แนะนำคือ 120 มก. วันละครั้ง ในการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคข้ออักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากโรคเกาต์ Etoricoxib จะใช้เป็นเวลา 8 วัน

ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเนื่องจากการผ่าตัดทางทันตกรรม:

ปริมาณที่แนะนำคือ 90 มก. วันละครั้ง จำกัดไม่เกิน 3 วัน

ยังไม่มีการศึกษาขนาดยาที่ใหญ่กว่าขนาดที่แนะนำ ดังนั้น:

ปริมาณสำหรับโรคข้ออักเสบไม่ควรเกิน 60 มก. ต่อวัน ขนาดยาสำหรับโรคข้ออักเสบเฉียบพลันจากโรคเกาต์ต้องไม่เกิน 120 มก. ต่อวัน สูงสุด 8 วัน

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ควรระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับเล็กน้อย (เด็ก - Pugh 5 - 6) ไม่ควรใช้เกินขนาด 60 มก. วันละครั้ง ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับปานกลาง (Child Pugh 7 - 9) ไม่ควรใช้เกินขนาด 30 มก. วันละครั้ง ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง (เด็ก - Pugh ≥ 10) ดังนั้น การใช้ยาจึงเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยเหล่านี้

ไม่มีการปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีครีเอตินีนเคลียร์ ≥ 30 มล./นาที ห้ามใช้ยา Etoricoxib ในผู้ป่วยที่มีการกวาดล้างครีเอตินีน

เด็ก

มีข้อห้ามสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องนำผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Cefass 90 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

การติดเชื้อและปรสิต: กระดูกถุงน้ำ การปฏิสนธิ ท้องอืด ท้องเฟ้อ โรคกระเพาะ แสบร้อนกลางอก/กรดไหลย้อน ท้องร่วง โรคทางเดินอาหารผิดปกติ ไม่สบายบริเวณใต้ท้อง คลื่นไส้ อาเจียน หลอดอาหารอักเสบ แผลในปาก 1/100

การติดเชื้อและปรสิต: โรคกระเพาะ, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ประสาทสัมผัส, ลดความชัดเจน, อาการประสาทหลอน กระชับหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจตาย เกร็ง/กล้ามเนื้อกระตุก, ปวดกล้ามเนื้อ/ปวดกล้ามเนื้อ 1/1000

ภูมิคุ้มกัน: ภูมิแพ้ การตรวจหลอดเลือด ปฏิกิริยาภูมิแพ้ รวมถึงการช็อก โรคตับอักเสบบี ตับวาย ดีซ่าน

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ห้ามใช้

ห้ามใช้เซฟาสในกรณีต่อไปนี้:

แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยามากเกินไป

แผลในกระเพาะอาหารก้าวหน้าหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

ผู้ป่วยที่เคยรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs รวมถึงสารยับยั้ง COX - 2 (ไซโคลออกซีจีเนส - 2) ผู้ป่วยที่มีประวัติหลอดลมหดเกร็ง โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ติ่งเนื้อจมูก การตรวจหลอดเลือด ลมพิษ หรืออาการแพ้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง (ซีรั่มอัลบูมิน

ค่าครีเอตินีนของไตโดยประมาณ

เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปี

ลำไส้อักเสบ

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสม่ำเสมอมากกว่า 140/90 mmHg และยังไม่ได้รับการควบคุมอย่างเต็มที่

โรคโลหิตจาง โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และ/หรือโรคหลอดเลือดสมอง

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ลิ่มเลือดอุดตันหัวใจ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ไม่ใช่แอสไพริน ใช้น้ำตาลในร่างกาย อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายหลากหลายชนิด ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

ความเสี่ยงนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการใช้ยาและอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจจะบันทึกไว้ในปริมาณที่สูงเป็นหลัก

แพทย์จำเป็นต้องประเมินการปรากฏตัวของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเป็นระยะ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดมาก่อนก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนถึงอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง และจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่ปรากฏ

เพื่อลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ จำเป็นต้องใช้ Etoricoxib ในขนาดยาวันแรกที่มีประสิทธิภาพในเวลาที่สั้นที่สุด

ไม่ใช้สารยับยั้งแบบเฉพาะเจาะจงของ COX - 2 แทนกรดอะซิติลซาลิไซลิก เพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เนื่องจากไม่มีการต้านทานเกล็ดเลือด

ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินอาหาร (การเจาะ แผลในกระเพาะอาหาร หรือมีเลือดออก (ผับ)) ในบางกรณีที่นำไปสู่ความตาย เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Etoricoxib ระมัดระวังเมื่อใช้ Etoricoxib ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยใช้ NSAIDs หรือกรดอะซิติลซาลิไซลิกอื่นๆ หรือผู้ป่วยที่มีประวัติโรคระบบทางเดินอาหาร เช่น แผลในกระเพาะอาหาร และมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารยังเพิ่มขึ้นอีก (แผลในทางเดินอาหารหรือภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารอื่นๆ) เมื่อรับประทาน Etoricoxib พร้อมกันกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (แม้ในขนาดต่ำ)

ส่งผลต่อไต

ไตพรอสตาแกลนดินมีบทบาทสำคัญในการรักษาการไหลเวียนของเลือดในไต ดังนั้น ในภาวะที่เลือดไปเลี้ยงไตเสียหาย การใช้อีโทริคอกซิบอาจทำให้พรอสตาแกลนดินลดลงและลดการไหลเวียนของเลือดในไต จึงทำให้การทำงานของไตลดลง ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดปฏิกิริยานี้คือผู้ที่การทำงานของไตในปัจจุบันได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยังไม่ผ่านกระบวนการ หรือโรคตับแข็ง ควรพิจารณาติดตามการทำงานของไตในผู้ป่วยเหล่านี้

กักเก็บน้ำ อาการบวมน้ำ และความดันโลหิตสูง

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่เรียกว่าการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน มีการสังเกตการกักเก็บน้ำ อาการบวมน้ำ และความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่ใช้ Etoricoxib

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ทั้งหมด รวมถึง Etoricoxib สามารถเชื่อมโยงกับการเริ่มต้นใหม่หรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่กลับมาเป็นซ้ำได้ ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย หรือความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำ

หากมีหลักฐานทางคลินิกของอาการกำเริบในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรใช้มาตรการที่เหมาะสมรวมถึงการระงับ Etoricoxib

Etoricoxib สามารถเชื่อมโยงกับกรณีความดันโลหิตสูงและรุนแรงกว่า NSAIDs อื่นๆ และยายับยั้งการคัดเลือก COX-2 อื่นๆ ได้หลายกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง

ดังนั้น ความดันโลหิตสูงควรได้รับการควบคุมก่อนการรักษาด้วย Etoricoxib และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องใส่ใจในการติดตามความดันโลหิตระหว่างการรักษาด้วย Etoricoxib

ควรตรวจสอบความดันโลหิตภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาและเป็นระยะ ๆ หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก ควรพิจารณาการรักษาทางเลือกอื่น .

ส่งผลต่อตับ

มีรายงานการเพิ่มความเข้มข้นของอะลานิน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และ/หรือแอสปาร์ต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) (ประมาณสามหรือหลายขีดจำกัดด้านบนของภาวะปกติ) ได้รับการรายงานในผู้ป่วยประมาณ 1% ในการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาด้วย Etoricoxib 30, 60 และ 90 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1 ปี

ผู้ป่วยที่มีอาการและ/หรือสัญญาณบ่งชี้ว่าตับทำงานผิดปกติ หรือการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ

หากสัญญาณของตับวายเกิดขึ้น หรือหากการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง (สามขีดจำกัดบนของค่าปกติ) ควรหยุดยา

ทั่วไป

หากในระหว่างกระบวนการบำบัด การทำงานของระบบอวัยวะที่กล่าวมาข้างต้นแย่ลง ควรพิจารณามาตรการที่เหมาะสมที่จำเป็นต้องดำเนินการและหยุดการรักษาด้วย Etoricoxib

