Thuốc Cotrimstada STADA điều trị nhiễm trùng (10 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 10 viên
Quy cách Sulfamethoxazole, trimethoprim
Thành phần Viêm tai giữa, viêm xoang, viêm tuyến tiền liệt, nhiễm trùng đường tiết niệu, lỵ, thương hàn, viêm phổi, lỵ do shigella dysenteriae

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Sulfamethoxazole	400mg
Trimethoprim	80mg

Công dụng

chỉ định

Cotrim 480mg Stada được chỉ định trong các trường hợp sau:

Viêm tai giữa cấp tính;

Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc tái phát;

Nhiễm trùng đường hô hấp;

Nhiễm trùng đường tiêu hóa;

Bệnh Brucella;

Bệnh tả;

Bệnh dịch;

viêm phổi do pneumocystis jiroveci (pneumocystis carinii);

Bệnh Toxoplasma.

Dược phẩm

cotrimoxazol là hỗn hợp của sulfamethoxazol (5 phần) và trimethoprim (1 phần).

sulfamethoxazol là một sulfonamid, có tác dụng ức chế sự cạnh tranh tổng hợp axit folic của vi khuẩn.

trimethoprim là dẫn xuất của pyrimidine, có tác dụng ức chế enzyme dihydrofolate reductase đặc hiệu của vi khuẩn.

Kết hợp Trimethoprim và Sulfamethoxazol ức chế hai giai đoạn chuyển hóa axit folic liên tiếp, từ đó ức chế hiệu quả quá trình tổng hợp purin, thymidin và DNA cuối cùng của vi khuẩn. Sự ức chế nối tiếp này có tác dụng diệt khuẩn. Đồng cơ chế này còn chống lại sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và làm cho thuốc phát huy tác dụng ngay cả khi vi khuẩn kháng lại từng thành phần của thuốc.

Các vi sinh vật sau thường nhạy cảm với thuốc: E.coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

cotrimoxazol có một số tác dụng trên Plasmodium falciparum và toxoplasma gondii.

Các vi sinh vật kháng thuốc là: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobes (kỵ khí), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

Khả năng kháng cotrimoxazol phát triển chậm trong ống nghiệm so với từng thành phần riêng lẻ của thuốc. Sự đề kháng này tăng lên ở cả vi khuẩn gram dương và gram âm. Sức đề kháng đáng kể ở Entobacter.

Tại Việt Nam, theo báo cáo của Chương trình giám sát quốc gia về tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh (ASTS), tình trạng kháng thuốc của cotrimoxazol phát triển rất nhanh, nhiều loại vi khuẩn trong thập niên 70, 80 của thế kỷ 20 thường nhạy cảm với cotrimoxazol, hiện nay kháng thuốc mạnh (Haemophilusenzae, e.coli, klebsiella, protous SPPP, EnPPBICTER, ENTERBICTER, AILEBICTRE Salmonella Typhi ...).

vi khuẩn

% kháng (1992)

% kháng cự (1997)

9,52 85 31,58 75,7 Viêm phổi 44.3 83,9

dược động học dược động học

cotrimoxazole hấp thu tốt và nhanh chóng qua đường tiêu hóa. Sau khi uống một liều duy nhất cotrimoxazol gồm 160mg trimethoprim và 800mg sulfamethoxazol, nồng độ đỉnh đạt được sau 1-4 giờ trong huyết thanh của Trimethoprim là 1 - 2mcg/ml và sulfamethoxazol không gắn kết là 40 - 60mcg/ml.

cotrimoxazol được phân bố rộng rãi trong mô và dịch cơ thể bao gồm nước bọt, dịch thủy sinh, dịch tai giữa, dịch tuyến tiền liệt, dịch âm đạo, mật và dịch não tủy; Trimethoprim cũng được phân bố trong dịch tiết phôi.

Tích phân phân bố của trimethoprim cao hơn sulfamethoxazol. Trimethoprim liên kết với protein huyết tương khoảng 44% và sulfamethoxazol liên kết khoảng 70%. Cotrimoxazol dễ dàng qua nhau thai và phân bố vào sữa mẹ.

cotrimoxazol được chuyển hóa qua gan. Thời gian thải độc của Trimethoprim khoảng 8 - 11 giờ và sulfamethoxazol là 10 - 13 giờ ở người lớn có chức năng thận bình thường. Khoảng 50 - 60% trimethoprim và 45 - 70% sulfamethoxazole uống được bài tiết qua nước tiểu trong vòng 24 giờ. Khoảng 80% trimethoprim và 20% sulfamethoxazole được tìm thấy trong nước tiểu ở dạng không đổi. Chỉ một lượng nhỏ trimethoprim được thải qua phân do bài tiết qua mật.

Trước khi dùng Thuốc Cotrimstada STADA điều trị nhiễm trùng (10 vỉ x 10 viên)

Cách dùng

cotrim 480mg stada được uống cùng với thức ăn hoặc đồ uống để giảm thiểu khả năng rối loạn tiêu hóa.

Liều dùng

Liều Cotrimoxazol được tính bằng trimethoprim trong phối hợp cố định chứa sulfamethoxazol 5mg và trimethoprim 1mg.

viêm tai giữa cấp tính

Trẻ từ 2 tháng tuổi:

Liều cotrimoxazol thông thường là 8mg trimethoprim (dạng viên cotrimoxazol)/kg/ngày chia làm 2 liều nhỏ cách nhau 12 giờ.

Thời gian điều trị thông thường 10 ngày.

Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc tái phát

Người lớn: Dùng 160mg trimethoprim (trong viên cotrimoxazol) mỗi 12 giờ trong 10-14 ngày đối với nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính hoặc tái phát hoặc trong 3-6 tháng đối với viêm tuyến tiền liệt.

Phòng ngừa nhiễm trùng mãn tính hoặc tái phát đường tiết niệu

Người lớn: liều 40 - 80mg trimethoprim (trong cotrimoxazol)/ngày hoặc 3 lần/tuần trong 3 - 6 tháng.

Trẻ từ 2 tháng tuổi trở lên: Liều thông thường 8mg trimethoprim (dạng viên cotrimoxazol)/kg/ngày chia làm 2 liều nhỏ, cách nhau 12 giờ/lần.

Nhiễm trùng đường hô hấp

Người lớn: Liều thông thường 160mg trimethoprim (trong viên cotrimoxazol)/1 lần cách nhau 12 giờ, cách nhau 14 ngày.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa: bệnh lỵ trực khuẩn (S.Flexneri hoặc S.Sonnei)

Người lớn: Liều thông thường 160mg trimethoprim (trong cotrimoxazol)/1 lần cách nhau 12 giờ.

Trẻ em: 8mg Trimethoprim (trong cotrimoxazol)/kg/ngày, chia làm 2 liều nhỏ cách nhau 12 giờ trong 5 ngày.

Bệnh Brucella

Trẻ em: Liều uống Trimethoprim (trong 1 viên cotrimoxazol) là 10mg/kg/ngày (tối đa 480mg/ngày) chia làm 2 liều nhỏ trong 4-6 tuần.

Bệnh tả

Người lớn: Liều 160mg trimethoprim (dạng viên cotrimoxazol) uống 2 lần/ngày, uống trong 3 ngày.

Trẻ em: Trimethoprim liều 4 - 5mg/kg (dạng viên cotrimoxazol) uống ngày 2 lần, uống trong 3 ngày kết hợp tiêm truyền và điện giải.

Bệnh dịch

Phòng ngừa cho người tiếp xúc với người mắc bệnh dịch hạch.

Người lớn: Trimethoprim 320 - 640mg/ngày (trong cotrimoxazol) chia làm 2 liều nhỏ uống cách nhau 12 giờ, uống trong 7 ngày.

Trẻ từ 2 tháng tuổi trở lên: uống trimethoprim 8 mg (trong viên cotrimoxazol)/kg/ngày chia làm 2 liều nhỏ, uống trong 7 ngày.

viêm phổi do pneumocystis jiroveci (pneumocystis carinii) (PCP)

Trẻ trên 2 tháng tuổi và người lớn: Liều uống thông thường của Trimethoprim (dạng viên cotrimoxazol) là 15 - 20mg/kg/ngày chia làm 3 hoặc 4 liều nhỏ bằng nhau. Thời gian điều trị thông thường là 14 - 21 ngày.

Ưu tiên hoặc sao lưu phụ

Ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV: liều uống trimethoprim (dạng viên conmoxazol) là 160mg/1 lần/ngày.

Một cách khác cũng được khuyến khích: liều uống trimethoprim (dạng viên cotrimoxazol) là 80mg/1 lần/ngày.

Dự phòng tiên phát hoặc thứ phát ở trẻ em, kể cả trẻ nhiễm HIV: Phác đồ gián đoạn liều trimethoprim (trong viên cotrimoxazol) là 150mg/m2 chia làm 2 liều nhỏ, uống 3 ngày/tuần.

Bệnh Toxoplasma

Dự phòng tiên phát ở người lớn và thanh thiếu niên, liều trimethoprim (trong viên cotrimoxazol) là 160mg/1 lần/ngày hoặc 80mg/1/ngày.

Dự phòng tiên phát ở trẻ nhiễm HIV trimethoprim (dạng viên cotrimoxazol) là 150mg/m2/ngày chia làm 2 liều nhỏ.

Bệnh nhân suy thận

Khi chức năng thận suy giảm thì giảm liều theo bảng sau:

Độ thanh thải creatinine (ml/phút)

Liều lượng khuyến cáo

Liều thông thường

15 - 30

½ liều thông thường

Chưa sử dụng

Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Phải làm gì khi dùng quá liều ?

Xử trí:

Trong trường hợp ngộ độc cotrimoxazol, nên làm trống dạ dày bằng cách gây nôn hoặc rửa dạ dày. Tiến hành điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Bệnh nhân cần được theo dõi bằng công thức máu và các xét nghiệm lâm sàng thích hợp khác (chẳng hạn như nồng độ chất điện giải trong huyết thanh). Tan máu chỉ có thể loại bỏ một lượng thuốc vừa phải; Việc chia bụng không làm tăng hiệu quả thải trừ cotrimoxazol. Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Cotrim 480mg Stada, bạn có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).

Thường gặp: Buồn nôn, nôn, chán ăn và tiêu chảy.

Phản ứng quá mẫn:

Thường gặp: Sốt, phản ứng ngoài da bao gồm phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng, viêm da bong tróc và hoa hồng.

Nghiêm trọng: Có khả năng tử vong, phản ứng trên da bao gồm hoại tử biểu bì, hội chứng Stevens - Johnson.

Khác: Viêm da, lupus toàn thân, đặc biệt làm nặng thêm các bệnh sẵn có.

Nhiễm độc thận: viêm thận kẽ và hoại tử thận, Đau thắt lưng, chảy máu, tiểu tiện và khó tiểu.

Rối loạn về máu: bạch cầu hạt, thiếu máu tài sản, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, tăng protrombin và bạch cầu ái toan như eOSIN.

Rối loạn men gan và vàng da:

Hiếm: Methemoglobin, thiếu máu tán huyết cấp tính.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thuốc Cotrim 480mg stada chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân quá mẫn với sulfamethoxazol hoặc trimethoprim hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Bệnh nhân bị tổn thương gan nặng.

Bệnh nhân suy thận nặng khi chức năng thận không thể kiểm soát được hoặc độ thanh thải dưới 15ml/phút.

Bệnh nhân có hồng cầu lớn do thiếu folate.

Phụ nữ mang thai và cho con bú.

Trẻ em dưới 2 tháng tuổi.

Thận trọng khi sử dụng

Viêm họng S.Pyogenes: Không dùng cotrimoxazol.

Nên dùng cotrimoxazol với bệnh nhân suy thận, bệnh nhân có khả năng thiếu folate (như người già, nghiện rượu, người đang dùng thuốc chống co giật, người suy dinh dưỡng, người mắc hội chứng kém hấp thu), bệnh nhân bị dị ứng nặng hoặc hen phế quản, hoặc bệnh nhân thiếu glucose - 6 - Phosphate dehydrogenase (G -6 -P>.

Bệnh nhân đang dùng cotrimoxazol nên chú ý thanh toán chú ý duy trì đủ nước uống để tránh hình thành tinh thể trong nước tiểu và uroline.

Nên thường xuyên tiến hành xét nghiệm công thức, phân tích nước tiểu, chức năng thận cho những bệnh nhân điều trị lâu dài bằng cotrimoxazol.

Người cao tuổi có thể rất nhạy cảm với tác dụng không mong muốn của thuốc

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

cotrimoxazol có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, buồn ngủ. ù tai, mất ngủ và ảo giác, bệnh nhân chắc chắn không bị ảnh hưởng trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Mang thai và cho con bú

Mang thai

cotrimoxazol đi qua nhau thai và có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa axit folic, do đó thuốc chỉ được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi lợi ích điều trị cao hơn nguy cơ gây hại cho thai nhi. Vì sulfonamid có thể gây vàng da ở trẻ sơ sinh nên cotrimoxazol chống chỉ định cho phụ nữ mang thai.

Thời kỳ cho con bú

cotrimoxazol được phân bố vào sữa mẹ. Vì sulfonamid có thể gây vàng da ở trẻ dưới 2 tháng tuổi nên nên ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng cotrimoxazol hoặc dùng thuốc khác thay thế, cân nhắc tầm quan trọng của cotrimoxazol đối với mẹ.

Tương tác thuốc

Warfarin: Cotrimoxazol có thể kéo dài thời gian đông máu của bệnh nhân sử dụng warfarin do thuốc ức chế chất thải chuyển hóa của warfarin.

phenytoin: cotrimoxazole ức chế chuyển hóa phenytoin.

methotrexate: Do sulfonamid có thể chiếm giữ methotrexate trong sự gắn kết với protein huyết tương nên làm tăng nồng độ methotrexate tự do.

cyclosporin: dấu hiệu nhiễm độc thận nhưng có thể hồi phục ở bệnh nhân cấy ghép thận sử dụng cotrimoxazol cùng với cyclosporin.

Digoxin: Tăng nồng độ Digoxin trong huyết thanh có thể xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng cotrimoxazol; Sự tương tác này thường xảy ra ở người lớn tuổi. Indomethacin: Việc tăng nồng độ sulfamethoxazol trong huyết tương có thể xảy ra khi bệnh nhân đang sử dụng indomethacin.

pyrimethamine: Thiếu máu hồng cầu lớn đã được báo cáo ở những bệnh nhân sử dụng cotrimoxazol và pyrimethamine trên 25 mg/tuần (để phòng ngừa sốt rét).

Thuốc chống trầm cảm: Cotrimoxazol có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống trầm cảm 3 vòng.

Amantadin: Ngộ độc đã được báo cáo khi dùng kết hợp cotrimoxazol với amantadin.

Bảo quản

Trong bao bì kín, nơi khô ráo. Nhiệt độ không vượt quá 30°C.

Để xa tầm tay trẻ em.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.