Clarithromycin Stella 500mg รักษาโรคติดเชื้อ (4 แผล x 7 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 4 แผง x 7 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ คลาริโทรมัยซิน
ส่วนประกอบ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, การติดเชื้อ H.pylori (HP), โรคปอดบวม

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
คลาริโทรมัยซิน	500มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

Clarithromycin มีไว้สำหรับการรักษาในกรณีของการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ละเอียดอ่อน เช่น:

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง เช่น หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน เรื้อรัง และโรคปอดบวม รูป. Clarithromycin ที่ pH เป็นกลางมากขึ้นที่ pH ของกรด สามารถทนต่อแบคทีเรียแอโรบิก, แอนแอโรบิก, แกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด ความเข้มข้นในการยับยั้งขั้นต่ำ (mic) ของ clarithromycin ต่ำกว่า mic ของ erythromycin สองครั้ง

สาร 14-ไฮดรอกซีของ Clarithromycin มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นกัน ไมโครโฟนของสารเมตาบอไลต์นี้เท่ากับหรือสูงกว่าไมโครโฟนของยาเริ่มแรกหรือสองเท่า ยกเว้นผลกระทบต่อ H. Influenzae กิจกรรมของสารเมตาบอลิซึม 14-ไฮดรอกซีนั้นสูงกว่ายาดั้งเดิมถึงสองเท่า กลไกยาปฏิชีวนะของยาปฏิชีวนะ Macrolid มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งปลายทางที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ โดยขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงและ/หรือยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ผลักดันของแบคทีเรีย

การพัฒนาของการดื้อยาสามารถเป็นตัวกลางหรือพลาสมิดได้ แบคทีเรียที่ต้านทาน Macrolid จะผลิตเอนไซม์ที่ทำให้ adenin methylation เหลืออยู่ใน RNA ของไรโบโซม และในที่สุดก็ยับยั้งยาปฏิชีวนะที่เกาะกับไรโบโซม

แบคทีเรียที่ต้านทาน Macrolid มักจะต้านทานข้ามกับ lincosamid และ streptogramin B โดยอาศัยเมทิลเลชั่นที่ตำแหน่งที่ติดกับไรโบซัม Clarithromycin ยังจัดเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ที่แข็งแกร่งเหล่านี้ นอกจากนี้ Macrolid ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยการยับยั้งไรโบซัม เพปทิดิล ทรานสเฟอเรส

มีการผสมผสานกันโดยสิ้นเชิงระหว่างคลาริโทรมัยซิน อีริโทรมัยซิน และอะซิโทรมัยซิน Staphylococcus ที่ต้านทานต่อ methicillin และ streptococcus pneumonia ที่ต้านทาน penicillin ก็ต้านทานต่อ macrolid เช่น clarithromycin

ค่าเกณฑ์: ค่าเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับคลาริโธรมัยซิน ซึ่งแยกแบคทีเรียที่ละเอียดอ่อนออกจากจุลินทรีย์ต่อต้านยา ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยคณะกรรมาธิการยุโรปว่าด้วยการทดสอบความไวของยาปฏิชีวนะ (EUCAST) 2010-04-27 (v1.1)

ก. ค่าเกณฑ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียถูกกำหนดโดยฐานข้อมูล PK/PD เป็นหลัก และเป็นอิสระจากการกระจายไมค์ของสายพันธุ์เฉพาะ ใช้สำหรับสายพันธุ์แบคทีเรียที่ไม่ได้ระบุไว้ในตารางหรือหมายเหตุเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ข้อมูลทางเภสัชกรรมสำหรับผลลัพธ์ของการคำนวณค่าเกณฑ์ไม่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์แบคทีเรียของกลุ่มมาโครลิด ลินโคซามิน และสเตรปโตแกรมซึ่งก็คือ IE

b. อีริโธรมัยซินสามารถใช้เพื่อระบุความไวของแบคทีเรียที่อยู่ในรายการแมคโครลิดอื่นๆ (อะซิโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน และร็อกซิโธรมัยซิน)

c. คลาริโธรมัยซินใช้เพื่อกำจัดเชื้อ H. pylori (ไมค์ ≤ 0.25 มก./ลิตร สำหรับชนิดไวด์)

ง. ไม่ทราบความสัมพันธ์ระหว่างค่าไมโครโฟนของ macrolid ต่อ H. Influenzae และผลลัพธ์ทางคลินิก ดังนั้นจึงมีการสร้างค่าเกณฑ์สำหรับ Macrolid และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องเพื่อจำแนกแบคทีเรียป่า H. Influenzae เป็นแบคทีเรียระดับกลาง คลาริโธรมัยซินใช้ในการกำจัดเชื้อ H. pylori โดยมีการกำหนดความเข้มข้นในการยับยั้งขั้นต่ำ (ไมค์) ≤ 0.25 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร เป็นค่าเกณฑ์ที่ละเอียดอ่อนโดยสถาบันทดสอบและมาตรฐานทางคลินิก (CLSI) อัตราส่วนการดื้อยาที่ติดเชื้ออาจแตกต่างกันไปตามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์และเมื่อเวลาผ่านไปสำหรับสายพันธุ์แบคทีเรียที่เลือก และควรมีข้อมูลเกี่ยวกับการดื้อยาในท้องถิ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาโรคติดเชื้อที่รุนแรง เมื่อจำเป็น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหากอัตราการดื้อยาในท้องถิ่นสำหรับการใช้ยารักษาโรคติดเชื้อบางชนิดเป็นอย่างน้อยยังไม่ชัดเจน

ความไว: อัตราส่วนการดื้อยาที่ติดเชื้ออาจแตกต่างกันไปตามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์และเมื่อเวลาผ่านไปสำหรับสายพันธุ์แบคทีเรียและการอาเจียนที่เลือก พร้อมข้อมูลเกี่ยวกับการดื้อยาในท้องถิ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาโรคติดเชื้อที่รุนแรง เมื่อจำเป็น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหากอัตราการดื้อยาในท้องถิ่นสำหรับการใช้ยากับโรคติดเชื้อบางชนิดเป็นอย่างน้อยยังคงไม่ชัดเจน 210% ของการดื้อยาในประเทศอย่างน้อยหนึ่งประเทศในสหภาพยุโรป

แบคทีเรียสายพันธุ์ที่ไวต่อความรู้สึกทั่วไปคือ

corynebacterium diptheriae

มอแรเซลลา คาทราลิส

ปาสเตเรลลา มัลโตซิดา

ลีจิโอเนลลา เอสพีพี

ต่างจาก C. Difficile

คลามีเดีย ทราโคมาทิส

คลาไมโดฟิลา โรคปอดบวม

คลามีโดฟิแล็ปซิแทคชี่

มัยโคแบคทีเรีย เอสพีพี

สเตรปโตคอกคัส กรุ๊ป B

สเตรปโตคอคคัส วิริแดนส์

เอนเทอโรคอคคัส เอสพีพี+

Staphylococcus aureus ไวต่อเมทิซิลลินและการดื้อต่อเมทิซิลิน+

สเตรปโตคอคคัส นิวโมเนีย *+

สแตฟิโลคอคคัส เอพิเดอร์มิดิส+

เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร

เพปโตคอคคัส/เปปโตสเตรปโตคอคคัส เอสพีพี

สายพันธุ์ของแบคทีเรียสามารถต้านทานยาได้

acinetobacter

เอนเทมแบคทีเรีย

แบคทีเรียไร้ออกซิเจน fusobacterium spp. ยุโรป.

* สายพันธุ์ของแบคทีเรียที่เทียบกับประสิทธิภาพของยาได้รับการพิสูจน์แล้วในการวิจัยทางคลินิก (หากมีความละเอียดอ่อน)

แสดงสายพันธุ์แบคทีเรียที่มีความต้านทานสูง (> 50%) ที่ถูกพบในภูมิภาค/ประเทศ/ภูมิภาคของยุโรปอย่างน้อยหนึ่งภูมิภาค

§ ค่าเกณฑ์สำหรับยาปฏิชีวนะ Macrolid และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อจำแนกแบคทีเรียป่า H. Influenzae เป็นแบคทีเรียระดับกลาง

ข้อมูลอื่นๆ:

ความไวและความต้านทานต่อ Clarithromycin ของ Streptococcus Pneumoniae และ Streptococcus spp. สามารถทำนายได้โดยการทดสอบอีริโธรมัยซิน

ประสบการณ์ทางคลินิกส่วนใหญ่ที่ได้รับจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีการควบคุมแสดงให้เห็นว่าการใช้คลาริโทรมัยซิน 500 มก. x 2 ครั้งต่อวันร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น อะม็อกซีซิลลิน หรือเมโทรนิดาโซล และโอเมพราโซล (ใช้ในปริมาณที่อนุญาต) ใน 7 วันหลังจากหายจากการติดเชื้อ H. Pylori 80% ในผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร - ลำไส้เล็กส่วนต้น

ตามที่คาดไว้ อัตราของการยกเว้นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในคนไข้ที่ดื้อต่อเชื้อ H. pylori ความต้านทานต่อยาเมโทรนิดาโซล ดังนั้น ควรพิจารณาข้อมูลเกี่ยวกับการดื้อยาในท้องถิ่นและแนวทางการรักษาเมื่อเลือกวิธีการรักษาแบบประสานงานที่เหมาะสมเพื่อกำจัดเชื้อ H. pylori

นอกจากนี้ ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อต่อเนื่อง การดื้อยาทุติยภูมิ (ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อสายพันธุ์ความไวปฐมภูมิ) ควรได้รับการเตือนให้เข้ารับการรักษาใหม่

เภสัชจลนศาสตร์

Clarithromycin ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหารและได้รับการเผาผลาญครั้งแรก การดูดซึมของยาจากแม่ถึงประมาณ 55% ระดับการดูดซึมแทบไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

ความเข้มข้นสูงสุดของคลาริโธรมัยซินและสารเมตาบอไลต์หลัก 14-ไฮดรอกซีคลาริโธรมัยซิน อยู่ที่ประมาณ 1 และ 0.6ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ตามลำดับ หลังจากรับประทานยาขนาด 250 มก. เพียงครั้งเดียว ในสภาวะคงที่ เมื่อใช้ยาในขนาดเดียวกันทุกๆ 12 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดของคลาริโธรมัยซินจะอยู่ที่ประมาณ 2 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร และของ 14-ไฮดรอกซีคลาริโธรมัยซินประมาณ 0.7 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร เภสัชจลนศาสตร์ของคลาริโธรมัยซินไม่เป็นเส้นตรงและขึ้นอยู่กับขนาดยา ปริมาณสูงสามารถสร้างความเข้มข้นสูงสุดของยาตัวแม่ที่ไม่เพิ่มสัดส่วนเนื่องจากการเผาผลาญยาที่อิ่มตัว

คลาริโธรมัยซินและสารเมตาบอไลต์หลักมีการกระจายอย่างกว้างขวาง ความเข้มข้นของเนื้อเยื่อเกินกว่าความเข้มข้นของซีรั่ม ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการดูดซึมภายในเซลล์

พบคลาริโธรมัยซินในน้ำนมแม่ Clarithromycin ถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับและถูกกำจัดออกไปในอุจจาระ 5 - 10% ของยาในรูปแบบคงที่พบในอุจจาระในสภาวะคงที่ ประมาณ 20% และ 30% สอดคล้องกับขนาดยาเม็ด 250 มก. และ 500 มก. จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง 14 -ไฮดรอกซีคลาริโธรมัยซินและสารเมตาบอไลต์อื่นๆ จะถูกกำจัดออกในปัสสาวะประมาณ 10-15% ของขนาดยา

คลาริโธรมัยซินและ 14-ไฮดรอกซีคลาริโทรมัยซินใช้เวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมง และ 5 - 6 ชั่วโมงตามลำดับในผู้ป่วยที่ได้รับขนาดยา 250 มก. ทุก 12 ชั่วโมง และประมาณ 5-7 ชั่วโมง และ 7 - 9 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่ได้รับขนาด 500 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง ระยะเวลาการขายที่ยาวนานขึ้นในผู้ป่วยไตวาย

ก่อนรับประทาน Clarithromycin Stella 500mg รักษาโรคติดเชื้อ (4 แผล x 7 เม็ด)

วิธีใช้

คลาริโธรมัยซิน 500 มก. ใช้ในการรับประทานและไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

ขนาดยา

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ/การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี: ขนาดปกติคือ 250 มก. วันละสองครั้ง สามารถเพิ่มเป็น 500 มก. วันละสองครั้ง ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง

เวลาในการรักษาคือประมาณ 14 วัน

ห้ามใช้ Clarithromycin กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ขนาดยาที่ใช้รักษาเชื้อ Helicobacter pylori ในผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ)

ระยะเวลาการรักษาประมาณ 14 วัน

สูตรการใช้ยา 3 ชนิด: คลาริโธรมัยซิน (500 มก.) วันละสองครั้ง, แลนโซพราโซล 30 มก. วันละสองครั้ง และอะม็อกซีซิลลิน 1,000 มก. วันละสองครั้ง

สูตรการใช้ยา 3 ชนิด: คลาริโทรมัยซิน (500 มก.) วันละสองครั้ง, แลนโซพราโซล 30 มก. วันละสองครั้ง และเมโทรนิดาโซล 400 มก. วันละสองครั้ง

สูตรการใช้ยา 3 รายการ: คลาริโธรมัยซิน (500 มก.) วันละสองครั้ง, Omeprazol 20 มก. วันละสองครั้ง, ร่วมกับ Amoxycillin 1,000 มก. วันละสองครั้ง หรือ Metronidazol 400 มก. วันละ 2 ครั้ง

สูตรการใช้ยา 3 รายการ: คลาริโธรมัยซิน (500 มก.) วันละสองครั้ง, amoxycillin 1,000 มก. วันละสองครั้ง และ Omeprazol 20 มก. วันละสองครั้ง วัน

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ผู้ป่วยที่มีอาการไตบกพร่องโดยมีค่าการกวาดล้างครีอะตินีนน้อยกว่า 30 มล./นาที ควรลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง คือ 250 มก. วันละครั้ง หรือ 250 มก. วันละสองครั้ง หากการติดเชื้อรุนแรง อย่ารักษาเกิน 14 วัน

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

ผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยาเกินขนาดจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยการกำจัดยาที่ยังไม่แปรรูปทันทีและการรักษาแบบประคับประคอง เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ Macrolid อื่นๆ ไม่สามารถแยกความเข้มข้นของคลาริโธรมัยซินในซีรัมด้วยวิธีการทำให้เม็ดเลือดแดงแตกหรือปุ๋ยในช่องท้อง

จะทำอย่างไรเมื่อลืมขนาดยา? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Clarithromycin 500 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวที่มีความถี่ 5% ปฏิกิริยาการแพ้จะแตกต่างจากลมพิษถึงภูมิแพ้และสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม อาจมีอาการลำไส้ใหญ่ปลอมปลอมตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต

ร่างกาย: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น คัน ลมพิษ ผื่นที่ผิวหนัง การกระตุ้น

ไม่ค่อยมี

ระบบทางเดินอาหาร: อาการของภาวะท่อน้ำดีชะงักงัน (ปวดท้องส่วนบน บางครั้งก็ปวดมาก) คลื่นไส้ อาเจียน

ตับ: ค่าการทำงานของตับผิดปกติ บิลิรูบินในซีรั่มเพิ่มขึ้นและมักมีอาการตัวเหลือง ผื่น และอีโอซิโนฟิเลียร่วมด้วย

การได้ยิน: เส้นประสาทรับความรู้สึกที่หูหนวก (หากได้รับในปริมาณมาก) สามารถฟื้นตัวได้

เมื่อพบผลข้างเคียงของ Clarithromycin 500mg จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนที่จะใช้ Clarithromycin 500mg คุณต้องอ่านคู่มือผู้ใช้อย่างละเอียดและดูข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาห้ามใช้ Clarithromycin 500 มก. ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่แพ้ยาคลาริโทรมัยซิน อีรีโทรมัยซิน หรือยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์อื่นๆ หรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ห้ามใช้ยาคลาริโทรมัยซินร่วมกับยาบางชนิด เช่น เทอร์เฟนาดิน แอสเทมมิโซล ไซซาพริด และพิโมซิด เนื่องจากยาดังกล่าวสามารถเพิ่มความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในพลาสมาได้อย่างมีนัยสำคัญ และความเป็นพิษต่อหัวใจที่ร้ายแรงและ/หรืออันตรายถึงชีวิต

ความเข้มข้นของอัลคาลอยด์เปล่า (Ergotamin, dihydroergotamine) ก็มีข้อห้ามเช่นกัน เนื่องจากอาจทำให้เกิดพิษร้ายแรงได้

ห้ามใช้คลาริโทรมัยซินกับผู้ป่วยที่มีประวัติ QT เป็นเวลานานหรือมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดจังหวะที่จุดยอด

ห้ามใช้คลาริโธรมัยซินพร้อมกับสารยับยั้ง HMG-CoA Reductase (สแตติน) ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 ส่วนใหญ่ (โลวาสแตตินหรือซิมวาสแตติน) เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคกล้ามเนื้อ รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ ควรหยุด Clarithromycin ในระหว่างการรักษาด้วยยาข้างต้น ห้ามใช้คลาริโทรมัยซินกับผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (เสี่ยงต่อการขยาย QT)

ห้ามใช้คลาริโธรมัยซินกับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ระบุคลาริโธรมัยซินเมื่อรู้ว่าไม่มีการติดเชื้อหรือสงสัยว่าติดเชื้อ หรือเพื่อป้องกัน มันไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ต่อผู้ป่วย แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนาแบคทีเรียดื้อยาจำนวนมาก

Clarithromycin ถูกกำจัดออกทางตับและไตเป็นหลัก สามารถใช้คลาริโธรมัยซินได้โดยไม่ต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายและมีการทำงานของไตเป็นปกติ

อย่างไรก็ตาม หากไตวายรุนแรงหรือไม่มาพร้อมกับภาวะตับวาย ควรลดขนาดยาลงหรือขยายขนาดยาให้นานขึ้น

คลาริโธรมัยซินที่ไม่บริสุทธิ์และรานิทิดีน บิสมัท ซิเตรต สำหรับผู้ป่วยที่มีการกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 25 มล./นาที และไม่ควรใช้กับผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมของพอร์ไฟรินเฉียบพลัน

เช่นเดียวกับยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ คลาริโธรมัยซินอาจทำให้แบคทีเรียหรือเชื้อราที่ไม่ไวต่อการเจริญเติบโตมากเกินไป หากเกิดการติดเชื้อขั้นสูง ให้แทนที่ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

ผลต่อตับ:

เพิ่มความเข้มข้นของ ALT (SGPT), AST (SGOT), γ-glutamyltransferase (γ-glutamyl transpeptidase, GGT, GGTP), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, LDH และ/หรือจำนวนบิลิรูบินในซีรั่มทั้งหมดที่ได้รับรายงาน (น้อยกว่า 1% ของผู้ป่วย) ในคนไข้ที่ได้รับ clarithromycin แยกกันหรือได้รับการรักษาร่วมกัน Omeprazol

มีรายงานเกี่ยวกับตับและความผิดปกติของการทำงานของตับ (เช่น cholestasis หรือไม่เป็นโรคดีซ่าน) ในผู้ป่วยที่รับประทานยา การทำงานของตับผิดปกตินี้อาจร้ายแรงแต่มักหายเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ภาวะตับวายทำให้เกิดเนื้อตายซึ่งมีรายงานพบไม่บ่อย โดยส่วนใหญ่สูงกว่าแต่เป็นผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรงและ/หรือการใช้ยาร่วมกับการรักษา

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอิทธิพลของคลาริโธรมัยซินต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร อาจมีโอกาสเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ สับสนและงุนงงเมื่อรับประทานยา ดังนั้นควรให้ความสนใจก่อนขับขี่และใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์: ไม่มีการวิจัยที่ครบถ้วนและมีการควบคุมในสตรีมีครรภ์ ควรใช้ Clarithromycin ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เท่านั้น

สตรีให้นมบุตร: ควรระมัดระวังเมื่อใช้คลาริโธรมัยซินกับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ในตับ:

ความเข้มข้นของยาคลาริโธรมัยซินจะเพิ่มความเข้มข้นของยาในซีรั่ม ดังนั้นจึงต้องติดตามความเข้มข้นของยาในซีรั่มที่ใช้พร้อมกันอย่างใกล้ชิด

คาร์บามาเซพิน: ควรระวังเมื่อใช้ร่วมกับคลาริโธรมัยซิน ควรลดคาร์บามาซีพีนและ/หรือการติดตามระดับคาร์บามาซีพีน

ไซซาพริด: ห้ามใช้ร่วมกับคลาริโธรมัยซิน การใช้คลาริโธรมัยซินและ/หรืออีรีโทรมัยซินพร้อมกันกับ cisaprid จะทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น และทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง (หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว การสั่นสะเทือนของกระเป๋าหน้าท้อง การบิดตัว) มีรายงานการเสียชีวิต

ดาริเฟนาซิน: ขนาดยาของดาริเฟนาซินไม่ควรเกิน 7.5 มก./วัน เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP3A4 รวมถึงคลาริโทรมัยซิน

ไดโซปิรามิด: เมื่อใช้พร้อมกันกับคลาริโทรมัยซิน ควรตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความเข้มข้นของไดโซปิรามิดในซีรั่ม มีรายงานการตรวจสอบ การขยายช่วง QT และเพิ่มเวลาในการกำจัดไดโซปิรามิด (40 ชั่วโมง) ในผู้ป่วยที่รับประทานยาดิสโซปิรามิดขนาดปกติ (200 มก. วันละสองครั้ง) และคลาริโทรมัยซิน (250 มก. วันละ 2 ครั้ง) เมโทรนิดาโซล (400 มก. วันละ 2 ครั้ง) ในการรักษา H. Pylori ทำให้เกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรัง มีรายงานถึงจุดสุดยอดเมื่อแบ่งปันคลาริโธรมัยซินกับไดโซปิรามิด

erlotinib: ควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ซึ่งรวมถึงคลาริโธรมัยซิน และพิจารณาลดขนาดยา erlotinib หากเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์

Eszopiclon : ลดขนาดยา Eszopiclon เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP3A4 รวมถึง clarithromycin ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ขนาดยาเอสโซปิลอนไม่ควรเกิน 1 มก. แต่อาจเพิ่มเป็น 2 มก. หากมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก

สารยับยั้ง Hydroxymethylglutaryl-coa (HMG-COA) Reductase: คลาริโธรมัยซินเพิ่มความเข้มข้นในซีรัมของยาเหล่านี้ (โลวาสแตติน, ซิมวาสแตติน) เนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ ไซโตโครม P-450 รูปแบบนี้บางครั้งอาจมาพร้อมกับภาวะไตวายเฉียบพลันทุติยภูมิโดยมีปัสสาวะไมโอโกลบินซึ่งพบได้ยากเมื่อรักษาแยกกันหรือใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะกลุ่ม Macrol

pimozid : ห้ามใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ Macrolid รวมถึง clarithromycin ยาปฏิชีวนะ Macrolid เช่น azithromycin, clarithromycin และ erythromycin ยับยั้งการเผาผลาญของ pimozid และเพิ่มความเข้มข้นของ pimozid ในซีรั่ม เนื่องจาก pimozid ทำให้เกิดช่วง QT การเพิ่มระดับซีรั่มจึงเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขั้นวิกฤต มีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 2 รายที่ได้รับการรักษาด้วยคลาริโธรมัยซินร่วมกับ pimozid พร้อมกัน

ไรฟาบูตินหรือไรแฟมพิน: เพิ่มการเผาผลาญคลาริโธรมัยซินเมื่อใช้พร้อมกัน

เทอร์เฟนาดิน และแอสเทมมีโซล: ขยายช่วง QT ที่ผิดปกติ, ST-U และหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว รวมถึงจุดยอดที่ได้รับรายงานในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ Terfenadin และ Erythromycin พร้อมกัน

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด:

เมื่อใช้พร้อมกัน คลาริโธรมัยซินสามารถเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากได้

ยาต้านไวรัส:

Atazanavir: ใช้ Clarithromycin (500 มก. วันละสองครั้ง) ร่วมกับ Atazanavir (400 มก. วันละครั้ง) จะเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและ AUC ของ Clarithromycin ลดจุดสูงสุดของพลาสมาและ AUC ของ 14-Hydrocithromycin และเพิ่มจุดสูงสุดของพลาสมาและ AUC ของ Atazanavir การเพิ่มความเข้มข้นของคลาริโธรมัยซินอาจทำให้ระยะห่างของ QT ได้

Delavirdin: ใช้ Clarithromycin (500 มก. วันละสองครั้งใน 15 วัน) ร่วมกับ Delavirdin (300 มก. 3 ครั้งต่อวันใน 30 วัน) เพิ่ม AUC ของ Clarithromycin 100% แต่ไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Delavirdin

Efavirenz: การใช้ Clarithromycin (500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง) และ Efavirenz (400 มก. ต่อวันเป็นเวลา 7 วัน) ช่วยลดความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและ AUC ของ Clarithromycin 26% และ 39% ที่สอดคล้องกัน โดยเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและ AUC ของ 14-Hydroxclarithromycin 49% และ 34% ตามลำดับ AUC ของ Efavirenz ไม่ได้รับผลกระทบ

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในการศึกษาแบบโต้ตอบยา ผู้ป่วย 46% ใช้ Clarithromycin และ Efavirenz เนื่องจากรายงานเชิงโต้ตอบทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างคลาริโธรมัยซินกับเอฟาไวเรนซ์ และอัตราการเกิดผื่นสูงในผู้ใช้ไปพร้อมๆ กัน ยาเหล่านี้หรือยาทดแทนคลาริโทรมัยซิน (เช่น อะซิโทรมัยซิน) ควรพิจารณาใช้ผู้ป่วยที่ใช้เอฟาวิเรนซ์ หากใช้ยาและต้องติดตามประสิทธิภาพของแมคโครลิดในเวลาเดียวกัน

indinavir : ใช้ Clarithromycin (500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง) ร่วมกับ indinavir (800 มก. 3 ครั้ง) จะทำให้ระดับ indinavir และ clarithromycin เพิ่มขึ้น

โลปินาเวียร์: การใช้คลาริโธรมัยซินร่วมกับโลปินาเวียร์และริโทนาเวียร์อาจเพิ่มระดับคลาริโธรมัยซินได้

เนวิราพิน: การใช้ร่วมกับคลาริโทรมัยซินจะช่วยลดความเข้มข้นของคลาริโทรมัยซินในพลาสมาและ AUC เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและ AUC ของสารหลัก (14-ไฮดรอกซีคลาริโธรมัยซิน) และเพิ่มระดับเนวิราพีน

ritonavir: เมื่อใช้ Clarithromycin ในผู้ป่วยที่ใช้ ritonavir ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาของ clarithromycin ที่ใช้กันทั่วไปในผู้ที่มีการทำงานของไตตามปกติ อย่างไรก็ตาม ควรลด clarithromycin ลง 50% ในผู้ป่วยที่มีสภาพคล่องของ Creatinin 30 ถึง 60 มล./นาที และลดลง 75% ในคนไข้ที่มีครัสตินิโนมินา 30 มล./นาที

ซาควินาเวียร์ : การใช้คลาริโธรมัยซินและซาควินาเวียร์พร้อมกันอาจเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมาของยาทั้งสองชนิดได้

ไซโดวูดิน: ความเข้มข้นของคลาริโธรมัยซินในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV จะช่วยลดความเข้มข้นสูงสุดของไซโดวูดินประมาณ 41% แต่ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางเภสัชจลนศาสตร์ของคลาริโทรมัยซิน ในผู้ใหญ่บางคนที่ติดเชื้อ HIV การใช้คลาริโธรมัยซิน (500 มก. วันละ 2 ครั้ง) จะลดสถานะความเสถียรของ AUC ของไซโดวูดิน สื่อกลาง 12%

รับประทานคลาริโธรมัยซินก่อนรับประทานไซโดวูดิน 2 - 4 ชั่วโมง เนื่องจากความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มของไซโดวูดินคงตัวเพิ่มขึ้นสองเท่า แต่ไม่ได้รับผลกระทบ AUC

เบนโซไดอะซีพิน: มีรายงานผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น อาการง่วงนอน สับสน) เมื่อใช้คลาริโทรมัยซินร่วมกับไตรอะโซแลม

โคลชิซิน: มีรายงานเกี่ยวกับความเป็นพิษของโคลชิซิน เมื่อใช้คลาริโทรมัยซินพร้อมกันกับโคลชิซิน โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและ/หรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง

ดิจอกซิน: เพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่ม

เออร์โกต์อัลคาลอยด์: ห้ามใช้คลาริโธรมัยซินและเออร์โกต์อัลคาลอยด์ (เออร์โกทามิน, ไดไฮโดรเออร์โกตามีน) การใช้ Clarithromycin และ ergotamine หรือ dihydroergotamine พร้อมกัน เป็นพิษ Ergot ซึ่งมีลักษณะการหดตัวของหลอดเลือดและการขาดเลือดที่แขนขาและเนื้อเยื่ออื่น ๆ รวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง

Fluconazole: ในคนที่มีสุขภาพดีดื่ม Clarithromycin 500 มก. วันละสองครั้งพร้อมกับ fluconazole 200 มก. ต่อวัน ความคงตัวของระดับซีรั่มด้านล่างและพื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นของซีรั่มเมื่อเวลาผ่านไป (AUC) ของ Clarithromycin เพิ่มขึ้น เฉลี่ย 33% และ 18%

โอเมพราโซล: ใช้ร่วมกับคลาริโทรมัยซินที่เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ (เช่น ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารและ/หรือซีรั่ม) ของคลาริโทรมัยซิน 14-ไฮดรอกซีคลาริโทรมัยซิน และโอเมพราโซล

ควินิดีน: มีรายงานว่าจุดยอดพบได้ยากในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโทรมัยซินร่วมกับควินิดีน หากใช้คลาริโธมัยซินและควินิดีนพร้อมกัน ควรตรวจสอบความเข้มข้นของควินิดีนในซีรั่ม

รานิทิดิน: การใช้รานิทิดินบิสมัทซิเตรตร่วมกับคลาริโธรมัยซินพร้อมกันจะเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของรานิทิดิน (57%) ความเข้มข้นของบิสมัทในพลาสมา (48%) และความเข้มข้นในพลาสมาของ 14-ไฮดรอกซีคลาริโธรมัยซิน (31%)

ซิลเดนาฟิล: มีรายงานว่ามีความเข้ากันได้กับ Erythromycin เนื่องจาก AUC ของซิลเดนาฟิลเพิ่มขึ้น เนื่องจากปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้กับคลาริโธรมัยซิน จึงแนะนำให้พิจารณาลดขนาดยาซิลเดนาฟิล

ธีโอฟิลลิน: การใช้คลาริโทรมัยซินพร้อมกันสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานธีโอฟิลลินอาจสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของธีโอฟิลลินในซีรั่ม เนื่องจากตับลดลง และ/หรือการกวาดล้างของธีโอฟิลลิน

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ให้พ้นมือเด็ก

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