ควรมีการติดตามทางการแพทย์อย่างเหมาะสมเมื่อใช้ Etoricoxib ในผู้สูงอายุและในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต, ตับ, หัวใจผิดปกติ

ควรระมัดระวังเมื่อใช้เมื่อเริ่มการรักษาด้วย Etoricoxib ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ มีรายงานปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้ถึงแก่ชีวิตได้ รวมถึงผิวหนังอักเสบเป็นขุย สตีเว่นส์ - จอห์นสันซินโดรม และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ มีรายงานน้อยมากเมื่อใช้ NSAIDs และสารยับยั้งแบบคัดเลือกบางชนิดของ COX - 2

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดปฏิกิริยาในระยะเริ่มแรกระหว่างการรักษา โดยจุดเริ่มต้นของปฏิกิริยาเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ในเดือนแรกของการรักษา

มีรายงานการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง (เช่น อาการช็อกแบบอะนาไฟแลกติก) ในผู้ป่วยที่ใช้ อีโทริคอกซิบ. สารยับยั้งแบบเลือกสรรของ COX - 2 บางชนิดสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพ้ทางผิวหนังในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยา

หยุดใช้ Etoricoxib ทันทีที่เกิดผื่นที่ผิวหนัง เยื่อเมือกถูกทำลาย หรือมีอาการของภูมิไวเกิน

Etoricoxib สามารถซ่อนอาการไข้และการอักเสบได้

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Etoricoxib ร่วมกับวาร์ฟารินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานอื่นๆ

ไม่แนะนำให้ใช้ Etoricoxibs เช่นเดียวกับยาใดๆ ที่ทราบกันว่ายับยั้งการสังเคราะห์ไซโคลออกซีจีเนส/พรอสตาแกลนดินในสตรีที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์

ยาที่มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย ได้แก่ การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือกลูโคส - ไม่ควรใช้กาแลคโตส

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ หรือง่วงนอนขณะใช้ยาอีโทริคอกซิบ ควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ Etoricoxib ในหญิงตั้งครรภ์ช่วงปลาย เนื่องจากอาจทำให้เกิดหลอดเลือดแดงในระยะเริ่มแรกได้

ไม่มีการศึกษาการควบคุมที่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ ควรใช้ Etoricoxib ในช่วงสองในสี่แรกของการตั้งครรภ์หากประโยชน์ที่ได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

Etoricoxib ถูกขับออกมาในนมของเมาส์ ไม่ทราบว่ามีการขับออกมาทางน้ำนมแม่หรือไม่ เนื่องจากมียาหลายชนิดถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และเนื่องจากผลที่เป็นไปได้ของสารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระหว่างการให้นมบุตร การตัดสินใจหยุดยาหรือหยุดให้นมบุตรจึงขึ้นอยู่กับความสำคัญของยาสำหรับมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก: ในวิชาการรักษาที่มีความเสถียรด้วยวาร์ฟารินในระยะยาว การรับประทาน Etoricoxib 120 มก. ทุกวันสามารถนำไปสู่ เพิ่มขึ้นประมาณ 13% ของ prothrombin เมื่อเทียบกับอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) ดังนั้น ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในช่วงเวลาของ Prothrombin Inr โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรกของการรักษาด้วย Etoricoxib หรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยาของ Etoricoxib

ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง ACE และยาต้าน Angiotensin II: NSAID สามารถลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำหรือผู้ป่วยสูงอายุที่มีการทำงานของไตบกพร่อง) การใช้ยา ACE inhibitor หรือ Angiotensin II antagonist และ cyclooxygenase inhibitors พร้อมกันสามารถนำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานของไต ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งมักจะหายเป็นปกติ ปฏิกิริยาเหล่านี้ควรพิจารณาในผู้ป่วยที่ใช้ Etoricoxib ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์หรือ Angiotensin II ดังนั้นควรใช้ชุดค่าผสมอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่และควรพิจารณาติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาและเป็นระยะๆ

