Coversyl 10mg ยาเสิร์ฟสำหรับความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

การยับยั้งเอนไซม์นำไปสู่การลดแอนจิโอเทนซิน II ในพลาสมา ซึ่งเพิ่มการทำงานของเลนินในพลาสมา (เนื่องจากการตอบสนองเชิงลบในการยับยั้งการปล่อยเรนนิน) และลดการหลั่งอัลโดสเตอรอน เนื่องจากเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนทำให้ Bradykinin ไม่ทำงาน การยับยั้งของเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบหมุนเวียนและระบบหมุนเวียนเฉพาะที่ (และยังกระตุ้นระบบพรอสตาแกลนดินด้วย) เป็นไปได้ว่ากลไกนี้มีส่วนช่วยในการลดความดันโลหิต และเกี่ยวข้องกับผลที่ไม่พึงประสงค์ของยา (เช่น อาการไอ)

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

หลังจากดื่มแล้ว เพรินโดพริลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและมีความเข้มข้นสูงสุดภายใน 1 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของ Perindopril คือ 1 ชั่วโมง Perindopril เป็นสารตั้งต้น 27% ของขนาดยา Perindopril ไหลเวียนของเลือดในรูปแบบของการเผาผลาญ Perindoprilat ที่ใช้งานอยู่ เมื่อ Perindoprilat ทำงานอยู่ Perindopril สำหรับสารเมตาบอไลต์อื่นๆ อีก 5 ชนิดก็ไม่ทำงาน

ความเข้มข้นสูงสุดของ Perindoprilat ในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมง การรับประทานอาหารจะช่วยลดการเปลี่ยนไปใช้ Perindoprilat ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมของสารนี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรับประทาน Perindopril Arginine เพียงครั้งเดียวในวันก่อนมื้ออาหาร

การกระจาย

ปริมาณการกระจายอยู่ที่ประมาณ 0.2 ลิตร/กก. สำหรับยาเพรินโดพริลต์แบบไม่ผสม การรวมกันของเพรินโดพรีเลทกับโปรตีนในพลาสมาคือ 20% โดยส่วนใหญ่อยู่ที่เอนไซม์ที่เปลี่ยนรูปแบบแอนจิโอเทนซิน แต่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น

การเผาผลาญและการกำจัด

เพรินโดพรีลาตจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ และครึ่งชีวิตของส่วนที่ไม่ผสมกันคือประมาณ 17 ชั่วโมง ส่งผลให้สภาวะคงตัวภายใน 4 วัน

Creatinin Clcr> 15: 2.5 มก. บนหลอดเลือด

* การประเมินของ Perindoprilat คือ 70 มล./นาที สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดสะสม ควรใช้ยาตามขนาดยาหลังเลือดสะสม

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? อาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้งเอนไซม์เกินขนาดอาจรวมถึงความดันเลือดต่ำ ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ไตวาย หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว ทรวงอกเต้นช้า หัวใจเต้นช้า เวียนศีรษะ วิตกกังวล และไอแห้ง

การรักษาด้วยยาเกินขนาดที่แนะนำคือการส่งสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 9 มก./มล. (0.9%) ทางหลอดเลือดดำ หากผู้ป่วยมีความดันเลือดต่ำ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่า หากเป็นไปได้ ข้อเสีย Perindopril อาจถูกลบออกจากการไหลเวียนทั่วไปโดยการฟอกไต เครื่องกระตุ้นหัวใจจะแสดงไว้ในกรณีที่มีการดื้อยาต่อการรักษาช้า ควรติดตามสัญญาณของชีวิต ระดับอิเล็กโทรลิซิสในเลือด และครีเอตินีนอย่างต่อเนื่อง

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? เพิกเฉยต่อขนาดยาที่ลืมหากใกล้กับเวลาสำหรับขนาดยาถัดไปที่คาดไว้ อย่าใช้ยาเพิ่มเพื่อทดแทนยาที่ลืมไป

คิด (บวมน้ำ) บนใบหน้า ศีรษะ ริมฝีปาก ลิ้น สิ่งที่แนบมา และ/หรือกล่องเสียง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ระมัดระวังเมื่อใช้

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันทีก่อนใช้ Coversyl:

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่

หากมีอาการแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอน (โดยทั่วไปหรือไม่ปกติ) ที่ปรากฏในเดือนแรกเมื่อรักษาด้วยยาเพรินโดพริล ควรประเมินผลประโยชน์/ความเสี่ยงอย่างรอบคอบก่อนการรักษาต่อไป

ความดันเลือดต่ำ

สารยับยั้ง Angiotensin (ACEI) อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้ อาการของความดันเลือดต่ำมักไม่ค่อยพบในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และมักปรากฏในผู้ป่วยที่มีปริมาตรการไหลเวียนโลหิตลดลง โดยได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ อาหารที่จำกัดเกลือ หลอดเลือด ท้องร่วงหรืออาเจียน หรือผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงรุนแรงซึ่งขึ้นอยู่กับเรนิน ความดันเลือดต่ำจะมาพร้อมกับภาวะไตวายหรือไม่ อาการเหล่านี้มักพบในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งจะรุนแรงกว่าเนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะ โซเดียมน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือไตวายจากการทำงานในปริมาณมาก

ในผู้ป่วยที่เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการความดันโลหิตต่ำ จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มการรักษาและเมื่อปรับขนาดยา หลักการเดียวกันนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากความดันเลือดต่ำมากเกินไปจนอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากมีอาการของความดันเลือดต่ำปรากฏขึ้น ผู้ป่วยควรนอนหงาย และหากจำเป็น ให้ส่งสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 2 มก./มล. (0.9%) ทางหลอดเลือดดำ ไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาครั้งต่อไป หากเกิดปฏิกิริยาความดันเลือดต่ำลดลง ผู้ป่วยมักจะสามารถใช้ยาในครั้งต่อไปได้โดยไม่ยาก เนื่องจากปริมาตรการไหลเวียนที่เพิ่มขึ้นจะดึงความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีความดันโลหิตปกติหรือความดันโลหิตต่ำ ความดันเลือดต่ำทั่วร่างกายอาจปรากฏขึ้นเมื่อใช้ Coversyl 10 มก. ผลกระทบนี้สามารถคาดเดาได้และมักไม่ใช่สาเหตุของการรักษา ในกรณีที่ความดันเลือดต่ำและมีอาการ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยาโคเวอร์ซิล 10 มก.

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่นๆ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Coversyl 10 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไมตรัลตีบและการไหลเวียนของเลือดอุดตันจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย เช่น หลอดเลือดเอออร์ติกตีบ หรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

ไตวาย

ในกรณีของภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีน

ในกรณีนี้มีการบันทึกภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมักจะหายเป็นปกติ ในผู้ป่วยบางรายที่หลอดเลือดแดงไตทั้งสองข้างหรือไตตีบข้างใดข้างหนึ่งของผู้ป่วย ไตข้างหนึ่งได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ซึ่งบันทึกยูเรียในเลือดและการฟื้นตัวของครีเอตินีนในเลือดหลังจากหยุดการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยโรคไต หากผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงต่อภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยเหล่านี้ แนะนำให้เริ่มการรักษาในขนาดต่ำภายใต้การดูแลและระมัดระวังของแพทย์อย่างเข้มงวด

เนื่องจากยาขับปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงเหล่านี้ จึงจำเป็นต้องหยุดยาขับปัสสาวะและติดตามการทำงานของไตในสัปดาห์แรกของยา Coversyl 10 มก. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงบางรายก่อนหน้านี้ไม่แสดงอาการของโรคหลอดเลือดในไต อาจมีปัสสาวะเกินและครีเอตินีนในซีรั่ม ซึ่งมักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ Coversyl 10 มก. ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ความเสี่ยงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติไตวาย ขนาดยาและ/หรือหยุดการใช้ยาขับปัสสาวะและ/หรือโคเวอร์ซิล 10 มก.

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือด

มีรายงานปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในคนไข้ที่ใช้ตัวกรองความเร็วสูงที่รักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยเหล่านี้ ขอแนะนำให้พิจารณาใช้เยื่อหุ้มเลือดอื่นๆ หรือใช้ยาป้องกันความดันโลหิตสูงอื่นๆ

การปลูกถ่ายไต

ไม่มีประสบการณ์เมื่อใช้ CoverSyl 10 มก. สำหรับผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่

ภูมิไวเกิน/อินทรี

สิ่งอำนวยความสะดวกบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น ผู้รับการทดลอง และ/หรือกล่องเสียง มีรายงานว่าพบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors ซึ่งรวมถึง Coversyl 10 มก. ปฏิกิริยานี้อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้หยุดใช้ CoverSyl 10 มก. และเริ่มกระบวนการติดตามที่เหมาะสม ต่อไปจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้ อาการของอาการบวมที่ใบหน้าและริมฝีปากมักจะหยุดลงโดยไม่ต้องรักษา แม้ว่ายาต้านฮีสตามีนจะสามารถบรรเทาอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพก็ตาม การประเมินที่เกี่ยวข้องกับ Thanh Mon อาจถึงแก่ชีวิตได้

เมื่อมีอาการบวมที่ลิ้น แถบ หรือกล่องเสียง อาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจได้ ดังนั้นควรได้รับการรักษาฉุกเฉินโดยทันที อะดรีนาลินสามารถใช้ร่วมกับเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยได้ ควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดจนกว่าอาการจะหายไปหมด ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแองจิโออีดีมาไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา ACE ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของแองจิโออีดีมาเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE

ภาวะแองจิโออีดีมาในทางเดินอาหารได้รับการยอมรับว่าพบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการปวดท้อง (อาจมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน) ในบางกรณีไม่มีอาการบวมน้ำด้านหน้า และความเข้มข้นของ C-1 esterase เป็นปกติ การวินิจฉัยภาวะแองจิโออีดีมารวมถึงการสแกน CT ในช่องท้อง หรือการอัลตราซาวนด์ หรือโดยการผ่าตัดและการสูญเสียอาการหลังจากหยุดยา ACE inhibitors ภาวะแองจิโออีดีมาในทางเดินอาหารควรรวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE ที่มีอาการปวดท้อง

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในกระบวนการกรองไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL)

ปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตไม่ค่อยพบเห็นในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างการกรองไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเป็นเดกซ์แทรนซัลเฟต ปฏิกิริยาภูมิแพ้เหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการหยุดใช้สารยับยั้ง ACE ชั่วคราวก่อนตัวกรองแต่ละตัว

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในกระบวนการที่ละเอียดอ่อน

ผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้ง ACE ในระหว่างที่มีอาการไว (เช่น แมลงบางชนิด) ต้องเผชิญกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ ในผู้ป่วยเหล่านี้ สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้โดยการระงับสารยับยั้ง ACE แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากความไวโดยไม่ได้ตั้งใจ

ตับวาย

กรณีของยา ACE ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจะเริ่มต้นด้วยโรคดีซ่านและลุกลามไปสู่การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับและ (บางครั้ง) ถึงขั้นเสียชีวิต กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE ที่มีอาการตัวเหลืองรุนแรงหรือมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น ควรหยุดใช้ยาและติดตามผลทางการแพทย์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน/ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ/โรคโลหิตจาง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโรคโลหิตจาง ได้รับการบันทึกไว้ในคนไข้ที่มีสารยับยั้ง ACE ในคนไข้ที่มีการทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ภาวะนิวโทรพีเนียไม่ค่อยปรากฏ “ควรระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อใช้ Perindopril กับคนไข้ที่หลอดเลือดติดกาว, คนไข้ที่รักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, กำลังรับการรักษาด้วย Allopurinol หรือ Procainamid หรือคนไข้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมกัน, โดยเฉพาะคนไข้ที่เคยมีประวัติไตวายมาก่อน, คนไข้บางรายมีการติดเชื้อรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ, ติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นระยะ ๆ และชี้แนะผู้ป่วยให้รายงานอาการติดเชื้อใด ๆ (เช่น เจ็บคอ, มีไข้)

การแข่งขัน

สารยับยั้ง ACE ทำให้เกิด angiography ในผู้ป่วยผิวดำและมีอัตราสูงกว่าในผู้ป่วยรายอื่น เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่นๆ ความดันเลือดต่ำของ Perindopril อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในผู้ป่วยผิวดำ ซึ่งอาจเนื่องมาจากอัตราส่วนกิจกรรม lenam ในพลาสมาต่ำในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

โฮ่

มีการบันทึกอาการไอเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE อาการไอมักมีอาการไอแห้งๆ ต่อเนื่อง และสิ้นสุดลงหลังจากหยุดการรักษา ควรพิจารณาสารยับยั้ง ACE ที่ทำให้เกิดอาการไอโดยเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยอาการไอ

การผ่าตัด/การวางยาสลบ

ในผู้ป่วย การผ่าตัดขนาดใหญ่หรือการดมยาสลบด้วยยาอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ยาโคเวอร์ซิลขนาด 10 มก. อาจทำให้เกิดสารยับยั้งการสังเคราะห์ Angiotensin II เพื่อชดเชยการปล่อยเรนิน ควรหยุดรับประทานยาหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด หากความดันโลหิตปรากฏขึ้นเนื่องจากกลไกนี้ สามารถปรับได้โดยการเพิ่มมวลการไหลเวียนโลหิต

โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

มีการบันทึกโพแทสเซียมในเลือดสูงในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับยา ACE inhibitors รวมทั้ง Perindopril ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ได้แก่ ไตวาย การทำงานของไต อายุ (> 70 ปี) เบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะขาดน้ำ การสูญเสียหัวใจเฉียบพลัน ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม และการใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมพร้อมกัน (เช่น สไปโรโนแลกตอน อีพลีเรนอน ไตรแอมเทเรน หรืออะมิโลริด) อาหารเสริมโพแทสเซียม และเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียม หรือผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน) การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมพิเศษในผู้ป่วยไตวายอาจเพิ่มความหมายของความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูงอาจรุนแรง บางครั้งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจนเสียชีวิตได้ หากจำเป็นต้องใช้ยาข้างต้นแบบเดียวกันก็จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก ควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในเดือนแรกเมื่อรับการรักษาด้วย ACE inhibitors

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาไม่ส่งผลโดยตรงต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการลดความดันโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาใหม่หรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตสูงอื่น ๆ ดังนั้นความสามารถในการขับขี่หรือควบคุมเครื่องจักรจึงอาจได้รับผลกระทบ

การตั้งครรภ์

เพรินโดพริลไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อรับประทานยา หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ คุณได้รับการพิจารณาแล้ว และให้เปลี่ยนยาอื่นทันทีโดยเร็วที่สุด มีหลักฐานว่าหากใช้ยาเป็นเวลาสามเดือนของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและสาม จะมีความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (ลดการทำงานของไต น้ำคร่ำน้อยลง เคมีช้า) เป็นพิษไม่จำกัด (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง) หากใช้ยา Perindopril เป็นเวลาสามเดือนของการตั้งครรภ์ ควรทำไตและกะโหลกศีรษะ

ระยะเวลาให้นมบุตร

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Coversyl ในระหว่างให้นมบุตร ไม่แนะนำให้ใช้ Coversyl และควรใช้การบำบัดทดแทนที่มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยในสตรีที่ให้นมบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาขับปัสสาวะ

ผู้ป่วยกำลังใช้ยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่ลดปริมาณการไหลเวียนโลหิตหรือการสูญเสียเกลือ อาจมีความดันโลหิตมากเกินไปเมื่อเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE โอกาสที่จะเกิดความดันโลหิตต่ำอาจลดลงเมื่อหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ หรือโดยการเพิ่มปริมาตรการไหลเวียนหรือเพิ่มปริมาณเกลือที่บริโภคก่อนเริ่มการรักษาด้วยเพรินโดพริลในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขนาดยา

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือทางเลือกที่มีโพแทสเซียม

แม้ว่าความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดซึ่งโดยปกติจะถูกเก็บไว้ภายในขีดจำกัดปกติ ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจปรากฏขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยเพรินโดพริล ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (เช่น Spironolacton, triamteren หรือ amilorid) อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมอาจเพิ่มความหมายของความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril ร่วมกับยาที่กล่าวมาข้างต้น หากผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำระบุการรวมกันของยาเหล่านี้ควรใช้ความระมัดระวังและติดตามซีรั่มเป็นประจำ

ลิเธียม

มีรายงานการฟื้นตัวของลิเธียมที่เป็นของเหลวและเป็นพิษเพิ่มขึ้น เมื่อใช้พร้อมกันกับลิเธียมร่วมกับสารยับยั้ง ACE การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazid อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียม และเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียมที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril ร่วมกับลิเธียม แต่จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดร่วมกันอย่างระมัดระวัง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึงแอสไพรินในขนาด> 3 กรัม/วัน

เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ควบคู่ไปกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดต้านการอักเสบ สารยับยั้ง COX-2 ที่ไม่เป็นอันตราย และ NSAIDs) ความดันเลือดต่ำของเพรินโดพริลสามารถลดลงได้ การใช้สารยับยั้ง ACE และ NSAID พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตลดลง รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลง ควรใช้ส่วนผสมของยาอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยต้องมีความเหมาะสมและควรติดตามการทำงานของไตเมื่อเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบประสานงานและระยะติดตามเป็นระยะ

ยาต้านความดันโลหิตและการหดตัวของหลอดเลือด

การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำของ Perindopril การใช้ไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่น ๆ พร้อมกันหรือร่วมกับยา vasoconstrictor อื่น ๆ อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้

การรักษาโรคเบาหวาน

การวิจัยทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีการใช้ยายับยั้ง ACE และยารักษาโรคเบาหวานพร้อมกัน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปากที่สามารถเพิ่มผลของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของยาได้ นำไปสู่ความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกลดลง ปรากฏการณ์นี้มักจะปรากฏในสัปดาห์แรกของการรักษาร่วมกันและในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ยาแก้ซึมเศร้า/ยาต้านอาการทางจิต/ยาระงับความรู้สึกแบบสามรอบ

การใช้ยาชา ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ และยาต้านโรคจิตร่วมกับสารยับยั้ง ACE ร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้

ยาที่แสดงความเห็นอกเห็นใจ

ยาที่เห็นอกเห็นใจสามารถลดผลของการลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE กรดอะซิติลซาลิไซลิก ยาละลายลิ่มเลือด เบต้าบล็อคเกอร์ เพรินโดพริลไนเตรต สามารถใช้พร้อมกันกับกรดอะซิติลซาลิไซลี (ใช้กับฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดจับตัวกัน)

ทองคำ

ปฏิกิริยาไนไตรตอยด์ (อาการรวมถึงการหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) ไม่ค่อยได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับเกลือสีเหลืองผ่านการฉีด (โซเดียมออโรโทมาเลท) และการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ซึ่งรวมถึงเพรินโดพริลไปพร้อมๆ กัน