Citalopram Stella 20mg รักษาอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรง โรคตื่นตระหนก (3 แผล x 10 เม็ด)

ไซตาโลแพรมแทบไม่มีผลกระทบต่อการดูดซึมของนอร์อะดรีนาลิน โดปามีน และกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริกบนเซลล์ประสาท Citalopram ไม่มีหรือมีความสัมพันธ์น้อยมากกับ Cholinergic, Histaminergic และกลุ่มของ adrenergic, serotonergic และ dopaminergic receptors Citalopram เป็นอนุพันธ์ของ ISobenzophuran แบบสองรอบ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบและสี่รอบหรือยาแก้ซึมเศร้าที่มีอยู่ สารหลักของ citalopram ยังยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินในระดับที่ต่ำกว่าอีกด้วย ไม่มีรายงานว่าสารเมตาบอไลต์อื่นๆ มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า

ร้านขายยาแบบไดนามิก

citalopram ถูกดูดซึมได้ดีผ่านทางเดินอาหาร และความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 2-4 ชั่วโมงหลังการดื่ม Citalopram มีการกระจายอย่างกว้างขวางทั่วร่างกาย น้อยกว่า 80% เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา Citalopram ถูกเผาผลาญโดยกระบวนการ demethylation, deaminization และ oxidation ที่สร้างสารออกฤทธิ์และไม่มีฤทธิ์ กระบวนการดีเมทิลเลชันของ citalopram ทำให้เกิดสารเมตาบอลิซึมที่ใช้งานอยู่คือ demethylcitalopram ต้องขอบคุณ isoenzyme CYP3A4 และ CYP2C19 ของ Cytochrom P450; เมแทบอลิซึมของ citalopram ก็ขึ้นอยู่กับ CYP2D6 ด้วยเช่นกัน Didemethylcitalopram ยังถูกระบุว่าเป็น metabolite ของ citalopram เวลาขายของ citalopram คือประมาณ 36 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่ถูกขับออกทางตับ (85%) ส่วนที่เหลือผ่านทางไต ประมาณ 12% ของปริมาณรายวันจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบคงที่ Citalopram ถูกกระจายไปยังน้ำนมแม่ที่ความเข้มข้นต่ำมาก

ผู้สูงอายุ (≥ 65 ปี): ผู้สูงอายุมีเวลาขายนานขึ้นและมูลค่าการกวาดล้างลดลงเนื่องจากความเร็วการเผาผลาญลดลง

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ: Citalopram จะถูกกำจัดช้าลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ระยะเวลาเสียของ Citalopram จะคงอยู่ประมาณสองเท่า และความเข้มข้นของ Citalopram ในสภาวะคงที่ในขนาดยาจะอยู่ที่ประมาณสองเท่าในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับเป็นปกติ

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต: Citalopram จะถูกกำจัดช้าลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยไม่มีผลกระทบอย่างมากต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Citalopram ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

ผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

citalopram มีผลกระทบเล็กน้อยและปานกลางต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร ยาทางจิตสามารถลดความสามารถในการตัดสินและตอบสนองต่อสถานการณ์ฉุกเฉินได้ จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับผลกระทบเหล่านี้ต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์

ห้ามใช้ซิตาโลแพรมในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ ใช้เมื่อคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงเท่านั้น

ผู้หญิงให้นมบุตร

citalopram ถูกขับออกทางน้ำนมแม่ คาดว่าทารกจะได้รับประมาณ 5% ของปริมาณยาที่แม่กินในแต่ละวัน (มก./กก.) ไม่พบปรากฏการณ์เล็กๆ น้อยๆ หรือมีเพียงไม่กี่อย่างในทารก อย่างไรก็ตามข้อมูลที่มีอยู่ไม่เพียงพอที่จะประเมินความเสี่ยงต่อเด็ก ระมัดระวังในการรับประทานยาสำหรับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ห้ามใช้ร่วมกับ:

สารยับยั้งเหมา: การใช้ Citalopram พร้อมกันและสารยับยั้งเหมาอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์ร้ายแรง รวมถึงกลุ่มอาการเซโรโทนิน มีรายงานกรณีของปฏิกิริยาร้ายแรงและบางครั้งถึงแก่ชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย citalopram ร่วมกับสารยับยั้ง Mao รวมถึงสารยับยั้ง Mao ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เช่น Selegilin สารยับยั้งที่สามารถย้อนกลับได้ เช่น Linezolid, Moclobemid และในผู้ป่วยที่เพิ่งหยุด Citalopram และได้เริ่มด้วยสารยับยั้ง MAO ในบางกรณีอาจเกิดอาการเซโรโทนินได้ อาการที่เกิดจากปฏิกิริยาระหว่างยากับเมาอิ ได้แก่ อาการปั่นป่วน อาการสั่น กล้ามเนื้อกระตุก และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ไม่ควรใช้ Citalopram ภายใน 14 วันหลังจากหยุดการใช้สารยับยั้ง Mao ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หรือในช่วงเวลาพิเศษหลังจากหยุดการใช้สารยับยั้ง Mao แบบย้อนกลับได้ ไม่ควรใช้สารยับยั้งเหมาภายใน 7 วันหลังจากหยุดยาซิตาโลแพรม

