Coveram gyógyszer 10mg/10mg Servier magas vérnyomás kezelésére (30 tabletta)

A gyógyszer bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység;

Legyen elővigyázatos a

használatakor. Az egyes összetevőkre vonatkozó, alább felsorolt ​​figyelmeztetések a Coveram fix dózisú tablettákra vonatkoznak.

magában foglalja a Perindoprilt

Különleges figyelmeztetés:

Túlérzékenység/sasok:

Az UCMC-gyógyszerekkel, köztük perindopril-kezeléssel kezelt betegeknél ritkán regisztráltak arc angioémát, a végtagokat, az ajkakat, a nyálkahártyát, a nyelvet, az alanyokat és/vagy a gégét.

Ez a jelenség a kezelés során bármikor megjelenhet. Ha ez a jelenség előfordul, azonnal hagyja abba a fedőt, és tegye meg a megfelelő és folyamatos megfigyelési intézkedéseket, amíg ezek a tünetek teljesen el nem múlnak. Általánosságban elmondható, hogy a helyi és az ajakduzzanat jelensége általában kezelés nélkül gyógyul, bár az antihisztaminok csökkenthetik a tüneteket.

A gégeödémával kapcsolatos értékelés végzetes lehet.

Ha a nyelvödéma, a nyelv vagy a gége légzési elzáródást okozhat, azonnal tegyen sürgősségi intézkedéseket. Ez az intézkedés magában foglalja az adrenalin használatát légúti szellőztető intézkedésekkel együtt vagy anélkül. A betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani a teljes visszavonulás tüneteinek megjelenéséig.

Azok a betegek, akiknek anamnézisében angioödéma szerepel, nem kapcsolódnak olyan UCMC-gyógyszerek kezeléséhez, amelyek növelhetik az angioödéma kockázatát az UCMC-k szedése során.

UCM-mel kezelt betegeknél ritkán jegyeznek fel értékelést a bélrendszerben. Ezek a betegek hasi fájdalom jeleit mutatják (hányingerrel vagy hányással vagy anélkül); Egyes esetekben nincs korábbi ödéma, és a C-1 észteráz szint normális.

Az értékelést hasi CT-vizsgálattal, ultrahanggal vagy műtét során diagnosztizálják, és az UCMC gyógyszer abbahagyása után a tünetek visszafejlődnek.

Az intestinalis angioödémát figyelembe kell venni a megkülönböztetett diagnosztika során olyan betegeknél, akik hasi fájdalom esetén UCMC-gyógyszereket szednek.

A Perindopril Sacubitril/Valsartan kombinációja ellenjavallt az angioödéma fokozott kockázata miatt. A Sacubitril/Valsartan-kezelést csak a Perindopril utolsó adagjának befejezése után 36 órával kezdik meg.

Ha a Sacubitril/Valsartan abbahagyja, a perindopril-kezelést csak a Sacubitril/Valsartan utolsó adagja után 36 órával kezdik meg.

A NEP-gátlók (például racekadotril) és az átvitt enzimgátlók egyidejű alkalmazása szintén növelheti az angioödéma kockázatát. Ezért a perindoprilt szedő betegek NEP-gátlókkal (például racecadotril) történő kezelésének megkezdése előtt gondosan értékelni kell az előnyök és mechanikai előnyöket.

MTor-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) egyidejűleg alkalmazva:

Azok a betegek, akik MTor-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) egyidejűleg alkalmaznak, növelhetik az angioödéma kockázatát (például légúti vagy nyelvi ödéma, légzéscsökkenéssel vagy anélkül).

Túlérzékenységi reakciók az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szűrése során:

Ritkán tapasztalt életveszélyes anafilaxiás reakciók UCMC-t szedő betegeknél az alacsony sűrűségű lipoprotein dextrán-szulfátként történő szűrése során. Az anafilaxiás reakciók elkerülhetők, ha minden szűrés előtt ideiglenesen abbahagyja az UCMC szedését.

Anafilaxiás reakció az érzékenység során:

Az érzékenység (például a szárnyas rovar mérge) kezelése során UCM-et szedő betegek anafilaxiás reakciókat tapasztaltak, amelyek elkerülhetik az anafilaxiás reakciókat ezeknél a betegeknél, ha ideiglenesen leállítják az UCMC-gyógyszerek szedését, de ezek a reakciók újra megjelenhetnek, ha véletlenül allergéneknek vannak kitéve.

leukopenia/gabona leukémia/thrombocytopenia/anémia:

UCMC-ben szenvedő betegeknél leukopeniát/granulocitózist, thrombocytopeniát és vérszegénységet jegyeztek fel.

Ritkán előfordul leukopenia normál veseműködésű és egyéb összetett tényezők nélkül. Különösen elővigyázatosnak kell lennie, ha a Perindopril-t olyan betegeknek szedik, akiknél a vérerek ragasztóképződést okoznak, immunszuppresszív kezelésben részesülnek, allopurinollal vagy prokainamiddal kezelnek, vagy kombinálják ezeket a kockázati tényezőket, különösen akkor, ha a betegnek korábban károsodott veseműködése volt. Ezeknek a betegeknek néhány betege súlyos fertőzésben szenved, néha nem reagál a pozitív antibiotikum-kezelésre.

Ha Perindoprilt alkalmaznak ezeknél a betegeknél, a fehérvérsejtek számának rendszeres ellenőrzését kell ellenőrizni, és a betegeket utasítani kell, hogy jelezzék a fertőzés minden jelét (például torokfájás, láz).

Aorta hipertónia:

Növelheti a hipotenzió és a veseelégtelenség kockázatát, ha a betegnek mindkét oldalon beszűkült veseszűkülete van, vagy ha a veseartéria szűkülete a veseműködéshez vezet, egyrészt enzimgátlással kezelik.

A diuretikumokkal végzett kezelés is hozzájárulhat. A veseelégtelenség a szérum kreatininszint enyhe változásával is jelentkezhet az egyik oldalon veseszűkületben szenvedő betegeknél.

A renin-ankiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) kettős blokádja:

Bizonyíték van arra, hogy az UCMC, az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor gátlók egyidejű alkalmazása növeli a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát.

A RAAS-rendszerek kettős blokkolása UCMC-gyógyszerek, angiotenzin II- vagy aliszkiren-receptor-gátlók kombinációjával ezért nem javasolt. Ha a kettős blokád terápiát mindenképpen szükségesnek tartják, ezt az alkalmazást csak szakértők felügyelete mellett végezzük, és rendszeresen ellenőrizni kell a vese-, elektrolit- és vérnyomásszintet.

Az Ancms és az angiotenzin II receptor gátlók nem alkalmazhatók egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Az aldoszteron Tien Phat növelése:

Az elsődleges aldoszteron hipertrófiában szenvedő betegek általában nem reagálnak a renin-angiotenzin rendszer gátlásán keresztül ható magas vérnyomás elleni gyógyszerekre. Ezért ennek a gyógyszernek a használata nem javasolt.

Terhes nők:

Ne kezdje el az UCMC használatát terhesség alatt. Eltekintve attól, hogy az UCM további alkalmazása szükséges, a betegek terhességet terveznek, ezért át kell állniuk egy másik magas vérnyomás elleni gyógyszerre, amely biztonságos adatkészlettel rendelkezik terhes nők esetében. Ha a betegnél terhességet diagnosztizálnak, azonnal abba kell hagyni az UCM-kezelést, és ha lehetséges, más alternatív kezelést kell alkalmazni.

Legyen óvatos, amikor:

Hipotenzió:

Az UCMC-gyógyszerek hipotenziót okozhatnak. A hipotenzió tüneteit ritkanak ismerik a meg nem nevezett hipertóniában szenvedő betegeknél, és valószínűleg gyakrabban jelentkeznek azoknál a betegeknél, akiknek csökkent keringési volumenük van, mint például diuretikumos kezelés, sót korlátozó diéta, hemolízis, hasmenés vagy hányás, vagy súlyos, reninfüggő hipertóniás betegeknél.

Azoknál a betegeknél, akiknél magas a hipotenzió kockázata, a tüneteket szorosan ellenőrizni kell, a veseműködést és a szérum káliumkoncentrációját a Coveram-kezelés alatt.

Hasonló megfontolások vonatkoznak a szívizom-orális betegségben szenvedő betegekre is, a túlzott hipotenzió szívinfarktushoz vagy stroke-hoz vezethet.

Ha megjelenik a vérnyomás, a betegnek háton kell lennie, és szükség esetén a nátrium-klorid oldat vénáinak 9 mg/ml (0,9%) alatt kell lenniük.

Hipotenzió nem ellenjavallt a következő adagnál, a következő adag általában félelem nélkül alkalmazható, ha a keringő tömeg összegyűjtése után a vérnyomás megemelkedett.

Aorta szűkület és hipertrófiás szívizombillentyű:

Óvatosnak kell lenni, amikor UCMC-gyógyszereket szed mitralis szűkületben és a bal kamra pangásában, például aorta szűkületben vagy hipertrófiás kardiomiopátiában.

Veseelégtelenség:

Veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance

A kálium- és kreatininszint szabályozása rendszeresen része a károsodott vesefunkciójú betegek orvosi gyakorlatának.

Egyes betegeknél, akiknél mindkét oldalon beszűkült veseszűkület, vagy az egyik oldali szűkületet UCM-mel kezelték, amely szérum hiperkarbamid- és kreatininszintet regisztrált, és a kezelés abbahagyása után gyakran helyreállt. Ez különösen valószínű veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A súlyos hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata nő, ha magas vérnyomás jelei vannak. Egyes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nem mutatkoznak korábbi vesebetegség jelei, amelyeknél megemelkedett a vér karbamid- és kreatininszintje, gyakran enyhe és átmeneti, különösen perindopril és diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő károsodott veseműködésű betegeknél.

Májelégtelenség:

A szindrómához ritkán társuló ICC-k kolesztatikus sárgasággal kezdődnek, és súlyos májelhalásig és (néha) halálig terjednek. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem jól ismert. A sárgaságban szenvedő és megnövekedett májenzim-szintű betegeknek abba kell hagyniuk az UCMC alkalmazását és a megfelelő orvosi ellenőrzést.

Verseny:

Az UCMC-gyógyszerek növelik az angioödéma arányát fekete bőrű betegeknél, más bőrszínű betegeknél.

Előfordulhat, hogy az UCMC-gyógyszerek kevésbé hatékonyan csökkentik a vérnyomást a fekete bőrűek körében, mint más bőrszínű embereknél, ami annak tudható be, hogy a hipertóniás betegek körében gyakoribb alacsony a plazma renin aktivitása.

ho:

köhögést rögzítettek az ĐmC használatakor. A köhögést száraz, tartós és kezelésen kívüli állapot jellemzi. Az UCMC-gyógyszerek által okozott köhögést a köhögésdiagnózis részének kell tekinteni.

műtét/anesztézia:

Azoknál a betegeknél, akik nagy műtéten esnek át vagy érzéstelenítés alatt, és olyan gyógyszereket használnak, amelyek hipotenziót okozhatnak, a coveram gátolja a másodlagos angiotenzin II képződését, hogy kompenzálja a felszabadulást. A Coveram szedését egy nappal a műtét előtt le kell állítani. Ha hipotenzió jelentkezik, és feltételezhető, hogy a hipotenzió ennek a mechanizmusnak köszönhető, a keringés térfogatának növelésével módosítani kell.

Vérzés:

Egyes UCMC-kkel, köztük perindopril-kezeléssel kezelt betegeknél szérum hyperpass-t regisztráltak.

A vér káliumszintjét növelő tényezők közé tartozik a veseelégtelenség, a veseműködés romlása, az életkor (>70 éves kor), a cukorbetegség, a fellépő események, különösen a kiszáradás, akut szív- és érrendszeri veszteség, metabolikus acidózis és egyidejű káliummegtartó gyógyszerekkel (például spironolakton, eplerenon, triamteren vagy triamteren), kaliloridot tartalmazó tartályok, egy vagy kombinált sótartalmú készítmény; Vagy a szérum káliumszint növelésére egyéb gyógyszereket szedő betegek (például heparin, egyéb UCM-gyógyszerek, angiotenzin II antagonisták, acetilszaliciklsav > 3G/nap, COX-2-gátlók és nem szelektív gyulladáscsökkentők, immunszuppresszánsok, mint a ciklosporin vagy takrolimusz, trimetoprim), speciális funkciójú kolinos-pótló sót tartalmazó betegeknél pótolható. jelentősen növeli a szérum káliumszintjét.

A hiperbolikus hiperkalémia súlyos aritmiát, néha halált is okozhat. Ha valóban szükséges a Perindopril egyidejű alkalmazása a fenti gyógyszerek bármelyikével, óvatosan kell alkalmazni, és rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumkoncentrációját.

Cukorbetegek:

Az orális vagy inzulin antidiabetikummal kezelt cukorbetegeknél szigorúan ellenőrizni kell a vércukorszintet az UCMC-kezelés első hónapjában.

az amlodipinnel kapcsolatos

Legyen óvatos, amikor használja:

Az amlodipin biztonságosságát és hatékonyságát magas vérnyomás esetén nem igazolták.

szívelégtelenség:

Óvatosan kell kezelni a szívelégtelenségben szenvedő betegeket.

Egy hosszú távú vizsgálatban, a placebóval összehasonlítva, amelyet súlyos szívelégtelenségben (NYHA III-IV) szenvedő betegeken végeztek, a tüdőödémás eseményeket gyakrabban jelentettek az amlodipinnel kezelt csoportban, mint a placebocsoportban. A kalciumcsatorna-blokkolókat, beleértve az amlodipint is, óvatosan kell alkalmazni pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mert növelhetik a kardiovaszkuláris események és a későbbi halálozás kockázatát.

Májelégtelenség:

Károsodott májműködésű betegeknél az amlodipin kiürülési ideje és a görbe megnyúlt területe (AUC) magasabb; A kezelésre vonatkozó ajánlások vannak meghatározva. Tehát kezdje el a kezelést, valamint az adag növelésekor. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél lassú adagemelést és szigorú ellenőrzést igényel.

Idősek:

Idősebb betegeknél óvatosan kell növelni az adagot.

veseelégtelenség:

Az amlodipin normál adagokban alkalmazható vesekárosodásban szenvedő betegeknél. A plazma amlodipin koncentrációjának változása nincs összefüggésben a veseelégtelenség szintjével. Az amlodipin nem távolítható el dialízissel.

fedezetet foglal magában

Az egyes összetevőkre vonatkozó, fent felsorolt ​​figyelmeztetések a Coveram fix dózisú tablettákra vonatkoznak.

Legyen óvatos, amikor használja:

segédanyagok:

A laktóz jelenléte miatt ritka genetikai betegségekben, például galaktóz intoleranciában, glükózmentesen felszívódó galaktózban vagy Lapp-laktáz hiányban szenvedő betegek nem használhatják ezt a gyógyszert.

Interaktív:

A lítium borítás, a kálium- vagy káliumpótló diuretikumok vagy a dantrolén egyidejű alkalmazása nem javasolt.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

Nem végeztek vizsgálatokat a Coveram 10/10 gépjárművezetésre és gépek kezelésére gyakorolt ​​hatására vonatkozóan. Az amlodipin átlagosan kis mértékben befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha a betegnek fejfájása, fáradtsága, kimerültsége vagy hányingere van, a reakcióképessége romolhat.

A Coveram 10/10 használatakor óvatosan kell eljárni, különösen a kezelés megkezdésekor.

Terhesség és szoptatás

Terhesség

A perindoprilhoz kapcsolódik

A kombinációs készítmény egyes összetevőinek hatása alapján terhes és szoptató nőknél: A terhesség első három hónapjában nem javasolt a 10/10 fedőréteg használata. A coveram használata ellenjavallt a terhesség középső 3 hónapjában és az utolsó 3 hónapban.

Nem javasolt az UCMC-k alkalmazása a terhesség első három hónapjában. Az UCMC gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt a terhesség középső és utolsó három hónapjában.

