Citalopram Stella 20 mg Súlyos depresszió, pánikbetegségek kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

A citalopram szinte semmilyen hatással nincs a noradrenalin, a dopamin és a gamma-aminovajsav idegsejtekben történő felszívódására. A citalopramnak nincs, vagy nagyon csekély affinitása van a kolinerg, hisztaminerg és számos adrenerg, szerotonerg és dopaminerg receptorhoz. A citalopram két körös ISobenzofurán-származék, amely nem rokonságban áll a három körös antidepresszánsokkal és a négyszeres vagy a meglévő antidepresszánsokkal. A citalopram fő metabolitjai szintén szelektíven, alacsonyabb szinten gátolják a szerotonin felszívódását. Más metabolitoknak nincs antidepresszáns hatása.

Dinamikus gyógyszertár

A citalopram jól felszívódik a gyomor-bél traktuson keresztül, és a plazma csúcskoncentrációja körülbelül 2-4 órával az ivás után éri el. A citalopram széles körben eloszlik a szervezetben; Kevesebb, mint 80%-a kapcsolódik a plazmafehérjékhez. A citalopram demetilációs, deaminizációs és oxidációs folyamatokkal metabolizálódik, amelyek aktív és nem aktív metabolitokat termelnek. A citalopram demetilációs folyamata a citokróm P450 CYP3A4 és CYP2C19 izoenzimének köszönhetően a demetilcitalopram aktív metabolikus anyagot eredményez; A citalopram metabolizmusa részben a CYP2D6-tól is függ. A didemetilcitalopramot a citalopram metabolitjaként is azonosították. A citalopram értékesítési ideje körülbelül 36 óra. A gyógyszer elsősorban a májon (85%), a többi a vesén keresztül ürül. A napi adag körülbelül 12%-a ürül a vizelettel állandó formában. A citalopram nagyon alacsony koncentrációban kerül be az anyatejbe.

Idősek (≥ 65 év): Az idős embereknél hosszabb az eladási idő, és csökken a kiürülési érték az anyagcsere sebességének csökkenése miatt.

Károsodott májműködésű betegek: Károsodott májműködésű betegekben a citalopram lassabban ürül ki. A citalopram veszteség ideje körülbelül kétszer tart, és a citalopram koncentrációja stabil állapotban az adag mellett körülbelül kétszerese normál májfunkciójú betegeknél.

Károsodott veseműködésű betegek: Enyhe vagy közepesen károsodott veseműködésű betegeknél a citalopram lassabban eliminálódik, anélkül, hogy jelentős hatással lenne a citalopram farmakokinetikájára. Jelenleg nincs információ a súlyos vesefunkciójú betegek kezeléséről (kreatinin-clearance

Értesítse az orvost, ha a gyógyszer alkalmazása során nemkívánatos hatásokat észlel.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A citalopram kis és közepes mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. A mentális drogok csökkenthetik a vészhelyzetek megítélésének és reagálásának képességét. A beteget tájékoztatni kell ezekről a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket befolyásoló hatásokról.

Gyógyszerek alkalmazása nők számára terhesség és szoptatás alatt

Terhes nők

Ne alkalmazza a citalopramot terhesség alatt, kivéve, ha valóban szükséges, csak az előnyök és kockázatok mérlegelésekor alkalmazza.

szoptató nők

citalopram kiválasztódik az anyatejbe. Becslések szerint a csecsemők az anya napi gyógyszerének körülbelül 5%-át kapják (mg/kg). Csecsemőknél nem, vagy csak néhány apró jelenség figyelhető meg. A meglévő információk azonban nem elegendőek a gyermekeket érintő kockázatok felméréséhez. Legyen óvatos, amikor szoptató nőknek szánt gyógyszert szed.

Gyógyszerkölcsönhatás

Ellenjavallt a következőkkel együtt:

Mao-gátlók: A citalopram és a Mao-gátlók egyidejű alkalmazása súlyos nemkívánatos hatásokat okozhat, beleértve a szerotonin szindrómát is. Súlyos és néha végzetes reakciókról számoltak be olyan betegeknél, akiket citaloprámmal kombináltak Mao-gátlókkal, beleértve a nem reverzibilis Mao-gátlókat, például a Selegilin-t, a reverzibilis inhibitorokat, például a linezolidot, a moklobemidet, valamint azoknál a betegeknél, akik most hagyták abba a citalopram-kezelést és elkezdték a MAO-gátlók szedését. Egyes esetekben szerotonin szindróma van. A Maoi-val való gyógyszerkölcsönhatás tünetei a következők: izgatottság, remegés, izomgörcsök és megnövekedett testhőmérséklet. A citalopram nem alkalmazható a nem reverzibilis Mao-gátlók alkalmazásának abbahagyását követő 14 napon belül, illetve a reverzibilis Mao-gátlók alkalmazásának abbahagyását követő speciális időszakon belül. A Mao-gátlók nem alkalmazhatók a citalopram abbahagyását követő 7 napon belül.

