Clarithromycin Stella 500mg Điều trị nhiễm trùng (4 vỉ x 7 viên)

Dạng bào chế Hộp 4 vỉ x 7 viên
Quy cách Clarithromycin
Thành phần Nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm phế quản mãn tính, nhiễm H.pylori (HP), viêm phổi

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Clarithromycin	500mg

Công dụng

Chỉ định

Clarithromycin được chỉ định điều trị trong các trường hợp nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm như:

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới như viêm phế quản cấp tính, mãn tính và viêm phổi. Nhân vật. Clarithromycin ở pH trung tính hơn ở pH axit. Nó có khả năng chống lại nhiều vi khuẩn hiếu khí, kỵ khí, gram dương và gram âm. Nồng độ ức chế tối thiểu (mic) của clarithromycin thấp hơn mic của erythromycin hai lần.

Chất chuyển hóa 14-hydroxy của Clarithromycin cũng có hoạt tính kháng khuẩn. Mic của chất chuyển hóa này cao bằng hoặc gấp đôi so với mic thuốc ban đầu, ngoại trừ tác dụng đối với H. Influenzae Hoạt tính của chất chuyển hóa 14-hydroxy cao gấp đôi so với thuốc gốc. Cơ chế kháng sinh của kháng sinh Macrolid thường gắn liền với sự thay đổi vị trí đích liên quan đến kháng sinh, dựa trên sự thay đổi và/hoặc hoạt động đẩy kháng sinh của vi khuẩn.

Sự phát triển kháng thuốc có thể là trung gian hoặc plasmid. Vi khuẩn kháng macrolid sản sinh ra các enzyme khiến quá trình methyl hóa adenin còn sót lại trong RNA của ribosom và cuối cùng ức chế các kháng sinh gắn vào ribosom.

Vi khuẩn kháng macrolid thường kháng chéo với lincosamid và streptogramin B dựa trên quá trình methyl hóa tại vị trí gắn với ribosom. Clarithromycin cũng được phân loại là chất ức chế enzyme mạnh. Hơn nữa, macrolid còn có tác dụng diệt khuẩn bằng cách ức chế ribosom peptidyl transferase.

Có sự chéo hoàn toàn giữa clarithromycin, erythromycin và azithromycin. Staphylococcus kháng methicillin và Streptococcus pneumonia kháng penicillin cũng kháng macrolid như clarithromycin.

Các giá trị ngưỡng: Các giá trị ngưỡng sau đây đối với clarithromycin, phân biệt vi khuẩn nhạy cảm với vi sinh vật kháng thuốc, đã được thiết lập bởi Ủy ban Châu Âu về xét nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh (EUCAST) 2010-04-27 (v1.1).

một. Các giá trị ngưỡng không liên quan đến vi khuẩn được xác định chủ yếu trên cơ sở dữ liệu PK/PD và độc lập với sự phân bố mic của các loài chuyên biệt. Chúng chỉ được sử dụng cho các chủng vi khuẩn không được đề cập trong bảng hoặc ghi chú. Tuy nhiên, dữ liệu dược phẩm cho kết quả tính giá trị ngưỡng không liên quan đến chủng vi khuẩn thuộc nhóm macrolid, lincosamin và streptogramin là IE.

b. Erythromycin có thể được sử dụng để xác định độ nhạy cảm của vi khuẩn được liệt kê đối với các macrolid khác (azithromycin, clarithromycin và Roxithromycin).

c. Clarithromycin được dùng để diệt H.pylori (mic ≤ 0,25mg/l đối với loại hoang dại).

d. Chưa rõ mối tương quan giữa giá trị mic của macrolid với H. Influenzae và kết quả lâm sàng. Do đó, các giá trị ngưỡng đối với macrolid và các loại kháng sinh liên quan đã được thiết lập để phân loại vi khuẩn hoang dã H. Influenzae là vi khuẩn trung gian. Clarithromycin được sử dụng để diệt trừ H. pylori, nồng độ ức chế tối thiểu (mic) ≤ 0,25µg/ml đã được Viện Tiêu chuẩn và Thử nghiệm Lâm sàng (CLSI) xác lập là giá trị ngưỡng nhạy cảm. Tỷ lệ kháng thuốc bị nhiễm bệnh có thể thay đổi theo khu vực địa lý và theo thời gian đối với các chủng vi khuẩn được chọn lọc và cần có thông tin về tình trạng kháng thuốc tại địa phương, đặc biệt khi điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng. Khi cần, nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia nếu tỷ lệ kháng thuốc ở địa phương đối với việc sử dụng thuốc đối với ít nhất một số bệnh nhiễm trùng vẫn chưa rõ ràng.

Độ nhạy: Tỷ lệ kháng thuốc bị nhiễm bệnh có thể thay đổi tùy theo khu vực địa lý và theo thời gian đối với các chủng vi khuẩn được chọn và nôn mửa cùng với thông tin về tình trạng kháng thuốc tại địa phương, đặc biệt là khi điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng. Khi cần, nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia nếu tỷ lệ kháng thuốc tại địa phương do sử dụng thuốc đối với ít nhất một số bệnh truyền nhiễm vẫn chưa rõ ràng. 210% tỷ lệ kháng thuốc ở ít nhất một quốc gia trong Liên minh Châu Âu.

Các chủng vi khuẩn nhạy cảm thường gặp

corynebacteria ditheriae

Moraxella catrhalis

Tiêm trùng Pasteurella Multocida

Legionella spp.

Không giống như C. Difficile.

chlamydia trachomatis

Viêm phổi Clamydophila

Clamydophilapsitacci

vi khuẩn mycobacteria.

liên cầu khuẩn nhóm B

Streptococcus Viridans

Enterococcus spp+

Tụ cầu vàng, nhạy cảm với methicillin và kháng methicillin+

liên cầu khuẩn viêm phổi *+

Tụ cầu khuẩn biểu bì+

vi khuẩn helicobacter pylori

peptococcus/peptostreptococcus spp.

Các chủng vi khuẩn sẵn có khả năng kháng thuốc

acinetobacter

Vi khuẩn

Vi khuẩn kỵ khí fusobacteria spp. Châu Âu.

* Các chủng vi khuẩn chống lại hiệu quả của thuốc đã được chứng minh trong nghiên cứu lâm sàng (nếu nhạy cảm).

Hiển thị các chủng vi khuẩn có khả năng kháng thuốc cao (> 50%) đã được quan sát thấy ở một hoặc nhiều vùng/quốc gia/khu vực của Châu Âu.

§ Các giá trị ngưỡng cho kháng sinh macrolid và các kháng sinh liên quan đã được thiết lập để phân loại vi khuẩn hoang dã H. Influenzae là vi khuẩn trung gian.

Thông tin khác:

Độ nhạy và khả năng kháng Clarithromycin của Streptococcus Pneumoniae và Streptococcus spp. Có thể dự đoán bằng xét nghiệm Erythromycin.

Hầu hết kinh nghiệm lâm sàng thu được từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy sử dụng clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày kết hợp với các kháng sinh khác như Amoxicillin hoặc Metronidazol và Omeprazol (dùng với liều cho phép) trong 7 ngày đạt H. Pylori đạt 80% ở bệnh nhân loét dạ dày - tá tràng.

Đúng như dự đoán, tỷ lệ ngoại trừ thấp hơn đáng kể ở những bệnh nhân có chủng H. pylori kháng metronidazol. Vì vậy, những thông tin về tình trạng kháng thuốc tại địa phương và hướng dẫn điều trị cần được cân nhắc khi lựa chọn phác đồ điều trị phối hợp phù hợp để diệt trừ H. pylori.

Hơn nữa, ở những bệnh nhân nhiễm trùng dai dẳng, tình trạng kháng thuốc thứ phát (ở bệnh nhân nhiễm các chủng nhạy cảm tiên phát) với thuốc kháng sinh cần được nhắc nhở về phác đồ tái điều trị mới.

dược động học

Clarithromycin được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa và chuyển hóa lần đầu, sinh khả dụng của thuốc mẹ đạt khoảng 55%. Mức độ hấp thu hầu như không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Nồng độ đỉnh của Clarithromycin và chất chuyển hóa chính 14-hydroxyclarithromycin lần lượt là khoảng 1 và 0,6mcg/ml sau khi uống liều duy nhất 250mg; Ở trạng thái ổn định, khi dùng cùng một liều mỗi 12 giờ, nồng độ đỉnh của clarithromycin khoảng 2mcg/ml và của 14-hydroxyclarithromycin khoảng 0,7mcg/ml. Dược động học của Clarithromycin không tuyến tính và phụ thuộc vào liều dùng, liều cao có thể tạo ra nồng độ đỉnh của thuốc mẹ không tăng tỷ lệ do chuyển hóa bão hòa của thuốc.

Clarithromycin và chất chuyển hóa chính phân bố rộng rãi, nồng độ trong mô vượt quá nồng độ trong huyết thanh, một phần do hấp thu nội bào.

Clarithromycin đã được tìm thấy trong sữa mẹ. Clarithromycin được chuyển hóa mạnh ở gan và được đào thải qua phân. 5 - 10% thuốc ở dạng không đổi được tìm thấy trong phân, ở trạng thái ổn định, khoảng 20% và 30% tương ứng với liều viên 250mg và 500mg được thải trừ qua nước tiểu dưới dạng không đổi. 14 -Hydroxyclarithromycin cũng như các chất chuyển hóa khác cũng được thải trừ qua nước tiểu khoảng 10-15% liều dùng.

Clarithromycin và 14 -hydroxyclarithromycin có tác dụng tương ứng là khoảng 3-4 giờ và 5 - 6 giờ ở bệnh nhân dùng liều 250 mg mỗi 12 giờ và khoảng 5-7 giờ và 7 - 9 giờ ở bệnh nhân dùng liều 500 mg mỗi 8-12 giờ. Thời gian bán kéo dài ở bệnh nhân suy thận.

Trước khi dùng Clarithromycin Stella 500mg Điều trị nhiễm trùng (4 vỉ x 7 viên)

Cách sử dụng

Clarithromycin 500mg được dùng bằng đường uống và không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Liều dùng

Liều dùng cho bệnh nhân nhiễm trùng đường hô hấp/Nhiễm trùng da và mô mềm

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Liều thông thường là 250mg, 2 lần/ngày, có thể tăng lên 500mg, 2 lần/ngày trong trường hợp nhiễm trùng nặng.

Thời gian điều trị khoảng 14 ngày.

Không dùng Clarithromycin cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều điều trị Helicobacter pylori ở bệnh nhân loét tá tràng (người lớn và người già)

Thời gian điều trị khoảng 14 ngày.

Phác đồ 3 thuốc: Clarithromycin (500mg) ngày 2 lần, Lansoprazol 30mg ngày 2 lần và amoxycillin 1000mg ngày 2 lần.

Phác đồ 3 thuốc: Clarithromycin (500mg) ngày 2 lần, Lansoprazol 30mg ngày 2 lần và Metronidazol 400mg ngày 2 lần.

Phác đồ 3 thuốc: Clarithromycin (500mg) ngày 2 lần, Omeprazol 20mg ngày 2 lần, kết hợp với Amoxycillin 1000mg ngày 2 lần hoặc Metronidazol 400mg ngày 2 lần.

Phác đồ 3 thuốc: Clarithromycin (500mg) ngày 2 lần, amoxycillin 1000mg ngày 2 lần và Omeprazol 20mg ngày 2 lần.

Liều dùng cho bệnh nhân suy thận

Bệnh nhân suy thận có độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút nên giảm một nửa liều, 250mg một lần/ngày hoặc 250mg hai lần/ngày nếu nhiễm trùng nặng. Không điều trị quá 14 ngày.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Phải làm gì khi dùng quá liều?

Tác dụng không mong muốn khi dùng quá liều cần được điều trị bằng cách loại bỏ ngay các thuốc chưa qua chế biến và điều trị hỗ trợ. Giống như các kháng sinh macrolid khác, không thể loại trừ nồng độ clarithromycin trong huyết thanh bằng phương pháp tán huyết hoặc phân bụng.

Khi quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Clarithromycin 500mg có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).

Chung

Tác dụng không mong muốn nhất là rối loạn tiêu hóa, đặc biệt ở người trẻ với tần suất 5%. Phản ứng dị ứng khác với nổi mề đay đến sốc phản vệ và hội chứng Stevens -Johnson. Cũng có thể giả viêm đại tràng từ nhẹ đến nguy hiểm đến tính mạng.

Toàn thân: Phản ứng quá mẫn như ngứa, mày đay, mẩn ngứa, kích ứng.

hiếm khi

Tiêu hóa: Triệu chứng ứ mật (đau bụng trên, có khi đau nhiều), buồn nôn, nôn.

Gan: giá trị chức năng gan bất thường, bilirubin huyết thanh tăng cao và thường kèm theo vàng da, phát ban và tăng bạch cầu ái toan.

thính lực: điếc (nếu dùng liều cao) dây thần kinh cảm giác có thể hồi phục.

Khi gặp tác dụng phụ của Clarithromycin 500mg cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng Clarithromycin 500mg, bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Chống chỉ định thuốc Clarithromycin 500mg trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân quá mẫn với clarithromycin, erythromycin hoặc bất kỳ kháng sinh macrolide nào khác hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Chống chỉ định sử dụng Clarithromycin với một số thuốc như Terfenadin, Astemizol, Cisaprid và Pimozid vì có thể làm tăng đáng kể nồng độ của các thuốc này trong huyết tương và gây độc tính nghiêm trọng trên tim và/hoặc đe dọa tính mạng.

Tập trung với các alkaloid trần (Ergotamin, dihydroergotamine) cũng bị chống chỉ định vì có khả năng gây độc tính nghiêm trọng.

Không sử dụng clarithromycin cho bệnh nhân có tiền sử QT kéo dài hoặc rối loạn nhịp thất có đỉnh.

Không sử dụng Clarithromycin đồng thời với các chất ức chế HMG-CoA Reductase (Statin) được chuyển hóa bởi hầu hết CYP3A4 (lovastatin hoặc simvastatin) do tăng nguy cơ mắc các bệnh về cơ trong đó có mô cơ. Nên ngừng sử dụng Clarithromycin trong thời gian điều trị bằng các thuốc trên. Không sử dụng clarithromycin cho bệnh nhân hạ kali máu (nguy cơ kéo dài khoảng QT).

Không sử dụng clarithromycin cho bệnh nhân suy gan nặng.

Thận trọng khi sử dụng

chỉ định clarithromycin khi biết không có nhiễm trùng hoặc nghi ngờ nhiễm trùng hoặc để phòng ngừa không mang lại lợi ích cho người bệnh mà còn làm tăng nguy cơ phát triển nhiều vi khuẩn kháng thuốc.

Clarithromycin được đào thải chủ yếu qua gan và thận. Clarithromycin có thể được sử dụng mà không cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy gan có chức năng thận bình thường.

Tuy nhiên, nếu suy thận nặng hoặc không kèm theo suy gan thì nên giảm liều hoặc kéo dài liều dùng.

Clarithromycin và Ranitidin Bismuth Citrate không được điều chế dành cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinine dưới 25ml/phút và không nên dùng cho bệnh nhân có tiền sử rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính.

Giống như các thuốc kháng khuẩn khác, clarithromycin có thể gây ra sự phát triển quá mức của vi khuẩn hoặc nấm không nhạy cảm. Nếu xảy ra bội nhiễm, thay thế bằng liệu pháp thích hợp.

Tác dụng với gan:

Tăng nồng độ ALT (SGPT), AST (SGOT), γ-glutamyltransferase (γ-glutamyl transpeptidase, GGT, GGTP), phosphatase kiềm, LDH và/hoặc tổng lượng bilirubin huyết thanh đã được báo cáo (dưới 1% bệnh nhân) ở những bệnh nhân dùng clarithromycin riêng biệt hoặc điều trị kết hợp Omeprazol.

Gan và các bất thường về chức năng gan (chẳng hạn như ứ mật hoặc không có vàng da) cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng thuốc. Chức năng gan bất thường này có thể nghiêm trọng nhưng thường hồi phục. Tuy nhiên, suy gan dẫn đến hoại tử được báo cáo hiếm gặp, chủ yếu ở trên nhưng bệnh nhân bị suy gan nặng và/hoặc sử dụng thuốc kết hợp điều trị.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có dữ liệu về ảnh hưởng của clarithromycin lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Khả năng chóng mặt, choáng váng, lú lẫn và mất phương hướng có thể xảy ra khi dùng thuốc nên cần chú ý trước khi lái xe và vận hành máy móc.

Bà mẹ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai: Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát trên phụ nữ mang thai. Clarithromycin chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi cân nhắc lợi ích và rủi ro cho thai nhi.

Phụ nữ cho con bú: Thận trọng khi sử dụng Clarithromycin cho phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Các thuốc được chuyển hóa bởi enzyme ở gan:

Tập trung với clarithromycin làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các thuốc này, vì vậy cần theo dõi chặt chẽ nồng độ trong huyết thanh của các thuốc dùng đồng thời.

Carbamazepin: Cẩn thận khi dùng chung với Clarithromycin. Nên giảm lượng carbamazepine và/hoặc việc theo dõi nồng độ carbamazepine.

cisaprid: Chống sử dụng với Clarithromycin. Việc sử dụng đồng thời clarithromycin và/hoặc erythromycin với cisaprid làm kéo dài khoảng QT và gây rối loạn nhịp tim nặng (nhịp nhanh thất, rung tâm thất, xoắn), đã có báo cáo tử vong.

darifenacin: Liều Darifenacin không được vượt quá 7,5 mg/ngày khi sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế CYP3A4 bao gồm clarithromycin.

Disopyramid: Khi sử dụng đồng thời với clarithromycin nên theo dõi điện tâm đồ và nồng độ disopyramid trong huyết thanh. Việc xác minh, kéo dài khoảng QT và tăng thời gian thải bỏ disopyramid (40 giờ) đã được báo cáo ở một bệnh nhân dùng liều duy trì Disopyramid (200 mg x 2 lần/ngày) và Clarithromycin (250 mg x 2 lần/ngày), Metronidazol (400 mg x 2 lần/ngày) trong điều trị H. Pylori gây loét tá tràng mạn tính. Đã có báo cáo cao điểm khi dùng chung clarithromycin với disopyramid.

erlotinib: Hãy thận trọng khi sử dụng cùng với thuốc ức chế CYP3A4, bao gồm clarithromycin và cân nhắc giảm liều erlotinib nếu xảy ra tác dụng không mong muốn.

Eszopiclon : Giảm liều Eszopiclon khi dùng đồng thời với thuốc ức chế CYP3A4 trong đó có clarithromycin. Khi bắt đầu điều trị, liều Eszopiclon không được vượt quá 1mg nhưng có thể tăng lên 2mg nếu có chỉ định lâm sàng.

Thuốc ức chế hydroxymethylglutaryl-coa (HMG-COA) Reductase: Clarithromycin làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các thuốc này (lovastatin, simvastatin) do ức chế chuyển hóa bởi isoenzym cytocrom P-450. Mô hình này đôi khi đi kèm với suy thận cấp thứ phát với myoglobin trong nước tiểu hiếm khi được điều trị riêng lẻ hoặc kết hợp với kháng sinh nhóm macrol.

pimozid : Chống sử dụng với kháng sinh macrolid, kể cả clarithromycin. Các kháng sinh macrolid như azithromycin, clarithromycin và erythromycin ức chế chuyển hóa pimozid, làm tăng nồng độ pimozid trong huyết thanh. Vì pimozid gây ra khoảng QT nên việc tăng nồng độ trong huyết thanh có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim nghiêm trọng như rối loạn nhịp thất nghiêm trọng. Đã có ít nhất hai trường hợp tử vong ở bệnh nhân điều trị đồng thời clarithromycin với pimozid.

rifabutin hoặc rifampin: tăng chuyển hóa clarithromycin khi dùng đồng thời.

terfenadin và Astemizol: Mở rộng khoảng QT bất thường, ST-U và nhịp nhanh thất, bao gồm cả các đỉnh đã được báo cáo ở một số bệnh nhân sử dụng đồng thời Terfenadin và Erythromycin.

thuốc chống đông máu:

Khi sử dụng đồng thời, Clarithromycin có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông đường uống.

thuốc kháng virus:

Atazanavir: Dùng Clarithromycin (500mg, 2 lần/ngày) với Atazanavir (400mg, 1 lần/ngày) làm tăng nồng độ đỉnh trong huyết tương và AUC của Clarithromycin, làm giảm nồng độ đỉnh trong huyết tương và AUC của 14-Hydrocithromycin, đồng thời làm tăng nồng độ đỉnh trong huyết tương và AUC của Atazanavir. Tăng nồng độ clarithromycin có thể gây giãn QT.

Delavirdin: Dùng Clarithromycin (500mg ngày 2 lần trong 15 ngày) kết hợp với Delavirdin (300mg ngày 3 lần trong 30 ngày) làm tăng 100% AUC của Clarithromycin nhưng không ảnh hưởng đáng kể đến dược động học của Delavirdin.

Efavirenz: Sử dụng Clarithromycin (500mg mỗi 12 giờ) và Efavirenz (400mg mỗi ngày trong 7 ngày) làm giảm nồng độ đỉnh trong huyết tương và AUC của Clarithromycin tương ứng là 26% và 39%, làm tăng nồng độ đỉnh trong huyết tương và AUC của 14-Hydroxclarithromycin lần lượt là 49% và 34%. AUC của Efavirenz không bị ảnh hưởng.

Tương tác dược động học lâm sàng này chưa được biết đến. Trong các nghiên cứu tương tác thuốc, 46% bệnh nhân sử dụng Clarithromycin và Efavirenz. Do các báo cáo tương tác dược động học giữa Clarithromycin và Efavirenz và tỷ lệ phát ban cao ở người sử dụng đồng thời các thuốc này hoặc thuốc thay thế clarithromycin (như azithromycin) nên cân nhắc sử dụng cho bệnh nhân đang sử dụng Efavirenz. Nếu sử dụng thuốc đồng thời cần theo dõi hiệu quả của macrolid.

indinavir : Dùng Clarithromycin (500mg mỗi 12 giờ) với indinavir (800mg 3 lần) làm tăng cả nồng độ indinavir và clarithromycin.

Lopinavir: Sử dụng Clarithromycin kết hợp Lopinavir và Ritonavir có thể làm tăng nồng độ Clarithromycin.

Nevirapin: Dùng đồng thời với clarithromycin làm giảm nồng độ trong huyết tương và AUC của clarithromycin, làm tăng nồng độ trong huyết tương và AUC của các chất chuyển hóa chính của nó (14-hydroxyclarithromycin) và làm tăng nồng độ nevirapine.

ritonavir: Khi sử dụng Clarithromycin ở bệnh nhân dùng ritonavir, không cần thay đổi liều clarithromycin thường dùng ở người có chức năng thận bình thường: Tuy nhiên, nên giảm 50% clarithromycin ở bệnh nhân có độ thanh khoản Creatinin từ 30 đến 60ml/phút và giảm 75% ở bệnh nhân có creatinin 30ml/phút.

Saquinavir : sử dụng đồng thời clarithromycin và saquinavir có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của cả hai loại thuốc.

Zidovudin: Cô đặc clarithromycin ở người lớn nhiễm HIV, làm giảm nồng độ đỉnh của zidovudin khoảng 41% nhưng không ảnh hưởng đáng kể đến dược động học của clarithromycin, ở một số người trưởng thành nhiễm HIV dùng Clarithromycin (500mg 2 lần/ngày) làm giảm trạng thái ổn định AUC của zidovudin trung bình 12%.

Uống Clarithromycin trước khi dùng Zidovudin 2 - 4 giờ là trạng thái ổn định nồng độ đỉnh trong huyết thanh của zidovudin tăng gấp đôi nhưng AUC không bị ảnh hưởng.

Benzodiazepin: Tác động lên hệ thần kinh trung ương (như buồn ngủ, lú lẫn) đã được báo cáo khi sử dụng clarithromycin đồng thời với Triazolam.

Colchicin: Đã có báo cáo về ngộ độc colchicin khi sử dụng đồng thời clarithromycin với colchicin, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi và/hoặc ở bệnh nhân suy thận.

digoxin: Tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh.

Ergot alkaloid: Chống dùng Clarithromycin và Ergot alkaloid (ergotamin, dihydroergotamine). Sử dụng đồng thời Clarithromycin và ergotamine hoặc dihydroergotamine độc Ergot độc, đặc trưng bởi sự co mạch và thiếu máu cục bộ ở các chi và mô khác, bao gồm cả hệ thần kinh trung ương.

Fluconazole: Ở người khỏe mạnh uống 500mg Clarithromycin hai lần một ngày đồng thời với fluconazole 200mg mỗi ngày, sự ổn định ổn định của nồng độ đáy huyết thanh và diện tích dưới đường cong nồng độ trong huyết thanh theo thời gian (AUC) của Clarithromycin tăng trung bình 33% và 18%.

omeprazol: Dùng chung với clarithromycin làm thay đổi dược động học (chẳng hạn như tăng nồng độ trong mô dạ dày và/hoặc huyết thanh) của clarithromycin, 14-hydroxyclarithromycin và omeprazol.

quinidine: Đỉnh đã được báo cáo là hiếm gặp ở những bệnh nhân sử dụng clarithromycin với quinidine. Nếu sử dụng đồng thời clarithromycin và quinidine thì cần theo dõi nồng độ quinidine trong huyết thanh.

Ranitidin: dùng đồng thời ranitidin bismuth citrate với clarithromycin làm tăng nồng độ ranitidin trong huyết tương (57%), nồng độ bismuth trong huyết tương (48%) và nồng độ 14-hydroxyclarithromycin trong huyết tương (31%).

Sildenafil: Dùng đồng thời với Erythromycin đã được báo cáo là làm tăng AUC của Sildenafil. Vì có thể xảy ra tương tác với clarithromycin nên nên cân nhắc giảm liều sildenafil.

Theophylllin: Sử dụng đồng thời clarithromycin cho bệnh nhân đang dùng theophylllin có thể liên quan đến việc tăng nồng độ theophylllin trong huyết thanh do gan suy giảm và/hoặc độ thanh thải theophylllin.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Để xa tầm tay trẻ em.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.