Citalopram 20mg Danapha điều trị trầm cảm, rối loạn hoảng sợ (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Citalopram
Thành phần Danapha

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Citalopram	20mg

Công dụng

Chỉ định

điều trị trầm cảm giai đoạn đầu, điều trị duy trì khi tái phát.

Điều trị rối loạn hoảng sợ có hoặc không có sợ đám đông.

Dược lý học

citalopram là thuốc chống trầm cảm có tác dụng ức chế mạnh và chọn lọc hấp thu serotonin. Khả năng ức chế sự hấp thu serotonin của citalopram không phải do điều trị lâu dài. Citalopram hầu như không ảnh hưởng đến sự hấp thu Noradrenalin, dopamine và gamma aminobutyric acid của tế bào thần kinh.

Ngược lại với nhiều loại thuốc chống trầm cảm ba vòng và một số SSRI mới hơn, citalopram không có hoặc có ái lực rất thấp với các thụ thể khác như kháng cholinergic, kháng adrenergic, kháng histamine, benzodiazepine và các thụ thể opioid nên citalopram gây ít tác dụng phụ truyền thống hơn như khô miệng, rối loạn bàng quang và đường ruột, mờ.

Các chất chuyển hóa chính của citalopram cũng là chất ức chế chọn lọc sự hấp thu serotonin, mặc dù tỷ lệ có hiệu quả và tính chọn lọc thấp hơn. Tuy nhiên, tỷ lệ chọn lọc của các chất chuyển hóa vẫn cao hơn so với nhiều SSRI mới hơn. Các chất chuyển hóa không tạo ra tác dụng chống trầm cảm.

citalopram không làm giảm nhận thức và khả năng vận động, không có hoặc có rất ít đặc tính an thần, cả khi dùng đơn độc hoặc kết hợp với rượu.

citalopram không làm giảm lượng nước bọt, không ảnh hưởng đến các thông số tim mạch, không ảnh hưởng đến nồng độ prolactin và hormone tăng trưởng.

dược động học

hấp thu:

citalopram được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa sau khi uống, đạt nồng độ tối đa sau 3,8 giờ. Sự hấp thu gần như hoàn toàn, sinh khả dụng đường uống khoảng 80%, thức ăn không ảnh hưởng đến quá trình hấp thu của thuốc.

Phân phối:

Thể tích phân bố khoảng 12,3 l/kg. Khả năng liên kết với protein huyết tương không được vượt quá 80% đối với citalopram và các chất chuyển hóa của nó.

Trao đổi chất:

citalopram được chuyển hóa thành các dạng có hoạt tính như Demethylcitalopram, Didemethylcitalopram, Citalopram-N-OXID và một dạng khử nhz của axit propionic không hoạt động. Các chất chuyển hóa có hoạt tính cũng là SSRI nhưng yếu hơn hợp chất ban đầu. Citalopram ban đầu là hợp chất chính trong huyết tương.

Enzym chuyển hóa là CYP2C19.

Thời đại:

Thời gian bán citalopram khoảng 1,5 ngày. Citalopram được bài tiết chủ yếu qua gan (85%), phần còn lại qua thận. Khoảng 12% liều hàng ngày được bài tiết qua nước tiểu ở dạng ban đầu. Độ thanh thải của gan khoảng 0,35 l/phút, thận khoảng 0,068 l/phút. Nồng độ thuốc ổn định đạt được sau 1-2 tuần. Với liều hàng ngày 40 mg, nồng độ trung bình trong huyết tương là khoảng 250 - 300 nmol/l. Không có mối liên hệ rõ ràng giữa nồng độ cymopram trong huyết tương với việc điều trị hoặc tác dụng phụ.

Ở bệnh nhân cao tuổi, thời gian bán chất thải tăng lên và độ thanh thải giảm do tốc độ trao đổi chất giảm.

citalopram được đào thải chậm hơn ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan. Thời gian bán kéo dài hơn khoảng 2 lần và nồng độ thuốc ổn định ở liều nhất định cao gấp 2 lần so với người bệnh có chức năng gan bình thường.

citalopram được thải trừ chậm hơn ở bệnh nhân có chức năng thận nhẹ đến trung bình nhưng không ảnh hưởng lớn đến dược động học của thuốc. Không có thông tin về điều trị ở bệnh nhân suy thận nặng (CLCR

Trước khi dùng Citalopram 20mg Danapha điều trị trầm cảm, rối loạn hoảng sợ (3 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

citalopram nên uống một liều duy nhất trong ngày, uống vào buổi sáng hoặc buổi tối, không quan tâm đến lượng thức ăn.

Liều dùng

trầm cảm

Liều khuyến cáo là 20 mg/ngày. Thông thường, sự cải thiện của bệnh nhân bắt đầu sau 1 tuần điều trị nhưng được thể hiện rõ ràng ở tuần thứ 2. Nếu sau vài tuần khuyến cáo không đáp ứng, có thể tăng liều lên 40 mg/ngày tùy theo đáp ứng của bệnh nhân.

Việc điều chỉnh liều cần được thực hiện cẩn thận ở từng bệnh nhân, để duy trì ở liều thấp nhất có hiệu quả.

Bệnh nhân trầm cảm cần được điều trị ít nhất 4-6 tháng để đảm bảo không còn triệu chứng.

Rối loạn hoảng sợ

Liều khởi đầu là 10 mg/ngày, tăng dần sau mỗi 10 mg tùy theo đáp ứng của người bệnh. Liều khuyến cáo là 20 - 30 mg/ngày. Nên dùng liều khởi đầu thấp để giảm thiểu tình trạng xấu đi của các triệu chứng hoảng sợ, thường xảy ra sớm trong quá trình điều trị chứng rối loạn này.

Mặc dù có tác dụng phụ cao hơn nhưng nếu sau vài tuần điều trị với liều khuyến cáo không đáp ứng, có thể tăng liều lên tới 40 mg/ngày tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. Việc điều chỉnh liều cần được thực hiện cẩn thận ở từng bệnh nhân, để duy trì ở liều thấp nhất có hiệu quả.

Trẻ em và thanh thiếu niên (

citalopram không nên được sử dụng để điều trị cho trẻ em và trẻ vị thành niên dưới 18 tuổi.

Bệnh nhân cao tuổi (65 tuổi)

Đối với bệnh nhân cao tuổi, nên giảm liều xuống còn một nửa liều khuyến cáo.

Liều tối đa khuyến cáo cho người cao tuổi là 20 mg/ngày.

Suy giảm chức năng gan

Liều ban đầu là 10 mg mỗi ngày trong hai tuần đầu điều trị được khuyến cáo ở những bệnh nhân suy gan nhẹ hoặc trung bình. Tùy theo đáp ứng của từng bệnh nhân, liều có thể tăng lên tối đa 20 mg/ngày. Cần thận trọng và cẩn thận tăng liều ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan nghiêm trọng.

Người có chức năng thận

Không cần điều chỉnh liều trong trường hợp suy thận nhẹ hoặc trung bình.

Chưa có thông tin về trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải creatinin

Triệu chứng thiếu thuốc xảy ra khi ngừng citalopram

Tránh citalopram mã hóa đột ngột. Khi ngừng điều trị bằng citalopram nên giảm liều dần dần ít nhất 1 đến 2 tuần để giảm nguy cơ thiếu thuốc. Nếu các triệu chứng không thể chịu đựng được sau khi giảm liều hoặc ngừng thuốc thì có thể cân nhắc việc tái sử dụng liều trước đó. Sau đó bác sĩ có thể giảm liều với tốc độ chậm hơn.

Chuyển hóa kém CYP2C19

Liều ban đầu là 10 mg mỗi ngày trong hai tuần đầu điều trị được khuyến nghị cho những bệnh nhân được biết là có khả năng chuyển hóa CYP2C19 kém. Có thể tăng liều tối đa lên 20 mg/ngày tùy theo đáp ứng của từng bệnh nhân.

Phải làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng

co giật, nôn mửa, run, ngừng tim, kích động, tăng huyết áp, đồng tử, xoắn, choáng váng, đổ mồ hôi, tím tái, rối loạn nhịp tim, buồn nôn, chóng mặt, nhịp tim nhanh, buồn ngủ có thể xảy ra. Ở liều cao hơn, co giật có thể xảy ra trong vòng vài giờ sau khi uống rượu. Tăng thông khí, sốt cao, hôn mê đã được báo cáo. Khoảng QT kéo dài, có thể xảy ra phức hợp QRS rộng, hiếm khi xảy ra dạng mẫu. Cái chết đã được báo cáo.

nhịp tim chậm kéo dài kèm theo hạ huyết áp nặng, ngất xỉu cũng được báo cáo.

Hội chứng serotonin hiếm khi xảy ra ở trường hợp ngộ độc nặng.

Xử lý

Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu, điện tâm đồ và các dấu hiệu sống cần theo dõi.

Nên cân nhắc sử dụng than hoạt tính, nhuận tràng thẩm thấu và nhuận tràng dạ dày. Dùng than hoạt tính sau khi uống citalopram 30 phút làm giảm khả năng hấp thu thuốc 50%.

Ý định nếu bệnh nhân bị suy yếu.

Kiểm soát co giật bằng diazepam tiêm tĩnh mạch nếu co giật thường xuyên hoặc kéo dài.

Theo dõi điện tâm đồ trong trường hợp quá liều ở bệnh nhân suy tim sung huyết, nhịp tim chậm, bệnh nhân dùng đồng thời thuốc kéo dài khoảng QT hoặc ở bệnh nhân có thay đổi chuyển hóa như suy gan.
Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với citalopram và các thành phần của thuốc.

Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế Mao (dùng 2 loại thuốc này phải cách nhau ít nhất 2 tuần).

Citalopram chống chỉ định kết hợp với Linezolid trừ khi được theo dõi và theo dõi chặt chẽ huyết áp.

Chống chỉ định ở những bệnh nhân kéo dài khoảng QT hoặc hội chứng QT bẩm sinh.

Chống chỉ định các thuốc được coi là kéo dài khoảng QT như thuốc chống loạn nhịp tim nhóm IA và III, thuốc chống loạn thần (ví dụ dẫn xuất phenothiazin, pimozid, haloperidol), thuốc chống trầm cảm 3 vòng, kháng sinh như sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin IV, Pentamidin, Halofantrin Antihistamines (Astemizol, Mizolastin).

Thận trọng khi sử dụng

trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi: Không sử dụng citalopram ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi vì tăng nguy cơ thực hiện các hành vi liên quan đến tự tử và chống đối. Nếu dựa trên lâm sàng, quyết định điều trị vẫn được thực hiện, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận các triệu chứng tự sát.

Thận trọng khi sử dụng citalopram ở người già, người suy giảm chức năng gan thận.

Rối loạn hoảng sợ: Một số bệnh nhân mắc chứng rối loạn hoảng sợ có thể cảm thấy lo lắng tăng cường khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Phản ứng này thường giảm trong vòng hai tuần đầu tiên bắt đầu điều trị. Nên dùng liều khởi đầu thấp.

Hạ huyết áp, hạ natri máu, có thể do hormone kháng hormone (SIADH) không phù hợp đã được báo cáo là một phản ứng bất lợi hiếm gặp khi sử dụng thuốc SSRI và thường hồi phục khi ngừng điều trị. Bệnh nhân nữ cao tuổi là đối tượng có nguy cơ đặc biệt cao.

Nguy cơ tự tử có thể tăng lên trong giai đoạn đầu hồi phục. Cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, đặc biệt là những người có nguy cơ cao trong giai đoạn đầu điều trị và thay đổi liều lượng.

Bất an về tinh thần: Việc sử dụng thuốc SSRI/SNRI có liên quan đến sự phát triển của cảm giác bất an, đặc trưng bởi cảm giác bồn chồn, khó chịu và đứng yên. Điều này có thể xảy ra trong vài tuần đầu điều trị. Ở những bệnh nhân có những triệu chứng này, việc tăng liều có thể có hại.

citalopram nên được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân có tiền sử hưng cảm/hưng cảm nhẹ.

nên dừng citalopram ở bất kỳ bệnh nhân nào bước vào giai đoạn nặng.

Thận trọng với bệnh nhân có tiền sử động kinh. Citalopram nên dừng lại ở bất kỳ bệnh nhân nào xuất hiện cơn động kinh.

citalopram có thể thay đổi việc kiểm soát lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường. Insulin hoặc liều lượng thuốc hạ đường huyết có thể cần được điều chỉnh.

Thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp hoặc có tiền sử bệnh tăng nhãn áp.

Hội chứng serotonin hiếm khi xảy ra: kích động, run, rung cơ, nhiệt độ cơ thể có thể là biểu hiện của tình trạng này. Citalopram ngay lập tức và bắt đầu điều trị triệu chứng.

Không dùng đồng thời citalopram với các thuốc có tác dụng serotonin như sumatriptan, tramadol, oxitriptan, tryptophan.

Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa có thể tăng ở người cao tuổi khi điều trị bằng SSRI, đặc biệt khi dùng đồng thời với các thuốc được biết là có ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu như thuốc chống loạn thần, phenothiazine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, aspirin, nsaid,...

ECT: Thận trọng.

Không sử dụng đồng thời Citalopram và các chế phẩm có chứa St. John's Wort.

Triệu chứng thiếu thuốc khi ngừng điều trị khá phổ biến, đặc biệt nếu ngừng thuốc đột ngột. Phản ứng thường gặp: chóng mặt, rối loạn cảm giác, rối loạn giấc ngủ, kích động, lo âu, buồn nôn, nôn, run, đổ mồ hôi, tiêu chảy, nhức đầu, trống ngực, rối loạn thị giác.

Rối loạn tâm thần: Điều trị bệnh tâm thần kết hợp với trầm cảm có thể làm tăng các triệu chứng rối loạn tâm thần.

kéo dài khoảng QT: nồng độ của các chất chuyển hóa phụ (DidemethylcitalPram) Về mặt lý thuyết có thể gây ra khoảng QT dài ở những bệnh nhân có nguy cơ, bệnh nhân mắc hội chứng QT bẩm sinh hoặc ở bệnh nhân bị hạ đường huyết/hạ đường huyết. Nên theo dõi khỉ trong trường hợp dùng quá liều hoặc rối loạn chuyển hóa như suy gan.

Thận trọng ở bệnh nhân nhịp tim chậm, bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp hoặc suy tim mất.

rối loạn điện giải như hạ huyết áp, rối loạn điện giải máu làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim ác tính.

Cần xử lý trước khi điều trị bằng citalopram.

Đối với bệnh nhân tim mạch đang điều trị ổn định, cần kiểm tra điện tâm đồ trước khi bắt đầu điều trị. Nếu có dấu hiệu rối loạn nhịp tim khi điều trị bằng citalopram thì nên ngừng điều trị.

Thuốc có chứa lactose nên nếu bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose thì không nên sử dụng.

Thuốc có chứa Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake có thể gây dị ứng.

Tác dụng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

citalopram có tác động nhẹ hoặc trung bình đến khả năng lái xe, vận hành máy móc và người làm việc trên cao. Thuốc hướng tâm thần có thể làm giảm khả năng phán đoán và phản ứng với các tình huống khẩn cấp. Cần thận trọng đối với người lái xe, vận hành máy móc và người làm việc trên cao.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Mang thai:

Một số lượng lớn dữ liệu trên phụ nữ mang thai cho thấy citalopram không gây dị tật thai nhi. Citalopram có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu cần thiết về mặt lâm sàng. Cần theo dõi trẻ sơ sinh nếu bà mẹ sử dụng citalopram trong giai đoạn sau của thai kỳ, đặc biệt là trong 3 tháng cuối. Tránh ngừng thuốc đột ngột khi mang thai.

Các triệu chứng sau đây có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh sau khi mẹ sử dụng SSRI/SNRI trong giai đoạn sau của thai kỳ: suy hô hấp, tím tái, ngưng thở, co giật, nhiệt độ cơ thể không ổn định, khó ăn, nôn mửa, hạ đường huyết, tăng/giảm, tăng phản xạ, run rẩy, bồn chồn, khó chịu, thờ ơ, khóc không ngừng, buồn ngủ và khó ngủ. Những triệu chứng này có thể do hội chứng serotonin hoặc triệu chứng ngưng tụ thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, biến chứng bắt đầu ngay lập tức hoặc sớm (

Dữ liệu dịch tễ học cho thấy việc sử dụng SSRI trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là vào cuối thai kỳ, có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (PPHN).

Thời kỳ cho con bú:

citalopram được bài tiết vào sữa mẹ (khoảng 5 %). Hiện tại chưa có đủ thông tin để đánh giá rủi ro cho trẻ em. Cần thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Citalopram không được giới hạn với thuốc ức chế monoamine oxidase vì có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm hội chứng serotonin. Những trường hợp phản ứng nặng, có khi gây tử vong.

Dùng đồng thời Citalopram 40 mg/ngày và Pimozid liều duy nhất 2 mg, làm tăng AUC, CMAX của pimozid và kéo dài QT. Chống chỉ định khi kết hợp Citalopram và Pimozid.

Sử dụng đồng thời citalopram với lithium hoặc tryptophan làm tăng nồng độ trong máu.

Cần thận trọng, theo dõi nồng độ lithium trong máu.

Dùng citalopram cùng với các chất kích thích giải phóng serotonin như tramadol, sumatriptan có thể gây hội chứng năng lượng serotonin. Không thể sử dụng đồng thời Citalopram và các thuốc này.

Tập trung hạ kali máu, hạ đường huyết làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim ác tính.

citalopram làm giảm cơn động kinh. Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời với các thuốc có khả năng làm giảm cơn động kinh như thuốc chống trầm cảm, thuốc thần kinh (Butyrophenon, thioxanthin), Mefloquin, Bupropion và Tramadol.

citalopram ức chế CYP 2D6 yếu, không loại trừ tương tác khi dùng đồng thời với các thuốc chuyển hóa nhờ enzym này.

Hãy thận trọng khi sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế CYP 2C19 (Omeprazol, Esomeprazol, Fluvoxamin, Lansoprazol, Ticlopidin) hoặc cimetidine vì có thể làm tăng nồng độ citalopram trong huyết tương.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.