Epidemiológiai bizonyítékok azt mutatják, hogy nincs következtetés a magzati rendellenességek kockázatáról az UCM terhesség első három hónapjában történő bevétele után; Nem kizárt azonban, hogy ez a kockázat növekszik. Hacsak az eset nem szükséges az UCMC-kezelés folytatásához, a beteg terhességet tervez, ezért a terhesség alatt biztonságosnak tekintett egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerre kell átállítani. Ha a páciensnél terhességet diagnosztizálnak, tanácsos azonnal abbahagyni az UCMC-k kezelését, és lehetőség szerint meg kell kezdeni a helyettesítő terápiát.

Az UCMC alkalmazása a terhesség középső és utolsó három hónapjában köztudottan toxikus a magzatra (csökkenti a veseműködést, a magzatvíz, a koponya lassan) és toxikus csecsemőknél (veseelégtelenség, hypotensio, hyperkalaemia).

Ha a páciens a terhesség közepén három hónapig szedi az UCMC-t, javasolt az ultrahang vizsgálata a veseműködés és a magzati koponya ellenőrzésére.

Az UCMC-t szedő csecsemőket szorosan ellenőrizni kell a hipotenzió kockázata miatt.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Az amlodipin biztonságosságát terhes nőknél nem igazolták.

Állatkísérletek során reprodukciós toxicitást észleltek nagy dózisok esetén. Terhes nőknek csak akkor ajánlott, ha nincs biztonságosabb alternatíva, és ha a betegség miatti kockázat nagyobb, mint az anya és a magzat.

Szoptatási időszak

A perindoprilhoz kapcsolódik

A Perindopril szoptatás alatti alkalmazásával kapcsolatos információk hiánya miatt nem javasolt a Perindopril alkalmazása, és más kezelésekkel kell helyettesíteni, amelyek a szoptatás alatti biztonságosságról jobban ismertek, különösen csecsemők vagy koraszülöttek nevelése esetén.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Az amlodipin kiválasztódik az anyatejjel. Az anyától kapott gyermekadag arányát a 4-7%-os kvartettbe becsülik, maximum 15%-ra. Jelenleg nem ismert, hogy az amlodipin milyen hatással van a szoptatásra. A szoptatás folytatása/leállítása vagy az amlodipin-kezelés folytatása/leállítása mellett dönteni kell a szoptatott csecsemők előnyei és az amlodipin kezelés anyára gyakorolt ​​előnyei alapján.

Szaporodás

A perindoprilhoz kapcsolódik

Nincs hatással a szaporodásra vagy a termékenységre.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Egyes kalciumcsatorna-blokkolóval kezelt betegeknél feljegyezték a spermium hegyének biokémiai változását. Nincsenek klinikai adatok az amlodipin termékenységre gyakorolt ​​hatásáról. Egy patkányokon végzett vizsgálatban a hím patkányok termékenységére gyakorolt ​​káros hatások.

Gyógyszerkölcsönhatás

perindoprilhoz kapcsolódóan

Klinikai kutatási adatok kimutatták, hogy a kettős anpiotenzin-aldoszteron (RAAS) lencse UCMC-gyógyszerek, angiotenzin II- vagy aliszkiren-receptor-inhibitorok kombinációja révén a nemkívánatos események, például a vérnyomás csökkenése, a vér hiperbolizmusa és a vesefunkció csökkenése (beleértve az akut veseelégtelenséget) nagyobb gyakorisággal jár, összehasonlítva a Raas-rendszerben alkalmazott anti-gyógyszerekkel.

Vérzést okozó káliumot okozó gyógyszerek

Egyes gyógyszerek vagy terápiák növelhetik a hiperkalémia valószínűségét: aliszkiren, kálium-diuretikumok káliumsói, enzimgátlók, angiotenzin-II receptor antagonisták, nem-szteroid szerek, heparin gyógyszerek, immunszuppresszánsok, például ciklosporin, takrolimusz, trimetoprim és az adagok kombinációja a kombináció kombinációja kombinációja kombinációjával. a szulfametoxazol (ko-trimoxazol) unió kombinációja. Ezen gyógyszerek kombinációja növeli a hyperkalaemia kockázatát.

A koordináció ellenjavallt

Aliszkiren:

Cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek, akiknél fennáll a hyperkalaemia kockázata, rontja a veseműködést, valamint a szív- és érrendszeri betegségek miatti megbetegedések és halálozások arányát.

Extra testkezelés:

A testkezelés eredményeképpen a vér negatív töltésű felületekre kerül, mint például a vizeletürítés vagy a dialízis bizonyos nagy sebességű szűrőkkel (például poliakrilnitril film), és az alacsony sűrűségű lipoproteint dextrán-szulfáttal távolítják el az érzékenység fokozott kockázata miatt. Ha erre a kezelésre van szükség, fontolóra kell venni más típusú szűrő vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszer használatát.

sacubitril/valzartán:

Egyidejű alkalmazása A perindopril és a Sacubitril/Valsartan alkalmazása ellenjavallt a neprilizin-gátlók és az átvitt enzimgátlók összehangolása miatt, ami növelheti az angioödéma kockázatát. A Sacubitril/Valsartan-t csak a perindopril utolsó adagja után 36 órával alkalmazzák. A perindopril-terápia csak a Sacubitril/Valsartan utolsó adagja után 36 órával kezdődik.

Megszámlálhatatlan koordináció:

Aliszkiren:

Cukorbetegségben vagy vesekárosodásban szenvedő betegek, akiknél fennáll a hyperkalaemia kockázata, rontja a veseműködést, valamint a szív- és érrendszeri betegségek miatti megbetegedések és halálozások arányát.

Enzimgátlók és angiotenzin receptor blokkolók:

Az irodalomban egy jelentés azt mutatja, hogy az érelmeszesedésben, szívelégtelenségben vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél belső szervi károsodás, enzimgátlók és angiotenzin-receptor-blokkolók lépnek fel, a hipotenzió, az ájulás, a hyperkalaemia és a vesefunkció romlása (beleértve az akut veseelégtelenséget is) gyakrabban fordul elő, mintha csak egyetlen hatást gyakorolnának egy rendszerre. Renin-anotenzin-aldoszteron.

A kettős gátlást (például enzimgátlók és angiotenzin II-receptor-blokkolók kombinációját) bizonyos esetekben korlátozni kell a vesefunkció, a kálium és a vérnyomás szoros monitorozása mellett.

ösztramusztin:

A nemkívánatos hatások, például az idegi ödéma (angioödéma) fokozódásának kockázata.

ko-trimoxazol (trimetoprim/szulfametoxazol):

Azok a betegek, akik egyidejűleg ko-trimoxazolt (trimetoprim/szulfametoxazol) alkalmaznak, a hyperkalaemia kockázatát okozhatják.

Kálium-diuretikumok (például triamterén, amilorid...), káliumsók:

Hemorrhage hyperka (halált okozhat), különösen veseelégtelenség esetén (a hiperkalémia hatása egy szótagban).

A perindopril és a fenti gyógyszerekkel való kombináció nem javasolt. Ha ez a kombináció javallt, legyen óvatos, és rendszeresen ellenőrizze a szérum káliumszintjét. A Spironolakton szívelégtelenség esetén történő alkalmazását lásd alább.

Lithi:

Fokozott hajlékony és toxikus lítium-visszanyerést regisztráltak, ha lítiummal és UCMC-gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazták. A Perindopril Lithi-vel együtt történő alkalmazása nem javasolt. Ha szükséges, egyeztetni kell, javasolni kell a szérum lítiumkoncentráció szoros monitorozását.

Az óvatosságnak különösen óvatosnak kell lennie:

cukorbetegség elleni szerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek):

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az enzimgátlók és a cukorbetegség elleni szerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek) egyidejű alkalmazása fokozhatja a hipoglikémia hatását, ami ezt a jelenséget okozza, amely a kombinált kezelés első heteiben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakoribbnak tűnik.

A vízhajtók nem tartják meg a káliumot:

A vizelethajtót szedő betegeknél, különösen a volumen- és/vagy sós betegeknél, az enzimgátló kezelés megkezdése után túl magas lehet a vérnyomás.

Artériás hipertóniában, amikor a korábbi diuretikum-használat sótérfogat csökkenést okozhat, vagy az enzimgátló kezelés megkezdése előtt le kell állítani a diuretikumokat, ebben az esetben később káliummentes diuretikum is alkalmazható, vagy alacsony dózisban kell kezdeni az enzimgátlók szedését, és lassan kell emelni az adagot.

Pangásos szívelégtelenségben a diuretikumok dózisának csökkentése után a diuretikumot nem kell nagyon alacsonyan tartani. kálium.

Minden esetben a vesefunkció (kreatinin-koncentráció) az enzimgátlók alkalmazásának első heteiben.

Kálium-diuretikumok (Eplerenon, Spironolacton):

Napi 12,5 mg-tól 50 mg-ig terjedő Epleron vagy Spironolacton adaggal és alacsony dózisú átvitt enzimgátlókkal:

A 40%-nál kisebb véremulziós arányú II-IV (NYHA) szívelégtelenség kezelésében, amelyet korábban transzferenzim-inhibitorokkal és hevederes diuretikumokkal kezeltek, a hyperkalaemia kockázata végzetes lehet, különösen olyan esetekben, amikor ennek a kombinációnak a kezelésekor nem tartják be a vényköteles ajánlásokat.

A kombinált kezelés megkezdése előtt ellenőrizze, hogy nincs-e hiperkalémia és veseelégtelenség.

Tanács a vér kálium- és kreatininszintjének hetente egyszeri szoros monitorozására a kezelés első hónapjában és a havi kezelés során.

racecadotril:

Az enzimgátlók (például perindopril) angioödémát okoznak. Ez a kockázat fokozódhat, ha racekadotrillal (akut hasmenés megelőzésére használt gyógyszer) egyidejűleg alkalmazzák.

MTor-gátlók (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz):

A kezelt betegek MTOR-gátlókkal kombinálva növelhetik az angioödéma kockázatát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) közé tartoznak az aszpirin adagja> 3G/nap:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (például acetilszalicilsav gyulladáscsökkentő dózisban, COX-2 gátlók és nem szelektív szteroid gyulladáscsökkentők) egyidejű alkalmazása esetén a hipotenziós hatások sérülhetnek, az UCMC-k és a nem szteroid gyulladásgátlók egyidejű alkalmazása növelheti a vese és a vese impulzusképességének kockázatát, különösen a korábban rossz veseműködésű betegek.

Óvatosnak kell lenni kombinálva, különösen idős betegeknél. A betegeket teljesen rehidratálni kell, és fontolóra kell venni a veseműködés monitorozását a kezelés megkezdése után, valamint az időszakos kezelést.

Gondos koordináció:

Gliptin (linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, villagliptin):

Az angioödéma fokozott kockázata a dipeptidil-peptidáz IV (DPP-IV) miatt, amelynek aktivitása a Gliptin hatására csökken, azoknál a betegeknél, akiket egyidejűleg enzimgátlóval kezeltek.

Magok, mint a szimpatikus:

A szimpatikus gyógyszerek csökkenthetik az enzimgátlók hipotenziós hatását.

Arany:

Nitritoid reakciókat (tüneteket, köztük kipirulást, émelygést, hányást és hipotenziót) ritkán regisztrálnak az arannyal kezelt betegnél, injekcióban (nátrium-aurotiomalát) és enziminhibitorral, beleértve a perindoprilt is, egyidejűleg alkalmazva.

az amlodipinnel kapcsolatos

Megszámlálhatatlan koordináció:

dantrolen (intravénás):

Állatoknál a verapamil és az intravénás dantrolen kombinációja esetén a kamrai vibráció és a kardiovaszkuláris összeomlás halálhoz vezetett. A hyperkalaemia kockázata miatt nem javasolt kalciumcsatorna-blokkolók, például amlodipin és dantrolen egyidejű alkalmazása olyan betegeknél, akik képesek a rosszindulatú testhőmérséklet emelésére, valamint rosszindulatú testhőmérséklet kezelésére.

Az óvatosságnak különösen óvatosnak kell lennie:

CYP3A4 indukciós gyógyszerek:

Az ismert CYP3A4-indukciós gyógyszerekkel kombinálva az amlodipin plazmakoncentrációja megváltozhat. Ezért szükséges a vérnyomás szabályozása, és mérlegelni kell az adag módosítását a gyógyszerek kombinációja alatt és után, különösen erős CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel (például Rifampicin, Hypericum Perforatum).

CYP3A4 inhibitorok:

Az amlodipin erős és közepes CYP3A4 inhibitorokkal (proteázgátlók, azol-származékok, makrolidok, például eritromicin és klaritromicin, verapamil vagy diltiazem) egyidejű alkalmazása jelentősen növelheti az amlodipinszintet. A gyógyszer ezen farmakokinetikai változásának megfelelő klinikai megnyilvánulások egyértelműbbek lehetnek idős betegeknél. Ezért klinikai megfigyelés és dózismódosítás. Azoknál a betegeknél, akik klaritromicint és amlodipint szednek, megnő a hipotenzió kockázata. Az amlodipin és klaritromicin egyidejű alkalmazása esetén a betegek szoros megfigyelése javasolt.

A koordináció során figyelembe kell venni:

Az amlodipin vérnyomáscsökkentő hatása, valamint más magas vérnyomás elleni gyógyszerek hipotenziós hatása.

takrolimusz:

Fennáll a veszélye a vér takrolimusz-koncentrációjának emelkedésének, ha amlodipinnel kombinálják. A takrolimusz toxicitásának elkerülése érdekében a takrolimusz-kezelésben részesülő betegek amlodipin szedésekor ellenőrizni kell a vérkoncentrációt, és módosítani kell a megfelelő takrolimusz adagot.

MTor inhibitorok

Az MTor-gátlók, például a szirolimusz, a temszirolok és az everolimusz a CYP3A szubsztrátjai. Az amlodipin gyenge CYP3A inhibitor. MTOR-gátlókkal kombinálva az amlodipin növelheti az MTOR-gátlók koncentrációját.

ciklosporin

Nincsenek gyógyszerekkel interaktív vizsgálatok a ciklosporin és az amlodipin között egészséges önkénteseken vagy más populációkon, kivéve a vesetranszplantált betegeket, amikor azt észlelik, hogy a ciklosporin alsó szintje megváltozik (átlagosan 0–40%). A ciklosporin koncentrációját mérlegelni kell azoknál a vesetranszplantált betegeknél, akik amlodipint szednek, és szükség esetén csökkentik a ciklosporin adagját.

szimvasztatin:

A 10 mg amlodipin többadagos kombinált kezelés 80 mg szimvasztatinnal 77%-kal növeli a szimvasztatin koncentrációját a szimvasztatin kezeléshez képest. Korlátozza a szimvasztatin adagját napi 20 mg Amlodipin-t szedő betegeknél.

Egyéb kombinációk

Klinikai interaktív vizsgálatokban az amlodipin nem befolyásolja az atorvasztatin, digoxin, warfarin farmakokinetikáját.

Az amlodipin alkalmazása grapefruittal vagy grapefruitlével nem javasolt, mivel az amlodipin biohasznosulása egyes betegeknél magasabb lehet, ami a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatásának növekedéséhez vezet.

fedezetet foglal magában

Az óvatosságnak különösen óvatosnak kell lennie:

baklofen:

Fokozott hipotenziós hatás. Kontrollálja a vérnyomást és a veseműködést, szükség esetén módosítsa a vérnyomáscsökkentő adagját.

Meg kell fontolni a koordinációt

Magas vérnyomás elleni szerek (például béta-blokkolók) és értágítók:

Ezeknek a gyógyszereknek az időtlen alkalmazása fokozhatja a Perindopril és az Amlodipin hipotenziós hatását. A gyógyszer nitroglicerinnel és más nitrátokkal vagy egyéb értágító szerekkel történő egyidejű alkalmazása súlyosabb hipotenziót okozhat, ezért ajánlatos körültekintően mérlegelni.

Kortikoszteroidok, tetrakozaktidok:

Csökkentse a vérnyomáscsökkentő hatást (a kortikoszteroidok víz és só visszatartásának hatása miatt).

Alfa-blokkolók (prazozin, alfuzozin, doxazozin, tamszulozin, terazozin):

Fokozott hipotenzió és megnövekedett a hipotenzió kockázata.

Amifosztin

növelheti az amlodipin magas vérnyomás elleni hatékonyságát.

Három körből álló antidepresszánsok/antipszichózis/anesztézia:

Fokozott hipotenzió és megnövekedett a hipotenzió kockázata.