Thuốc Copedina Adamed ngăn ngừa nhồi máu cơ tim, bệnh ngoại biên (2 vỉ x 14 viên)

Dạng bào chế Hộp 2 vỉ x 14 viên
Quy cách clopidogrel
Thành phần công việc dược phẩm adam pharma

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
clopidogrel	75mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Copedina 75 mg được chỉ định cho người lớn để phòng ngừa tắc nghẽn trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim (từ vài ngày đến dưới 35 ngày), đột quỵ (từ 7 ngày đến dưới 6 tháng) hoặc xác định được bệnh mạch máu ngoại biên.

Bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp:

Hội chứng mạch vành cấp không có sự khác biệt về đoạn ST (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q), kể cả bệnh nhân được đặt stent sau can thiệp mạch vành, dùng kết hợp với axit acetylsalicylic (ASA). Khối.

Mã ATC: B 01 AC 04.

Clopidogrel là một loại thuốc.

Một trong những dạng chuyển hóa của clopidgrel là chất ức chế cung cấp tiểu cầu, Clopidogrel được chuyển hóa bởi enzyme CYP450 do chất ức chế kết tập tiểu cầu tạo ra.

Hoạt động chuyển hóa clopidogrel chọn lọc quá trình adenosin diphosphate (ADP) với thụ thể P2Y12 trong tiểu cầu và ức chế quá trình kích hoạt phức hợp Glycoprotein Gpilb/111A thông qua trung gian ADP, từ đó ức chế kết tập tiểu cầu.

Vì Clopidogrel không có khả năng hồi phục với thụ thể ADP nên tiểu cầu tiếp xúc với clopidogrel bị ảnh hưởng bởi thuốc trong thời gian tồn tại (khoảng 7-10 ngày) và mức độ phục hồi chức năng bình thường phụ thuộc vào tốc độ sản xuất tiểu cầu mới.

Clopidogrel còn ức chế sự tập hợp tiểu cầu do cảm ứng bởi các chất chủ vận khác ngoài ADP bằng cách ngăn chặn sự khuếch đại hoạt động của tiểu cầu do ADP được giải phóng.

Do dạng clopidogrel chuyển hóa tích cực, được tạo ra bởi chất xúc tác của enzyme CYP450, một số bệnh nhân có gen đa hình hoặc CYP450 bị ức chế bởi các loại thuốc khác có thể không đạt được hiệu quả ức chế tiểu cầu đạt yêu cầu.

Dùng liều 75 mg mỗi ngày có thể có tác dụng ức chế thu thập tiểu cầu qua trung gian ADP ngay từ ngày đầu tiên, tác dụng này tăng dần và đạt trạng thái ổn định từ thứ Hai đến thứ Bảy.

Ở trạng thái ổn định, mức độ ức chế trung bình khi dùng liều 75 mg mỗi ngày là từ 40% đến 60%.

Quá trình tạo tiểu cầu và thời gian chảy máu dần trở lại mức bình thường sau khi dùng thuốc khoảng 5 ngày.

dược động học

hấp thụ

Khi dùng liều duy nhất và liều 75 mg mỗi ngày, Clopidogrel được hấp thu nhanh chóng. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của Clopidogrel (khoảng 2,2 - 2,5 ng/ml sau khi dùng liều duy nhất 75 mg) đạt được khoảng 45 phút sau khi uống. Tỷ lệ thuốc tối thiểu là 50% trên chất chuyển hóa của Clopidogrel được thải trừ qua nước tiểu.

phân phối

Clopidogrel và chất chuyển hóa chính (không có hoạt tính) liên kết nghịch với protein huyết tương in vitro (tỷ lệ liên kết lần lượt là 98% và 94%). Mức độ gắn kết của protein huyết tương không bão hòa trong ống nghiệm với liều lượng rộng.

chuyển đổi

Clopidogrel được chuyển hóa mạnh ở gan.

Khi thử nghiệm in vito và in vivo, clopidogrel được chuyển hóa theo hai con đường chính:

1. Con đường thứ nhất được thực hiện bởi enzyme esterase và dẫn đến thủy phân tạo ra các dẫn xuất axit cacboxylic không có hoạt tính (chiếm 85% chất chuyển hóa trong tuần hoàn).

2. Con đường thứ hai được thực hiện nhờ chất xúc tác của hệ thống Cytochrom P450. Clopidogrel đầu tiên được chuyển thành dạng trung gian của 2-oxoclopidogrel. Tiếp theo 2-olo-clopidogrel được chuyển hóa thành dạng hoạt động là chất thiol của Clopidogrel. In vitro, con đường trao đổi chất này được thực hiện bởi CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 và CYP2B6. Dẫn xuất thiol không hoạt tính đã được phân lập in vitro có khả năng tác dụng nhanh và không hồi phục với thụ thể tiểu cầu, do đó ức chế kết tập tiểu cầu.

Cmax của chất chuyển hóa có tác dụng sau khi uống liều duy nhất 300 mg Clopidogrel gấp đôi nồng độ sau 4 ngày dùng liều duy trì 75 mg. CMAX là khoảng 3060 phút sau khi dùng thuốc.

Loại bỏ

Khi thử nghiệm sử dụng Clopidogrel có chứa nguyên tử được đánh dấu 13C ở người, khoảng 50% thuốc được thải trừ qua nước tiểu và gần 46% được tìm thấy trong bộ phận trong vòng 120 giờ sau khi uống.

Khi dùng liều duy nhất 75 mg bằng đường uống, thời gian bán của Clopidogrel khoảng 6 giờ.

Thời gian bán phóng điện của dạng chuyển hóa chính (không hoạt động) là 8 giờ khi sử dụng một liều duy nhất và một liều lặp lại.

Thời gian bán hủy của chất chuyển hóa là khoảng 30 phút.

Nhóm bệnh nhân đặc biệt

Không rõ ràng về dược động học của hoạt động của clopidogrel ở những bệnh nhân này,

Bệnh nhân suy thận

Sau khi dùng liều clopidogrel 75 mg mỗi ngày ở bệnh nhân bệnh thận nặng (tốc độ thanh thải creatinin từ 5 đến 15 ml/phút), khả năng ức chế kết tập tiểu cầu qua ADP yếu hơn (25%) so với ở người khỏe mạnh.

Tuy nhiên, việc kéo dài thời gian chảy máu cũng tương tự như ở người khỏe mạnh dùng liều clopidogrel 75 mg mỗi ngày. Ngoài ra, khả năng dung nạp thuốc trên lâm sàng là tốt ở tất cả các bệnh nhân.

Bệnh nhân suy gan

Sau khi dùng liều 75 mg Clopidogrel mỗi ngày trong 10 ngày ở bệnh nhân suy gan nặng, tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu thông qua thuốc ức chế ADP cũng tương tự như ở người khỏe mạnh.

Thời gian chảy máu trung bình kéo dài như nhau khi so sánh giữa nhóm bệnh nhân suy gan và người khỏe mạnh.

Trước khi dùng Thuốc Copedina Adamed ngăn ngừa nhồi máu cơ tim, bệnh ngoại biên (2 vỉ x 14 viên)

Cách sử dụng

Thuốc Copedina 75 mg uống.

Liều dùng

người lớn và bệnh nhân cao tuổi

Dùng liều duy nhất 75 mg mỗi ngày trong hoặc ngoài bữa ăn.

Ở bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính

Hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh lệch (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có Q)

Nên bắt đầu điều trị với liều clopidogrel 300 mg và tiếp tục dùng liều 75 mg một lần/ngày (cùng với acetylsalicylic 75 - 325 mg mỗi ngày).

Do dùng Asa liều cao có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nên liều ASA không được vượt quá 100 mg.

Thời gian điều trị tối ưu chưa rõ ràng. Dữ liệu thu được từ các nghiên cứu lâm sàng khuyến cáo sử dụng thuốc tối đa 12 tháng, hiệu quả tối đa đạt được sau 3 tháng điều trị.

Nhồi máu cơ tim cấp có chênh lệch đoạn ST

Nên dùng Clopidogrel liều 75 mg mỗi ngày, bắt đầu với liều nạp 300 mg kết hợp với ASA có hoặc không có thuốc làm tan huyết khối. Đối với bệnh nhân trên 75 tuổi không dùng liều khởi đầu.

Nên bắt đầu phương pháp phối hợp càng sớm càng tốt sau khi phát hiện triệu chứng và tiếp tục dùng thuốc ít nhất 4 tuần.

Hiệu quả của việc kết hợp clopidogrel với Asa khi sử dụng trên 4 tuần chưa được nghiên cứu ở nhóm bệnh nhân này.

dược phẩm di truyền

Bệnh nhân có hoạt tính CYP2C19 yếu thường giảm đáp ứng với clopidogrel. Liều tối ưu không rõ ràng đối với bệnh nhân chuyển hóa kém.

Bệnh nhi

Tính an toàn và hiệu quả của clopidogrel ở trẻ em và thanh thiếu niên chưa được chứng minh.

Bệnh nhân suy thận

Chưa có đủ kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân suy thận.

Bệnh nhân suy gan

Chưa có đủ kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh gan vừa xuất huyết.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Khi dùng quá liều thì phải làm sao? Áp dụng phương pháp điều trị thích hợp nếu người bệnh bị chảy máu.

Không có thuốc giải độc đặc biệt trong trường hợp quá liều clopidogrel. Nếu cần thiết để xử lý tình trạng thời gian chảy máu kéo dài, việc truyền tiểu cầu có thể giúp đảo ngược tác dụng của clopidogrel.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Không uống hai lần theo quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Copedina 75 mg, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Độ an toàn của Clopidogrel đã được đánh giá trên hơn 42.000 bệnh nhân tham gia các nghiên cứu lâm sàng, trong đó có 9.000 bệnh nhân được điều trị từ một năm trở lên. Các phản ứng bất lợi lâm sàng được ghi nhận trong các nghiên cứu của Caprie, Cure, Clarity và Commit được trình bày dưới đây. Nhìn chung, độ an toàn của Clopidogrel 75mg/ngày tương đương với ASA 325 mg/ngày trong nghiên cứu của Caprie khi so sánh về độ tuổi, giới tính và chủng tộc. Ngoài các tác dụng phụ được ghi nhận trong các nghiên cứu lâm sàng, các phản ứng bất lợi cũng được báo cáo một cách tự phát.

Xuất huyết là phản ứng bất lợi phổ biến nhất đã được ghi nhận trong cả nghiên cứu lâm sàng và báo cáo sau thương mại, trong đó tình trạng này hay gặp nhất trong tháng đầu điều trị. Trong nghiên cứu của Cappril, ở bệnh nhân điều trị bằng clopidogrel hoặc ASA, tỷ lệ xuất huyết toàn phần là 9,3%. Tỷ lệ trường hợp xuất huyết nặng là 1,4% ở nhóm dùng clopidogrel và 1,6% ở nhóm dùng ASA.

Trong nghiên cứu Cure, tỷ lệ xuất huyết nặng khi sử dụng Clopidogrel + ASA không phụ thuộc vào liều ASA ( 200 mg: 4,9%), tương tự như dùng giả dược + ASA ( 200 mg: 4,0%).

Nguy cơ xuất huyết (đe dọa tính mạng, nặng, nhẹ, các mức độ khác) giảm dần trong quá trình thử nghiệm: (0 - 1 tháng (clopidogrel: 9,6%; giả dược: 6,6%), 1-3 tháng (clopidogrel: 4,5%; giả dược: 2,3%), 3 - 6 tháng (clopidogrel: 3,8%; giá dược phẩm: 1,6%) Dược phẩm: 1,5%); 9 - 12 tháng (Clopidogrel: 1,9%; giả dược: 1,0%).

Tỷ lệ xuất huyết nặng khi sử dụng clopidogrel + Asa trong vòng 7 ngày sau khi cầu mạch vành ở bệnh nhân ngừng điều trị trên 5 ngày trước phẫu thuật không tăng quá mức (4,4% ở nhóm dùng Clopidogrel + ASA so với 5,3% ở nhóm gia + ASA). Ở bệnh nhân, tiếp tục điều trị trong vòng 5 ngày sau khi tiến hành phẫu thuật động mạch vành, tỷ lệ xuất huyết là 9,6% ở nhóm dùng clopidogrel + ASA và 6,3% ở nhóm dùng giả dược + ASA.

Trong nghiên cứu của Clarity, tổng tỷ lệ xuất huyết tăng ở nhóm clopidogrel + ASA (17,4%) S4 so với nhóm giả dược + ASA (12,9%). Tỷ lệ xuất huyết nặng tương tự nhau giữa hai nhóm (1,3% và 1,1% ở nhóm dùng clopidogrel + Asa và nhóm dùng giả dược + ASA). Kết quả này phù hợp với các phân nhóm bệnh nhân được phân loại theo đặc điểm, huyết tiêu hoặc heparin.

Trong nghiên cứu cam kết, tổng tỷ lệ xuất huyết não nặng hoặc xuất huyết liên quan đến não thấp và tương tự giữa hai nhóm nghiên cứu (0,6% và 0,5% ở nhóm dùng clopidogrel + Asa và giả dược + ASA).

Các phản ứng bất lợi được ghi nhận trong các thử nghiệm lâm sàng hoặc từ các báo cáo tự phát được trình bày trong bảng sau.

Tần suất của các phản ứng bất lợi này được quy ước như sau: phổ biến (> 1/100 đến 1/1.000 đến 1/10.000 đến

Ở mỗi cơ quan, các phản ứng bất lợi được sắp xếp theo mức độ nghiêm trọng.

thường gặp

Rối loạn mạch máu: Tụ máu. gặp.

Rối loạn máu và bệnh bạch cầu: giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan

Rối loạn tiêu hóa: loét dạ dày và loét tá tràng, viêm dạ dày, nôn mửa, buồn nôn, táo bón, đầy hơi. giảm bớt.

Hiếm

Rối loạn máu và bạch cầu: giảm bạch cầu, bạch cầu trung tính nặng.

Rối loạn về máu và bệnh bạch cầu: Đối tượng giảm tiểu cầu (TTP), thiếu máu, thiếu máu, bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu nặng, bạch cầu hạt, thiếu máu. Sự giác ngộ.

Rối loạn hô hấp, ngực và trung thất: chảy máu đường hô hấp (ho ra máu, xuất huyết phổi), co thắt phế quản, viêm phổi kẽ. Năng lượng gan bất thường

Rối loạn da và mô dưới da: Viêm da bóng nước (hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens Johnson, ban đỏ đa dạng), phù mạch, phát ban, nổi mề đay, chàm, phẳng. Tiết niệu: viêm cầu thận, tăng creatinin máu.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Chống chỉ định thuốc Copedina 75 mg trong các trường hợp sau:

Quá mẫn với clopidogrel hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Bệnh nhân suy gan nặng

Bệnh lý xuất huyết hoạt động như loét dạ dày hoặc xuất huyết nội sọ.

Những lưu ý khi sử dụng

Do nguy cơ chảy máu và tác dụng không mong muốn trên huyết học, cần kiểm tra số lượng tế bào máu và/hoặc các xét nghiệm cần thiết khác khi bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng chảy máu trong quá trình điều trị.

Giống như thuốc chống tiểu cầu KLThu, hãy cẩn thận khi sử dụng clopidogrel cho bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết do chấn thương, phẫu thuật hoặc các tình trạng bệnh lý khác và bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế Asa, Heparin, Glycoprotein ILB/UIA hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như thuốc ức chế COX-2.

Cần theo dõi chặt chẽ mọi dấu hiệu chảy máu như chảy máu kín, đặc biệt là trong những tuần đầu điều trị và/hoặc sau các thủ thuật xâm lấn.

Không sử dụng clopidogrel đồng thời với thuốc chống đông đường uống vì có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Nếu bệnh nhân trải qua phẫu thuật chọn lọc và tạm thời có thể không cần dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu, Clopidogrel nên ngừng sử dụng Clopidogrel 7 ngày trước khi phẫu thuật. Người bệnh cần thông báo cho bác sĩ, nha sĩ về việc sử dụng clopidogrel trước khi phẫu thuật hoặc trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào khác.

Clopidogrel kéo dài thời gian chảy máu và cần thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân bị tổn thương có nguy cơ chảy máu (đặc biệt là xuất huyết tiêu hóa và xuất huyết nội nhãn).

Cần thông báo cho bệnh nhân biết có thể cần nhiều thời gian hơn bình thường để cầm máu khi sử dụng clopidogrel (đơn độc hoặc kết hợp với ASA) và bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ nếu có hiện tượng chảy máu bất thường (vị trí và thời gian).

Xuất huyết tiểu cầu đã được ghi nhận với tần suất rất hiếm gặp sau khi sử dụng clopidogrel, đôi khi sau khi tiếp xúc với thuốc trong thời gian ngắn. Tình trạng này biểu hiện bằng tình trạng thiếu máu vi thể kèm theo các biến chứng về thần kinh, rối loạn chức năng thận hoặc sốt.

Xuất huyết tiểu cầu là tình trạng có thể gây tử vong cho người bệnh, cần được điều trị kịp thời, bao gồm cả phương pháp lọc huyết tương.

Chưa có đủ dữ liệu, không dùng clopidogrel trong vòng 7 ngày sau đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Dược phẩm di truyền

Theo dữ liệu tài liệu, bệnh nhân suy giảm chức năng CYP2C19 do di truyền với mức độ cơ thể tiếp xúc với dạng clopidogrel chuyển hóa có hoạt tính thấp hơn, sức đề kháng tiểu cầu yếu hơn và thường có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch cao hơn sau những bệnh nhân có chức năng CYP2C19 bình thường.

Do Clopidogrel được chuyển hóa thành hoạt tính nhờ CYP2C19 nên sử dụng các chất ức chế enzym này có thể làm giảm nồng độ dạng chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel trong huyết tương, từ đó làm giảm hiệu quả điều trị. Không thể khuyến khích sử dụng thuốc ức chế CYP2C19 với Clopidogrel.

Mặc dù các thuốc ức chế CYP2C19 khác nhau giữa các thuốc trong nhóm ức chế bom proton nhưng các nghiên cứu lâm sàng cho thấy nguy cơ tương tác giữa clopidogrel và các thuốc này. Vì vậy, cần tránh sử dụng thuốc ức chế bơm proton với clopidogrel trừ khi thực sự cần thiết. Không có bằng chứng nào cho thấy các thuốc làm giảm độ axit dạ dày như thuốc chẹn H2 hay thuốc kháng axit ảnh hưởng đến hoạt động kháng tiểu cầu của clopidogrel.

Chưa có đủ kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân suy thận. Vì vậy, hãy thận trọng khi sử dụng clopidogrel cho những bệnh nhân này.

Chưa có đủ kinh nghiệm điều trị bệnh nhân mắc bệnh gan mức độ trung bình xuất huyết nội. Vì vậy, hãy thận trọng khi sử dụng clopidogrel cho những bệnh nhân này. Copedina có chứa đường sữa. Những bệnh nhân mắc bệnh di truyền hiếm gặp là không dung nạp galactose, thiếu men lapp lactase hoặc malposes-galactose không nên sử dụng thuốc này.

Thuốc có chứa dầu dầu castogenizer đã hydro hóa có thể gây khó chịu ở dạ dày và tiêu chảy.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không ảnh hưởng đến người lái xe và vận hành máy móc, tuy nhiên cần thận trọng khi dùng cho người lái xe và vận hành máy móc.

Mang thai

Do không có dữ liệu về việc sử dụng clopidogrel trong thời kỳ mang thai nên không nên sử dụng Clopidogrel cho phụ nữ mang thai.

Các nghiên cứu trên động vật không phát hiện bất kỳ tác hại trực tiếp hoặc gián tiếp nào của clopidogrel đối với thai kỳ, sự phát triển của phôi trong hoặc sau khi sinh.

Thời kỳ cho con bú

Clopidogrel có tiết vào sữa mẹ hay không thì chưa rõ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy Clopidogrel được bài tiết vào sữa. Để đảm bảo an toàn, phụ nữ đang cho con bú không nên tiếp tục sử dụng Copedina.

Tương tác thuốc

Thuốc đối kháng dùng đường uống

Không nên sử dụng clopidogrel với thuốc chống đông đường uống vì có thể làm tăng mức độ chảy máu.

Thuốc ức chế Glycoprotein ilb/IIIA: Cẩn thận khi sử dụng Clopidogrel cho bệnh có nguy cơ xuất huyết do chấn thương, phẫu thuật hoặc các tình trạng bệnh lý khác sử dụng thuốc ức chế Glycoprotein ILB/Illa.

Axit axetylsalicylic (ASA)

Asa không làm thay đổi tác dụng ức chế tập hợp trung gian ADP của Clopidogrel nhưng Clopidogrel có thể ảnh hưởng đến các chất trung gian Collagen của ASA. Tuy nhiên, sử dụng đồng thời ASA 500 mg hai lần một ngày không làm tăng đáng kể thời gian chảy máu ở bệnh nhân đang sử dụng clopidogrel. Tương tác dược lý giữa clopidogrel và acid acetylsalicylic có thể xảy ra, làm tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng thuốc này cùng lúc. Ở một số bệnh nhân, Clopidogrel và ASA đã được sử dụng đồng thời tới 1 năm.

heparin

Trong một nghiên cứu lâm sàng lành mạnh, sử dụng clopidogrel không yêu cầu thay đổi heparin và không ảnh hưởng đến tác dụng của heparin đối với quá trình động học. Sử dụng đồng thời heparin không ảnh hưởng đến tác dụng thu thập tiểu cầu của Clopidogrel. Tương tác dược lý giữa clopidogrel và heparin có thể xảy ra, làm tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng đồng thời thuốc này. Thuốc cầm máu: Sự an toàn khi sử dụng đồng thời clopidogrel, thuốc tiêu huyết đặc hiệu hoặc không đặc hiệu với fibrin và heparin đã được đánh giá ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Tỷ lệ xuất huyết trên lâm sàng tương đương với lượng đường khi sử dụng đồng thời gây ra máu và heparin với ASA.

đã nói

Trong một nghiên cứu lâm sàng được tiến hành trên những người tình nguyện khỏe mạnh, sử dụng đồng thời clopidogrel và Naproxen làm tăng lượng máu mất do xuất huyết tiêu hóa Kin. Tuy nhiên, do tương tác giữa clopidogrel không dẫn đến NSAID nên chưa rõ liệu có nguy cơ tương tác giữa clopidogrel và tất cả các NSAID hay không. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng các thuốc NSAID như thuốc ức chế COX-2 cùng với clopidogrel.

Các trường hợp sử dụng đồng thời khác

Do Clopidogrel được chuyển hóa một phần thành dạng hoạt động một phần bởi CYP2C19 nên việc sử dụng các chất ức chế hoạt động enzyme này có thể làm giảm nồng độ hoạt động của clopidogrel và do đó làm giảm hiệu quả điều trị. Không nên sử dụng đồng thời Clopidogrel với thuốc ức chế CYP2C19,

Các chất ức chế CYP2C19 bao gồm:

Omeprazol, Esomeprazol, Iluvoxamine, Fluoxetin, Moclobemid, Voriconazole, Fluconazol, Ticlopidin, Ciprofloxacin, Cimetidin, Carbamazepine, Oxcarbazepine và Chloramphenicol.

Thuốc ức chế bơm proton

Mặc dù thuốc ức chế CYP2C19 khác nhau giữa các thuốc trong nhóm ức chế proton, nhưng các nghiên cứu lâm sàng cho thấy nguy cơ tương tác giữa clopidogrel và các thuốc này.

Vì vậy, cần tránh sử dụng thuốc ức chế bơ cùng lúc với clopidogrel trừ khi thực sự cần thiết. Không có bằng chứng nào cho thấy các thuốc làm giảm độ axit dạ dày như thuốc chẹn H2 hay thuốc kháng axit ảnh hưởng đến hoạt động kháng tiểu cầu của clopidogrel.

Một số nghiên cứu lâm sàng khác đã được tiến hành để đánh giá tương tác dược động học và dược động học giữa clopidogrel và các thuốc sử dụng đồng thời. Người ta không thấy rằng tương tác dược lý có ý nghĩa lâm sàng khi sử dụng clopidogrel đồng thời với Atenolol, Nifedipine hoặc cả Atenolol và Nifedipine.

Ngoài ra, hoạt động học tập của Clopidogrel không bị ảnh hưởng đáng kể khi dùng chung với phenobarbital, cimetidine hoặc estrogen.

Dược động học kỹ thuật số của Digoxin hoặc Theophyllin không bị thay đổi khi sử dụng đồng với clopidogrel. Thuốc kháng axit không làm thay đổi sự hấp thu của Clopidogrel.

Dữ liệu từ các nghiên cứu trên microsom gan người cho thấy quá trình chuyển hóa axit cacboxylic của clopidogrel có thể ức chế hoạt động của cytochrom P450 2C9.

Điều này có thể làm tăng nồng độ các thuốc như Phenytoin, Tolbutamid và NSAID là những thuốc được chuyển hóa bởi Cytochrom P450 249. Dữ liệu thu được từ các nghiên cứu của Caprie cho thấy có thể dùng chung với phenytoin và tolbutamid cùng với Clopidogrel an toàn.

Ngoài thông tin về tương tác thuốc trên, chưa có nghiên cứu nào về tương tác clopidogrel với một số thuốc dùng cho bệnh nhân tắc nghẽn mạch máu.

Tuy nhiên, bệnh nhân bị tắc nghẽn mạch máu. tham gia thử nghiệm lâm sàng clopidogrel đã sử dụng nhiều loại thuốc như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển alugiotensin, thuốc đối kháng canxi, thuốc hạ cholesterol, thuốc giãn mạch vành, thuốc trị tiểu đường (như insulin), thuốc chống động kinh, GBIIB/ILA Nhược điểm lâm sàng.

Bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30°C. Để xa tầm tay trẻ em.

Hạn sử dụng: 24 tháng kể từ ngày sản xuất. Không sử dụng thuốc quá hạn ghi trên bao bì.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.