ยา Clopias USP ป้องกันเหตุการณ์ความถี่เลือด (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ Clopidogrel, กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน)
ส่วนประกอบ USP

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โคลพิโดเกรล	75มก
กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน)	100มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Clopias จะถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

การป้องกันภาวะหลอดเลือดแข็งตัวในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ใช้ยาทั้งโคลพิโดเกรลและแอสไพริน Clopias เป็นยาผสมแบบตายตัวสำหรับการรักษาต่อไปใน:

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q) รวมถึงผู้ป่วยที่เข้าแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจโดยการใส่ขดลวดในผิวหนัง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีความแตกต่างในผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาด้วยพริกไทยไฟเบอร์

เภสัชวิทยา

แอสไพริน:

แอสไพรินไม่ถูกยับยั้งด้วยไซโคลออกซีเจเนส จึงยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน เซลล์มีความสามารถในการสังเคราะห์ไซโคลออกซีจีเนสใหม่จะสามารถสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินต่อไปได้หลังจากที่ระดับกรดซาลิไซลิกลดลง แอสไพรินเปลี่ยนความสมดุลระหว่าง TXA (Thromboxan A, การรวมตัวของเกล็ดเลือด) และ PGI (Prostaglandin, สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด) เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ที่ไม่ใช่นิวเคลียส ไม่สามารถสังเคราะห์ไซโคลออกซีจีเนสใหม่ได้ ดังนั้นไซโคลออกซีจีเนสจึงถูกยับยั้งจนกลายเป็นเกล็ดเลือดขึ้นใหม่ จึงลดการสังเคราะห์ทั้งสองเส้นด้ายในเกล็ดเลือดและ pgi ในหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด ดังนั้นแอสไพรินจึงยับยั้งการสะสมของเกล็ดเลือดที่ไม่พึงประสงค์จนกว่าเกล็ดเลือดจะถูกสร้างขึ้น แอสไพรินยังยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดินในไต การผลิตพรอสตาแกลนดินในไตมีความสำคัญทางสรีรวิทยาน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีไตปกติ แต่มีบทบาทสำคัญในการรักษาการไหลเวียนของเลือดผ่านทางไตในผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว ตับวาย หรือมีความผิดปกติของปริมาตรพลาสมา ในผู้ป่วยเหล่านี้ ผลการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในไตของแอสไพรินอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน การกักเก็บน้ำ และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

clopidogrel:

Clopidogrel เป็นสารตั้งต้น โดยสารตัวหนึ่งของมันคือสารยับยั้งการจัดหาเกล็ดเลือด Clopidogrel จะต้องถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP450 เพื่อสร้างสารเมตาบอลิซึมที่ยับยั้งเกล็ดเลือด

สารออกฤทธิ์ของ clopidogrel คัดเลือกยับยั้งการทำงานร่วมกันของ adenosine diphosphate (ADP) กับตัวรับบนเกล็ดเลือด และด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งการทำงานของ Glycoprotein GPII-IIIA complex ผ่านทาง ตัวกลาง ADP จึงยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด

เนื่องจากการทำงานร่วมกันไม่สามารถย้อนกลับได้ เกล็ดเลือดเหล่านี้จะได้รับผลกระทบไปตลอดชีวิต (ประมาณ 7-10 วัน) และการฟื้นตัวของการทำงานของเกล็ดเลือดตามปกติจะเกิดขึ้นที่ความเร็วที่เหมาะสมสำหรับการเคลื่อนไหวของเกล็ดเลือด การสะสมเกล็ดเลือดที่เกิดจากอาสาสมัครที่ไม่ใช่เจ้าของ ADP จะถูกยับยั้งเช่นกันโดยผลการปิดกั้นการทำงานของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP

เนื่องจากสารเมตาโบไลต์นั้นออกฤทธิ์โดยเอนไซม์ CYP450 ซึ่งบางส่วนมีฤทธิ์หลายรูปแบบหรือวัตถุที่ถูกยับยั้งโดยยาอื่น ผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มีการยับยั้งเกล็ดเลือดอย่างเพียงพอ

การยับยั้งเกล็ดเลือดขึ้นอยู่กับขนาดยาที่อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ขนาดยา 75 มก. ต่อวัน ทำซ้ำหลายครั้งทำให้เกิดการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP อย่างชัดเจนตั้งแต่วันแรก ผลนี้จะเพิ่มขึ้นและเข้าสู่สภาวะคงตัวจาก 3 เป็น 7 ในสภาวะคงตัว ตัวยับยั้งโดยเฉลี่ยจะสังเกตเห็นได้ในขนาด 75 มก./วัน ที่ประมาณ 40% ถึง 60% ระยะเวลาการรวบรวมและเลือดออกของเกล็ดเลือดจะค่อยๆ กลับไปสู่ค่าเริ่มต้นภายใน 5 วันหลังการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์

โคลพิโดเกรล:

การดูดซึม:

หลังจากรับประทานครั้งเดียวและทำซ้ำในขนาด 75 มก./วัน Clopidogrel จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมาของ Clopidogrel ไม่เปลี่ยนแปลง (ประมาณ 2.2 - 2.5 ng/ml หลังจากรับประทานครั้งเดียว 75 มก.) เกิดขึ้นประมาณ 45 นาทีหลังดื่ม อัตราการดูดซึมอย่างน้อย 50% ขึ้นอยู่กับการขับถ่ายของสารเมตาบอไลต์ของ clopidogrel ในปัสสาวะ

การกระจาย:

Clopidogrel และสารเมตาบอไลต์หลักในเลือด (ไม่ใช้งาน) การเกาะติดกันในหลอดทดลองสามารถย้อนกลับได้ด้วยโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์ (ตามลำดับ 98% และ 94%) การทำงานร่วมกันแบบไม่อิ่มตัวภายนอกร่างกายเกิดขึ้นกับความเข้มข้นที่หลากหลาย

การเผาผลาญอาหาร:

Clopidogrel ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ ในหลอดทดลองและในร่างกาย โคลพิโดเกรลจะถูกเผาผลาญในสองสายเมแทบอลิซึมหลัก: สายหนึ่งผ่านตัวกลางของเอสเทอเรสและนำไปสู่รางวัลที่ชอบน้ำในกรดคาร์บอกซิลิกที่ไม่ทำงาน (85% ของปริมาณของสารเมตาบอลิซึมในเลือด) และตัวกลางที่มีหลายไซโตโครม p450 เมแทบอลิซึมต่อไปของสารตัวกลาง 2-olo-clopidogrel นำไปสู่การก่อตัวของสารออกฤทธิ์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ thiol ของ clopidogrel สารไทออลทำงานอยู่ ถูกแยกออกในหลอดทดลอง ไม่สามารถย้อนกลับตัวรับเกล็ดเลือดได้อย่างรวดเร็ว จึงยับยั้งเกล็ดเลือด

ในมนุษย์ หลังจากรับประทาน Clopidogrel ในปริมาณที่ 14C แล้ว ประมาณ 50% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และประมาณ 46% ถูกขับออกในช่วงเวลา 120 ชั่วโมงหลังการดื่ม เวลากึ่งไอเสียของสารหลักในเลือด (ไม่ได้ใช้งาน) คือ 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวและรับประทานยาซ้ำ

การดูดซึม:

หลังจากดูดซึม แอสไพรินใน clopias จะถูกเปลี่ยนเป็นกรดซาลิไซลิกและถึงความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากดื่ม โดยทั่วไปความเข้มข้นของแอสไพรินในพลาสมาจะไม่ถูกตรวจพบอีกต่อไปหลังจากรับประทานยา 1.5-3 ชั่วโมง

การกระจาย:

แอสไพรินเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาน้อยกว่าและมีการกระจายตัวที่ชัดเจน (10: 1) สารเมตาโบไลต์ของมันคือกรดซาลิไซลิก มีอัตราส่วนของโปรตีนในพลาสมาสูง แต่การจับกันนั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้น (ไม่ใช่เชิงเส้น) ที่ความเข้มข้นต่ำ ( การเผาผลาญและการกำจัด:

แอสไพรินใน Clopias ละลายอย่างรวดเร็วในพลาสมาให้เป็นกรดซาลิไซลิก โดยมีครึ่งชีวิตตั้งแต่ 0.3 ถึง 0.4 ชั่วโมงสำหรับแอสไพรินในขนาด 75 ถึง 100 มก. กรดซาลิไซลิกส่วนใหญ่ทำปฏิกิริยาในตับเพื่อสร้างกรดซาลิไซลูนิก, กลูคูโรนิดฟีนอล, กลูคูโรนิดซาลิไซลิก และเมตาบอลิซึมทุติยภูมิ การกำจัดไตส่วนใหญ่อยู่ในรูปของกรดซาลิไซลิกอิสระและสารคอนจูเกต

ก่อนรับประทาน ยา Clopias USP ป้องกันเหตุการณ์ความถี่เลือด (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

รับประทานยาพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว

ปริมาณ

ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ: รับประทานวันละ 1 แคปซูล

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันไม่แตกต่างกัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q): ยังไม่มีการกำหนดเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดอย่างเป็นทางการ ข้อมูลการทดสอบทางคลินิกใช้นานถึง 12 เดือน และสังเกตเห็นประโยชน์สูงสุดเป็นเวลา 3 เดือน หากผู้ป่วยหยุดใช้ Clopias ผู้ป่วยจะยังคงได้รับประโยชน์หากยังคงใช้ยาต้านการสะสมของเกล็ดเลือดต่อไป

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความแตกต่างกัน: การรักษาจะต้องเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดหลังจากที่อาการปรากฏขึ้นและดำเนินต่อไปอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ยังไม่มีการศึกษาประโยชน์ของการใช้ clopidogrel ร่วมกับแอสไพรินนอกเวลา 4 สัปดาห์ หากหยุด Clopias ของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะยังคงได้รับประโยชน์หากยังคงใช้ยาต้านเกล็ดเลือดต่อไป

เด็ก: ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Clopias ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ Clopias สำหรับวัตถุนี้

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย: ไม่ควรใช้ Clopias ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง การรักษานี้จำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ดังนั้นควรใช้ Clopias อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย: ไม่ควรใช้ Clopias ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง การรักษาจะจำกัดในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับที่มีอวัยวะ ดังนั้นควรใช้ Clopias อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

Clopidogrel ที่ให้ยาเกินขนาด: การวิจัยในสัตว์โดยใช้ Clopidogrel ครั้งเดียวขนาด ≥ 1500 มก./กก. ทำให้เกิดเนื้อตาย - มีเลือดออกในทางเดินอาหาร หลอดอาหารอักเสบ และลำไส้อักเสบในหนู ลิง นอกจากนี้ยังพบ Nephrotoroma และการอักเสบของท่อไตคั่นระหว่างหน้าในหนูด้วย การให้ยาเกินขนาด Clopidogrel มักนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกและมีเลือดออกแทรกซ้อน ดังนั้นควรไปพบแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหากคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออก

แอสไพรินเกินขนาด: อาการโดยเฉลี่ย: หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, สับสน, อาการทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง) อาการร้ายแรง: มีไข้ หายใจเร็ว มีเคราโตในเลือดเพิ่มขึ้น การติดเชื้ออัลคาไลน์ทางเดินหายใจ กรดจากเมตาบอลิซึม โคม่า ตรวจสอบย้อนกลับของหลอดเลือดหัวใจ หายใจล้มเหลว ตกเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมาก

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอย่างร้ายแรง มาตรการต่อไปนี้ควรถูกแทรกแซง:

เข้าโรงพยาบาล ทำความสะอาดกระเพาะโดยทำให้อาเจียน (ระวังอย่าหายใจเข้าไป) หรือล้างกระเพาะ ดื่มถ่านกัมมันต์ ดำเนินการทางช่องท้อง, ตกเลือด, การถ่ายเลือดหากจำเป็น ติดตามและสนับสนุนการทำงานที่จำเป็นต่อชีวิต การรักษาไข้สูง การแช่ อิเล็กโทรไลต์ ความสมดุลของกรดเบส การรักษาการสะสมซีตัน รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม

นอกจากนี้ จำเป็นต้องติดตามดูเป็นเวลานานหากมีการให้ยาเกินขนาด เนื่องจากการดูดซึมอาจคงอยู่ หากทำการทดสอบก่อนดื่มเป็นเวลา 6 ชั่วโมงไม่แสดงความเข้มข้นของพิษซาลิซิเลต จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ

ทำให้ปัสสาวะที่เป็นสารเคมีในปัสสาวะเพิ่มการขับถ่ายของซาลิซิเลต อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ไบคาร์บอเนตในช่องปาก เนื่องจากอาจเพิ่มการดูดซึมซาลิไซแลตได้ หากใช้อะซีตาโซลามิด จำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อกรดเมตาบอลิซึมอย่างรุนแรงและพิษจากซาลิซิเลต (เกิดจากการแทรกซึมของซาลิไซเลตเข้าไปในสมองเพิ่มขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อของกรดเมตาบอลิซึม)

ติดตามอาการบวมน้ำที่ปอดและการชัก และทำการรักษาที่เหมาะสมหากจำเป็น

การถ่ายเลือดหรือวิตามินเค หากจำเป็นเพื่อรักษาเลือดออก

หากมีอาการเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับ Clopias ให้หยุดรับประทานยาทันทีและแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? หากลืมรับประทานยาเกิน 12 ชั่วโมง ให้รับประทานยาครั้งถัดไปตามเวลาปกติและไม่ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ลืมรับประทาน

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Clopias คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

โลหิตวิทยา: เลือดออก, เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือในลำไส้, ช้ำ, เลือดคั่ง (เลือดออกผิดปกติหรือช้ำใต้ผิวหนัง), เลือดกำเดาไหล, เลือดออก ในบางกรณีมีรายงานว่ามีเลือดออกในดวงตา, ในกะโหลกศีรษะหรือในข้อต่อ;

ระบบย่อยอาหาร: ท้องเสีย, คลื่นไส้, อาเจียน, อิจฉาริษยา, ปวดท้อง, แผลในกระเพาะอาหาร;

ระบบประสาทส่วนกลาง: เหนื่อย; ผิวหนัง: ห้าม, ลมพิษ; อื่นๆ: ภาวะภูมิแพ้

ไม่ธรรมดา, 1/1000

ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, กระวนกระวายใจ, หงุดหงิด, เวียนศีรษะ;

ระบบย่อยอาหาร: อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องอืดในกระเพาะอาหารหรือลำไส้; ตับ: มีพิษต่อตับ; โลหิตวิทยา: เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, เวลาเลือดออกเป็นเวลานาน;

ระบบอัตโนมัติ: หลอดลมหดเกร็ง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Clopias มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่ได้รับโคลพิโดเกรล แอสไพริน หรือส่วนผสมอื่นๆ ของยา

ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคร่วม ได้แก่ โรคหอบหืด น้ำมูกไหล ติ่งเนื้อในจมูก (เนื้องอกชนิดหนึ่งในจมูก)

แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในสมอง, โรคตับอย่างรุนแรง, โรคไตอย่างรุนแรง

สตรีมีครรภ์: ช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ระมัดระวังเมื่อใช้

โคลพิโดเกรล:

ความผิดปกติของเลือดและโลหิตวิทยา: ควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือโรคอื่นๆ และในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแอสไพริน เฮปาริน สารยับยั้งไกลโคโปรตีน ilb / Illa หรือยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) รวมถึงสารยับยั้ง COX-2 หรือสารยับยั้งเซโรโทนินแบบคัดเลือกซ้ำ เลือดออกเช่น เพนทอกซิฟิลลิน ไม่ควรใช้ Clopidogrel ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้

ระมัดระวังผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด เช่น:

แผลในกระเพาะอาหาร;

มีเลือดออกภายในเนื้อเยื่อ อวัยวะ หรือข้อต่อในร่างกาย

อาการบาดเจ็บสาหัสล่าสุด;

การผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ (รวมถึงการถอนฟัน);

ที่จะเข้ารับการผ่าตัด (รวมถึงการถอนฟัน) ภายใน 7 วันข้างหน้า

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเลือด:

โปรดใช้ความระมัดระวังในกรณีของการตกเลือดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (TTP), โรคฮีโมฟีเลีย, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว, ปฏิกิริยาข้ามระหว่าง Thienopyridin

haemhiliopa

Clopidogrel ยืดเวลาการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่ผู้ป่วยมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในสมอง (Cerebral Emulsion) ควรหยุดยา

ปฏิกิริยาข้ามระหว่างไทอีโนไพริดีน

ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิไวเกินต่อ Thienopridin (เช่น clopidogrel, ticlopidin, prasugrel) เนื่องจากปฏิกิริยาข้ามระหว่าง ThienPridin ไทโอไพริดีนอาจทำให้เกิดอาการแพ้เล็กน้อยหรือรุนแรง เช่น ผื่น แองจิโออีดีมา หรือปฏิกิริยาการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง เช่น เกล็ดเลือดและนิวโทรพีเนีย

ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Clopidogrel และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมพร้อมกันผ่าน Cytochrom P450 2019 (CYP2C19) และ CYP2C8

ผู้ป่วยตับวาย ไตวาย

แอสไพริน:

ผลิตภัณฑ์ที่มีแอสไพรินควรระมัดระวังในผู้ที่มีประวัติโรคหอบหืด โรคเกาต์ และภาวะพร่อง G6PD กรดอะซิติลซาลิไซลิกสามารถทำให้เกิดอาการเรย์ในเด็กบางคนได้ ใช้อย่างระมัดระวังในกรณีความดันโลหิตสูง และเมื่อผู้ป่วยมีประวัติกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และริดสีดวงทวารจากเลือดออก หรือได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ควรใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือการทำงานของตับในระดับปานกลาง (ห้ามใช้หากมีอาการรุนแรง) หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำเนื่องจาก NSAIDs อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องได้ ควรทำการทดสอบการทำงานของตับเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยหรือปานกลาง

กรดอะซิติลซาลิไซลิกสามารถส่งเสริมหลอดลมหดเกร็งและโรคหอบหืดหรือปฏิกิริยาภูมิไวเกินอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคหอบหืด ไข้ละอองฟาง ติ่งเนื้อในจมูก หรือโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้สารอื่นๆ (เช่น ปฏิกิริยาทางผิวหนัง อาการคัน หรือลมพิษ)

ควรหยุดใช้เมื่อเริ่มมีอาการผื่นผิวหนัง เยื่อเมือกถูกทำลาย หรือมีสัญญาณของภูมิไวเกิน

ผู้ป่วยสูงอายุมีความไวเป็นพิเศษต่อผลข้างเคียงของ NSAIDs รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก เช่น เลือดออกในกระเพาะอาหารและแผลที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ในกรณีที่ต้องรักษาเป็นเวลานาน ควรตรวจสอบผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ

ควรระมัดระวังเมื่อรับประทานยาพร้อมๆ กัน เช่น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน, ยากลุ่ม Selective Serotonin reabsorption inhibitors และยาดีเฟราซินอกซ์ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร กรดอะซิติลซาลิไซลิกขนาดต่ำช่วยลดการหลั่งกรดยูริก ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเกาต์กำเริบมากขึ้น

ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากซัลโฟนิลิโรสและอินซูลินอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานแอสไพรินในปริมาณที่สูงขึ้น

ห้ามใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตส, การขาดแลคเตส, ความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ในบางกรณีของยาที่อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ดังนั้นควรสังเกตเมื่อขับขี่และใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

แอสไพรินยับยั้งการผลิตไซโคลออกซีจีเนสและพรอสตาแกลนดิน ซึ่งมีความสำคัญต่อการปิดหลอดเลือด แอสไพรินยังยับยั้งการหดตัวของมดลูกจึงทำให้เกิดความล่าช้าในการคลอด ผลจากการผลิตพรอสตาแกลนดินสามารถนำไปสู่การปิดหลอดเลือดแดง ductus ในมดลูกได้เร็ว โดยมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอดและการหายใจล้มเหลวของทารกแรกเกิด

ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นในทั้งมารดาและทารกในครรภ์ เนื่องจากแอสไพรินยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดในมารดาและทารกในครรภ์ ดังนั้น ห้ามใช้ Clopias ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

การศึกษา Clopidogrel ในหนูและกระต่าย ในขนาด 500 มก. และ 300 มก./กก./วัน (เทียบเท่ากับ 65 และ 78 เท่า เมื่อเทียบกับขนาดยาพื้นฐานบน มก./ตารางเมตรของผิวหนัง) หลักฐานแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบต่อการสืบพันธุ์ของ clopidogrel อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการวิจัยที่เพียงพอและมีการควบคุมในสตรีมีครรภ์ ไม่ควรใช้ Clopias ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

แอสไพรินเข้าสู่น้ำนมแม่ แต่ด้วยการรักษาตามปกติ มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเกิดผลเสียในทารกที่ได้รับนมแม่ การวิจัยในหนูแสดงให้เห็นว่า Clopidogrel ได้รับการจัดสรรในนมของหนู แต่ไม่ทราบว่ายาถูกขับออกทางนมของมนุษย์หรือไม่ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ Clopias หรือหยุดให้นมบุตรระหว่างใช้ยา เนื่องจากมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการเกิดปฏิกิริยากับเด็ก

ยาโต้ตอบ

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการใช้ Clopias หรือในทางกลับกัน:

ความเข้มข้นของซาลิซิเลตในพลาสมาได้รับผลกระทบน้อยกว่าจากยาอื่นๆ แต่การใช้ยาแอสไพรินพร้อมกันจะช่วยลดความเข้มข้นของอินโดเมธาซิน นาโพรเซน และเฟโนโพรเฟน

ปฏิกิริยาระหว่างแอสไพรินกับวาร์ฟารินเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด เมื่อใช้ methotrexate, sulphonylurea blood gelhat, phenytoin, กรด valproic จะเพิ่มความเข้มข้นของยานี้ในซีรัมและเพิ่มความเป็นพิษปฏิกิริยาอื่นๆ ของแอสไพริน ได้แก่ การต่อต้านกับโซเดียมไดโดยสไปโรโนแลคตัน และการขนส่งเพนิซิลลินในเชิงบวกจากของเหลวในสมอง - ไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด แอสไพรินช่วยลดผลกระทบของกรดยูริกในปัสสาวะ เช่น Probenecid และ Sulphinpyrazol

Clopidogrel ส่งผลต่อการเผาผลาญของเอนไซม์ตับ การยับยั้ง ISOENZYM CYP2C9 ในหลอดทดลอง ที่ความเข้มข้นสูง แปลงเป็นสารที่ทำงานโดย CYP2C19 ศักยภาพทางเภสัชจลนศาสตร์ (การลดความเข้มข้นของกิจกรรมการเผาผลาญ) และพลังงานทางเภสัชวิทยา (ลดการต้านทานเกล็ดเลือด) ที่ทำปฏิกิริยากับสารยับยั้ง CYP2C19 ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ Clopias ร่วมกับสารยับยั้ง CYP2C19 (Omeprazol)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอาจมีข้อเสียต่อการทำงานของเกล็ดเลือดของโคลพิโดเกรล สารยับยั้งโปรตอนปั๊มทั้งหมดจะถูกเผาผลาญผ่าน CYP2C19 โดยมีระดับการเปลี่ยนแปลง Omeprazol ช่วยลดฤทธิ์ต้านความต้องการของ Clopidogrel เมื่อใช้ครั้งแรก สารยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่นๆ เช่น Rabeprazol และ Lansoprazol อาจส่งผลต่อการดื้อต่อเกล็ดเลือดของ Clopidogrel ข้อมูลเกี่ยวกับ pantoprazole และ esomeprazol แสดงผลที่เป็นกลาง Pantoprazol เป็นตัวยับยั้งที่อ่อนแอที่สุดกับ CYP2C19 และไม่แสดงปฏิกิริยาที่ชัดเจนกับ clopidogrel จากข้อมูลปัจจุบัน Pantoprazol อาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในผู้ป่วยที่ใช้ Clopidogrel ซึ่งจำเป็นต้องใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการดื้อต่อเกล็ดเลือดของ clopidogrel เช่น: cilostazol, โดดเดี่ยว

การใช้ Clopidogrel ร่วมกับยาต้านการอักเสบ nonsteroidal อย่าง warfarin จะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด

การเก็บรักษา

เก็บยาไว้ในที่แห้ง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงแสง

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