Cenoxib-200 Celogen Pharma รักษาโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (4 แผล x 10 เม็ด)

ประวัติของโรคหอบหืด ลมพิษ หรืออาการแพ้อื่น ๆ หลังจากรับประทานแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่รุนแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้ป่วยเหล่านี้

สตรีมีครรภ์หรือมีความประสงค์จะตั้งครรภ์ เว้นแต่จะใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิผล เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

โปรดใช้ความระมัดระวังในการใช้ Celecoxib ในผู้ที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร แม้ว่ายาจะถือว่าไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารเนื่องจากการยับยั้งแบบเลือกสรรของ COX - 2

ควรระมัดระวังในการใช้ Celecoxib ในผู้ที่มีประวัติโรคหอบหืด ภูมิแพ้ เมื่อรับประทานยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ได้ ควรระมัดระวังในการใช้ Celecoxib ในผู้สูงอายุ ที่มีอาการอ่อนแรงเนื่องจากจะทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารได้ง่าย และบ่อยครั้งที่การทำงานของไตบกพร่องเนื่องจากอายุ เซเลคอซิบอาจเป็นพิษต่อไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดผ่านไต โดยต้องได้รับการสนับสนุนจากพรอสตาแกลนดินในไต ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ไตวาย หรือตับวาย ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างมากในการใช้ Celecoxib กับผู้ป่วยเหล่านี้ ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยา Celecoxib สำหรับผู้ที่มีอาการบวมน้ำ การกักเก็บน้ำ (เช่น หัวใจล้มเหลว ไต) เนื่องจากยาที่ทำให้เกิดภาวะหยุดนิ่งของของเหลว โรคที่แย่ลง โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Celecoxib สำหรับผู้ที่มีการสูญเสียเซลล์แปลกปลอม (เนื่องจากยาขับปัสสาวะที่รุนแรง) จำเป็นต้องรักษาภาวะขาดน้ำก่อนใช้ Celecoxib

ติดตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะโลหิตจางในกล้ามเนื้อหัวใจ) ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นตามขนาดยาและระยะเวลาที่ได้รับยา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ในเวลาที่สั้นที่สุดและปริมาณรายวันต่ำสุด แต่ยังคงได้ผลอยู่ เซเลคอซิบไม่มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดโดยเนื้อแท้ ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยาในขนาดสูงเป็นเวลานาน (400 - 800 มก./วัน)

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ การใช้ Celecoxib สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูง และอาจแย่ลงในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง หรือมีส่วนทำให้โรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดก่อนและระหว่างการรักษาด้วย Celecoxib

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินบนผิวหนัง: มีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง ซึ่งหนึ่งในนั้นอาจทำให้เสียชีวิตได้ เช่น ผิวหนังอักเสบลอกเป็นแผ่น, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกได้รับการรายงานเมื่อใช้ Celecoxib รายงานภูมิไวเกินบางรายงาน เช่น angioedema, ผื่นที่มี eosinophilia ได้รับการรายงานด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ sulfonamid หรือการแพ้ Celecoxib อาจเพิ่มความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ควรหยุดยา Celecoxib เมื่อมีสัญญาณของการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง เยื่อเมือกเสียหาย หรือสัญญาณของอาการภูมิไวเกินใดๆ

การใช้ Celecoxib อาจตรวจไม่พบไข้หรืออาการอักเสบอื่นๆ

ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทานพร้อมกัน (เช่น วาร์ฟาริน ...) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ มีการรายงานเวลาของ Prothrombin (INR) ที่ขยายออกไปเมื่อใช้พร้อมกันกับ Celecoxib ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก เช่น Warfarin/ Coumarin ซึ่งอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา Celecoxib การใช้ NSAIDs ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการรวม Celecoxib เข้ากับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก

ใน Cenoxib 200 ใช้แลคโตส ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการใช้ในผู้ป่วยที่ไม่มีน้ำตาล กาแลคโตส หรือแลคโตส Lapp

ใน Cenoxib 200 มีโซเดียมในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับอาหารที่มีโซเดียมเมื่อ โดยใช้ซีนอกซิบ 200

ภาวะหัวใจอุดตัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่ไม่ใช่แอสไพริน ใช้น้ำตาลในร่างกาย อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ความเสี่ยงนี้อาจเกิดขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรับประทานยาและอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจจะบันทึกไว้ในปริมาณที่สูงเป็นหลัก

แพทย์จำเป็นต้องประเมินการปรากฏตัวของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเป็นระยะ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดมาก่อนก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนถึงอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง และจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่มีอาการนี้

