การเคี้ยว Saferon Glenmark ป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (3 แผง x 10 เม็ด)

รูปแบบยา เม็ดเคี้ยว
ข้อมูลจำเพาะ กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ส่วนประกอบ เฟ (III), กรดโฟลิก

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 1 viên
ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
เฟ (III)100มก
กรดโฟลิก500ไมโครกรัม

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยาเคี้ยว Saferon ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ใหญ่

การป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เช่น โรคโลหิตจาง อ่อนแอในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร โรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังหรือเฉียบพลัน เนื่องจากการรับประทานอาหาร การเผาผลาญอาหาร หรือการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดในผู้ใหญ่ ผสมผสาน IPC - กรดโฟลิก เหมาะสำหรับธาตุเหล็กและโฟลิกเสริมสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์และระหว่างตั้งครรภ์

เด็ก

การป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังหรือเฉียบพลัน การขาดสารอาหาร โรคเมตาบอลิซึมในเด็ก

เภสัชวิทยา

สารประกอบเชิงซ้อนของไฮดรอกซิด โพลีมอลโตส ไอรอน (III)- IPC

เกลือของธาตุเหล็ก รวมถึง IPC มีบทบาทสำคัญในการรักษาและป้องกันโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ร่างกายจะเก็บธาตุเหล็กในรูปของเฟอร์ริตินและฮีโมซิเดรินเพื่อสร้างฮีโมโกลบิน IPC แกนเหล็ก IPC ของ IPC ล้อมรอบด้วยโมเลกุลโพลีมอลโตสจำนวนมากที่ก่อตัวเป็นโมเลกุลขนาดใหญ่โดยมีโมเลกุลประมาณ 52300 ดาลตัน ซึ่งมีขนาดใหญ่มากจนการแพร่กระจายผ่านเยื่อเมือกน้อยกว่าเกลือเหล็ก (II) ประมาณ 40 เท่า เหล็กในแกน IPC เชื่อมโยงกับโครงสร้างเดียวกับเฟอร์ริติน IPC หรือที่รู้จักกันในชื่อ iron polymaltose hydroxide complex (III) แตกต่างจาก iron (II) ซัลเฟตเนื่องจากมีความปลอดภัยสูงและความเป็นพิษต่ำเนื่องจากไม่มีไอออนของเหล็กอิสระ IPC เป็นสารเชิงซ้อนของ iron III Hydroxid ร่วมกับสารเติมแต่งอาหาร โพลีมอลโตส

การแตกตัวเป็นไอออนของธาตุเหล็กช่วยให้กระเพาะระคายเคืองน้อยกว่าเกลือของธาตุเหล็กทั่วไป ช่วยให้ผู้ป่วยทนต่อยาได้ดีขึ้น ซึ่งเป็นจุดสำคัญมากในการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในระยะยาวด้วยการเตรียมที่มีธาตุเหล็ก ประสิทธิผลของ IPC ในการป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้รับการพิสูจน์แล้วในการทดลองทางคลินิก ค่าฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นเร็วขึ้นเมื่อใช้ IPC เมื่อเทียบกับเกลือเหล็กทั่วไป เมื่อใช้ IPC ค่าฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.8 มก./ดล. ต่อสัปดาห์ นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นเร็วกว่าฮีมาโตคริต, MCV, เซรั่มและเฟอร์ริติน

กรดโฟลิก

กรดโฟลิกคือวิตามินบีชนิดหนึ่งในร่างกาย ซึ่งลดลงเป็นเตตระไฮโดรโฟเลต ซึ่งเป็นโคเอ็นไซม์ของกระบวนการเผาผลาญหลายอย่าง รวมถึงการสังเคราะห์นิวคลีโอติดพิวรีนและไพริมิดีน และการสังเคราะห์ DNA ซึ่งมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงของกรดอะมิโนบางชนิด ผลการศึกษาพบว่ากรดโฟลิกมีกรดโฟลิกเพียงพอสำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ เพื่อลดความเสี่ยงในเด็กที่เป็นโรคกระดูกสันหลังหรือสัตว์ที่ไร้สมอง กรดโฟลิกจึงใช้สำหรับผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะตั้งครรภ์และสตรีมีครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของความบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์

การขาดกรดโฟลิกอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในเซลล์เม็ดเลือดแดงขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อปริมาณไม่เพียงพอ (การขาดสารอาหาร) ความผิดปกติของการดูดซึม (เช่น การอักเสบของแผลในช่องปาก) การใช้งานที่เพิ่มขึ้น (สตรีมีครรภ์หรือโรคบางชนิด เช่น โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก) การสูญเสียที่เพิ่มขึ้น (เช่น เมื่อตกเลือด) หรือเนื่องจากการใช้ยาที่เป็นปฏิปักษ์หรือส่งผลต่อการเผาผลาญโฟเลต กรดโฟลิกใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะขาดกรดโฟลิก ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาอาการขาดโฟเลตเนื่องจากสารยับยั้งไดไฮโดรโฟลาต รีดักเตส ในกรณีนี้ต้องใช้แคลเซียมโฟลิแนท

เภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์

เมื่อไฮดรอกไซด์ โพลีมอลโตส ไอรอน (III) - IPC สัมผัสกับตำแหน่งที่เกาะติดกันด้วยเหล็กบนพื้นผิวเยื่อเมือก มันจะปล่อยไอออนของเหล็กเชิงรุกทั้งสามไอออนเข้าไปในเยื่อเมือกโดยโปรตีนตัวพา และจะถูกเก็บไว้ในเยื่อเมือกในรูปแบบของเฟอร์ริติน หรือถูกลำเลียงโดยเหงือกซึ่งมีโปรตีนที่เป็นเลือด มีการลองใช้ Transferrin

การดูดซึมของ IPC เทียบเท่ากับเกลือเหล็ก II ในสัตว์ทดลองและในผู้ที่มีการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน การดูดซึมของ IPC เมื่อดื่มไม่ได้รับผลกระทบจากส่วนผสมอาหาร เช่น กรดไฟติก, กรดออกซาลิก, แทนนิน, โซเดียมอัลจิเนต, เกลือโคลิน, วิตามิน A, D3, E, น้ำมันถั่วเหลืองและแป้ง ต่างจากเกลือเหล็กทั่วไป เหล็กที่ซับซ้อนของ IPC เข้าไปในซีรั่มด้วยโปรตีนจากภายนอก โดยใช้เวลาสิ้นเปลืองประมาณ 90 นาที จากนั้นเข้าไปในเอ็นโดทีเลียมของตับหรือรวมกับทรานสเฟอร์ริน, ตาข่ายทรานสเฟอร์ริน อะโพเฟอริตินเข้าสู่ไขกระดูกหรือม้ามเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง

ธาตุเหล็กในการเตรียมธาตุเหล็กทั่วไปคือไอออนของธาตุเหล็ก II ซึ่งสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหารได้ง่าย การดูดซึมของไอออนของเหล็ก II เป็นแบบพาสซีฟและไม่มีการควบคุม ซึ่งอาจทำให้เกิดธาตุเหล็กส่วนเกินและเป็นพิษต่อร่างกายได้ IPC มีความปลอดภัยที่ดีกว่าเนื่องจากธาตุเหล็กไม่แตกตัวเป็นไอออนอย่างน้อยก็ทำให้เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร และมีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์เพียงเล็กน้อยกับสารอื่นๆ เช่นเกลือของธาตุเหล็กทั่วไป

กรดโฟลิกจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร โดยส่วนใหญ่มาจากลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น โฟเลตในอาหารมีประมาณครึ่งหนึ่งของกรดโฟลิกที่ตกผลึก กรดโฟลิกเมื่อเข้าสู่กระแสเลือดส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปแบบคงที่เพราะ Dihydrofolate Reductase ลดลงได้น้อยกว่า มันถูกแปลงเป็นรูปแบบกิจกรรม 5-methylhydrofolate ในพลาสมาและตับ ตับเป็นแหล่งสำรองโฟเลตหลัก โฟแลตยังมีความเข้มข้นสูงในน้ำไขสันหลัง โฟเลตจะเข้าสู่การไหลเวียนของตับ สารโฟเลตจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ โฟเลตส่วนเกินจะถูกกำจัดออกในรูปของปัสสาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลง โฟเลตจะเข้าสู่น้ำนมแม่ และสามารถกำจัดออกได้ด้วยการตกเลือด

ก่อนรับประทาน การเคี้ยว Saferon Glenmark ป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (3 แผง x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ปริมาณรายวันสามารถแบ่งออกเป็นขนาดยาขนาดเล็กหรือใช้แล้วทิ้งได้ เคี้ยวหรือรับประทานยาเม็ด Saferon หลังรับประทานอาหารเพื่อให้ได้ผลดีที่สุด

ปริมาณ

ปริมาณและเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของการขาดธาตุเหล็ก

เมื่อค่าฮีโมโกลบินกลับสู่ปกติ จำเป็นต้องรักษาต่อไปอีก 3 เดือนเพื่อเสริมปริมาณธาตุเหล็กสำรอง

ปริมาณคำนวณโดย IPC (มก.)/วัน:

  • เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีแต่มีขนาดใหญ่พอที่จะกลืนยาได้: 50 - 100 มก. (1/2 - 1 เม็ด)/วัน สมาชิก)/วัน

    • หมายเหตุ: ปริมาณข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? โดยทั่วไปแล้วการเคี้ยว Saferon จะปลอดภัย

    การดูดซึมธาตุเหล็กของ IPC น้อยลง แต่ IPC มีการรับประทานอาหารในทางเดินอาหารที่ดีขึ้น พร้อมด้วยความปลอดภัยของ IPC ที่สูงขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดธาตุเหล็ก แม้ว่า IPC จะปลอดภัยกว่าเกลือของเหล็ก (II) อนินทรีย์ แต่ก็ยังสามารถให้ยาเกินขนาดได้แต่พบได้ยาก อาการของการใช้ยาเกินขนาดธาตุเหล็ก ได้แก่ เหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง อุจจาระ เช่น ความมืด ชีพจรเต้นเร็วและอ่อน มีไข้ โคม่า อาการชัก และเสียชีวิต จำเป็นต้องฉุกเฉินทันทีหากใช้ยาเกินขนาด

    กรดโฟลิก: กรดโฟลิกมีความปลอดภัยมากเนื่องจากเป็นวิตามินที่ละลายในน้ำ แม้จะมีปริมาณที่สูงมาก และมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่ำมาก หากใช้ยาเกินขนาด ให้รักษาตามอาการและสนับสนุนการรักษา หากมีปฏิกิริยาภูมิแพ้ ให้ใช้การรักษามาตรฐาน เมื่อรับประทานโดยไม่ได้ตั้งใจต้องมีปริมาณมาก ภายใน 1-2 ชั่วโมง สามารถล้างกระเพาะหรือทำให้อาเจียนได้ สามารถดื่มถ่านกัมมันต์ได้

    จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ Saferon คุณอาจพบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

    ADR ความถี่ที่ไม่รู้จัก:

    ระบบย่อยอาหาร: ปวดท้อง โลหะ คลื่นไส้ อาเจียน ผิดปกติ ท้องผูก ท้องเสีย อุจจาระสีดำ

    อื่นๆ: เปลี่ยนสีฟัน

    คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

    เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

    คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ยา Saferon ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

  • ผู้ป่วยที่แพ้ส่วนผสมใด ๆ ของยา

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    IPC:

    การใช้ยาที่มีธาตุเหล็กเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษจนทำให้เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีเสียชีวิตได้ แม้ว่า Saferon จะค่อนข้างปลอดภัยเนื่องจาก IPC มี LD50 สูงมาก แต่จะต้องปล่อยให้ยาอยู่ในมือเด็ก หากคุณใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจ ให้โทรเรียกแพทย์หรือศูนย์ต่อต้านสารพิษทันที

    ยาที่มีธาตุเหล็ก รวมถึงธาตุเหล็ก -โพลีมอลโตสไฮดรอกไซด์ (III) สามารถทำให้เกิดอาการแพ้หรือภูมิแพ้ได้ หากเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ต้องหยุดใช้ Seferon ทันทีและใช้มาตรการฉุกเฉิน

    ห้ามใช้ยาเกินขนาดที่ระบุ การรักษาโรคโลหิตจางต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและการเฝ้าระวังของแพทย์ บางครั้งอาการไม่สบายในระบบทางเดินอาหาร (เช่น อาการคลื่นไส้) สามารถลดลงได้ด้วยการรับประทานยาพร้อมกับอาหาร ยาที่มีธาตุเหล็กบางครั้งอาจทำให้ท้องผูกหรือท้องร่วงได้

    ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ ตับวาย หรือไตวาย

    ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ติดสุราและผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหาร เช่น แผลในทางเดินอาหาร, ลำไส้ใหญ่อักเสบ

    กรดโฟลิก:

    ปริมาณกรดโฟลิกที่สูงกว่า 0.1 มก./วัน สามารถครอบคลุมอาการของโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงได้ (อาการทางโลหิตวิทยาที่ไม่ทราบสาเหตุ ในขณะที่อาการของเส้นประสาทยังคงดำเนินอยู่)

    อย่าใช้กรดโฟลิกเดี่ยวหรือมีวิตามินบี 12 ในปริมาณไม่เพียงพอในการรักษาภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ เนื่องจากกรดโฟลิกสามารถผลิตทางโลหิตวิทยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 แต่ไม่ได้ป้องกันการลุกลามของอาการทางระบบประสาท ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง เช่น กระดูกสันหลังเสื่อม

    ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกโฟเลต

    ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

    ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

    ไม่มีผลกระทบ

    การตั้งครรภ์

    อาหารเสริมธาตุเหล็ก - กรดโฟลิกเป็นที่รู้กันว่าปลอดภัยและเป็นประโยชน์ต่อทั้งแม่และเด็ก

    ระยะเวลาให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่า IPC เข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ กรดโฟลิกจะเข้าสู่น้ำนมแม่และไม่มีผลไม่พึงประสงค์ใดๆ ที่เห็นในทารกที่กินนมแม่เมื่อมารดาใช้กรดโฟลิก ใช้เม็ดเคี้ยว Saferon สำหรับสตรีให้นมบุตรเมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    IPC:

    เนื่องจากธาตุเหล็กใน IPC อยู่ในรูปแบบของการเชื่อมโยงที่ซับซ้อน ปฏิกิริยาระหว่างไอออนของเหล็กและส่วนผสมของอาหาร (เช่น ไฟติน ออกซาเลต แทนนิน ฯลฯ) และยารับประทานอื่นๆ (เตตราไซคลิน ยาลดกรด) จึงมีโอกาสน้อย เช่นเดียวกับยาธาตุเหล็กอื่นๆ IPC ยังสามารถลดการดูดซึมของยาบางชนิดได้ ไม่ควรรับประทาน IPC ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาต่อไปนี้: เตตราไซคลิน, ฟลูออโรควิโนลอน, คลอแรมเฟนิคอล, ไซเมทิดีน, เลโวโดปา, เลโวไทร็อกซิน, เมทิลโดปา, เพนิซิลลามิน

    ยาลดกรดชนิดเหนียวสามารถแยกออกจาก IPC ได้ภายใน pH 3 ถึง 8 ซึ่งแตกต่างจากเกลือเหล็กอนินทรีย์ซึ่งมีพันธะที่ยั่งยืนโดยไม่มีการแยกตัว แต่ยาลดกรดสามารถลดการดูดซึม IPC ได้ อย่ารับประทานยาลดกรดภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากใช้ IPC ไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนและ IPC (เช่น ยาธาตุเหล็กทั่วไป)

    กรดโฟลิก:

    การขาดกรดโฟลิกอาจเกิดจากยาบางชนิด เช่น ยาต้านโรคลมบ้าหมู ยาคุมกำเนิด วัณโรค แอลกอฮอล์ ยาลดกรดโฟลิก เช่น เมโธเทรกเซท ไพริเมธามีน ไตรแอมเทเรน ไตรเมโทพริม และซัลโฟนาไมด์ ในบางกรณี เช่น เมื่อใช้ยาต้านโรคลมชักและยา methotrexate อาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยกรดโฟลินิกหรือกรดโฟลิก เพื่อป้องกันการเกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ มีรายงานว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกช่วยลดระดับฟีนิโทอินในเลือดในบางกรณี และอาจเกิดขึ้นกับบาร์บิทูเรตที่ต้านโรคลมชักด้วย

    • การเก็บรักษา

    เก็บที่อุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียส หลีกเลี่ยงความชื้นและแสง

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม