Citalopram 20mg Danapha รักษาภาวะซึมเศร้า โรคตื่นตระหนก (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ซิตาโลแพรม
ส่วนประกอบ ดานาภา

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ซิตาโลแพรม	20มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

การรักษาภาวะซึมเศร้าในระยะเริ่มแรก การรักษาแบบคงไว้สำหรับการเกิดซ้ำ

การรักษาอาการตื่นตระหนกโดยมีหรือไม่มีการกลัวฝูงชน

เภสัชวิทยา

citalopram เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์ยับยั้งอย่างรุนแรงและเลือกการดูดซึมเซโรโทนิน ความสามารถในการยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินของ citalopram ไม่ได้เกิดจากการรักษาในระยะยาว Citalopram แทบไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของ Noradrenalin, dopamine และ gamma aminobutyric acid ของเซลล์ประสาท

ตรงกันข้ามกับยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบหลายตัวและ SSRIs รุ่นใหม่บางตัว citalopram ไม่มีหรือมีความสัมพันธ์ต่ำมากกับตัวรับอื่น ๆ เช่น การดื้อต่อ cholinergic, การดื้อต่อ adrenergic, antihistamine, benzodiazepine และตัวรับ opioid ดังนั้น citalopram จึงทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าแบบดั้งเดิม เช่น เช่น ปากแห้ง ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ และลำไส้ มีลักษณะด้าน

สารหลักของ citalopram ยังเป็นสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร แม้ว่าอัตราจะมีประสิทธิภาพและคัดเลือกได้ต่ำกว่าก็ตาม อย่างไรก็ตาม อัตราการคัดเลือกของสารเมตาบอไลต์ยังคงสูงกว่าอัตรา SSRI ใหม่ๆ จำนวนมาก สารเมตาบอไลต์ไม่ก่อให้เกิดผลต้านอาการซึมเศร้า

citalopram ไม่ลดความตระหนักรู้และความสามารถในการออกกำลังกาย โดยไม่มีหรือมีคุณสมบัติในการระงับประสาทเพียงเล็กน้อย ทั้งเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับแอลกอฮอล์

citalopram ไม่ลดปริมาณน้ำลาย ไม่ส่งผลกระทบต่อพารามิเตอร์ของหัวใจและหลอดเลือด ไม่ส่งผลต่อระดับโปรแลคตินและฮอร์โมนการเจริญเติบโต

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม:

citalopram จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหารหลังการดื่ม และมีความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไป 3.8 ชั่วโมง การดูดซึมเกือบจะสมบูรณ์ การดูดซึมทางปากอยู่ที่ประมาณ 80 % อาหารไม่ส่งผลต่อกระบวนการดูดซึมของยา

การกระจาย:

ปริมาณการจำหน่ายและประมาณ 12.3 ลิตร/กก. ความสามารถในการจับกับโปรตีนในพลาสมาต้องไม่เกิน 80 % สำหรับซิตาโลแพรมและสารเมตาบอไลท์ของมัน

การเผาผลาญอาหาร:

ซิตาโลแพรมถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ เช่น เดเมทิลซิตาโลแพรม, ไดเดเมทิลซิตาโลแพรม, ซิตาโลแพรม-N-OXID และการลด nhz ของกรดโพรพิโอนิกที่ไม่ได้ใช้งาน สารออกฤทธิ์ยังเป็น SSRIs แต่อ่อนแอกว่าสารประกอบดั้งเดิม เดิมที Citalopram เป็นสารประกอบหลักในพลาสมา

เอนไซม์เมตาบอลิซึมคือ CYP2C19

ยุคสมัย:

ระยะเวลาการขายของ citalopram คือประมาณ 1.5 วัน Citalopram ถูกขับออกทางตับเป็นส่วนใหญ่ (85%) ส่วนที่เหลือผ่านทางไต ประมาณ 12 % ของปริมาณรายวันจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบดั้งเดิม การกวาดล้างของตับประมาณ 0.35 ลิตร/นาที ไตประมาณ 0.068 ลิตร/นาที ความเข้มข้นของยาคงที่ใน 1-2 สัปดาห์ ในขนาด 40 มก. ต่อวัน ความเข้มข้นในพลาสมาเฉลี่ยในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 250 - 300 nmol/l ไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างความเข้มข้นของพลาสมาไซโมแพรมกับการรักษาหรือผลข้างเคียง

ในผู้ป่วยสูงอายุ เวลาขายของเสียเพิ่มขึ้นและการกวาดล้างลดลงเนื่องจากอัตราการเผาผลาญลดลง

citalopram จะถูกกำจัดช้าลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ระยะเวลาการขายนานกว่าประมาณ 2 เท่า และความเข้มข้นของยาจะคงที่ในขนาดที่แน่นอนสูงกว่าในผู้ป่วยที่ตับทำงานปกติถึง 2 เท่า

ไซตาโลแพรมจะถูกกำจัดออกช้ากว่าในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่ไม่มีผลกระทบอย่างมากต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตอย่างรุนแรง (CLCR

ก่อนรับประทาน Citalopram 20mg Danapha รักษาภาวะซึมเศร้า โรคตื่นตระหนก (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

citalopram ควรรับประทานครั้งละ 1 เม็ดต่อวัน ดื่มตอนเช้าหรือเย็น โดยไม่สนใจปริมาณอาหาร

ขนาดยา

อาการซึมเศร้า

ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก./วัน โดยปกติแล้ว อาการดีขึ้นของผู้ป่วยจะเริ่มหลังจากการรักษา 1 สัปดาห์ แต่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในสัปดาห์ที่ 2 หากคำแนะนำไม่ตอบสนองหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย

ควรปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อรักษาขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าควรได้รับการรักษาอย่างน้อย 4-6 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีอาการอีกต่อไป

โรคตื่นตระหนก

ขนาดเริ่มต้นที่ 10 มก./วัน ค่อยๆ เพิ่มขึ้นทุกๆ 10 มก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย ปริมาณที่แนะนำคือ 20 - 30 มก./วัน แนะนำให้ใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่ต่ำเพื่อลดการเสื่อมสภาพของอาการตื่นตระหนก ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงต้นของการรักษาความผิดปกตินี้

แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงที่สูงกว่า แต่หากไม่ตอบสนองหลังจากการรักษาด้วยขนาดยาที่แนะนำเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย การปรับขนาดยาควรทำอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อรักษาขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

เด็กและวัยรุ่น (อายุ

ไม่ควรใช้ citalopram ในการรักษาเด็กและผู้เยาว์ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 65 ปี)

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ควรลดขนาดยาลงเหลือครึ่งหนึ่งของขนาดที่แนะนำ

ปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุคือ 20 มก./วัน

การทำงานของตับลดลง

ขนาดเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวันในช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษาที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยหรือปานกลาง ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 20 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ควรระมัดระวังและเพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของตับอย่างรุนแรง

บุคคลที่มีการทำงานของไต

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในกรณีไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง

ไม่มีข้อมูลในกรณีของภาวะไตวายอย่างรุนแรง (การล้างครีเอตินีน

อาการขาดยาเกิดขึ้นเมื่อหยุดยาซิตาโลแพรม

หลีกเลี่ยงการเข้ารหัส citalopram อย่างกะทันหัน เมื่อหยุดการรักษาด้วย citalopram ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ถึง 2 สัปดาห์ เพื่อลดความเสี่ยงในการขาดยา หากไม่สามารถทนต่ออาการได้หลังจากลดขนาดยาลงหรือหยุดยา อาจพิจารณาใช้ยาขนาดเดิมซ้ำ แพทย์อาจลดขนาดยาลงด้วยความเร็วที่ช้าลง

ระบบเผาผลาญไม่ดี CYP2C19

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวันในช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษา ซึ่งแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ทราบว่าระบบการเผาผลาญ CYP2C19 ไม่ดี สามารถเพิ่มได้สูงสุด 20 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการ

การชัก, อาเจียน, ตัวสั่น, หัวใจหยุดเต้น, กระสับกระส่าย, ความดันโลหิตสูง, รูม่านตาบิด, ทำให้มึนงง, เหงื่อออก, ตัวเขียว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, หัวใจเต้นเร็ว, อาการง่วงนอนอาจเกิดขึ้นได้ หากรับประทานในปริมาณที่สูงกว่า อาจเกิดอาการชักภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการดื่ม มีรายงานว่ามีการระบายอากาศเพิ่มขึ้น มีไข้สูง โคม่า การขยายช่วง QT ออกไป อาจเกิด QRS ที่ซับซ้อนได้ รูปแบบรูปแบบไม่ค่อยเกิดขึ้น มีการรายงานการเสียชีวิตแล้ว

อัตราการเต้นของหัวใจช้าเป็นเวลานานโดยมีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง มีรายงานว่าเป็นลมด้วย

กลุ่มอาการเซโรโทนินไม่ค่อยเกิดขึ้นกับพิษร้ายแรง

การจัดการ

ไม่มียาแก้พิษ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และสัญญาณแห่งชีวิตโดยเฉพาะที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ

ควรพิจารณาถ่านกัมมันต์ ยาระบายออสโมซิส และยาระบายในกระเพาะอาหาร ใช้ถ่านกัมมันต์ 30 นาทีหลังจากรับประทานซิตาโลแพรม ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมยาได้ 50 %

ความตั้งใจหากผู้ป่วยมีความบกพร่อง

การควบคุมการชักด้วยยากล่อมประสาททางหลอดเลือดดำหากการชักบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน

การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว อัตราการเต้นของหัวใจช้า ผู้ป่วยที่ใช้ยาไปพร้อมๆ กันจะทำให้ระยะ QT ยาวขึ้น หรือในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม เช่น ตับวาย
จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ภาวะภูมิไวเกินต่อไซตาโลแพรมและส่วนผสมของยา

ผู้ป่วยกำลังใช้ยายับยั้งเหมา (การใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ต้องห่างกันอย่างน้อย 2 สัปดาห์)

ห้ามใช้ยา Citalopram ร่วมกับ Linezolid เว้นแต่จะได้รับการตรวจสอบและติดตามความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ขยายช่วง QT หรือกลุ่มอาการ QT แต่กำเนิด

ข้อห้ามสำหรับยาถือเป็นการขยายช่วง QT เช่น ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ IA และ III ยาต้านอาการทางจิต (เช่น อนุพันธ์ของฟีโนไทอาซิน ไพโมซิด ฮาโลเพอริดอล) ยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ ยาปฏิชีวนะ เช่น สปาร์ฟลอกซาซิน มอกซิฟลอกซาซิน อีรีโธรมัยซิน IV เพนตามิดิน ยาแก้แพ้ฮาโลแฟนทริน (แอสเทมิโซล มิโซลาสติน)

ระมัดระวังเมื่อใช้

เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี: ห้ามใช้ citalopram ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายและการต่อต้านการต่อต้าน หากยังคงใช้การตัดสินใจในการรักษาโดยอิงทางคลินิก ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอาการของการฆ่าตัวตายอย่างระมัดระวัง

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ซิตาโลแพรมในผู้สูงอายุ ผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับและไต

โรคตื่นตระหนก: ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคตื่นตระหนกอาจมีความวิตกกังวลรุนแรงมากขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า ปฏิกิริยานี้มักจะลดลงภายในสองสัปดาห์แรกของการเริ่มการรักษา แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นต่ำ

ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจเกิดจากฮอร์โมนต่อต้านฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม (SIADH) ได้รับการรายงานว่าเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นได้ยากเมื่อใช้ยา SSRI และมักจะหายเป็นปกติเมื่อหยุดการรักษา ผู้ป่วยหญิงสูงอายุเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษ

ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการฟื้นตัว จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในระยะเริ่มต้นของการรักษาและเปลี่ยนขนาดยา

ความไม่มั่นคงทางจิต: การใช้ยา SSRI/SNRI มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความไม่มั่นคง โดยมีลักษณะของอาการกระสับกระส่าย ไม่สบายตัว และการยืนนิ่ง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ การเพิ่มขนาดยาอาจเป็นอันตรายได้

ควรใช้ citalopram อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติแมเนีย/แมนิกเล็กน้อย

ควรหยุดยา citalopram ในผู้ป่วยรายใดก็ตามที่เข้าสู่ระยะที่รุนแรง

ข้อควรระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคลมบ้าหมู Citalopram ควรหยุดในผู้ป่วยที่มีอาการชัก

citalopram อาจเปลี่ยนการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจจำเป็นต้องปรับอินซูลินหรือปริมาณยาลดน้ำตาลในเลือด

ข้อควรระวังในผู้ป่วยโรคต้อหินหรือมีประวัติโรคต้อหิน

กลุ่มอาการของเซโรโทนินไม่ค่อยเกิดขึ้น: ความปั่นป่วน, อาการสั่น, การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ, อุณหภูมิของร่างกายอาจเป็นอาการหนึ่งของอาการนี้ได้ ซิตาโลแพรมทันทีและเริ่มการรักษาตามอาการ

ห้ามใช้ซิตาโลแพรมร่วมกับยาที่มีผลต่อเซโรโทนิน เช่น sumatriptan, tramadol, oxitriptan, tryptophan ไปพร้อมกัน

ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารอาจเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุเมื่อรักษาด้วย SSRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ควบคู่กับยาที่ทราบว่าส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด เช่น ยาต้านโรคจิต ฟีโนไทอาซีน ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ แอสไพริน ยากลุ่ม Nsaid ...

ECT: ข้อควรระวัง

ไม่ได้ใช้ Citalopram และการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์นพร้อมกัน

อาการของการขาดแคลนยาเมื่อหยุดการรักษาเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหยุดกะทันหัน ปฏิกิริยาที่พบบ่อย: เวียนศีรษะ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติของการนอนหลับ กระสับกระส่าย วิตกกังวล คลื่นไส้ อาเจียน อาการสั่น เหงื่อออก ท้องเสีย ปวดศีรษะ อาการกลองที่ทรวงอก ความผิดปกติของการมองเห็น

ความผิดปกติทางจิต: การรักษาอาการป่วยทางจิตร่วมกับภาวะซึมเศร้าอาจทำให้อาการของโรคจิตเพิ่มขึ้น

ขยายช่วง QT: ความเข้มข้นของสารเสริม (DidemethylcitalPram) ในทางทฤษฎีสามารถทำให้เกิด QT ระยะไกลในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ผู้ป่วยที่มีอาการ QT แต่กำเนิด หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ/ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แนะนำให้ติดตามลิงในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดหรือความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น ตับวาย

ข้อควรระวังในคนไข้ที่หัวใจเต้นช้า คนไข้กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือสูญเสียภาวะหัวใจล้มเหลว

ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ความดันเลือดต่ำ มาโกเมซีในเลือด เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

จำเป็นต้องรับมือก่อนการรักษาด้วยซิตาโลแพรม

สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการรักษาอย่างคงที่ ให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนเริ่มการรักษา หากมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเมื่อรักษาด้วย citalopram ควรหยุดการรักษา

ยานี้มีแลคโตส ดังนั้นหากผู้ป่วยมีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย เช่น การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสได้ไม่ดี ไม่ควรใช้

ตัวยาประกอบด้วย Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

citalopram มีผลกระทบเล็กน้อยหรือปานกลางต่อความสามารถในการขับขี่ ควบคุมเครื่องจักรและผู้ที่ทำงานบนที่สูง ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสามารถลดความสามารถในการตัดสินและตอบสนองต่อสถานการณ์ฉุกเฉินได้ จำเป็นต้องระมัดระวังผู้ขับขี่ เครื่องจักรที่ใช้งาน และผู้ที่ทำงานบนที่สูง

การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์:

ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์แสดงให้เห็นว่าซิตาโลแพรมไม่ทำให้ทารกในครรภ์ผิดรูป อาจใช้ Citalopram ในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็นในแง่ของทางคลินิก ควรสังเกตทารกหากมารดาใช้ยาซิตาโลแพรมในระยะหลังของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา หลีกเลี่ยงการหยุดยากะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดหลังจากที่มารดาใช้ SSRI/SNRI ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์: หายใจล้มเหลว ตัวเขียว หยุดหายใจขณะหลับ อาการชัก อุณหภูมิร่างกายไม่คงที่ กินอาหารยาก อาเจียน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เพิ่ม/ลดลง เพิ่มการตอบสนอง สั่น กระสับกระส่าย ไม่สบายตัว ไม่แยแส ร้องไห้ไม่หยุด ง่วงนอน และนอนหลับยาก อาการเหล่านี้อาจเกิดจากกลุ่มอาการเซโรโทนินหรืออาการตัวยาควบแน่น ในกรณีส่วนใหญ่ อาการแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นทันทีหรือเร็ว (

ข้อมูลทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ SSRI ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรในทารก (PPHN)

ระยะเวลาให้นมบุตร:

citalopram ถูกขับออกสู่เต้านม (ประมาณ 5 %) ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะประเมินความเสี่ยงสำหรับเด็ก ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

citalopram ที่ไม่ถูกจำกัดด้วยสารยับยั้ง monoamine oxidase เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงกลุ่มอาการเซโรโทนิน กรณีที่เกิดปฏิกิริยาร้ายแรง ซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้

การใช้ยาซิตาโลแพรมขนาด 40 มก./วัน ร่วมกับพิโมซิดขนาด 2 มก. ครั้งเดียว ช่วยเพิ่ม AUC, CMAX ของพิโมซิด และขยาย QT มีข้อห้ามสำหรับการรวมกัน Citalopram และ Pimozid

การใช้ซิตาโลแพรมร่วมกับลิเธียมหรือทริปโตเฟนพร้อมกันจะทำให้ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้น

ต้องระมัดระวัง ติดตามระดับลิเธียมในเลือด

ใช้ซิตาโลแพรมร่วมกับสารกระตุ้นการหลั่งเซโรโทนิน เช่น ทรามาดอล ซูมาทริปแทน ที่สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการพลังงานเซโรโทนิน ไม่สามารถใช้ Citalopram และยาเหล่านี้พร้อมกันได้

เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีความเข้มข้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจึงเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ซิตาโลแพรมลดอาการชัก ควรระมัดระวังเมื่อใช้ควบคู่กับยาที่มีแนวโน้มที่จะลดอาการชัก เช่น ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคประสาท (บิวไทโรฟีนอน ไธโอแซนธิน) เมโฟลควิน บูโพรพิออน และทรามาดอล

ซิตาโลแพรมยับยั้ง CYP 2D6 ที่อ่อนแอ โดยไม่รวมปฏิกิริยาเมื่อใช้พร้อมกับยาเมตาบอลิซึมเนื่องจากเอนไซม์นี้

ควรระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP 2C19 (Omeprazol, Esomeprazol, Fluvoxamin, Lansoprazol, Ticlopidin) หรือไซเมทิดีน เนื่องจากสามารถเพิ่มระดับซิตาโลแพรมในพลาสมาได้

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