Coveram gyógyszer 10mg/5mg Servier magas vérnyomás kezelésére (30 tabletta)
Gyógyszerforma 30 tablettát tartalmazó doboz
Specifikáció Perindopril arginin, amlodipin
Összetevő Koszorúér-betegség, magas vérnyomás
Összetevő
| Összetételi információk | Tartalom |
| Perindopril arginin | 10 mg |
| Amlodipin | 5 mg |
Felhasználások
Javallatok
A Coveram 10 mg/5 mg magas vérnyomás és/vagy stabil koszorúér-betegség kezelésére javallt olyan betegeknél, akik Perindoprilt és Amlodipint kaptak különálló, azonos dózisú tabletták formájában.
Farmakokikus
Perindopril: egy enzimgátló, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-vé (ACE) alakítja, csökkenti az angiotenzin II-t a plazma plazmaaktivitását a plazmában (a reninszekréció negatív válaszának gátlása miatt) és csökkenti az aldoszteron szekréciót. Ezenkívül az ACE brandykinint is tartalmaz, így a Perindopril alkalmazása száraz köhögés mellékhatásokat okozhat.
A Perindopril hatásai: hipotenzió minden szinten (enyhe, közepes, erős); A szisztolés és diasztolés vérnyomás csökkentése mind a háton fekve, mind az álló helyzetben. Csökkenti a perifériás ellenállást, növeli a perifériás vér mennyiségét a szívfrekvencia befolyásolása nélkül, csökkenti a bal kamrai hipertrófiát, növeli a véráramlást a veséken, de nem változtatja meg a glomeruláris filtráció (GFR) sebességét; Javítja a nagy artériák rugalmasságát, és csökkenti az érfal/szív középréteg arányát a kis artériákban.
A kábítószerek használatának abbahagyása visszapattanó hatáshoz vezet.
amlodipin: a szívizomba és az erek simaizomzatába jutó kalciumionok inhibitora, amely a dihidropiridin-csoportba tartozik (lassú csatornablokkolók vagy kalciumion-antagonizmus). Az amlodipin vérnyomáscsökkentő mechanizmusa a perifériás artériák ellazulásának köszönhető, és így csökkenti a szív összehúzódásával szembeni teljes perifériás ellenállást (posterior). Ezenkívül az amlodipin ellazítja a nagy koszorúereket és koszorúér-artériákat, mind a normál, mind az ischaemiás területeken. Az értágulás növeli az oxigénellátást a koszorúér-görcsben szenvedő betegek szívében (Prinzmental angina vagy angina variáns).
farmakokinetika
perindopril:
felszívódás: a perindopril ivás után gyorsan felszívódik. A perindopril csúcskoncentrációja 1 óra, a perindoprilát metabolitjai pedig 3-4 óra elteltével érhetők el.
Eloszlás: A perindoprilát kötő fehérje a plazmafehérjék 20%-át teszi ki, főként ACE enzimekhez kötődik, és az adagolás az adagolástól függ. Az eloszlási térfogat (VD) körülbelül 0,2 liter/kg nem kohéziós perindopriláttal.
Anyagcsere: Olyan élelmiszerek, amelyek a perindoprilátra korlátozzák az anyagcserét. A perindopril perindoprilát-aktivitássá és 5 másik, nem aktív anyaggá metabolizálódik.
Kiürülés: A perindopril hulladék értékesítési ideje a plazmában 1 óra. A perindoprilát a vizelettel választódik ki, és a nem kapcsolódó rész félig kisülési ideje körülbelül 17 óra, és 4 napon belül stabil állapotba kerül.
amlodipin:
Felszívódás: Az amlodipin ivás után jól felszívódik, a vérben 6-12 óra elteltével éri el a csúcskoncentrációját. Az abszolút biohasznosulás 64-80%, és a táplálék nem befolyásolja.
Eloszlás: Az eloszlási térfogat (VD) körülbelül 21 liter/kg. Körülbelül 97,5% amlodipint kötő plazmafehérje.
Metabolizmus: Az amlodipin metabolizmusa többnyire a májban történik, így a metabolitok inaktívak.
Megszüntetés: Az utolsó hulladékeladási idő körülbelül 35-50 óra. Az adag körülbelül 60%-a a vizelettel távozik, ebből 10%-a nem metabolizálódó amlodipin.
Szedés előtt Coveram gyógyszer 10mg/5mg Servier magas vérnyomás kezelésére (30 tabletta)
Használata
a gyógyszert egy csésze vízzel használja, a legjobb, ha a megfelelő időben, reggel, étkezés előtt veszi be.
A fix kombinációs gyógyszerek nem alkalmasak a keletkezésre.
Ha módosítania kell az adagot, módosíthatja a fedőréteg adagját, vagy módosíthatja az egyes összetevőket szabad koordináció formájában, amely mérlegelhető.
Adagolás
Vegyünk 1 tablettát naponta.
Speciális tárgyak
Vesebetegek és idősek:
Idősebb betegeknél és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a perindoprilát eliminációja csökken. Ezért a rendszeres orvosi ellenőrzés magában foglalja a vizsgavizsgálatot és a káliumszintet.A coveram használható olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance ≥ 60 ml/perc, és nem olyan betegeknél, akiknek a clearance-e
Az Amlodipin-t ugyanabban az adagban alkalmazzák idősek vagy fiatalok, akiknek azonos toleranciája van. Idősebb betegeknél a normál adag javasolt, de óvatosan kell eljárni az adag emelésekor. A plazma amlodipin koncentrációjának változása nincs összefüggésben a veseelégtelenség szintjével. Az amlodipint nem szűrik.
Májelégtelenségben szenvedő betegek:
Enyhe és közepes májelégtelenségben szenvedő betegekre vonatkozóan nem fogalmaztak meg ajánlásokat; Ezért az adag kiválasztását körültekintően kell végezni, és az adag legalacsonyabb adagjával kell kezdeni. Az optimális kezdő adag megtalálása és a májelégtelenségben szenvedő betegek adagjának fenntartása érdekében a betegeket a perindopril és az amlodipin szabad koordinációjával kell módosítani. Az amlodipin farmakokinetikáját súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem vizsgálták. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az amlodipint a legalacsonyabb adaggal kell kezdeni, és lassan módosítani kell az adagot.
Gyermek tantárgyak:
Ne használjon fedővédőt gyermekek és kiskorúak számára, mivel a Perindopril és az Amlodipin hatékonysága és bevitele koordinációs formában nincs meghatározva ezen az objektumon.
Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.
Mi a teendő túladagolás esetén?
Tünetek
A súlyos túladagolás túlzott perifériás értágulathoz és reflektív tachycardiához vezethet. A hipotenzió észrevehető, és kiterjedhet a sokk szintjére, beleértve a halált okozó sokkot is.Kezelés
Az amlodipin túladagolás miatt kialakult klinikai hipotenzió megköveteli a szívet támogató tevékenységeket, ideértve a rendszeres szív- és légzésfigyelést, a végtagok ödémáját, valamint a keringés és a vizelet mennyiségére való odafigyelést.
Ellenjavallatok hiányában érszűkítő alkalmazása hasznos lehet az erek és a vérnyomás helyreállításában. A vénás kalcium-glükonát hatékony lehet a kalciumcsatorna-blokkolók hatása ellen.
A gyomormosás bizonyos esetekben indokolt lehet. A 10 mg amlodipin alkalmazása után 2 óráig aktív szén alkalmazása csökkenti az amlodipin felszívódásának sebességét. A dialízis nem hatékony, mert az amlodipin szorosan kötődik a plazmafehérjékhez.
A perindopril túladagolására vonatkozó adatok korlátozottak. Az enzimgátlók túladagolásával kapcsolatos tünetek lehetnek hipotenzió, keringési sokk, elektrolitzavarok, veseelégtelenség, légzési szaporodás, tachycardia, mellkasi dob, lassú ritmus, szédülés, szorongás és köhögés.
Kiemelten ajánlott kezelés az izometrikus sóvéna intravénás. Ha hipotenzió jelentkezik, a betegeknek ütésálló helyzetben kell lenniük. Ha lehetséges, fontolja meg az angiotenzin II átvitelét és/vagy az intravénás katecholamint. A perindopril dialízissel eltávolítható a keringési rendszerből. A span olyan lassú szívverés esetén javasolt, amely nem reagál a kezelésre. Továbbra is figyelemmel kell kísérni a túlélés jeleit, a szérum elektrolit- és kreatininkoncentrációját.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot? Ha azonban közeledik a következő adag, hagyja ki az elfelejtett adagot, és vegye be a következő adagot a tervezett időpontban. Vegye figyelembe, hogy nem szabad az előírt adag kétszeresét használni.
Mellékhatások
A Coveram 5 mg/10 mg használatakor nemkívánatos hatásokat (ADR) tapasztalhat.
Gyakori, ADR> 1/100
Ha a gyógyszer mellékhatásait észleli, abba kell hagyni a használatát és értesíteni kell az orvost, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell menni időben történő kezelés céljából.
Figyelmeztetések
Ellenjavallt
a perindoprilhoz kapcsolódóan
A fedezettel kapcsolatos
Óvintézkedések a
Perindoprilhoz kapcsolódóan
Túlérzékenység/sasok
Az arcon, a végtagokon, az ajkakon, a nyálkahártyán, a nyelven, az alanyokon és/vagy a gégén ritkán észleltek érzékenységet enzimgátlókkal, köztük Perindopril-lal kezelt betegeknél. Ez a jelenség a kezelés során bármikor megjelenhet. Ha ez a jelenség előfordul, azonnal hagyja abba a fedőt, és tegye meg a megfelelő és folyamatos megfigyelési intézkedéseket, amíg ezek a tünetek teljesen el nem múlnak. Általánosságban elmondható, hogy a helyi és az ajakduzzanat jelensége általában kezelés nélkül gyógyul, bár az antihisztaminok csökkenthetik a tüneteket.
A gégeödémával kapcsolatos értékelés végzetes lehet. Ha a nyelvödéma, az alany vagy a gége légzési elzáródást okozhat, azonnal tegyen sürgősségi intézkedéseket. Ez az intézkedés magában foglalja az Adrenalin alkalmazását lélegeztetési intézkedésekkel együtt vagy anélkül. A betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani a teljes visszavonulás tüneteinek megjelenéséig.
Azok a betegek, akiknek anamnézisében angioödéma szerepel, nem kapcsolódnak az átvitt enzimgátlók kezeléséhez, amelyek növelhetik az angioödéma kockázatát enzimgátlók alkalmazásakor.
A bélrendszeri kiértékelést ritkán regisztrálják az átvitt enzimgátlókkal kezelt betegeknél. Ezek a betegek hasi fájdalom jeleit mutatják (hányingerrel vagy hányással vagy anélkül); Egyes esetekben nincs korábbi ödéma, és a C-1 észteráz koncentrációja normális. Az értékelést hasi CT-vizsgálattal, ultrahanggal vagy műtét közben, valamint a tünetek visszafejlődésével diagnosztizálják az enzimgátló leállítása után. A bélrendszeri angioödémát figyelembe kell venni a megkülönböztetett diagnózis során olyan betegeknél, akik enzimgátlókat szednek hasi fájdalom esetén.
A Perindopril Sacubitril/Valsartan kombinációja ellenjavallt az angioödéma fokozott kockázata miatt. A Sacubitril/Valsartan-t csak 36 órával a Perindopril utolsó adagjának befejezése után kezdik el szedni. Ha Sacubitril/Valsartannal kezelik, a perindopril-kezelést csak 36 órával a Sacubitril/Valsartan utolsó adagja után kezdik meg. NEP-gátlók (például racekadotril) és enzimgátlók egyidejű alkalmazása szintén növelheti az angioödéma kockázatát. Ezért a Perindoprilt szedő betegek NEP-gátlókkal (például racekadotril) történő kezelésének megkezdése előtt gondosan mérlegelni kell az előnyöket és a kockázatokat.
MTor-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) egyidejűleg alkalmazva.
Azok a betegek, akik MTor-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) egyidejűleg alkalmaznak, növelhetik az angioödéma kockázatát (például légúti vagy nyelvi ödéma, légzéscsökkenéssel vagy anélkül).
Túlérzékenységi reakciók az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szűrése során
Ritkán tapasztalható életveszélyes válasz azoknál a betegeknél, akiknél a kis sűrűségű lipoprotein típusú szűrés során dextrán-szulfátként átvitt enzimgátlókat alkalmaztak. Az anafilaxiás reakciók elkerülhetők, ha minden szűrés előtt átmenetileg abbahagyja az enzimgátlók szedését.
Anafilaxiás reakciók az érzékenységi folyamat során
Az érzékenység (például membrán rovarméreg) kezelése során enzimgátlókat szedő betegeknél anafilaxiás reakciók jelentkeztek. Az anafilaxiás reakciók ezeknél a betegeknél elkerülhetők, ha ideiglenesen leállítják az enzimgátlók szedését, de ezek a reakciók újra megjelenhetnek, ha véletlenül allergéneknek vannak kitéve.
leukopenia/gabona leukémia/thrombocytopenia/anémia
Leukopéniát/granulocitózist, thrombocytopeniát és vérszegénységet jegyeztek fel enzimgátlókat szedő betegeknél. Normális veseműködésű és egyéb összetett faktor nélküli betegeknél ritkán fordul elő leukopenia. Különösen elővigyázatosnak kell lennie, ha a Perindopril-t olyan betegeknek szedik, akiknél a vérerek ragasztóképződést okoznak, immunszuppresszív kezelésben részesülnek, allopurinollal vagy prokainamiddal kezelnek, vagy kombinálják ezeket a kockázati tényezőket, különösen akkor, ha a betegnek korábban károsodott veseműködése volt. Ezekben a betegekben néhány beteg súlyos fertőzésben szenved, és néha nem reagál a pozitív antibiotikum-kezelésre. Ha Perindoprilt alkalmaznak ezeknél a betegeknél, a fehérvérsejtek számát rendszeresen ellenőrizni kell, és figyelmeztetni kell a beteget, hogy értesítse a fertőzés minden jelét (például torokfájás, láz).
Aorta hipertónia
Növelheti a hipotenzió és a veseelégtelenség kockázatát, ha a betegnél mindkét oldalon szűkül a veseartéria, vagy ha a veseartéria szűkülete a veseműködéshez vezet, egyrészt az enzim gátlásával kezelik. A diuretikumokkal végzett kezelés hozzájárulhat. A veseelégtelenség a szérum kreatininszint enyhe változásával is megjelenhet az egyik oldalon veseszűkületben szenvedő betegeknél.
