ยา Coveram 10mg/5mg Servier รักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)
รูปแบบยา กล่องละ 30 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เพรินโดพริลอาร์จินีน, แอมโลดิพีน
ส่วนประกอบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูง
ส่วนประกอบ
| ข้อมูลองค์ประกอบ | เนื้อหา |
| เพรินโดพริลอาร์จินีน | 10มก |
| แอมโลดิพีน | 5มก |
การใช้งาน
ข้อบ่งใช้
Coveram 10 มก./5 มก. ที่ระบุในการรักษาความดันโลหิตสูงและ/หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่ในผู้ป่วยที่เคยใช้ยาเพรินโดพริลและแอมโลดิพีนในรูปแบบของยาเม็ดแยกกันในขนาดเดียวกัน
เภสัชกรรม
Perindopril: เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II (ACE) ลด angiotensin II ในการทำงานของพลาสมาในพลาสมา (เนื่องจากการยับยั้งการตอบสนองเชิงลบของการหลั่ง renin) และลดการหลั่ง Aldosterone นอกจากนี้ ACE ยังแสดงสารบรั่นดีคินิน ดังนั้นเมื่อใช้เพรินโดพริลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอาการไอแห้งได้
ผลกระทบของ Perindopril: ความดันเลือดต่ำในทุกระดับ (อ่อน, ปานกลาง, หนัก); ลดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกทั้งท่านอนหงายและยืน ลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง, เพิ่มเลือดรอบข้างโดยไม่ส่งผลต่อความถี่ของหัวใจ, ลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน, เพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านไต แต่ไม่เปลี่ยนความเร็วของการกรองไต (GFR) ปรับปรุงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และลดอัตราส่วนชั้นกลางของผนังหลอดเลือด/หัวใจในหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก
การหยุดใช้ยาจะทำให้เกิดผลสะท้อนกลับ
แอมโลดิพิน: เป็นตัวยับยั้งแคลเซียมไอออนที่เข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ในกลุ่มไดไฮโดรไพริดีน (ตัวบล็อกช่องสัญญาณช้าหรือการต่อต้านแคลเซียมไอออน) กลไกการป้องกันความดันโลหิตสูงของแอมโลดิพีนเกิดจากการผ่อนคลายของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย จึงช่วยลดความต้านทานส่วนปลายทั้งหมดต่อการหดตัวของหัวใจ (ด้านหลัง) นอกจากนี้ แอมโลดิพินยังผ่อนคลายหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่และหลอดเลือดหัวใจ ทั้งในบริเวณปกติและบริเวณที่ขาดเลือด การขยายหลอดเลือดจะเพิ่มปริมาณออกซิเจนในหัวใจของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือตัวแปรโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
เภสัชจลนศาสตร์
เพรินโดพริล:
การดูดซึม: Perindopril ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วหลังดื่ม ความเข้มข้นสูงสุดของ Perindopril และสาร Perindoprilat จะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมงและ 3-4 ชั่วโมงตามลำดับ
การแพร่กระจาย: โปรตีนพันธะเพรินโดไพรเลตคิดเป็น 20% ของโปรตีนในพลาสมา ซึ่งส่วนใหญ่เกาะติดกับเอนไซม์ ACE และขนาดยาขึ้นอยู่กับขนาดยา ปริมาตรการกระจาย (VD) อยู่ที่ประมาณ 0.2 ลิตร/กก. โดยมีเพรินโดพรีลาตที่ไม่ยึดติด
การเผาผลาญอาหาร: อาหารที่จำกัดการเผาผลาญของ Perindoprilat เพรินโดพริลจะเผาผลาญเป็นฤทธิ์ของเพรินโดพริลและสารที่ไม่ออกฤทธิ์อีก 5 ชนิด
การกำจัด: ระยะเวลาการขายของเสียของ Perindopril ในพลาสมาคือ 1 ชั่วโมง เพรินโดพรีลาตจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และระยะเวลากึ่งคายประจุของส่วนที่ไม่เชื่อมโยงคือประมาณ 17 ชั่วโมง และจะเข้าสู่สภาวะคงที่ภายใน 4 วัน
แอมโลดิพิน:
การดูดซึม: แอมโลดิพินดูดซึมได้ดีหลังดื่ม โดยจะมีความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไป 6 - 12 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์คือ 64 - 80% และไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร
การกระจาย: ปริมาณการกระจาย (VD) ประมาณ 21 ลิตร/กก. พลาสมาโปรตีนที่มีพันธะแอมโลดิพีนประมาณ 97.5%
การเผาผลาญ: เมแทบอลิซึมของแอมโลดิพีนส่วนใหญ่อยู่ในตับ ดังนั้นสารเมตาบอไลต์จึงไม่ทำงาน
การกำจัด: ระยะเวลาการขายของเสียครั้งสุดท้ายคือประมาณ 35 - 50 ชั่วโมง ประมาณ 60% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ โดย 10% เป็นแอมโลดิพีนที่ไม่ได้รับการเผาผลาญ
ก่อนรับประทาน ยา Coveram 10mg/5mg Servier รักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)
วิธีใช้
ใช้ยากับน้ำหนึ่งแก้ว ทางที่ดีควรรับประทานให้ถูกเวลาในตอนเช้าก่อนมื้ออาหาร
ยาผสมคงไม่เหมาะสำหรับการเกิดขึ้น
หากคุณต้องการเปลี่ยนขนาดยา คุณสามารถปรับขนาดของ coveram หรือปรับส่วนประกอบแต่ละอย่างในรูปแบบของการประสานกันอย่างอิสระที่อาจพิจารณาได้
ปริมาณ
รับประทาน 1 เม็ด/วัน
วิชาพิเศษ
ผู้ป่วยโรคไตและผู้สูงอายุ:
การกำจัด Perindoprilat จะลดลงในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ดังนั้นการติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจะรวมถึงการทดสอบและโพแทสเซียมสามารถใช้ Coveram ในผู้ป่วยที่มี Creatinine Clearance ≥ 60 มล./นาที และไม่สามารถใช้สำหรับผู้ป่วยที่มี Clearance
แอมโลดิพินถูกใช้ในขนาดเดียวกันในผู้สูงอายุหรือคนหนุ่มสาวที่มีความทนทานเท่ากัน แนะนำให้ใช้ยาขนาดปกติในผู้ป่วยสูงอายุ แต่ควรเพิ่มขนาดยาด้วยความระมัดระวัง การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาไม่เกี่ยวข้องกับระดับภาวะไตวาย แอมโลดิพีนไม่ถูกกรอง
ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย:
ไม่ได้มีการกำหนดคำแนะนำในผู้ป่วยตับวายระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ดังนั้นการเลือกขนาดยาจึงควรระมัดระวังและควรเริ่มจากขนาดยาต่ำสุด เพื่อหาขนาดเริ่มต้นที่เหมาะสมและรักษาขนาดยาไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย ควรปรับขนาดผู้ป่วยในรูปแบบของการประสานงานกันอย่างอิสระของ Perindopril และ Amlodipin เภสัชจลนศาสตร์ของ Amlodipin ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ควรเริ่มแอมโลดิพีนในขนาดต่ำสุดและค่อยๆ ปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง
วิชาสำหรับเด็ก:
ห้ามใช้ coveram สำหรับเด็กและผู้เยาว์ เนื่องจากยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและการรับประทาน Perindopril และ Amlodipin ในรูปแบบของการประสานงานกับวัตถุนี้
หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?
อาการ
การให้ยาเกินขนาดอย่างร้ายแรงอาจนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้างมากเกินไป และอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อนได้ ความดันเลือดต่ำจะสังเกตได้ชัดเจนและอาจขยายไปถึงระดับช็อกและรวมถึงการช็อกจนเสียชีวิตได้การจัดการ
ภาวะความดันเลือดต่ำทางคลินิกทางคลินิกเนื่องจากการใช้ยาแอมโลดิพินเกินขนาดจำเป็นต้องมีกิจกรรมสนับสนุนหัวใจ รวมถึงการตรวจติดตามหัวใจและการทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นประจำ อาการบวมน้ำที่แขนขา และการให้ความสนใจกับปริมาตรของระบบไหลเวียนโลหิตและปัสสาวะ
การใช้เครื่องขยายหลอดเลือดอาจมีประโยชน์ในการฟื้นฟูหลอดเลือดและความดันโลหิต ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม แคลเซียมกลูโคเนตในหลอดเลือดดำสามารถต่อต้านผลกระทบของตัวบล็อกช่องแคลเซียมได้
การล้างกระเพาะอาจใช้ได้ในบางกรณี การใช้ถ่านกัมมันต์จนถึง 2 ชั่วโมงหลังจากใช้แอมโลดิพีน 10 มก. จะช่วยลดอัตราการดูดซึมของแอมโลดิพีน การฟอกไตไม่ได้ผลเนื่องจากแอมโลดิพีนเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาอย่างใกล้ชิด
สำหรับ Perindopril การให้ยาเกินขนาดมีจำกัด อาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้งเอนไซม์เกินขนาดอาจรวมถึงความดันเลือดต่ำ ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ไตวาย ระบบหายใจเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว ทรวงอกเต้นช้า เวียนศีรษะ วิตกกังวล และไอ
การรักษาที่แนะนำอย่างยิ่งคือให้หลอดเลือดดำที่มีมิติเท่ากันทางหลอดเลือดดำ หากเกิดความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยควรอยู่ในท่ากันกระแทก หากเป็นไปได้ ให้พิจารณาการส่งผ่าน Angiotensin II และ/หรือ catecholamine ทางหลอดเลือดดำ Perindopril สามารถลบออกจากระบบไหลเวียนโลหิตได้โดยการฟอกไต ช่วงดังกล่าวจะระบุในกรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าและไม่ตอบสนองต่อการรักษา ควรติดตามสัญญาณของการอยู่รอด ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และครีเอตินีนในซีรั่มต่อไป
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้ Coveram 5 มก./10 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)
ทั่วไป, ADR> 1/100
เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
คำเตือน
ห้ามใช้
เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล
เกี่ยวข้องกับ coveram
ข้อควรระวังเมื่อใช้
ที่เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล
ภูมิไวเกิน/อินทรี
สิ่งอำนวยความสะดวกบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น สิ่งทดลอง และ/หรือกล่องเสียง ไม่ค่อยได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ รวมถึง Perindopril ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา หากเกิดปรากฏการณ์นี้ให้หยุดครอบคลุมทันทีและดำเนินมาตรการติดตามอย่างเหมาะสมและต่อเนื่องจนกว่าอาการเหล่านี้จะหมดไป โดยทั่วไป อาการอาการบวมเฉพาะที่และริมฝีปากมักจะหายขาดได้โดยไม่ต้องรักษา แม้ว่ายาต้านฮีสตามีนอาจช่วยบรรเทาอาการได้ก็ตาม
การประเมินที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อลิ้นบวม ผู้ถูกทดสอบ หรือกล่องเสียงอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ ให้รีบใช้มาตรการฉุกเฉินทันที มาตรการนี้รวมถึงการใช้อะดรีนาลินโดยมีหรือไม่มีมาตรการระบายอากาศร่วมด้วย ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจนกว่าอาการจะหายขาดอย่างสมบูรณ์
ผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับภาวะแองจิโออีดีมาไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแองจิโออีดีมาได้ เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์
ไม่ค่อยมีการบันทึกการประเมินในลำไส้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงอาการปวดท้อง (อาจมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน) ในบางกรณีไม่มีอาการบวมน้ำมาก่อน และความเข้มข้นของ C-1 esterase เป็นปกติ การประเมินจะได้รับการวินิจฉัยด้วย CT scan ในช่องท้องหรืออัลตราซาวนด์หรือระหว่างการผ่าตัดและการถดถอยของอาการหลังจากหยุดเอนไซม์ยับยั้ง ควรพิจารณาภาวะแองจิโออีดีมาในลำไส้ในการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีอาการปวดท้อง
การใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan มีข้อห้าม เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด angioedema Sacubitril/Valsartan จะเริ่มใช้เวลาเพียง 36 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดขนาดยาสุดท้ายของ Perindopril หากรักษาด้วย Sacubitril/Valsartan การบำบัดด้วย Perindopril จะเริ่มหลังจาก 36 ชั่วโมงหลังจาก Sacubitril/Valsartan ครั้งสุดท้ายเท่านั้น การใช้สารยับยั้ง NEP พร้อมกัน (เช่น racecadotril) และสารยับยั้งเอนไซม์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioedema ดังนั้นจึงจำเป็นต้องประเมินประโยชน์ - ความเสี่ยงอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษาด้วยยายับยั้ง NEP (เช่น ราซคาโดทริล) ในผู้ป่วยที่รับประทานยาเพรินโดพริล
ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MTor (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส)
ผู้ป่วยที่ใช้ยาตัวยับยั้ง MTor พร้อมกัน (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแองจิโออีดีมา (เช่น ทางเดินหายใจหรือลิ้น โดยมีหรือไม่มีการหยุดหายใจ)
ปฏิกิริยาภูมิไวเกินระหว่างการกรองไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL)
ไม่ค่อยพบการตอบสนองที่คุกคามถึงชีวิตในผู้ป่วยที่ใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนระหว่างการกรองประเภทไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเป็นเดกซ์แทรนซัลเฟต สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกได้โดยการหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราวก่อนตัวกรองแต่ละตัว
ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในระหว่างกระบวนการไว
ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในระหว่างการรักษาอาการไว (เช่น พิษของแมลงที่เยื่อหุ้มเซลล์) ต้องเผชิญกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ อาจหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อหยุดสารยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราว แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้โดยไม่ได้ตั้งใจ
เม็ดเลือดขาว/มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเมล็ด/ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ/โรคโลหิตจาง
เม็ดเลือดขาว/แกรนูโลไซโตซิส ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโรคโลหิตจาง ได้รับการบันทึกในผู้ป่วยที่ใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ เม็ดเลือดขาวไม่ค่อยปรากฏในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติและไม่มีปัจจัยที่ซับซ้อนอื่น ๆ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยา Perindopril ให้กับคนไข้ที่หลอดเลือดสร้างกาว ผู้ป่วยกำลังรักษายากดภูมิคุ้มกัน ใช้ยา Allopurinol หรือ Procainamid หรือใช้ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากผู้ป่วยเคยมีความบกพร่องในการทำงานของไตมาก่อน ผู้ป่วยบางรายในผู้ป่วยเหล่านี้มีการติดเชื้อรุนแรง บางครั้งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเชิงบวก หากใช้ยา Perindopril ในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นระยะๆ และควรแนะนำให้ผู้ป่วยแจ้งสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น เจ็บคอ มีไข้)
ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดเอออร์ตา
มีความสามารถในการเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันเลือดต่ำและไตวายได้เมื่อผู้ป่วยมีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทั้งสองข้างหรือหลอดเลือดแดงไตตีบส่งผลให้ไตทำหน้าที่ได้ข้างหนึ่งรักษาด้วยการยับยั้งเอนไซม์ การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยสนับสนุน ไตวายอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของครีเอตินีนในซีรั่มในผู้ป่วยที่ไตตีบข้างหนึ่ง
การปิดล้อมสองครั้งของ renin-Anotensin-aldosteron (RAAS)
มีหลักฐานว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์, Angiotensin II หรือสารยับยั้งตัวรับ Aliskiren พร้อมกันเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ โพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) จึงไม่แนะนำให้ใช้การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ RAAS โดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ สารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II หรือ Aliskiren ร่วมกัน
หากพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบปิดล้อมคู่ การใช้นี้จะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นประจำสำหรับไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต
ไม่ควรใช้สารยับยั้งเอนไซม์และสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II พร้อม ๆ กันในผู้ป่วยโรคไตที่เป็นเบาหวาน
เพิ่ม Aldosterone Tien Phat
ผู้ป่วยที่มีภาวะอัลโดสเตอโรนปฐมภูมิมากเกินไป โดยทั่วไปจะไม่ตอบสนองต่อยาต้านความดันโลหิตสูงซึ่งออกฤทธิ์ผ่านการยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้
ความดันเลือดต่ำ
สารยับยั้งเอนไซม์อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้ อาการของภาวะความดันโลหิตต่ำได้รับการยอมรับว่าพบได้น้อยในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง และมีแนวโน้มที่จะปรากฏในผู้ป่วยที่มีปริมาตรการไหลเวียนโลหิตลดลง เช่น การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ การรับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ท้องร่วงหรืออาเจียน หรือในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงที่ต้องพึ่งยาเรนนิน ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อความดันโลหิตต่ำโดยมีอาการ แนะนำให้ติดตามความดันโลหิต การทำงานของไต และความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างใกล้ชิดระหว่างการรักษา Coveram
ข้อควรพิจารณาที่คล้ายกันนี้ใช้กับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องปาก ความดันเลือดต่ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้
หากความดันโลหิตปรากฏขึ้น ผู้ป่วยควรอยู่ด้านหลัง และหากจำเป็น หลอดเลือดดำของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ควรต่ำกว่า 9 มก./มล. (0.9%) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ได้เป็นข้อห้ามในการใช้ยาครั้งต่อไป แต่สามารถใช้ยาในขนาดถัดไปได้โดยไม่ต้องกลัวว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นหลังจากการสะสมของมวลที่ไหลเวียน
หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป
โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยที่มีภาวะไมทรัลตีบและการอุดตันของช่องด้านซ้าย เช่น หลอดเลือดเอออร์ตาตีบ หรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป
ไตวาย
ในกรณีไตวาย (การล้างครีเอตินีน
การควบคุมโพแทสเซียมและครีเอตินีนเป็นส่วนหนึ่งของเวชปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต
ในผู้ป่วยบางรายที่หลอดเลือดแดงไตทั้งสองด้านหรือด้านใดด้านหนึ่งของไตตีบ ซึ่งได้รับการรักษาด้วยการถ่ายโอนตัวยับยั้งเอนไซม์ ปรากฏการณ์ของยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น มักจะหายได้หลังจากหยุดการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้นหากมีอาการของความดันโลหิตสูงในไต ผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงไม่แสดงอาการของโรคไตก่อนหน้านี้ ซึ่งทำให้ยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น มักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้พร้อมกันกับยา Perindopril และยาขับปัสสาวะ กรณีนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เคยมีความบกพร่องในการทำงานของไตมาก่อน
ตับวาย
สารยับยั้งเอนไซม์แทบไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่เริ่มต้นด้วยโรคดีซ่านในถุงน้ำดีและลุกลามไปสู่เนื้อร้ายในตับอย่างรุนแรงและ (บางครั้ง) เสียชีวิต กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีอาการดีซ่านและมีเอนไซม์ตับที่สำคัญควรหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์และติดตามทางการแพทย์อย่างเหมาะสม
การแข่งขัน
สารยับยั้งเอนไซม์ช่วยเพิ่มอัตราของ angioedema ในผู้ป่วยผิวดำในผู้ป่วยผิวสีอื่นๆ
สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนอาจมีประสิทธิผลในการลดความดันโลหิตของคนผิวสีน้อยกว่าคนผิวสีอื่นๆ ซึ่งอาจเนื่องมาจากการทำงานของเอนไซม์เรนินในพลาสมาซึ่งพบได้ทั่วไปในประชากรของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูง
โฮ่
อาการไอได้รับการบันทึกไว้เมื่อใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน อาการไอมีลักษณะแห้ง เรื้อรัง และไม่ได้รับการรักษา การไอที่เกิดจากสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนควรถือเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยอาการไอ
การผ่าตัด/การวางยาสลบ
ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือระหว่างการดมยาสลบ การใช้ยาที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ยา coveram สามารถยับยั้งการสร้าง Secondary Angiotensin II เพื่อชดเชยการปล่อยออกมา ควรหยุด Coveram หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด หากความดันเลือดต่ำปรากฏขึ้นและถือว่าความดันเลือดต่ำเกิดจากกลไกนี้ จำเป็นต้องปรับโดยการเพิ่มปริมาตรการไหลเวียน
อาการตกเลือด
เซรั่มไฮเปอร์พาสได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ รวมทั้งเพรินโดพริล ปัจจัยที่ทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ได้แก่ ภาวะไตวาย การทำงานของไตแย่ลง อายุ (> 70 ปี) โรคเบาหวาน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะขาดน้ำ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะกรดจากการเผาผลาญ และการใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมพร้อมกัน (เช่น Spironolacton, Eplerenon, Triamteren หรือ Amilorid, Solo หรือรวมกัน), อาหารเสริมโพแทสเซียมหรือเกลือทดแทน หรือผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นๆ ที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน, โคไตรมอกซาโซล หรือที่เรียกว่า ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล) การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมพิเศษในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต สามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ Hyperboly Hyperpass อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากจำเป็นต้องใช้ยา Perindopril ร่วมกับยาข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งพร้อมกัน ควรใช้อย่างระมัดระวังและติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ
ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รักษาด้วยโรคเบาหวานในช่องปากหรือยาอินซูลิน แนะนำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเคร่งครัดในเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์
เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน
ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลของแอมโลดิพีนในภาวะความดันโลหิตสูง
หัวใจล้มเหลว
ควรระมัดระวังการรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
ในการศึกษาระยะยาว เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (NYHA III-IV) มีรายงานเหตุการณ์ภาวะปอดบวมน้ำในกลุ่มที่ได้รับยาแอมโลดิพีนสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก ควรใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ รวมถึงแอมโลดิพีนอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตในภายหลังได้
ตับวาย
ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ เวลาไอเสียของแอมโลดิพีนและพื้นที่โค้งที่ยืดเยื้อ (AUC) จะสูงขึ้น ยังไม่ได้กำหนดขนาดยาที่แนะนำ ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มรักษาแอมโลดิพีนในขนาดต่ำและระมัดระวังเมื่อเริ่มและเพิ่มขนาดยา ต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ และการควบคุมอย่างเข้มงวดในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง
ผู้สูงอายุ
จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ
ไตวาย
แอมโลดิพินอาจใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องในขนาดปกติ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาไม่เกี่ยวข้องกับระดับภาวะไตวาย แอมโลดิพีนไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการฟอกไต
เกี่ยวข้องกับ coveram
คำเตือนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับแต่ละส่วนประกอบตามที่ระบุไว้ข้างต้น ใช้กับแท็บเล็ตแบบคงที่ของ Coveram
สารเพิ่มปริมาณ
เนื่องจากมีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น ความทนทานต่อกาแลคโตส การดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสบกพร่อง หรือการขาดแคลนแลคเตสเคลือบฟัน ไม่ควรใช้ยานี้
ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร
แอมโลดิพีนอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักรได้เล็กน้อยถึงปานกลาง เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย คลื่นไส้ หรือปฏิกิริยาบกพร่อง ระมัดระวังเมื่อเริ่มการรักษาด้วย coveram
การตั้งครรภ์
เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล
ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีข้อห้ามในการถ่ายโอนในช่วงกลางและสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ยกเว้นความจำเป็นในการรักษาด้วยยายับยั้งเอนไซม์ต่อไป เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดการรักษาด้วยเอนไซม์ทันที และหากเป็นไปได้ คุณควรเริ่มการรักษาทางเลือกอื่น
การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนในช่วงสามเดือนและสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็นที่ทราบกันว่าเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตลดลง น้ำคร่ำ กะโหลกศีรษะช้า) และความเป็นพิษในทารก (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง)
หากผู้ป่วยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วง 3 เดือนระหว่างการตั้งครรภ์ แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์
ทารกที่มารดาใช้สารยับยั้งเอนไซม์ ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยมีความเสี่ยงต่อภาวะความดันเลือดต่ำ
เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน
ความปลอดภัยของแอมโลดิพีนในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น
แนะนำให้ใช้เฉพาะในสตรีมีครรภ์เมื่อไม่มีมาตรการอื่นที่ปลอดภัยกว่า และเมื่อความเสี่ยงที่เกิดจากโรคนี้มีมากกว่ามารดาและทารกในครรภ์
ระยะเวลาให้นมบุตร
เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล
เนื่องจากขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Perindopril ในระหว่างให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril และควรแทนที่ด้วยการรักษาอื่นๆ ที่ทราบกันดีว่าปลอดภัยในระหว่างการให้นมบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลี้ยงทารกหรือทารกคลอดก่อนกำหนด
เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน
แอมโลดิพีนถูกขับออกทางน้ำนมแม่ ขณะนี้ยังไม่ทราบผลของแอมโลดิพินต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การตัดสินใจดำเนินการต่อ/หยุดให้นมบุตร หรือดำเนินการต่อ/หยุดการรักษาด้วยแอมโลดิพีน ควรพิจารณาโดยพิจารณาจากประโยชน์ของทารกที่ได้รับนมแม่และประโยชน์ของการรักษาด้วยแอมโลดิพีนต่อมารดา
ปฏิกิริยาระหว่างยา
เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล
Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) dual blockbounds โดยการใช้เอนไซม์ยับยั้ง Angiotensin II หรือ Aliskiren receptor inhibitors ร่วมกัน มีความถี่ของความถี่ที่ไม่พึงประสงค์มากกว่า เช่น ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้วิธีรักษาสำหรับยาที่มีผลกระทบต่อยาในระบบ
ยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง: ยาหรือการบำบัดบางชนิดอาจเพิ่มโอกาสที่ ภาวะโพแทสเซียมสูง: Aliskiren, เกลือโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม, สารยับยั้งเอนไซม์, คู่อริ angiotensin-II, ยา nsAID, ยาเฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกันเช่น ciclosporin หรือ tacrolimus, trimethrim และขนาดยาร่วมกับขนาดยาร่วมกับขนาดยาร่วมกับขนาดยาร่วมกับขนาดยาร่วมกับขนาดยาร่วมกับขนาดยาร่วมกับขนาดยาผสมกับขนาดยาร่วมกับขนาดยา sulfamethoxazol (co-trimoxazole) การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง
การรวมการประสานงาน:
Aliskiren: ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไตวาย ความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง การทำงานของไตแย่ลง และอัตราการเกิดโรคและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
การรักษาร่างกายเป็นพิเศษ: การรักษาของร่างกายทำให้เลือดสัมผัสกับพื้นผิวที่มีประจุลบ เช่น จูริส หรือการฟอกไตด้วยตัวกรองความเร็วสูงบางชนิด (เช่น ฟิล์มโพลีอะคริโลไนทริล) และการกำจัดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำที่มีเดกซ์แทรนซัลเฟตเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความไว หากจำเป็นต้องมีการรักษานี้ จำเป็นต้องพิจารณาใช้ตัวกรองประเภทอื่นหรือยาลดความดันโลหิตสูงชนิดอื่น
Sacubitril/Valsartan: ห้ามใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan เนื่องจากการประสานงานกันของสารยับยั้ง neprilysin และตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด angioedema Sacubitril/Valsartan เริ่มใช้เพียง 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายของ Perindopril การบำบัดด้วยเพรินโดพริลจะเริ่มใน 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Sacubitri/Valsartan ครั้งสุดท้ายเท่านั้น
การประสานงานนับไม่ได้:
Aliskiren: ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานหรือไตวาย มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง การทำงานของไตแย่ลง และอัตราการเกิดโรคและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
การยับยั้งสารยับยั้งเอนไซม์และตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซิน: ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็ง หัวใจล้มเหลว หรือเบาหวานที่มีอวัยวะถูกทำลาย สารยับยั้งเอนไซม์และตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซินมีความสัมพันธ์กับความถี่ของการลดความดันโลหิต อาการเป็นลม เลือดเกิน และการทำงานของไตแย่ลง (รวมถึงไต ความไม่เพียงพอ) Renin-Anotesin-Aldosterone สารยับยั้งแบบคู่ (เช่น การรวมกันของสารยับยั้งเอนไซม์กับสารต้านตัวรับ Angiotensin II) ควรถูกจำกัดในบางกรณี โดยมีการตรวจสอบการทำงานของไต โพแทสเซียม และระดับความดันโลหิตอย่างเข้มงวด
เอสตรามัสทีน: ความเสี่ยงต่อการเพิ่มผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เส้นประสาทมา (แองจิโออีดีมา)
co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole): ผู้ป่วยที่ใช้ co-trimoxazole พร้อมกัน ( trimethoprim /sulfamethoxazole) อาจเพิ่มความเสี่ยงของโพแทสเซียมในเลือดสูง
ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (เช่น triamterene , อะไมโลไรด์ ...), เกลือโพแทสเซียม: ภาวะโพแทสเซียมสูง (อาจถึงแก่ชีวิต) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของไตวาย (ภาวะโพแทสเซียมสูง) เอฟเฟ็กต์)
ไม่แนะนำให้ใช้ยา Perindopril ร่วมกับยาข้างต้น หากมีการระบุชุดค่าผสมนี้ ให้ระมัดระวังและตรวจโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ หากต้องการใช้ Spironolactone ในกรณีหัวใจล้มเหลว โปรดดูด้านล่าง
ลิธี: การฟื้นตัวของลิเธียมที่เป็นของเหลวและเป็นพิษเพิ่มขึ้นได้รับการบันทึกเมื่อใช้พร้อมกันกับลิเธียมที่มีสารยับยั้งเอนไซม์ ไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril กับ Lithi หากจำเป็น จำเป็นต้องประสานงาน แนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างใกล้ชิด
ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:
ยาต้านเบาหวาน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก): การใช้สารยับยั้งเอนไซม์และยาต้านเบาหวานอย่างเข้มข้น (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก) อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดซึ่งเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปรากฏการณ์นี้ดูเหมือนจะเกิดขึ้นมากขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาร่วมกันและในผู้ป่วยไตวาย
ยาขับปัสสาวะไม่เก็บโพแทสเซียม: ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปริมาตรและ/หรือเกลือ อาจมีความดันโลหิตมากเกินไปหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ โอกาสของความดันเลือดต่ำสามารถลดลงได้โดยการหยุดยาขับปัสสาวะ เพิ่มปริมาตรหรือปริมาณเกลือที่ใส่เข้าไปในร่างกายก่อนเริ่มการรักษาในปริมาณที่ต่ำ และเพิ่มขนาดยาของ Perindopril อย่างช้าๆ
ในความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะครั้งก่อนอาจทำให้ปริมาตร/เกลือลดลง หรือหยุดยาขับปัสสาวะก่อนเริ่มการรักษาด้วยตัวยับยั้งเอนไซม์ ในกรณีนี้ สามารถใช้ยาขับปัสสาวะปราศจากโพแทสเซียมในภายหลังหรือต้องเริ่มใช้ยายับยั้งเอนไซม์ในปริมาณต่ำและเพิ่มขึ้น ปริมาณของช้าๆ
ในภาวะหัวใจล้มเหลวที่รักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ควรเริ่มใช้ยายับยั้งเอนไซม์ในขนาดที่ต่ำมาก บางทีหลังจากที่ลดยาขับปัสสาวะลงแล้วอาจไม่คงโพแทสเซียม
ในทุกกรณี จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไต (ความเข้มข้นของครีเอตินีน) ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกโดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์
ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (Eplerenon, Spironolactone): ด้วยขนาดยา Epleron หรือ Spironolactone ตั้งแต่ 12.5 มก. ถึง 50 มก. ต่อวัน และด้วยปริมาณยายับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนในปริมาณต่ำ:
สารยับยั้ง MTOR (เช่น syrolimus, Everolimus, Templeimus): ผู้ป่วยที่รักษาร่วมกับสารยับยั้ง MTOR อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioed
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึงแอสไพรินในขนาด ≥ 3 กรัม/วัน: เมื่อใช้สารยับยั้ง adenodes ร่วมกันและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดต้านการอักเสบ สารยับยั้ง COX-2 และ ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก) ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงอาจลดลง การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้การทำงานของไตแย่ลง รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่ดีมาก่อน ควรระมัดระวังเมื่อรวมกันโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับการคืนน้ำให้เพียงพอและพิจารณาติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาและการรักษาเป็นระยะๆ
การประสานงานอย่างระมัดระวัง:
Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine): เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด angioedema เนื่องจาก dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) ลดการทำงานของ gliptine ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยตัวยับยั้งเอนไซม์พร้อมกัน
ยาที่เห็นอกเห็นใจ: ยาที่เห็นอกเห็นใจสามารถลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของตัวยับยั้งเอนไซม์ได้
ทอง: ปฏิกิริยาไนไตรตอยด์ (อาการ รวมถึงอาการหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) ไม่ค่อยได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยทองคำแบบฉีด (โซเดียมออโรไธโอมาเลต) และการใช้ยาพร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ รวมถึงเพรินโดพริล
เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน
การประสานงานนับไม่ได้:
แดนโทรเลน (ทางหลอดเลือดดำ): เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง จึงไม่แนะนำให้ใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ เช่น แอมโลดิพีน ร่วมกับ แดนโทรเลน ในผู้ป่วยที่มีความสามารถในการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็งและในการรักษาอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็ง
ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:
ยาชักนำ CYP3A4: เมื่อรวมกับยาชักนำ CYP3A4 ที่ทราบ ความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาอาจมีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตและพิจารณาปรับขนาดยาระหว่างและหลังการใช้ยาร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาเหนี่ยวนำที่มีฤทธิ์แรง CYP3A4 (เช่น Rifampicin, Hypericum Perforatum)
สารยับยั้ง CYP3A4: การใช้แอมโลดิพีนร่วมกับสารยับยั้งที่รุนแรงและปานกลาง CYP3A4 (สารยับยั้งโปรตีเอส, ยาต้านเชื้อรา Azol, แมคโครลิด เช่น อิริโธรมัยซินและคลาริโทรมัยซิน, เวราปามิล หรือดิลเทียเซม) สามารถเพิ่มระดับแอมโลดิพีนได้อย่างมีนัยสำคัญ อาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาอาจมีความชัดเจนมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ดังนั้น การติดตามผลทางคลินิกและการปรับขนาดยา
มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโธรมัยซินร่วมกับแอมโลดิพีน ขอแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้แอมโลดิพีนร่วมกับคลาริโทรมัยซินพร้อมกัน
การประสานงานจำเป็นต้องพิจารณา:
ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของแอมโลดิพีน บวกกับฤทธิ์ลดความดันเลือดต่ำของยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ
Tacrolimus: มีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของ Tacrolimus ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ Amlodipine เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของทาโครลิมัส ควรติดตามความเข้มข้นของเลือดและปรับขนาดยาทาโครลิมัสที่เหมาะสมเมื่อรับประทานแอมโลดิพีนในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยทาโครลิมัส
สารยับยั้ง MTor: สารยับยั้ง MTor เช่น ไซโรลิมัส เทมซิโรลิมัส และเอเวอร์โรลิมัส เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A แอมโลดิพีนเป็นตัวยับยั้ง CYP3A ที่อ่อนแอ เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งเอ็มทอร์ แอมโลดิพีนจะสามารถเพิ่มความเข้มข้นของสารยับยั้งเอ็มทอร์ได้
ไซโคลสปอริน: ไม่มีการศึกษาแบบโต้ตอบระหว่างยาระหว่างไซโคลสปอรินและแอมโลดิพินที่ควบคุมในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหรือประชากรอื่นๆ ยกเว้นผู้ป่วยปลูกถ่ายไต เมื่อพวกเขาสังเกตเห็นว่าระดับล่างสุดของไซโคลสปอรินเปลี่ยนแปลง (โดยเฉลี่ย 0% - 40%) ควรพิจารณาความเข้มข้นของซิโคลสปอรินในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตโดยใช้แอมโลดิพีน และลดขนาดยาซิโคลสปอรินหากจำเป็น
ซิมวาสแตติน: การรักษาด้วยแอมโลดิพิน 10 มก. หลายขนาดร่วมกับซิมวาสแตติน 80 มก. จะเพิ่มความเข้มข้นของซิมวาสแตติน 77% เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยซิมวาสแตติน จำกัดขนาดยาซิมวาสแตตินในผู้ป่วยที่ใช้แอมโลดิพิน 20 มก. ต่อวัน
พิกัดอื่น:
ไม่แนะนำให้ใช้แอมโลดิพีนร่วมกับน้ำเกรพฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุต เนื่องจากการดูดซึมของแอมโลดิพีนอาจเพิ่มขึ้นสูงกว่าผู้ป่วยบางราย ส่งผลให้ยามีความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้น
เกี่ยวข้องกับ coveram
ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:
baclofen: เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง ควบคุมความดันโลหิตและปรับขนาดยาป้องกันความดันโลหิตสูงหากจำเป็น
การประสานงานจำเป็นต้องพิจารณา:
ยาต้านจุลชีพที่ทำให้เกิดความดัน (เช่น ยาเบต้าบล็อคเกอร์) และยาขยายหลอดเลือด: การใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันอาจเพิ่มความดันโลหิตต่ำของยาเพรินโดพริลและแอมโลดิพีน การใช้ยาพร้อมกับไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่นๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้พิจารณาอย่างรอบคอบ
คอร์ติโคสเตอรอยด์ เตตราโคแซกติด: ลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง (เนื่องจากผลของการกักเก็บน้ำและเกลือของคอร์ติโคสเตอรอยด์)
Alpha blockers (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin ): เพิ่มการป้องกันความดันโลหิตสูงและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในแนวดิ่ง
อะมิฟอสติน: สามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันความดันโลหิตสูงของแอมโลดิพีนได้
ยาแก้ซึมเศร้า/ยารักษาโรคจิต/ยาชาแบบ 3 รอบ: เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง และเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ
การเก็บรักษา
เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C
ยาอื่นๆ
- DYTIDE CAPSULES
- FURAMIDE TABLETS
- HAEMACCEL
- SERACTIL 400MG FILM-COATED TABLETS
- Tolura
- ZAPAIN 30MG/500MG TABLETS
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions