Thuốc tăng huyết áp Cilzec Plus Mega We Care (3 vỉ x 10 viên)

Thận trọng khi sử dụng

Tác dụng của thuốc đối với thai nhi/trẻ sơ sinh

Telmisartan tác động trực tiếp lên hệ Renin Angiotensin có thể gây tổn thương thậm chí tử vong cho thai nhi khi dùng thuốc cho phụ nữ mang thai.

Trẻ có tiền sử tiếp xúc với thuốc thụ thể Angiotensin II trong tử cung cần được theo dõi chặt chẽ với các triệu chứng hạ huyết áp, rối loạn tiết niệu và tăng kali máu. Thiazide thâm nhập vào nhau thai và được tìm thấy trong máu dây rốn. Vì vậy, nguy cơ vàng da, giảm tiểu cầu ở thai nhi và trẻ sơ sinh và có thể xảy ra các tác dụng phụ khác khi bé lớn lên.

Hạ huyết áp ở bệnh nhân giảm thể tích

Hãy cẩn thận khi bắt đầu điều trị tăng huyết áp ở những bệnh nhân có hệ thống Renin - Angiotensin được kích hoạt, chẳng hạn như bệnh nhân bị suy giảm natri hoặc thể tích nội mạch.

Suy gan

Cẩn thận khi dùng thuốc lợi tiểu thiazide ở bệnh nhân suy gan hoặc bệnh gan tiến triển.

Phản ứng quá mẫn

có thể xảy ra phản ứng quá mẫn ở bệnh nhân có hoặc không có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản.

Màu đỏ của hệ thống

Thuốc lợi tiểu thiazide có thể nặng hơn hoặc kích hoạt bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

chất điện giải trong huyết thanh

Telmisartan và Hydrochlorothiazde: Chưa có báo cáo về trường hợp ngừng thuốc do hạ kali máu khi điều trị bằng Telmisartan kết hợp hydrochlorothiazde.

hydrochlorothiazde: Định kỳ kiểm tra chất điện giải trong huyết thanh để phát hiện mất cân bằng điện giải. Cần theo dõi các dấu hiệu lâm sàng cảnh báo dấu hiệu mất cân bằng nước và điện giải ở bệnh nhân điều trị bằng Thiazide.

Xuất huyết có thể xảy ra hoặc bệnh gút có thể xuất hiện ở một số ít bệnh nhân sử dụng liệu pháp Thizide.

Ở bệnh nhân tiểu đường, có thể cần phải điều chỉnh insulin hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống. Tăng đường huyết có thể xảy ra khi dùng thuốc lợi tiểu thiazde.

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc có thể tăng lên khi dùng thuốc ở bệnh nhân sau đau dây thần kinh giao cảm.

Nếu suy thận tiến triển cần cân nhắc hoặc tiếp tục sử dụng thuốc lợi tiểu.

Chức năng gan

Telmisartan: Do phần lớn Telmisartan thải trừ qua mật nên độ thanh thải của thuốc sẽ giảm ở bệnh nhân tắc nghẽn mật hoặc suy gan. Hãy cẩn thận khi dùng Cilzec Plus Mega ở những bệnh nhân này.

Chức năng thận

Telmisartan: Thuốc có tác dụng ức chế hệ thống Renin - Agiotensin - Aldosterone nên có thể làm thay đổi chức năng thận ở những bệnh nhân nhạy cảm.

Không dùng telmisartan lâu dài ở bệnh nhân hẹp thận một bên hoặc cả hai bên nhưng tác dụng tương tự như ở bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế enzym có thể dự đoán được.

Hydrochlorothiazide: Thận trọng khi sử dụng Thiazide ở bệnh nhân suy thận nặng. Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận, Thiazide có thể gây tích tụ urê và có thể làm suy giảm chức năng thận.

Renin - Agiotensin - Thuốc ức chế hệ thống Aldosterone

Telmisartan: Do thuốc có tác dụng ức chế hệ Renin - Agiotensin - Aldosterone nên đã có báo cáo về các trường hợp làm thay đổi chức năng thận (trong đó có suy thận cấp). Cần thận trọng và theo dõi chặt chẽ chức năng thận khi ức chế hệ Renin - Agiotensin - Aldosterone.

Ung thư, gây đột biến và suy giảm khả năng sinh sản

Telmisartan và Hydrochlorothiazide: Chưa có nghiên cứu nào về tác động của ung thư, đột biến và khả năng sinh sản.

Telmisartan: Không có bằng chứng gây ung thư cho chuột và chuột ăn chế độ ăn có chứa Telmisartan trong 2 năm. Xét nghiệm ngộ độc gen không cho thấy bất kỳ ảnh hưởng nào đến di truyền và nhiễm sắc thể.

Không có thuốc nào ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của chuột đực và chuột cái sử dụng Telmisartan với liều 100 mg/kg/ngày (liều tối đa), gấp khoảng 13 lần MRHD của Telmisartan tính theo Mg/m2.

Hydrochlorothiazide: Không có bằng chứng về khả năng gây ung thư của hydrochlorothiazde trên chuột cái (liều khoảng 600 mg/kg/ngày) hoặc trên chuột đực và chuột cái (liều khoảng 100 mg/kg/ngày).

Hydrochlorothiazide không gây ngộ độc gen in vitro trong thử nghiệm ames gây đột biến trên chủng Salmonella Typhimurium.

Không có tác dụng phụ nào đối với khả năng sinh sản của chuột cống và chuột nhắt trong một nghiên cứu trong đó phơi nhiễm thuốc qua chế độ ăn là 100 và 4 mg/kg, trước khi giao phối và trong khi mang thai.

Sử dụng ở trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả ở trẻ em chưa được thiết lập.

Ở người già

Nhìn chung không có sự khác biệt về độ an toàn và hiệu quả của thuốc ở người già so với người trẻ. Các báo cáo kinh nghiệm lâm sàng cho thấy có sự khác biệt về đáp ứng với thuốc giữa người già và người trẻ, nhưng không loại trừ khả năng người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với thuốc.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu nào về tác dụng của thuốc trên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, khi lái xe và vận hành máy móc cần lưu ý đôi khi có thể xuất hiện chóng mặt hoặc buồn ngủ khi dùng thuốc điều trị cao huyết áp.

Mang thai

Chống điều chỉnh cho phụ nữ mang thai ở lần mang thai thứ 2 và thứ 3 của thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú

Không rõ Telmisartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không, nhưng Telmisartan được tìm thấy trong sữa mẹ. Thiazide được tìm thấy trong sữa mẹ. Do nguy cơ gây tác dụng phụ cho trẻ nên phải quyết định ngừng thuốc hoặc ngừng cho con bú tùy theo mức độ quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Telmisartan

Digoxin: Tập trung với Telmisartan có thể làm tăng nồng độ đỉnh trong huyết tương của digoxin (49%) và nồng độ đáy (20%). Vì vậy, cần kiểm tra nồng độ digoxin khi bắt đầu điều trị, khi điều chỉnh liều hoặc ngừng sử dụng Telmisartan để tránh dùng không đủ hoặc quá liều Digoxin.

Lithium: Tăng nồng độ lithium trong phục hồi trong huyết thanh và độc tính của lithium trong huyết thanh đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời lithium và thuốc ức chế enzyme.

Muối Ramipril và RamIprilate: Khi sử dụng đồng thời Telmisartan và Ramipril, phản ứng thuốc có thể cao hơn do sự kết hợp giữa phối hợp và tăng nồng độ Ramipril và RamIprilate trong Telmisartan. Sự kết hợp này không được khuyến khích.

warfarin: dùng đồng thời với Telniisartan trong 10 ngày làm giảm nồng độ base trung bình của Warfarin trong huyết tương, nhưng không làm thay đổi tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR).

Các thuốc khác: Telmisartan dùng đồng thời với acetaminophen, amlodipine, glibenclamide, simvastatin, hydrochlorothiazde hoặc ibutrofen mà không có tương tác lâm sàng.

hydrochlorothiazde

Rượu, barbiturat hoặc thuốc ngủ: có thể gây tụt huyết áp theo chiều dọc.

Bệnh tiểu đường (thuốc uống và insulin): Bệnh tiểu đường nên được điều chỉnh.

Các thuốc hạ huyết áp khác: hạ huyết áp kết hợp hoặc tăng cường.

Cholestyramin và Colestipol: Khả năng hấp thụ hydrochlorothiazde giảm khi có nhựa trao đổi ion.

corticosteroid, ACTH: tăng tình trạng mất điện, đặc biệt là giảm kali.

Tăng huyết áp do amin: có thể làm giảm đáp ứng với tăng huyết áp nhưng chưa đủ để ngăn chặn việc sử dụng.

Thuốc giãn cơ không giảm: có thể làm tăng phản ứng với thuốc giãn cơ.

lithium: không nên dùng chung với thuốc lợi tiểu vì làm giảm độ thanh thải lithium ở thận và làm tăng độc tính của thuốc này.