A renin-anotenzin-aldoszteron (RAAS) kettős blokádja
Bizonyíték van arra, hogy az enzimgátlók, az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor gátlók egyidejű alkalmazása növeli a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát. Ezért nem javasolt a RAAS-rendszerek kettős blokkolása enzimgátlók, angiotenzin II-receptor-gátlók vagy aliszkiren kombinációjával.
Ha a kettős blokád terápiát mindenképpen szükségesnek tartják, ezt az alkalmazást csak szakember felügyelete mellett végezzük, és rendszeresen ellenőrizni kell a vese-, elektrolit- és vérnyomásszintet.
Enzim-gátlók és angiotenzin II-receptor-gátlók nem alkalmazhatók egyidejűleg diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegeknél.
Az aldoszteron-Tien Phat-szint növelése
Az elsődleges aldoszteron hipertrófiában szenvedő betegek általában nem reagálnak a renin-angiotenzin rendszer gátlásán keresztül ható magas vérnyomás elleni gyógyszerekre. Ezért ennek a gyógyszernek a használata nem javasolt.
Hipotenzió
Az enzimgátlók hipotenziót okozhatnak. A hipotenzió tüneteit ritkanak ismerik azoknál a betegeknél, akiknél nem szenvednek hypertoniás szövődményeket, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő csökkent keringési volumenben szenvedő betegeknél, mint például diuretikumok, sót korlátozó diéta, hemolízis, hasmenés vagy hányás, vagy súlyos, reninfüggő hipertóniás betegeknél. A tünetekkel járó hipotenzió magas kockázatával rendelkező betegeknél a Coveram-kezelés alatt tanácsos a vérnyomást, a veseműködést és a szérum káliumkoncentrációt szorosan ellenőrizni.
Hasonló megfontolások vonatkoznak a szívizom-orális betegségben szenvedő betegekre is, a túlzott hipotenzió szívinfarktushoz vagy stroke-hoz vezethet.
Ha a vérnyomás megjelenik, a betegnek a vénák hátán kell lennie, és ha szükséges, nátrium-klorid oldatot kell adni. mg/ml (0,9%). Hipoglikémia nem ellenjavallt a következő adagnál, a következő adag gyakran félelem nélkül alkalmazható, ha a keringő tömeg összegyűjtése után a vérnyomás megemelkedett.
Aorta szűkület és hipertrófiás szív/szívizombillentyű
Legyen óvatos, ha olyan enzimgátlókat szed, akik mitrális szűkületben szenvednek, és a bal kamra kimenete elzáródott, például aorta szűkületben vagy hipertrófiás kardiomiopátiában.
veseelégtelenség
Veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance
A kálium- és kreatininszint szabályozása rendszeresen része a károsodott vesefunkciójú betegek orvosi gyakorlatának.
Egyes betegeknél a veseartéria mindkét oldalán vagy a vese egyik oldalán lévő szűkület, amelyet átvitt enzimgátlókkal kezeltek, a vér karbamid- és szérum kreatininszintjének megnövekedésének jelensége gyakran helyreállt a kezelés abbahagyása után. Ez különösen valószínű vesekárosodásban szenvedő betegeknél. A súlyos hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata növekszik, ha vese hipertónia manifesztálódik. Egyes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nem mutatkoznak korábbi vesebetegség jelei, amelyeknél megemelkedett a vér karbamid- és kreatininszintje, általában enyhe és átmeneti, különösen a perindopril és a diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan betegeknél, akiknek korábban károsodott veseműködése volt.
Májelégtelenség
Az enzimgátlók ritkán kapcsolódnak ahhoz a szindrómához, amely kolesztázis sárgasággal kezdődik, és súlyos májelhalásig és (néha) halálig terjed. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem jól ismert. Azok a betegek, akik sárgaságban és jelentős májenzimekben szenvednek enzimgátlókat, abba kell hagyniuk az enzimgátlók alkalmazását és megfelelő orvosi ellenőrzést.
Verseny
Az enzimgátlók növelik az angioödéma arányát fekete bőrű betegeknél, más bőrszínű betegeknél.
Az átvitt enziminhibitorok kevésbé hatékonyan csökkentik a vérnyomást a fekete bőrűek körében, mint más bőrszínű embereknél, ami a hipertóniás betegek populációjában gyakoribb plazma renin aktivitásnak köszönhető.
ho
köhögést regisztráltak az átvitt enzimgátló használatakor. A köhögést száraz, tartós és kezelésen kívüli állapot jellemzi. Az átvitt enzimgátlók által okozott köhögést a köhögésdiagnózis részének kell tekinteni.
műtét/anesztézia
Azoknál a betegeknél, akik nagy műtéten esnek át vagy érzéstelenítés alatt, és olyan gyógyszereket használnak, amelyek hipotenziót okozhatnak, a coveram gátolja a másodlagos angiotenzin II képződését, hogy kompenzálja a felszabadulást. A Coveram szedését egy nappal a műtét előtt le kell állítani. Ha hipotenzió jelentkezik, és feltételezhető, hogy a hipotenzió ennek a mechanizmusnak köszönhető, a keringés térfogatának növelésével módosítani kell.
Vérzés
Egyes enziminhibitorokkal, köztük perindopril-kezelésben részesült betegeknél szérum hyperpass-t észleltek. A vér káliumszintjét növelő tényezők közé tartozik a veseelégtelenség, a veseműködés romlása, az életkor (70 év felett), a cukorbetegség, a fellépő események, különösen a kiszáradás, az akut cardiomemiás veszteség, a metabolikus acidózis és a kálium-diuretikumokkal (például Spironolacton, Eplerenon, Triamteren vagy Amilorid, sópótló vagy póruspótló) egyidejű alkalmazás; Vagy olyan betegek, akik más, a szérum káliumszintjét növelő gyógyszert szednek (például heparint, ko-trimoxazolt, trimetoprim/szulfametoxazol néven ismert). Károsodott vesefunkciójú betegeknél kálium-kiegészítők, kálium-diuretikumok vagy speciális káliumot tartalmazó alternatív sók alkalmazása jelentősen növelheti a szérum káliumszintjét. A hiperbolikus hyperpass súlyos aritmiát okozhat, amely néha halálhoz is vezethet. Ha valóban szükséges a Perindopril egyidejű alkalmazása a fenti gyógyszerek bármelyikével, óvatosan kell alkalmazni, és rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumkoncentrációját.
Cukorbetegek
Orális cukorbetegséggel vagy inzulin gyógyszerekkel kezelt cukorbetegeknél tanácsos szigorúan ellenőrizni a vércukorszintet az enzimgátlókkal végzett kezelés első hónapjában.
Az amlodipinnel kapcsolatos
Az amlodipin biztonságosságát és hatékonyságát magas vérnyomás esetén nem igazolták.
szívelégtelenség
Óvatosan kell kezelni a szívelégtelenségben szenvedő betegeket.
Egy hosszú távú vizsgálatban a súlyos szívelégtelenségben (NYHA III-IV) szenvedő betegeknél a placebóval kezeltekhez képest gyakrabban jelentettek tüdőödémás eseményeket az amlodipinnel kezelt csoportban, mint a placebo csoportban. A kalciumcsatorna-blokkolókat, beleértve az amlodipint is, óvatosan kell alkalmazni pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mert növelhetik a kardiovaszkuláris események és a későbbi halálozás kockázatát.
Májelégtelenség
Károsodott májműködésű betegeknél az amlodipin kiürülési ideje és a görbe megnyúlt területe (AUC) magasabb; Az adagolási ajánlásokat nem határozták meg. Ezért ajánlatos az amlodipin kezelését alacsony dózisokkal kezdeni, és óvatosan kell elkezdeni és növelni az adagot. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél lassú adagemelést és szigorú ellenőrzést igényel.
Idősek
Idős betegeknél óvatosan kell növelni az adagot.
veseelégtelenség
Az amlodipin normál adagokban alkalmazható vesekárosodásban szenvedő betegeknél. A plazma amlodipin koncentrációjának változása nincs összefüggésben a veseelégtelenség szintjével. Az amlodipin nem távolítható el dialízissel.
A fedezethez kapcsolódik
Az egyes összetevőkre vonatkozó, fent felsorolt figyelmeztetések a Coveram rögzített táblagépekre vonatkoznak.
segédanyagok
A laktóz jelenléte miatt a ritka genetikai betegségekben, például galaktóztoleranciában, glükóz-galaktóz felszívódási zavarban vagy laktázzománchiányban szenvedő betegek nem használhatják ezt a gyógyszert.
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek
Az amlodipin valószínűleg befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a gépek kezelését. szédülés, fáradtság, kimerültség, hányinger vagy károsodott reakció. Legyen óvatos, amikor elkezdi a fedőréteggel való kezelést.
Terhesség
A perindoprillal kapcsolatban
Enzimgátlók alkalmazása nem javasolt a terhesség első három hónapjában. A terhesség középső és utolsó három hónapjában átvitt enzimgátlók alkalmazása ellenjavallt.
Az enzimgátlókkal való kezelés folytatásának szükségessége kivételével a terhességet tervező betegeknek más, a terhesség alatt biztonságosnak ítélt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmazniuk. Ha egy betegnél terhességet diagnosztizálnak, tanácsos azonnal abbahagyni az enzimgátló kezelést, és lehetőség szerint alternatív kezelést kell kezdeni.
A terhesség három hónapjában és utolsó három hónapjában átvitt enzimgátlók használata köztudottan magzati toxikus hatású (csökkent veseműködés, magzatvíz, koponya lassan) és toxikus csecsemőknél (hipertenzió
, hyperkalaemia, hypotensio, hyperkalaemia).Ha a páciens a terhesség közötti három hónapon belül enzimgátlót alkalmaz, javasolt az ultrahangos vizsgálat elvégzése a veseműködés és a magzati koponya ellenőrzésére.
Azon csecsemőknél, akiknek anyja enzimgátlót szed, szorosan ellenőrizni kell őket a hipotenzió kockázata miatt.
Az amlodipinnel kapcsolatos
Az amlodipin biztonságosságát terhes nőknél nem igazolták.
Terhes nőknél csak akkor javasolt alkalmazni, ha nincs biztonságosabb alternatíva, és ha a betegségnek a kockázata nagyobb, mint az anyánál és a magzatnál.
Szoptatási időszak
A perindoprilhoz kapcsolódik
A Perindopril szoptatás alatti alkalmazásával kapcsolatos információk hiánya miatt nem javasolt a Perindopril alkalmazása, és más kezelésekkel kell helyettesíteni, amelyek biztonságosabbak a szoptatás alatt, különösen csecsemők vagy koraszülöttek nevelése esetén.
Az amlodipinnel kapcsolatos
Az amlodipin kiválasztódik az anyatejjel. Jelenleg nem ismert, hogy az amlodipin milyen hatással van a szoptatásra. A szoptatás folytatása/leállítása vagy az amlodipin-kezelés folytatása/leállítása mellett dönteni kell a szoptatott csecsemők előnyei és az amlodipin kezelés anyára gyakorolt előnyei alapján.
Gyógyszerkölcsönhatás
perindoprilhoz kapcsolódóan
A renin-anotenzin-aldoszteron (RAAS) kettős blokkolása enzimgátlók, angiotenzin II vagy aliszkiren receptor gátlók kombinációjával gyakrabban fordul elő nemkívánatos gyakorisággal, mint például hipotenzió, hiperkalémia és károsodott veseműködés (beleértve az akut veseelégtelenséget is), összehasonlítva a gyógyszeres kezeléssel szembeni szerek alkalmazásával: A gyógyszeres kezelés fokozhatja a rendszerben a hiperkalémiát. hiperkalémia valószínűsége: aliszkiren, káliumsók, kálium-diuretikumok, enzimgátlók, angiotenzin-II antagonisták, nsAID-szerek, heparin gyógyszerek, immunszuppresszánsok, például ciklosporin vagy takrolimusz, trimetrim és dózis kombinációban adagolással adaggal kombinálva adaggal együtt dózisban adaggal kombinálva dózisban szulfámmal kombinálva. (ko-trimoxazol). Ezen gyógyszerek kombinációja növeli a hyperkalaemia kockázatát.
A koordináció kombinálása:
Aliszkiren: Cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a hiperkalémia kockázata, rontja a veseműködést, valamint nő a betegségek és a szív- és érrendszeri halálozás aránya.
Extra testkezelés: A test kezelése negatív töltésű felületek vérének kitettségéhez vezet, mint például a vérkeringés, vagy bizonyos nagy sebességű szűrőkkel végzett dialízis (például poliakrilnitril-deninitású és lipo-extrán-dénréteg eltávolítása). szulfát az érzékenység fokozott kockázata miatt. Ha erre a kezelésre van szükség, fontolóra kell venni más típusú szűrő vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszer használatát.
Sacubitril/Valzartan: A Perindopril és a Sacubitril/Valsartan egyidejű alkalmazása ellenjavallt a neprilizin-gátlók és az átvitt enzimgátlók összehangolása miatt, ami növelheti az angioödéma kockázatát. A Sacubitril/Valsartan alkalmazását csak 36 órával a Perindopril utolsó adagja után kezdik el alkalmazni. A perindopril-terápia csak a Sacubitri/Valsartan utolsó adagja után 36 órával kezdődik.
Megszámlálhatatlan koordináció:
Aliszkiren: Cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben nem szenvedő betegeknél fennáll a hyperkalaemia, a veseműködés romlása, valamint a betegségek és a szív- és érrendszeri halálozás gyakoriságának növekedése.
Enzim-gátlók és angiotenzin-receptor-blokkolók gátlása: atherosclerosisban, szívelégtelenségben vagy szervkárosodással járó cukorbetegségben szenvedő betegeknél az enzimgátlók és angiotenzin-receptor-blokkolók rosszabbodnak a vérműködéshez, a túlnyomás- és a túlnyomás-csökkenéshez veseelégtelenség) Renin-Anotezin-Aldoszteron. A kettős inhibitorok (például egy enzimgátló és egy angiotenzin II receptor antagonista kombinációja) alkalmazását bizonyos esetekben korlátozni kell a vesefunkció, a kálium és a vérnyomás szigorú ellenőrzésével.
ösztramusztin: A nemkívánatos hatások, például az idegi ödéma (angioödéma) fokozódásának kockázata.
ko-trimoxazol (trimetoprim/szulfametoxazol): a betegek egyidejűleg alkalmazzák a ko-trimoxazolt ( trimetoprim /szulfametoxazol), növelhetik a hiperkémiai kálium kialakulásának kockázatát.
Kálium-diuretikumok (például triamterén-só ), végzetes), különösen veseelégtelenség esetén (hiperkalémia hatások).
A perindopril és a fenti gyógyszerekkel való kombináció nem javasolt. Ha ez a kombináció javallt, legyen óvatos, és rendszeresen ellenőrizze a szérum káliumszintjét. A Spironolakton szívelégtelenség esetén történő alkalmazását lásd alább.
Lithi: A lítium megnövekedett ruganyos és toxikus visszanyerését jegyezték fel, ha enziminhibitorokat tartalmazó lítiummal együtt alkalmazták. A Perindopril Lithi-vel együtt történő alkalmazása nem javasolt. Ha szükséges, egyeztetni kell, javasolni kell a szérum lítiumkoncentráció szoros monitorozását.
Az óvatosságnak különösen óvatosnak kell lennie:
Cukorbetegség elleni szerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek): Az enzimgátlók és antidiabetikumok (inzulin, orális hipoglikémiás szerek) koncentrált alkalmazása fokozhatja a hipoglikémiás hatásokat, amelyek veszélyeztetik a hipoglikémiát. Úgy tűnik, hogy ez a jelenség a kombinált kezelés első heteiben és a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakoribb.
A vízhajtók nem tartják meg a káliumot: A vizelethajtót szedő betegeknél, különösen a térfogat- és/vagy sótartalmú betegeknél, túlzott vérnyomás léphet fel az enzimgátló kezelés megkezdése után. A hipotenzió valószínűsége csökkenhet a diuretikumok leállításával, a szervezetbe juttatott só mennyiségének vagy mennyiségének növelésével a kezelés megkezdése előtt kis mennyiségben, valamint a Perindopril adagjának lassú emelésével.
Arteriás hipertóniában, amikor a korábbi vizelethajtó alkalmazása térfogat/só csökkenést okozhat, vagy a diuretikumok leállítása az enzimgátló kezelés megkezdése előtt, ebben az esetben az enzim mentesen kell kezdeni az enzimet, a diuretikumot később kell alkalmazni adagokat, és lassan növelje az adagot.
Diuretikumokkal kezelt pangásos szívelégtelenségben az enzimgátlót nagyon alacsony dózissal kell kezdeni, esetleg a diuretikum adagjának csökkentése után nem tartja vissza a káliumot.
A vesefunkciót (kreatininkoncentrációt) minden esetben ellenőrizni kell az első hetekben enzimgátlók alkalmazásával.
Kálium-diuretikumok (Eplerenon, Spironolacton): Epleron vagy Spironolacton napi 12,5 mg-tól 50 mg-ig terjedő dózisával és kis dózisú átvitt enzimgátlókkal:
MTOR-gátlók (például szirolimusz, everolimusz, templeimusz): az MTOR-gátlókkal kombinációban kezelt betegeknél megnőhet az angioödéma kockázata.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) közé tartozik az aszpirin adagja ≥ 3 g/nap: Ha egyidejűleg alkalmazzák az adenodák gátlóit és a nem szteroid gyulladásgátló szerek (pl. Csalicilsav2-acetil) dózist. nem szelektív, nem szelektív szteroid gyulladáscsökkentő szerek), a magas vérnyomás elleni hatás sérülhet. Az átvitt enzimgátlók és nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazása növelheti a veseműködés romlásának kockázatát, beleértve az akut vesekárosodás és a szérum káliumkoncentráció növekedésének lehetőségét, különösen azoknál a betegeknél, akik korábban rossz veseműködésűek voltak. Óvatosnak kell lenni kombinálva, különösen idős betegeknél. A betegeket teljesen rehidratálni kell, és fontolóra kell venni a veseműködés monitorozását a kezelés megkezdése után, valamint az időszakos kezelést.
Gondos koordináció:
Gliptin (linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, vildagliptin): növelte az angioödéma kockázatát, mivel a dipeptidil-peptidáz IV (DPP-IV) csökkentette a gliptin aktivitását, enzimgátlóval egyidejűleg kezelt betegeknél.
Szimpatikus gyógyszerek: A szimpatikus gyógyszerek csökkenthetik az aranyér enzim gátló hatását. reakciókat (tüneteket, beleértve a kipirulást, hányingert, hányást és hipotenziót) ritkán jegyeznek fel az arany injekcióval (nátrium-aurotiomaláttal) és egyidejűleg alkalmazott enzimgátlókkal, köztük perindoprillal kezelt betegeknél.
Az amlodipinnel kapcsolatos
Megszámlálhatatlan koordináció:
Dantrolen (intravénás): A hyperkalaemia kockázata miatt nem ajánlott kalciumcsatorna-blokkolók, például amlodipin és dantrolen egyidejű alkalmazása olyan betegeknél, akik képesek a rosszindulatú testhőmérséklet emelésére, valamint rosszindulatú testhőmérséklet kezelésére.
Az óvatosságnak különösen óvatosnak kell lennie:
CYP3A4 indukciós gyógyszerek: Ha ismert CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel kombinálják, az amlodipin plazmakoncentrációja megváltozhat. Ezért szükséges a vérnyomás szabályozása, és mérlegelni kell az adag módosítását a gyógyszerek kombinációja alatt és után, különösen erős CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel (például Rifampicin, Hypericum Perforatum).
CYP3A4 gátlók: az amlodipin és erős és átlagos CYP3A4 inhibitorok (proteázgátlók, gombaellenes szerek, Azol, makrolidok, például eritromicin és klaritromicin, verapamil vagy diltiazem) egyidejű alkalmazása jelentősen növelheti az amlodipin szintet. A gyógyszer ezen farmakokinetikai változásának megfelelő klinikai megnyilvánulások egyértelműbbek lehetnek idős betegeknél. Ezért klinikai megfigyelés és dózismódosítás.
Azoknál a betegeknél, akik klaritromicint és amlodipint szednek, megnő a hipotenzió kockázata. Az amlodipin és klaritromicin egyidejű alkalmazása esetén a betegek szoros megfigyelése javasolt.
A koordináció során figyelembe kell venni:
Az amlodipin vérnyomáscsökkentő hatása, valamint más magas vérnyomás elleni gyógyszerek hipotenziós hatása.
takrolimusz: Fennáll a veszélye a takrolimusz vérkoncentrációjának emelkedésének, ha amlodipinnel kombinálják. A takrolimusz toxicitásának elkerülése érdekében a takrolimusz-kezelésben részesülő betegeknél a vérkoncentrációt ellenőrizni kell, és a megfelelő takrolimusz adagot módosítani kell.
MTor-gátlók: Az MTor-gátlók, például a szirolimusz, a temszirolimusz és az everolimusz a CYP3A szubsztrátjai. Az amlodipin gyenge CYP3A inhibitor. Mtor-gátlókkal kombinálva az amlodipin növelheti az MTor-gátlók koncentrációját.
Ciklosporin: A ciklosporin és az amlodipin között nem végeztek gyógyszer-interaktív vizsgálatokat egészséges önkénteseken vagy más populációkon, kivéve a vesetranszplantált betegeket, amikor azt észlelik, hogy a ciklosporin alsó szintje megváltozik (átlag 0-40%). A ciklosporin koncentrációját mérlegelni kell azoknál a vesetranszplantált betegeknél, akik amlodipint szednek, és szükség esetén csökkentik a ciklosporin adagját.
Szimvasztatin: A 10 mg amlodipin többadagos kombinációs kezelés 80 mg szimvasztatinnal a szimvasztatin-kezeléshez képest 77%-kal növeli a szimvasztatin koncentrációját. Korlátozza a szimvasztatin adagját napi 20 mg Amlodipin-t szedő betegeknél.
Egyéb koordináták:
Az amlodipin alkalmazása grapefruittal vagy grapefruitlével nem javasolt, mivel az amlodipin biohasznosulása egyes betegeknél magasabb lehet, ami a gyógyszer hipotenziós hatásának növekedéséhez vezet.
A fedezethez kapcsolódik
Az óvatosságnak különösen óvatosnak kell lennie:
baklofen: Fokozott vérnyomáscsökkentő hatás. Kontrollálja a vérnyomást, és szükség esetén módosítsa a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját.
A koordináció során figyelembe kell venni:
Anticboo-nyomás szerek (például béta-blokkolók) és értágítók: ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása fokozhatja a perindopril és az amlodipin hipotenziós hatását. A gyógyszer nitroglicerinnel és más nitrátokkal vagy egyéb értágító szerekkel történő egyidejű alkalmazása súlyosabb hipotenziót okozhat, ezért célszerű körültekintően mérlegelni.
Kortikoszteroidok, tetrakozaktid: csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatást (a kortikoszteroidok víz és só visszatartó hatása miatt).
Alfa-blokkolók (prazozin, alfuzozin, doxazozin, tamszulozin, terazozin ): Fokozott antihipertónia és a vertikális hipotenzió fokozott kockázata.
Amifosztin: növelheti az amlodipin magas vérnyomás elleni hatását.
Három körben használható antidepresszánsok/pszichotikus/érzéstelenítő gyógyszerek: fokozzák a magas vérnyomás elleni hatást és növelik a hipotenzió kockázatát.
Tárolás
30 °C alatti hőmérsékleten tárolandó.
Egyéb gyógyszerek
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions