Citalopram 20mg Danapha depresszió, pánikbetegségek kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Gyógyszerforma Dobozban 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció citalopram
Összetevő Danapha

Összetevő

Összetételi információk	Tartalom
citalopram	20 mg

Felhasználások

Javallatok

korai stádiumú depresszió kezelése, kiújulás fenntartó kezelése.

Pánikbetegségek kezelése a tömegtől való félelemmel vagy anélkül.

Farmakológia

A citalopram egy erős gátló hatású és a szerotonin felszívódását meghatározó antidepresszáns. A citalopram szerotonin felszívódását gátló képességét nem a hosszú távú kezelés okozza. A citalopram szinte nem befolyásolja a noradrenalin, a dopamin és a gamma-aminovajsav felszívódását az idegsejtekben.

Sok három körből álló antidepresszánssal és néhány újabb SSRI-vel ellentétben a citalopramnak nincs, vagy nagyon alacsony affinitása más receptorokhoz, mint például a kolinerg rezisztencia, az adrenerg receptor antidrenerg, az opizoidrezisztamin, az opizoidrezisztencia, A citalopram kevésbé hagyományos mellékhatásokat okoz, például szájszárazságot, hólyagzavarokat és bélrendszeri, matt állványt.

A citalopram fő metabolitjai szintén szelektíven gátolják a szerotonin felszívódását, bár az arány hatékony és kevésbé szelektív. A metabolitok szelektív aránya azonban még mindig magasabb, mint sok újabb SSRI-é. A metabolitok nem fejtenek ki depressziót gátló hatást.

A citalopram nem csökkenti a tudatosságot és a testedzési képességet, nyugtató hatás nélkül vagy nagyon csekély, mind önmagában, sem alkohollal kombinálva.

A citalopram nem csökkenti a nyál mennyiségét, nem befolyásolja a szív- és érrendszeri paramétereket, nem befolyásolja a prolaktin és a növekedési hormon szintjét.

farmakokinetika

ab>

A citalopram ivás után gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben, maximális koncentrációját 3,8 óra múlva éri el. A felszívódás szinte teljes, az orális biohasznosulása kb. 80%, a táplálék nem befolyásolja a gyógyszer felszívódási folyamatát.

Terjesztés:

Az eloszlási térfogat és körülbelül 12,3 l/kg. A citalopram és metabolitjainak plazmafehérjékhez való kötődési képessége nem haladhatja meg a 80%-ot.

Anyagcsere:

A citalopram aktív formákká alakul, mint például a demetilcitalopram, a didemetilcitalopram, a citalopram-N-OXID, és a propionsav nhz-es redukciója inaktív. Az aktív metabolitok szintén SSRI-k, de gyengébbek, mint az eredeti vegyület. A citalopram eredetileg a plazma fő vegyülete.

A metabolikus enzim a CYP2C19.

Korszak:

A citalopram értékesítési ideje körülbelül 1,5 nap. A citalopram főként a májon (85%), a többi a vesén keresztül ürül. A napi adag körülbelül 12%-a ürül ki a vizelettel eredeti formában. A máj clearance-e körülbelül 0,35 l/perc, a vese körülbelül 0,068 l/perc. A stabil gyógyszerkoncentráció 1-2 hét alatt érhető el. 40 mg-os napi adag esetén az átlagos plazmakoncentráció a plazmában körülbelül 250-300 nmol/l. Nincs egyértelmű kapcsolat a cimopram plazmakoncentrációja és a kezelés vagy a mellékhatások között.

Idős betegeknél megnövekedett hulladékeladási idő és csökkent a kiürülés az anyagcsere sebességének csökkenése miatt.

Károsodott májfunkciójú betegekben a citalopram lassabban eliminálódik. Az értékesítési idő körülbelül 2-szer hosszabb, és a gyógyszerkoncentráció egy bizonyos dózisnál kétszer akkora, mint a normál májfunkciójú betegeknél stabil.

A citalopram lassabban eliminálódik az enyhe vagy közepesen súlyos vesefunkciójú betegekben, de nincs jelentős hatása a gyógyszer farmakokinetikájára. Nincs információ a súlyosan károsodott veseműködésű betegek kezeléséről (CLCR

Szedés előtt Citalopram 20mg Danapha depresszió, pánikbetegségek kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Hogyan kell alkalmazni?

A citalopramnak napi egyszeri adagot kell bevennie, reggel vagy este inni, nem törődve az étel mennyiségével.

Adagolás

depresszió

Az ajánlott adag 20 mg/nap. A beteg állapotának javulása jellemzően 1 hetes kezelés után kezdődik, de egyértelműen jelzi, hogy a 2. héten. Ha néhány hét után az ajánlások nem reagálnak, az adag napi 40 mg-ra emelhető a beteg reakciójától függően.

