Thuốc Clopias USP ngừa biến cố tần số máu (3 vỉ x 10 viên)
Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Clopidogrel, axit acetylsalicylic (aspirin)
Thành phần USP
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| clopidogrel | 75mg |
| Axit axetylsalicylic (aspirin) | 100mg |
Công dụng
chỉ định
Clopias được chỉ định trong các trường hợp sau:
Phòng ngừa xơ vữa động mạch huyết khối ở người lớn sử dụng cả clopidogrel và aspirin. Clopias là thuốc kết hợp cố định để tiếp tục điều trị trong:
Dược lý
Aspirin:
Aspirin không bị ức chế bởi cyclooxygenase, do đó ức chế tổng hợp prostaglandin. Các tế bào có khả năng tổng hợp cyclooxygenase mới sẽ có thể tiếp tục tổng hợp prostaglandin, sau khi nồng độ axit salicylic giảm. Aspirin làm thay đổi sự cân bằng giữa TXA (Thromboxan A, kết tập tiểu cầu) và PGI, (Prostaglandin, chất ức chế kết tập tiểu cầu). Tiểu cầu là tế bào không có nhân, không có khả năng tổng hợp cyclooxygenase mới nên cyclooxygenase bị ức chế, ức chế cho đến khi tiểu cầu mới được hình thành nên làm giảm quá trình tổng hợp cả hai sợi ở tiểu cầu và pgi ở mạch máu nội mô. Như vậy, Aspirin ức chế việc thu thập tiểu cầu không thuận lợi cho đến khi tiểu cầu được tạo ra. Aspirin cũng ức chế sản xuất prostaglandin ở thận. Việc sản xuất prostaglandin ở thận ít quan trọng về mặt sinh lý đối với bệnh nhân có thận bình thường nhưng lại đóng vai trò rất quan trọng trong việc duy trì lưu thông máu qua thận ở những người bị suy thận mãn tính, suy tim, suy gan hoặc rối loạn thể tích huyết tương. Ở những bệnh nhân này, tác dụng tổng hợp prostaglandin ở thận của aspirin có thể dẫn đến suy thận cấp, giữ nước và suy tim cấp.
clopidogrel:
Clopidogrel là tiền chất, một trong các chất chuyển hóa của nó là chất ức chế cung cấp tiểu cầu, Clopidogrel phải được chuyển hóa bởi enzyme CYP450 để tạo thành chất chuyển hóa có tác dụng ức chế tiểu cầu.
Chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel ức chế chọn lọc sự gắn kết của adenosine diphosphate (ADP) với thụ thể của nó trên tiểu cầu và do đó ức chế hoạt động của phức hợp Glycoprotein GPII-IIIA thông qua trung gian ADP, do đó ức chế kết tập tiểu cầu.
Do sự gắn kết không thể đảo ngược nên các tiểu cầu này bị ảnh hưởng suốt đời (khoảng 7-10 ngày) và quá trình phục hồi chức năng tiểu cầu bình thường diễn ra với tốc độ phù hợp với chuyển động của tiểu cầu. Sự tích tụ tiểu cầu do các đối tượng không sở hữu ADP cũng bị ức chế do tác dụng ngăn chặn hoạt động tiểu cầu do ADP gây ra.
Do các chất chuyển hóa được hình thành có hoạt tính bởi các enzyme CYP450, một số chất có hoạt tính đa hình hoặc các đối tượng bị ức chế bởi các thuốc khác nên không phải bệnh nhân nào cũng có khả năng ức chế tiểu cầu đầy đủ.
Sự ức chế tiểu cầu phụ thuộc vào liều lượng có thể xảy ra sau 2 giờ dùng thuốc. Liều 75 mg mỗi ngày, lặp lại nhiều lần gây ức chế rõ rệt sự kết tập tiểu cầu do ADP gây ra ngay từ ngày đầu tiên, tác dụng này tăng dần và đạt trạng thái ổn định từ 3 đến 7. Ở trạng thái ổn định, chất ức chế trung bình thấy rõ ở liều 75 mg/ngày khoảng 40% đến 60%. Lượng tiểu cầu thu thập và thời gian chảy máu dần dần trở về giá trị ban đầu trong vòng 5 ngày sau điều trị.
dược động học
clopidogrel:
sự hấp thụ:
Sau khi dùng liều đơn và lặp lại 75 mg/ngày, Clopidogrel được hấp thu nhanh chóng. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của Clopidogrel không thay đổi (khoảng 2,2 - 2,5 ng/ml sau khi uống liều duy nhất 75 mg) xảy ra khoảng 45 phút sau khi uống. Tỷ lệ hấp thu ít nhất là 50%, dựa trên sự bài tiết các chất chuyển hóa của clopidogrel qua nước tiểu.
Phân phối:
Clopidogrel và chất chuyển hóa chính trong máu (không có hoạt tính) gắn kết in vitro có thể đảo ngược với protein huyết tương người (theo thứ tự 98% và 94%). Sự gắn kết không bão hòa trong ống nghiệm xảy ra với phạm vi nồng độ rộng.
Trao đổi chất:
hấp thu:
Sau khi hấp thu, aspirin trong clopias được chuyển hóa thành axit salicylic và đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương trong vòng 1 giờ sau khi uống, nồng độ aspirin trong huyết tương về cơ bản không còn được phát hiện sau khi uống thuốc 1,5-3 giờ.
Phân phối:
Aspirin ít gắn vào protein huyết tương và phân bố rõ ràng (10:1). Chất chuyển hóa của nó, axit salicylic, có tỷ lệ protein huyết tương cao, nhưng sự gắn kết phụ thuộc vào nồng độ (phi tuyến tính). Ở nồng độ thấp ( Chuyển hóa và đào thải:
Aspirin trong Clopias được phân hủy nhanh trong huyết tương thành axit salicylic, có thời gian bán hủy từ 0,3 đến 0,4 giờ đối với liều aspirin từ 75 đến 100 mg. Axit salicylic chủ yếu phản ứng ở gan để tạo thành axit salicylunic, phenol glucuronid, glucuronid salicylic và chất chuyển hóa thứ cấp. Đào thải qua thận chủ yếu dưới dạng axit salicylic tự do và các chất chuyển hóa liên hợp.
Trước khi dùng Thuốc Clopias USP ngừa biến cố tần số máu (3 vỉ x 10 viên)
Cách sử dụng
Uống thuốc với một cốc nước.
Liều dùngNgười lớn và người già: Uống 1 viên mỗi ngày.
Nhồi máu cơ tim cấp tính có điểm khác biệt: Việc điều trị phải được bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi các triệu chứng xuất hiện và tiếp tục trong ít nhất 4 tuần. Lợi ích của việc kết hợp clopidogrel với aspirin ngoài 4 tuần chưa được nghiên cứu. Nếu bệnh nhân ngừng dùng Clopias, bệnh nhân vẫn có lợi nếu tiếp tục sử dụng thuốc chống tiểu cầu.
Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của Clopias ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi chưa được xác định. Clopias không được khuyến khích cho đối tượng này.
Bệnh nhân suy thận: Không được sử dụng Clopias ở bệnh nhân suy thận nặng. Việc điều trị được giới hạn ở những bệnh nhân suy thận nhẹ và trung bình. Vì vậy, Clopias nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân này.
Bệnh nhân suy gan: Không được sử dụng Clopias ở bệnh nhân suy gan nặng. Việc điều trị bị hạn chế ở những bệnh nhân suy gan đã có nội tạng. Vì vậy, Clopias nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân này.
Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.
làm gì khi dùng quá liều?
Quá liều Clopidogrel: Nghiên cứu trên động vật, liều đơn Clopidogrel ≥ 1500 mg/kg gây hoại tử - xuất huyết tiêu hóa, viêm thực quản và viêm ruột ở chuột, khỉ. U thận và viêm ống thận kẽ cũng được quan sát thấy ở chuột. Quá liều clopidogrel thường dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu và biến chứng chảy máu. Vì vậy, hãy đến gặp bác sĩ hoặc phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất nếu bạn thấy chảy máu.
Quá liều Aspirin: Các triệu chứng ở mức trung bình: ù tai, giảm thính lực, chóng mặt, nhức đầu, lú lẫn, các triệu chứng về tiêu hóa (buồn nôn, nôn, đau dạ dày). Triệu chứng nghiêm trọng: sốt, thở nhanh, tăng sừng trong máu, nhiễm kiềm hô hấp, nhiễm toan chuyển hóa, hôn mê, truy vết tim mạch, suy hô hấp, xuất huyết, hạ đường huyết nặng.
Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, cần can thiệp các biện pháp sau:
nhập viện, làm sạch dạ dày bằng cách gây nôn (chú ý không hít phải) hoặc rửa dạ dày, uống than hoạt tính. Tiến hành phúc mạc, xuất huyết, truyền máu nếu cần thiết. Theo dõi và hỗ trợ các chức năng cần thiết cho cuộc sống. Điều trị sốt cao, truyền dịch, điện giải, cân bằng kiềm toan; điều trị tích tụ ceton; Giữ mức đường huyết tương thích.
Ngoài ra, cần theo dõi lâu dài nếu dùng quá liều vì quá trình hấp thu có thể kéo dài; Nếu xét nghiệm trước khi uống 6 giờ không thấy nồng độ ngộ độc Salicylate thì cần phải xét nghiệm lại.
Khiến nước tiểu hóa chất làm tăng bài tiết salicylate. Tuy nhiên, không nên sử dụng bicarbonate đường uống vì nó có thể làm tăng sự hấp thu salicylat. Nếu sử dụng acetazolamid, cần cân nhắc kỹ nguy cơ nhiễm acid chuyển hóa nghiêm trọng và ngộ độc salicylate (do tăng thẩm thấu salicylate vào não do nhiễm acid chuyển hóa).
Theo dõi tình trạng phù phổi và co giật và thực hiện liệu pháp thích hợp nếu cần.
Truyền máu hoặc vitamin K nếu cần để điều trị chảy máu.
Nếu có bất kỳ triệu chứng quá liều nào liên quan đến Clopias, hãy ngừng dùng thuốc ngay lập tức và thông báo ngay cho bác sĩ.
Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Nếu quên uống thuốc quá 12 giờ: Chỉ uống liều tiếp theo vào thời gian thông thường và không nên tăng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.
Phản ứng phụ
Khi sử dụng Clopias, bạn có thể gặp phải những tác dụng không mong muốn (ADR).
Phổ biến, ADR> 1/100
Hệ thần kinh trung ương: mệt mỏi; Không phổ biến, 1/1000 Hệ tiêu hóa: nôn mửa, buồn nôn, táo bón, đầy hơi ở dạ dày hoặc ruột; Hệ thống tự động: Co thắt phế quản. Hướng dẫn cách xử lý ADR Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Thuốc Clopias chống chỉ định trong các trường hợp sau:
Loét dạ dày, xuất huyết não, bệnh gan nặng, bệnh thận nặng.
Thận trọng khi sử dụng
clopidogrel:
Rối loạn máu và huyết học: Clopidogrel nên được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao do chấn thương, phẫu thuật hoặc các bệnh khác và ở những bệnh nhân được điều trị bằng aspirin, heparin, thuốc ức chế glycoprotein ilb/Illa hoặc thuốc chống viêm (NSAID) bao gồm thuốc ức chế COX-2 hoặc thuốc ức chế tái chọn lọc serotonin. Chảy máu như pentoxifyllin. Clopidogrel không nên dùng đồng thời với thuốc chống đông máu vì có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Thận trọng với những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu như:
Chấn thương nghiêm trọng gần đây;
Giảm tiểu cầu trong máu:
Thận trọng trong các trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu (TTP), bệnh máu khó đông, tai biến mạch máu não thoáng qua, phản ứng chéo giữa Thiênopyridin.
haemhiliopa.
Clopidogrel kéo dài thời gian đông máu. Trường hợp bệnh nhân có cục máu đông ở động mạch não (nhũ tương não) thì nên ngừng sử dụng.
Phản ứng chéo giữa các Thiênopyridin.
Bệnh nhân quá mẫn với Thiênopridin (như clopidogrel, ticlopidin, prasugrel) do phản ứng chéo giữa ThiênPridin. Thyopyridine có thể gây ra phản ứng dị ứng nhẹ hoặc nặng như phát ban, phù mạch hoặc phản ứng chẩn đoán huyết học như tiểu cầu và giảm bạch cầu.
Hãy thận trọng ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời clopidogrel và các sản phẩm chuyển hóa thông qua Cytochrom P450 2019 (CYP2C19) và CYP2C8.
Bệnh nhân suy gan, suy thận.
aspirin:
Các sản phẩm có chứa aspirin nên thận trọng ở những người có tiền sử hen suyễn, bệnh gút và thiếu hụt G6PD. Axit Acetylsalicylic có thể góp phần gây ra hội chứng Reye ở một số trẻ em. Sử dụng thận trọng trong trường hợp tăng huyết áp và khi người bệnh có tiền sử bệnh dạ dày, tá tràng, trĩ do xuất huyết hoặc đang điều trị bằng thuốc chống đông máu.
Nên sử dụng thận trọng axit acetylsalicylic ở những bệnh nhân suy thận hoặc chức năng gan vừa phải (chống chỉ định nếu nặng) hoặc ở những bệnh nhân bị mất nước do NSAID có thể làm suy giảm chức năng thận. Xét nghiệm chức năng gan nên được thực hiện thường xuyên ở những bệnh nhân bị suy gan nhẹ hoặc trung bình.
Axit acetylsalicylic có thể thúc đẩy co thắt phế quản và hen suyễn hoặc các phản ứng quá mẫn khác. Các yếu tố nguy cơ là hen suyễn, sốt cỏ khô, polyp mũi hoặc các bệnh hô hấp mãn tính. Điều tương tự cũng áp dụng cho những bệnh nhân cũng có phản ứng dị ứng với các chất khác (ví dụ như phản ứng da, ngứa hoặc nổi mề đay).
Nên ngừng sử dụng khi có biểu hiện ban đầu như mẩn ngứa trên da, tổn thương niêm mạc hoặc có bất kỳ dấu hiệu quá mẫn nào.
Bệnh nhân cao tuổi đặc biệt nhạy cảm với tác dụng phụ của NSAID, bao gồm axit acetylsalicylic như chảy máu dạ dày và loét có thể gây tử vong. Trường hợp điều trị kéo dài, người bệnh cần được kiểm tra thường xuyên.
Cẩn thận khi dùng thuốc cùng lúc như corticosteroid đường uống, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc và deferasinox có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày. Axit acetylsalicylic liều thấp làm giảm bài tiết axit uric. Vì vậy, bệnh nhân có nguy cơ gia tăng các đợt tấn công của bệnh gút.
Nguy cơ hạ đường huyết khi dùng sulfonylirros và insulin có thể tăng lên khi dùng aspirin liều cao hơn.
Không dùng cho bệnh nhân không dung nạp galactose, thiếu lactase, rối loạn hấp thu Glucose - Galactose.
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Trong một số ít trường hợp thuốc có thể gây đau đầu, chóng mặt nên cần lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc.
Mang thai
Aspirin ức chế sản xuất cyclooxygenase và prostaglandin, điều này rất quan trọng trong việc đóng kín động mạch. Aspirin cũng ức chế co bóp tử cung, do đó gây chậm chuyển dạ. Tác dụng sản xuất prostaglandin có thể dẫn đến đóng sớm động mạch ống động mạch trong tử cung, gây nguy cơ cao tăng huyết áp động mạch phổi và suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.
Nguy cơ chảy máu tăng ở cả mẹ và thai nhi, vì aspirin ức chế kết tập tiểu cầu ở mẹ và thai nhi. Vì vậy, không nên sử dụng Clopias trong 3 tháng cuối của thai kỳ.
Nghiên cứu Clopidogrel trên chuột và thỏ, ở liều 500 mg và 300 mg/kg/ngày (tương đương 65 và 78 lần so với liều cơ bản tính trên mg/m2 da), bằng chứng cho thấy không có ảnh hưởng đến sự sinh sản của clopidogrel. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát trên phụ nữ mang thai, không nên sử dụng Clopias khi mang thai.
Giai đoạn cho con bú
aspirin vào sữa mẹ, tuy nhiên nếu điều trị thông thường thì có rất ít nguy cơ gây tác hại ở trẻ bú mẹ. Nghiên cứu trên chuột cho thấy Clopidogrel được bài tiết qua sữa chuột nhưng chưa biết thuốc có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Vì vậy không nên sử dụng Clopias hoặc ngừng cho con bú trong thời gian dùng thuốc vì có nguy cơ gây phản ứng nghiêm trọng cho trẻ.
Thuốc tương tác
Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng Clopias hoặc ngược lại:
Nồng độ salicylate trong huyết tương ít bị ảnh hưởng bởi các thuốc khác, nhưng sử dụng đồng thời với aspirin làm giảm nồng độ indomethacin, naproxen và fenoprofen.
Tương tác của Aspirin với warfarin làm tăng nguy cơ chảy máu. Với methotrexate, gelhat máu sulphonylurea, phenytoin, acid valproic làm tăng nồng độ thuốc này trong huyết thanh và tăng độc tính.Các tương tác khác của Aspirin bao gồm spironolacton đối kháng natri di và vận chuyển tích cực penicillin từ dịch não - tủy vào máu. Aspirin làm giảm tác dụng của axit uric trong nước tiểu như Probenecid và Sulphinpyrazol.
Clopidogrel ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa men gan. Sự ức chế ISOENZYM CYP2C9 trên in vitro ở nồng độ cao. Chuyển đổi thành chất chuyển hóa có hoạt tính bởi CYP2C19. Tiềm năng dược động học (làm giảm nồng độ hoạt động trao đổi chất) và năng lượng dược lý (giảm sức đề kháng tiểu cầu) tương tác với thuốc ức chế CYP2C19, vì vậy tránh sử dụng Clopias cùng với thuốc ức chế CYP2C19 (Omeprazol).
Các nghiên cứu cho thấy thuốc ức chế bơm proton có thể có nhược điểm về hoạt tính tạo tiểu cầu của clopidogrel. Tất cả các chất ức chế bơm proton đều được chuyển hóa qua CYP2C19 với mức độ thay đổi. Omeprazol làm giảm tác dụng chống nhu cầu của Clopidogrel khi sử dụng lần đầu. Các chất ức chế bơm proton khác như Rabeprazol và Lansoprazol có thể ảnh hưởng đến khả năng kháng tiểu cầu của Clopidogrel. Dữ liệu về pantoprazol và esomeprazol cho thấy tác dụng trung tính. Pantoprazol là chất ức chế yếu nhất với CYP2C19 và không có tương tác rõ ràng với clopidogrel. Dựa trên dữ liệu hiện tại, Pantoprazol có thể là lựa chọn tốt nhất ở những bệnh nhân sử dụng Clopidogrel cần sử dụng thuốc ức chế bơm proton.
Các thuốc khác ảnh hưởng đến sức đề kháng tiểu cầu của clopidogrel như: cilostazol, cimetidine.
Dùng đồng thời Clopidogrel với thuốc chống viêm không steroid, warfarin, sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu.Bảo quản
Bảo quản thuốc nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.
Các loại thuốc khác
- BETNESOL EYE EAR AND NOSE DROPS SOLUTION 0.1% W/V
- CEPOREX SYRUP 250MG
- Champix
- FUCIDIN H CREAM
- NOOTROPIL 800MG TABLETS
- PARIET 20MG GASTRO-RESISTANT TABLETS
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions