Corneil 5 Datภูภู รักษาความดันโลหิตสูง เจ็บหน้าอก (3แผงx10เม็ด)

Bisoprolol ใช้รักษาความดันโลหิตสูง ประสิทธิผลของ Bisoprolol เทียบเท่ากับ beta blockers อื่นๆ กลไกในการลดความดันเลือดต่ำของ Bisoprolol อาจรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้: การลดการไหลของหัวใจ, การยับยั้งการทำงานของไตจะปล่อย renin และลดผลกระทบของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจจากศูนย์ vasomotor ในสมอง แต่ผลกระทบที่โดดเด่นที่สุดของ Bisoprolol คือการลดความถี่ของหัวใจทั้งขณะพักผ่อนและขณะออกแรง Bisoprolol ช่วยลดการไหลเวียนของหัวใจในช่วงพักและเมื่อออกแรง ตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของปริมาตรของเลือดที่ขยายตัวในทุก ๆ การบีบหัวใจและเพิ่มความดันหัวใจห้องบนขวาหรือความดันเส้นเลือดฝอยในปอดน้อยลงเท่านั้นในขณะพักและขณะออกแรง เว้นแต่จะมีข้อห้ามหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้ มีการใช้ beta blockers ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ ยาขับปัสสาวะ และไกลโคไซด์ในหัวใจ เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากภาวะ dysplasia ของหัวใจห้องล่างซ้าย เพื่อลดภาวะหัวใจล้มเหลวแบบลุกลาม ผลดีของ beta blockers ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้งผลกระทบของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ สารเบต้าบล็อคเกอร์ในระยะยาว รวมถึงสารยับยั้งการเปลี่ยนแปลง สามารถลดอาการหัวใจล้มเหลว และปรับปรุงสถานะทางคลินิกของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ผลกระทบที่ดีเหล่านี้แสดงให้เห็นในผู้ที่ใช้ตัวยับยั้งแบบถ่ายโอน ซึ่งแสดงให้เห็นการยับยั้งการประสานงานของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซินและระบบประสาทซิมพาเทติกก็มีผลในเชิงบวก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Bisoprolol ถูกดูดซึมเกือบหมดผ่านทางระบบทางเดินอาหาร อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา

เนื่องจากการเผาผลาญเริ่มแรกมีน้อยมาก โดยรับประทานทางปากประมาณ 90% หลังจากดื่ม ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงตั้งแต่ 2 - 4 ชั่วโมง

การกระจาย

ประมาณ 30% ของยาเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมา บิโซโพรลอลละลายได้ปานกลางในไขมัน

การเผาผลาญและการกำจัด

เวลากึ่งขายในพลาสมาตั้งแต่ 10 ถึง 12 ชั่วโมง ยาเมตาบอลิซึมในตับและการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ ประมาณ 50% ในรูปแบบคงที่ และ 50% ในรูปของสารเมตาบอไลต์

เภสัชจลนศาสตร์บนรูปปั้นพิเศษ

ในผู้สูงอายุ ระยะเวลาการขายพลาสมาจะนานกว่าคนหนุ่มสาวเล็กน้อย แม้ว่าความเข้มข้นในพลาสมาโดยเฉลี่ยในสภาวะคงที่จะเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการสะสมของบิโซโพรรอลระหว่างคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ

ในผู้ที่มีอัตราส่วนการกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 40 มล./นาที เวลากึ่งการกำจัดในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นสูงกว่าคนปกติประมาณ 3 เท่า

ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง อัตราการขับถ่ายของบิโซโพรลอลเปลี่ยนแปลงมากขึ้นเรื่อยๆ มีนัยสำคัญมากกว่าคนปกติ (8.3 - 21.7 ชั่วโมง)

ปริมาณสูงสุดที่แนะนำ: 10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน

ปรับขนาดยาไม่จำเป็นต้องเป็นไปตามการตอบสนองทางคลินิก แต่ขึ้นอยู่กับระดับความทนทานต่อขนาดยาเป้าหมาย ในผู้ป่วยบางราย อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุปริมาณสูงสุดที่แนะนำ หากจำเป็นให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลง ในกรณีที่จำเป็นจำเป็นต้องหยุดการรักษาแล้วทำการรักษาอีกครั้ง ในช่วงระยะเวลาการปรับขนาดยา เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงหรือไม่สามารถทนต่อยาได้ จำเป็นต้องลดขนาดยาลง หรือหยุดการรักษาทันทีหากจำเป็น (ความดันโลหิตรุนแรง หัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงร่วมกับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน หัวใจช็อก หัวใจเต้นช้า หรือหัวใจห้องบน - ภาวะหัวใจห้องล่างอุดตัน)

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีความเสถียรด้วยบิโซโพรรอลเป็นการรักษาระยะยาว ไม่ได้หยุดกะทันหัน ซึ่งอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงได้ หากจำเป็นต้องหยุด ให้ค่อยๆ ลดขนาดยา โดยแบ่งขนาดยาครึ่งสัปดาห์

ไตวายหรือตับวายในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง: ไม่มีข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ จะต้องระมัดระวังอย่างมากในการเพิ่มขนาดยาในผู้ป่วยรายนี้

ผู้ที่เป็นโรคตับหรือไตวาย: ในคนไข้ที่มีตับหรือไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีอะตินีน ผู้สูงอายุ: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

เด็ก: ไม่มีข้อมูล ไม่เหมาะสำหรับเด็ก

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

สังเกตอาการช้าและ/หรือความดันเลือดต่ำ ในบางกรณี ยาดังกล่าวถูกใช้เป็นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ และผู้ป่วยทุกคนก็หายดีแล้ว

สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากเบต้าบล็อคเกอร์ ได้แก่ หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ และการนอนหลับ และหากรุนแรง อาการเพ้อ โคม่า อาการชัก และหยุดหายใจ ภาวะเลือดล้มเหลว หลอดลมหดเกร็ง และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคในอวัยวะเหล่านี้ หากมีการให้ยาเกินขนาด บิโซโพรรอลจะหยุดและสนับสนุนการรักษาและอาการ มีข้อมูลบางส่วนที่แนะนำว่าบิโซโพรลอล ฟูมารัตไม่สามารถแยกออกจากกันได้

อัตราการเต้นของหัวใจช้า: การฉีด Atropine ทางหลอดเลือดดำ หากการตอบสนองไม่สมบูรณ์ อาจใช้ยาด้วยความระมัดระวังร่วมกับไอโซโพรเทอเรนอลหรือยาอื่นที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ในบางกรณี เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวจะวางเพื่อกระตุ้นจังหวะ

ภาวะความดันโลหิตต่ำ: การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำและการใช้ยาความดันโลหิตสูง สามารถใช้กลูคากอนทางหลอดเลือดดำได้

Heart Block (สองหรือสาม): ติดตามผู้ป่วยและการให้ไอโซโปรตีนอลหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างระมัดระวัง หากเหมาะสม

ความลับของหัวใจ: ใช้มาตรการทั่วไป (ใช้ดิจิทัล ยาขับปัสสาวะ ยาที่เพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อ ยาขยายหลอดเลือด)

หลอดลมหดเกร็ง: ใช้ยาขยายหลอดลม เช่น ไอโซโพรเทอเรนอล และ/หรืออะมิโนฟิลลิน

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ: การฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือดดำ

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? หากลืมรับประทานยา 1 โดส จะต้องรับประทานยาโดยเร็วที่สุด หลังจากนั้นให้รับประทานยาครั้งต่อไปตามปกติ อย่าใช้ยาสักสองสามยาเพื่อชดเชย

เมื่อ ADR เกิดขึ้นพร้อมกับอาการข้างต้น สามารถรักษาเหมือนกับอาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ต้องติดตามอย่างใกล้ชิดและแนะนำให้ผู้ป่วยแจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

หัวใจล้มเหลว: การกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจเป็นองค์ประกอบสำคัญที่สนับสนุนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตในช่วงเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว และสารเบต้าบล็อคเกอร์สามารถนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้อีก และส่งเสริมให้หัวใจล้มเหลวรุนแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจต้องใช้ยานี้เพื่อชดเชย ในกรณีนี้ต้องใช้ยาอย่างระมัดระวัง ยาจะถูกเพิ่มเฉพาะเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยาพื้นฐาน (ยาขับปัสสาวะ ดิจิทัลลิส สารยับยั้ง) ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของแพทย์เฉพาะทาง

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว: การยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจอย่างต่อเนื่องของเบต้าบล็อคเกอร์อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ เมื่อมีอาการหรืออาการแรกของภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องพิจารณาหยุดยาบิโซโพรรอล ในบางกรณี สารเบต้าบล็อคเกอร์สามารถรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยาอื่นๆ ต่อไปได้

หยุดการรักษาทันที: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง และในบางกรณี กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ หลังจากหยุดยาเบต้าบล็อคเกอร์กะทันหัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเหล่านี้อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ แม้ในผู้ป่วยที่ไม่ทราบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ก็ยังแนะนำให้ค่อยๆ ลด Bisoprolol เป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังของแพทย์ หากมีอาการหยุดยาควรใช้ยาอย่างน้อยเป็นระยะเวลาหนึ่ง

โรคหลอดเลือดส่วนปลาย: สารเบต้าบล็อคเกอร์อาจทำให้อาการของโรคหลอดเลือดแดงตีบแย่ลงในผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงส่วนปลายอักเสบ ซึ่งควรระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

หลอดลมหดเกร็ง: โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมหดเกร็งจะต้องไม่ใช้ beta blockers อย่างไรก็ตาม เนื่องจากลักษณะการคัดเลือกที่ค่อนข้างเฉพาะของ Beta1 จึงสามารถใช้บิโซโพรรอลในคนไข้ที่หลอดลมหดเกร็งซึ่งไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาความดันโลหิตสูงแบบอื่นได้ เนื่องจากการเลือก beta1 ไม่ใช่ทั้งหมด จึงต้องใช้ขนาดยาบิโซโพรรอลต่ำสุดและเริ่มที่ขนาด 2.5 มก. ต้องมีเจ้าของรถมอเตอร์ไซค์ Beta2 (ยาขยายหลอดลม)

การดมยาสลบและการผ่าตัด: หากจำเป็นต้องรักษาด้วยบิโซโพรรอลต่อไปใกล้การผ่าตัด จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกเพื่อทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง เช่น อีเทอร์ ไซโคลโพรแพน และไตรคลอโรเอทิลีน

โรคเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: สารเบต้าบล็อคเกอร์สามารถครอบคลุมอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจเต้นเร็ว ตัวบล็อกเบต้าที่ไม่เสถียรอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากอินซูลินและชะลอการฟื้นตัวของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด เนื่องจากลักษณะการคัดเลือกของ Beta1 จึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับ Bisoprolol อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่กำลังใช้ยาอินซูลินหรือยารับประทานกลูโคสในเลือดถึงความเป็นไปได้เหล่านี้ และต้องใช้อย่างระมัดระวัง

ยุติพิษ: สารเบต้า - อะดรีเนอร์จิกบล็อคเกอร์สามารถปกปิดอาการทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น หัวใจเต้นเร็ว การหยุดยาเบต้าบล็อกเกอร์กะทันหันอาจทำให้อาการของการทำงานของต่อมไทรอยด์แย่ลงหรืออาจกระตุ้นให้เกิดพายุได้

การทำงานของไตและตับบกพร่อง: ต้องปรับขนาดยาบิโซโพรรอลอย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือตับวาย

คำเตือนและข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับสารเพิ่มปริมาณ:

ยาประกอบด้วยแลคโตส ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งมีความทนทานต่อกาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส

ให้พ้นมือเด็ก

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ยาอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร ดังนั้นควรระมัดระวัง โดยเฉพาะในระยะแรกของการรักษา หลังจากเปลี่ยนยาหรือดื่มแอลกอฮอล์

การตั้งครรภ์

บิโซโพรรอลอาจเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และหรือทารกในครรภ์/ทารก โดยทั่วไป ยาเบต้าบล็อคเกอร์จะช่วยลดการแพร่กระจายของเลือดไปเลี้ยงในรก ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่ด้อยพัฒนา การตั้งครรภ์ การแท้งบุตร หรือการคลอดก่อนกำหนด ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น การลดระดับน้ำตาลในเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจช้า) สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในครรภ์และทารก หากจำเป็นต้องรักษาด้วย beta blockers ควรใช้ beta1 selector blockers จะดีกว่า

ใช้บิโซโพรรอลสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เท่านั้น ควรติดตามการไหลเวียนของเลือดและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในกรณีที่ส่งผลเสียต่อสตรีมีครรภ์หรือทารกในครรภ์ แนะนำให้พิจารณาใช้การรักษาทดแทน ติดตามทารกอย่างใกล้ชิด อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจช้ามักเกิดขึ้นภายใน 3 วันแรก

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่มีรายงาน Bisoprolol ที่ถูกขับออกมาในนมของมนุษย์หรือไม่ จำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ Bisoprolol สำหรับสตรีที่ให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ห้ามใช้ยาบิโซโพรรอลร่วมกับยาปิดกั้นเบต้าตัวอื่น

จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยที่ใช้ยาที่บริโภค catecholamine เช่น reserpin หรือ guanethidin อย่างใกล้ชิด เนื่องจากการเพิ่มผลของ beta-adrenergic blocker อาจทำให้กิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจลดลงมากเกินไป

ยาที่ช่วยเพิ่มความดันโลหิตต่ำของบิโซโพรรอล เช่น สารยับยั้งเอนไซม์ ตัวบล็อกแคลเซียมและโคลนิดิน อาจเป็นประโยชน์ในการควบคุมความดันโลหิตสูง ยาที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ เช่น Aldesleukin และการดมยาสลบยังช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาได้ ในขณะที่ยาอื่นๆ เช่น NSAID ซึ่งเป็นยาต้านความดันโลหิตที่เป็นปฏิปักษ์

ควรระมัดระวังในการใช้ bisoprolol เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งคาร์ดิโอไมโอแพทีหรือยายับยั้งหัวใจห้องบน - ventricular เช่น ยาต้านแคลเซียมบางชนิด โดยเฉพาะในกลุ่มฟีนิลอัลคิลลามิน (เวราปามิล) และ เบนโซไทอาเซพีน (ดิลเทียเซม) หรือยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ยาไดโซปิรามิด

บิโซโพรรอลสามารถเพิ่มความสามารถในการชะลออัตราการเต้นของหัวใจเนื่องจากดิจอกซิน

ตัวบล็อคเบต้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถลดการตอบสนองต่ออินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดผ่านผลกระทบที่มีต่อตัวรับเบต้า

ตัวปิดกั้นตัวรับเบต้าต่อพ่วงส่งผลต่อผลกระทบของยาที่เห็นอกเห็นใจ ผู้ป่วยที่ใช้ beta blockers โดยเฉพาะอย่างยิ่ง beta blockers ที่ไม่น่าพอใจ อาจมีความดันโลหิตสูงหากใช้ Adrenalin และฤทธิ์ขยายหลอดลมของ Adrenalin ก็ถูกยับยั้งเช่นกัน ตอบสนองต่ออะดรีนาลินเพื่อลดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่ใช้ตัวบล็อกเบต้าเป็นเวลานาน

ยาดูดซับได้แก่ อะลูมิเนียมและเกลือที่ติดกรดด้วยพลาสติก เช่น คอเลสไตรามิน