ยา Coveram 5mg/10mg Servier รักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

แอมโลดิพีน:

การดูดซึม: Perindopril ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วหลังดื่ม ความเข้มข้นสูงสุดของ Perindopril และสาร Perindoprilat จะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมงและ 3-4 ชั่วโมงตามลำดับ

การแพร่กระจาย: โปรตีนพันธะเพรินโดไพรเลตคิดเป็น 20% ของโปรตีนในพลาสมา ซึ่งส่วนใหญ่เกาะติดกับเอนไซม์ ACE และขนาดยาขึ้นอยู่กับขนาดยา ปริมาตรการกระจาย (VD) อยู่ที่ประมาณ 0.2 ลิตร/กก. โดยมีเพรินโดพรีลาตที่ไม่ยึดติด

การเผาผลาญอาหาร: อาหารที่จำกัดการเผาผลาญของ Perindoprilat เพรินโดพริลจะเผาผลาญเป็นฤทธิ์ของเพรินโดพริลและสารที่ไม่ออกฤทธิ์อีก 5 ชนิด

การกำจัด: ระยะเวลาการขายของเสียของ Perindopril ในพลาสมาคือ 1 ชั่วโมง เพรินโดพรีลาตจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และระยะเวลากึ่งคายประจุของส่วนที่ไม่เชื่อมโยงคือประมาณ 17 ชั่วโมง และจะเข้าสู่สภาวะคงที่ภายใน 4 วัน

แอมโลดิพีน

การดูดซึม: แอมโลดิพีนดูดซึมได้ดีหลังดื่ม โดยจะมีความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไป 6 - 12 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์คือ 64 - 80% และไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

การกระจาย: ปริมาณการกระจาย (VD) ประมาณ 21 ลิตร/กก. พลาสมาโปรตีนที่มีพันธะแอมโลดิพีนประมาณ 97.5%

การเผาผลาญ: แอมโลดิพีนเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับเพื่อป้องกันการเผาผลาญไม่ทำงาน

การกำจัด: ระยะเวลาการขายของเสียครั้งสุดท้ายคือประมาณ 35 - 50 ชั่วโมง ประมาณ 60% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ โดย 10% เป็นแอมโลดิพีนที่ไม่ได้รับการเผาผลาญ

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการ:

การรักษา:

ภาวะความดันเลือดต่ำทางคลินิกเกิดขึ้นทางคลินิกเนื่องจากการให้แอมโลดิพีนเกินขนาดซึ่งจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนในการพยุงหัวใจ รวมถึงการตรวจติดตามหัวใจและการทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นประจำ อาการบวมน้ำที่แขนขา และให้ความสนใจกับปริมาตรของการไหลเวียนและปัสสาวะ

การใช้เครื่องขยายหลอดเลือดอาจมีประโยชน์ในการฟื้นฟูหลอดเลือดและความดันโลหิต ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม แคลเซียมกลูโคเนตในหลอดเลือดดำสามารถต่อต้านผลกระทบของตัวบล็อกช่องแคลเซียมได้

การล้างกระเพาะอาจใช้ได้ในบางกรณี การใช้ถ่านกัมมันต์จนถึง 2 ชั่วโมงหลังจากใช้แอมโลดิพีน 10 มก. จะช่วยลดอัตราการดูดซึมของแอมโลดิพีน การฟอกไตไม่ได้ผลเนื่องจากแอมโลดิพีนเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาอย่างใกล้ชิด

สำหรับ Perindopril การให้ยาเกินขนาดมีจำกัด อาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้งเอนไซม์เกินขนาดอาจรวมถึงความดันเลือดต่ำ ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ไตวาย ระบบหายใจเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว ทรวงอกเต้นช้า เวียนศีรษะ วิตกกังวล และไอ

การรักษาที่แนะนำอย่างยิ่งคือให้หลอดเลือดดำที่มีมิติเท่ากันทางหลอดเลือดดำ หากเกิดความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยควรอยู่ในท่ากันกระแทก หากเป็นไปได้ ให้พิจารณาใช้ยา Angiotensin II และ/หรือ catecholamin ทางหลอดเลือดดำ

สามารถกำจัดยา Perindopril ออกจากระบบไหลเวียนโลหิตได้โดยการฟอกไต ช่วงดังกล่าวจะระบุในกรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าและไม่ตอบสนองต่อการรักษา ควรติดตามสัญญาณของการอยู่รอด ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และครีเอตินีนในซีรั่มต่อไป

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

เมื่อพบผลข้างเคียงของยาจำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

Coveram:

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ที่เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล

ภูมิไวเกิน/นกอินทรี:

สิ่งอำนวยความสะดวกบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น สิ่งทดลอง และ/หรือกล่องเสียง ไม่ค่อยได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ รวมถึง Perindopril ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา

หากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้น ให้หยุด Coveram ทันที และใช้มาตรการติดตามที่เหมาะสมและต่อเนื่องจนกว่าอาการเหล่านี้จะหมดไป โดยทั่วไป อาการอาการบวมเฉพาะที่และริมฝีปากมักจะหายขาดได้โดยไม่ต้องรักษา แม้ว่ายาต้านฮีสตามีนอาจช่วยบรรเทาอาการได้ก็ตาม

การประเมินที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อลิ้นบวม ผู้ถูกทดสอบ หรือกล่องเสียงอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ ให้รีบใช้มาตรการฉุกเฉินทันที มาตรการนี้รวมถึงการใช้อะดรีนาลินโดยมีหรือไม่มีมาตรการระบายอากาศร่วมด้วย ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจนกว่าอาการจะหายขาดอย่างสมบูรณ์

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคแองจิโออีดีมาไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแองจิโออีดีมาได้ เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์

ไม่ค่อยมีการบันทึกการประเมินในระบบลำไส้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน

ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงอาการปวดท้อง (อาจมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน) ในบางกรณี ไม่มีอาการบวมน้ำมาก่อน และระดับ C-1 esterase เป็นปกติ

การประเมินได้รับการวินิจฉัยด้วย CT scan ในช่องท้อง หรืออัลตราซาวนด์ หรือระหว่างการผ่าตัด และการกลับของอาการหลังจากหยุดการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ ควรพิจารณาภาวะแองจิโออีดีมาในลำไส้ในการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีอาการปวดท้อง

การใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan มีข้อห้ามในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioed

Sacubitril/ Valsartan เริ่มใช้ยาเพียง 36 ชั่วโมงหลังสิ้นสุดการให้ยาครั้งสุดท้ายของ Perindopril หากรักษาด้วยซาคิวบิทริล/วาลซาร์แทน การบำบัดด้วยเพรินโดพริลจะเริ่มใน 36 ชั่วโมงหลังจากซาคิวบิทริล/วาลซาร์แทนครั้งสุดท้ายเท่านั้น

ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MTor (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส):

ผู้ป่วยที่ใช้ยาตัวยับยั้ง MTor พร้อมกัน (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแองจิโออีดีมา (เช่น ทางเดินหายใจหรือลิ้น โดยมีหรือไม่มีการหยุดหายใจ)

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินในกระบวนการกรองไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL):

ไม่ค่อยพบการตอบสนองที่คุกคามถึงชีวิตในผู้ป่วยที่ใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนระหว่างการกรองประเภทไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเป็นเดกซ์แทรนซัลเฟต สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกได้โดยการหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราวก่อนตัวกรองแต่ละตัว

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ระหว่างความไว:

ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในระหว่างการรักษาอาการไว (เช่น พิษของแมลงที่เยื่อหุ้มเซลล์) ต้องเผชิญกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ อาจหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อหยุดสารยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราว แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้โดยไม่ได้ตั้งใจ

เม็ดเลือดขาว/มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเมล็ด/ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ/โรคโลหิตจาง:

เม็ดเลือดขาว/แกรนูโลไซโตซิส ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโรคโลหิตจาง ได้รับการบันทึกในผู้ป่วยที่ใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ เม็ดเลือดขาวไม่ค่อยปรากฏในผู้ป่วยที่การทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีปัจจัยที่ซับซ้อนอื่นๆ

ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ Perindopril ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดกาว ผู้ป่วยที่กำลังรักษายากดภูมิคุ้มกัน การบำบัดในปัสสาวะหรือกระบวนการ หรือใช้ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเคยมีความบกพร่องในการทำงานของไตมาก่อน ผู้ป่วยบางรายในผู้ป่วยเหล่านี้มีการติดเชื้อรุนแรง และบางครั้งก็ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงบวก

หากใช้ยาเพรินโดพริลกับผู้ป่วยเหล่านี้ ควรติดตามการติดตามเป็นระยะโดยจำนวนเม็ดเลือดขาว และควรให้ผู้ป่วยทราบสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น เจ็บคอ มีไข้)

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเอออร์ตา:

มีความสามารถในการเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันเลือดต่ำและไตวายได้เมื่อผู้ป่วยมีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทั้งสองข้างหรือหลอดเลือดแดงไตตีบส่งผลให้ไตทำหน้าที่ได้ข้างหนึ่งรักษาด้วยการยับยั้งเอนไซม์ การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยสนับสนุน ไตวายอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของครีเอตินีนในซีรั่มในผู้ป่วยที่ไตตีบข้างหนึ่ง

การปิดล้อมสองครั้งของ Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS):

มีหลักฐานว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์, Angiotensin II หรือสารยับยั้งตัวรับ Aliskiren พร้อมกันเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ โพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) จึงไม่แนะนำให้ใช้การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ RAAS โดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ สารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II หรือ Aliskiren ร่วมกัน

หากพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบปิดล้อมคู่ การใช้นี้จะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นประจำสำหรับไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต

ไม่ควรใช้สารยับยั้งเอนไซม์และสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II พร้อม ๆ กันในผู้ป่วยโรคไตที่เป็นเบาหวาน

เพิ่ม Aldosterone Tien Phat:

ผู้ป่วยที่มีภาวะอัลโดสเตอโรนปฐมภูมิมากเกินไป โดยทั่วไปจะไม่ตอบสนองต่อยาต้านความดันโลหิตสูงซึ่งออกฤทธิ์ผ่านการยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้

ความดันเลือดต่ำ:

สารยับยั้งเอนไซม์อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้ อาการของความดันเลือดต่ำได้รับการยอมรับว่าพบได้น้อยในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ระบุชื่อ และมีแนวโน้มที่จะปรากฏมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีปริมาตรการไหลเวียนโลหิตลดลง เช่น การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ การรับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ท้องเสียหรืออาเจียน หรือในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงร้ายแรงที่ต้องพึ่งพาเรนิน

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อความดันเลือดต่ำ ควรติดตามอาการอย่างใกล้ชิด การทำงานของไต และความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในระหว่างการรักษา Coveram

ข้อพิจารณาที่คล้ายกันนี้ใช้กับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องปาก ความดันเลือดต่ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากความดันโลหิตปรากฏขึ้น ผู้ป่วยควรอยู่ด้านหลัง และหากจำเป็น หลอดเลือดดำของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ควรต่ำกว่า 9 มก./มล. (0.9%) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ได้เป็นข้อห้ามในการใช้ยาครั้งต่อไป แต่สามารถใช้ยาในขนาดถัดไปได้โดยไม่ต้องกลัวว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นหลังจากการสะสมของมวลที่ไหลเวียน

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป:

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยที่มีภาวะไมตรัลตีบและการอุดตันของช่องด้านซ้าย เช่น หลอดเลือดเอออร์ตาตีบหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตเกิน

ไตวาย:

ในกรณีไตวาย (การล้างครีเอตินีน

การควบคุมโพแทสเซียมและครีเอตินีนเป็นส่วนหนึ่งของเวชปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ในผู้ป่วยบางรายที่หลอดเลือดแดงไตทั้งสองด้านหรือด้านใดด้านหนึ่งของไตตีบ ซึ่งได้รับการรักษาด้วยการถ่ายโอนตัวยับยั้งเอนไซม์ ปรากฏการณ์ของยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น มักจะหายได้หลังจากหยุดการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ความเสี่ยงของภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้นหากมีอาการของความดันโลหิตสูง กรณีนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เคยมีความบกพร่องในการทำงานของไตมาก่อน

ตับวาย:

สารยับยั้งเอนไซม์แทบไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่เริ่มต้นด้วยโรคดีซ่านในถุงน้ำดีและลุกลามไปสู่เนื้อร้ายในตับอย่างรุนแรงและ (บางครั้ง) เสียชีวิต กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีอาการดีซ่านและมีเอนไซม์ตับที่สำคัญควรหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์และติดตามทางการแพทย์อย่างเหมาะสม

เชื้อชาติ:

สารยับยั้งเอนไซม์ช่วยเพิ่มอัตราของ angioedema ในผู้ป่วยผิวดำในผู้ป่วยผิวสีอื่นๆ

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนอาจมีประสิทธิผลในการลดความดันโลหิตของคนผิวสีน้อยกว่าคนผิวสีอื่นๆ ซึ่งอาจเนื่องมาจากการทำงานของเอนไซม์เรนินในพลาสมาซึ่งพบได้ทั่วไปในประชากรของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูง

โฮ:

อาการไอได้รับการบันทึกไว้เมื่อใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน อาการไอมีลักษณะแห้ง เรื้อรัง และไม่ได้รับการรักษา การไอที่เกิดจากสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนควรถือเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยอาการไอ

การผ่าตัด/การดมยาสลบ:

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือระหว่างการดมยาสลบ การใช้ยาที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ยา coveram สามารถยับยั้งการสร้าง Secondary Angiotensin II เพื่อชดเชยการปล่อยออกมา ควรหยุด Coveram หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด หากความดันเลือดต่ำปรากฏขึ้นและถือว่าความดันเลือดต่ำเกิดจากกลไกนี้ จำเป็นต้องปรับโดยการเพิ่มปริมาตรการไหลเวียน

อาการตกเลือด:

เซรั่มไฮเปอร์พาสได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ รวมทั้งเพรินโดพริล ปัจจัยที่ทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ได้แก่ ภาวะไตวาย การทำงานของไตแย่ลง อายุ (> 70 ปี) โรคเบาหวาน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะขาดน้ำ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะกรดจากการเผาผลาญ และการใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมพร้อมกัน (เช่น Spironolacton, Eplerenon, Triamteren หรือ Amilorid, Solo หรือรวมกัน), อาหารเสริมโพแทสเซียมหรือเกลือทดแทน หรือผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นๆ ที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน, โคไตรมอกซาโซล หรือที่เรียกว่า ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล)

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมพิเศษในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตจะสามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง และอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากจำเป็นต้องใช้ยา Perindopril ร่วมกับยาข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งพร้อมกัน ควรใช้อย่างระมัดระวังและติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รักษาด้วยโรคเบาหวานในช่องปากหรือยาอินซูลิน แนะนำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเคร่งครัดในเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์

เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลของแอมโลดิพีนในภาวะความดันโลหิตสูง

หัวใจล้มเหลว:

ควรระมัดระวังการรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว

ในการศึกษาระยะยาว เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (NYHA III-IV) มีรายงานเหตุการณ์ภาวะปอดบวมน้ำในกลุ่มที่ได้รับยาแอมโลดิพีนสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก ควรใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อคเกอร์ รวมถึงแอมโลดิพีนอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตในภายหลัง

ตับวาย:

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ระยะเวลาของเสียของแอมโลดิพีนจะนานขึ้นและพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) จะสูงขึ้น ยังไม่ได้กำหนดขนาดยาที่แนะนำ ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มรักษาแอมโลดิพีนในขนาดต่ำและระมัดระวังเมื่อเริ่มและเพิ่มขนาดยา ต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ และการควบคุมอย่างเข้มงวดในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ผู้สูงอายุ:

จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ

ไตวาย:

แอมโลดิพีนอาจใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องในขนาดปกติ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาไม่เกี่ยวข้องกับระดับภาวะไตวาย ไม่สามารถกำจัดแอมโลดิพีนออกได้ด้วยการฟอกไต

เกี่ยวข้องกับ coveram

คำเตือนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับแต่ละส่วนประกอบตามที่ระบุไว้ข้างต้น ใช้กับแท็บเล็ตแบบคงที่ของ Coveram

สารเพิ่มปริมาณ:

เนื่องจากมีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น ความทนทานต่อกาแลคโตส การดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสบกพร่อง หรือการขาดแคลนแลคเตสเคลือบฟัน ไม่ควรใช้ยานี้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

แอมโลดิพีนอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักรในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง เนื่องจากมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย คลื่นไส้ หรือปฏิกิริยาบกพร่อง ระมัดระวังเมื่อเริ่มการรักษาด้วย coveram

การตั้งครรภ์

เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล:

ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีข้อห้ามในการถ่ายโอนในช่วงกลางและสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ยกเว้นความจำเป็นในการรักษาด้วยยายับยั้งเอนไซม์ต่อไป เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดการรักษาด้วยเอนไซม์ทันที และหากเป็นไปได้ คุณควรเริ่มการรักษาทางเลือกอื่น

การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนในช่วงสามเดือนและสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็นที่ทราบกันว่าเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตลดลง น้ำคร่ำ กะโหลกศีรษะช้า) และความเป็นพิษในทารก (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง)

หากผู้ป่วยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วง 3 เดือนระหว่างการตั้งครรภ์ แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

ทารกที่มารดาใช้สารยับยั้งเอนไซม์ ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยมีความเสี่ยงต่อภาวะความดันเลือดต่ำ

เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน:

ความปลอดภัยของแอมโลดิพีนในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

แนะนำให้ใช้เฉพาะในสตรีมีครรภ์เมื่อไม่มีมาตรการอื่นที่ปลอดภัยกว่า และเมื่อความเสี่ยงที่เกิดจากโรคนี้มีมากกว่ามารดาและทารกในครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล:

เนื่องจากขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Perindopril ในระหว่างให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril และควรแทนที่ด้วยการรักษาอื่นๆ ที่ทราบกันดีว่าปลอดภัยในระหว่างการให้นมบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลี้ยงทารกหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน:

แอมโลดิพีนถูกขับออกทางน้ำนมแม่ ขณะนี้ยังไม่ทราบผลของแอมโลดิพีนต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การตัดสินใจดำเนินการต่อ/หยุดให้นมบุตร หรือดำเนินการต่อ/หยุดการรักษาด้วยแอมโลดิพีน ควรพิจารณาโดยพิจารณาจากประโยชน์ของทารกที่ได้รับนมแม่และประโยชน์ในการรักษาของแอมโลดิพีนต่อมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ที่เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล

Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) dual blockbounds โดยใช้การผสมผสานระหว่างตัวยับยั้งเอนไซม์, Angiotensin II หรือตัวยับยั้งตัวรับ Aliskiren มีความถี่ของความถี่ที่ไม่พึงประสงค์มากกว่า เช่น ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้วิธีรักษาสำหรับยาที่มีผลกระทบต่อยาในระบบ

ยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง:

Một số thuốc hoặc liếu pháp có thể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các thuốc lợi tiểu giữ kali, các thuốc ức chế enzyme chuyển, các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II, các thuốc NSAID, các thuốc heparin, các chất ức chế miễn dịch ไซโคลสปอริน Hoặc ทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม และ ดัง Phối hợp liều với sulfamethoxazol (co-trimoxazole). การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

การรวมการประสานงาน:

อลิสคิเรน:

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไตวาย ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง การทำงานของไตแย่ลง และอัตราการเกิดโรคและการตายของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

การรักษาร่างกายเพิ่มเติม:

การรักษาร่างกายทำให้เลือดสัมผัสพื้นผิวที่มีประจุลบ เช่น จูริส หรือการฟอกไตด้วยตัวกรองความเร็วสูงบางชนิด (เช่น ฟิล์มโพลีอะคริโลไนทริล) และกำจัดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่มีเดกซ์แทรนซัลเฟต เนื่องจากความเสี่ยงต่อความไวที่เพิ่มขึ้น หากจำเป็นต้องมีการรักษานี้ จำเป็นต้องพิจารณาใช้ตัวกรองประเภทอื่นหรือยาลดความดันโลหิตสูงชนิดอื่น

ซาคิวบิทริล/วาลซาแทน:

การใช้ Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/ Valsartan ร่วมกันมีข้อห้ามเนื่องจากการประสานกันของสารยับยั้ง neprilysin และสารยับยั้งเอนไซม์ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ angioedema Sacubitril/ Valsartan เริ่มใช้เพียง 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายของ Perindopril การบำบัดด้วยเพรินโดพริลจะเริ่มใน 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Sacubitri/ Valsartan ครั้งสุดท้ายเท่านั้น

การประสานงานนับไม่ได้:

อลิสคิเรน:

ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานหรือไตวาย ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง การทำงานของไตแย่ลง อัตราการเกิดโรค และการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

สารยับยั้งเอนไซม์ที่เป็นสารและตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซิน:

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัว ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือเบาหวานในอวัยวะภายใน การรวมกันของตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนและตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซินซึ่งสัมพันธ์กับความถี่ของความดันโลหิต อาการหน้ามืด ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตแย่ลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) สูงกว่าการใช้ยาเพียงตัวเดียวที่ออกฤทธิ์ในระบบ Renin-Andosterone

ตัวยับยั้งแบบคู่ (เช่น การรวมกันของตัวยับยั้งเอนไซม์กับยาต้านตัวรับ Angiotensin II) ควร จะถูกจำกัดในบางกรณี พร้อมด้วยการติดตามการทำงานของไต โพแทสเซียม และระดับความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

เอสตรามัสทีน:

ความเสี่ยงต่อการเพิ่มผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เส้นประสาทเกิด (angioedema)

โค-ไตรมอกซาโซล (ไตรเมโทพริม/ ซัลฟาเมทอกซาโซล):

ผู้ป่วยที่ใช้ยา co-trimoxazole พร้อมกัน ( trimethoprim /sulfamethoxazole) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (เช่น ไตรแอมเทรีน, อะไมโลไรด์ ...), เกลือโพแทสเซียม:

ภาวะตกเลือดในเลือดสูง (อาจทำให้เสียชีวิตได้) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีไตวาย (ผลของภาวะโพแทสเซียมสูง)

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Perindopril ร่วมกับยาข้างต้น หากมีการระบุชุดค่าผสมนี้ ให้ระมัดระวังและตรวจโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ หากต้องการใช้ Spironolactone ในกรณีหัวใจล้มเหลว โปรดดูด้านล่าง

ลิธี:

การฟื้นตัวของลิเธียมที่เป็นของเหลวและเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นได้รับการบันทึกไว้เมื่อใช้พร้อมกันกับลิเธียมที่มีตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril กับ Lithi หากจำเป็นจำเป็นต้องประสานงาน แนะนำให้ติดตามความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างใกล้ชิด

ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:

ยาต้านเบาหวาน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก):

การใช้สารยับยั้งเอนไซม์และยาต้านเบาหวานอย่างเข้มข้น (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก) อาจเพิ่มผลของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของระดับน้ำตาลในเลือด ดูเหมือนว่าปรากฏการณ์นี้จะเกิดขึ้นมากขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาร่วมกันและในผู้ป่วยไตวาย

ยาขับปัสสาวะไม่เก็บโพแทสเซียม:

ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปริมาตรและ/หรือเกลือ อาจมีความดันโลหิตลดลงมากเกินไปหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ โอกาสของความดันเลือดต่ำสามารถลดลงได้โดยการหยุดยาขับปัสสาวะ เพิ่มปริมาตรหรือปริมาณเกลือที่ใส่เข้าไปในร่างกายก่อนเริ่มการรักษาในปริมาณที่น้อย และเพิ่มขนาดยาเพรินโดพริลอย่างช้าๆ

ในภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะครั้งก่อนอาจทำให้ปริมาตร/เกลือลดลง หรือหยุดยาขับปัสสาวะก่อนเริ่มการรักษาด้วยตัวยับยั้งเอนไซม์ ในกรณีนี้ สามารถใช้ยาขับปัสสาวะปราศจากโพแทสเซียมในภายหลังหรือต้องเริ่มใช้ยายับยั้งเอนไซม์ในปริมาณต่ำและเพิ่ม ปริมาณช้าๆ

ในภาวะหัวใจล้มเหลวที่รักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ควรเริ่มใช้ยายับยั้งเอนไซม์ในขนาดที่ต่ำมาก บางทีหลังจากที่ลดยาขับปัสสาวะลงแล้วอาจไม่คงโพแทสเซียม

ในทุกกรณี จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไต (ความเข้มข้นของครีเอตินีน) ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกโดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (Eplerenon, Spironolactone):

ด้วยขนาดยา Epleron หรือ Spironolactone ตั้งแต่ 12.5 มก. ถึง 50 มก. ต่อวัน และใช้ปริมาณตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนในขนาดต่ำ:

ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว II-IV (NYHA) ที่มีอัตราอิมัลชันเลือด

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาแบบผสมผสาน ให้ตรวจสอบว่าไม่มีภาวะโพแทสเซียมสูงและไตวาย

คำแนะนำในการติดตามโพแทสเซียมในเลือดและครีเอตินีนในเลือดอย่างใกล้ชิดสัปดาห์ละครั้งในเดือนแรกของการรักษาและการรักษารายเดือน

racecadotril:

สารยับยั้งเอนไซม์ (เช่น เพรินโดพริล) เป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดแองจิโออีดีมา ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ควบคู่กับ racecadotril (ยาที่ใช้ในการป้องกันโรคท้องร่วงเฉียบพลัน)

สารยับยั้งเอ็มเตอร์ (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส ):

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกับสารยับยั้ง MTOR อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแองจิโออีด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึงขนาดยาแอสไพริน ≥ 3 กรัม/วัน:

เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกัน (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดต้านการอักเสบ สารยับยั้ง COX-2 และยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก) ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงอาจลดลง การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้การทำงานของไตแย่ลง รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่ดีมาก่อน ควรระมัดระวังเมื่อรวมกันโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับการคืนน้ำให้เพียงพอและพิจารณาติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาและการรักษาเป็นระยะ

การประสานงานอย่างระมัดระวัง:

Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine): เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด angioedema เนื่องจาก dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) ลดการทำงานของ gliptine ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยตัวยับยั้งเอนไซม์พร้อมกัน

ยาที่เห็นอกเห็นใจ: ยาที่เห็นอกเห็นใจสามารถลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของตัวยับยั้งเอนไซม์ได้

ทอง: ปฏิกิริยาไนไตรตอยด์ (อาการ รวมถึงอาการหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) ไม่ค่อยได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยทองคำแบบฉีด (โซเดียมออโรไธโอมาเลต) และการใช้ยาพร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ รวมถึงเพรินโดพริล

เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

การประสานงานนับไม่ได้:

แดนโทรเลน (ทางหลอดเลือดดำ):

เนื่องจากมีความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง จึงไม่แนะนำให้ใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียม เช่น แอมโลดิพีน ร่วมกับ แดนโทรเลน ในเวลาเดียวกัน ในผู้ป่วยที่มีความสามารถในการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายที่เป็นมะเร็ง และในการรักษาอุณหภูมิของร่างกายที่เป็นมะเร็ง

ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:

ยาชักนำ CYP3A4:

เมื่อรวมกับยากระตุ้น CYP3A4 ที่ทราบ ความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาอาจเปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตและพิจารณาปรับขนาดยาระหว่างและหลังการใช้ยาร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาเหนี่ยวนำที่มีฤทธิ์แรง CYP3A4 (เช่น Rifampicin, Hypericum Perforatum)

สารยับยั้ง CYP3A4:

การใช้แอมโลดิพีนร่วมกับสารยับยั้งที่รุนแรงและปานกลาง CYP3A4 (สารยับยั้งโปรติเอส อนุพันธ์ของ Azol มาโครลิด เช่น อิริโธรมัยซินและคลาริโทรมัยซิน เวราปามิล หรือดิลเทียเซม) สามารถเพิ่มระดับแอมโลดิพีนได้อย่างมีนัยสำคัญ อาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาอาจมีความชัดเจนมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ดังนั้นการติดตามผลทางคลินิกและการปรับขนาดยา มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโธรมัยซินร่วมกับแอมโลดิพีน ขอแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้แอมโลดิพีนร่วมกับคลาริโทรมัยซินพร้อมกัน

การประสานงานจำเป็นต้องพิจารณา:

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของแอมโลดิพีนบวกกับฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ

ทาโครลิมัส:

มีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของทาโครลิมัสในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับแอมโลดิพีน เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของ Tacrolimus ควรตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดและปรับขนาดยา Tacrolimus ที่เหมาะสมเมื่อรับประทาน Amlodipine ในผู้ป่วยที่ได้รับ Tacrolimus

สารยับยั้งเอ็มตอร์:

สารยับยั้ง MTor เช่น ไซโรลิมัส เทมซิโรลิมัส และเอเวอร์โรลิมัสเป็นซับสเตรตของ CYP3A แอมโลดิพีนเป็นตัวยับยั้ง CYP3A ที่อ่อนแอ เมื่อรวมกับสารยับยั้ง mtor แอมโลดิพีนสามารถเพิ่มความเข้มข้นของสารยับยั้ง MTor

ไซโคลสปอริน:

ไม่มีการศึกษาแบบโต้ตอบยาระหว่างไซโคลสปอรินและแอมโลดิพีนที่ควบคุมในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหรือประชากรอื่นๆ ยกเว้นผู้ป่วยปลูกถ่ายไต เมื่อสังเกตเห็นว่าความเข้มข้นต่ำสุด (โดยเฉลี่ย 0%-40%) ของ ซิโคลสปอริน ควรพิจารณาความเข้มข้นของ Ciclosporine ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตโดยใช้ amlodipine และลดขนาดยา ciclosporine หากจำเป็น

ซิมวาสแตติน:

การรักษาด้วยแอมโลดิพิน 10 มก. หลายขนาดร่วมกับซิมวาสแตติน 80 มก. เพิ่มความเข้มข้นของซิมวาสแตติน 77% เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยซิมวาสแตติน จำกัดขนาดยาซิมวาสแตตินในผู้ป่วยที่ใช้แอมโลดิพิน 20 มก. ต่อวัน

พิกัดอื่น:

ไม่แนะนำให้ใช้แอมโลดิพีนร่วมกับน้ำเกรพฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุต เนื่องจากการดูดซึมของแอมโลดิพีนอาจเพิ่มขึ้นสูงกว่าผู้ป่วยบางราย ส่งผลให้ยามีความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้น

เกี่ยวข้องกับ coveram

ข้อควรระวังควรระมัดระวังเป็นพิเศษ:

แบคโคลเฟน:

เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง ควบคุมความดันโลหิตและปรับขนาดยาป้องกันความดันโลหิตสูงหากจำเป็น

การประสานงานจำเป็นต้องพิจารณา:

ยาลดความดันโลหิต (เช่น beta blockers) และยาขยายหลอดเลือด: การใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันอาจเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของ Perindopril และ Amlodipine การใช้ยาพร้อมกับไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่นๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้พิจารณาอย่างรอบคอบ

คอร์ติโคสเตอรอยด์ เตตราโคแซกติด: ลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง (เนื่องจากผลของการกักเก็บน้ำและเกลือของคอร์ติโคสเตอรอยด์)

อัลฟ่าบล็อคเกอร์ (พราโซซิน, อัลฟูโซซิน, ด็อกซาโซซิน, แทมซูโลซิน, เทราโซซิน): เพิ่มการป้องกันความดันโลหิตสูงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันโลหิตต่ำ

อะมิฟอสติน: สามารถเพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของแอมโลดิพีนได้

ยาแก้ซึมเศร้า/ยารักษาโรคจิต/ยาชาแบบ 3 รอบ: เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง และเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