กรดอะซิติลซาลิไซลิก: ในการศึกษาในบุคคลที่มีสุขภาพดี ในสภาวะคงตัว ยา Etoricoxib 120 มก. รับประทานวันละครั้งไม่ส่งผลต่อฤทธิ์ต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือดของกรดอะซิติลซาลิไซลิก (81 มก. วันละครั้ง) Etoricoxib สามารถใช้พร้อมกันกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดยาป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ (กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณต่ำ) อย่างไรก็ตาม การใช้กรด acetylsalicylie acetylsalicy ขนาดต่ำพร้อมกันกับ Etoricoxib อาจทำให้อัตราส่วนแผลในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เมื่อเทียบกับการใช้ Etoricoxib เพียงอย่างเดียว ไม่แนะนำให้ใช้ Etoricoxib ร่วมกับปริมาณกรดอะซิติลซาลิไซลิกที่สูงกว่าขนาดยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจหรือ NSAID อื่นๆ พร้อมกัน

ไซโคลสปอรินและทาโครลิมัส: แม้ว่าปฏิสัมพันธ์นี้ยังไม่ได้รับการศึกษากับ Etoricoxib ที่ใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัสกับ NSAIDs ใดๆ สามารถเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัสได้ ควรมีการตรวจสอบการทำงานของไตเมื่อใช้ยา Etoricoxib และหนึ่งในยาเหล่านี้ร่วมกัน

ผลของอีโทริคอกซิบต่อยาอื่นของยาอื่น

Liti: NSAID làm giếm bài tiết liti qua thến và do đó làm tăng nồng độ liti trong huyết tông. หากจำเป็น ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิติในเลือดให้แน่น และปรับขนาดของลิติขณะใช้ยากลุ่ม NSAID พร้อมกันและหลังจากที่ NSAID หยุดแล้ว

Methotrexate: มีการศึกษาอิทธิพลของ Etoricoxib 60, 90 หรือ 120 มก. วันละครั้ง x 7 วัน ในผู้ป่วยที่ได้รับ methotrexate ในขนาด 7.5 ถึง 20 มก. ต่อสัปดาห์สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ขนาดยา Etoricoxib 60 และ 90 มก. ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของ methotrexate ในพลาสมาหรือการล้างไต ในการศึกษา ขนาดของ Etoricoxib 120 มก. ไม่ได้ผล แต่ในการศึกษาอื่น ปริมาณของ Etoricoxib 120 มก. เพิ่มขึ้น 28% ของระดับ methotrexat ในพลาสมา และลด 13% ของการล้างไตของ methotrexate แนะนำให้ใช้การตรวจสอบเต็มรูปแบบเพื่อป้องกันพิษจาก methotrexate เมื่อใช้ Etoricoxib และ Methotrexate พร้อมกัน

ยาคุมกำเนิด: Etoricoxib 60 มก. 1 โดสสำหรับใช้ร่วมกับเอธินิลเอสตราไดออล (EE) 35 ไมโครกรัม และนอร์อีทินดรอน 0.5 - 1 มก. ใน 21 วัน จะเพิ่มสถานะคงที่ของ AUC0 - 24 ชั่วโมงของ EE 37% Etoricoxib 120 มก. ใช้พร้อมกันกับการคุมกำเนิดหรือ 12 ชั่วโมง เพิ่มสถานะคงที่ของ AUC0 - 24 ชั่วโมงของ EE 50 - 60% ควรพิจารณาการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ EE เมื่อเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่จะใช้ควบคู่กับ Etoricoxib ซึ่งอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิด

การบำบัดด้วยการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน (HRT): ใช้ Etoricoxib 120 มก. ร่วมกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน รวมถึงคอนจูเกตเอสโตรเจน (พรีมารินต์ 0.625 มก.) ใน 28 วัน เพิ่มสถานะคงที่ของ AUC0 - 24 ชั่วโมงของคอนจูเกตเอสตรอน (41%), Equilin (76%) และ 17 - β - Estradiol (22%) ไม่ได้มีการศึกษาการหลบหนีของการใช้ Etoricoxib (30, 60 และ 90 มก.) ในระยะยาว ควรพิจารณาการเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อเลือกการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนร่วมกับ Etoricoxib เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ HRT ได้

เพรดนิสัน/เพรดนิโซลอน: ในการศึกษาเชิงโต้ตอบของยา อีโทริคอกซิบไม่มีผลกระทบทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ เพรดนิสัน/เพรดนิโซลอน

ดิจอกซิน: ใช้ Etoricoxib 120 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 10 วันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี จะไม่เปลี่ยนสถานะคงตัวในพลาสมา AUC0 - 24 ชั่วโมง หรือความสามารถในการกำจัดออกทางไตของดิจอกซิน มีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นสูงสุดของดิจอกซิน (ประมาณ 33%) โดยปกติแล้วการเพิ่มขึ้นนี้ไม่สำคัญสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อความเป็นพิษของ Digoxin ควรได้รับการตรวจสอบเมื่อใช้ Etoricoxib และ Digoxin พร้อมกันผลของ Etoricoxib ต่อยาที่ถูกเผาผลาญโดย sulfotransferase: Etoricoxib เป็นตัวยับยั้งการทำงานของ sulfotransferase โดยเฉพาะ sult1e1 และแสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเข้มข้นของ Ethinyl Estradiol ในซีรั่ม เนื่องจากความรู้เกี่ยวกับผลกระทบของซัลโฟทรานสเฟอเรสยังไม่สมบูรณ์และยังคงตรวจสอบผลทางคลินิกของยาหลายชนิด จึงจำเป็นต้องระมัดระวังและติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ Etoricoxib ร่วมกับยาที่ถูกเผาผลาญโดยซัลโฟทรานสเฟอเรสเป็นหลัก (เช่น salbutamol และ minoxidil)

ผลของ Etoricoxib ต่อยาจะถูกเผาผลาญโดยไอเอนไซม์ CYP

จากการศึกษาการพิมพ์ของ ViO พบว่า Etoricoxib ไม่ยับยั้ง Cytochrom P450 (CYP) 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 หรือ 3A4 ในการศึกษาด้านสุขภาพ การใช้ Etoricoxib 120 มก. ทุกวันจะไม่เปลี่ยนแปลงการทำงานของ CYP3A4

ผลของยาอื่นๆ ต่อการเปลี่ยนแปลงของ Etoricoxib: เส้นทางหลักของการเผาผลาญของ Etoricoxib ขึ้นอยู่กับเอนไซม์ CYP CYP3A4 เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ Etoricoxib ในร่างกาย การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 และ CYP1A2 ยังสามารถกระตุ้นเส้นทางเมแทบอลิซึมหลักได้ แต่บทบาทเฉพาะของพวกมันยังไม่ได้รับการศึกษาใน Vivo

คีโตโคนาโซล: คีโตโคนาโซลเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง การวิจัยด้วยคีโตโคนาโซล 400 มก. วันละครั้งใน 11 วันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีไม่แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบทางคลินิกต่อการเปลี่ยนแปลงของ Etoricoxib ที่ใช้ในขนาด 60 มก.

โวริโคนาโซลและไมโคนาโซล: ใช้เจลโวริโคนาโซลแบบรับประทานหรือไมโคนาโซลพร้อมกัน ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง โดยมีอีโทริคอกซิบโดยไม่มีผลกระทบทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอีโทริคอกซิบ

Rifampicin: ใช้ Etoricoxib ร่วมกับ rifampicin พร้อมกัน ซึ่งเป็นการเหนี่ยวนำที่มีประสิทธิภาพของเอนไซม์ CYP ซึ่งช่วยลดความเข้มข้นของ Etoricoxib ในพลาสมาได้ 65% ปฏิกิริยานี้อาจนำไปสู่การเกิดอาการซ้ำได้เมื่อใช้ Etoricoxib ร่วมกับ rifampicin อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาการเพิ่มขนาดยา Etoricoxib

ยาต้านกรด: ยาลดกรดที่ไม่ส่งผลต่อความสำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอีโทริคอกซิบ

การเก็บรักษา

เก็บในบรรจุภัณฑ์ปิด, สถานที่แห้งและเย็น, หลีกเลี่ยงแสง, ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 300C.

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