Thuốc nhiễm trùng Cotrimoxazole 400/80 Stella (10 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 10 viên
Quy cách Sulfametoxazol, trimethoprim
Thành phần Nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng da và mô mềm, viêm phế quản cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm phế quản mãn tính

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Sulfametoxazol	400mg
Trimethoprim	80mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Cotrimoxazole 400/80 được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị viêm tai giữa cấp tính. Điều trị viêm phổi do Pneumocystis Jiroveci (Pneumocystis Carinii) gây ra.

Điều trị Toxoplasma. Sulfamethoxazole là một sulfonamid, có tác dụng ức chế sự cạnh tranh tổng hợp axit folic của vi khuẩn. Trimethoprim là dẫn xuất của pyrimidine, có tác dụng ức chế enzym đặc hiệu của vi khuẩn. Kết hợp trimethoprim và sulfamethoxazole nên ức chế hai giai đoạn chuyển hóa axit folic liên tiếp, do đó ức chế hiệu quả quá trình tổng hợp purin, thymidin và DNA cuối cùng của vi khuẩn. Sự ức chế nối tiếp này có tác dụng diệt khuẩn. Cơ chế đồng thời này còn chống lại sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và làm cho thuốc có tác dụng ngay cả khi vi khuẩn kháng lại từng thành phần của thuốc.

Các vi sinh vật sau đây thường nhạy cảm với thuốc: E. Coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

cotrimoxazole có một số tác dụng trên Plasmodium falciparum và toxoplasma gondii.

Các vi sinh vật kháng thuốc là: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobes (kỵ khí), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

khả năng kháng cotrimoxazole phát triển chậm in vitro so với từng thành phần riêng lẻ của thuốc. Sự đề kháng này tăng lên ở cả vi khuẩn gram dương và gram âm. Entobacter kháng thuốc đáng kể.

Tại Việt Nam, theo báo cáo của Chương trình giám sát quốc gia về kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh (ASTS), tình trạng kháng thuốc của cotrimoxazole phát triển rất nhanh, nhiều loại vi khuẩn ở thập niên 70, 80 của thế kỷ 20 thường nhạy cảm với cotrimoxazole, hiện nay kháng thuốc mạnh (Haemophilus infuenzae, e.coli, klebsiella, protous spp, enterobacter. Salmonella Typhi...).

Khả năng kháng cotrimoxazole của vi khuẩn khác nhau tùy theo từng vùng (Bắc, Trung, Nam), nông thôn hay thành thị nên khi điều trị nên lựa chọn loại thuốc phù hợp.

dược động học

hấp thu

cotrimoxazole hấp thu tốt và nhanh qua đường tiêu hóa.

Phân phối

cotrimoxazole được phân bố rộng rãi trong mô và dịch cơ thể bao gồm nước bọt, dịch thủy sinh, dịch tai giữa, dịch tuyến tiền liệt, dịch âm đạo, mật và dịch não tủy; Trimethoprim cũng được phân bố trong dịch tiết ở phổi. Thể tích phân bố của trimethoprim cao hơn sulfamethoxazole. Trimethoprim liên kết với protein huyết tương khoảng 44% và liên kết với sulfamethoxazole khoảng 70%. Cotrimoxazole dễ dàng qua nhau thai và phân bố vào sữa mẹ.

Trao đổi chất

cotrimoxazole được chuyển hóa qua gan. Thời gian thải độc của Trimethoprim khoảng 8 - 11 giờ và sulfamethoxazole là 10 - 13 giờ ở người lớn có chức năng thận bình thường.

Loại bỏ

Khoảng 50 - 60% trimethoprim và 45 - 70% sulfamethoxazole liều uống được bài tiết qua nước tiểu trong vòng 24 giờ. Khoảng 80% trimethoprim và 20% sulfamethoxazole được tìm thấy trong nước tiểu ở dạng không đổi. Chỉ một lượng nhỏ trimethoprim được đào thải qua phân do bài tiết qua mật.

Trước khi dùng Thuốc nhiễm trùng Cotrimoxazole 400/80 Stella (10 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

cotrimoxazole 400/80 được uống cùng với thức ăn hoặc đồ uống để giảm thiểu khả năng rối loạn tiêu hóa.

Liều lượng

liều cotrimoxazole theo cân nặng được tính bằng trimethoprim dạng phối hợp cố định chứa sulfamethoxazole 5mg và trimethoprim 1mg.

Viêm tai giữa ở trẻ từ 2 tháng tuổi

trimethoprim 8mg/kg/ngày chia 2 lần, trong 10 ngày.

Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc tái phát

Người lớn: 2 viên x 2 lần/ngày x 10 - 14 ngày (nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính hoặc tái phát) hoặc x 3-6 tháng (viêm tuyến tiền liệt).

Phòng ngừa nhiễm trùng mãn tính hoặc tái phát đường tiết niệu

Người lớn: ½ - 1 viên, ngày hoặc 3 lần/tuần, trong 3-6 tháng.

Trẻ ≥ 2 tháng tuổi: 8mg/kg/ngày chia 2 lần.

Nhiễm trùng đường hô hấp

Người lớn: 2 viên x 2 lần/ngày x 14 ngày.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa do vi khuẩn

Người lớn: 2 viên x 2 lần/ngày.

Trẻ em: 8mg/kg/ngày chia 2 lần, trong 5 ngày.

Bệnh Brucella

Trẻ em: 10mg/kg/ngày (tối đa 480mg/ngày) chia 2 lần, trong 4 - 6 tuần.

Bệnh tả

Người lớn: 2 viên x 2 lần/ngày, trong 3 ngày.

Trẻ em: 4 - 5mg/kg x 2 lần/ngày, trong 3 ngày, kết hợp tiêm truyền và điện giải.

Bệnh dịch

Dự phòng - Người lớn: 4 - 8 viên/ngày chia 2 lần, trong 7 ngày.

Trẻ trên 2 tháng tuổi: 8mg/kg/ngày chia 2 lần, trong 7 ngày.

pneumocystis jiroveci (PCP)

Người lớn và trẻ em trên 2 tháng tuổi: 15 - 20mg/kg/ngày, chia 3-4 lần, trong 14 - 21 ngày.

Dự phòng sơ cấp hoặc thứ cấp: Người lớn và thanh thiếu niên: 1-2 viên/1 lần/ngày; Trẻ em, kể cả trẻ nhiễm HIV: 150mg/m2 chia 2 lần, uống 3 ngày/tuần.

Bệnh Toxoplasma

Phòng ngừa tiên phát ở người lớn và thanh thiếu niên: 1-2 viên/1 lần/ngày. Liều sơ cấp cho trẻ nhiễm HIV: 150mg/m2/ngày chia 2 lần.

Suy thận: CLCR

Phải làm gì khi quá liều?

Điều trị: Trong trường hợp ngộ độc cotrimoxazole, nên làm trống dạ dày bằng cách gây nôn hoặc rửa dạ dày. Tiến hành điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Bệnh nhân cần được theo dõi bằng công thức máu và các xét nghiệm lâm sàng thích hợp khác (chẳng hạn như nồng độ chất điện giải trong huyết thanh). Tan máu chỉ có thể loại bỏ một lượng thuốc vừa phải; Việc khám bụng không làm tăng hiệu quả đào thải cotrimoxazole.

Khi quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng cotrimoxazole 400/80, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Phổ biến, ADR> 1/100:

Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, chán ăn và tiêu chảy.

Quá mẫn: Sốt, phản ứng ngoài da gồm phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng, viêm da bong tróc và phát ban. Khả năng tử vong, phản ứng da bao gồm hoại tử biểu bì, hội chứng Stevens-Johnson.

Khác: Viêm da, lupus toàn thân, đặc biệt làm nặng thêm các bệnh sẵn có. thận: viêm thận kẽ và hoại tử thận, Đau thắt lưng, chảy máu, tiểu ít và khó khăn. Huyết học: tăng bạch cầu hạt, thiếu máu bất động sản, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, protrombin và bạch cầu ái toan thích EOSIN. gan: rối loạn men gan và vàng da.

Hiếm, 1/10000

Huyết học: Methemoglobin, thiếu máu tán huyết cấp tính.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Chống chỉ định

Bệnh nhân quá mẫn cảm với sulfamethoxazole hoặc trimethoprim hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Bệnh nhân bị tổn thương gan nặng.

Bệnh nhân suy thận nặng khi chức năng thận không thể kiểm soát được hoặc độ thanh thải dưới 15ml/phút.

Bệnh nhân có hồng cầu lớn do thiếu folate.

Phụ nữ mang thai và cho con bú.

Trẻ em dưới 2 tháng tuổi.

Thận trọng khi sử dụng

S. Pyogenes: Không nên dùng Cotrimoxazole.

Nên dùng Cotrimoxazole với người bệnh suy thận, người bệnh dễ thiếu folate (như người già, người nghiện rượu, người đang dùng thuốc chống co giật, người suy dinh dưỡng, người mắc hội chứng kém hấp thu), bệnh nhân dị ứng nặng hoặc hen suyễn, hoặc với bệnh nhân mắc bệnh glucose-6-phosphate dehydrogenase (G-6-PD).

Bệnh nhân đang dùng cotrimoxazole nên chú ý duy trì uống đủ nước để tránh kết tinh nước tiểu và hình thành urohyte.

Nên thường xuyên tiến hành xét nghiệm công thức máu, phân tích nước tiểu, chức năng thận cho những bệnh nhân điều trị lâu dài bằng cotrimoxazole.

Người cao tuổi có thể rất nhạy cảm với tác dụng không mong muốn của thuốc.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu nào về ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, cần lưu ý những biểu hiện lâm sàng của người bệnh và những tác dụng không mong muốn của thuốc đến khả năng vận hành máy móc.

Mang thai

cotrimoxazole qua nhau thai và có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa axit folic, do đó thuốc chỉ được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi lợi ích điều trị cao hơn nguy cơ gây hại cho thai nhi. Vì sulfonamid có thể gây vàng da ở trẻ sơ sinh nên cotrimoxazole chống chỉ định cho phụ nữ mang thai.

thời kỳ cho con bú

cotrimoxazole phân bố vào sữa mẹ. Vì sulfonamid có thể gây vàng da ở trẻ dưới 2 tháng tuổi nên quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng cotrimoxazole hoặc sử dụng thuốc khác thay thế, hãy xem xét tầm quan trọng của cotrimoxazole đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

warfarin

Cotrimoxazole có thể kéo dài thời gian đông máu ở bệnh nhân dùng warfarin do chất ức chế thanh thải chuyển hóa của warfarin.

phenytoin

cotrimoxazole ức chế chuyển hóa phenytoin.

methotrexat

Vì sulfonamid có thể chiếm giữ methotrexate trong sự gắn kết với protein huyết tương nên làm tăng nồng độ methotrexate tự do.

cyclosporin

Có dấu hiệu ngộ độc thận nhưng có thể hồi phục ở bệnh nhân cấy ghép thận sử dụng cotrimoxazole cùng với cyclosporin.

digoxin

Nồng độ Digoxin trong huyết thanh tăng có thể xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng cotrimoxazole; Sự tương tác này thường xảy ra ở người lớn tuổi.

indomethacin

Nồng độ sulfamethoxazole trong huyết tương tăng có thể xảy ra khi bệnh nhân đang sử dụng indomethacin.

pyrimethamin

Thiếu máu hồng cầu lớn đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng cotrimoxazole và pyrimethamine trên 25mg/tuần (để phòng ngừa sốt rét).

Thuốc chống trầm cảm: Cotrimoxazole có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống trầm cảm 3 vòng.

Amantadin

Mê sảng độc đã được báo cáo khi dùng kết hợp cotrimoxazole với amantadin.

Bảo quản

Bảo quản trong bao bì kín, nơi khô ráo. Nhiệt độ không vượt quá 30°C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.