CODIVAN 80 มก./12.5 มก. การรักษาด้วย Novartis สำหรับความดันโลหิตสูง (2 แผล x 14 เม็ด)

วาลซาร์แทนเป็นตัวต้านตัวรับ Angiotensin II ที่มีฤทธิ์รุนแรงและเฉพาะเจาะจงทางปาก วาลซาร์แทนออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงกับตัวรับย่อยของตัวรับ AT1 ซึ่งตัวรับนี้ควบคุมการทำงานของ angiotensin II ความเข้มข้นของ Angiotensin II ในพลาสมาเพิ่มขึ้นหลังจากใช้ตัวบล็อกตัวรับ AT1 ร่วมกับวาซาซานแทนซึ่งอาจทำให้ตัวรับ AT2 ระคายเคืองซึ่งไม่ถูกบล็อก และทำให้ถ่วงประสิทธิภาพของตัวรับ AT1 วาลซาร์แทนไม่มีกิจกรรมการทำงานร่วมกันใดๆ สำหรับตัวรับ AT1 และมีความสัมพันธ์กับตัวรับ AT1 ที่แข็งแกร่งกว่าหลายเท่า (20,000 เท่า) เมื่อเทียบกับตัวรับ AT1

วาลซาร์แทนไม่ยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน (ACE) ชื่อไคนิเนส II, โอนทุนแองจิโอเทนซิน I ไปเป็นแองจิโอเทนซิน II และการขายเบรดีไคนิน ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ Bradykinin จะไม่เกิดขึ้น ในการทดลองทางคลินิกที่เปรียบเทียบกลุ่มที่รักษาด้วย Valsartan กับยายับยั้ง Angiotensin (ACE) (ACE) อัตราอาการไอแห้งจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (P

ตำแหน่งการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะ thiazide ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ระยะห่างของไต บนเปลือกไต มีความเกี่ยวข้องกับตัวรับที่มีความสัมพันธ์สูงซึ่งมีตำแหน่งการทำงานร่วมกันหลักเพื่อส่งเสริมฤทธิ์ขับปัสสาวะ และยับยั้งการขนส่ง Naci ในระยะไกล ผลของไทอาไซด์คือการยับยั้งการขนส่ง Na+Ci บางทีอาจเนื่องมาจากตำแหน่งของข้อโต้แย้งเกี่ยวกับตำแหน่ง Ci ซึ่งส่งผลต่อกลไกการดูดซึมกลับของอิเล็กโทรไลต์: เพิ่มการขับถ่ายของ Na และ CL โดยตรงด้วยปริมาตรที่เท่ากัน ยาขับปัสสาวะทางอ้อมทำให้ปริมาตรพลาสมาลดลง ส่งผลให้กิจกรรมของเรนินในพลาสมาเพิ่มขึ้น เพิ่มการขับถ่ายของอัลโดสเตอโรน เพิ่มปริมาณการหลั่งปัสสาวะและลด ระดับปัสสาวะลดปริมาณปัสสาวะและลดระดับปัสสาวะและลดความเข้มข้นของความเข้มข้นลดปริมาณปัสสาวะในปัสสาวะลดลง ความสัมพันธ์ระหว่าง Renin-Losterone อยู่ตรงกลางโดย Angiotensin II ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาต้านการฟื้นตัวของ Angiotensin II การฟื้นตัวจะหายไปเนื่องจากยาขับปัสสาวะของกลุ่มนี้

เภสัชจลนศาสตร์

วาลซาร์แทน

การดูดซึม: หลังจากดื่มวาซาซานทานเพียงอย่างเดียว ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาของวาซาซานทานจะเกิดขึ้นภายใน 2-4 ชั่วโมง ชีววิทยาสัมบูรณ์ของวาลซาร์ตันคือ 23% เมื่อวาลซาร์แทนรับประทานพร้อมกับอาหาร พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นในพลาสมาของวาลซาร์แทนลดลง 48% แม้ว่าความเข้มข้นในพลาสมาใน 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในช่วงหิวและทั้งกลุ่มจะเท่าเดิม

การกระจาย: ปริมาตรการกระจายในสถานะคงที่ของวาลซาร์แทน หลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือประมาณ 17 ลิตร บ่งชี้ว่าวาลซาร์แทนไม่มีการกระจายไปยังเนื้อเยื่อกว้าง วาลซาร์แทนมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโปรตีนในซีรั่ม (94 - 97%) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินในซีรั่ม

เมแทบอลิซึม: วาลซาร์แทนไม่ได้รับการเผาผลาญสูง เพียงประมาณ 20% ของขนาดยาเท่านั้นที่พบในรูปของเมตาบอไลต์ ตรวจพบสารไฮดรอกซีในพลาสมาต่ำ (น้อยกว่า 10% ของ AUC valsartan) สารเมตาบอลิซึมนี้เป็นยาที่ไม่ใช้งาน

การกำจัด: วาซาซานทานส่วนใหญ่ถูกกำจัดโดยอุจจาระ (ประมาณ 83% ของขนาดยา) และปัสสาวะ (ประมาณ 13% ของขนาดยา) โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบคงที่ หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การกวาดล้างของ Valsartan ในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 2 ลิตร/ชม. และการกวาดล้างของไตคือ 0.62 ลิตร/ชม. (ประมาณ 30% ของจำนวนการปลดปล่อยทั้งหมด) ครึ่งชีวิตของวาซาซานทานคือ 6 ชั่วโมง

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

การดูดซึม: ดูดซึมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อย่างรวดเร็วหลังรับประทาน (Tmax ประมาณ 2 ชั่วโมง) พื้นที่ด้านล่างเส้นโค้งเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงและอัตราส่วนตามขนาดยาภายในช่วงขนาดยาของการรักษา การดูดซึมโดยสัมบูรณ์ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์คือ 70% หลังจากดื่ม

การกระจายตัว: ปริมาตรการกระจายตัวคือ 4 - 8 ลิตร/กก. ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในการไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในซีรั่ม (40-70%) ส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินในซีรั่ม ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ยังสะสมในเม็ดเลือดแดงในพลาสมาสูงกว่าประมาณ 3 เท่า

เมแทบอลิซึม: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกขับออกมาส่วนใหญ่ในรูปแบบคงที่

การกำจัด: พลาสมาของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะถูกขายตั้งแต่ 6 ถึง 15 ชั่วโมงในที่สุด ปริมาณการดูดซึมมากกว่า 95% ถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบไม่

วาซาซานแทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ระบบความเป็นระบบของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะลดลงเหลือ 30% เมื่อใช้ร่วมกับวาซาซานทาน เภสัชวิทยาทางเภสัชวิทยาของวาซาซานทานไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ปฏิกิริยานี้ไม่ส่งผลต่อการใช้ยาร่วมกันระหว่างวัลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เนื่องจากในการศึกษาการควบคุมทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ร่วมกัน ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะรุนแรงกว่าการใช้ยาหรือยาหลอกแต่ละชนิดเพียงครั้งเดียว

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ยาต้านตัวรับ ARBS ที่ใช้ Angiotensin ร่วมกัน - รวมถึงยา Valsartan - หรือสารยับยั้ง ACEIS และ Aliskiren สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท II

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม สารทดแทนโพแทสเซียมที่มีเกลือ หรือยาที่เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่ม (เฮปาริน ...) ยาขับปัสสาวะ Thiazide สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือทำให้โพแทสเซียมโพแทสเซียมที่มีอยู่แย่ลง ควรใช้ยาขับปัสสาวะ Thiazide อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะที่เกี่ยวข้องกับโพแทสเซียมอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ภาวะไตวาย (สาเหตุของหัวใจ) และโรคไต หากความดันเลือดต่ำมาพร้อมกับอาการทางคลินิก (เช่น อ่อนแรง กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต หรือการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ควรหยุด CO-icovan ควรปรับสภาวะภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก่อนเริ่มใช้ไทอาไซด์ ควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือดเป็นระยะ ผู้ป่วยทุกรายที่ใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide ควรได้รับการตรวจติดตามอาการนอนไม่หลับ โดยเฉพาะโพแทสเซียม

ยาขับปัสสาวะกลุ่ม Thiazide สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการติดเชื้ออัลคาไลน์ได้ เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือทำให้โซเดียมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการทางระบบประสาท (คลื่นไส้ สูญเสียการลุกลาม ภาวะพราว) ได้รับการสังเกตในบางกรณี แนะนำให้ติดตามระดับโซเดียมในซีรัมเป็นประจำ

กรณีของการสูญเสียเกลือ และ/หรือการสูญเสียปริมาตรการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง เช่น ยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง ความดันเลือดต่ำ โดยมีอาการที่พบไม่บ่อยที่อาจเกิดขึ้นหลังเริ่มการรักษาร่วม ควรใช้ Co-iavan หลังจากปรับการไหลเวียนและ/หรือการสูญเสียโซเดียมแล้วเท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษา ควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ชุดร่วมเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองด้านหรือผู้ป่วยตีบตัน จะมีไตเพียงข้างเดียวเนื่องจากยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้

Evala รวมถึงการบวมที่กล่องเสียงและแถบกล่องเสียง ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ และ/หรืออาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลำคอ และ/หรือลิ้น ซึ่งมีรายงานในผู้ป่วยที่รักษาด้วย Valsartan ผู้ป่วยบางรายที่เคยโกรธเคืองกับยาอื่นๆ มาก่อน รวมถึงแองจิโอเทนซินที่ถ่ายโอนสารยับยั้งเคลือบฟัน ควรหยุด Co-icovan ทันทีในผู้ป่วยที่มีพัฒนาการ angioed และไม่ควรใช้ซ้ำกับชุดร่วม

มีรายงานเกี่ยวกับยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งรวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ที่ทำให้โรคลูปัส erythematosus ในร่างกายแย่ลงหรือกระตุ้นการทำงาน

ยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งรวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ สามารถเปลี่ยนความสามารถในการทนต่อกลูโคส และเพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ได้

เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะอื่นๆ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริกในซีรั่มได้ เนื่องจากการลดการชำระล้างของกรดยูริก และอาจทำให้เกิดหรือทำให้ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงขึ้นหรือแย่ลง และส่งเสริมโรคเกาต์ในผู้ป่วยที่มีอาการละเอียดอ่อน

ไทอาไซด์ลดการหลั่งแคลเซียมในปัสสาวะ และอาจทำให้ซีรั่มเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่พบบ่อยต่อไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืด

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ซึ่งเป็นซัลโฟนาไมด์มีความเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาพิเศษที่ทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นเฉียบพลันและโรคต้อหินชนิดมุมเฉียบพลัน อาการต่างๆ ได้แก่ การสูญเสียการมองเห็นหรือลูกตาอย่างเฉียบพลัน และมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา มุมขุด มุมที่เพิ่มขึ้นที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวร ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการหยุดไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยเร็วที่สุด ปัจจัยเสี่ยงในการเพิ่มโรคต้อหินเฉียบพลันอาจรวมถึงประวัติการแพ้ซัลโฟนาไมด์หรือเพนิซิลลิน

ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว/กล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง) การรักษาด้วยการถ่ายโอนยาหรือยาต้านแอนจิโอเทนซินที่เกี่ยวข้องกับตัวรับที่เกี่ยวข้องกับการขับปัสสาวะแบบก้าวหน้า และ/หรือภาวะโคนในเลือดสูง และในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเฉียบพลันและ/หรือการเสียชีวิต การประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายควรมาพร้อมกับการประเมินการทำงานของไตเสมอ

ควรระมัดระวังในการรักษา Renin - Angiotensin Arbs receptor รวมถึง Valsartan ร่วมกับยาปิดกั้น Renin - Angiotensin อื่นๆ เช่น สารยับยั้งเคลือบฟันหรือ Aliskiren

ความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

โปรดใช้ความระมัดระวังในการขับขี่และใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

เนื่องจากกลไกการทำงานของยาต้าน Angiotensin II จึงไม่สามารถยกเว้นความเสี่ยงต่อผลกระทบของทารกในครรภ์ได้ การใช้ Angiotensin (ACE) (ACE) (กลุ่มเอนไซม์ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone-RAAS) สำหรับสตรีมีครรภ์ในช่วงกลางและ 3 เดือนที่ผ่านมามีรายงานว่าก่อให้เกิดความเสียหายหรือเสียชีวิตต่อทารกในครรภ์ที่เติบโตในมดลูก นอกจากนี้ ในข้อมูลการช่วยชีวิต การใช้แองจิโอเทนซินในการถ่ายโอนสารยับยั้งเคลือบฟันในช่วง 3 เดือนแรกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่อาจเกิดความพิการแต่กำเนิด มีรายงานเกี่ยวกับการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง น้ำคร่ำ และความผิดปกติของไตในทารกแรกเกิด เมื่อสตรีมีครรภ์ดื่มวัลซาร์แทนโดยไม่ได้ตั้งใจ

ยาขับปัสสาวะ Thiazide รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านหรือเกล็ดเลือดในทารกในครรภ์ในมดลูกและทารก และยังอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นกับผู้ใหญ่

การใช้ชุดร่วมในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่ชัดเจนว่าวาซาซานทานถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ วาซาซานทานถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ผ่านรกและถูกขับออกทางน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ชุดร่วมสำหรับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ลิเธียม: การเพิ่มระดับของลิเธียมในเลือดสามารถย้อนกลับได้ และมีรายงานความเป็นพิษเมื่อใช้ลิเธียมพร้อมกันกับสารยับยั้ง ACE, สารต้านตัวรับ Angiotensin II หรือไทอาไซด์ เนื่องจากการกวาดล้างไตของลิเธียมลดลงเนื่องจากไทอาไซด์ ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียมจึงสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วย Co-icovan ดังนั้น ควรมีการตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างระมัดระวังในระหว่างกระบวนการบำบัดด้วยการประสานงานที่แนะนำ

ยาปิดล้อมสองครั้ง Renin - Angiotensin (RAS) รวมถึงยาต้านตัวรับ Angiotensin ตัวยับยั้งยีสต์ หรือ Aliskiren:

การใช้ยาต้านตัวรับแอนจิโอเทนซิน (ARBS) ซึ่งรวมถึงวาลซาร์แทนร่วมกับยาอื่นที่ทำงานในระบบเรนิน - แอนจิโอเทนซินที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาเพียงครั้งเดียว จำเป็นต้องแนะนำให้ติดตามความดันโลหิต ไต และการทำงานของอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วยที่ใช้ชุดร่วมและยาอื่นๆ ในระบบ Renin - Angiotensin Ras

มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้คู่อริของตัวรับ Angiotensin พร้อมกัน รวมถึงตัวยับยั้งเอนไซม์ valsartan หรือ ACEI ร่วมกับ Aliskiren ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (ความเร็วในการกรอง GFR ไต

การใช้ ARBS พร้อมกัน รวมถึงวาลซาร์แทน หรือสารยับยั้งการถ่ายโอน ACEI ร่วมกับ Aliskiren มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2

หน่วยวาซาซานไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาที่มีนัยสำคัญกับยาต่อไปนี้: Cimetidine, Warfarin, Furosemide, Digoxin, Atenolol, Indomethacin, Hydrochlorothiazide, Amlodipine, Glibenclamide

โพแทสเซียม: ระวังเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม เกลือที่มีเกลือ หรือยาที่เปลี่ยนความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่ม (เฮปาริน ...) และต้องตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมเป็นประจำ ในซีรั่มของผู้ป่วย

สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงสารยับยั้งการคัดเลือก Cycloxygenase-2 (สารยับยั้ง COX-2): เมื่อใช้ยา angiotensin II พร้อมกับ NSAIDs ผลของการลดความดันโลหิตอาจลดลง นอกจากนี้ ในผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณที่ลดลง (รวมถึงผู้ที่รักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) หรือมีภาวะไตทำงาน และการใช้ Angiotensin II และ NSAIDs อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ทำให้การทำงานของไตแย่ลงได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามการทำงานของไตเมื่อเริ่มหรือเปลี่ยนการรักษาในผู้ป่วยที่ใช้วัลซาร์แทนร่วมกับการใช้ยา NSAID พร้อมกัน

การขนส่ง: ผลจากการทดสอบในท่อของมนุษย์กับตับของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าวาซาซานแทนเป็นสารตั้งต้นของการขนส่งที่ดูดซับยาเข้าสู่ตับ 0ATP1B1 และการขนส่งยาออกจากตับ MRP2 การรักษาพร้อมกันของสารยับยั้งการขนส่งแบบดูดซับ (rifampin, ciclosporin) หรือการขนส่ง (ritonavir) อาจเพิ่มการสัมผัสของ valsartan ในร่างกาย

ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ: Thiazide เพิ่มประสิทธิภาพในความดันโลหิตต่ำของยารักษาความดันโลหิตสูงอื่นๆ (เช่น guanethidine, methyldopa, beta blockers, ยาขยายหลอดเลือด, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ตัวยับยั้งเอนไซม์ angiotensin (ACE), ตัวยับยั้งตัวรับ angiotensin (ARB) และตัวยับยั้งโดยตรงของตัวยับยั้ง threadin (Dris))

ยาเม็ดกล้ามเนื้อและกระดูก: Thiazide รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เพิ่มกิจกรรมของกล้ามเนื้อและกระดูกในฐานะอนุพันธ์ของ Curare

ยาส่งผลต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่ม: ผลของการลดโพแทสเซียม โพแทสเซียมของยาขับปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันเพื่อขับโพแทสเซียม คอร์ติโคสเตอรอยด์ แอเธอริก แอมโฟติซิน คาร์เบนนอกโซโลน เพนิซิลลิน กรัม และอนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิกหรือป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาส่งผลต่อปริมาณโซเดียมในซีรั่ม: สามารถเพิ่มผลของการลดโซเดียมในยาขับปัสสาวะพร้อมกันได้ การใช้ยา เช่น ยาแก้ซึมเศร้า ยาต้านโรคจิต ยาต้านโรคลมชัก ฯลฯ

ยาต้านเบาหวาน: Thiazide สามารถเปลี่ยนความทนทานต่อกลูโคสได้ อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดอินซูลินและเบาหวานในช่องปาก

ดิจิทาลิสไกลโคไซด์: ผลข้างเคียงของไทอาไซด์อาจทำให้โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมในเลือดลดลง ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากดิจิทาลิสได้

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และการยับยั้งแบบเลือกสรรของ COX-2: การใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก, อินโดเมธาซิน) สามารถลดยาขับปัสสาวะและฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของส่วนผสมไทอาไซด์ในโค-โกแวน การลดปริมาณเลือดในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้

Allopurinol: การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide ร่วมกัน (รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) อาจเพิ่มอัตราการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ allopurinol

อะแมนตาดีน: การใช้ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ร่วมกัน (รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการล่วงประเวณีเนื่องจากอะแมนตาดีน

ยาต้านมะเร็ง (เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์, เมโธเทรกเซต): เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอาไซด์สามารถลดการขับถ่ายทางไตสำหรับยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ และเพิ่มผลการยับยั้งไขกระดูกของยาเหล่านี้

ยาต้านโคลิเนอร์จิค: การใช้ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ทางชีวภาพอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากยาต้านโคลิเนเนอร์จิก (เช่น อะโทรปีน ไบเพอริเดน) ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการลดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร - ลำไส้ และความเร็วของกระเพาะอาหารว่างเปล่า ในทางตรงกันข้าม การบีบตัวเช่น Cisaprid สามารถลดการดูดซึมของยาขับปัสสาวะ thiazide ได้

เรซินแลกเปลี่ยนไอออน: การดูดซึมของยาขับปัสสาวะ thiazide รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ จะลดลงโดย cholestyramin หรือ colestipol อย่างไรก็ตาม ให้ใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และเรซินสลับกัน เช่น เมื่อใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 4-6 ชั่วโมงหลังการใช้ เรซินมีแนวโน้มที่จะลดปฏิกิริยาโต้ตอบให้เหลือน้อยที่สุด

วิตามินดี: เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกับวิตามินดีหรือเกลือแคลเซียม มีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของแคลเซียมในซีรัมจะเพิ่มขึ้น

ไซโคลสปอริน: เมื่อใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะกรดยูริกเกินในเลือดและภาวะแทรกซ้อนของโรคเกาต์เพิ่มขึ้น

เกลือแคลเซียม: เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ อาจทำให้แคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการดูดซึมแคลเซียมกลับคืนในไตเพิ่มขึ้น ท่อ

ไดอะออกไซด์: ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์อาจทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูงของไดอะออกไซด์ได้

เมทิลโดปา: มีรายงานเกี่ยวกับโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และเมทิลโดปาพร้อมกัน

กลุ่มแอลกอฮอล์ บาร์บิทูรัต หรือยาเสพติด: การใช้ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ร่วมกับแอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต สารเสพติดสามารถเพิ่มความสามารถในการลดความดันโลหิตจากท่าทางได้

เพรสเซอร์เอมีน: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถลดการตอบสนองต่อเพรสเซอร์เอมีน เช่น นอร์อะดรีนาลีน นัยสำคัญทางคลินิกของผลกระทบนี้ไม่ชัดเจนและไม่เพียงพอที่จะป้องกันการใช้ยาเหล่านี้