A Corneil 5 Dat Phu Phu magas vérnyomás, mellkasi fájdalom kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

A bisoprololt magas vérnyomás kezelésére használják. A bisoprolol hatékonysága megegyezik más béta-blokkolók hatékonyságával. A bisoprolol hipotenzió csökkentésének mechanizmusa a következő tényezőket foglalhatja magában: a szíváramlás csökkentése, a vese gátlása renin felszabadulását és a szimpatikus idegek hatásának csökkentését az agy vazomotoros központjaiból. A Bisoprolol legszembetűnőbb hatása azonban a szívfrekvencia csökkentése nyugalomban és terheléskor egyaránt. A bisoprolol csökkenti a szív áramlását szünetekben és terheléskor, amit minden szívszorításnál a táguló vér térfogatának néhány változása kísér, és csak nyugalomban és terheléskor kevésbé növeli a jobb pitvari nyomást vagy a pulmonalis kapilláris nyomást. Hacsak nincs ellenjavallat, vagy ha a beteg nem tolerálja, a béta-blokkolókat enzimgátlókkal, diuretikumokkal és szívglikozidokkal kombinálva alkalmazták a bal kamrai diszplázia okozta szívelégtelenség kezelésére, a progresszív szívelégtelenség csökkentésére. A béta-blokkolók jó hatása a pangásos szívelégtelenség kezelésében főként a szimpatikus idegrendszer hatásainak gátlásának köszönhető. A hosszú távú béta-blokkolók, valamint a konverziógátlók csökkenthetik a szívelégtelenség tüneteit és javíthatják a krónikus szívelégtelenségben szenvedők klinikai állapotát. Ezeket a jó hatásokat azoknál az embereknél mutatták ki, akik átvitt inhibitort szednek, és a renin-angiotenzin rendszer és a szimpatikus idegrendszer koordinációjának gátlása plusz hatást jelent.

Farmakokinetika

felszívódás

A bisoprolol szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktuson keresztül. Az étel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását.

Mivel csak a kezdeti anyagcsere nagyon csekély, orálisan, orálisan körülbelül 90%. Ivás után a plazma csúcskoncentrációja 2-4 óra múlva érhető el.

Elosztás

A gyógyszer körülbelül 30%-a kötődik a plazmafehérjékhez. A bisoprolol mérsékelten oldódik a lipidekben.

Metabolizmus és elimináció

Félig eladási idő plazmában 10-12 óra. Metabolikus gyógyszerek a májban és kiválasztódás a vizelettel, körülbelül 50% állandó formában és 50% metabolitok formájában.

farmakokinetika különleges szobrokon

Időseknél a plazmában való értékesítési idő valamivel hosszabb, mint a fiataloké, bár az átlagos plazmakoncentráció stabil állapotban nő, de a bisoprolol felhalmozódásában nincs szignifikáns különbség a fiatalok és az idősek között.

Azoknál az embereknél, akiknél a kreatinin-clearance aránya 40 ml/perc alatt van, a plazmában való félig ártalmatlanítási idő körülbelül háromszor nagyobb, mint a normál embereknél.

A cirrhosisban szenvedő betegeknél a bisoprolol kiválasztódási sebessége nagyobb mértékben és kisebb mértékben változik, mint a normál embereknél (8,3-21,7 óra).

Maximális ajánlott adagok: 10 mg x 1 alkalommal/nap.

A módosító dózisnak nem a klinikai választ kell követnie, hanem a céldózis tolerancia szintjétől függően. Egyes betegeknél nemkívánatos hatások léphetnek fel, ezért lehetetlen elérni a maximális ajánlott adagot. Ha szükséges, az adagot fokozatosan csökkenteni kell. Szükség esetén a kezelést abba kell hagyni, majd a kezelést újra folytatni. A dózismódosítási időszakban, amikor a szívelégtelenség súlyosbodik vagy nem tolerálható, csökkenteni kell az adagot, akár azonnal abba kell hagyni a kezelést, ha szükséges (súlyos vérnyomás, súlyos szívelégtelenség, amelyet akut tüdőödéma kísér, szívsokk, bradycardia vagy pitvari-kamrai blokk).

A stabil krónikus szívelégtelenség kezelése bisoprolollal a hirtelen súlyosbodó, nem lehet hosszú távú kudarc. Ha abba kell hagyni, fokozatosan csökkentse az adagot, fél hétre elosztva.

Veseelégtelenség vagy májelégtelenség krónikus szívelégtelenségben szenvedőknél: Nincsenek farmakokinetikai adatok. Nagyon óvatosnak kell lennie, ha ennél a betegnél növeli az adagot.

Máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek: Súlyos máj- vagy veseelégtelenségben (kreatinin-clearance Idősek: Nincs szükség az adag módosítására.

Gyermekek: Nincs adat. Gyermekek számára nem ajánlott.

Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.Mi a teendő túladagolás esetén?

Lassú és/vagy hipotenziót észleltek. Egyes esetekben a gyógyszereket szimpatikus idegként használták, és minden beteg meggyógyult.

A béta-blokkolók miatti túladagolás jelei közé tartozik a lassú szívverés, a hipotenzió és az alvás, és ha súlyos, a delírium, a kóma, a görcsök és a légzésleállás. Hangos vérelégtelenség, hörgőgörcs és hipoglikémia fordulhat elő, különösen azoknál az embereknél, akiknél ezek a szervek betegségben szenvednek. Túladagolás esetén a bisoprolol abbahagyja a kezelést és a tüneteket. Néhány adat arra utal, hogy a bisoprolol-fumarátot nem lehet szétválasztani.

Lassú pulzusszám: intravénás atropin injekció. Ha a válasz nem teljes, óvatosan kell eljárni izoproterenollal vagy más, a szívfrekvenciát növelő gyógyszerrel. Egyes esetekben ideiglenes pacemakert helyeznek el a ritmus stimulálására.

Hipotenzió: Intravénás folyadék és magas vérnyomás elleni gyógyszerek alkalmazása. Használhat intravénás glukagont.

Szívblokk (két vagy három): a betegek gondos monitorozása és adott esetben izoproterenol infúzió vagy pacemaker.

A SZÍV TITKOZÁSA: Tegyen általános intézkedéseket (használjon digitáliszt, vízhajtót, izomösszehúzódást fokozó gyógyszereket, értágítókat).

Hörgőgörcs: használjon hörgőtágítót, például izoproterenolt és/vagy aminofillint.

Hipoglikémiás vércukorszint: intravénás glükóz injekció.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha elfelejtett bevenni 1 adagot, a lehető leghamarabb be kell vennie a gyógyszert. Ezt követően a szokásos módon vegye be a következő adagot. Ne vegyen be néhány adagot kompenzálására.

Ha az ADR a fenti megnyilvánulásokkal együtt jelentkezik, az túladagolási tünetekként kezelhető.

A gyógyszer egyéb nemkívánatos hatásokat is okozhat, ezért szoros megfigyelés szükséges, és javasolni kell a betegnek, hogy a gyógyszer alkalmazása során értesítse az orvost a nem kívánt hatások esetén.

Legyen elővigyázatos a

szívelégtelenség alkalmazásakor: A szimpatikus stimuláció elengedhetetlen összetevője, amely támogatja a keringési funkciót a pangásos szívelégtelenség kezdetén, a béta-blokkolók pedig a szívizom összehúzódásának további csökkenéséhez vezethetnek és súlyosabb szívelégtelenséghez vezethetnek. Néhány torlódásos szívelégtelenségben szenvedő betegnél azonban kompenzációra lehet szükség erre a gyógyszerre. Ebben az esetben a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszert csak akkor adják hozzá, ha szívelégtelenség esetén alapgyógyszerekkel (diuretikumok, digitalis, gátlók) elérhető, szakorvosok szigorú ellenőrzése mellett.

Szívelégtelenségben nem szenvedő betegeknek: A béta-blokkolók szívizom folyamatos gátlása szívelégtelenséget okozhat. Ha a szívelégtelenség jelei vagy első tünetei jelentkeznek, meg kell fontolni a bizoprolol abbahagyását. Egyes esetekben a béta-blokkolók továbbra is folytathatják a szívelégtelenség kezelését más gyógyszerekkel.

A kezelés hirtelen leállítása: súlyos angina és egyes esetekben szívinfarktus vagy kamrai aritmia koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a béta-blokkolók hirtelen leállítása után. Ezért emlékeztetni kell ezeket a betegeket, hogy ne hagyják abba a gyógyszer szedését orvos tanácsa nélkül. Még ismeretlen szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek esetében is tanácsos fokozatosan csökkenteni a Bisoprolol-ratiopharm adagját körülbelül egy hétig, orvos gondos felügyelete mellett. Ha a leszokás tünetei jelentkeznek, a gyógyszert legalább egy ideig alkalmazni kell.

Perifériás érbetegség: A béta-blokkolók ronthatják az artériás elégtelenség tüneteit a perifériás artériagyulladásban szenvedőknél, ezért ezeknél a betegeknél óvatosnak kell lenni.

Hörgőgörcs: Általában a hörgőgörcsben szenvedő betegek nem használhatnak béta-blokkolókat. A Beta1 viszonylag szelektív jellege miatt azonban a bisoprolol alkalmazható olyan bronchospasmusban szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak vagy nem tolerálják más magas vérnyomás elleni kezelést. Mivel a béta1 kiválasztása nem abszolút abszolút, a legalacsonyabb bisoprolol adagot kell alkalmazni, és 2,5 mg-os adaggal kell kezdeni. Biztosan van Beta2 motor tulajdonosa (hörgőtágító).

Érzéstelenítés és műtét: Ha a műtét közelében folytatni kell a bizoprolollal történő kezelést, különösen óvatosnak kell lenni, amikor a szívizom működését rontó érzéstelenítést, például étert, ciklopropánt és triklór-etilént alkalmaznak.

Cukorbetegség és hipoglikémia: A béta-blokkolók fedezhetik a hipoglikémia, különösen a tachycardia megnyilvánulásait. Az unstolant béta-blokkolók növelhetik az inzulin okozta hipoglikémia szintjét és lelassíthatják a szérum glükózkoncentrációjának helyreállítását. A Beta1 szelektív természete miatt ez kisebb valószínűséggel fordul elő a bisoprolol esetében. Azonban ezekre a lehetőségekre figyelmeztetni kell a betegeket vagy a hipoglikémiás betegeket, illetve a cukorbetegeket, akik inzulint vagy vércukorszint orális gyógyszert szednek, és ezeket óvatosan kell alkalmazni.

Mérgezés vége: A béta-adrenerg blokkolók fedezhetik a hyperthyreosis klinikai tüneteit, például a tachycardiát. A béta-blokkolók hirtelen leállítása ronthatja a pajzsmirigy működésének tüneteit, vagy elősegítheti a vihart.

Károsodott vese- és májfunkció: Vesekárosodásban vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél a Bisoprolol adagját gondosan módosítani kell.

Figyelmeztetés és óvatosság a segédanyagokkal kapcsolatban:

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ritka genetikai betegségben szenvedő betegek galaktóz toleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban nem alkalmazhatók.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

A gyógyszer befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ezért legyen óvatos, különösen a kezelés korai szakaszában, a gyógyszer cseréje vagy alkoholfogyasztás után.

Terhesség

A bisoprolol káros lehet a terhes nőkre és/vagy a magzatra/csecsemőre. Általánosságban elmondható, hogy a béta-blokkolók csökkentik a méhlepényen keresztüli perfúziót, ami összefüggésben lehet az elmaradott terhességgel, terhességgel, vetéléssel vagy korai szüléssel. Nemkívánatos hatások (mint például a vércukorszint csökkenése és a lassú szívverés) előfordulhatnak magzatnál és csecsemőnél. Ha béta-blokkolóval kell kezelni, célszerűbb a béta1 szelektív blokkolók alkalmazása.

A bisoprololt csak akkor alkalmazza nőknek terhesség alatt, ha valóban szükséges. Figyelemmel kell kísérni a véráramlást és a magzat fejlődését. Terhes nőkre vagy magzatra gyakorolt ​​káros hatások esetén ajánlások a helyettesítő kezelés megfontolására. Gondosan figyelje a babákat. A vércukorszint és a lassú pulzusszám hipoglikémia tünetei gyakran az első 3 napon belül jelentkeznek.

A szoptatás időszaka

A bisoprolol egyik jelentése sem kiválasztódik az anyatejbe, ezért óvatosnak kell lenni, ha szoptató nőknek alkalmazzák a bisoprololt.

Gyógyszerkölcsönhatás

Ne kombinálja a bisoprololt más béta-blokkolóval.

Gondosan ellenőrizni kell a katekolamint fogyasztó gyógyszereket, például a rezerpint vagy a guanetidint használó betegeket, mivel a béta-adrenerg-blokkolók hatásának növekedése a szimpatikus aktivitás túlzott csökkenését okozhatja.

A bisoprolol hipotenziós hatását fokozó gyógyszerek, például: enzimgátlók, kalcium- és klonidincsatorna-blokkolók előnyösek lehetnek a magas vérnyomás szabályozásában. A hipotenziót okozó gyógyszer, például az aldesleukin és az érzéstelenítés szintén fokozza a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását, míg más szerek, például az NSAID antagonista vérnyomáscsökkentő.

Legyen óvatos, ha a bisoprololt kardiomiopátia-gátlókkal vagy pitvari-kamrai gátlókkal, egyes kalcium-antagonista gyógyszerekkel (phenpamil-csoporttal) együtt alkalmazza. benzotiazepin (diltiazem) vagy antiaritmusok, például dizopiramid.

A bisoprolol növelheti a szívritmus lassításának képességét a digoxin miatt.

A cukorbetegek béta-blokkolók csökkenthetik az inzulinra és a hipoglikémiás gyógyszerekre adott választ a béta-receptorokra gyakorolt ​​hatásuk révén.

A béta-perifériás receptor blokkolók befolyásolják a szimpatikus gyógyszerek hatását; A béta-blokkolókat, különösen a nem kielégítő béta-blokkolókat szedő betegeknél magas vérnyomás alakulhat ki, ha Adrenalint alkalmaznak, és az Adrenalin hörgőtágító hatása is gátolt. Adrenalinra adott válasz, hogy csökkenthető legyen az anafilaxiás sokk az elhúzódó béta-blokkolókat szedő betegeknél.

A felszívódó gyógyszerek közé tartoznak az alumínium- és műanyagsavval rögzített sók, például a kolesztiramin.