Cilzec Plus Mega We Care ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง (3 แผง x 10 เม็ด)

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ผลกระทบของยาต่อทารกในครรภ์/ทารก

เทลมิซาร์แทนมีผลโดยตรงต่อระบบ Renin Angiotensin ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสียหายแม้กระทั่งทารกในครรภ์เมื่อรับประทานยาสำหรับสตรีมีครรภ์

ทารกที่มีประวัติสัมผัสกับยาตัวรับ Angiotensin II ในมดลูกควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยมีอาการของความดันเลือดต่ำ ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ และภาวะโพแทสเซียมสูง Thiazide แทรกซึมเข้าไปในรกและพบได้ในเลือดจากสายสะดือ ดังนั้นความเสี่ยงต่อโรคดีซ่าน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกในครรภ์และทารก และอาจเกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ เมื่อทารกโตขึ้น

ความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยปริมาณลดลง

โปรดใช้ความระมัดระวังในการเริ่มรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่เปิดใช้งานระบบ Renin - Angiotensin เช่น ผู้ป่วยที่มีโซเดียมบกพร่อง หรือปริมาตรในหลอดเลือด

ตับวาย

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide ในผู้ป่วยที่ตับวายหรือโรคตับลุกลาม

ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีประวัติภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดในหลอดลม

ระบบสีแดง

ยาขับปัสสาวะ Thiazide อาจแย่ลงหรือกระตุ้นให้เกิด systemic lupus erythematosus

อิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม

Telmisartan และ Hydrochlorothiazde: ไม่มีรายงานกรณีการหยุดยาเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเมื่อรักษาด้วย Telmisartan ร่วมกับ hydrochlorothiazde

hydrochlorothiazde: ตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มเป็นระยะเพื่อตรวจหาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ควรติดตามอาการทางคลินิก สัญญาณเตือนของความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Thiazide

อาจเกิดอาการตกเลือดหรือโรคเกาต์ในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยา Thizide

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจจำเป็นต้องปรับอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในช่องปาก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานยาขับปัสสาวะ thiazde

ผลของความดันโลหิตต่ำของยาอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาในผู้ป่วยหลังเกิดอาการประสาทขี้สงสาร

หากภาวะไตวายดำเนินไป จำเป็นต้องพิจารณาหรือใช้ยาขับปัสสาวะต่อไป

การทำงานของตับ

เทลมิซาร์แทน: เนื่องจากเทลมิซาร์แทนส่วนใหญ่จะกำจัดน้ำดี การกวาดล้างของยาจึงลดลงในผู้ป่วยที่มีอาการคัดจมูกหรือตับวาย โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทาน Cilzec Plus Mega ในผู้ป่วยเหล่านี้

การทำงานของไต

เทลมิซาร์แทน: ยามีฤทธิ์ยับยั้งระบบ Renin - Agiotensin - Aldosterone จึงสามารถเปลี่ยนการทำงานของไตในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนไหวได้

ไม่ได้ใช้เทลมิซาร์แทนในระยะยาวในคนไข้ไตตีบข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง แต่ผลจะคล้ายกับในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่สามารถคาดเดาได้

Hydrochlorothiazide: ระวังเมื่อใช้ Thiazide ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง ในผู้ป่วยโรคไต Thiazide อาจทำให้เกิดการสะสมของยูเรียและอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องได้

Renin - Agiotensin - สารยับยั้งระบบอัลโดสเตอโรน

เทลมิซาร์แทน: เนื่องจากยามีฤทธิ์ยับยั้งระบบ Renin - Agiotensin - Aldosterone จึงมีรายงานกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) จำเป็นต้องระมัดระวังและติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดเมื่อยับยั้งระบบ Renin - Agiotensin - Aldosterone

มะเร็ง ทำให้เกิดการกลายพันธุ์และภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของมะเร็ง การกลายพันธุ์ และการเจริญพันธุ์

เทลมิซาร์แทน: ไม่มีหลักฐานที่ทำให้เกิดมะเร็งในหนูและหนูแรทที่กินอาหารที่มีเทลมิซาร์แทนเป็นเวลา 2 ปี การทดสอบพิษต่อยีนไม่แสดงผลใดๆ ต่อพันธุกรรมและโครโมโซม

ไม่มียาใดส่งผลต่อการเจริญพันธุ์ของหนูตัวผู้และหนูตัวเมียโดยใช้เทลมิซาร์แทนในขนาด 100 มก./กก./วัน (ขนาดยาสูงสุด) ประมาณ 13 เท่า MRHD ของเทลมิซาร์แทนโดยอิงจาก Mg/m2

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: ไม่มีหลักฐานของความสามารถในการทำให้เกิดมะเร็งของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในหนูตัวเมีย (ขนาดประมาณ 600 มก./กก./วัน) หรือในหนูตัวผู้และตัวเมีย (ขนาดประมาณ 100 มก./กก./วัน)

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ไม่ก่อให้เกิดพิษต่อยีนในหลอดทดลองในการทดลอง Ames ซึ่งทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในสายพันธุ์ Salmonella Typhimurium

ไม่มีผลข้างเคียงต่อการเจริญพันธุ์ของหนูและหนูในการศึกษาที่ปริมาณยาที่ได้รับจากการรับประทานอาหารคือ 100 และ 4 มก./กก. ก่อนผสมพันธุ์และระหว่างตั้งครรภ์

ใช้ในเด็ก

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ในผู้สูงอายุ

โดยทั่วไปแล้ว ความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาในผู้สูงอายุไม่มีความแตกต่างเมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาว รายงานประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองต่อยาระหว่างผู้สูงอายุและเยาวชนมีความแตกต่างกัน แต่ไม่ควรขจัดความเป็นไปได้ที่ผู้สูงอายุอาจมีความไวต่อยามากกว่า

ความสามารถในการขับขี่และใช้เครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่และใช้เครื่องจักร อย่างไรก็ตาม เมื่อขับรถและใช้เครื่องจักร ต้องสังเกตว่าอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงนอนเป็นครั้งคราวเมื่อใช้ยาความดันโลหิตสูง

การตั้งครรภ์

การต่อต้านการปรับตัวของหญิงตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งที่ 3 ของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่แน่ใจว่า Telmisartan ถูกขับออกทางน้ำนมหรือไม่ แต่ Telmisartan พบในน้ำนมแม่ Thiazide พบได้ในนมของมนุษย์ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงในเด็ก จึงต้องตัดสินใจหยุดยาหรือหยุดให้นมบุตร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสำคัญของยาสำหรับมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เทลมิซาร์แทน

ดิจอกซิน: ความเข้มข้นของเทลมิซาร์แทนอาจเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดของดิจอกซินในพลาสมา (49%) และความเข้มข้นด้านล่าง (20%) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซินในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เมื่อปรับขนาดยาหรือหยุดใช้เทลมิซาร์แทน เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาดิจอกซินไม่เพียงพอหรือเกินขนาด

ลิเธียม: มีรายงานความเข้มข้นของลิเธียมที่เพิ่มขึ้นในการฟื้นตัวของซีรั่มและความเป็นพิษของลิเธียมในซีรั่ม เมื่อใช้พร้อมกันกับลิเธียมและตัวยับยั้งเอนไซม์

เกลือ RamIPril และ RamIPrilate: เมื่อใช้พร้อมกัน Telmisartan และ Ramipril พร้อมกัน การตอบสนองของยาอาจสูงขึ้นเนื่องจากการรวมกันของการใช้ยา Ramipril และ RamIPrilate ใน Telmisartan ที่เพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ชุดค่าผสมนี้

วาร์ฟาริน: ใช้พร้อมกันกับ Telniisartan เป็นเวลา 10 วันจะช่วยลดความเข้มข้นพื้นฐานเฉลี่ยของวาร์ฟารินในพลาสมา แต่ไม่เปลี่ยนอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR)

ยาอื่นๆ: เทลมิซาร์แทนใช้ร่วมกับอะเซตามิโนเฟน แอมโลดิพีน ไกลเบนคลาไมด์ ซิมวาสแตติน ไฮโดรคลอโรไทอาซดี หรือไอบูโตรเฟนพร้อมกันโดยไม่มีปฏิกิริยาทางคลินิก

ไฮโดรคลอโรไทอาซดี

แอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต หรือยานอนหลับ: อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในแนวดิ่งได้

โรคเบาหวาน (ยารับประทานและอินซูลิน): ควรปรับเปลี่ยนโรคเบาหวาน

ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ: ความดันเลือดต่ำรวมกันหรือเพิ่มขึ้น

Cholestyramin และ Colestipol: การดูดซับไฮโดรคลอโรไทอาซด์จะลดลงเมื่อมีเรซินแลกเปลี่ยนไอออน

คอร์ติโคสเตอรอยด์ ACTH: ทำให้ไฟฟ้าดับมากขึ้น โดยเฉพาะโพแทสเซียมลดลง

ความดันโลหิตสูงเอมีน: อาจลดการตอบสนองต่อความดันโลหิตสูง แต่ไม่เพียงพอที่จะป้องกันการใช้

ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่ลด: อาจเพิ่มการตอบสนองต่อยาคลายกล้ามเนื้อ

ลิเธียม: ไม่ควรใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ เนื่องจากลดการกวาดล้างของลิเธียมในไต และเพิ่มความเป็นพิษของยานี้