Coversyl 10mg Servier magas vérnyomás elleni gyógyszer (30 tabletta)

Az enzimgátlás az angiotenzin II csökkenéséhez vezet a plazmában, ami növeli a lenin aktivitását a plazmában (a renin felszabadulás gátlására adott negatív válasz miatt), és csökkenti az aldoszteron szekréciót. Mivel az átvitt enzim Bradikinin inaktivitást okoz, az átvitt enzim gátlása a keringési és lokális keringési rendszer aktivitásának növekedéséhez is vezet (és ezáltal a prosztaglandin rendszer aktiválásához is). Lehetséges, hogy ez a mechanizmus hozzájárul a vérnyomáscsökkentő hatáshoz, és összefügg a gyógyszer nem kívánt hatásával (például: köhögés).

farmakokinetikai

felszívódás

Itatás után a perindopril gyorsan felszívódik, és a csúcskoncentrációt 1 órán belül éri el. A perindopril felezési ideje 1 óra. A perindopril egy prekurzor; A Perindopril adagjának 27%-a keringő vér, aktív perindoprilát metabolikus formában. A perindoprilát mellett a Perindopril 5 másik metabolitja nem aktív.

A perindoprilát plazma csúcskoncentrációja 3-4 órán belül érhető el. Az ételek fogyasztása csökkenti a perindopriláttá való átalakulást, ezáltal csökkenti ennek az anyagnak a biohasznosulását, ezért a Perindopril Arginine-t napi egyszeri adaggal kell bevenni étkezés előtt.

Elosztás

Az eloszlási térfogat körülbelül 0,2 liter/kg a nem kombinált perindoprilát esetében. A perindoprilát plazmafehérjékre gyakorolt ​​​​kombinációja 20%, főként az angiotenzin formáját megváltoztató enzimtől, de a koncentrációtól függ.

Metabolizmus és elimináció

A perindoprilát a vizelettel ürül, és a nem kombinációs szegmens felezési ideje körülbelül 17 óra, ami 4 napon belül stabil állapotot eredményez.

Kreatinin Clcr> 15: 2,5 mg az ereken.

* A perindoprilát értékelése 70 ml/perc. Vérfelhalmozódás esetén a gyógyszeradagot a vér felhalmozódása után kell alkalmazni.

Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.

Mi a teendő túladagolás esetén? Az enzimgátlók túladagolásával kapcsolatos tünetek lehetnek hipotenzió, keringési sokk, elektrolitzavarok, veseelégtelenség, gyors légzés, gyors szívverés, mellkasi dob, lassú szívverés, szédülés, szorongás és száraz köhögés.

A túladagolás javasolt kezelése 9 mg/ml nátrium-klorid oldat (0,9%) intravénás átadása. Ha a betegnek hipotenziója van, tartsa a beteget ebben a testhelyzetben. Ha lehetséges, hátrányok A perindopril dialízissel eltávolítható a közös keringésből. A pacemaker a kezelés lassú ellenállása esetén javasolt. Az életjeleket, a szérum elektrolízist és a kreatininszintet folyamatosan ellenőrizni kell.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot? Hagyja figyelmen kívül az elfelejtett adagot, ha közel van a következő várható adag bevételének időpontja. Ne használjon több gyógyszert az elfelejtett adag pótlására.

Gondolkodás (ödéma) az arcon, a fejen, az ajkakon, a nyelven, az alanyokon és/vagy a gégen.

Útmutató az ADR kezeléséhez

Ha a gyógyszer mellékhatásait észleli, abba kell hagyni a használatát, és értesíteni kell az orvost, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell menni időben történő kezelés céljából.

Legyen elővigyázatos a

Ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, azonnal értesítse orvosát a Coversyl alkalmazása előtt:

Stabil koszorúér-betegség

Ha instabil angina (tipikus vagy nem tipikus) jelentkezik, amely a Perindopril-kezelés első hónapjában jelentkezik, gondosan mérlegelnie kell az előny/kockázat arányt a kezelés folytatása előtt.

Hipotenzió

Az angiotenzin (ACEI) gátlók hipotenziót okozhatnak. A hipotenzió tüneteit ritkán figyelték meg szövődmények nélküli hipertóniában szenvedő betegeknél, és gyakran jelentkeznek csökkent keringési volumenben szenvedő betegeknél, akiket diuretikumokkal, sót, ereket korlátozó diétával, hasmenéssel vagy hányással kezeltek, vagy súlyos, reninfüggő hipertóniában szenvedő betegeknél. A hipotenziót veseelégtelenség kíséri vagy sem. Ezek a tünetek leginkább szívelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentkeznek, amelyek súlyosabbak a nagy dózisú diuretikumok, nátrium-hipoglikol vagy funkcionális veseelégtelenség miatt.

Azoknál a betegeknél, akiknél megnő a tünetekkel járó hipotenzió kockázata, a kezelés kezdetén és a dózismódosításkor monitorozni kell a betegeket. Ugyanezt az elvet alkalmazzák a szívizom iszkémiában vagy agyi érbetegségben szenvedő betegeknél is, akik túlzott hipotenzió miatt szívizominfarktushoz vagy stroke-hoz vezethetnek.

Ha hipotenzió tünetei jelentkeznek, a betegnek háton kell lennie, és szükség esetén 2 mg/ml nátrium-klorid oldat (0,9%) intravénás oldatát kell átadni. Nincs ellenjavallat a következő adagnak, ha az alacsonyabb hipotenziós reakció, a betegek általában minden nehézség nélkül használhatják a következő adagot, mivel a keringés térfogatának növekedése meghúzza a vérnyomás emelkedését.

Egyes, normál vérnyomású vagy alacsony vérnyomású pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Coversyl 10 mg alkalmazásakor szisztémás hipotenzió jelentkezhet. Ez a hatás előre jelezhető, és gyakran nem a kezelés oka. Tünetekkel járó hipotenzió esetén szükség lehet az adag csökkentésére vagy a coversyl 10 mg alkalmazásának abbahagyására.

Aorta szűkület és hipertrófiás szív/szívizombillentyű

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan óvatosan kell eljárni, amikor a Coversyl 10 mg-ot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél mitrális szűkület és a bal kamrai véráramlás eltömődött, például aortaszűkület vagy hipertrófiás kardiomiopátia.

veseelégtelenség

Veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance

Ebben az esetben gyakran helyreállt akut veseelégtelenséget regisztráltak. Egyes betegeknél a veseartéria mindkét oldalán vagy a beteg egyik oldalán veseszűkületben az egyik vesét ACE-gátlókkal kezelik, amelyek a kezelés leállítása után rögzítették a vér karbamid- és szérum kreatininszintjének helyreállítását. Ez különösen igaz a vesekárosodásban szenvedő betegekre. Ha a beteg magas vérnyomásban szenved, megnő a súlyos hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata. Ezeknél a betegeknél tanácsos alacsony dózisokkal kezdeni a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett és körültekintéssel.

Mivel a diuretikumok hozzájárulhatnak ezekhez a kockázatokhoz, a Coversyl 10 mg első heteiben le kell állítani a vízhajtók szedését és ellenőrizni kell a veseműködést. Egyes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik korábban nem mutatták a vese érbetegség jeleit, a vizelet- és a szérum kreatininszintje általában enyhe és átmeneti, különösen akkor, ha a Coversyl 10 mg-ot diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazzák. A kockázat nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében veseelégtelenség szerepel. A diuretikumok és/vagy coversyl 10 mg adagolása és/vagy használatának abbahagyása.

Vérviaerrel rendelkező beteg

Anafilaxiás reakciót jelentettek nagy sebességű szűrővel rendelkező, ACE-gátlókkal egyidejűleg kezelt betegeknél. Ezeknél a betegeknél tanácsos megfontolni más vérmembránok használatát, vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszert.

veseátültetés

Nincs tapasztalat a CoverSyl 10 mg új veseátültetett betegeknél történő alkalmazásával kapcsolatban.

Túlérzékenység/sasok

Ritkán jelentették az arcon, a végtagokon, az ajkakon, a nyálkahártyán, a nyelven, az alanyokon és/vagy a gégen lévő érzékenységet ACE-gátlókkal, köztük 10 mg Coversyl-lel kezelt betegeknél. Ez a reakció a kezelés során bármikor megjelenhet. Ilyen esetekben ajánlatos abbahagyni a CoverSyl 10 mg alkalmazását, és elkezdeni a megfelelő monitorozási folyamatot, és addig folytatni, amíg a tünetek megjelennek, és teljesen el nem múlik. Ez idő alatt az arcduzzanat és az ajkak tünetei általában kezelés nélkül megszűnnek, még akkor is, ha az antihisztaminok hatékonyan csökkentik a tüneteket. A Thanh Monhoz kapcsolódó értékelés végzetes lehet.

Ha az ödéma tünetei megjelennek a nyelvben, a rúdban vagy a gégében, az légúti elzáródáshoz vezethet, ezért a sürgősségi ellátást azonnal kezelni kell. Az adrenalin légzési lélegeztetéssel kombinálva alkalmazható a betegek számára. A betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani, amíg az összes tünet teljesen el nem múlik. Azok a betegek, akiknek anamnézisében angioödéma szerepel, nincs összefüggésben az ACE-kezeléssel, amelyek növelhetik az angioödéma kockázatát az ACE-gátlók alkalmazása során.

Az ACE-gátlókkal kezelt betegeknél ritka a gyomor-bélrendszeri angioödéma. Ezeknél a betegeknél a hasi fájdalom tünetei jelentkeznek (hányingerrel vagy hányással vagy anélkül); Egyes esetekben nincs elülső ödéma, és a C-1 észteráz koncentrációja normális. Az angioödéma diagnózisa magában foglalja a hasi CT-vizsgálatot vagy ultrahangot, vagy műtétet és az ACE-gátlók abbahagyása utáni tünetek elvesztését. A gyomor-bélrendszeri angioödémának tartalmaznia kell a megkülönböztetett diagnózist az ACE-gátlókat szedő, hasi fájdalom esetén.

Anafilaxiás reakciók az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szűrésének folyamatában

Ritkán észleltek életveszélyes anafilaxiás reakciókat azoknál a betegeknél, akik ACE-gátlót alkalmaznak az alacsony sűrűségű lipoprotein dextrán-szulfátként történő szűrése során. Ezek az anafilaxiás reakciók elkerülhetők, ha minden szűrés előtt átmenetileg abbahagyja az ACE-gátlók szedését.

Anafilaxiás reakciók az érzékeny folyamatban

Azoknál a betegeknél, akik ACE-gátlót szedtek az érzékenység ideje alatt (pl. egyes rovarok), anafilaxiás reakciók jelentkeztek. Ezeknél a betegeknél az anafilaxiás reakciók elkerülhetők az ACE-gátlók felfüggesztésével, de ezek a reakciók nem szándékos érzékenység esetén újra megjelenhetnek.

Májelégtelenség

A szindrómához kapcsolódó ACE-gyógyszerek ritkán előforduló esetei sárgasággal kezdődnek, és terjedő májelhalásig és (néha) halálig terjednek. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem jól ismert. Az ACE-gátlót szedő, progresszív sárgaságban szenvedő vagy megnövekedett májenzimszintű betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését és az orvosi ellenőrzést.

Semleges leukémia/gabona leukémia/thrombocytopenia/vérszegénység

Semleges leukémiát, gabona leukémiát, thrombocytopeniát és vérszegénységet jegyeztek fel ACE-gátlókkal kezelt betegeknél. Normál veseműködésű és egyéb kockázati tényezők nélküli betegeknél a neutropenia ritkán jelentkezik. "Teljesen elővigyázatos, ha a Perindoprilt alkalmazzák olyan betegeknél, akiknek vérerei ragasztóval vannak ellátva, immunhiányos, allopurinollal vagy prokainamiddal kezelt betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknél ezen kockázati tényezők kombinációja áll fenn, különösen olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében veseelégtelenség szerepel. Néhány beteg súlyos fertőzést szenvedett, amely nem reagált az antibiotikumokra. (például torokfájás, láz).

Verseny

Fekete bőrű betegeknél angiográfiát okozó ACE-gátlók, más betegeknél magasabb arányban. Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a Perindopril hypotonia kevésbé hatékony lehet fekete bőrű betegeknél, aminek oka lehet az alacsony plazma lenamaktivitási arány a magasabb hypertoniás betegeknél, akiknél magas vérnyomásban szenvednek.

ho

köhögést regisztráltak ACE-gátlók alkalmazásakor. A köhögést általában száraz, tartós köhögés jellemzi, és a kezelés abbahagyása után véget ér. Az ACE-gátlók köhögést okoznak a köhögésdiagnózis részeként.

műtét/anesztézia

A betegeknél nagy műtét vagy gyógyszeres érzéstelenítés hipotenziót okozhat, 10 mg coversyl pedig angiotenzin II szintézis-gátlókat okozhat a renin felszabadulásának kompenzálására. Egy nappal a műtét előtt abba kell hagyni a gyógyszer szedését. Ha ennek a mechanizmusnak köszönhetően megjelenik a vérnyomás, akkor a keringési tömeg növelésével beállítható.

Megnövekedett szérum káliumszint

Egyes ACE-gátlókat, köztük perindoprilt szedő betegeknél magas szérum káliumszintet észleltek. A vér káliumszintjét növelő kockázati tényezők közé tartozik a veseelégtelenség, a vesefunkció, az életkor (70 év felett), a cukorbetegség, különösen a kiszáradás, az akut szívvesztés, a metabolikus acidózis és a kálium-diuretikumok (például spironolakton, eplerenon, triamteren vagy amilorid), kálium-kiegészítők és káliumpótló sók egyidejű alkalmazása; Vagy olyan betegek, akik más, szérum káliumszintet növelő gyógyszert szednek (pl. heparin). Vesekárosodásban szenvedő betegeknél kálium-kiegészítők, káliumdiuretikumok vagy speciális káliumot tartalmazó helyettesítő sók alkalmazása növelheti a szérum káliumkoncentrációját. A hiperbolikus hiperkalémia súlyos lehet, néha halálhoz vezető aritmiát okozhat. Ha a fenti gyógyszerek azonos alkalmazását szükségesnek tartják, óvatosan kell eljárni, és rendszeresen ellenőrizni kell a szérum káliumszintjét.

Cukorbetegek

Az orális diabétesz gyógyszert szedő cukorbetegeknél az első hónapban ellenőrizni kell a vércukorszintet, ha ACE-gátlót kezelnek.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

A gyógyszer nem befolyásolja közvetlenül a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, de egyes betegeknél a vérnyomás csökkentésével kapcsolatos tünetek jelentkezhetnek, különösen újonnan kezelt vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel kombinálva. Ezért befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Terhesség

A perindoprilt nem alkalmazzák terhesség alatt.

A gyógyszer szedésekor, ha Ön terhes vagy terhes, elhatározta, hogy a lehető leghamarabb cserélje ki más gyógyszerekkel. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy ha a gyógyszert a második és harmadik terhesség három hónapján keresztül alkalmazzák, magzati toxicitás (veseműködés csökkenése, magzatvíz csökkenése, lassú kémia), végtelen mérgezés (veseelégtelenség, hipotenzió, hyperkalaemia) lép fel. Ha a Perindoprilt a terhesség három hónapja alatt alkalmazták, a vesét és a koponyát meg kell készíteni.

Szoptatási időszak

Mivel nincs információ a Coversyl szoptatás alatti alkalmazásáról, a Coversyl alkalmazása nem javasolt, és helyettesítő terápiát kell alkalmaznia, mivel több adat áll rendelkezésre a szoptató nők biztonságosságáról, különösen újszülöttek és koraszülöttek esetében.

Gyógyszerkölcsönhatás

Diuretikumok

A vizelethajtót szedő betegeknél, különösen azoknál, akik csökkentik a keringés mennyiségét vagy a sóvesztést, túl magas lehet a vérnyomás, amikor elkezdik az ACE-gátló kezelést. A hipotenzió valószínűsége csökkenhet, ha abbahagyja a diuretikumok alkalmazását, vagy növeli a keringési térfogatot vagy növeli az elfogyasztott só mennyiségét a perindopril-kezelés kis dózisban történő megkezdése előtt, és fokozatosan növeli az adagot.

Kálium-diuretikumok, kálium-kiegészítők vagy alternatív káliumtartalmú sók

A szérum káliumkoncentrációja ellenére, amelyet általában a normál határok között tartanak, egyes Perindopril-kezelésben részesülő betegeknél hyperkalaemia fordulhat elő. A kálium-diuretikumok (pl. Spironolacton, triamteren vagy amilorid), kálium-kiegészítők vagy káliumtartalmú helyettesítő só növelhetik a szérum káliumkoncentrációját. Ezért a perindopril és a fent említett gyógyszerekkel való kombinálása nem javasolt. Ha e gyógyszerek kombinációját hypokalaemiában szenvedő betegek javasolják, óvatosan kell eljárni, és rendszeresen ellenőrizni kell a szérumszintet.

lítium

Fokozott hajlékony és toxikus lítium visszanyerésről számoltak be, ha lítiummal és ACE-gátlókkal egyidejűleg alkalmazták. A tiazid diuretikumokkal való egyidejű alkalmazás növelheti a lítium toxicitás kockázatát, és növelheti a lítium toxicitás kockázatát, amely korábban fennállt az ACE-gátlók szedése során. A Perindopril lítiummal történő együttes alkalmazása nem javasolt, de kombinálása szükséges, a szérum lítiumkoncentrációjának gondos monitorozása mellett.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) közé tartozik az aszpirin > 3 g/nap dózisban

Ha ACE-gátlókat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (pl. acetilszalicilsav gyulladáscsökkentő dózisban, rosszindulatú COX-2-gátlók és NSAID-ok) egyidejűleg alkalmaznak, a perindopril hipotenziója csökkenthető. ACE és NSAID-gátlók egyidejű alkalmazása növelheti a csökkent veseműködés kockázatát, beleértve az akut veseelégtelenséget, a szérum káliumszint emelkedését, különösen azoknál a betegeknél, akiknek csökkent veseműködése van. A gyógyszerek kombinációját óvatosan kell alkalmazni, különösen idős betegeknél. A betegeknek megfelelőnek kell lenniük, és ellenőrizni kell a veseműködésüket a koordinációs kezelés és az időszakos monitorozás megkezdésekor.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és érszűkület

Ezeknek a gyógyszereknek az időtlen alkalmazása növelheti a Perindopril hypotonia kockázatát. Nitroglicerinnel és más nitrátokkal, vagy más érszűkítő szerekkel történő egyidejű alkalmazása hipotenziót okozhat.

Cukorbetegség kezelése

Epidemiológiai kutatások kimutatták az ACE-gátlók és a diabetikus gyógyszerek egyidejű alkalmazását (inzulin, orális hipoglikémiás szerek, amelyek fokozhatják a gyógyszer hipoglikémiás hatását, ami a vérzéses esés kockázatához vezet. Ez a jelenség általában a kombinált kezelés első heteiben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentkezik.

Három körből álló antidepresszánsok/antipszichotikus szerek/anesztézia

Egyes érzéstelenítők, három körből álló antidepresszánsok és antipszichotikumok ACE-gátlókkal történő egyidejű alkalmazása erősebb vérnyomást okozhat.

Szimpátiás szerek

A szimpatikus gyógyszerek csökkenthetik az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Acetilszalicilsav, trombolitikus szerek, béta-blokkolók, Perindopril-nitrát egyidejűleg alkalmazható acetilszalicilsavval (thrombocytaaggregációt gátló hatással).

Arany

Ritkán nitritoid reakciókat (tüneteket, köztük kipirulást, émelygést, hányást és hipotenziót) jegyeztek fel azoknál a betegeknél, akiket injekciós sárga sóval (nátrium-aurothomalát) és egyidejűleg ACE-gátlókkal, köztük perindopril-kezeléssel kezeltek.