A gyógyszer meghosszabbítja a QT-intervallumot: Nincsenek farmakokinetikai vizsgálatok és farmakokinetikai energia a citalopram és a QT-tartományt kiterjesztő gyógyszerek között. Nem zárható ki a citalopram egyéb hatása ezekkel a gyógyszerekkel. Ezért a citalopram ellenjavallt olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot, mint például anti-arrhythmia IA és III csoport, antipszichotikumok (például fenotiazin-származékok, pimozid, haloperidol), három ciklusú antidepresszánsok, antibiotikumok (például anti-sparfloxacin, moxifloxacin, eritromicin), Mizolastin).

Pimozid: A Pimozid és a citalopram egyidejű alkalmazása a QT-idő körülbelül 10 ezredmásodperces növekedéséhez vezet. Mivel a kölcsönhatást a Pimozid alacsony dózisainál jegyezték fel, a citalopram és a pimozid alkalmazása ellenjavallt.

Legyen óvatos, ha a következőkkel kombinálja:

Szelegilin (szelektív Mao-B): A citalopram és a szelegilin ellenjavallt alkalmazása (10 mg/nap feletti adagban).

Lithi és triptofán: A klinikai vizsgálatok során nem találtak farmakokinetikai kölcsönhatást a citalopram és a lithi egyidejű alkalmazásakor. Mindazonáltal beszámoltak a kábítószerek hatásáról, ha a citalopramot lítiummal vagy triptofánnal együtt alkalmazzák. Ezért óvatosnak kell lenni a citalopram és ezen gyógyszerek alkalmazásakor. Rendszeresen ellenőrizni kell a lítiumkoncentrációt.

Szerotonin aktivitású gyógyszerekkel (például tramadol, szumatriptán) együtt alkalmazva fokozhatja az 5-HT hatását. A citalopram és az 5-HT antagonisták, például a szumatriptán és más triptánok egyidejű alkalmazása nem javasolt, amíg más információ nem áll rendelkezésre. Európai kanyaró (Orbáncfű): A citalopram és az európai kanyarót (St. John's Wort) tartalmazó gyógynövények között kiemelkedő kölcsönhatás léphet fel, ami fokozza a nem kívánt hatásokat.

Vérzés: Legyen óvatos azokkal a betegekkel, akiket egyidejűleg antikoagulánsokkal kezelnek, olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a vérlemezke működését, például NSAID gyulladáscsökkentő szerekkel, acetilszalicilsavval, dipiridamollal és tiklopidinnel, vagy más gyógyszerekkel (például antipszichotikumokkal) növelhetik a vérzés kockázatát. Kezelés elektromos sokk-terápia kombinált klinikai kutatása a citalop alkalmazásának előnyei vagy kockázatai terápia.

Alkohol: A citaloptam és az alkohol között nem bizonyított farmakokinetikai vagy farmakokinetikai kölcsönhatás. A citalopramot és az alkoholt azonban nem szabad kombinálni.

Káliumszintet/méteres vért okozó gyógyszerek: Óvatosan kell eljárni a kálium/magnézium hipotenziót okozó gyógyszerek alkalmazásakor, mert ezek a gyógyszerek növelik a rosszindulatú aritmia kockázatát.

A gyógyszerek csökkentik a görcsöket: a citalopram csökkentheti a görcsöket. Legyen óvatos, ha más, a rohamokat csökkenteni képes gyógyszerekkel (például antidepresszánsok (SSRI-csoportok), nyugtatók (butirofenon, tioxantén), mefloquin, bupropion és tramadol) egyidejűleg alkalmazza.

Más gyógyszerek hatása a citalopram farmakokinetikájára:

cimetidin (CYP2D6, 3A4, 1A2 gátlók): Növeli a citalopram átlagos koncentrációját. Óvatosan kell eljárni, ha a citalopramot cimetidinnel együtt alkalmazzák. Szükség esetén módosítsa az adagot.

Omeprazol és CYP2C19 gátlók: Escitalopram (a citalopram hatóanyaga) és napi egyszeri 30 mg omeprazol (CYP2C19 gátlók) egyidejű alkalmazása mérsékelt (körülbelül 50%-os) escitalopram-szinthez (körülbelül 50%) vezet a plazmában. Óvatosan kell eljárni, ha CYP2C19-gátlókkal (például omeprazollal, ezomeprazollal, fluvoxaminnal, lanzoprazollal, tiklopidinnel) egyidejűleg alkalmazzák. A citalopram dózisa a kombinált kezelés során fellépő nem kívánt hatások monitorozása alapján szükséges.

Metoprolol: A metoprolol egyidejű alkalmazása a plazma metoprolol plazmaszintjének megduplázódásához vezet, de a statisztikák szerint a metoprolol vérnyomásra és pulzusszámra gyakorolt ​​hatása.

A citalopram hatása más gyógyszerekre:

Desipramin, Imipramin: A farmakokinetikai kutatások során nincs hatással a citalopram vagy imipramin szintjére, bár a dezipramin, az imipramin fő metabolikus anyagának koncentrációja megnő. Ha a dezipramint citaloprámmal kombinálják, a dezipramin szintje a plazmában nő. Szükség esetén csökkentse a dezipramin adagját.