ยา Coveram 10mg/10mg Servier รักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

ภูมิไวเกินต่อสารเพิ่มปริมาณของยา;

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

คำเตือนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบแต่ละอย่างตามรายการด้านล่าง ใช้กับยาเม็ด Coveram ขนาดคงที่

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล

คำเตือนพิเศษ:

ภูมิไวเกิน/นกอินทรี:

ไม่ค่อยมีการบันทึกหลอดเลือดบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น วัตถุ และ/หรือกล่องเสียงในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยา UCMC รวมถึงเพรินโดพริล

ปรากฏการณ์นี้อาจปรากฏขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา หากเกิดปรากฏการณ์นี้ให้หยุดครอบคลุมทันทีและดำเนินมาตรการติดตามอย่างเหมาะสมและต่อเนื่องจนกว่าอาการเหล่านี้จะหมดไป โดยทั่วไป อาการอาการบวมเฉพาะที่และริมฝีปากมักจะหายขาดได้โดยไม่ต้องรักษา แม้ว่ายาต้านฮีสตามีนอาจช่วยบรรเทาอาการได้ก็ตาม

การประเมินที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้

เมื่อลิ้นบวม แถบ หรือกล่องเสียงอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ ให้ใช้มาตรการฉุกเฉินทันที มาตรการนี้รวมถึงการใช้อะดรีนาลินโดยมีหรือไม่มีมาตรการช่วยหายใจร่วมด้วย ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจนกว่าอาการจะหายขาดอย่างสมบูรณ์

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแองจิโออีดีมาไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา UCMC ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของแองจิโออีดีมาเมื่อรับประทาน UCMC

การประเมินในทางเดินลำไส้ไม่ค่อยได้รับการบันทึกในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย UCM ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงอาการปวดท้อง (อาจมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน) ในบางกรณี ไม่มีอาการบวมน้ำมาก่อน และระดับ C-1 esterase เป็นปกติ

การประเมินจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการสแกน CT ในช่องท้อง หรืออัลตราซาวนด์ หรือในระหว่างการผ่าตัด และการกลับของอาการหลังจากหยุดยา UCMC

ภาวะแองจิโออีดีมาในลำไส้ควรได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่ใช้ยา UCMC ที่มีอาการปวดท้อง

การใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan มีข้อห้าม เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด angioedema Sacubitril/Valsartan จะเริ่มหลังจาก 36 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการใช้ยาครั้งสุดท้ายของ Perindopril เท่านั้น

หากหยุด Sacubitril/Valsartan การบำบัดด้วย Perindopril จะเริ่มหลังจาก 36 ชั่วโมงหลังจาก Sacubitril/Valsartan โดสสุดท้ายเท่านั้น

การใช้สารยับยั้ง NEP พร้อมกัน (เช่น racecadotril) และสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด angioedema ได้เช่นกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องประเมินผลประโยชน์เชิงกลอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง NEP (เช่น ราซคาโดทริล) ในผู้ป่วยที่รับประทานยาเพรินโดพริล

ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MTor (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส):

ผู้ป่วยที่ใช้ยาตัวยับยั้ง MTor พร้อมกัน (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแองจิโออีดีมา (เช่น ทางเดินหายใจหรือลิ้น โดยมีหรือไม่มีการหยุดหายใจ)

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินในกระบวนการกรองไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL):

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในผู้ป่วยที่ได้รับยา UCMC ในระหว่างการกรองไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำเป็นเดกซ์แทรนซัลเฟต สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้โดยการหยุดรับประทาน UCMC ชั่วคราวก่อนการกรองแต่ละครั้ง

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ระหว่างความไว:

ผู้ป่วยที่รับประทาน UCM ในระหว่างการรักษาอาการความไว (เช่น พิษของแมลงมีปีก) ต้องเผชิญกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อหยุดยา UCMC ชั่วคราว แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้โดยไม่ได้ตั้งใจ

เม็ดเลือดขาว/มะเร็งเม็ดโลหิตขาว/ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ/โรคโลหิตจาง:

เม็ดเลือดขาว/แกรนูโลไซโตซิส ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโรคโลหิตจาง ได้รับการบันทึกในผู้ป่วย UCMC

เม็ดเลือดขาวไม่ค่อยปรากฏในผู้ป่วยที่ไตทำงานปกติและไม่มีปัจจัยที่ซับซ้อนอื่น ๆ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยา Perindopril ให้กับคนไข้ที่หลอดเลือดสร้างกาว ผู้ป่วยกำลังรักษายากดภูมิคุ้มกัน ใช้ยา Allopurinol หรือ Procainamid หรือใช้ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากผู้ป่วยเคยมีความบกพร่องในการทำงานของไตมาก่อน ผู้ป่วยบางรายในผู้ป่วยเหล่านี้มีการติดเชื้อรุนแรง และบางครั้งก็ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงบวก

หากใช้ยาเพรินโดพริลกับผู้ป่วยเหล่านี้ ควรติดตามการติดตามเป็นระยะโดยจำนวนเม็ดเลือดขาว และควรให้ผู้ป่วยทราบสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น เจ็บคอ มีไข้)

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเอออร์ตา:

มีความสามารถในการเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำและไตวายได้เมื่อผู้ป่วยไตตีบทั้งสองข้างหรือหลอดเลือดแดงไตตีบส่งผลให้ไตทำงานด้านใดด้านหนึ่งรักษาด้วยการยับยั้งเอนไซม์

การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะสามารถช่วยได้ ไตวายอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของครีเอตินีนในซีรั่มในผู้ป่วยที่ไตตีบข้างหนึ่ง

การปิดล้อมสองครั้งของระบบ renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS):

มีหลักฐานว่าการใช้ UCMC, Angiotensin II หรือตัวยับยั้งตัวรับ Aliskiren พร้อมกันเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน)

ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ปิดล้อมระบบ RAAS แบบคู่โดยใช้ยา UCMC, Angiotensin II หรือตัวยับยั้งตัวรับ Aliskiren ร่วมกัน หากพิจารณาแล้วว่าจำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบปิดล้อมคู่ การใช้นี้จะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นประจำสำหรับไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต

ไม่ควรใช้สารยับยั้งตัวรับ Ancm และ Angiotensin II พร้อม ๆ กันในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน โรคไต

เพิ่มอัลโดสเตอโรน เทียนพัท:

ผู้ป่วยที่มีภาวะอัลโดสเตอโรนปฐมภูมิมากเกินไป โดยทั่วไปจะไม่ตอบสนองต่อยาต้านความดันโลหิตสูงซึ่งออกฤทธิ์ผ่านการยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้

สตรีมีครรภ์:

อย่าเริ่มใช้ UCMC ในระหว่างตั้งครรภ์ ยกเว้นการใช้ UCM ต่อไปถือว่าจำเป็น ผู้ป่วยกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ดังนั้นควรเปลี่ยนมาใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงตัวอื่นซึ่งมีข้อมูลที่ปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วย UCM ทันที และหากเป็นไปได้ ควรใช้การรักษาทางเลือกอื่น

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้:

ความดันเลือดต่ำ:

ยา UCMC อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ อาการของความดันเลือดต่ำได้รับการยอมรับว่าพบได้น้อยในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ระบุชื่อ และมีแนวโน้มที่จะปรากฏมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีปริมาตรการไหลเวียนโลหิตลดลง เช่น การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ การรับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ท้องเสียหรืออาเจียน หรือในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงร้ายแรงที่ต้องพึ่งยาเรนนิน

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อความดันเลือดต่ำ ควรติดตามอาการอย่างใกล้ชิด การทำงานของไต และความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในระหว่างการรักษา Coveram

ข้อควรพิจารณาที่คล้ายกันนี้ใช้กับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องปาก ความดันเลือดต่ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากความดันโลหิตปรากฏขึ้น ผู้ป่วยควรอยู่ด้านหลัง และหากจำเป็น หลอดเลือดดำของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ควรต่ำกว่า 9 มก./มล. (0.9%)

ภาวะความดันโลหิตต่ำไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาครั้งต่อไป โดยปกติสามารถใช้ยาในขนาดถัดไปได้โดยไม่ต้องกลัวเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหลังจากการสะสมของมวลที่ไหลเวียน

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป:

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ยา UCMC สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไมทรัลตีบและการอุดตันของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย เช่น หลอดเลือดเอออร์ตาตีบ หรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

ไตวาย:

ในกรณีไตวาย (การกวาดล้างครีอะตินีน

การควบคุมโพแทสเซียมและครีเอตินีนเป็นส่วนหนึ่งของเวชปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ในผู้ป่วยบางรายที่มีการตีบของไตตีบทั้งสองข้างหรือตีบข้างใดข้างหนึ่งได้รับการรักษาด้วย UCM ซึ่งบันทึกว่ามียูเรียมากเกินไปในซีรั่มและครีเอตินีน ซึ่งมักจะหายได้หลังจากหยุดการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยไตวาย

ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้นหากมีอาการของความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงบางรายไม่แสดงอาการของโรคไตก่อนหน้านี้ ซึ่งทำให้ยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น มักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยา Perindopril และยาขับปัสสาวะพร้อมกัน กรณีนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ตับวาย:

ICCs ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้ โดยเริ่มจากโรคดีซ่านในถุงน้ำดี และลุกลามไปสู่เนื้อร้ายในตับอย่างรุนแรง และ (บางครั้ง) เสียชีวิต กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านและมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นควรหยุดใช้ UCMC และติดตามทางการแพทย์อย่างเหมาะสม

เชื้อชาติ:

ยา UCMC เพิ่มอัตราการเกิดแองจิโออีดีมาในผู้ป่วยผิวดำในผู้ป่วยผิวสีอื่นๆ

ยา UCMC อาจมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของคนผิวดำน้อยกว่าคนผิวสีอื่นๆ ซึ่งอาจเนื่องมาจากการทำงานของเอนไซม์เรนินในพลาสมาต่ำซึ่งพบได้บ่อยกว่าในประชากรของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูง

โฮ:

อาการไอได้รับการบันทึกไว้เมื่อใช้ ĐmC อาการไอมีลักษณะแห้ง เรื้อรัง และไม่ได้รับการรักษา การไอที่เกิดจากยา UCMC ควรถือเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยอาการไอ

การผ่าตัด/การดมยาสลบ:

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือระหว่างการดมยาสลบ การใช้ยาที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ยา coveram สามารถยับยั้งการสร้าง Secondary Angiotensin II เพื่อชดเชยการปล่อยออกมา ควรหยุด Coveram หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด หากความดันเลือดต่ำปรากฏขึ้นและถือว่าความดันเลือดต่ำเกิดจากกลไกนี้ จำเป็นต้องปรับโดยการเพิ่มปริมาตรการไหลเวียน

อาการตกเลือด:

Serum Hyperpass ได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วย UCMCs รวมถึง Perindopril

ปัจจัยที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด ได้แก่ ภาวะไตวาย การทำงานของไตแย่ลง อายุ (> 70 ปี) เบาหวาน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะขาดน้ำ การสูญเสียหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม และการใช้ยาพร้อมกันกับยารักษาโพแทสเซียม (เช่น สไปโรโนแลกตอน อีพลีเรนอน ไตรแอมเทเรนหรืออะมิโลริด เดี่ยวหรือรวมกัน) อาหารเสริมในภาชนะหรือมีเกลือที่มีคาลี หรือผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นๆ เพื่อเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน, ยา UCM อื่นๆ, แอนจิโอเทนซิน II แอนทาโกนิสต์, กรดอะซิติลซาลิไซคลิก > 3 กรัม/วัน, สารยับยั้ง COX-2 และยาแก้อักเสบที่ไม่ผ่านการคัดเลือก, ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ซิโคลสปอริน หรือทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม) การใช้อาหารเสริมโคลินอส หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมพิเศษในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตจะทำให้ซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โพแทสเซียม

ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง และอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากจำเป็นต้องใช้ยา Perindopril ร่วมกับยาข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งพร้อมกัน ควรใช้อย่างระมัดระวังและติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานหรืออินซูลิน ควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเคร่งครัดในเดือนแรกของการรักษาด้วย UCMC

ที่เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้:

ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลของแอมโลดิพีนในภาวะความดันโลหิตสูง

หัวใจล้มเหลว:

ควรระมัดระวังการรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว

ในการศึกษาระยะยาว เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกที่ดำเนินการในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (NYHA III-IV) มีรายงานว่ามีเหตุการณ์ภาวะปอดบวมน้ำในกลุ่มที่รักษาด้วยแอมโลดิพีนสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก ควรใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ รวมถึงแอมโลดิพีนอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตในภายหลังได้

ตับวาย:

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ เวลาไอเสียของแอมโลดิพีนและพื้นที่โค้งที่ยืดเยื้อ (AUC) จะสูงขึ้น มีการกำหนดข้อแนะนำในการรักษา ดังนั้นให้เริ่มการรักษาและเมื่อเพิ่มขนาดยา ต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ และการควบคุมอย่างเข้มงวดในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ผู้สูงอายุ:

จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ

ไตวาย:

แอมโลดิพินอาจใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องในขนาดปกติ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาไม่เกี่ยวข้องกับระดับภาวะไตวาย แอมโลดิพีนไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการฟอกไต

เกี่ยวข้องกับ coveram

คำเตือนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบแต่ละอย่างตามที่ระบุไว้ข้างต้น ใช้กับยาเม็ด Coveram ขนาดคงที่

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้:

สารเพิ่มปริมาณ:

เนื่องจากการมีอยู่ของแลคโตส ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก เช่น การแพ้กาแลคโตส การดูดซึมที่ปราศจากกลูโคส - กาแลคโตส หรือการขาดแลคเตส ไม่ควรใช้ยานี้

แบบโต้ตอบ:

ไม่แนะนำให้ใช้ฝาครอบลิเทียม ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียม หรือแดนโทรลีนร่วมกัน

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับผลของ Coveram 10/10 ต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร แอมโลดิพีนอาจได้รับผลกระทบโดยเฉลี่ยเล็กน้อยต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร หากผู้ป่วยมีอาการปวดหัว เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย หรือคลื่นไส้ ความสามารถในการตอบสนองอาจลดลง

ข้อแนะนำควรระมัดระวังเมื่อใช้ Coveram 10/10 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล

ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของส่วนผสมแต่ละชนิดในการเตรียมส่วนผสมนี้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร: ไม่แนะนำให้ใช้ coveram 10/10 ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ การใช้ Coveram มีข้อห้ามในช่วง 3 เดือนกลางและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ UCMC ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ การใช้ยา UCMC ที่ห้ามใช้ในช่วงกลางและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

หลักฐานทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าไม่มีข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของความบกพร่องของทารกในครรภ์หลังจากรับประทาน UCM ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ แต่ก็ไม่รวมความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ เว้นแต่กรณีจำเป็นต้องรักษาด้วย UCMC ต่อไป ผู้ป่วยกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์จึงควรถ่ายโอนไปยังยาลดความดันโลหิตตัวอื่นที่ถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดการรักษาด้วย UCMC ทันที และหากเป็นไปได้ ควรเริ่มการบำบัดทดแทน

เป็นที่ทราบกันว่าการใช้ UCMC ในช่วงกลางและสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (ลดการทำงานของไต น้ำคร่ำ กะโหลกศีรษะช้า) และความเป็นพิษในทารก (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ โพแทสเซียมสูง)

หากผู้ป่วยใช้ UCMC เป็นเวลาสามเดือนในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

ทารกที่มีมารดาใช้ยา UCMC ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำ

เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

ความปลอดภัยของแอมโลดิพีนในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ได้รับการบันทึกไว้ในปริมาณที่สูง คำแนะนำเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์เมื่อไม่มีมาตรการทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า และเมื่อความเสี่ยงที่เกิดจากโรคนี้มีมากกว่ามารดาและทารกในครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล

เนื่องจากขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Perindopril ในระหว่างให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril และควรแทนที่ด้วยการรักษาอื่นๆ ที่ทราบกันดีอยู่แล้วเกี่ยวกับความปลอดภัยในระหว่างการให้นมบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลี้ยงทารกหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

แอมโลดิพินถูกขับออกทางน้ำนมแม่ อัตราส่วนของปริมาณยาที่เด็กได้รับจากมารดาอยู่ที่ประมาณสี่ถึง 7% สี่ส่วน โดยสูงสุดคือ 15% ขณะนี้ยังไม่ทราบผลของแอมโลดิพินต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การตัดสินใจดำเนินการต่อ/หยุดให้นมบุตร หรือดำเนินการต่อ/หยุดการรักษาด้วยแอมโลดิพิน ควรพิจารณาโดยพิจารณาจากประโยชน์ของทารกที่ได้รับนมแม่และคุณประโยชน์ของการรักษาด้วยแอมโลดิพีนต่อมารดา

การสืบพันธุ์

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล

ไม่มีอิทธิพลต่อการสืบพันธุ์หรือการเจริญพันธุ์

เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ส่วนปลายของตัวอสุจิได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับความสามารถของแอมโลดิพีนต่อการเจริญพันธุ์ ในการศึกษาเกี่ยวกับหนู ผลข้างเคียงต่อการเจริญพันธุ์ของหนูตัวผู้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล

ข้อมูลการวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นเลนส์ double-anpiotensin-aldosteron (RAAS) โดยการใช้ยา UCMC, Angiotensin II หรือตัวยับยั้งตัวรับ Aliskiren ร่วมกัน ซึ่งสัมพันธ์กับความถี่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สูงกว่า เช่น ความดันโลหิตลดลง เลือดเกิน และการทำงานของไตลดลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ยาต้านบนระบบของยา Raas

อาการตกเลือด -ทำให้เกิดโพแทสเซียม -ทำให้เกิดยา

ยาหรือการบำบัดบางชนิดอาจเพิ่มความเป็นไปได้ของภาวะโพแทสเซียมสูง: Aliskiren, เกลือโพแทสเซียมของยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม, สารยับยั้งเอนไซม์, คู่อริของตัวรับ angiotensin-II, ยา nsaid, ยาเฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลสปอริน, ทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม และการรวมกันของขนาดยาร่วมกับการรวมกันของการรวมกันของการรวมกันของการรวมกันของการรวมกันของการรวมกันของการรวมกันของการรวมกันของการรวมกันของ สหภาพซัลฟาเมทอกซาซอล (co-trimoxazol) การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

การประสานงานมีข้อห้าม

อลิสคิเรน:

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือไตวาย มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง ทำให้การทำงานของไตแย่ลงและอัตราการเกิดโรคและการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

การดูแลร่างกายเพิ่มเติม:

การรักษาร่างกายทำให้เลือดสัมผัสพื้นผิวที่มีประจุลบ เช่น จูริส หรือการฟอกไตด้วยตัวกรองความเร็วสูงบางชนิด (เช่น ฟิล์มโพลีอะคริโลไนทริล) และกำจัดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่มีเดกซ์แทรนซัลเฟต เนื่องจากความเสี่ยงต่อความไวที่เพิ่มขึ้น หากจำเป็นต้องมีการรักษานี้ จำเป็นต้องพิจารณาใช้ตัวกรองประเภทอื่นหรือยาลดความดันโลหิตสูงชนิดอื่น

ซาคิวบิทริล/วาลซาแทน:

การใช้ Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan มีข้อห้ามเนื่องจากการประสานงานกันของสารยับยั้ง neprilysin และตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ angioedema Sacubitril/Valsartan จะใช้หลังจาก 36 ชั่วโมงหลังจาก Perindopril ครั้งสุดท้ายเท่านั้น การบำบัดด้วยเพรินโดพริลเริ่มเพียง 36 ชั่วโมงหลังจาก Sacubitril/Valsartan โดสสุดท้าย

การประสานงานนับไม่ได้:

อลิสคิเรน:

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือไตบกพร่อง มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง ทำให้การทำงานของไตแย่ลง อัตราการเกิดโรคและการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

สารยับยั้งเอนไซม์ที่เป็นสารและตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซิน:

มีรายงานในวรรณคดีที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว หัวใจล้มเหลว หรือเบาหวานที่มีอวัยวะภายในถูกทำลาย สารยับยั้งเอนไซม์ และตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซิน มีความสัมพันธ์กับความถี่ของความดันเลือดต่ำ เป็นลม โพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตแย่ลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) สูงกว่าการใช้เพียงผลเดียวต่อระบบเดียว เรนิน-อะโนเทนซิน-อัลโดสเตอโรน

การยับยั้งแบบคู่ (เช่น การรวมกันของตัวยับยั้งเอนไซม์และตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II) ควรถูกจำกัดในบางกรณี โดยมีการติดตามการทำงานของไต โพแทสเซียม และระดับความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

เอสตรามัสทีน:

ความเสี่ยงต่อการเพิ่มผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เส้นประสาทเกิด (angioedema)

โค-ไตรมอกซาโซล (ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโธกซาโซล):

ผู้ป่วยที่ใช้ยา co-trimoxazole พร้อมกัน (trimethoprim/sulfamethoxazole) อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (เช่น ไตรแอมเทรีน, อะไมโลไรด์ ...), เกลือโพแทสเซียม:

ภาวะตกเลือดเกิน (อาจทำให้เสียชีวิตได้) โดยเฉพาะในกรณีไตวาย (ผลของภาวะโพแทสเซียมสูงในพยางค์เดียวกัน)

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Perindopril ร่วมกับยาข้างต้น หากมีการระบุชุดค่าผสมนี้ ให้ระมัดระวังและตรวจโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ หากต้องการใช้ Spironolactone ในกรณีหัวใจล้มเหลว โปรดดูด้านล่าง

ลิธี:

การฟื้นตัวของลิเธียมที่เป็นกรดและเป็นพิษเพิ่มขึ้นได้รับการบันทึกเมื่อใช้พร้อมกันกับลิเธียมกับยา UCMC ไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril กับ Lithi หากจำเป็น จำเป็นต้องประสานงาน แนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างใกล้ชิด

ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:

ยาต้านเบาหวาน (อินซูลิน, ยาลดน้ำตาลในช่องปาก):

การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์และยาต้านเบาหวาน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก) พร้อมกันอาจเพิ่มผลของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ที่ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นมากขึ้นในสัปดาห์แรกของการรักษาร่วมกันและในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ

ยาขับปัสสาวะไม่เก็บโพแทสเซียม:

ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปริมาตรและ/หรือเกลือ อาจมีความดันโลหิตมากเกินไปหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ ความเป็นไปได้ในการลดความดันโลหิตสามารถลดลงได้โดยการรับประทานยาขับปัสสาวะ เพิ่มปริมาตรหรือปริมาณเกลือก่อนเริ่มการรักษาในปริมาณต่ำ และเพิ่มขนาดยาเพรินโดพริลจาก

ในภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง เมื่อการใช้ยาขับปัสสาวะครั้งก่อนอาจทำให้ปริมาณเกลือลดลง หรือหยุดยาขับปัสสาวะก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ ในกรณีนี้ สามารถใช้ยาขับปัสสาวะปราศจากโพแทสเซียมได้ในภายหลัง หรือต้องเริ่มใช้ยายับยั้งเอนไซม์ในปริมาณต่ำและเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ

ในภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ยายับยั้งเอนไซม์ควรเริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำมาก บางทีหลังจากลดขนาดยาขับปัสสาวะแล้วไม่สามารถคงอยู่ได้ โพแทสเซียม

ในทุกกรณี การทำงานของไต (ความเข้มข้นของครีเอตินีน) ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการใช้สารยับยั้งเอนไซม์

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (Eplerenon, Spironolactone):

ด้วยขนาดยา Epleron หรือ Spironolactone ตั้งแต่ 12.5 มก. ถึง 50 มก. ต่อวัน และใช้ปริมาณตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนในขนาดต่ำ:

ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว II-IV (NYHA) ที่มีอัตราอิมัลชันเลือด

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาแบบผสมผสาน ให้ตรวจสอบว่าไม่มีภาวะโพแทสเซียมสูงและไตวาย

คำแนะนำในการติดตามโพแทสเซียมในเลือดและครีเอตินีนในเลือดอย่างใกล้ชิดสัปดาห์ละครั้งในเดือนแรกของการรักษาและการรักษารายเดือน

racecadotril:

สารยับยั้งเอนไซม์ (เช่น เพรินโดพริล) เป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดแองจิโออีดีมา ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ควบคู่กับ racecadotril (ยาที่ใช้ในการป้องกันโรคท้องร่วงเฉียบพลัน)

สารยับยั้ง MTor (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส):

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกับสารยับยั้ง MTOR อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแองจิโออีด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึงขนาดแอสไพริน> 3G/วัน:

เมื่อใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกัน (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณต้านการอักเสบ สารยับยั้ง COX-2 และยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก) ผลกระทบของความดันโลหิตต่ำอาจลดลง การใช้ UCMC และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกันที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการดูดซึมของไตและไต รวมถึงความสามารถในการเพิ่มแรงกระตุ้นและเพิ่มความสามารถ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่ดี ก่อน

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับการคืนน้ำให้เพียงพอและพิจารณาติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาและการรักษาเป็นระยะๆ

การประสานงานอย่างระมัดระวัง:

ไกลปทีน (ลินาลิปทีน, แซกซาลิปทีน, ซิทาลิปทีน, วิลลาไกลปิน):

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดแองจิโออีดีมา เนื่องจาก Dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) ซึ่งออกฤทธิ์ลดลงโดย Gliptine ในผู้ป่วยที่รักษาพร้อมกันด้วยตัวยับยั้งเอนไซม์

เมล็ดพันธุ์แห่งความเห็นอกเห็นใจ:

ยาที่เห็นอกเห็นใจสามารถลดผลกระทบความดันโลหิตต่ำของสารยับยั้งเอนไซม์ได้

ทอง:

ปฏิกิริยาไนไตรตอยด์ (อาการรวมถึงการหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) ไม่ค่อยได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยทองคำ) การฉีด (โซเดียมออโรไทโอมาเลต) และการใช้งานพร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ รวมถึงเพรินโดพริล

เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

การประสานงานนับไม่ได้:

แดนโทรเลน (ทางหลอดเลือดดำ):

ในสัตว์ทดลอง การสั่นสะเทือนของหัวใจห้องล่างและการยุบตัวของหัวใจและหลอดเลือดทำให้เสียชีวิตได้ถูกบันทึกไว้ว่าเกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อใช้ร่วมกับ Verapamil และ dantrolen ทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง จึงไม่แนะนำให้ใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ เช่น แอมโลดิพีน ร่วมกับ แดนโทรเลน ในผู้ป่วยที่มีความสามารถในการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็งและในการรักษาอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็ง

ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:

ยาชักนำ CYP3A4:

เมื่อรวมกับยากระตุ้น CYP3A4 ที่ทราบ ความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาอาจเปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตและพิจารณาปรับขนาดยาระหว่างและหลังการใช้ยาร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาเหนี่ยวนำที่มีฤทธิ์แรง CYP3A4 (เช่น Rifampicin, Hypericum Perforatum)

สารยับยั้ง CYP3A4:

การใช้แอมโลดิพีนร่วมกับสารยับยั้งที่รุนแรงและปานกลาง CYP3A4 (สารยับยั้งโปรติเอส อนุพันธ์ของ Azol มาโครลิด เช่น อิริโธรมัยซินและคลาริโทรมัยซิน เวราปามิล หรือดิลเทียเซม) สามารถเพิ่มระดับแอมโลดิพีนได้อย่างมีนัยสำคัญ อาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาอาจมีความชัดเจนมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ดังนั้นการติดตามผลทางคลินิกและการปรับขนาดยา มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโธรมัยซินร่วมกับแอมโลดิพีน ขอแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้แอมโลดิพีนร่วมกับคลาริโทรมัยซินพร้อมกัน

การประสานงานจำเป็นต้องพิจารณา:

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของแอมโลดิพีน บวกกับฤทธิ์ลดความดันเลือดต่ำของยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ

ทาโครลิมัส:

มีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของทาโครลิมัสในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับแอมโลดิพีน เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของ Tacrolimus ควรตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดและปรับขนาดยา Tacrolimus ที่เหมาะสมเมื่อรับประทาน Amlodipine ในผู้ป่วยที่ได้รับ Tacrolimus

สารยับยั้ง MTor

สารยับยั้ง MTor เช่น ไซโรลิมัส เทมซิโรล และเอเวอร์โรลิมัส เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A แอมโลดิพีนเป็นตัวยับยั้ง CYP3A ที่อ่อนแอ เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง mtor แอมโลดิพีนสามารถเพิ่มความเข้มข้นของสารยับยั้ง MTOR

ไซโคลสปอริน

ไม่มีการศึกษาแบบโต้ตอบระหว่างยาระหว่างไซโคลสปอรินและแอมโลดิพินที่ควบคุมในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหรือประชากรอื่นๆ ยกเว้นผู้ป่วยปลูกถ่ายไต เมื่อพวกเขาสังเกตเห็นว่าระดับล่างสุดของไซโคลสปอรินเปลี่ยนแปลง (โดยเฉลี่ย 0%-40%) ควรพิจารณาความเข้มข้นของ Ciclosporine ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตโดยใช้ amlodipine และลดขนาดยา ciclosporine หากจำเป็น

ซิมวาสแตติน:

การรักษาด้วยแอมโลดิพิน 10 มก. หลายขนาดร่วมกับซิมวาสแตติน 80 มก. เพิ่มความเข้มข้นของซิมวาสแตติน 77% เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยซิมวาสแตติน จำกัดขนาดยาซิมวาสแตตินในผู้ป่วยที่ใช้แอมโลดิพิน 20 มก. ต่อวัน

ชุดค่าผสมอื่นๆ

ในการศึกษาเชิงโต้ตอบทางคลินิก แอมโลดิพินไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอะทอร์วาสแตติน ดิจอกซิน วาร์ฟาริน

ไม่แนะนำให้ใช้แอมโลดิพีนร่วมกับเกรปฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุต เนื่องจากการดูดซึมของแอมโลดิพีนอาจเพิ่มขึ้นสูงกว่าผู้ป่วยบางราย ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำของยาเพิ่มขึ้น

เกี่ยวข้องกับ coveram

ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:

แบคโคลเฟน:

ความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้น ควบคุมความดันโลหิตและการทำงานของไต ปรับขนาดยาป้องกันความดันโลหิตสูงหากจำเป็น

ควรพิจารณาการประสานงาน

ยาแก้ความดันโลหิตสูง (เช่น ยาปิดกั้นเบต้า) และยาขยายหลอดเลือด:

การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของยาเพรินโดพริลและแอมโลดิพิน การใช้ยาพร้อมกับไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่นๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้พิจารณาอย่างรอบคอบ

คอร์ติโคสเตอรอยด์, เตตราโคแซ็กติด:

ลดผลกระทบของการลดความดันโลหิต (เนื่องจากผลของการกักเก็บน้ำและเกลือของคอร์ติโคสเตียรอยด์)

อัลฟ่าบล็อคเกอร์ (พราโซซิน, อัลฟูโซซิน, โดซาโซซิน, แทมซูโลซิน, เทราโซซิน):

ความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ

อะมิฟอสติน

สามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันความดันโลหิตสูงของแอมโลดิพีนได้

ยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ/ยาต้านโรคจิต/ยาระงับความรู้สึก:

ความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