Cordaflex 20mg Egis Pharma ngăn ngừa đau thắt ngực, tăng huyết áp (6 vỉ x 10 viên)

Hoạt chất nifedipine là thuốc giãn kênh canxi thuộc nhóm dihydropyridine, có tác dụng chống đau ngực và hạ huyết áp. Thuốc ngăn chặn ion canxi đi qua màng đi vào tế bào cơ trơn của động mạch và vào tế bào cơ tím, làm giảm sự giải phóng canxi bên trong tế bào nên thuốc làm giãn động mạch ngoại biên và động mạch vành.

Tác dụng lên cơ tim không đáng kể ở liều điều trị.

Bằng cách làm giãn động mạch, Nifedipine làm giảm sức cản ngoại biên, từ đó làm giảm cơn đau tim, giảm nhu cầu oxy và giảm hậu tải.

Nifedipine làm giãn cả động mạch vành bình thường và động mạch bị xơ vữa động mạch, do đó là thuốc bảo vệ tim chống co thắt mạch vành và cải thiện tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim. Ở những người có huyết áp bình thường, Nifedipine không có tác dụng hoặc có tác dụng rất ít đối với huyết áp.

Sự giãn nở và ức chế sự co bóp của mạch vành sẽ cải thiện việc cung cấp oxy cho cơ tim.

dược động học

nifedipine gần như được hấp thu hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng tuyệt đối thay đổi trong khoảng từ 40 đến 70%. Nifedipine nằm dưới ngưỡng vượt đầu tiên (40 - 60%).

Sau khi uống viên nén giải phóng chậm 20 mg, nồng độ điều trị hiệu quả trong huyết tương đạt được trong vòng 1 giờ. Nồng độ thuốc ổn định trong máu khoảng 1,5 đến 6 giờ, sau đó giảm dần từ giờ 30 - 36 trở đi.

94 - 97% Nifedipine gắn vào protein huyết tương (albumin).

Hoạt chất có thể đi qua nhau thai và thải vào sữa mẹ, dưới 5% lượng thuốc đưa vào cơ thể có thể đi qua hàng rào máu não.

Nifedipine chủ yếu được chuyển hóa thành 3 chất chuyển hóa không dùng thuốc và khoảng 60-80% lượng thuốc đưa vào cơ thể được thải ra ngoài qua nước tiểu ở dạng này. Phần thuốc còn lại được thải qua mật và phân.

Đau bụng có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị hoặc ở bệnh nhân có tiền sử đau thắt ngực, với tần suất, thời gian và mức độ nghiêm trọng có thể tăng lên.

Trong tăng huyết áp hoặc bệnh động mạch vành, nếu ngừng ngừng đột ngột có thể gây tăng huyết áp hoặc thiếu máu cơ tim (tác dụng).

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Đặc biệt thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân bị hạ huyết áp nặng (huyết áp tâm thu dưới 90 mmHg) hoặc khi bị suy tim sung huyết. Tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc sẽ tăng lên khi lưu lượng máu giảm.

Cần phải theo dõi chặt chẽ Nifedipine khi dùng Nifedipine với thuốc chẹn beta vì thuốc có thể làm giảm huyết áp đáng kể: thậm chí có thể xảy ra suy tim trong một số trường hợp.

Không cần thay đổi liều nifedipine khi mắc bệnh thận. Tác dụng của thuốc có thể tăng lên khi áp lực phổi giảm và lưu lượng máu giảm sau khi thụ tinh nên liều lượng nên thấp hơn.

Cần thận trọng nhất là khi dùng thuốc cho bệnh nhân mắc bệnh gan.

Cần giảm liều khi có hiện tượng tăng tĩnh mạch và xơ gan.

Khi bắt đầu điều trị bằng nifedipine hoặc khi tăng liều có thể xảy ra, hiếm khi xảy ra hiện tượng đau ngực (đau thắt ngực do thiếu máu cục bộ nghịch lý) ngay sau khi dùng thuốc. Ngừng thuốc nếu có mối quan hệ nhân quả giữa đau ngực và thuốc.

Bệnh nhân tiểu đường cần được theo dõi chặt chẽ khi sử dụng nifedipine.

Tránh sử dụng đồ uống có cồn khi dùng thuốc.

Viên nén phim Slow Cordaflex 20 mg chứa lactose.

Không dùng thuốc này cho những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp, không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase lactase hoặc không thể dung nạp glucose - galactose.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không lái xe hoặc vận hành máy móc khi bắt đầu điều trị, trong một khoảng thời gian xác định cho từng trường hợp một. Sau đó, giới hạn hoặc lệnh cấm này phải được xác định cho từng bệnh nhân.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu lâm sàng sơ bộ cho thấy nifedipine gây quái thai, gây độc cho phôi và bào thai ở liều cao hơn nhiều so với liều điều trị cho người.

Nifedipine có thể đi qua nhau thai và bài tiết vào sữa mẹ.

Chống chỉ định dùng nifedipine trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Việc sử dụng thuốc khi mang thai phải hạn chế ở những tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ và trong những trường hợp việc sử dụng thuốc khác không phù hợp.

Nifedipine liều cao sẽ ức chế chuyển dạ nên thuốc có tác dụng làm giãn tử cung khi thai chưa bị đe dọa.

Không sử dụng nifedipine khi đang cho con bú hoặc ngừng cho con bú trong thời gian dùng thuốc.

Trong một số trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm, người ta nhận thấy rằng nifedipine và các thuốc chẹn kênh canxi khác cùng nhóm đã gây ra những thay đổi sinh hóa có thể đảo ngược ở đầu tinh trùng. Vì vậy, chức năng của tinh trùng có thể bị tổn hại khi sử dụng các loại thuốc này, dần dần có thể dẫn đến suy giảm liên tục khi thụ tinh trong ống nghiệm.

Tương tác thuốc

Tương tác với các thuốc khác và các loại tương tác khác:

Phải phối hợp cẩn thận với Cordaflex với:

Không dùng chung nifedipine với rifampicin vì khi đó máu sẽ không đạt được nồng độ nifedipine một cách hiệu quả do rifampicin gây ra.

Khi dùng chung với các thuốc điều trị tăng huyết áp (thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu, v.v.), nitrat, thuốc có tác dụng hướng tâm thần và thuốc chứa magie, có thể có tác dụng chống tăng huyết áp:

Dùng kèm với thuốc chẹn beta, mặc dù tác dụng chống tăng huyết áp và đau ngực nhìn chung là tốt nhưng vì có khả năng làm giảm huyết áp, hạ huyết áp và suy tim nên việc phối hợp cần đặc biệt thận trọng.

Dùng chung với prazosine có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng. Dùng chung với digoxin có thể làm tăng dần nồng độ digoxin trong huyết tương. Dùng chung với theophylline có thể làm tăng nồng độ theophylline trong huyết tương.

Đặc biệt thận trọng khi dùng chung với quinidine vì nồng độ quinidine trong huyết tương có thể giảm khi dùng nifedipine và sau đó tăng lên khi ngừng nifedipine: phối hợp 2 loại thuốc này dần dần có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim ác tính (khoảng QT ở trung tâm bệnh lý).

Bưởi, erythromycin, thuốc nấm azole (fluconazol, iTraconazole, ketoconazole) một số kháng sinh nhóm Fluoroquinolone (Norfloxacine, Ciprofloxacine) Thuốc tránh thai đường uống có chứa Gestagen và chất ức chế HIV -protease của HIV (như Indisa Ritonavir) có thể ức chế chuyển hóa nifedipine và làm tăng tác dụng của nifedipine. Tương tự, dùng chung nifedipine với cimetidine sẽ làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương và do đó làm tăng tác dụng của nifedipine, nhưng nếu dùng chung nifedipine với ranitidine thì nồng độ nifedipine trong huyết tương tăng không đáng kể:

rifampicin và phenytoin - bằng cách gây cảm ứng enzyme - sẽ làm giảm đáng kể nồng độ nifedipine trong huyết tương; Nó cũng không bị loại trừ khi có sự tương tác tương tự với Barbiturat và Carbamazepine;

Cyclosporine cũng là cơ chất của enzyme CYP3A4 nên sử dụng hai loại thuốc này có thể kéo dài thời gian sử dụng của cả hai.

Nifedipine làm giảm sự bài tiết của Vincistine, do đó làm tăng tác dụng phụ của thuốc này. Phải xem xét giảm liều vincristine.

Dùng chung cisapride với nifedipine có thể làm tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương. Trong trường hợp này, người đứng đầu phải theo dõi huyết áp và nếu cần, có thể giảm Nifedipine.

Dùng chung Quinuprristine/Dalfopristine với nifedipine có thể làm tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương. Trong trường hợp này phải theo dõi huyết áp và nếu cần thiết phải giảm liều Nifedipine.