Cordaflex 20mg Egis Pharma ป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตสูง (6 แผล x 10 เม็ด)

สารออกฤทธิ์นิเฟดิพีน ซึ่งเป็นสารขยายช่องแคลเซียมอยู่ในกลุ่มไดไฮโดรไพริดีน มีฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกและลดความดันโลหิต ยานี้ป้องกันไม่ให้แคลเซียมไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงและเข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อสีม่วง ช่วยลดการปล่อยแคลเซียมในเซลล์ภายใน ดังนั้นยาจะผ่อนคลายหลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลอดเลือดหัวใจ

ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่มีนัยสำคัญเมื่อได้รับยา

นิเฟดิพีนจะช่วยลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงโดยการผ่อนคลายหลอดเลือด จึงช่วยลดภาวะหัวใจวาย ลดความต้องการออกซิเจน และลดภาระภายหลัง

นิเฟดิพีนผ่อนคลายทั้งหลอดเลือดหัวใจปกติและหลอดเลือดแดงแข็งตัว ดังนั้นยาป้องกันหัวใจจากการหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจและเพิ่มความกระตือรือร้นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ในผู้ที่มีความดันโลหิตปกติ นิเฟดิพีนไม่ทำงานหรือมีผลกับความดันโลหิตเพียงเล็กน้อย

การขยายหลอดเลือดหัวใจและการยับยั้งการหดตัวจะช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ

เภสัชจลนศาสตร์

นิเฟดิพีนถูกดูดซึมเกือบหมดจากทางเดินอาหาร การดูดซึมสัมบูรณ์เปลี่ยนแปลงในช่วง 40 ถึง 70% นิเฟดิพีนอยู่ภายใต้เกินแรก (40 - 60%)

หลังจากรับประทานยาเม็ดฟิล์มที่ออกฤทธิ์ช้า 20 มก. ความเข้มข้นของการรักษาด้วยพลาสมาที่มีประสิทธิผลจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง ความเข้มข้นของยาคงตัวในเลือดประมาณ 1.5 ถึง 6 ชั่วโมง แล้วค่อยๆ ลดลงตั้งแต่ชั่วโมงที่ 30 - 36 เป็นต้นไป

94 - 97% นิเฟดิพีนเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมา (อัลบูมิน)

สารออกฤทธิ์สามารถผ่านรกและระบายออกสู่เต้านมได้ ยาน้อยกว่า 5% ที่ใส่เข้าไปในร่างกายสามารถผ่านอุปสรรคเลือด - สมองได้

นิเฟดิพีนส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนเป็นสารที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา 3 ชนิด และประมาณ 60-80% ของยาที่ใส่เข้าไปในร่างกายจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบนี้ ยาที่เหลือจะถูกขับออกทางน้ำดีและอุจจาระ

อาการปวดเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยความถี่ เวลา และความรุนแรงอาจเพิ่มขึ้น

ในความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ถ้าหยุดหยุดกะทันหัน อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ผลกระทบ)

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความรอบคอบเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท) หรือเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลว ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการไหลเวียนของเลือดลดลง

นิเฟดิพีนจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดร่วมกับนิเฟดิพีนที่มีเบต้าบล็อคเกอร์ เนื่องจากอาจมีการลดความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ: แม้แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวก็อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี

ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยานิเฟดิพีนเมื่อเป็นโรคไต ผลของยาอาจเพิ่มขึ้นได้เมื่อความดันปอดลดลง และเมื่อมีการไหลเวียนของเลือดลดลงหลังการปฏิสนธิ ดังนั้น ควรลดขนาดยาลง

จำเป็นต้องระมัดระวังโดยเฉพาะเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยโรคตับ

จำเป็นต้องลดขนาดยาเมื่อมีหลอดเลือดดำและโรคตับแข็งเพิ่มขึ้น

เมื่อเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยนิเฟดิพีน หรือเมื่ออาจเพิ่มขนาดยา จะพบอาการเจ็บหน้าอกได้ยาก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากการขาดเลือดผิดปกติ) ทันทีหลังจากรับประทานยา หยุดยาหากมีสาเหตุและผลระหว่างอาการเจ็บหน้าอกกับยา

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้นิเฟดิพีน

หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานยา

เม็ดฟิล์ม Slow Cordaflex 20 มก. มีแลคโตส

ห้ามใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อยซึ่งไม่สามารถทนต่อกาแลคโตส มีการขาดแลคเตสแลคเตส หรือมีกลูโคส - กาแลคโตสที่เป็นไปไม่ได้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ห้ามขับหรือใช้เครื่องจักรในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด ตามระยะเวลาที่กำหนดสำหรับแต่ละกรณี หลังจากนั้น จะต้องกำหนดขีดจำกัดหรือข้อห้ามนี้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาทางคลินิกก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่านิเฟดิพีนทำให้ทารกอวัยวะพิการและทารกในครรภ์เป็นพิษในปริมาณที่สูงกว่าปริมาณที่ใช้รักษาในมนุษย์มาก

นิเฟดิพีนสามารถผ่านรกและระบายออกสู่เต้านมได้

ห้ามใช้ยานิเฟดิพีนในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ต้องจำกัดการใช้ยาในช่วงสามเดือนกลางและสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ และในกรณีที่การใช้ยาอื่นไม่เหมาะสม

การใช้ยานิเฟดิพีนในปริมาณสูงจะยับยั้งการคลอด ดังนั้นยาจึงมีประสิทธิผลในการคลายมดลูกเมื่อไม่ถูกคุกคาม

ห้ามใช้นิเฟดิพีนเมื่อให้นมบุตร หรือหยุดให้นมบุตรระหว่างใช้ยา

ในบางกรณีของการปฏิสนธินอกร่างกาย พบว่านิเฟดิพีนและตัวปิดกั้นช่องแคลเซียมอื่นๆ ในกลุ่มเดียวกันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในส่วนหัวของสเปิร์ม ดังนั้น การทำงานของสเปิร์มอาจเสียหายได้เมื่อใช้ยาเหล่านี้ ซึ่งอาจค่อยๆ ล้มเหลวอย่างต่อเนื่องเมื่อทำการปฏิสนธินอกร่างกาย

ปฏิกิริยาระหว่างยา

โต้ตอบกับยาอื่นๆ และปฏิกิริยาประเภทอื่นๆ:

จะต้องประสานงานอย่างระมัดระวังกับ Cordaflex ด้วย:

อย่าแบ่งปันนิเฟดิพีนร่วมกับ rifampicin เพราะจะทำให้เลือดไม่สามารถบรรลุความเข้มข้นของ nifedipine ได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งเกิดจาก rifampicin

เมื่อใช้ร่วมกับยาสำหรับความดันโลหิตสูง (สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ ฯลฯ) ไนเตรต ฤทธิ์ต่อจิตประสาท และยาที่ประกอบด้วยแมกนีเซียม สามารถมีฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงได้:

ใช้กับ beta blockers แม้ว่าโดยทั่วไปผลของการป้องกันความดันโลหิตสูงและอาการเจ็บหน้าอกจะดี แต่เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต ความดันโลหิตลดลง และหัวใจล้มเหลว การประสานงานจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

การใช้ร่วมกับยาพราโซซีนอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง เมื่อใช้ร่วมกับดิจอกซินจะค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา การใช้ร่วมกับ theophylline อาจเพิ่มระดับ theophylline ในพลาสมา

ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้กับควินิดีน เนื่องจากความเข้มข้นของควินิดีนในพลาสมาสามารถลดลงขณะใช้ยานิเฟดิพีน และเพิ่มขึ้นเมื่อหยุดยานิเฟดิพีน: การรวมยาทั้งสองชนิดนี้จะค่อยๆ เข้าสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ช่วง QT ที่ศูนย์กลางของการเทลงในพยาธิวิทยา)

Grapefruit, erythromycin, ยาเชื้อรา azole (fluconazol, iTraconazole, ketoconazole) ยาปฏิชีวนะบางชนิดของกลุ่ม Fluoroquinolone (Norfloxacine, Ciprofloxacine) ยาคุมกำเนิดที่มี Gestagen และ HIV -protease inhibitors ของ HIV (เช่น Indisa Ritonavir) สามารถยับยั้งการเผาผลาญของ นิเฟดิพีนและเพิ่มผลของนิเฟดิพีน ในทำนองเดียวกัน การใช้นิเฟดิพีนร่วมกับซิเมทิดีนจะเพิ่มความเข้มข้นของยาในพลาสมา และทำให้ผลของนิเฟดิพีนเพิ่มขึ้น แต่หากใช้ยานิเฟดิพีนร่วมกับรานิติดีนร่วมกัน ความเข้มข้นของนิเฟดิพีนในพลาสมาจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

ไรแฟมพิซินและฟีนิโทอิน - โดยทำให้เกิดการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ - จะลดระดับนิเฟดิพีนในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ; นอกจากนี้ยังไม่ได้รับการยกเว้นเมื่อมีปฏิสัมพันธ์เดียวกันกับ Barbiturate และ Carbamazepine

ไซโคลสปอรินยังเป็นสารตั้งต้นของเอนไซม์ CYP3A4 ดังนั้นการใช้ยาทั้งสองชนิดนี้จึงสามารถยืดเวลาของทั้งสองอย่างได้

นิเฟดิพีนช่วยลดการขับถ่ายของวินซิสทีน ซึ่งเพิ่มผลข้างเคียงของยานี้ ต้องพิจารณาลดขนาดยาวินคริสติน

การแบ่งปัน cisapride ร่วมกับ nifedipine อาจเพิ่มระดับ nifedipine ในพลาสมา ในหัวหน้าคนนี้จะต้องติดตามความดันโลหิต และหากจำเป็น Nifedipine จะลดลง

การใช้ควินนูพริสทีน/ดัลโฟพริสทีนร่วมกับนิเฟดิพีนอาจเพิ่มระดับนิเฟดิพีนในพลาสมา ในกรณีนี้ ต้องติดตามความดันโลหิต และหากจำเป็น ต้องลดขนาดยานิเฟดิพีนลง