A dózismódosítást minden egyes betegnél körültekintően kell elvégezni, hogy hatékonyan a legalacsonyabb dózist tartsák fenn.

A depresszióban szenvedő betegeket legalább 4-6 hónapig kell kezelni, hogy ne jelentkezzenek több tünet.

Pánikbetegségek

A kezdő adag 10 mg/nap, 10 mg-onként fokozatosan emelve, a beteg válaszától függően. Az ajánlott adag 20-30 mg/nap. Az alacsony kezdő adag a pániktünetek súlyosbodásának minimalizálása érdekében javasolt, amelyek gyakran a betegség kezelésének korai szakaszában jelentkeznek.

Habár van egy magasabb mellékhatás, ha az ajánlott adaggal végzett kezelés néhány hét után nem reagál, a beteg válaszától függően az adag akár napi 40 mg-ra is emelhető. Az adagot minden egyes betegnél körültekintően kell beállítani, hogy hatékonyan a legalacsonyabb dózison maradjon.

Gyermekek és serdülők (

A citalopram nem alkalmazható gyermekek és 18 év alatti kiskorúak kezelésére.

Idős betegek (65 évesek)

Idős betegeknél az adagot az ajánlott adag felére kell csökkenteni.

Időseknek ajánlott maximális adag 20 mg/nap.

A májfunkció csökkentése

A kezdő adag napi 10 mg a kezelés első két hetében, enyhe vagy közepes májelégtelenségben szenvedő betegek számára javasolt. Az egyes betegek reakciójától függően az adag legfeljebb napi 20 mg-ra emelhető. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél óvatosan kell eljárni, és óvatosan kell növelni az adagot.

Veseműködésű személy

Enyhe vagy közepes veseelégtelenség esetén az adagolás módosítása nem szükséges.

Súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance

A gyógyszerhiány tünetei a citalopram abbahagyásakor jelentkeznek

Kerülje a citalopram hirtelen kódolását. A citalopram-kezelés leállításakor az adagot fokozatosan csökkenteni kell legalább 1-2 hétig, hogy csökkentse a gyógyszerhiány kockázatát. Ha a tünetek az adag csökkentését vagy a gyógyszer abbahagyását követően nem tolerálhatók, megfontolandó a korábbi adag újbóli alkalmazása. Az orvos ezt követően lassabb sebességgel csökkentheti az adagot.

Gyenge anyagcsere CYP2C19

A kezdő adag napi 10 mg a kezelés első két hetében, azoknak a betegeknek ajánlott, akikről ismert, hogy gyenge a CYP2C19 metabolizmusa. A maximum napi 20 mg-ra emelhető az egyes betegek válaszától függően.

Mi a teendő túladagolás esetén?

Tünetek

görcsök, hányás, remegés, szívmegállás, izgatottság, magas vérnyomás, pupillák, csavarodás, kábítás, izzadás, cianózis, aritmia, hányinger, szédülés, szapora szívverés, álmosság léphet fel. Nagyobb adagok esetén görcsök jelentkezhetnek az ivást követő órákon belül. Fokozott szellőzésről, magas lázról, kómáról számoltak be. A QT-intervallum megnyúlása, széles QRS-komplexus alakulhat ki, mintázat ritkán fordul elő. Halálát jelentettek.

hosszan tartó lassú szívverés súlyos hipotenzióval, ájulásról is beszámoltak.

A szerotonin szindróma ritkán fordul elő súlyos mérgezés esetén.

Kezelés

Nincs specifikus ellenszer, az elektrokardiogram és az életjelek, amelyeket ellenőrizni kellene.

Megfontolandó az aktív szén, az ozmotikus hashajtó és a gyomor hashajtó alkalmazása. Használjon aktív szenet 30 perccel a citalopram bevétele után, így 50%-kal csökkenti a gyógyszer felszívódását.

Szándékolás, ha a beteg sérült.

A görcsök kezelése intravénás diazepammal, ha a görcsök gyakran vagy hosszan tartóak.

Az elektrokardiogram monitorozása túladagolás esetén pangásos szívelégtelenségben, lassú pulzusban szenvedő betegeknél, a gyógyszer egyidejű alkalmazása megnöveli a QT-távolságot, vagy olyan betegeknél, akiknél metabolikus elváltozások, például májelégtelenség lép fel.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha azonban túl rövid a pihenés ideje a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására.

Mellékhatások

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Figyelmeztetések

A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.

Ellenjavallt

A citaloprammal és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A betegek Mao-inhibitorokat szednek (e két gyógyszer szedése között legalább 2 hétnek kell lennie).

A citalopram Linezoliddal kombinációban történő alkalmazása ellenjavallt, kivéve, ha szorosan ellenőrzik és monitorozzák a vérnyomást.

Ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél hosszabb a QT-tartomány vagy veleszületett QT-szindróma.

A gyógyszerekre vonatkozó ellenjavallatok kiterjesztik a QT-tartományt, mint például az IA és III csoportú aritmia elleni szerek, az antipszichotikumok (például fenotiazin-származékok, pimozid, haloperidol), három körben alkalmazott antidepresszánsok, antibiotikumok, mint a sparfloxacin, moxifloxacin, eritromicin, IV, Halzolstemicin, Pentaminsantam. Mizolastin).

Legyen elővigyázatos a

18 év alatti gyermekek és tinédzserek alkalmazásakor: Ne alkalmazza a citalopramot 18 év alatti gyermekek és tinédzserek kezelésére az öngyilkossággal és az ellenállással kapcsolatos cselekmények fokozott kockázata miatt. Ha a klinikai vizsgálatokon alapuló kezelési döntéseket még mindig végrehajtják, a betegeket gondosan ellenőrizni kell az öngyilkosság tüneteit.

Legyen óvatos, ha a citalopramot időseknél, károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknél alkalmazza.

Pánikbetegségek: Néhány pánikbetegségben szenvedő beteg fokozott szorongást tapasztalhat az antidepresszáns kezelés kezdetén. Ez a reakció általában a kezelés megkezdését követő első két héten belül csökken. Alacsony kezdő adag javasolt.

Ritka mellékhatásként jelentették a hypotenia hyponatrémiát, amely a nem megfelelő anti-hormon hormon (SIADH) következménye lehet az SSRI-k szedése során, és a kezelés leállításakor gyakran megfordult. Az idős nőbetegek különösen nagy kockázattal rendelkezők.

A gyógyulás korai szakaszában megnőhet az öngyilkosság kockázata. Szükséges a betegek – különösen a magas kockázatú betegek – szoros megfigyelése a kezelés korai szakaszában, és az adagolás módosítása.

Mentális bizonytalanság: Az SSRI/SNRI gyógyszerek alkalmazása bizonytalanság kialakulásával jár, amelyet nyugtalanság, kényelmetlenség és egy helyben állás jellemez. Ez előfordulhat a kezelés első néhány hetében. Az ilyen tünetekkel küzdő betegeknél az adag növelése káros lehet.

A citalopramot óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében mániás/enyhe mániás szerepel.

A citalopram alkalmazását le kell állítani minden olyan betegnél, aki súlyos stádiumba lép.

Óvatosság azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében epilepszia szerepel. A citalopram szedését le kell állítani minden olyan betegnél, amelynél görcsrohamok jelentkeznek.

A citalopram megváltoztathatja a cukorbetegek vércukorszintjét. Lehetséges, hogy módosítani kell az inzulint vagy a hipoglikémiás gyógyszerek adagját.

Óvatosság a zöldhályogban szenvedő vagy a kórelőzményben szereplő glaukómában szenvedő betegeknél.

A szerotonin szindróma ritkán fordul elő: izgatottság, remegés, izomrezgés, testhőmérséklet lehet ennek az állapotnak a megnyilvánulása. Citalopram azonnal, és kezdje el a tüneti kezelést.

Ne alkalmazza a citaloprámot egyidejűleg szerotonin hatású gyógyszerekkel, például szumatriptánnal, tramadollal, oxitriptánnal, triptofánnal.

A gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata megnőhet az időseknél, ha SSRI-t kapnak, különösen, ha olyan gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a vérlemezke működését, mint például antipszichotikumok, fenotiazin, három körben alkalmazott antidepresszánsok, aszpirin, nem-szteroid gyógyszerek, ...

ECT: Vigyázat.

Egyidejűleg nem használt citalopram és orbáncfüvet tartalmazó készítmények.

A kezelés abbahagyásakor jelentkező gyógyszerhiány tünetei meglehetősen gyakoriak, különösen akkor, ha a kezelést hirtelen leállítják. Gyakori reakciók: szédülés, érzékszervi zavarok, alvászavarok, izgatottság, szorongás, hányinger, hányás, remegés, izzadás, hasmenés, fejfájás, mellkasi dob, látászavarok.

Mentális zavarok: A mentális betegségek depresszióval kombinált kezelése fokozhatja a pszichózis tüneteit.

meghosszabbítja a QT-intervallumot: a segédmetabolitok koncentrációja (DidemethylcitalPram) Elméletileg nagy távolságú QT-t okozhat a veszélyeztetett betegeknél, veleszületett QT-szindrómás betegeknél vagy hypoglykaemiás/hipoglikémiás betegeknél. Túladagolás vagy anyagcserezavarok, például májelégtelenség esetén javasolt a majom megfigyelése.

Óvatosan kell eljárni a lassú szívverésben szenvedő, akut szívinfarktusban vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

az elektrolit-rendellenességek, például a hipotenzió, a vér magomezia növeli a rosszindulatú aritmia kockázatát.

Kezelni kell a citalopram kezelés előtt.

Stabilan kezelt kardiovaszkuláris betegek esetében a kezelés megkezdése előtt ellenőrizze az elektrokardiogramot. Ha a citaloprámmal végzett kezelés során aritmia jelei jelentkeznek, a kezelést le kell állítani.

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért ha a betegnek ritka genetikai problémája van, mint például galaktóz intolerancia, laktázhiány vagy rossz a glükóz-galaktóz felszívódása, nem szabad alkalmazni.

A gyógyszer Sunset Yellow Lake-t tartalmaz, a Tartrazin Yellow Lake allergiás reakciókat okozhat.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A citalopram enyhe vagy közepesen befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, valamint a magas terhelést végző személyek képességeit. A pszichotróp szerek csökkenthetik az ítéletalkotás és a vészhelyzetekre való reagálás képességét. Óvatosnak kell lenni a járművezetőkkel, a gépeket kezelőkkel és a magasban dolgozó emberekkel kapcsolatban.

Gyógyszerek alkalmazása nők számára terhesség és szoptatás alatt

Terhesség:

A terhes nőkre vonatkozó nagyszámú adat azt mutatja, hogy a citalopram nem okoz magzati fejlődési rendellenességeket. A citalopram terhesség alatt is alkalmazható, ha klinikailag szükséges. A csecsemőket figyelni kell, ha az anyák citalopramot alkalmaznak a terhesség későbbi szakaszában, különösen az utolsó három hónapban. Kerülje a gyógyszer hirtelen abbahagyását a terhesség alatt.

Újszülötteknél a következő tünetek jelentkezhetnek, miután az anyák SSRI/SNRI-t alkalmaztak a terhesség későbbi szakaszában: légzési elégtelenség, cianózis, apnoe, görcsök, instabil testhőmérséklet, nehéz enni, hányás, hipoglikémia, növekedés/csökkenés, reflexek fokozódása, remegés, nyugtalanság, kényelmetlenség, közömbös, alvászavar, alvászavar. Ezeket a tüneteket a szerotonin szindróma vagy a gyógyszerkondenzátor tünetei okozhatják. A legtöbb esetben a szövődmények közvetlenül vagy korán (

Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy az SSRI-k terhesség alatti alkalmazása, különösen a terhesség végén, növelheti a csecsemőknél a perzisztáló tüdő hipertónia (PPHN) kockázatát.

Szoptatási időszak:

A citalopram kiválasztódik az anyatejbe (körülbelül 5%). Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő információ a gyermekeket érintő kockázatok felméréséhez. Óvatosan kell eljárni, ha szoptató nőknél alkalmazzák.

Gyógyszerkölcsönhatás

Nem kizárt citalopram monoamin-oxidáz inhibitorokkal, mert súlyos mellékhatásokat okozhat, beleértve a szerotonin szindrómát is. Súlyos reakciók, esetenként halálos kimenetelűek.

Napi 40 mg citalopram és egyszeri 2 mg pimozid egyidejű alkalmazása, ami növeli a pimozid AUC-jét, CMAX-értékét és meghosszabbítja a QT-időt. Ellenjavallt a citalopram és a pimozid kombinációja esetén.

A citalopram lítiummal vagy triptofánnal történő egyidejű alkalmazása növeli a vérkoncentrációt.

Legyen óvatos, figyelje a lítium szintjét a vérben.

Használjon citalopramot szerotonin felszabadulást stimuláló szerekkel, például tramadollal, szumatriptánnal, amelyek szerotoninenergia-szindrómát okozhatnak. Nem használható egyidejűleg a citalopram és ezek a gyógyszerek.

A vér hipokalémiájára koncentrálva a vér hipoglikémia növeli a rosszindulatú aritmia kockázatát.

a citalopram csökkenti a rohamokat. Óvatosan kell eljárni, ha egyidejűleg alkalmazzák olyan gyógyszerekkel, amelyek valószínűleg csökkentik a görcsrohamokat, mint például az antidepresszánsok, ideggyógyítók (Butirofenon, tioxantin), Mefloquin, Bupropion és Tramadol.

A citalopram gátolja a gyenge CYP 2D6-ot, ennek az enzimnek köszönhetően nem zárja ki az interaktivitást, ha metabolikus gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák.

Legyen óvatos, ha CYP 2C19-gátlókkal (Omeprazol, Esomeprazol, Fluvoxamin, Lansoprazol, Ticlopidin) vagy cimetidinnel egyidejűleg alkalmazza, mert növelheti a citalopram szintjét a plazmában.

Tárolás

Hagyjon hűvös helyet, kerülje a fényt, 30°C alatti hőmérsékletet.

Egyéb gyógyszerek

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.