CLEDOMOX 625 ยา Tenamyd สำหรับการติดเชื้อ (2 แผล x 7 เม็ด)

กรด Clavulanic เนื่องจากการหมักของ Streptomyces Clavuligerus ซึ่งมีโครงสร้าง beta-lactam คล้ายกับ penicillin มีความสามารถในการยับยั้ง beta-lactamase เนื่องจากแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่และ สแตฟิโลคอคคัส. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีฤทธิ์ยับยั้งอย่างรุนแรงของเบต้า - แลคตาเมสที่ส่งผ่านพลาสมิดซึ่งต้านทานเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน

กรดคลาวูลานิกช่วยให้แอมม็อกซิลลินไม่ถูกทำลายโดยเบต้า - แลคตาเมส และขยายสเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรียของแอมม็อกซิลลินอย่างมีประสิทธิภาพไปยังแบคทีเรียทั่วไปหลายชนิดที่ต่อต้านอะม็อกซีซิลลิน เพนิซิลลินที่ดื้อยา และเซฟาโลสปอริน

เป็นไปได้ที่จะเห็นว่า Amoxicilin และ Clavulanate เป็นพิษในการต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับโรคปอดบวม, Streptococcus beta beta, staphylococcus (สายพันธุ์ที่ไวต่อยาเพนิซิลลินไม่ได้รับผลกระทบจากเพนิซิลลิเนส), Haemophilus influenzae และ Branhamella Catatrhalis รวมถึงผลิตภัณฑ์ชีวการแพทย์ที่แข็งแกร่งอย่าง Beta - Beta - Lactamase กล่าวโดยสรุป สเปกตรัมของการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาประกอบด้วย:

แบคทีเรียแกรมบวก

ประเภทแอโรบิก: Streptococcus Faecalis, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Streptococcus Viridans, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes

ประเภทไร้อากาศ: Clostridium, peptococcus, peptostreptococcus.

กรัม -แบคทีเรียเชิงลบ

ประเภทแอโรบิก: Haemophilus Influenzae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Bordetella, Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis, Vibrio Cholerae, Pasteurae Multocida

ประเภทไร้ออกซิเจน: แบคทีเรีย รวมถึง B.fragis

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Amoxicilin และ Clavulanat ดูดซึมได้ง่ายทางปาก ความเข้มข้นของสาร 2 ชนิดนี้ในซีรั่มจะสูงสุดหลังจากรับประทานยาไปแล้ว 1-2 ชั่วโมง ด้วยขนาด 250 มก. (หรือ 500 มก.) จะมีแอมม็อกซิลลิน 5 ไมโครกรัม/มล. (หรือ 8 - 9 ไมโครกรัม/มล.) และกรดคลาวูลาเนตประมาณ 3 ไมโครกรัม/มล. ในซีรั่ม หลังจากรับประทานอะม็อกซิซิลลิน 20 มก./กก. ทางปากเป็นเวลา 1 ชั่วโมง + โพแทสเซียมคลาวูลาเนต 5 มก./กก. จะมีปริมาณอะม็อกซีซิลลินโดยเฉลี่ย 8.7 ไมโครกรัม/มล. และโพแทสเซียมคลาวูลาเนต 3.0 ไมโครกรัม/มล. ในซีรั่ม การดูดซึมของยาไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร และควรดื่มก่อนมื้ออาหารการดูดซึมทางปากของ amoxicillin คือ 90% และโพแทสเซียม clavulanate คือ 75%

การกระจาย

Amoxicillin และ Potassium clavulanate ล้วนกระจายเข้าสู่ปอด เยื่อหุ้มปอด และเยื่อบุช่องท้อง มีเพียง amoxicilin และโพแทสเซียม clavulanate จำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่ไม่เกิดการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเติมยาลงในเยื่อหุ้มสมองได้ Amoxicillin ติดอยู่กับโปรตีนในพลาสมา 17 - 20%, กรด clavulanic ติดอยู่กับโปรตีนในพลาสมา 22 - 30% โดยมีความเข้มข้นของยา 1 - 100 mcg/ml Amoxicillin และ Potassium clavulanat เข้าสู่รกอย่างรวดเร็ว Amoxicillin และ Potassium clavulanate กระจายในปริมาณเล็กน้อยในน้ำนมแม่

กระบวนการเผาผลาญ

Amoxicillin ถูกขับออกมาบางส่วนในปัสสาวะในรูปของกรดเพนิซิลโลอิก ซึ่งไม่ได้ผลเท่ากับ 10 ถึง 25% ของขนาดยาเริ่มแรก โพแทสเซียม clavulanate ถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในมนุษย์ และกำจัดปัสสาวะและอุจจาระในรูปของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศ

การกำจัด

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ควรสอบถามประวัติภาวะภูมิไวเกินต่อเพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน หรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ อย่างรอบคอบ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยเซโดม็อกซ์

มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต (ภูมิแพ้) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลิน ปฏิกิริยาเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาเพนิซิลลิน หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยแอมม็อกซีซิลลิน/คลาวูลานิกแอซิด และหายาอื่นที่เหมาะสมแทน

หลีกเลี่ยงการใช้ CLEDOMOX หากสงสัยว่าติดเชื้อ mononucleosis เนื่องจากมีผื่นโรคหัดที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้หลังจากใช้ amoxicillin

สำหรับการใช้งานเป็นเวลานานบางครั้งอาจทำให้เกิดแบคทีเรียที่ไม่ไวต่อความรู้สึกได้

มีรายงานการอักเสบบริเวณฝ่ามือปลอมเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะและมีความรุนแรงเล็กน้อยถึงอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นการพิจารณาวินิจฉัยโรคนี้จึงมีความสำคัญมากในผู้ป่วยที่ท้องเสียระหว่างหรือหลังให้ยาปฏิชีวนะ หากท้องเสียมากหรือเป็นนานหรือผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องควรหยุดทันทีและตรวจหาผู้ป่วยเพิ่มเติม

โดยรวมแล้ว CLEDOMOX ทนต่อได้ดีและมีความเป็นพิษต่ำของยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน

ตรวจสอบการทำงานของอวัยวะต่างๆ เป็นระยะ รวมถึงการทำงานของตับ ไต และเม็ดเลือด ในการรักษาเป็นเวลานาน

มีรายงานเกี่ยวกับการขยายเวลาของ prothrombin ที่ผิดปกติ (Inr เพิ่มขึ้น) แต่ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่ใช้ Cledomox และยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ควรติดตามการติดตามที่เหมาะสมเมื่อมีการจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน

อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของยาต้านบรอนซ์สำหรับรับประทานเพื่อรักษาระดับสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ต้องการ

สังเกตการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับในผู้ป่วยหลายรายที่ใช้ CLEDOMOX

ความสำคัญทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังไม่แน่นอน ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีสัญญาณของความผิดปกติของตับ

ไม่ค่อยมีรายงานว่ามีอาการตัวเหลืองที่ใบหน้า อาจหนักมาก แต่หายได้บ่อย อาการและอาการแสดงอาจไม่ชัดเจนจนกระทั่ง 6 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษา

ควรปรับขนาดยา CLEDOMOX ในผู้ป่วยไตวายตามที่แนะนำ

การชักอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือได้รับขนาดยาสูง

สังเกตการตกผลึกของปัสสาวะในผู้ป่วยที่ลดการหลั่งของปัสสาวะแต่อันตรายมาก โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ขอแนะนำให้ผู้ป่วยรักษาน้ำให้เพียงพอและปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาในช่วงเวลาของการใช้ยาอะม็อกซีซิลลินในปริมาณสูงเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดผลึกของอะม็อกซีซิลลินในปัสสาวะ

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

การศึกษาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ในสัตว์ (หนูและหนูส่วนใหญ่) เมื่อรับประทานยาและการให้สารทางหลอดเลือดดำไม่แสดงผลการเกิด

ในการศึกษาเดี่ยวในสตรีคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการแตกของน้ำคร่ำในระยะเริ่มแรก (PPROM) มีรายงานเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาเชิงป้องกันที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลำไส้อักเสบแบบตายในทารก

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ทั้งหมด ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงสามเดือนแรก เว้นแต่แพทย์จะเห็นว่าจำเป็น

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ทราบผลของ clavulanic ต่อการให้นมบุตร อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง การติดเชื้อราในเมือกในทารกที่ได้รับนมแม่ ดังนั้น ควรใช้ยาสำหรับสตรีให้นมบุตรเมื่อคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงเท่านั้น

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ไม่ได้สังเกตถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อความสามารถในการขับขี่หรือควบคุมเครื่องจักร แต่มีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะระหว่างการใช้ยา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกับ Probenecid Probenecid ช่วยลดการขับถ่ายของท่อไต amoxicilincqua การใช้พร้อมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของแอมม็อกซีซิลลินในเลือดเพิ่มขึ้นและยาวนานขึ้น แต่ไม่ส่งผลต่อกรดคลาวูลาเนต

การใช้ Allopurinol ร่วมกันในระหว่างการรักษาด้วย amoxicillin อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้บนผิวหนังเพิ่มขึ้น ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ amoxicillin และ clavulanate acid ร่วมกับ allopurinol

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ยาอาจส่งผลต่อแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งนำไปสู่การลดการดูดซึมซ้ำของฮอร์โมนเอสโตรเจน และลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดที่ใช้ร่วมกับยา

ในวรรณกรรม มีกรณีที่พบไม่บ่อยของ Inr ในผู้ป่วยที่ใช้ acenocoumarol หรือ warfarin และกำหนดให้มี amoxicillin ชุดหนึ่ง หากจำเป็นต้องสั่งยาพร้อมกัน ควรตรวจสอบเวลาของ Prothrombin หรือ INR อย่างระมัดระวังเมื่อเริ่มหรือหยุดยา

ในผู้ป่วยที่รับประทาน Mycophenolate Mofeti มีรายงานเกี่ยวกับการลดขนาดยาก่อนได้รับกรดเมตาบอลิซึม (MPA) ประมาณ 50% หลังจากเริ่มใช้ยา amoxicillin แบบรับประทานร่วมกับกรดคลาวูลานิก การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นก่อนรับประทานยาอาจไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงในระดับการสัมผัส MPa โดยรวมอย่างแน่นอน