Cotrimstada Forte Stada điều trị nhiễm trùng (10 vỉ x 10 viên)

Viêm tuyến tiền liệt.

Nhiễm trùng đường hô hấp: Điều trị các cơn cấp tính của viêm phế quản mãn tính.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa:

Điều trị viêm tai giữa cấp tính.

Điều trị bệnh tả khi có chống chỉ định với tetracycline hoặc khi nhiễm Vibrio Cholerae đã kháng lại tetracyclin.

Điều trị viêm phổi do Pneumocystis jiroyeci (trước đây là Pneumocystis carinii).

Phòng bệnh toxoplasma, điều trị bệnh nocardia.

Dược lý

cote Forte Stada 960mg (Co - Trimoxazol) là dạng phối hợp bao gồm sulfamethoxazol (5 phần) và trimethoprim (1 phần), cả hai đều là chất kháng khuẩn kháng khuẩn tổng hợp folat. CO - trimoxazole tác dụng bằng cách ức chế liên tục các enzym chuyển hóa axit folic; Sulfamethoxazol ức chế sự hình thành axit dihydrofolic từ axit P - Aminobenzoic và trimethoprim ức chế sự hình thành axit tetrahydrofolic từ axit dihydrofolic bằng cách ức chế men dihydrofolate reductase. Bằng cách ức chế sự tổng hợp axit tetrahydrofolic là dạng chuyển hóa tích cực của axit folic, co -trimoxazol ức chế sự tổng hợp thymidine của vi khuẩn.

Sự ức chế 2 giai đoạn liên tiếp của Co - Trimoxazol là do cơ chế kháng khuẩn của sự phối hợp trimethoprim - sulfamethoxazol.

Có tác dụng chống lại các vi sinh vật nhạy cảm với CO - trimethoprim được thấy ở trimethoprim hơn so với sulfamethoxazol. Co - Trimoxazol thể hiện đặc tính kháng khuẩn kháng nhiều loại vi khuẩn kháng sulfamethoxazol nhưng nhạy cảm hoặc chỉ nhạy cảm với trimethoprim.

dược động học

co -trioxazol hấp thu tốt và nhanh chóng qua đường tiêu hóa. Sau khi dùng liều duy nhất CO - Trimoxazol gồm 160mg Trimethoprim và 800mg Sulfamethoxazol, nồng độ đỉnh đạt được sau 1-4 giờ trong huyết thanh của Trimethoprim là 1 - 2mcg/ml và sulfamethoxazol phối hợp là 40 - 60mcg/ml.

Co - trimoxazol phân bố rộng rãi trong các mô và dịch cơ thể bao gồm nước bọt, dịch thủy sinh, dịch tai giữa, dịch tuyến tiền liệt, dịch âm đạo, mật và dịch não tủy; Trimethoprim cũng được phân bố trong dịch tiết ở phổi. Thể tích phân bố của trimethoprim cao hơn sulfamethoxazol. Trimethoprim liên kết với protein huyết tương khoảng 44% và sulfamethoxazol liên kết khoảng 70%. CO - Trimoxazol dễ dàng qua nhau thai và phân bố vào sữa mẹ.

Co - trimoxazol được chuyển hóa qua gan. Thời gian thải độc của Trimethoprim khoảng 8 - 11 giờ và sulfamethoxazol là 10 - 13 giờ ở người lớn có chức năng thận bình thường. Khoảng 50 - 60% trimethoprim và 45 - 70% sulfamethoxazole uống được bài tiết qua nước tiểu trong vòng 24 giờ. Khoảng 80% trimethoprim và 20% sulfamethoxazole được tìm thấy trong nước tiểu ở dạng không đổi. Chỉ một lượng nhỏ trimethoprim được đào thải qua phân do bài tiết qua mật.

Viêm tuyến tiền liệt: 1 viên mỗi 12 giờ trong 3 - 6 tháng.

Nhiễm trùng đường hô hấp:

Nhiễm trùng đường tiêu hóa:

Phụ nữ mang thai và cho con bú.

Thận trọng khi sử dụng

Cần thận trọng với bệnh nhân suy thận, bệnh nhân thiếu folate (như người già, người nghiện rượu, người đang dùng thuốc chống động kinh, người suy dinh dưỡng, người mắc hội chứng hấp thu kém), bệnh nhân bị dị ứng nặng hoặc hen phế quản hoặc bệnh nhân thiếu glucose (G-6-PD).

Bệnh nhân đang dùng co -trioxazol cần chú ý duy trì uống đủ nước để tránh nước tiểu kết tinh và hình thành urohyte.

Nên thường xuyên tiến hành xét nghiệm công thức máu, phân tích nước tiểu, chức năng thận cho người bệnh điều trị lâu dài bằng Co - Trimoxazol.

Người cao tuổi có thể rất nhạy cảm với tác dụng phụ của thuốc.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Co - Trimoxazol có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, ù tai, mất ngủ và ảo giác, bệnh nhân chắc chắn không bị ảnh hưởng trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Mang thai và cho con bú

Mang thai

CO - trimoxazol đi qua nhau thai và có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa axit folic nên chỉ sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai khi lợi ích điều trị cao hơn nguy cơ gây hại cho thai nhi. Vì sulfonamid có thể gây vàng da ở trẻ sơ sinh nên chống chỉ định dùng Co - Trimoxazol cho phụ nữ mang thai.

Thời kỳ cho con bú

CO - Trimoxazol được phân bố vào sữa mẹ. Vì sulfonamid có thể gây vàng da ở trẻ dưới 2 tháng tuổi, nên quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng sử dụng CO - Trimoxazol hoặc sử dụng thuốc khác thay thế, hãy cân nhắc tầm quan trọng của CO - Trimoxazol đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Warfarin: Co - Trimoxazol có thể kéo dài thời gian đông máu của bệnh nhân dùng warfarin do thuốc ức chế chất thải chuyển hóa của warfarin.

Phenytoin: Co - trimoxazol ức chế chuyển hóa phenytoin.

methotrexate: Vì sulfonamid có thể chiếm methotrexate trong sự gắn kết với protein huyết tương do đó làm tăng nồng độ methotrexate tự do.

cyclosporin: có dấu hiệu nhiễm độc thận nhưng có thể hồi phục ở bệnh nhân cấy ghép thận sử dụng CO - Trimoxazol cùng với cyclosporin.

Digoxin: Tăng nồng độ Digoxin huyết thanh có thể xảy ra ở bệnh nhân sử dụng CO - Trimoxazol; Sự tương tác này thường xảy ra ở người lớn tuổi.

indomethacin: Nồng độ sulfamethoxazol trong huyết tương tăng có thể xảy ra khi bệnh nhân đang sử dụng indomethacin.

pyrimethamine: Thiếu máu hồng cầu số lượng lớn đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng CO - Trimoxazol và pyrimethamine trên 25mg/tuần (để phòng ngừa sốt rét).

Thuốc chống trầm cảm: Co - Trimoxazol có thể làm giảm tác dụng của thuốc chống trầm cảm 3 vòng.

Amantadin: Ngộ độc thứ bảy đã được báo cáo khi dùng kết hợp co - trioxazol với amantadin.