ยาขยายช่วง QT: ไม่มีการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์และพลังงานทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่าง citalopram และยาที่ขยายช่วง QT ไม่สามารถยกเว้นผลอื่น ๆ ของ citalopram กับยาเหล่านี้ได้ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการใช้ citalopram ร่วมกับยาที่ขยายช่วง QT เช่น anti-arrhythmia IA และ Group III, ยาต้านโรคจิต (เช่นอนุพันธ์ฟีโนไทอาซิน, pimozid, haloperidol), ยาแก้ซึมเศร้าสามรอบ, ยาปฏิชีวนะ (เช่น sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin iv halofantrin), ยาแก้แพ้ (Astemizol, มิโซลาสติน)

Pimozid: การใช้ Pimozid และ Citalopram พร้อมกันทำให้ QT เพิ่มขึ้นประมาณ 10 มิลลิวินาที เนื่องจากปฏิกิริยาดังกล่าวถูกบันทึกไว้ใน Pimozid ในปริมาณต่ำ จึงควรห้ามใช้ยา Citalopram และ Pimozid ที่มีข้อห้าม

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับ:

Selegilin (เลือกเหมา-B): การใช้ Citalopram และ Selegilin ที่มีข้อห้าม (ในขนาดมากกว่า 10 มก./วัน)

Lithi และ Tryptophan: ไม่พบปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ในการศึกษาทางคลินิก เมื่อใช้ Citalopram และ Lithi พร้อมกัน อย่างไรก็ตาม มีรายงานผลของยาเมื่อใช้ citalopram ร่วมกับลิเธียมหรือทริปโตเฟน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ citalopram และยาเหล่านี้ จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมเป็นประจำ

การใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ของเซโรโทนิน (เช่น ทรามาดอล, ซูมาทริปแทน) อาจทำให้ผลกระทบของ 5-HT เพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ citalopram และ 5-HT antagonists เช่น Sumatriptan และ triptan อื่นๆ พร้อมกัน จนกว่าจะมีข้อมูลอื่น โรคหัดยุโรป (สาโทเซนต์จอห์น): ปฏิสัมพันธ์ที่โดดเด่นระหว่างไซตาโลแพรมกับสมุนไพรที่มีโรคหัดยุโรป (สาโทเซนต์จอห์น) สามารถเกิดขึ้นได้ ทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น

การตกเลือด: โปรดใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาพร้อมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด เช่น ยาต้านการอักเสบ NSAID, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ไดไพริดาโมล และทิโคลพิดีน หรือยาอื่นๆ (เช่น ยาต้านโรคจิต) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด การรักษาด้วยการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต: ไม่มีการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับประโยชน์หรือความเสี่ยงของการใช้ไฟฟ้าช็อตร่วมกับการรักษาด้วยซิตาโลแพรม

แอลกอฮอล์: ไม่มีการพิสูจน์ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์หรือเภสัชจลนศาสตร์ระหว่าง citaloptam และแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรผสมซิตาโลแพรมกับแอลกอฮอล์

ยาที่ทำให้เกิดโพแทสเซียม/เมเตรีในเลือด: ควรระมัดระวังในการใช้ยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียม/แมกนีเซียมต่ำ เนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาลดอาการชัก: citalopram อาจลดอาการชักได้ ควรระมัดระวังเมื่อใช้ควบคู่กับยาอื่นๆ ที่สามารถลดอาการชักได้ (เช่น ยาแก้ซึมเศร้า (กลุ่ม SSRI) ยาระงับประสาท (บิวไทโรฟีนอน ไทโอแซนเทน) เมโฟลควิน บูโพรพิออน และทรามาดอล)

ผลของยาอื่นๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไซตาโลแพรม:

ไซเมทิดิน (CYP2D6, 3A4, 1A2 inhibitors): เพิ่มความเข้มข้นเฉลี่ยของ citalopram ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ citalopram ร่วมกับ cimetidine ปรับขนาดยาเมื่อจำเป็น

Omeprazol และ CYP2C19 inhibitors: การใช้ Escitalopram (สารออกฤทธิ์ของ citalopram) ร่วมกับ omeprazol 30 มก. 1 ครั้งต่อวัน (ตัวยับยั้ง CYP2C19) ส่งผลให้ระดับ Escitalopram ปานกลาง (ประมาณ 50%) (ประมาณ 50%) ในพลาสมา ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ควบคู่กับสารยับยั้ง CYP2C19 (เช่น omeprazol, esomeprazol, fluvoxamine, lansoprazol, ticlopidin) จำเป็นต้องใช้ยา Citalopram โดยพิจารณาจากการติดตามผลที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการรักษาร่วมกัน

เมโทโพรลอล: การใช้ร่วมกันกับเมโทโพรลอลทำให้ระดับเมโทโพรลอลในพลาสมาเพิ่มขึ้นสองเท่าในพลาสมา แต่ตามสถิติแล้ว ผลของเมโทโพรลอลต่อความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

อิทธิพลของซิตาโลแพรมต่อยาอื่นๆ:

เดซิพรามิน อิมิพรามิน: ในการวิจัยทางเภสัชจลนศาสตร์ ไม่มีผลกระทบต่อระดับซิตาโลแพรมหรืออิมิพรามิน แม้ว่าความเข้มข้นของเดซิพรามีน แต่สารเมตาบอลิซึมหลักของอิมิพรามินจะเพิ่มขึ้นก็ตาม เมื่อ desipramine รวมกับ citalopram ระดับ desipramine ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น ลดเดซิพรามินหากจำเป็น