เพื่อลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ จึงจำเป็นต้องใช้ยา Cenoxib 200 ในขนาดรายวันต่ำสุดในแต่ละวันในเวลาที่สั้นที่สุด

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยาอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ดังนั้นควรระมัดระวังในการขับรถและใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีการศึกษาที่เพียงพอเกี่ยวกับยา Celecoxib ในหญิงตั้งครรภ์ ควรใช้ Celecoxib ในหญิงตั้งครรภ์เมื่อผลประโยชน์สูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์เท่านั้น ห้ามใช้ Celecoxib ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เนื่องจากสารยับยั้งสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินมีผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ทราบว่า Celecoxib มีการกระจายเข้าสู่เต้านมหรือไม่ เนื่องจาก Celecoxib อาจมีผลไม่พึงประสงค์ร้ายแรงในเด็กที่ได้รับนมแม่ ให้พิจารณาเหงือก/อันตราย หรือหยุดให้นมบุตร หรือหยุดใช้ Celecoxib

การโต้ตอบแบบจำลอง

: เมแทบอลิซึมของ Celecoxib ผ่านทางตัวกลาง cytochrom P4502C9 ในตับ การใช้ Celecoxib ร่วมกับยาที่ยับยั้งเอนไซม์นี้อาจส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Celecoxib ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน Celecoxib ยังยับยั้ง Cytochrom P4502D6 ดังนั้น อันตรกิริยาระหว่างเซเลคอซิบกับยาจึงถูกเผาผลาญโดย P4502D6

สารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอน Angiotensin: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดผลต้านความดันโลหิตสูงของสารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอน angiotensin โปรดใส่ใจกับปฏิกิริยานี้เมื่อใช้ Celecoxib ควบคู่ไปกับสารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอน angiotensin ยาขับปัสสาวะ: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดผลของการขับโซเดียมที่เพิ่มขึ้นของ Furosemid และ Thiazid ในผู้ป่วยบางราย ซึ่งอาจเกิดจากการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและความเสี่ยงของภาวะไตวายอาจเพิ่มขึ้น

แอสไพริน: แม้ว่า Celecoxib สามารถใช้กับแอสไพรินในปริมาณต่ำได้ แต่การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั้งสองชนิดนี้พร้อมกันสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดแผลในทางเดินอาหารหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ Celecoxib แยกกัน เนื่องจากไม่มีการดื้อต่อเกล็ดเลือด Celecoxib จึงไม่ใช่ยาทดแทนแอสไพรินในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

Fluconazole: การใช้ Celecoxib ร่วมกับ fluconazole พร้อมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของ Celecoxib ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์นี้ดูเหมือนว่า Fluconazole จะยับยั้งไอเอนไซม์ CYP4502C9 ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ Celecoxib ควรเริ่มใช้ยา Celecoxib ด้วยขนาดยาที่แนะนำต่ำสุดในผู้ป่วยที่ได้รับ Fluconazole พร้อมกัน

Lithi: Celecoxib อาจลดการกวาดล้างไตของลิเธียม ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับลิเธียมในพลาสมา จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดด้วยลิเธียมและ celecoxib พร้อมกันเกี่ยวกับสัญญาณของลิเทียม และจำเป็นต้องปรับขนาดยาให้เหมาะสมเมื่อเริ่มหรือหยุด Celecoxib

วาร์ฟาริน: ภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออกรวมกับระยะเวลาของการเกิดโปรทรอมบินที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย (ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ) เมื่อใช้เซเลคอซิบร่วมกับวาร์ฟาริน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบการทดสอบการแข็งตัวของเลือด เช่น เวลาของโปรทรอมบิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2-3 วันแรกหลังจากเริ่มหรือเปลี่ยนการรักษา เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออกสูง

ไซโคลสปอรินและทาโครลิมัส: การรวม nsalds ร่วมกับไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัสอาจเพิ่มผลพิษต่อไตของไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้เซเลคอซิบร่วมกับไซโคลสปอริน ทาโครลิมัส

สารต้านการแข็งตัวของเลือด: ควรติดตามฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิดในช่วง 2-3 วันแรกหลังเริ่มการรักษา หรือการเปลี่ยนแปลงขนาดยา Celecoxib ในผู้ป่วยที่ใช้ warfarin หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเลือดออก มีความจำเป็นต้องติดตาม prothrombin (INR) อย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 2-3 วันเมื่อเริ่มต้นด้วย Celecoxib หรือเมื่อเปลี่ยนขนาดยา Celecoxib ในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด