Clopidogrel Stada 75 มก. ยาป้องกันโรคเนื่องจากหลอดเลือดแดงอุดตัน (2 แผล x 14 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 2 แผง x 14 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โคลพิโดเกรล
ส่วนประกอบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคสะเก็ดเงิน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โคลพิโดเกรล	75มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นระยะ

Clopidogrel Stada 75 มก. ระบุไว้ใน:

ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึงน้อยกว่า 35 วัน) โรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากขาดเลือดขาดเลือด (ตั้งแต่ 7 วันถึงน้อยกว่า 6 เดือน) หรือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเกิดขึ้น

ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันไม่มีความแตกต่างของส่วน ST (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q) รวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ (ใส่ขดลวด) ในระหว่างการแทรกแซงทางผิวหนัง ที่ใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA)

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความแตกต่างเมื่อใช้ร่วมกับ ASA ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์และการรักษาด้วยยารักษาเนื้องอก

การป้องกันเหตุการณ์ของหลอดเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในภาวะหัวใจห้องบน

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว มีความเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งประการที่จะเกิดเหตุการณ์ในหลอดเลือด ซึ่งไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยวิตามินเคต้านวิตามิน (VKA) และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดน้อยกว่า มีการใช้โคลพิโดเกรลร่วมกับ ASA เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง

เภสัชวิทยา

Clopidogrel เป็นตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด เนื่องจากการยับยั้งแบบเฉพาะเจาะจงของการติดอะดีโนซีน ไดฟอสเฟต (ADP) กับตัวรับของมันในเกล็ดเลือด Clopidogrel ยังยับยั้งการฝึกเกล็ดเลือดเนื่องจากการขนส่งร่วมที่อื่น นอกเหนือจากการขยายการกระตุ้นเกล็ดเลือดจากการปล่อย ADP Clopidogrel ออกฤทธิ์โดยการไม่ฟื้นตัวของเกล็ดเลือด ระยะเวลาการรวบรวมและเลือดออกของเกล็ดเลือดจะค่อยๆ กลับคืนสู่ค่าพื้นฐาน ภายใน 5 วันหลังจากหยุดการรักษา

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ clopidogrel ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดในหลอดเลือดได้รับการระบุในการศึกษาบางส่วนในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ และได้มีการตรวจพบโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย Clopidogrel ช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะขาดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองตีบ และการเสียชีวิตของหลอดเลือด)

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม

หลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียวหรือทำซ้ำในขนาด 75 มก./วัน Clopidogrel จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมาของ Clopidogrel ไม่เปลี่ยนแปลง (ประมาณ 2.2 - 2.5 มก./มล. หลังจากรับประทานครั้งเดียว 75 มก.) ถึงประมาณ 45 นาทีหลังดื่ม อัตราการดูดซึมอย่างน้อย 50% ขึ้นอยู่กับการขับถ่ายของสารเมตาบอไลต์ของ clopidogrel ในปัสสาวะ

การกระจาย

โคลพิโดเกรลและสารเมตาโบไลท์หลัก (ไม่ใช้งาน) ในเลือดที่จับกับภายนอกร่างกาย ในหลอดทดลองกับโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์ (ตามลำดับ 98% และ 94%) การทำงานร่วมกันแบบไม่อิ่มตัวของ Vito เกิดขึ้นกับความเข้มข้นที่หลากหลาย

การเปลี่ยนแปลง

Clopidogrel ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ ในหลอดทดลองและในร่างกาย โคลพิโดเกรลถูกเผาผลาญในสองเส้นทางเมแทบอลิซึมหลัก: ทางหนึ่งผ่านตัวกลางของเอสเทอเรสและนำไปสู่อาการกลัวน้ำในอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิกที่ไม่มีประสบการณ์ (85% ของปริมาณของสารเมตาโบไลต์ในเลือด) และตัวกลางที่มีไซโตโครม P450 หลายตัว Clopidogrel จะถูกแปลงเป็นสาร 2-oxo-clopidogrel เป็นครั้งแรก เมแทบอลิซึมต่อไปของสารตัวกลาง 2-oxo-clopidogrel นำไปสู่การก่อตัวของสารออกฤทธิ์ซึ่งเป็นตัวนำของ clopidogrel

ในหลอดทดลอง เส้นเมตาบอลิซึมนี้จะผ่านตัวกลาง CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 และ CYP2B6 สารไทออลทำงานอยู่ ถูกแยกออก ในหลอดทดลอง และรวมตัวกับเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็ว จึงยับยั้งเกล็ดเลือด

CMAX ของสารเมตาบอไลต์จะสูงขึ้น 2 เท่าหลังจากใช้ Clopidogrel ครั้งเดียว 300 มก. และหลังจาก 4 วันของการบำรุงรักษาขนาด 75 มก. ถึง CMAX ประมาณ 30 - 60 นาทีหลังรับประทานยา

การกำจัด

ในมนุษย์ หลังจากรับประทาน Clopidogrel ในปริมาณหนึ่งจะมีอุณหภูมิ 14C ประมาณ 50% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และประมาณ 46% จะถูกขับออกทางอุจจาระเป็นเวลา 120 ชั่วโมงหลังการดื่ม หลังจากรับประทานยาเพียง 75 มก. Clopidogrel จะมีครึ่งชีวิตประมาณ 6 ชั่วโมง เวลาขายของสารหลัก (ไม่ใช้งาน) ในระหว่างการไหลเวียนคือ 8 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งเดียวและให้ยาซ้ำ

เภสัชพันธุกรรม

Clopidogrel ถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ polymorphic CYP450 หลายตัว CYP2C19 เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารออกฤทธิ์และสารตัวกลาง 2-olo-clopidogrel

เภสัชจลนศาสตร์ของสารเมตาโบไลต์มีฤทธิ์ต่อฤทธิ์ต้านโคลพิโดเกรลและเกล็ดเลือด ซึ่งวัดโดยการทดสอบชุดเกล็ดเลือดของ Ex vivo จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของ CYP2C19 Allen CYP2C19*1 สอดคล้องกับการทำงานของการเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ Alien CYP2C19*2 และ CYP2C19*3 สอดคล้องกับการเผาผลาญที่ลดลง เอเลี่ยน CYP2C19*2 และ CYP2C19*3 คิดเป็น 85% ของจำนวนเอเลี่ยนลดการทำงานของการเผาผลาญที่ไม่ดี และ 99% สำหรับคนเอเชียที่ยากจน

อัลเลนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดเมแทบอลิซึม ได้แก่ CYP2C19M, *5, *6, *7 และ *8 แต่อัลเลนเหล่านี้พบได้น้อยกว่าในประชากรทั่วไป ผู้ป่วยที่มีระบบการเผาผลาญไม่ดีจะมีฟังก์ชั่นต่าง ๆ 2 อย่างตามที่กำหนดไว้ข้างต้น ความถี่ของการเผยแพร่ยีน CYP2C19 ที่มีเมตาบอลิซึมต่ำคือประมาณ 2% สำหรับคนผิวขาว 4% สำหรับคนผิวดำ และ 14% สำหรับคนจีน การตรวจสอบการทดสอบเพื่อระบุจีโนไทป์ CYP2C19 ของผู้ป่วย

วิชาพิเศษ

เภสัชจลนศาสตร์ของสารโคลพิโดเกรลยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในวัตถุพิเศษเหล่านี้

ภาวะไตวาย: หลังจากให้ clopidogrel ในขนาด 75 มก./วัน ซ้ำกับผู้ที่เป็นโรคไตวายอย่างรุนแรง (กำจัดครีเอตินีนออก 5 - 15 มล./นาที) ผลของการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP จะลดลง (25%) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม การขยายเวลาเลือดออกเท่าเดิมดังที่เห็นในคนที่มีสุขภาพดีนั้นใช้ Clopidogrel 75 มก./วัน นอกจากนี้ ความอดทนทางคลินิกในผู้ป่วยยังดี

ตับวาย: หลังจากรับประทาน Clopidogrel 75 มก./วัน ในปริมาณซ้ำ ๆ เป็นเวลา 10 วันในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP จะคล้ายกับการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP จะคล้ายคลึงกับการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP ผลของการยืดเวลาเลือดออกโดยเฉลี่ยระหว่างทั้งสองกลุ่มจะใกล้เคียงกัน

การแข่งขัน: อัตราส่วนปัจจุบันของ Alien CYP2C19 ทำให้เกิดการเผาผลาญระดับกลางและต่ำของ CYP2C19 ที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ ในวรรณคดี ประชากรเอเชียมีจำนวนจำกัดเท่านั้นที่จะประเมินความสำคัญทางคลินิกในการกำหนดจีโนไทป์ของ CYP นี้ต่อผลทางคลินิกของเหตุการณ์ต่างๆ

ก่อนรับประทาน Clopidogrel Stada 75 มก. ยาป้องกันโรคเนื่องจากหลอดเลือดแดงอุดตัน (2 แผล x 14 เม็ด)

วิธีใช้

ใช้รับประทาน อาจใช้ร่วมกับอาหารหรือไม่ก็ได้

ห้ามเคี้ยว หัก หรือบดเม็ดยา แต่ต้องกลืนทั้งเม็ด

ปริมาณ

ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ:

แนะนำให้ใช้ Clopidogrel ในขนาด 75 มก./วัน ครั้งเดียว

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันไม่มีความแตกต่างของส่วน ST (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q) แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย clopidogrel ด้วยขนาด 300 มก. ครั้งเดียวในขนาด 300 มก. ครั้งเดียว จากนั้นให้รับประทานต่อที่ 75 มก./วัน (รวมกับ ASA 75 - 325 มก. ต่อวัน) ยิ่งขนาดยา ASA สูงเท่าใด ความเสี่ยงของการตกเลือดก็จะยิ่งสูงขึ้น ดังนั้น ห้ามใช้ยา ASA ในขนาดเกิน 100 มก. ยังไม่ได้กำหนดเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดอย่างเป็นทางการ ข้อมูลการทดสอบทางคลินิกรองรับการใช้งานสูงสุด 12 เดือน และบันทึกผลประโยชน์สูงสุดตั้งแต่เดือนที่ 3

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความแตกต่างในส่วน ST: แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย Clopidogrel ในขนาด 75 มก. เพียงครั้งเดียว หลังจากเริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 300 มก. ร่วมกับ ASA และมีหรือไม่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 75 ปี โดยไม่ได้รับยาในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ควรเริ่มการรักษาแบบผสมผสานโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการและคงไว้อย่างน้อย 4 สัปดาห์ ยังไม่มีการศึกษาประโยชน์ของการใช้ clopidogrel และ ASA ร่วมกันหลังผ่านไป 4 สัปดาห์

ในผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรเริ่มใช้ Clopidogrel ในขนาด 75 มก. ครั้งเดียว ควรเริ่ม ASA (75 - 100 มก. ต่อวัน) และรับประทานต่อในรูปแบบของการบำบัดร่วมกับ clopidogrel

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค หากต้องการใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา 1 เม็ด?

หากลืมรับประทานยาเกิน 12 ชั่วโมง ให้รับประทานยาครั้งถัดไปตามเวลาปกติ อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยขนาดยาที่ลืม

ในเด็ก: ไม่ควรใช้ Clopidogrel ในเด็ก เนื่องจากไม่ทราบประสิทธิผล

ไตวาย: ประสบการณ์มีจำกัดในผู้ป่วยไตวาย

ตับวาย: ประสบการณ์มีจำกัดในผู้ป่วยโรคตับที่อาจมีเลือดออกได้

ผลข้างเคียง

สรุปด้านความปลอดภัย: ความปลอดภัยของ Clopidogrel ได้รับการประเมินผู้ป่วยมากกว่า 44,000 รายที่เข้าร่วมการศึกษาทางคลินิก ในจำนวนนี้ผู้ป่วยมากกว่า 12,000 รายได้รับการรักษาเป็นเวลา 1 ปีหรือมากกว่านั้น ปริมาณปกติของ Clopidogrel 75 มก./วัน ใกล้เคียงกับ Asa 325 มก./วัน ในการศึกษา Caprie โดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ หรือเชื้อชาติ อาการไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกได้รับการบันทึกไว้ในการวิจัยของ Caprie, Cure, Clarity, Commit และ Active-A ด้านล่าง นอกเหนือจากประสบการณ์จากการศึกษาทางคลินิกแล้ว ยังมีการรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นเองอีกด้วย

เลือดออกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานส่วนใหญ่ในเดือนแรกของการรักษา ทั้งในการศึกษาทางคลินิกและในรายงานหลังจากการไหลเวียนโลหิต

ในการศึกษาแบบ Caprie ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย clopidogrel หรือ ASA อัตราเลือดออกโดยทั่วไปสำหรับเลือดออกทุกประเภทคือ 9.3% สัดส่วนของกรณีที่ร้ายแรงใกล้เคียงกับ clopidogrel และ ASA

ในการวิจัยการรักษา โคลพิโดเกรลและ ASA รวมกันไม่ทำให้เลือดออกมากเกินไปภายใน 7 วันหลังการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่หยุดการรักษานานกว่า 5 วันก่อนการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่ยังคงได้รับการรักษาภายใน 5 วันหลังการผ่าตัดสะพานฟัน อัตราอุบัติการณ์คือ 9.6% ของกลุ่ม clopidogrel ร่วมกับ ASA และ 6.3% ในกลุ่มยาหลอกร่วมกับ ASA

ในการศึกษาความชัดเจนโดยทั่วไป มีปรากฏการณ์ของอัตราการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นในกลุ่ม clopidogrel ร่วมกับ ASA เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอกร่วมกับ ASA อัตราส่วนนี้จะคล้ายกันในสองกลุ่มเมื่อจัดกลุ่มผู้ป่วยตามลักษณะเริ่มต้น วิธีการเลือกใช้เส้นใย หรือไม่ว่าจะรักษาด้วยเฮปารินหรือไม่ก็ตาม

ในการศึกษาความมุ่งมั่น อัตราเลือดออกที่พบบ่อยอย่างรุนแรงโดยไม่มีเลือดออกในสมองหรือเลือดออกในสมองต่ำและเท่ากันในทั้งสองกลุ่ม

ในการศึกษา Active-A อัตราการตกเลือดที่มากขึ้นในกลุ่ม clopidogrel ร่วมกับ Asa เปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอกที่ร่วมมือกับ ASA (6.7% เทียบกับ 4.3%) เลือดออกรุนแรงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทั้งสองกลุ่ม (5.3% ในกลุ่ม clopidogrel ร่วมกับ ASA; 3.5% ในกลุ่มยาหลอกโดยความร่วมมือกับ ASA) ส่วนใหญ่ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร (3.5% เทียบกับ 1.8%) มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะมากเกินไปในกลุ่มที่ใช้ clopidogrel ร่วมกับ ASA เทียบกับยาหลอกที่ร่วมมือกับ ASA (เทียบเท่า 1.4% เทียบกับ 0.8%) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในเรื่องอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากการตกเลือด (1.1% ในกลุ่มที่ใช้ clopidogrel ร่วมกับ ASA และ 0.7% ในกลุ่มยาหลอกที่ร่วมมือกับ ASA) และโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออก (0.8% และ 0.6%) ระหว่างกลุ่ม

อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นในการศึกษาทางคลินิกหรือมีการรายงานโดยธรรมชาติด้านล่างนี้

ความถี่ถูกกำหนดดังนี้: ทั่วไป (1/100 ถึง 1/1000 ถึง 1/10,000 ถึง

ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง

ไม่ค่อยพบ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, Eosin hypercasses

หายาก: เม็ดเลือดขาวรวมถึงเม็ดเลือดขาวร้ายแรง

หายากมาก: การตกเลือดของคุณลดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (TTP), โรคโลหิตจางอธิบายไม่ได้, ลดเลือดที่เป็นเลือดทั้งหมด, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง, ภาวะเลือดยากกับประเภท A, ภาวะเม็ดเลือดแดง, โรคโลหิตจาง

ความผิดปกติของหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุ: กลุ่มอาการ Kounis (สารก่อภูมิแพ้และภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินของ clopidogrel

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

หายากมาก: โรคในซีรั่ม, ปฏิกิริยาภูมิแพ้

ไม่ทราบ: ปฏิกิริยาในแนวทแยงระหว่างไทอีโนไพริดิน (เช่น ทิโคลพิดิน, พราซูเกรล)

ความผิดปกติทางจิต

หายากมาก: ภาพหลอน, ความสับสน

ความผิดปกติของระบบประสาท

ผิดปกติ: เลือดออกในเซลล์ (มีรายงานว่ามีบางรายอาจทำให้เสียชีวิต), ปวดศีรษะ, ผิดปกติ, เวียนศีรษะ

หายากมาก: ความผิดปกติของการรับรส ความผิดปกติของดวงตาน้อยลง: มีเลือดออกทางตา (เยื่อบุตา ตา จอประสาทตา)

ความผิดปกติของหูและความน่าหลงใหล

หายาก: อาการวิงเวียนศีรษะ

ความผิดปกติของหลอดเลือด

ที่พบบ่อย: ห้อ.

หายากมาก: เลือดออกรุนแรง, เลือดออกจากบาดแผลผ่าตัด, vasculitis, ความดันเลือดต่ำ

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และประจันหน้า

ที่พบบ่อย: เลือดกำเดาไหล

หายากมาก: มีเลือดออกจากทางเดินหายใจ (ไอเป็นเลือด, เลือดออกในปอด), หลอดลมหดเกร็ง, โรคปอดบวมที่คั่นระหว่างหน้า, มะเร็งเม็ดเลือดขาวอีโอซิน

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ที่พบบ่อย: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย

พบน้อย: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะ, อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องอืด. หายาก: มีเลือดออกหลังเยื่อบุช่องท้อง

หายากมาก: มีเลือดออกในทางเดินอาหารและการเสียชีวิตหลังช่องท้อง ตับอ่อนอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ (รวมถึงลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้นของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่) เปื่อย

ความผิดปกติของตับ - น้ำดี

หายากมาก: ตับวายเฉียบพลัน ตับอักเสบ ความผิดปกติในการทดสอบการทำงานของตับ

ความผิดปกติของผิวหนังและผิวหนังใต้ผิวหนัง

ที่พบบ่อย: ช้ำ

ไม่บ่อย: ผื่น, คัน, มีเลือดออกที่ผิวหนัง (เลือดออก)

หายากมาก: ผิวหนังอักเสบจากการขัดด้วยน้ำ (เนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, คุณสีชมพูหลากหลาย, ตุ่มหนองทั่วร่างกายเฉียบพลัน (AGEP), แองจิโออีดีมา, กลุ่มอาการไวต่อยา, กลุ่มอาการยาที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจาก eosemagic และอาการทั่วไปหลายอย่างของร่างกาย (ชุดเดรส), ผื่นสีชมพูหรือลอกออก

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และเต้านม

หายาก: ต่อมน้ำนมของผู้หญิง

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระดูก

หายากมาก: เลือดออกในกล้ามเนื้อ - กระดูก (ห้อเลือดร่วม), โรคข้ออักเสบ, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติทางเวทมนตร์และทางเดินปัสสาวะ

น้อยกว่า: มีเลือดออก

หายากมาก: glomerulonephritis, creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติทั่วไป

บ่อยครั้ง: มีเลือดออกทันที

หายากมาก: มีไข้

ดัชนีทางชีวเคมี

พบไม่บ่อย: การยืดเวลาเลือดออก, จำนวนนิวโทรฟิลลดลง, จำนวนเกล็ดเลือดลดลง

แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบทันทีถึงปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ผู้ป่วยที่เป็น clopidogrel หรือผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปใดๆ ของยา

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความผิดปกติของเลือดออกและวิทยาโลหิตวิทยา

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและผลเสียทางโลหิตวิทยา ในระหว่างการรักษาจึงมีอาการทางคลินิกที่แนะนำให้มีเลือดออก จะต้องดำเนินการนับเม็ดเลือดอย่างรวดเร็วและ/หรือการทดสอบอื่น ๆ ที่เหมาะสม เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ ควรระมัดระวังเมื่อใช้โคลพิโดเกรลในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ และในผู้ป่วยที่กำลังรักษาด้วย Asa, เฮปาริน, ไกลโคโปรตีน LLB/LLA หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงสารยับยั้ง COX-2 หรือ SSRIRIN (SSRIS) ยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการมีเลือดออก เช่น เพนท็อกซิทิลลิน

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังถึงสัญญาณของการตกเลือด รวมถึงเลือดออกที่ซ่อนอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา และ/หรือหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัดหัวใจ ไม่แนะนำให้ใช้ Clopidogrel ร่วมกับ warfarin เนื่องจากการรวมกันนี้อาจทำให้เลือดออกมากขึ้นได้

หากผู้ป่วยอยู่ในโปรแกรมการผ่าตัดและไม่ระมัดระวังต่อผลการดื้อยาของเกล็ดเลือด Clopidogrel ควรหยุดใช้ Clopidogrel 7 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์และทันตแพทย์ทราบว่า Clopidogrel กำลังใช้ตารางการผ่าตัดและก่อนรับประทานยาใหม่ โคลพิโดเกรลช่วยยืดเวลาการตกเลือด และควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสียหายมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (โดยเฉพาะกระเพาะอาหารและลูกตา)

ผู้ป่วยควรทราบว่าเมื่อใช้ clopidogrel (เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ ASA) การห้ามเลือดจะใช้เวลานานกว่าปกติ และควรแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อมีเลือดออกผิดปกติ

เป้าหมายของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (TTP)

มีรายงานภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเลือด (TTP) แต่ไม่ค่อยมีรายงานหลังจากใช้ clopidogrel บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเพียงระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้น ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการลดจำนวนเกล็ดเลือดและโรคโลหิตจางในเม็ดเลือดเล็ก ร่วมกับอาการทางประสาท การทำงานของไตผิดปกติ หรือมีไข้ TTP เป็นสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที รวมถึงวิธีการสกัดพลาสมา

การแข็งตัวของเลือดยาก

มีรายงานการตกเลือดโดยไม่มีการแข็งตัวหลังจากใช้ clopidogrel ในกรณีที่ยืนยันว่ายืดเวลาของ thromboplastin แต่ละส่วนที่กระตุ้น (APTT) โดยมีหรือไม่มีเลือดออก แนะนำให้พิจารณาความยากของลิ่มเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ายากต่อการแข็งตัวของเลือดต้องได้รับการตรวจติดตามและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ และควรหยุดใช้โคลพิโดเกรล

โรคหลอดเลือดสมองตีบล่าสุด

เนื่องจากขาดข้อมูล จึงไม่แนะนำให้ใช้ Clopidogrel ในช่วง 7 วันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน

Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19)

เภสัชศาสตร์ทางพันธุกรรม

: ในผู้ป่วยที่ด้อยกว่า CYP2C19 ให้ใช้ยา clopidogrel ในขนาดที่แนะนำเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์น้อยลงของ clopidogrel และส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือดน้อยลง การตรวจสอบการทดสอบเพื่อระบุจีโนไทป์ CYP2C19 ของผู้ป่วย

เนื่องจาก Clopidogrel ถูกเผาผลาญบางส่วนให้เป็นสารออกฤทธิ์โดย CYP2C19 การใช้สารยับยั้งการออกฤทธิ์ของเอนไซม์นี้จะช่วยลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel ได้ การมีส่วนร่วมทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ไม่แน่นอน เพื่อเป็นการป้องกัน ไม่แนะนำให้ใช้ clopidogrel ร่วมกับสารยับยั้ง CYP2C19 ที่แรงหรือปานกลางพร้อมกัน

ซับสเตรต CYP2C8

ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย clopidogrel พร้อมกันและด้วย CYP2C8

ปฏิกิริยาข้ามระหว่างไทอีโนไพริดิน

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินความไวต่อยา Thienopyridin (เช่น clopidogrel, ticlopidin, prasugrel) เนื่องจากรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาข้ามระหว่าง Thienopyridin Thienopyridine สามารถทำให้เกิดอาการแพ้เล็กน้อยถึงรุนแรง เช่น ผื่น อาการบวมน้ำของหลอดเลือด หรือปฏิกิริยาในแนวทแยงของเม็ดเลือด เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และเม็ดเลือดขาวนิวโทรเพน ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ก่อนและ/หรือปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยาต่อ Thienopydin อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาเดียวกันหรือปฏิกิริยาอื่นต่อ Thienopyricin อื่น ๆ แนะนำให้ติดตามสัญญาณภูมิไวเกินในผู้ป่วยที่แพ้ Thienopyridin

ไตวาย

ประสบการณ์การรักษาด้วย clopidogrel มีจำกัดในผู้ป่วยไตวาย ดังนั้นควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

ตับวาย

ประสบการณ์มีจำกัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับโดยเฉลี่ย - ซึ่งอาจเลือดออกได้ ดังนั้นจึงควรใช้ Clopidogrel ในผู้ป่วยเหล่านี้

สารเพิ่มปริมาณแลคโตส

ผลิตภัณฑ์นี้มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากในด้านความทนทานต่อกาแลคโตส การขาด Lapp Lactase หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรใช้ยานี้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Clopidogrel ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากความสามารถในการขับเคลื่อนเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม ควรระวังเนื่องจากยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ

การตั้งครรภ์

ข้อมูลทางคลินิกมีข้อจำกัดในการใช้ clopidogrel ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ควรใช้ clopidogrel ในระหว่างตั้งครรภ์ การวิจัยในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อการตั้งครรภ์ พัฒนาการของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ การคลอด หรือพัฒนาการหลังคลอด

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ทราบว่า clopidogrel ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ การศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่า Clopidogrel ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ห้ามให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยโคลพิโดเกรล

ยาแบบโต้ตอบ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก

ไม่แนะนำให้ใช้ clopidogrel ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน เนื่องจากจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น แม้ว่าการใช้ Clopidogrel 75 มก./วันจะไม่เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของ s-warfarin หรือดัชนีการทำให้เป็นมาตรฐานระหว่างประเทศ (INF) ในผู้ป่วยที่รักษาด้วย Warfarin ในระยะยาว แต่การใช้ clopidogrel ร่วมกับ warfarin พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด เนื่องจากมีผลอย่างอิสระต่อการแข็งตัวของเลือด

ตัวยับยั้งตัวรับไกลโคโปรตีน llb/llla

ควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง Glycoprotein LLB/LLA ไปพร้อมๆ กัน

กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA)

ASA ไม่ได้เปลี่ยนความสามารถในการยับยั้งเกล็ดเลือดผ่าน ADP ตัวกลางของ Clopidogrel แต่ Clopidogrel เพิ่มประสิทธิภาพของ Asa ในการรวมตัวของเกล็ดเลือดผ่านคอลลาเจน อย่างไรก็ตาม การใช้ยา ASA ขนาด 500 มก. 2 ครั้งต่อวันร่วมกับ clopidogrel วันละครั้งไม่ได้เพิ่มระยะเวลาเลือดออกที่เกิดจาก clopidogrel นานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่าง clopidogrel และกรด acetylsalicylic อาจเกิดขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ชุดค่าผสม

เฮปาริน

ในการศึกษาทางคลินิกกับผู้ที่มีสุขภาพดี การใช้ร่วมกับ clopidogrel แสดงให้เห็นว่าปริมาณของเฮปารินไม่ได้ระมัดระวังหรือเปลี่ยนแปลงผลกระทบของเฮต่อการแข็งตัวของเลือด

การใช้ร่วมกับเฮปารินไม่ส่งผลต่อการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเนื่องจากโคลพิโดเกรล ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่าง clopidogrel และ heparin เป็นไปได้และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ชุดค่าผสม

เม็ดเม็ดเลือด

ความปลอดภัยเมื่อใช้โคลพิโดเกรลร่วมกับพริกไทยที่มีเส้นใยไฟเบอร์จำเพาะ หรือไฟบรินและเฮปารินที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้รับการประเมินในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อัตราเลือดออกที่มีนัยสำคัญทางคลินิกคล้ายคลึงกับการสังเกตเฉพาะเมื่อใช้เลือดที่มีเส้นใยและเฮปารินร่วมกับ ASA

ไม่ได้กล่าวไว้

ในการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี เมื่อใช้ Clopidogrel และ Naproxen พร้อมกันจะทำให้เกิดอาการเลือดออกในกระเพาะอาหารที่ซ่อนอยู่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม ขณะนี้เนื่องจากไม่มีการวิจัยปฏิสัมพันธ์ระหว่าง clopidogrel และ NSAIDs อื่นๆ ทั้งหมด จึงไม่ชัดเจนว่าการรวมกันนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือไม่ ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel กับ NSAIDs รวมทั้ง COX-2 inhibitors

สารยับยั้งรีคอนฟาซิเทนต์แบบเสิร์ฟ (SSRI)

เนื่องจาก SSRI ส่งผลต่อการกระตุ้นเกล็ดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด จึงควรระมัดระวังเมื่อใช้ SSRI ร่วมกับ clopidogrel พร้อมกัน

การประสานงานการรักษาอื่นๆ

ยาเป็นสารยับยั้ง CYP2C19 ที่มีความเข้มข้นปานกลางหรือปานกลาง รวมถึงโอเมพราโซลและอีโซพราโซล, ฟลูโวซามีน, ฟลูอกซีติน, โมโคลเบมิด, โวริโคนาโซล, ฟลูโคนาโซล, ทิโคลพิดิน, คาร์บามาซีพีน และเอฟาวิเรนซ์

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI)

ใช้ยาโอเมพราโซล 80 มก. 1 ครั้ง/ครั้ง ร่วมกับโคลพิโดเกรลพร้อมกันหรือห่างกัน 12 ชั่วโมง ซึ่งจะช่วยลดการสัมผัสสารออกฤทธิ์ของโคลพิโดเกรลได้ 45% (เทียบกับขนาดยาเริ่มต้น) และ 40% (เทียบกับขนาดยาปกติ) การยับยั้งเกล็ดเลือดลดลงประมาณ 39 % (เทียบกับขนาดยาเริ่มต้น) และ 21 % (เทียบกับขนาดยาปกติ) คาดว่าอีโซพราโซลจะสร้างปฏิกิริยาที่คล้ายกันกับโคลพิโดเกรล

ข้อมูลผลกระทบทางคลินิกของเภสัชจลนศาสตร์ (PK)/เภสัชจลนศาสตร์ (PD) ต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดได้รับการรายงานจากการสังเกตและการวิจัยทางคลินิกที่ไม่สอดคล้องกัน เพื่อเป็นการระมัดระวัง ไม่แนะนำให้ใช้ clopidogrel ร่วมกับ omeprazol หรือ esomeprazol พร้อมกัน

สังเกตว่า Pantoprazol หรือ Lansoprazol มีการสัมผัสสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel น้อยลง

การใช้ Pantoprazole 80 มก. 1 ครั้ง/วัน ร่วมกับ clopidogrel พร้อมกันจะช่วยลดความเข้มข้นในพลาสมาของการทำงานของ clopidogrel 20% (เทียบกับขนาดยาเริ่มต้น) และ 14% (เทียบกับขนาดยาปกติ) ซึ่งสัมพันธ์กับการลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดโดยเฉลี่ยโดยเฉลี่ย ซึ่งเท่ากับ 15% และ 11% ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นว่าสามารถใช้ clopidogrel ร่วมกับ pantoprazol พร้อมกันได้

ไม่มีหลักฐานว่ายาอื่นๆ ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ยาบล็อกเกอร์ H2 หรือยาลดกรดที่มีปฏิกิริยากับฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของ clopidogrel

ยาอื่นๆ

มีการศึกษาทางคลินิกอื่นๆ จำนวนหนึ่งที่ใช้ Clopidogrel ร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อสังเกตปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางคลินิกที่มีความสำคัญทางเภสัชวิทยาเมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel ร่วมกับ atenolol และ nifedipine หรือทั้งยา atenolol และ nifedipine นอกจากนี้ กิจกรรมทางเภสัชกรรมของ Clopidogrel จะไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับฟีโนบาร์บาร์บิทอลหรือเอสโตรเจน

เภสัชจลนศาสตร์ของดิจอกซินหรือธีโอฟีลินไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel

ยาลดกรดในกระเพาะอาหารไม่เปลี่ยนระดับการดูดซึมของ clopidogrel

ข้อมูลจากการวิจัยของ Caprie แสดงให้เห็นว่า Phenytoin และ Tolbutamid - ยาที่ได้รับการเผาผลาญโดย CYP2C9 สามารถใช้ร่วมกับ Clopidogrel ได้อย่างปลอดภัย

ซับสเตรต CYP2C8

Clopidogrel เพิ่มระดับการติดต่อกับ repaglinid ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การวิจัยในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าการสัมผัส repaglinid ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากสารยับยั้ง CYP2C8 โดยสาร glucuronid ของ Clopidogrel เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น จึงควรระมัดระวังในการใช้ clopidogrel ควบคู่ไปกับยาที่ใช้เผาผลาญโดยส่วนใหญ่คือ CYP2C8 (เช่น Repaglinid, Paclitaxet)

นอกเหนือจากข้อมูลปฏิกิริยาระหว่างยาเฉพาะที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังไม่มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง clopidogrel กับยาบางชนิดที่มักใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากหลอดเลือดแข็งตัว อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่รวมอยู่ในการทดลองทางคลินิกที่ใช้ clopidogrel ยังถูกนำมาใช้พร้อมกันกับยาอื่น ๆ เช่น ยาขับปัสสาวะ, ยาเบต้าบล็อคเกอร์, สารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน, ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม, ยาลดโคเลสเตอรอล, ยาขยายหลอดเลือดหัวใจ, ยาเบาหวาน (รวมถึงอินซูลิน), ยาต้าน -Kinh anti -GPIIB/LLA ที่ไม่เห็นผลข้างเคียงใด ๆ ที่ไม่เห็นผลข้างเคียงใด ๆ ที่ไม่เห็นผลกระทบที่ไม่เห็นผลข้างเคียงใด ๆ ต่อผลกระทบใด ๆ ที่ ผลกระทบที่ไม่คุ้นเคย นัยสำคัญทางคลินิก.

การเก็บรักษา

ทิ้งในที่แห้งและเย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เด็กเข้าถึงได้

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

Clopidogrel Stada 75 มก. ยาป้องกันโรคเนื่องจากหลอดเลือดแดงอุดตัน (2 แผล x 14 เม็ด)

ส่วนประกอบ

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

เภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

ก่อนรับประทาน Clopidogrel Stada 75 มก. ยาป้องกันโรคเนื่องจากหลอดเลือดแดงอุดตัน (2 แผล x 14 เม็ด)

วิธีใช้

ปริมาณ

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา 1 เม็ด?

ผลข้างเคียง

คำเตือน

ห้ามใช้

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ยาแบบโต้ตอบ

การเก็บรักษา

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

คำหลักยอดนิยม