Thuốc Coversyl 10mg Servier điều trị tăng huyết áp (30 viên)

Ức chế enzym dẫn đến giảm angiotensin II trong huyết tương, làm tăng hoạt tính của lenin trong huyết tương (do phản ứng âm tính trong việc ức chế giải phóng renin) và làm giảm tiết aldosteron. Vì enzyme được chuyển hóa khiến Bradykinin không hoạt động nên việc ức chế enzyme chuyển hóa cũng dẫn đến tăng hoạt động của hệ tuần hoàn và tuần hoàn cục bộ (và do đó cũng kích hoạt hệ thống prostaglandin). Có thể cơ chế này góp phần vào tác dụng hạ huyết áp và có liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc (ví dụ: ho).

dược động học

hấp thu

Sau khi uống, Perindopril được hấp thu nhanh chóng và đạt nồng độ đỉnh trong vòng 1 giờ. Thời gian bán hủy của Perindopril là 1 giờ. Perindopril là tiền chất; 27% liều Perindopril lưu thông trong máu dưới dạng chuyển hóa Perindoprilat có hoạt tính. Cùng với Perindoprilat có hoạt tính, Perindopril đối với 5 chất chuyển hóa khác không có hoạt tính.

Nồng độ đỉnh trong huyết tương của Perindoprilat đạt được trong vòng 3-4 giờ. Ăn thức ăn làm giảm khả năng chuyển hóa thành Perindoprilat, do đó làm giảm sinh khả dụng của chất này, do đó cần dùng Perindopril Arginine với liều duy nhất trong ngày trước bữa ăn.

Phân phối

Thể tích phân bố của Perindoprilat không phối hợp là khoảng 0,2 lít/kg. Sự kết hợp của Perindoprilate với protein huyết tương là 20%, chủ yếu vào enzyme làm thay đổi dạng angiotensin, nhưng phụ thuộc vào nồng độ.

Trao đổi chất và đào thải

Perindoprilat được thải trừ qua nước tiểu và thời gian bán hủy của phân đoạn không phối hợp là khoảng 17 giờ, đạt trạng thái ổn định trong vòng 4 ngày.

Creatinin Clcr> 15: 2,5mg trên mạch máu.

* Đánh giá của Perindoprilat là 70 ml/phút. Đối với người bệnh tích tụ máu, nên dùng liều thuốc sau khi tích tụ máu.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Khi dùng quá liều thì phải làm sao? Các triệu chứng liên quan đến quá liều thuốc ức chế enzyme có thể bao gồm hạ huyết áp, sốc tuần hoàn, rối loạn điện giải, suy thận, thở nhanh, nhịp tim nhanh, trống ngực, nhịp tim chậm, chóng mặt, lo lắng và ho khan.

Phương pháp điều trị quá liều được khuyến cáo là truyền tĩnh mạch dung dịch natri clorid 9 mg/ml (0,9%). Nếu bệnh nhân bị hạ huyết áp, hãy giữ bệnh nhân ở tư thế bình thường. Nếu có thể, Perindopril có thể được loại bỏ khỏi hệ tuần hoàn thông thường bằng phương pháp lọc máu. Máy tạo nhịp tim được chỉ định cho những trường hợp kháng thuốc chậm. Cần theo dõi liên tục các dấu hiệu sống, điện giải huyết thanh và nồng độ creatinine.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Bỏ qua liều đã quên nếu gần với thời gian dùng liều dự kiến ​​tiếp theo. Không dùng thêm thuốc để thay thế liều đã quên.

Suy nghĩ (phù nề) ở mặt, đầu, môi, lưỡi, chủ thể và/hoặc thanh quản.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Hãy thận trọng khi sử dụng

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây, hãy thông báo ngay cho bác sĩ trước khi sử dụng Coversyl:

Bệnh động mạch vành ổn định

Nếu xuất hiện cơn đau thắt ngực không ổn định (điển hình hoặc không điển hình) trong tháng đầu điều trị bằng Perindopril, nên đánh giá cẩn thận lợi ích/nguy cơ trước khi tiếp tục điều trị.

Hạ huyết áp

Thuốc ức chế angiotensin (ACEI) có thể gây hạ huyết áp. Triệu chứng hạ huyết áp hiếm gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp không có biến chứng và thường xuất hiện ở bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, chế độ ăn hạn chế muối, mạch máu, tiêu chảy hoặc nôn mửa hoặc bệnh nhân tăng huyết áp nặng phụ thuộc renin. Hạ huyết áp có kèm theo suy thận hay không. Những triệu chứng này xuất hiện chủ yếu ở bệnh nhân suy tim, nặng hơn do sử dụng thuốc lợi tiểu liều cao, hạ đường huyết hoặc suy thận chức năng.

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị hạ huyết áp có triệu chứng, cần theo dõi bệnh nhân khi bắt đầu điều trị và khi điều chỉnh liều. Nguyên tắc tương tự cũng được áp dụng cho những bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim hoặc bệnh mạch máu não, do hạ huyết áp quá mức có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Nếu xuất hiện triệu chứng hạ huyết áp, bệnh nhân nên nằm ngửa và nếu cần thiết nên truyền tĩnh mạch dung dịch natri clorid 2 mg/ml (0,9%). Không có chống chỉ định dùng liều tiếp theo nếu phản ứng hạ huyết áp thấp hơn, bệnh nhân thường có thể dùng liều tiếp theo mà không gặp khó khăn gì do thể tích tuần hoàn tăng sẽ kéo huyết áp tăng.

Trên một số bệnh nhân suy tim sung huyết có huyết áp bình thường hoặc huyết áp thấp, hạ huyết áp toàn thân có thể xuất hiện khi sử dụng Coversyl 10 mg. Tác dụng này có thể dự đoán được và thường không phải là nguyên nhân điều trị. Trong trường hợp hạ huyết áp có triệu chứng, có thể cần giảm liều hoặc ngừng sử dụng Coveryl 10 mg.

Hẹp động mạch chủ và phì đại van tim/cơ tim

Tương tự như các thuốc ức chế ACE khác, nên thận trọng khi sử dụng Coversyl 10 mg cho bệnh nhân hẹp van hai lá và tắc nghẽn dòng máu từ tâm thất trái như hẹp động mạch chủ hoặc bệnh cơ tim phì đại.

suy thận

Trong trường hợp suy thận (độ thanh thải creatinin

Trường hợp này đã ghi nhận trường hợp này bị suy thận cấp, thường hồi phục. Ở một số bệnh nhân hai bên động mạch thận hoặc hẹp thận một bên, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế ACE đã ghi nhận urê máu và creatinine huyết thanh phục hồi sau khi ngừng điều trị. Điều này đặc biệt giống với bệnh nhân suy thận. Nếu bệnh nhân bị tăng huyết áp, nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận sẽ tăng cao. Ở những bệnh nhân này, nên bắt đầu điều trị với liều thấp dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt và thận trọng.

Vì thuốc lợi tiểu có thể là yếu tố góp phần gây ra những nguy cơ này nên cần phải ngừng thuốc lợi tiểu và theo dõi chức năng thận trong những tuần đầu tiên dùng Coversyl 10 mg. Một số bệnh nhân tăng huyết áp trước đây không có dấu hiệu bệnh mạch máu thận có thể xuất hiện tăng creatinine huyết thanh và tăng nước tiểu, thường nhẹ và thoáng qua, đặc biệt khi dùng Coversyl 10 mg đồng thời với thuốc lợi tiểu. Nguy cơ có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân có tiền sử suy thận. Liều lượng và/hoặc ngừng sử dụng thuốc lợi tiểu và/hoặc Coveryl 10 mg.

Bệnh nhân bị chảy máu

Phản ứng phản vệ đã được báo cáo ở những bệnh nhân có bộ lọc tốc độ cao được điều trị đồng thời với thuốc ức chế ACE. Ở những bệnh nhân này, nên cân nhắc sử dụng màng máu khác hoặc sử dụng các thuốc chống tăng huyết áp khác.

ghép thận

Chưa có kinh nghiệm sử dụng CoverSyl 10 mg cho bệnh nhân mới ghép thận.

Quá mẫn/đại bàng

Dị ứng trên mặt, tay chân, môi, niêm mạc, lưỡi, chủ thể và/hoặc thanh quản đã được báo cáo là hiếm gặp ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế ACE, bao gồm cả 10 mg Coversyl. Phản ứng này có thể xuất hiện bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị. Trong những trường hợp như vậy, nên ngừng sử dụng CoverSyl 10 mg và bắt đầu quá trình theo dõi thích hợp, tiếp tục cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm hoàn toàn. Trong thời gian này, các triệu chứng sưng mặt và môi thường hết mà không cần điều trị, ngay cả khi thuốc kháng histamine có thể làm giảm triệu chứng một cách hiệu quả. Đánh giá liên quan đến Thánh Môn có thể gây tử vong.

Khi xuất hiện triệu chứng phù nề ở lưỡi, thanh hoặc thanh quản có thể dẫn đến tắc nghẽn đường thở nên cần điều trị khẩn cấp kịp thời. Adrenalin có thể được sử dụng kết hợp với thở máy cho bệnh nhân. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ cho đến khi hết hoàn toàn các triệu chứng. Bệnh nhân có tiền sử phù mạch không liên quan đến việc điều trị thuốc ACE nên có thể làm tăng nguy cơ phù mạch khi sử dụng thuốc ức chế ACE.

Phù mạch đường tiêu hóa đã được ghi nhận là hiếm gặp ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế ACE. Những bệnh nhân này xuất hiện triệu chứng đau bụng (có hoặc không buồn nôn hoặc nôn); Một số trường hợp không có phù nề phía trước và nồng độ C-1 esterase bình thường. Chẩn đoán phù mạch bao gồm chụp CT bụng, siêu âm hoặc bằng phẫu thuật và mất triệu chứng sau khi ngừng dùng thuốc ức chế ACE. Phù mạch đường tiêu hóa cần được chẩn đoán phân biệt ở những bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế ACE bị đau bụng.

Phản ứng phản vệ trong quá trình lọc lipoprotein mật độ thấp (LDL)

Phản ứng phản vệ đe dọa tính mạng hiếm khi gặp ở bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế ACE trong quá trình lọc lipoprotein mật độ thấp dưới dạng dextran sulphat. Có thể tránh được những phản ứng phản vệ này bằng cách tạm thời ngừng dùng thuốc ức chế ACE trước mỗi lần lọc.

Phản ứng phản vệ ở quá trình nhạy cảm

Bệnh nhân dùng thuốc ức chế ACE trong thời gian mẫn cảm (ví dụ một số côn trùng) đã gặp phản ứng phản vệ. Ở những bệnh nhân này, phản ứng phản vệ có thể tránh được bằng cách đình chỉ thuốc ức chế ACE, nhưng những phản ứng này có thể xuất hiện trở lại sau khi vô tình bị nhạy cảm.

Suy gan

Hiếm khi có trường hợp dùng thuốc ACE liên quan đến hội chứng bắt đầu bằng bệnh vàng da và tiến triển thành hoại tử gan lan rộng và (đôi khi) tử vong. Cơ chế của hội chứng này chưa được biết rõ. Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế ACE bị vàng da tiến triển hoặc tăng men gan nên ngừng dùng thuốc và theo dõi y tế.

Bệnh bạch cầu trung tính/bệnh bạch cầu hạt/giảm tiểu cầu/thiếu máu

Bệnh bạch cầu trung tính, bệnh bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu và thiếu máu đã được ghi nhận ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế ACE. Ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường và không có yếu tố nguy cơ khác, giảm bạch cầu trung tính hiếm khi xuất hiện. "Tuyệt đối thận trọng khi sử dụng Perindopril cho những bệnh nhân có mạch máu dính keo, bệnh nhân đang điều trị suy giảm miễn dịch, đang điều trị bằng Allopurinol hoặc Procainamid hoặc những bệnh nhân có sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ này, đặc biệt là những bệnh nhân trước đó có tiền sử suy thận. Một số bệnh nhân này bị nhiễm trùng nặng không đáp ứng với kháng sinh. Định kỳ theo dõi số lượng bạch cầu và hướng dẫn người bệnh báo cáo các dấu hiệu nhiễm trùng (như đau họng, sốt).

Cuộc đua

Thuốc ức chế ACE gây chụp mạch máu ở bệnh nhân da đen với tỷ lệ cao hơn ở những bệnh nhân khác. Tương tự như các thuốc ức chế ACE khác, việc hạ huyết áp của Perindopril có thể kém hiệu quả hơn ở bệnh nhân da đen, điều này có thể do tỷ lệ hoạt động lenam trong huyết tương thấp ở bệnh nhân tăng huyết áp cao hơn so với bệnh nhân tăng huyết áp.

hô

ho đã được ghi nhận khi sử dụng thuốc ức chế ACE. Ho thường có đặc điểm là ho khan, dai dẳng và chấm dứt sau khi ngừng điều trị. Thuốc ức chế ACE gây ho nên được coi là một phần của chẩn đoán ho.

phẫu thuật/gây mê

Ở bệnh nhân phẫu thuật lớn hoặc gây mê bằng thuốc có thể gây hạ huyết áp, 10 mg Coveryl có thể tạo ra chất ức chế tổng hợp Angiotensin II để bù đắp cho việc giải phóng renin. Nên ngừng dùng thuốc một ngày trước khi phẫu thuật. Nếu huyết áp xuất hiện do cơ chế này thì có thể điều chỉnh bằng cách tăng khối lượng tuần hoàn.

Tăng kali huyết thanh

Kali huyết thanh cao đã được ghi nhận ở một số bệnh nhân dùng thuốc ức chế ACE, bao gồm Perindopril. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, chức năng thận, tuổi tác (> 70 tuổi), tiểu đường, đặc biệt mất nước, mất tim cấp tính, nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu kali (như spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bổ sung kali và muối thay thế có chứa kali; Hoặc bệnh nhân đang dùng các thuốc khác làm tăng kali huyết thanh (ví dụ heparin). Việc sử dụng thuốc bổ sung kali, thuốc lợi tiểu kali hoặc muối thay thế có chứa kali đặc biệt ở bệnh nhân suy thận có thể làm tăng ý nghĩa nồng độ kali huyết thanh. Tăng kali máu có thể nghiêm trọng, đôi khi gây rối loạn nhịp tim dẫn đến tử vong. Nếu xét thấy cần thiết phải sử dụng cùng các thuốc trên thì cần thận trọng và theo dõi thường xuyên nồng độ kali huyết thanh.

Bệnh nhân tiểu đường

Trên bệnh nhân đái tháo đường đang sử dụng thuốc trị đái tháo đường đường uống, nên theo dõi đường huyết trong tháng đầu tiên khi điều trị bằng thuốc ức chế ACE.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng lái xe và vận hành máy móc nhưng một số bệnh nhân có thể gặp một số triệu chứng liên quan đến giảm huyết áp, đặc biệt khi mới điều trị hoặc kết hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác. Vì vậy, khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc có thể bị ảnh hưởng.

Mang thai

perindopril không được sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Khi dùng thuốc, nếu đang mang thai hoặc đang mang thai, bạn đã xác định, thay thế ngay bằng thuốc khác, càng sớm càng tốt. Có bằng chứng cho thấy nếu dùng thuốc trong ba tháng của thai kỳ thứ hai và thứ ba sẽ gây độc cho thai nhi (giảm chức năng thận, ít nước ối, hóa học chậm), ngộ độc vô cùng (suy thận, hạ huyết áp, tăng kali máu). Nếu Perindopril đã được sử dụng trong thời kỳ mang thai ba tháng thì nên làm thận và hộp sọ.

Thời kỳ cho con bú

Do không có thông tin về việc sử dụng Coversyl trong thời gian cho con bú nên Coversyl không được khuyến cáo sử dụng và nên sử dụng liệu pháp thay thế với nhiều dữ liệu hơn về độ an toàn ở phụ nữ đang cho con bú, đặc biệt đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.

Tương tác thuốc

Thuốc lợi tiểu

Bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu, đặc biệt là bệnh nhân giảm lượng tuần hoàn hoặc mất muối, có thể bị huyết áp quá mức khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế ACE. Khả năng hạ huyết áp có thể giảm khi ngừng sử dụng thuốc lợi tiểu, hoặc bằng cách tăng thể tích tuần hoàn hoặc tăng lượng muối tiêu thụ trước khi bắt đầu điều trị bằng Perindopril với liều thấp và tăng dần liều.

Thuốc lợi tiểu kali, thuốc bổ sung kali hoặc muối thay thế có chứa kali

Mặc dù nồng độ kali huyết thanh thường được giữ trong giới hạn bình thường nhưng tăng kali máu có thể xuất hiện ở một số bệnh nhân điều trị bằng Perindopril. Thuốc lợi tiểu kali (ví dụ Spironolacton, triamteren hoặc amilorid), bổ sung kali hoặc muối thay thế có chứa kali có thể làm tăng ý nghĩa của nồng độ kali huyết thanh. Vì vậy, không nên kết hợp Perindopril với các thuốc nêu trên. Nếu sự kết hợp của các loại thuốc này được chỉ định cho bệnh nhân bị hạ kali máu, nên thận trọng khi sử dụng và theo dõi huyết thanh thường xuyên.

liti

Sự phục hồi lithium độc hại và lithium độc hại tăng lên đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời lithium với thuốc ức chế ACE. Sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc lithium và tăng nguy cơ nhiễm độc lithium đã tồn tại trước đó khi dùng thuốc ức chế ACE. Không nên sử dụng Perindopril với lithium mà cần kết hợp, theo dõi cẩn thận nồng độ lithium huyết thanh.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) bao gồm aspirin với liều > 3 g/ngày

Khi sử dụng đồng thời thuốc ức chế ACE với thuốc chống viêm không steroid (ví dụ axit acetylsalicylic ở liều chống viêm, thuốc ức chế COX-2 không steroid và NSAID), có thể giảm được tình trạng hạ huyết áp của Perindopril. Dùng đồng thời thuốc ức chế ACE và NSAID có thể làm tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận, bao gồm suy thận cấp, tăng nồng độ kali huyết thanh, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Việc kết hợp thuốc cần được áp dụng cẩn thận, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi. Bệnh nhân cần được điều trị thích hợp và cần được theo dõi chức năng thận khi bắt đầu điều trị phối hợp và giai đoạn theo dõi định kỳ.

Thuốc chống huyết áp và co mạch

Việc sử dụng các loại thuốc này quá lâu có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp của Perindopril. Sử dụng đồng thời với nitroglycerin và các nitrat khác hoặc với các thuốc co mạch khác có thể gây hạ huyết áp.

Điều trị bệnh tiểu đường

Nghiên cứu dịch tễ học cho thấy việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế ACE và thuốc trị tiểu đường (insulin, thuốc hạ đường huyết đường uống có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc, dẫn đến nguy cơ tụt huyết áp. Hiện tượng này thường xuất hiện trong những tuần đầu điều trị kết hợp và trên bệnh nhân suy thận.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng/thuốc chống loạn thần/gây mê

Dùng đồng thời một số thuốc gây mê, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống loạn thần với thuốc ức chế ACE có thể gây huyết áp mạnh hơn.

Thuốc giao cảm

Thuốc giao cảm có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế ACE. Axit acetylsalicylic, thuốc tan huyết khối, thuốc chẹn beta, Perindopril nitrat có thể dùng đồng thời với axit acetylsalicylie (dùng có tác dụng chống kết tập tiểu cầu).

Vàng

Phản ứng nitritoid (các triệu chứng bao gồm đỏ mặt, buồn nôn, nôn và hạ huyết áp) hiếm khi được ghi nhận ở những bệnh nhân được điều trị bằng đường tiêm muối vàng (natri aurothomalate) và điều trị đồng thời với thuốc ức chế ACE bao gồm Perindopril.