ยาหยอดตา Combigan พร้อมระบบลดความดันภายใน (5 มล.)

รูปแบบยา ขวดx5มล
ข้อมูลจำเพาะ บริโมนิดินา, ทิโมลอล
ส่วนประกอบ โรคต้อหินโกลคอม

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
บริโมนิดินา2มก./มล
ทิโมลอล5มก./มล

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยาหยอดตา Combigan จะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

การลดความดันภายใน (IOP) ในผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิดเรื้อรัง หรือการตอบสนองต่อโรคต้อหินอย่างเพียงพอต่อยาปิดกั้นเบต้าที่ใช้ในท้องถิ่น

เภสัชวิทยา

เภสัชวิทยา - กลุ่มการรักษา: รูปแบบของการรวมกันในฉลากทางวิทยาศาสตร์ระหว่างการเตรียมการรักษาต้อหินและ Dong Tu - ยาปิดกั้นเบต้า Timolol

รหัส ATC: S01ED 51.

กลไกการออกฤทธิ์

Combigan ประกอบด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์ 2 ชนิด: Brimonidin Tartrat และ Timolol Maleat ส่วนประกอบทั้งสองนี้ช่วยลดการเพิ่มขึ้นของความดันภายใน (IOP) ด้วยกลไกเพิ่มเติมของเอฟเฟกต์เพิ่มเติมและเอฟเฟกต์รวม ซึ่งนำไปสู่การลดการฟักตัวภายในได้มากกว่าเมื่อใช้หนึ่งในสองส่วนประกอบนี้

Combigan มีการแสดงที่รวดเร็ว Brimonidin Tartrat เป็นเจ้าของตัวรับ Adrenergic Alpha โดย 2 คนเลือก 1,000 ครั้งสำหรับตัวรับ Andrenalin Alpha 2 เปรียบเทียบกับตัวรับ Adrenalin Alpha - 1 การเลือกนี้ทำให้รูม่านตาไม่ขยายและไม่หดตัววงจรในวงจรขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายจอประสาทตาในมนุษย์ เชื่อกันว่า Brimonidin Tartrat ช่วยลดความดันภายใน (IOP) โดยการยับยั้งการไหลของน้ำที่ไหลเข้า และเพิ่มการไหลของออร่าที่ปล่อยออกมาผ่านเส้นเลือดที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นขององุ่น

Timolol เป็นตัวบล็อกตัวรับเบต้าและเบต้าของอะดรีเนอร์จิค ซึ่งไม่ได้รับการคัดเลือก โดยไม่มีเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจจากภายในที่มีนัยสำคัญ ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอโดยตรง หรือผลของยาชาเฉพาะที่ (ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงที่) Timolol ช่วยลดความดันในลูกตาโดยลดการก่อตัวของการเพาะเลี้ยงสัตว์น้ำ กลไกที่แท้จริงของผลกระทบนี้ยังไม่ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจน แต่อาจเกิดจากการยับยั้งการเพิ่มขึ้นของแอมป์เนื่องจากการกระตุ้นต่อมหมวกไตแบบเบต้า - ภายนอก

เภสัชจลนศาสตร์

Combigantm

ความเข้มข้นของบริโมนิดีนและทิโมลอลในพลาสมาถูกกำหนดในการศึกษาในแนวทแยงที่เปรียบเทียบการรักษาเดี่ยวกับการรักษาแบบ Combigantm ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่มีความแตกต่างทางสถิติในพื้นที่ภายใต้กราฟความเข้มข้น - เวลา (AUC) (AUC) สำหรับบริโมนิดีนหรือทิโมลอล ระหว่างคอมบิแกนต์และการรักษาที่เกี่ยวข้อง

ค่าความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (ค่า Cmax เฉลี่ยของบริโมนิดีนและทิโมลอลหลังการใช้คอมบิแกนต์คือ 0.0327 ng/ ml สำหรับบริโมนิดีน และ 0.406 ng/ mL สำหรับทิโมลอล

บริโมนิดิน

หลังจากใช้สารละลายสำหรับตาเล็ก 0.2% ในมนุษย์ ความเข้มข้นของบริโมนิดีนในพลาสมาต่ำ บริโมนิดีนไม่ได้รับการเผาผลาญอย่างรุนแรงในสายตามนุษย์ และการเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 29%

เวลากึ่งยกเลิกโดยเฉลี่ยตลอดทั้งสัปดาห์ของร่างกายคือประมาณ 3 ชั่วโมงหลังจากการใช้สถานที่ในมนุษย์ หลังจากดื่มในมนุษย์ บริโมนิดินจะถูกดูดซึมได้ดีและถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็ว

ขนาดยาส่วนใหญ่ (ประมาณ 74% ของขนาดยา) จะถูกขับออกในรูปของสารเคมีในปัสสาวะภายใน 5 วัน ส่วนปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกในรูปของยาเริ่มแรกทางปัสสาวะ

การศึกษานอกร่างกายโดยใช้ตับของสัตว์และตับของมนุษย์ แสดงให้เห็นว่าการเผาผลาญส่วนใหญ่ดำเนินการโดยอัลดีไฮด์ออกซิเดสและไซโตครอม P450 ดังนั้นการกำจัดร่างกายจึงดูเหมือนผ่านกระบวนการเผาผลาญในตับเป็นหลัก บริโมนิดีนเกาะติดกับเมลานินอย่างแน่นหนาและสามารถฟื้นตัวในเนื้อเยื่อดวงตาได้โดยไม่มีผลเสียใดๆ การสะสมบริโมนิดีนจะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีเมลานิน

บริโมนิดีนไม่ได้รับการเผาผลาญในระดับสูงในสายตามนุษย์

ทิโมลอล

หลังจากใช้สารละลายตาเล็ก 0.5% ในผู้ที่ผ่าตัดต้อกระจก ความเข้มข้นสูงสุดของ Timolol คือ 898 ng/ ml ในไฟฟ้าพลังน้ำหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ส่วนหนึ่งของยานี้ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายและถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับ

เวลาขายที่ชัดเจนของ Timolol ในพลาสมาคือ 4 ชั่วโมง Timolol ถูกเผาผลาญบางส่วนในตับ Timolol และสารของมันจะถูกขับออกทางไต Timolol ไม่ติดแน่นกับโปรตีนในพลาสมา

ก่อนรับประทาน ยาหยอดตา Combigan พร้อมระบบลดความดันภายใน (5 มล.)

วิธีใช้

เล็กเข้าตาคนป่วย

ขนาดยา

ขนาดที่แนะนำในผู้ใหญ่ (รวมถึงผู้สูงอายุ)

ขนาดยาที่แนะนำคือหยด Combigan เล็กน้อยเข้าตา 2 ครั้งต่อวัน ห่างกันประมาณ 12 ชั่วโมง หากคุณใช้ยาหยอดตามากกว่าหนึ่งยา ยาที่แตกต่างกันจะต้องอยู่ห่างกันอย่างน้อย 5 นาที

เช่นเดียวกับยาหยอดตา เพื่อลดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมทั้งร่างกาย ควรกดลงในถุงน้ำตาตรงกลางตา (จุดขม) เป็นเวลา 1 นาที ควรทำทันทีหลังจากแต่ละหยด

ใช้ในไตวายและตับวาย

Combigan ™ ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยตับวายหรือไตวาย ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยเหล่านี้

ใช้ในเด็กและวัยรุ่น

ห้ามใช้ Combigan ™ สำหรับเด็กทารก (ดูข้อห้ามและวิธีการใช้ยาเกินขนาด)

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Combigan ™ ในเด็กและวัยรุ่นยังไม่ได้รับการพิจารณา ดังนั้นจึงไม่แนะนำยานี้สำหรับเด็กและวัยรุ่น

ฐานป้องกันการติดเชื้อที่ดวงตาหรือยาหยอดตา ไม่ให้ปลายหยดสัมผัสกับพื้นผิวใดๆ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? มีรายงานภาวะหัวใจเต้นช้าที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในขนาดที่สูงกว่าขนาดที่แนะนำ หากใช้ยาเกินขนาด การรักษาตามอาการและการให้ความช่วยเหลือ ควรรักษาทางเดินหายใจให้โปร่ง

มีรายงานการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากการใช้ยา Timolol โดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งทำให้เกิดผลกระทบต่อร่างกายเช่นเดียวกับที่พบในยากลุ่มเบต้า - อะดรีเนอร์จิกที่ใช้ทั่วร่างกาย เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ หลอดลมหดเกร็ง และหัวใจหยุดเต้น

บริโมนิดิน

ในกรณีของบริโมนิดินที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคต้อหิน แต่กำเนิด อาการของการใช้ยาเกินขนาดบริโมนิดีน เช่น ความดันเลือดต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจช้า อุณหภูมิร่างกายลดลง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จะถูกบันทึกไว้ในทารกบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยบริโมนิดีน

มีรายงานเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดของโฮสต์ alpha-2 ประเภทอื่นๆ ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความดันเลือดต่ำ อ่อนแรง อาเจียน นอนหลับ อาการง่วงซึม หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ รูม่านตา หยุดหายใจขณะหลับ เสียงลดลง อุณหภูมิร่างกายลดลง ระบบหายใจล้มเหลว และอาการชัก

ทิโมลอล

อาการของการใช้ยาเกินขนาดทั้งร่างกาย เช่น หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ หลอดลมหดเกร็ง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และหัวใจหยุดเต้น เม็ดเลือดแดงในหลอดทดลอง การใช้ Timolol 14C ที่เติมลงในพลาสมาของมนุษย์หรือเลือดทั้งหมดแสดงให้เห็นว่า Timolol สามารถแยกออกจากของเหลวเหล่านี้ได้ง่าย อย่างไรก็ตาม การศึกษาในผู้ป่วยไตวายแสดงให้เห็นว่า Timolol ไม่สามารถแยกออกจากกันได้ง่าย

หากเกิดการใช้ยาเกินขนาด จะมีการรักษาตามอาการและการรักษาแบบประคับประคอง

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยาหยอดตา Combigan คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

จากข้อมูลทางคลินิกในช่วง 12 เดือน ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดคือเยื่อบุตาแดง (ประมาณ 15% ของผู้ป่วย) และความรู้สึกแสบร้อนในดวงตา (ประมาณ 11% ของผู้ป่วย) กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและอัตราการหยุดยาเพียง 3.4% สำหรับอาการคัดจมูก และ 0.5% สำหรับอาการแสบร้อนในดวงตา

ผลข้างเคียงต่อไปนี้ได้รับการบันทึกไว้ในการทดลองทางคลินิกกับ Combigan ™:

ความผิดปกติของดวงตา

พบบ่อยมาก (> 1/10): คัดจมูก แสบร้อนในดวงตา

ที่พบบ่อย (> 1/100,

ผิดปกติ (> 1/1000,

ความผิดปกติทางจิต:

ทั่วไป (> 1/100,

ความผิดปกติของระบบประสาท:

ทั่วไป (> 1/100,

น้อยลง (> 1/1/ 1000, ความผิดปกติของหัวใจ:

น้อยกว่า (> 1/1,

ความผิดปกติของวงจร:

ทั่วไป (> 1/100,

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และประจันหน้า:

น้อยกว่า (> 1/1/ 1,000,

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร:

ทั่วไป (> 1/100,

พบไม่บ่อย (> 1/1 1/1,

ความผิดปกติของผิวหนังและใต้ผิวหนัง:

ที่พบบ่อย (> 1/100,

พบไม่บ่อย (> 1/1000,

ความผิดปกติทางจิตและการใช้งานในสถานที่:

ทั่วไป (> 1/100,

การทดสอบ:

ทั่วไป (> 1/100, 10/10): LFT ผิดปกติ

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน:

น้อยกว่า (> 1/1,

ผลข้างเคียงเพิ่มเติม

มีการบันทึกผลข้างเคียงเพิ่มเติมกับส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง และยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับ Combigan ด้วย

บริโมนิดิน

ความผิดปกติของดวงตา: เล็บตาอักเสบ - การติดเชื้อที่ขนตา (การอักเสบของหลอดเลือดในระยะเริ่มแรก), ม่านตาอักเสบ, รูม่านตา

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (รวมถึงผื่นแดง ใบหน้าบวม อาการคัน ผื่น) การขยายตัวของหลอดเลือด

ความผิดปกติทางจิต: นอนไม่หลับ

ความผิดปกติของหัวใจ: การแปรงหน้าอก/ หัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงหัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นเร็ว)

ความผิดปกติของวงจร: ความดันเลือดต่ำ เป็นลม

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และประจันหน้า: อาการทางเดินหายใจส่วนบน หายใจลำบาก

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาการทางเดินอาหาร

ความผิดปกติทางระบบและการใช้งาน ณ สถานที่: ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั้งระบบ

ทิโมลอล

ความผิดปกติของดวงตา: ลดความไวของกระจกตา เพลง อาการย้อยของเปลือกตา ความมืดลอก (หลังการผ่าตัดกรอง) การเปลี่ยนแปลงการหักเหของแสง (เนื่องจากการหยุดใช้รูม่านตาในบางกรณี) จุดรูขุมขน โรคตาอักเสบ โรคเปมฟิกัสปลอม

ความผิดปกติทางจิต: นอนไม่หลับ ฝันร้าย ความใคร่ลดลง การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความผิดปกติทางจิต รวมถึงความวิตกกังวล สับสน สูญเสียการปฐมนิเทศ ภาพหลอน สูญเสียความทรงจำ กระสับกระส่าย

ความผิดปกติของระบบประสาท: การสูญเสียความทรงจำ อาการและอาการแสดงที่รุนแรง ความผิดปกติ เพิ่มขึ้น สมองขาดเลือด โรคหลอดเลือดในสมอง

ความผิดปกติของหูและน่าหลงใหล: หูอื้อ

ความผิดปกติของหัวใจ: หัวใจอุดตัน หัวใจหยุดเต้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า ภาวะหัวใจห้องบนอุดตัน หัวใจล้มเหลว เจ็บหน้าอก บวม ปอดบวม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการแย่ลง

ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำ โรคหลอดเลือดสมอง เดินกะเผลก มือและเท้า

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และประจันหน้า: หลอดลมหดเกร็ง (มักเกิดในคนไข้ที่หลอดลมหดเกร็งมาก่อน) หายใจลำบาก ไอ ระบบหายใจล้มเหลว อาการคัดจมูก ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาหารไม่ย่อย ปวดท้อง อาการเบื่ออาหาร อาเจียน ความผิดปกติของการรับรส

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อ: ผมร่วง โรคสะเก็ดเงินหรือโรคสะเก็ดเงินที่แย่ลง ผื่นที่ผิวหนัง

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระดูก: โรคลูปัส erythematosus อาการปวดกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ: ลดความต้องการทางเพศ โรคอวัยวะเพศชายโค้งงอ พังผืดในช่องท้องส่วนหลัง สมรรถภาพทางเพศ

ความผิดปกติทางระบบและสภาวะเฉพาะที่: อาการบวมน้ำ อาการเจ็บหน้าอก

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (หรือที่เรียกว่าภาวะภูมิไวเกินหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน): ปฏิกิริยาการแพ้ ได้แก่ ภูมิแพ้ แองจิโออีดีมา ผื่นตามร่างกาย และเฉพาะที่ อาการคัน ลมพิษ โรคลูปัส erythematosus แบบทั่วร่างกาย

ความผิดปกติทางเคมีและโภชนาการ (หรือที่เรียกว่าความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ): ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน)

ประสบการณ์หลังการขาย

มีรายงานผลข้างเคียงต่อไปนี้นับตั้งแต่ Combigan ™ จำหน่ายในตลาด เนื่องจากปฏิกิริยาเหล่านี้ได้รับการรายงานโดยสมัครใจจากประชากรในขนาดที่ไม่ทราบ ความถี่ที่คาดเดาไม่ได้:

ความผิดปกติของดวงตา: การมองเห็นไม่ชัด

ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อ: หน้าแดง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนที่จะใช้ยา Combigan 5ml คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาหยอดตา Combigan ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

โรคทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นใหม่ รวมถึงโรคหอบหืดในหลอดลม หรือมีประวัติของโรคหอบหืดในหลอดลม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อัตราการเต้นของหัวใจช้าของไซนัส กลุ่มอาการบกพร่องของโหนดไซนัส บล็อกปุ่มไซนัสหัวใจห้องบน บล็อกหัวใจห้องบนระดับ 2 หรือระดับ 3 ไม่ได้ถูกควบคุมโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) หัวใจล้มเหลว หัวใจช็อก

ใช้ในทารกและเด็กเล็ก (เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ดูขนาดยา (ใช้ในเด็กและวัยรุ่น)

ผู้ป่วยที่กำลังรักษาสารยับยั้ง monoamin oxidase (IMAO)

ผู้ป่วยที่รับประทานยาแก้ซึมเศร้าส่งผลต่อการแพร่เชื้อของต่อมหมวกไต (เช่น ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบและไมแอนเซริน)

ภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนผสมออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ ของยา: เบนซาลโคเนียมคลอไรด์, โซเดียมฟอสเฟตโมโนไฮเดรต, โซเดียมฟอสเฟตไดเบสิกเฮปตาไฮเดรต, กรดไฮโดรคลอริกหรือโซเดียมไฮดรอกไซด์เพื่อปรับ pH, น้ำบริสุทธิ์

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

เช่นเดียวกับยารักษาตาอื่นๆ ที่ใช้ทันที สารออกฤทธิ์ (Brimonidin tartrat และ Timolol) ใน Combigan ™ สามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ ยังไม่ได้บันทึกการเพิ่มขึ้นของการดูดซึมของร่างกายของสารออกฤทธิ์แต่ละชนิด

ผู้ป่วยบางรายมีอาการแพ้ตา (เยื่อบุตาอักเสบจากการแพ้และการอักเสบของขนตา) ร่วมกับ Combigan ™ ในการทดลองทางคลินิก เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้บันทึกไว้ในผู้ป่วย 5.2% การโจมตีเป็นเรื่องปกติตั้งแต่ 3 ถึง 9 เดือน ส่งผลให้อัตราการหยุดทั้งหมดอยู่ที่ 3.1%

รายงานอาการขนตาอักเสบจากภูมิแพ้มีน้อย (

เนื่องจากส่วนประกอบออกฤทธิ์ของ Beta - Adrenergic คือ Timolol ของปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจในรูปแบบเดียวกับที่เกิดขึ้นเมื่อพบเมื่อใช้ beta blockers ในร่างกาย

ควรระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจที่รุนแรงหรือไม่แน่นอน และไม่มีการควบคุม (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ, พรินซ์เมทัล และหัวใจล้มเหลว) และความดันเลือดต่ำ

จำเป็นต้องตรวจภาวะหัวใจล้มเหลวให้ครบถ้วนก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจรุนแรงต้องตรวจดูสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวและชีพจร เนื่องจากผลข้างเคียงต่อเวลาในการแพร่เชื้อ จึงควรใช้ beta blockers ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว 1 ปฏิกิริยาของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ รวมถึงการเสียชีวิตจากหลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยโรคหอบหืด และกรณีที่พบไม่บ่อยที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้รับการบันทึกหลังจากรับประทาน Timolol Maleat Beta blockers สำหรับดวงตาสามารถลดอาการหัวใจเต้นเร็วและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำเมื่อใช้ร่วมกับการดมยาสลบ การวางยาสลบจะต้องแจ้งให้ทราบหากผู้ป่วยใช้ Combigan ™ โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดตันเรื้อรังหรือปานกลางไม่ควรใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์ รวมถึง Combigan ™; อย่างไรก็ตาม หากคิดว่า Combigan ™ มีความจำเป็นในผู้ป่วยเหล่านี้ ก็ควรใช้ความระมัดระวัง

ยาบล็อคเบต้ายังสามารถปกปิดสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และทำให้ Prinzmetal angina แย่ลง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณส่วนปลายและส่วนกลาง และความดันเลือดต่ำ ยาปิดกั้นเบต้าสำหรับดวงตาอาจทำให้ตาแห้งได้ ควรระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยโรคกระจกตา

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ควบคู่กับ beta - adrenergic blockers ที่ร่างกายใช้เนื่องจากความสามารถในการทำงานบวกกับ body block จำเป็นต้องติดตามการตอบสนองของผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด ไม่แนะนำให้ใช้ตัวบล็อกเบต้า - อะดรีเนอร์จิกสองตัวทันที

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Combigan ™ ในผู้ป่วยที่เป็นกรดจากเมตาบอลิซึมและเนื้องอกในเซลล์ที่ต้องการด้วยโครเมียม เบต้า - ควรใช้ตัวบล็อก Adregegic อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นเองหรือผู้ป่วยโรคเบาหวาน (โดยเฉพาะผู้ที่เป็นเบาหวานที่ไม่เสถียร) เนื่องจากเบต้าบล็อคเกอร์สามารถครอบคลุมสัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลันได้ สัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลันอาจซ่อนอยู่ โดยเฉพาะหัวใจเต้นเร็ว การแปรงหน้าอก และเหงื่อออก โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Combigan ™ ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตัน ต้องระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายอย่างรุนแรง (เช่น ปรากฏการณ์ Raynaud) ขณะรับประทานยาเบต้าบล็อคเกอร์ ผู้ป่วยที่มีประวัติภูมิแพ้หรือมีประวัติปฏิกิริยาภูมิแพ้กับสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด ซึ่งอาจเกิดปฏิกิริยารุนแรงยิ่งขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซ้ำๆ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่ตอบสนองต่อปริมาณอะดรีนาลินที่มักใช้ในการรักษาปฏิกิริยาภูมิแพ้

เช่นเดียวกับยาปิดกั้นเบต้า หากจำเป็นต้องหยุดการรักษาในผู้ป่วยโรคหัวใจเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจ ควรถอนการรักษาอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

มีรายงานเกี่ยวกับบ้องสีดำหลังขั้นตอนการกรองเมื่อใช้สารยับยั้งน้ำ (เช่น Timolol, Acetazolamid) สารกันบูด Benzalkonium chloride ใน Combigan™ อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อดวงตาได้ จำเป็นต้องแนะนำผู้ป่วยด้วยคอนแทคเลนส์ชนิดอ่อน (ชอบน้ำ) ก่อนใช้งานและรออย่างน้อย 15 นาทีหลังจาก Combigan ™ ก่อนนำแก้วกลับ เป็นที่ทราบกันดีว่า Benzalkonium คลอไรด์ถูกดูดซึมและเปลี่ยนสีของคอนแทคเลนส์แบบอ่อน หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคอนแทคเลนส์แบบอ่อน มีความจำเป็นต้องแนะนำผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ศีรษะของขวดสัมผัสกับดวงตาหรือโครงสร้างโดยรอบ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อดวงตาและยาหยอดตา

Combigan ™ ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยโรคต้อหินชนิดมุมปิด

Combigan ™ ไม่ได้รับการศึกษาในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี อย่างไรก็ตาม ในการศึกษา 3 เดือน ระยะที่ 3 ในเด็ก (อายุ 2-7 ปี) ที่มีโรคต้อหินไม่ได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์ด้วยยาปิดกั้นเบต้า การใช้โซลูชั่นสำหรับตาเล็ก บริโมนิดิน ทาร์ตรัต ทำให้เกิดอาการง่วงนอนสูงและรุนแรงในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะเด็กที่มีน้ำหนัก มีรายงานการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินช้าในดวงตาด้วย 0.2%0.2%สารละลายตาบริโมดิดิน ทาร์ตรัต มีรายงานว่าในบางกรณีเกี่ยวข้องกับความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น

ยาหยอดตา Combigan ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่ตับหรือไตวาย ระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

เช่นเดียวกับยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน Combigantm อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและ/หรืออาการง่วงนอนในผู้ป่วยบางราย Combigan ™ อาจทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัด ความผิดปกติของการมองเห็น ความเหนื่อยล้า และ/หรืออาการง่วงนอน เป็นสภาวะที่อาจทำให้ความสามารถในการขับขี่หรือการทำงานของเครื่องจักรลดลง ผู้ป่วยที่เข้าร่วมกิจกรรม เช่น การขับรถและการใช้เครื่องจักร ควรได้รับการเตือนถึงความสามารถในการลดการตื่นตัวทางจิต ผู้ป่วยควรรอจนกว่าจะมีอาการเหล่านี้ก่อนจึงจะขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีเกี่ยวกับสารก่อมะเร็งในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ไม่ได้ทำนายในมนุษย์เสมอไป จึงควรใช้เฉพาะ Combigan ™ ในระหว่างตั้งครรภ์ หากมารดาที่มีความเสี่ยงสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์อาจได้รับประโยชน์

บริโมนิดินทาร์ต

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเพียงพอเมื่อใช้กับสตรีมีครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าความเป็นพิษเกี่ยวกับการสืบพันธุ์เมื่อใช้ในปริมาณมากเป็นพิษต่อวัตถุที่เป็นแม่

ทิโมลอล

การศึกษาด้านระบาดวิทยาไม่ได้ตรวจพบความผิดปกติ แต่ได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตของมดลูกเมื่อรับประทานยาปิดกั้นเบต้า

นอกจากนี้ สัญญาณและอาการของ beta blockers (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้า ความดันเลือดต่ำ ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ได้รับการบันทึกไว้ในทารกเมื่อใช้ beta blockers จนกระทั่งเกิด หากใช้ Combigan ™ จนถึงแรกเกิด จะต้องดูแลทารกอย่างระมัดระวังตลอดวันแรกของชีวิต การศึกษาในสัตว์ทดลองกับ Timolol แสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษของการสืบพันธุ์ในปริมาณที่สูงกว่าการใช้ทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ

ห้ามใช้ Combigan ™ ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ

ระยะเวลาให้นมบุตร

Timolol ถูกขับออกมาในนมของมนุษย์ ไม่ชัดเจนว่าบริโมนิดินถูกขับออกมาในนมของมนุษย์หรือไม่ แต่จะถูกขับออกมาในนมของหนูที่ให้นมบุตร เนื่องจากความสามารถในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงจาก Timolol หรือ Brimonidin tartrat ในการให้นมบุตร จึงจำเป็นต้องตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดรับประทานยาโดยคำนึงถึงความสำคัญของมารดา

ห้ามใช้ Combigantm ในสตรีที่ให้นมบุตร

ใช้ในเด็ก

ไม่มีการศึกษาที่สมบูรณ์และมีการควบคุมอย่างดีสำหรับ Combigantm ในเด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี) ในการศึกษา 3 เดือน ระยะที่ 3 ในเด็ก (อายุ 2-7 ปี) ที่เป็นโรคต้อหินไม่ได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์ด้วยยาปิดกั้นเบต้า มีสัดส่วนของอาการง่วงนอนสูง (55%) เมื่อใช้สารละลายบำรุงรอบดวงตา Brimoniclin Tartrat 0.2% เป็นการเสริมการรักษาสำหรับเบต้าบล็อคเกอร์ที่ใช้ ณ จุดนั้น อาการง่วงนอนอย่างรุนแรงในเด็ก 8% และนำไปสู่การหยุดการรักษาในเด็ก 13% อัตราอาการง่วงนอนลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น อย่างน้อยในกลุ่มอายุ 7 ปี (25%) แต่จะได้รับผลกระทบจากน้ำหนักมากขึ้น โดยมักเกิดในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่าหรือเท่ากับ 20 กก. (63%) มากกว่าเด็กที่มีน้ำหนัก> 20 กก. (25%)

ในการเฝ้าระวังหลังการขาย มีรายงานเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หัวใจเต้นช้า โคม่า ความดันเลือดต่ำ อุณหภูมิร่างกาย เสียงลดลง การนอนหลับ ซีด หายใจล้มเหลว และอาการง่วงนอนในทารกแรกเกิด เด็กเล็ก และเด็กที่รักษาด้วยโรคต้อหินแต่กำเนิดหรือบริโมนิดีนโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือเนื่องจากการดื่มโดยไม่ได้ตั้งใจ (ดูหัวข้อต่อต้านการควบคุม)

ใช้ในผู้สูงอายุ

อย่าสังเกตความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่คนอื่นๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่ดำเนินการกับ Combigan ™

แม้ว่าการศึกษายาที่โต้ตอบกับยาเฉพาะเจาะจงไม่ได้ดำเนินการกับ Combigan ™ แต่ก็จำเป็นต้องพิจารณาทฤษฎีของผลเสริมหรือทำให้สารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางแข็งแรงขึ้น (แอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต ฝิ่น ยาระงับประสาท หรือการดมยาสลบ)

มีความเป็นไปได้ที่จะมีผลเสริมที่นำไปสู่ความดันเลือดต่ำ และ/หรืออัตราการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อใช้เบต้าบล็อคเกอร์พร้อมกันกับแคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์ในช่องปาก กัวเนทิดิน หรือเบต้าบล็อคเกอร์ ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงอะมิโอดารอน) ดิจิตัลไกลโคไซด์ ยาที่เห็นอกเห็นใจอื่นๆ และยาลดความดันโลหิต หลังจากใช้ยาบริโมนิดีน จะมีการบันทึกกรณีความดันเลือดต่ำ ( แม้ว่า Timolol จะมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่ส่งผลต่อขนาดของรูม่านตา แต่บางครั้งก็บันทึกการผ่อนคลายของรูม่านตาเมื่อใช้ Timolol ร่วมกับยาคลายเกลียวของรูม่านตา เช่น อะดรีนาลิน สารปิดกั้นเบต้าสามารถเพิ่มผลของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของยาป้องกันโรคเบาหวานได้ สารเบต้าบล็อคเกอร์สามารถปกปิดสัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ (ดูส่วนที่ระมัดระวังเมื่อใช้)

ปฏิกิริยาที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเมื่อหยุดโคลนิดินสามารถเพิ่มขึ้นได้ทันทีในขณะที่ใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์

ได้รับการยอมรับว่าเป็นตัวบล็อกเบต้าที่แข็งแกร่ง (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้า ภาวะซึมเศร้า) ในขณะที่รักษาการรวมกันของสารยับยั้ง CYP2D6 [เช่น ควินิดิน สารยับยั้งเซโรโทนิน รีมอร์โรร์แบบเฉพาะเจาะจง (SSRI)] ร่วมกับทิโมลอล อาจเนื่องมาจากควินิดีนยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของทิโมลอลผ่านเอนไซม์ P450 ที่ได้คือ CYP2D6 การใช้ beta blocker ร่วมกับยาชาพร้อมกันสามารถลดอาการหัวใจเต้นเร็วและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ (ดูส่วนที่ระมัดระวังเมื่อใช้) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ดมยาสลบหากผู้ป่วยใช้ Combigan ™ โปรดใช้ความระมัดระวังหากใช้ Combigan ™ ร่วมกับยาที่ตรงกันข้ามกับไอโอดีนหรือลิโดเคนโดยผ่านทางหลอดเลือดดำ

ไซเมทิดีน ไฮดราซิน และแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มระดับทิโมลอลในพลาสมาได้

มีรายงานการใช้ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบเพื่อลดผลของการลดความดันโลหิตของร่างกาย ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ Combigan ™ ในมนุษย์พร้อมกันสามารถนำไปสู่การแทรกแซงในการลดความดันภายในได้หรือไม่

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับระดับ Catecholamine ในระหว่างการไหลเวียนหลังจากใช้ Combigan ™ อย่างไรก็ตาม โปรดใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า 3 รอบ ซึ่งอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและการสะสมของเอมีนในระหว่างการไหลเวียน เช่น คลอร์โปรมาซีน เมทิลเฟนิเดต รีเซอร์พีน

ควรระมัดระวังเมื่อเริ่มใช้พร้อมกัน (หรือเปลี่ยนขนาดยา) ยาที่ใช้น้ำตาลในร่างกาย (โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการเตรียม) สามารถโต้ตอบกับเจ้าของที่ตกลงด้วย α-adrenergic หรือขัดขวางการทำงานของยาเหล่านั้น เช่น ตัวควบคุมตัวรับ Adrenergic (เช่น ไอโซพรีนาลิน, ปราโซซิน)

แม้ว่าจะไม่ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่เฉพาะเจาะจงกับ Combigan ™ แต่ก็จำเป็นต้องพิจารณาทฤษฎีของความดันที่มีป้ายกำกับต่ำเป็นพิเศษเพื่อใช้กับพรอสตามิด พรอสตาแกลนดิน สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส และพิโลคาร์พิน

ข้อห้ามในเวลาเดียวกันกับสารยับยั้งเหมา (ดูข้อห้าม) ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งต้องรอ 14 วันหลังจากหยุดยาก่อนที่จะเริ่มด้วย Combigan ™

จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยที่กำลังใช้ยา beta - adrenergic blocker โดยใช้ทั่วร่างกาย (เช่น ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ) และ Combigan ™ เกี่ยวกับความสามารถในการมีผลเพิ่มเติมต่อ beta blockers ทั้งต่อความดันโลหิตในร่างกายและความดันภายใน

ความสามารถในการทำให้เกิดมะเร็ง การกลายพันธุ์ ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของดวงตาและร่างกายสำหรับส่วนประกอบแต่ละชิ้นได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจน ข้อมูลก่อนการผ่าตัดตรวจไม่พบความเสี่ยงใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนโดยอิงจากการศึกษาเป็นประจำเกี่ยวกับส่วนผสมแต่ละอย่างของเภสัชวิทยาทางเภสัชวิทยาที่ปลอดภัย ความเป็นพิษจากการได้รับยาซ้ำ ความเป็นพิษของยีน และการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็ง การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเป็นพิษของดวงตาต่อดวงตาเมื่อใช้ Combigan ™ ไม่ได้แสดงความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อมนุษย์

บริโมนิดิน

บริโมนิดิน ทาร์ตรัตไม่ก่อให้เกิดผลที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในสัตว์ แต่ทำให้เกิดการแท้งบุตรในกระต่ายเมื่อรับประทานยาในขนาดสูงกว่าการรักษาในมนุษย์ประมาณ 37 เท่า และลดพัฒนาการหลังคลอดในหนูเมื่อได้รับยาในขนาดสูงกว่าในมนุษย์ประมาณ 134 เท่า

ทิโมลอล

ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง สารเบต้าบล็อคเกอร์ลดการไหลเวียนของเลือดผ่านสะดือ ลดการเจริญเติบโตของการตั้งครรภ์ เคมีช้าลง และเพิ่มการตั้งครรภ์และการเสียชีวิตหลังคลอด แต่ไม่ทำให้เกิดภาวะทารกอวัยวะพิการ

เมื่อใช้ Timolol ความเป็นพิษของตัวอ่อน (พริกไทยของตัวอ่อน) ในกระต่าย และความเป็นพิษต่อการตั้งครรภ์ (แกนช้า) ในหนู เมื่อใช้ยาในปริมาณสูงกับวัตถุของแม่ การศึกษาการติดตามในหนู หนูแรท และกระต่ายที่ได้รับ Timolol ในขนาดรับประทานจนถึง Combigan ™ ในขนาดสูงถึง 4,200 ครั้งต่อวันในมนุษย์ ไม่แสดงอาการของความผิดปกติของการตั้งครรภ์

การเก็บรักษา

การจัดเก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C เก็บขวดไว้ในกล่องกระดาษ หลีกเลี่ยงแสง

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

count views

คำหลักยอดนิยม