Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg Servier magas vérnyomás elleni gyógyszer (30 tabletta)
Gyógyszerforma 30 tablettát tartalmazó doboz
Specifikáció Perindopril, indapamid
Összetevő Magas vérnyomás
Összetevő
| Összetételi információk | Tartalom |
| Perindopril | 10 mg |
| Indapamid | 2,5 mg |
Felhasználások
Javallatok
A Coversyl Plus 10/2.5 gyógyszerek a következő esetekben javasoltak:
Farmakológiai hatások
A perindoprilhoz kapcsolódóan:
A perindopril gátolja az enzimet, az enzim az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé metabolizálja (vazokonstriktor); Ezen túlmenően ez az enzim serkenti az aldoszteron szekrécióját a mellékvese héjából, valamint a bradikinin (egy értágító) lebomlását inaktív heptidekké.
Ez a következőkhöz vezet:
A perindopril aktív metabolitjait, a perindoprilátot mutatja. Más metabolitok már nem aktívak.
A perindopril csökkenti a szívműködést a következők miatt:
Az indapamiddal kapcsolatban:
Az indapamid egy szulfonamid-származék, amely indolt tartalmaz, farmakológiailag rokon a tiazid diuretikumok csoportjával. Az indomamid a vese héjának hígítása révén gátolja a nátrium reabszorpcióját. Ez a gyógyszer fokozza a nátrium és a klorid vizelettel történő kiválasztását, valamint a kálium és a magnézium egy részének kiválasztását, ezáltal fokozza a vizeletkiválasztás mennyiségét és vérnyomáscsökkentő hatású.
Farmakológiai hatások
A Coversyl Plus 10/2.5-höz kapcsolódóan:
Minden életkorban magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a Coversyl Plus 10/2,5 vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki az adagolás során a szisztolés és diasztolés artériás vérnyomásra, mind a háton, mind pedig állás közben.
Ez a magas vérnyomás elleni hatás akár 24 órán keresztül is fennáll. Kevesebb, mint egy hónap alatt elért vérnyomáscsökkentés anélkül, hogy gyorsan hozzászokna a gyógyszerhez; A kezelés leállítása nem okoz válaszhatásokat.
A klinikai vizsgálatok során a perindopril és az indopamid kombinációja szinergikus hatást fejt ki a vérnyomáscsökkentőre az egyes gyógyszerek hatékonyságával összefüggésben, külön-külön alkalmazva.
A Picxel egy többközpontú, véletlenszerű, kettős vak, Enalaprillal kontrollált, echokardiogramon alapuló vizsgálat, amely a Perindopril/Indapamid kombináció bal kamrai hipertrófia (LVH) csökkentésében való hatékonyságát értékeli.
A picxel vizsgálatban bal kamrai hipertrófiával (LVH) szenvedő magas vérnyomásban szenvedő betegek (a bal kamrai izomtömeg-index (LVMI) alapján > 120 g/m2 férfi betegeknél és > 100 g/m2 nőbetegeknél), véletlenszerűen választották ki 2 kezelési csoportba 1 éven belül: vagy 2 mg Perindopril-Ekvivalens-2 mg Perindoprilvamin. perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamin (egyenértékű arginin)/indapamid 0,625 mg, vagy használjon 10 mg enalaprilt, napi 1 alkalommal.
A beteg vérnyomása alapján az adag beállítható a Perindopril Tert-butilamin 8 mg (10 mg Perindopril argininnek felel meg) és a 2,5 mg indapamid vagy 40 mg Enalapril napi egyszeri adagjára. A betegek mindössze 34%-a tartja fenn a 2 mg-os Perindopril-tert-butilamin (2,5 mg Perindopril-argininnek felel meg)/0,625 mg-os indapamid dózist (szemben a 10 mg-os enalapril-kezelést fenntartó betegek 20%-ával).
A kezelési fázis végén a bal kamrai tömegindex (LVMI) szignifikánsan csökkent a perindopril/indapamidot szedő csoportban (-10,1 g/m2), az enalapril csoporthoz képest (-1,1 g/m2) a véletlenszerű megoszlású betegek összlétszámát tekintve. A bal kamrai tömegindex különbsége a két csoport között -8,3 g/m2 (CI 95% (-11,5; -5,0), P A vérnyomás mérése alapján a két csoport közötti különbség véletlenszerűen van felosztva, szisztolés vérnyomás esetén -5,8 Hgmm (CI 95% (-7,9; -3,7), P A perindoprilhoz kapcsolódóan:A perindopril a magas vérnyomás minden szintjén fejti ki hatását, a könnyűtől a közepesig és a súlyosig. A szisztolés és diasztolés artériás vérnyomás csökkenése mind fekvő, mind függőleges testhelyzetben jelentkezik.
A vérnyomáscsökkentő hatás egyetlen adag alkalmazása után 4-6 órán belül éri el a maximumát, és 24 óráig tart.
Az enzimblokkoló hatás 24 óra elteltével továbbra is magas, körülbelül 80%.
Azoknál a betegeknél, akik reagálnak a gyógyszerekre, a vérnyomás körülbelül 1 hónap elteltével normális lesz, és a gyorsan megszokott gyógyszer jelensége nélkül is fennmarad.
A gyógyszer abbahagyása nem okoz választ a vérnyomásra.
A perindopril értágító tulajdonságokkal rendelkezik, és helyreállítja a fő erek rugalmasságát, korrigálja az artériák szövettani formáinak változásait, hogy rezisztenciát hozzon létre és csökkentse a bal kamra hipertrófiáját.
Ha szükséges, további diuretikumok, tiazid alkalmazása biztosítja a kombinációs hatást.
Ha egy enzimgátlót tiazid diuretikumokkal kombinálunk, akkor külön alkalmazva csökkenti a diuretikumok által okozott hypokalemia kockázatát.
Az indapamiddal kapcsolatos:
Monomerekben használva az indapamid hosszú távú, 24 órán át tartó vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. Ez a hatás azonnal elérhető a legalacsonyabb vízhajtó adagokkal.
Az indapamid vérnyomáscsökkentő hatása arányos az artériák működésének javulásának szintjével és a teljes perifériás érrendszer rezisztenciájával.
Az indapamid csökkenti a bal kamra hipertrófiáját.
Ha a tiazid diuretikumok túladagolása és a diuretikumok a tiaziddal kapcsolatosak, a vérnyomáscsökkentő hatások a platón fennmaradnak, míg a káros hatások fokozódnak. Tehát ha a kezelés nem hatékony, ne növelje az adagot.
Ezen túlmenően magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a rövid, közepes és hosszú távú gyógyszerekről lásd az indapamidot:
Két véletlenszerű, véletlenszerű vizsgálat, ellenőrizve a célpontot (az egyszeri terápiás telmizartán összehasonlítása, valamint a kardiális Vovascularis RONEP-re vonatkozó kutatási eredmény összehasonlítása) cukorbetegek vesebetegségéről), amely igazolta az angiotenzin II receptor gátlókkal átvitt enzimgátlók alkalmazását.
az ontarget olyan betegeknél végezzük, akiknek a kórelőzményében szív- és érrendszeri betegség vagy cerebrovaszkuláris betegség, vagy 2-es típusú cukorbetegség szerepel, amelynél a célszerv károsodásának bizonyítéka van. A Nepon-D pedig egy olyan vizsgálat, amelyet 2-es típusú cukorbetegségben és cukorbetegségben szenvedő vesebetegségben szenvedő betegeken végeznek.
Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy nincs nyilvánvaló hatás a vesére és/vagy a szív- és érrendszeri betegségekre és a halálozási rátára, miközben a hiperbolia szérum, az akut vesekárosodás és/vagy hipotenzió kockázata nő egy gyógyszer egyszeri kezeléséhez képest.
Ugyanazok a farmakokinetikai tulajdonságok miatt ezek az eredmények más transzferenzim-inhibitorok és angiotenzin-II-gátlók alkalmazására is vonatkoznak. egyidejűleg angiotenzin II receptor gátlókkal diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegeknél.
Az Altitude (Az aliszkiren szerepének kutatása a kardiovaszkuláris és vesebetegségben 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél) egy olyan tanulmány, amely az aliszkiren hatékonyságának értékelésére szolgál a standard kezelésben, amely gátolja az enzim-inhibitorokat vagy gátolja az angiotenzin II-receptort, valamint krónikus vagy 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél. A vizsgálatot korán le kellett állítani a nemkívánatos események fokozott kockázata miatt. A szív- és érrendszeri halálozást és a stroke-ot gyakrabban figyelték meg az aliszkirent szedő csoportban, mint a placebo-csoportban, a gyakori és súlyos nemkívánatos eseményekről (emelkedett káliumszint, hipotenzió, veseelégtelenség) szintén gyakrabban számoltak be az aliszkirent szedő csoportban, mint a placebo-csoportban.
Gyermekgyógyászati betegek:
Nincs adat a CoverSyl Plus 10/2.5 gyermekeknél történő alkalmazásáról.
Dinamikus farmakokinetika
A Coversyl Plus-szal kapcsolatban:
A perindopril indapamiddal történő kombinációja nem változtatja meg mindkét gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságait a külön-külön történő használathoz képest.
A perindoprilhoz kapcsolódóan:
felszívódás:
Szájon át történő alkalmazás után a perindopril felszívódása gyorsan megtörténik, a maximális koncentrációt 1 órán belül éri el. A perindopril hulladék értékesítési ideje plazmában 1 óra.
Az étkezés csökkenti a perindoprilát átalakulását. Ezért a biohasznosulás növelése érdekében a Perindopril Arginine-t szájon át kell alkalmazni naponta egyszer, reggel, étkezés előtt.
Terjesztés:
Az eloszlási térfogat körülbelül 0,2 l/kg nem kötődő perindoprilát esetén. A perindoprilát arány 20%-ban kapcsolódik a plazmafehérjékhez, főként az angiotenzin-konverziós enzimekhez, de függ a perindoprilát koncentrációjától.
Metabolizmus:
A perindopril egy prekurzor gyógyszer. A perindopril 27 százaléka orálisan átkerül a vérbe aktív metabolitok, perindoprilát formájában. Az aktív perindopriláton kívül a perindopril további 5 nem aktív metabolitot is termel. A perindoprilát maximális koncentrációja 3-4 órán belül jelentkezik.
Korszak:
A perindoprilát a vizelettel választódik ki, és a fehérje fennmaradó felezési ideje (Terminal Half-Life) nem éri el a 17 órát, így 4 napig tartó stabil állapot jön létre.
Lineáris/nem lineáris: bizonyítottan lineáris kapcsolat van a perindopril dózisa és a plazma ezen koncentrációja között.
Speciális tárgyak:
Felszívódás:
Az indapamid gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszeren keresztül. A plazma csúcskoncentrációja emberben körülbelül egy óra a gyógyszer bevétele után.
Terjesztés:
79%-a plazmafehérjéhez kötődik.
Metabolizmus és elimináció:
Az értékesítési idő körülbelül 14-24 óra (átlagosan 18 óra). A folyamatos használat nem okoz gyógyszerek felhalmozódását. Főleg vizelettel (az adag 70%-a) és széklettel (az adag 22%-a) keresztül ürül ki aktív metabolitok formájában.
Speciális tárgyak:
Szedés előtt Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg Servier magas vérnyomás elleni gyógyszer (30 tabletta)
Hogyan kell használni
Coversyl Plus 10/2,5 filmtabletta szájon át. Inni kell reggel és étkezés előtt.
Adagolás
Általános adag: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 alkalommal/nap.
Speciális tárgyak:
Idősek:
Gyermekgyógyászati betegek:
Hogyan kell kezelni: Az első intézkedés magában foglalja a gyógyszer gyors eltávolítását a szervezetből a gyomor-bél traktuson keresztül bélmosással és/vagy aktív szén bevitelével, majd a kompenzációt és az elektrolit-egyensúlyt a Szakközpontban, amíg ezek a mutatók vissza nem térnek a normális értékre.
Ha a hipotenzió jelentős, a beteget úgy kell kezelni, hogy a beteget lehajtott fejjel fekvő helyzetbe kell helyezni. Ha intravénás sós vízre van szükség, vagy intézkedéseket alkalmazhat a keringés mennyiségének növelésére. A perindoprilát a perindopril egyik formája, amely szétválasztható.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot? Ha azonban közeledik a következő adag, hagyja ki az elfelejtett adagot, és vegye be a következő adagot a tervezett időpontban. Vegye figyelembe, hogy nem szabad az előírt adag kétszeresét használni.
Mellékhatások
A CoverSyl Plus 10/2.5 használatakor nemkívánatos hatásokat (ADR) tapasztalhat.
A Perindopril alkalmazása gátolja a renin-analiotenzin-aldoszteron tengelyt, és csökkenti az indapamid miatti káliumveszteséget. A Coversyl Plus 10/2,5-tel kezelt betegek 6%-ának van hypokalaemiája (káliumkoncentráció
A leggyakrabban jelentett reakciók a következők:
Perindopril: szédülés, fejfájás, paresztézia, ízérzékelési zavarok, látásvesztés, szédülés, fülzúgás, hipotenzió, köhögés, légszomj, hasi fájdalom, székrekedés, emésztési zavarok, hasmenés, hányinger, hányás, viszketés, patkányok, görcsök és gyengeség.
indapamid: Túlérzékenységi reakciók, elsősorban a bőrön, egyéneknél hajlamosak allergiás és asztmás reakciókban, valamint csomós kiütésekben szenvedni. Útmutató az ADR kezeléséhez Ha a gyógyszer mellékhatásait észleli, abba kell hagyni a használatát, és értesíteni kell az orvost, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell menni időben történő kezelés céljából.
Figyelmeztetések
A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.
Ellenjavallt
A Coversyl Plus 10/2.5 ellenjavallatok a következő esetekben:
A perindoprilhoz kapcsolódóan:
Perindoprillal vagy bármely más átvitt enzimgátlóval szembeni túlérzékenység.
Korábban átvitt enzimgátlók alkalmazásakor angioödéma (ödéma) fordult elő.
Genetikai/spontán vénák.
3 hónapnál tovább terhes.
Aliskiren termékekkel egyidejűleg alkalmazzák cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (glomeruláris filtráció
Használja egyidejűleg a Sacubitril/Valsartannal.
A demonstrációs kezelések a vérnek a negatív töltésű felületeknek való kitettségéhez vezetnek.
A veseartéria fészke mindkét oldalon vagy jelentős artériás szűkület az egyik oldalon veseműködést okoz.
Az indapamiddal kapcsolatos:
Indapamiddal vagy bármely más szulfonamiddal szembeni túlérzékenység.
Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance 30 ml/perc alatt).
Hepatitis.
Súlyos májelégtelenség.
Hemolitikus redukció.
Az általános elv szerint nem ajánlott egyidejűleg alkalmazni olyan antiaritmiás gyógyszerekkel, amelyek csavarodást okozhatnak.
szoptatás.
A Coversyl Plus 10/2.5-höz kapcsolódóan:
A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.
A kezelési tapasztalatok hiánya miatt a Coversyl Plus 10/2.5 nem használható a következő tárgyakon:
Vérfelhalmozódású beteg.
Kezeletlen szívelégtelenségben szenvedő betegek.
Vigyázat a
Különleges óvatosság:
Figyelmeztetés a perindopril és az indapamid esetében:
Lithi: Nem javasolt a lítium és a perindopril és az indapamid kombináció alkalmazása.
A perindoprilhoz kapcsolódóan:
A renin-ankiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) kettős blokádja:
Bizonyíték van arra, hogy az enzimgátlók, az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor blokkolók egyidejű alkalmazása növeli a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát. Ezért nem javasolt a RAAS-rendszerek kettős blokkolása enzimgátlók, angiotenzin II-receptor-blokkolók vagy aliszkiren kombinációjával.
Ha a kettős blokád terápiát mindenképpen szükségesnek tartják, ezt csak szakember felügyelete mellett végezzük, és rendszeresen ellenőrizni kell a vese-, elektrolit- és vérnyomásszintet.
Transzferenzim-gátlók és angiotenzin II-receptor-blokkolók nem alkalmazhatók egyidejűleg diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegeknél.
Kálium-gyógyszerek, alternatív káliumtartalmú kálium-kiegészítők vagy kálium-kiegészítők használata általában nem javasolt. és káliummegtartó gyógyszerek, kálium-kiegészítők vagy alternatív káliumtartalmú só.
Semleges leukopenia/granulocytopenia/thrombocytopenia/anémia:
Neutropeniáról/granulocitózisról, thrombocytopeniáról és vérszegénységről számoltak be enzimgátlókkal kezelt betegeknél. Normál veseműködésű és egyéb kóros faktor nélküli betegeknél ritkán fordul elő csökkent neutrofilszám.
Legyen óvatos, ha a Perindopril-t kollagén-érrendszeri betegségben szenvedő, immunszuppresszív gyógyszerekkel, allopurinollal vagy folyamattal kezelt betegeknél alkalmazzák, vagy ha ezeket a tényezőket kombinálják, különösen akkor, ha a beteg korábban károsodott veseműködésű. Ezen betegek egy része súlyos fertőzéssé fejlődött, de néhány esetben nem reagálnak az erős antibiotikum-terápiára.
Ha ezeknél a betegeknél Perindopril-t alkalmaznak, rendszeresen fehérvérsejt-tápszert kell alkalmazni, és a betegeket figyelmeztetni kell, hogy jelentsenek minden fertőzésre utaló jelet (pl. torokfájás, láz).
Aorta hipertónia:
Növelheti a hipotenzió és a veseelégtelenség kockázatát, ha a betegnek mindkét oldalon beszűkült veseszűkülete van, vagy ha a veseartéria szűkülete a veseműködéshez vezet, egyrészt enzimgátlással kezelik.
A diuretikumokkal végzett kezelés is hozzájárulhat. Az egyik oldalon veseszűkületben szenvedő betegeknél a veseelégtelenség a szérum kreatininszint enyhe változásaival is jelentkezhet.
érzékenység/angioödéma:
Arcödémát, végtagokat, ajkakat, nyelvet, alanyokat és/vagy gégét ritkán jelentettek enzimgátlókkal, köztük perindopril-kezeléssel kezelt betegeknél.
Ez a jelenség a kezelés során bármikor előfordulhat.
Ebben az esetben azonnal abba kell hagyni a Perindopril alkalmazását, és átfogó megoldást kell találni erre a tünetre, mielőtt teljesen kizárják a betegből. Ha a duzzanat az arcra és az ajkakra korlátozódik, ez az állapot általában kezelés nélkül megoldódik, bár az antihisztaminok nagyon hatékonyak a tünetek kezelésében.
A gégeödémával járó értékelési jelenség halálhoz vezethet. Megfelelő nyelv esetén a nyelv vagy a gége légúti elzáródást okozhat, akkor szükséges az epinefrin 1:1000 (0,3–0,5 ml) bőr alá történő injekció beadása és/vagy kezelés, hogy biztosítsuk a beteg légutak felszabadulását. Az enzimgátlókat használó fekete bőrű betegeknél nagyobb arányban fordulnak elő angioödéma, mint más betegeknél.
Azok a betegek, akiknek anamnézisében angioödéma szerepel, nem állnak kapcsolatban az átvitt enzimgátlókkal, amelyek növelhetik az angioödéma kockázatát ezen csoportok alkalmazásakor.
A gastrointestinalis angioödéma jelenségét ritka esetről számoltak be enzimgátlókkal kezelt betegeknél. Ezek a betegek hasi fájdalom jeleit mutatják (hányingerrel vagy hányással vagy anélkül); Egyes esetekben nincs prioritás és C-1 Enterase koncentráció normál szinten.
Az értékelést olyan eljárással diagnosztizálják, amely magában foglalja a CT-vizsgálatot vagy az ultrahangot, vagy amikor műtét és a tünetek javulnak az átvitt enzimgátló leállítása után. A gyomor-bélrendszeri angioödémát jelként kell használni, hogy megkülönböztessék a hasi fájdalommal járó, enzimgátlókat használó beteget.
MTor-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) egyidejűleg alkalmazva: Az MTOR-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) egyidejűleg kezelt betegek növelhetik az angioödéma kockázatát (például a légutak vagy a nyelv duzzanata, amelyhez légzési elégtelenség társul vagy nem társul).
A Perindopril Sacubitril/Valsartan kombinációja ellenjavallt az angioödéma fokozott kockázata miatt. A Sacubitril/Valsartan-t csak 36 órával a Perindopril utolsó adagjának befejezése után kezdik el szedni. Ha Sacubitril/Valsartannal kezelik, a perindopril-kezelés csak 36 órával kezdődik az utolsó sacubitril/valzartán adag beadása után.
NEP-gátlók (például racekadotril) és enzimgátlók egyidejű alkalmazása szintén növelheti az angioödéma kockázatát. Ezért a Perindoprilt szedő betegek NEP-gátlókkal (például racekadotril) történő kezelésének megkezdése előtt gondosan mérlegelni kell az előnyök és kockázatok arányát.Anafilaxia a szenzitív folyamatban: Az anafilaxiás betegekről szóló egyes jelentések továbbra is fennállnak, életveszélyesek a membrán érzékenysége során átvitt enzimgátlók szedése esetén (méhek, rovarok).
Az átvitt enzimgátlókat óvatosan kell alkalmazni allergiás betegeknél, és kerülni kell a méregterápiás immunitást alkalmazó betegek alkalmazását. Ezek a reakciók azonban megelőzhetők az enzimreakciók ideiglenes leállítása előtt 4 óráig. A betegek kezelésének kombinálnia kell az enzimgátlókat és a túlérzékenységet.
Anafilaxia az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szűrésének folyamatában: Az alacsony sűrűségű lipoprotein extrakció (LDL) során dextrán-szulfáttal átvitt enzimgátlókat szedő betegek ritkán életveszélyes sokkot jelentenek. Ez a reakció megelőzhető, ha minden szűrő előtt ideiglenesen leállítja az enzimgátlók használatát.
Vérzéses betegek: Jelentés érkezett anafilaxiás sokkról nagy sebességű szűrővel (pl. an69®) szenvedő betegeknél, akiket egyidejűleg enzimgátlókkal is kezelnek. Ebben az esetben tanácsos megfontolni más típusú elválasztó membránok vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszerek használatát.
Először növelje az aldoszteron szintjét: A hyperplatation hyperplasiában szenvedő betegek általában nem reagálnak a renin-angiotenzin rendszer gátlásán keresztül működő magas vérnyomás elleni gyógyszerekre. Ezért ennek a gyógyszernek a használata nem javasolt.
Az indapamiddal kapcsolatos:
Máj-agyi betegség: Ha a májfunkció károsodott, a tiazid-diuretikumok és a tiazid-csoporthoz tartozó diuretikumok májagyi betegséget okozhatnak. Ha ez a helyzet előfordul, abba kell hagynia a diuretikumok használatát.
Fényérzékenység: Fényérzékeny betegek eseteit jelentették a tiazid diuretikumokra és a tiazid csoporthoz kapcsolódó diuretikumokra.
Ha a kezelés során fényérzékenység lép fel, a betegnek javasolt a gyógyszer szedésének abbahagyása. Ha a diuretikumok újrafelhasználása szükséges, javasolni kell a betegeknek, hogy védjék a bőrt a napfénnyel vagy mesterséges UVA-sugárzással érintkezve.
Megjegyzés a használat során:
Általános megjegyzések a perindoprilhoz és az indapamidhoz:
veseelégtelenség:
Súlyos és közepes veseelégtelenség (kreatinin-clearance
Egyes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiknél korábban nem jelentkezett vesekárosodás, de a vérvizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a veseműködés érintett, ezért le kell állítani a kezelést, és kis dózisok mellett vagy a két összetevő valamelyikével is újra uralkodhat.
Ezeknél a betegeknél a rendszeres ellenőrzések közé tartozik a kálium- és kreatininszint-vizsgálat 2 hetes kezelés után, majd a stabil kezelési időszak alatt kéthavonta. Főleg súlyos szívelégtelenségben vagy veseszűkülettel járó veseelégtelenségben szenvedő betegeknél számoltak be veseelégtelenségről.
általában nem javasoljuk a gyógyszeres kezelést abban az esetben, ha a vese mindkét oldalán vagy csak az egyik oldalon van veseartéria szűkület.
Alacsony vérnyomás és kiszáradás és elektrolitok:
A betegeknél fennáll a hirtelen hipotenzió veszélye, ha nátriumvesztést szenvedtek (különösen a veseartéria szűkületben szenvedő betegeknél). Ezért ellenőrizni kell a kiszáradás és az elektrolitok általános klinikai tüneteit, amelyek a hasmenés és a hányás tüneteinek kiújulásával jelentkezhetnek. Ezeknél a betegeknél rendszeresen ellenőrizniük kell a plazma elektrolitjait.
Jelentős hipotenzió esetén intravénás sósvíz-átvitelt kell végezni.
A hipotenzió nem ellenjavallt a kezelés folytatása során. A vértérfogat és a normál vérnyomás helyreállítása után a kezelés újrakezdhető az adagok csökkentésével vagy egyetlen komponenssel.
Káliumszint:
A perindopril és az indapamid kombinációja nem akadályozza meg a hypokalaemia kialakulását, különösen cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Mint minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely vizelethajtó összetevőket tartalmaz, a plazma káliumkoncentrációját ellenőrizni kell.
segédanyagok:
Ne használja a Coversyl Plus 10/2,5-öt ritka genetikai rendellenességekben, például galaktóz intoleranciában, teljes laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz toleranciában szenvedő betegeknél.
A perindoprilhoz kapcsolódóan:
ho:
A száraz köhögést enzimgátlók alkalmazásakor regisztrálták. A köhögés általában tartós, és a kezelés abbahagyása után véget ér. Ha ez a tünet jelentkezik, mérlegelni kell a kezelés okát. Ha továbbra is az átvitt enzimgátlók felírását választják, a kezelés folytatása mérlegelhető.Gyermekgyógyászati betegek:
A perindopril hatékonyságát és tolerancia-hatékonyságát gyermekeknél és serdülőknél egyetlen formában vagy két összetevő kombinációjában nem állapították meg.
Az artériás hipotenzió és/vagy a károsodott veseműködés kockázata (szívelégtelenség, kiszáradás és elektrolitok stb. esetén):
A renin-ankiotenzin-aldoszteron rendszer erős stimulációját figyelték meg, különösen kiszáradás és jelentős elektrolitok esetén (a szigorú sómentes diéta vagy a hosszan tartó vizelethajtó kezelés miatt), alacsony kezelés mellett alacsony vérnyomású betegeknél, veseartéria szűkület, vérzéses szívelégtelenség vagy kohéziós cirrhosis szedése esetén ez az enzim redukcióját okozhatja.vérnyomás és/vagy a plazma kreatininszintjének emelkedése, különösen a kezelés kezdetén és az első 2 hétben, ami vesekárosodáshoz vezet.
Néha ez a jelenség a keletkezés időpontjában, bár ritkán, és különböző időpontokban is előfordul. Ilyen esetekben a kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell az adagot.
Idősek:
Kezdés előtt ellenőrizni kell a veseműködést és a vér káliumszintjét. Ezután állítsa be a kezdő adagot a beteg vérnyomásának megfelelően, különösen kiszáradás és elektrolitok esetén, hogy elkerülje a hirtelen hipotenziót.
Érelmeszesedés:A hipotenzió kockázata minden betegnél előfordulhat, de különösen óvatosnak kell lenni azoknál a betegeknél, akiknél a szívizom vérszegénysége vagy az agyi keringés nem elégséges, és ezeknél a betegeknél alacsony dózissal kell kezdeni a kezelést.
Vese szűkület miatti magas vérnyomás:
Veseszűkület okozta magas vérnyomás pulzusos kezelése. Az átvitt enzimgátlók azonban hatásosak lehetnek azoknál a betegeknél, akiknél a veseszűkület miatti magas vérnyomás jelei vannak, és műtétre várnak, vagy nem tudnak műtétet végezni.
A Coversyl Plus 10/2,5-tel történő kezelés nem alkalmas olyan betegeknél, akiknek anamnézisében vagy gyaníthatóan veseszűkületük van, mivel a kezelést a kórházban alacsonyabb Coversyl Plus 10/2,5 dózissal kell elvégezni.
Szívelégtelenség/szívelégtelenség:
Súlyos szívelégtelenségben (IV. szint) szenvedő betegeknél a Coversyl Plus 10/2,5-tel történő kezelés nem megfelelő, a kezelést szigorú felügyelet mellett és az adag csökkentésével kell megkezdeni. A béta-inhibitorok szedését nem szabad abbahagyni hipertóniás betegeknél koszorúér-betétekkel: Az átvitt enzimgátlókat hozzá kell adni a béta-blokkoló kezeléshez.
Cukorbetegségben szenvedő betegek:
Inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknél (hajlamos a vér káliumszintjének spontán emelkedésére) a Coversyl Plus 10/2,5 kezelés nem megfelelő, ezért a kezelés megkezdése egészségügyi dolgozók szoros felügyelete mellett és alacsony dózisokkal történik.
Fokozottan ellenőrizni kell a vércukorszintet azoknál a cukorbetegeknél, akiket orális cukorbetegség kezelésére vagy korábbi inzulinnal kezeltek, különösen az enzimgátlókkal végzett kezelés első hónapjában.
Verseny:
Más átvitt enzimgátlókhoz hasonlóan a Perindopril hypotonia kevésbé hatékony lehet fekete bőrű betegeknél, aminek oka lehet a lenamic lyin aktivitás alacsony aránya magas vérnyomású betegeknél, akiknél magas vérnyomásban szenvednek.
Műtét/anesztézia:
A transzferenzim-gátlók altatás esetén hipotenziót okozhatnak, különösen, ha a gyógyszeres érzéstelenítés hipotenziót okozhat. Ezért tanácsos abbahagyni a gyógyszer szedését egy nappal a műtét előtt, ha az enzimgátlóval történő kezelés hosszan tartó hatású, mint például a perindopril.
Aorta szűkület és hipertrófiás szívizombillentyű:
Legyen óvatos, ha olyan enzimgátlókat használ, akiknek a bal kamrából eltömődött vére van.
Májelégtelenség:
Ritkán az enzimgátlók szindrómává alakuló esetei epehólyag-sárgsággal kezdődnek, és terjedő májelhalásig és (néha) halálig terjednek. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem jól ismert. Progresszív sárgaságban vagy megnövekedett májenzimszintben szenvedő, enzimgátlót szedő betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését és orvosi ellenőrzést kell végezniük.
Szérum hyperpass:
Számos enzimgátlót, köztük perindoprilt szedő betegnél szérum hyperpass-t regisztráltak.
A vér káliumszintjét növelő kockázati tényezők közé tartozik a veseelégtelenség, a veseműködés, az életkor (70 év felett), a cukorbetegség, a kísérő események, különösen a kiszáradás, az akut szívvesztés, a metabolikus acidózis és a kálium-diuretikumok (pl. spironolakton, eplerenon, triamterén vagy egyéb szérum káliumszintet () vagy amiloridot szedő betegek) egyidejű alkalmazása. heparin, ko-trimoxazol trimetoprim/szulfametoxazol néven ismert, egyéb átvitt enzimgátlók, angiotenzin II receptor antagonisták, acetilszalicilsav ≥ 3 g/nap, COX-2 gátlók és nem szelektív gyógyszerek, expressziót nem igénylő gyógyszerek, például expressziós inhibitorok, ciklosporin vagy takrolimusz)
trimethoprimimusVesekárosodásban szenvedő betegeknél kálium-kiegészítők, kálium-diuretikumok vagy speciális káliumot tartalmazó alternatív sók alkalmazása növelheti a szérum káliumkoncentrációját. A hiperbolikus hiperkalémia súlyos lehet, néha halálhoz vezető aritmiát okozhat. Ha a fenti gyógyszerek azonos alkalmazását szükségesnek tartják, óvatosan kell eljárni, és rendszeresen ellenőrizni kell a szérum káliumszintjét.
Az indapamiddal kapcsolatos:
Víz és elektrolit egyensúly:
Nátriumkoncentráció:
Ezeket a paramétereket a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell, majd időszakos vizsgálatokat kell végezni.
A nátriumszint csökkentése tünetmentesen indulhat, ezért ennek a paraméternek a rendszeres ellenőrzése különösen fontos.
Időseknél és cirrhosisos betegeknél gyakrabban kell ellenőrizni. Bármilyen diuretikumos kezelés véralvadást okozhat, ami néha nagyon súlyos következményekkel jár.
A hipoglikon-nátrium a vértérfogat csökkenése mellett kiszáradáshoz és vertikális hipotenzióhoz vezethet. Az egyidejűleg elvesztett kloridionok másodlagos anyagcsere-lúgos fertőzésekhez vezethetnek: ennek előfordulási gyakorisága és mértéke enyhe.
Káliumkoncentráció:
A hipotenzió a fő kockázat a tiazid-diuretikumok és a tiazid-csoporthoz hasonló diuretikumok szedése esetén.
Meg kell előzni a kálium-kálium-koncentráció (
Ilyen esetekben a vér káliumszintjének csökkenése növeli a szívglikozidok kardiotoxicitását és az aritmia kockázatát.
A hosszú QT-időszakban szenvedő betegek szintén kockázatnak vannak kitéve, bár az ok veleszületett vagy kezelés eredménye. A lassú szívveréssel járó hipotenzió növeli a súlyos aritmia kockázatát, különösen a csavarodás kockázatát, amely halálhoz vezethet.
Minden esetben rendszeresen ellenőrizni kell a kálium-kálium koncentrációját. Az első vér káliumszintjét a kezelés első hetében kell elvégezni. Ha az alacsony vér káliumkoncentrációját módosítani kell.
Kalciumkoncentráció: A tiazid diuretikumok és a tiazid csoporthoz kapcsolódó szerek csökkenthetik a húgyúti kalcium szekréciót, ami enyhe növekedést és levegős vér kalciumkoncentrációt okoz. A kalciumkoncentráció jelentős növekedése a feldolgozatlan hyperpointed mirigy hiperpláziával járhat. Ebben az esetben a mellékpajzsmirigy működésének ellenőrzése előtt abba kell hagyni a gyógyszer szedését.
Vércukorszint: A vércukorszint szabályozása fontos cukorbetegeknél, különösen alacsony káliumkoncentráció esetén.
Húgysav: A magas húgysavszinttel rendelkező betegek köszvényesek.
Veseműködés és diuretikumok:
A tiazid diuretikumok és a tiazidok csoportjához kapcsolódóan a teljes hatékonyságot csak normál veseműködés vagy csak enyhe veseelégtelenség esetén segítik elő (a kreatinin koncentráció kb. 25mg/l-rel alacsonyabb, felnőtteknél 220 µmol/l). Időseknél a plazma kreatinin értékeket a páciens korának, súlyának és nemének megfelelően kell beállítani a Cockroft-képlet szerint:
CLCR = (140 – életkor) x súly/0,814 x plazma kreatininkoncentráció.
Amelyben: életkor (év), testsúly (kg), plazma kreatinin szint (mikromol/l).
Ez a képlet idős férfi betegek számára alkalmas, női betegeknél, akiknél a 0,85 okozta.
A diuretikumok miatti kiszáradás és nátrium a kezelés elején a keringési térfogat csökkenését okozhatja, ami a glomeruláris filtrációs térfogat csökkenéséhez vezethet. Ez hiperkarbamidot és hipertreatinint okoz. Ez a vesefunkcióra gyakorolt átmeneti hatás nem okoz komplikációkat normál veseműködésű betegeknél, de rosszabb lehet azoknál a betegeknél, akik korábban veseelégtelenségben szenvedtek.
Sportolók:
Felhívjuk a sportolók figyelmét, hogy ez a termék olyan összetevőket tartalmaz, amelyek pozitív eredményt okozhatnak a doppingteszteken.
Majdnem megereszkedett rövidlátás és másodlagos zárt szög:
A szulfonamid vagy szulfonamid vezető specifikus reakciót válthat ki, amely nyitott rövidlátáshoz és zárt szögű glaukómához vezet. Ha nem kezelik az akut zugú glaukómát, az tartós látásvesztéshez vezethet. A fő kezelés a gyógyszer szedésének mielőbbi abbahagyása. Szükség lehet orvosi kezelésre vagy gyors műtétre, ha az intraokuláris nyomás még mindig nem kontrollált. Az akut zugú glaukóma progressziójának kockázati tényezői közé tartozhat az anamnézisben szereplő szulfonamid- vagy penicillin-allergia.
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek
a hatóanyagok és a Coversyl Plus 10/2,5 nem befolyásolják az éberséget, de vannak olyan mellékhatások, amelyek a vérnyomás csökkentésével kapcsolatosak egyes betegeknél. Ebben az esetben a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességek befolyásolják.
Terhesség
Tekintettel az egyes összetevők bizonyított hatásaira ebben a terhes nők kombinációjában, nem javasolt a Coversyl Plus 10/2,5 alkalmazása a terhesség első három hónapjában. Ellenjavallatok a Coversyl Plus 10/2.5 alkalmazása a terhesség negyedik hónapjától kezdődően.
A perindoprilhoz kapcsolódóan:
Enzimgátlók alkalmazása nem javasolt a terhesség első három hónapjában. Az enzimgátlók alkalmazása a terhesség negyedik hónapjától ellenjavallt.
A terhesség első három hónapjában átvitt enzimgátlók szedése esetén a teratogenitás kockázatára vonatkozó epidemiológiai bizonyítékot nem állapítottak meg; Nem zárható ki azonban ennek a kockázatnak a növekedése. Hacsak az enzimgátlók alkalmazása nem nagyon fontos, a terhességet tervező nőbetegeknek alternatív terápiához kell fordulniuk, bizonyítékokkal kell rendelkezniük a terhes nők magas vérnyomásának kezelésében. Terhesség esetén az enzimgátló kezelést azonnal abba kell hagyni, és lehetőség szerint alternatív kezelést kell kezdeni.
Az enzimgátlók alkalmazása a terhesség harmadik hónapjától toxikusnak tekinthető a magzatra (csökkenti a veseműködést, kevesebb magzatvíz, lassítja a koponyaváz fejlődését) és toxikus hatást gyakorol a csecsemőkre (veseelégtelenség, magas vérnyomás, hyperkalaemia).
Terhes nőknél a negyedik hónaptól enziminhibitor van, javasoljuk, hogy a betegek ultrahangos veseműködést és koponyavizsgálatot végezzenek.
Azokat a csecsemőket, akiknek édesanyja az átvitt enzimgátlókat alkalmazza, szorosan ellenőrizni kell a hipotenzió elkerülése érdekében.
Az indapamiddal kapcsolatos:
Az indapamid terhes nőknél történő alkalmazására vonatkozóan nincs korlátozás vagy adatkorlátozás (
Az állatkísérletek nem mutatnak ki reprodukciós toxicitással kapcsolatos közvetlen vagy közvetett hatásokat.
Megelőző intézkedésként a legjobb elkerülni az indapamid terhesség alatti alkalmazását.
Szoptatási időszak
Ellenjavallatok a Coversyl Plus 10/2.5 használatára szoptatás alatt. Figyelembe véve ennek a kezelésnek az anyára gyakorolt fontosságát, el kell dönteni a szoptatás vagy a Coversyl Plus szedésének abbahagyása mellett.
A perindoprilhoz kapcsolódik
A Perindopril szoptatás alatti alkalmazásával kapcsolatos információk hiánya miatt a Perindopril alkalmazása nem javasolt, és olyan alternatív terápiát kell alkalmazni, amely bizonyítottan biztonságos szoptató nőknél, különösen újszülöttek és koraszülöttek esetében.
Az indapamidhoz kapcsolódik
Nincsenek adatok az indapamid/metabolitok anyatejjel történő kiválasztódására vonatkozóan. A gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység a szulfonamid anyaga, és hypokalaemia fordulhat elő. Az újszülöttekre/újszülöttekre vonatkozó kockázatot nem zárták ki.
Az indapamid szoros rokonságban áll a tiazid diuretikummal, ez a csoport képes csökkenteni vagy akár leállítani a fejést, ha szoptatás alatt alkalmazzák. Az indapamid szoptatás alatti alkalmazásának ellenjavallatai.
Gyógyszerkölcsönhatások
perindoprillel és indapamiddal együtt:
Egyidejű használat nem javasolt:
Lítium: A lítium és az enzimgátlók egyidejű alkalmazásakor fokozott szérum- és toxikus lítiumvisszanyerést jelentettek. A Perindopril indapamiddal és lítiummal kombinációban történő alkalmazása nem javasolt, de ha ez a kombináció szükséges, gondosan ellenőrizni kell a szérum lítium koncentrációját.
Az egyidejű használat különös óvatosságot igényel:
baklofen: Fokozott vérnyomáscsökkentő hatás. Szabályozni kell a vérnyomást, és szükség esetén módosítani kell a vérnyomáscsökkentő adagját.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (beleértve az aszpirint ≥ 3 g/nap): Az enzimgátlók alkalmazásakor az enzimgátlók nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz kerülnek (például acetilszalicilsav gyulladáscsökkentő adagokban, COX-2 inhibitorok és nem szelektív szteroid gyulladásgátlók), csökkenti a nem szteroid gyulladáscsökkentők koncentrációját és csökkenti a vérnyomáscsökkentők számát. - a gyulladásos gyógyszerek növelhetik a veseműködés kockázatát, beleértve az akut vesekárosodást, és növelhetik a szérum káliumszintjét, különösen azoknál a betegeknél, akiknek korábban rossz veseműködése volt. Ezt a kombinációt óvatosan kell alkalmazni, különösen időseknél.
A betegeknek teljesen rehidratáltnak kell lenniük, és a kezelés megkezdése után és rendszeresen ellenőrizniük kell a veseműködést.
Vigyázat Okok:
Antidepresszánsok, mint az imipramin (három körös antidepresszánsok), idegrendszeri gyógyszerek: fokozza a magas vérnyomás elleni hatást és növeli az alacsonyabb testtartás kockázatát (további hatás).
A perindoprilhoz kapcsolódóan:
A klinikai kutatási adatok kimutatták, hogy a kettős analotenzin-aldoszteron (RAAS) lencsék enzimgátlók, angiotenzin II- vagy aliszkiren-receptor-gátlók kombinációját alkalmazták, amelyek gyakrabban járnak káros hátrányokkal, mint például hipotenzió, hyperpassia és vesefunkció (beleértve a vesekárosodást is), összehasonlítva a rendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazásával. Raas.
A vér káliumszintjét növelő gyógyszerek: Egyes gyógyszerek vagy terápia növelheti a vér káliumszintjét növelő képességet: aliszkiren, káliumsók, kálium-diuretikumok, átvitt enzimgátlók, angiotenzin II, heparin, immunszuppresszáns gyógyszerek, például ciklosporin vagy takrolimusz, trimetoprim. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja növeli a hyperkalaemia kockázatát.
Egyidejű használat esetén ellenjavallt:
Aliszkiren: Cukorbetegeknél vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél megnövekedett a hiperkalémia kockázata, súlyosbítja a vesebetegséget és a szív- és érrendszeri betegségeket, és növeli a halálozást.
Extra testkezelés: A test kezelése negatív töltésű felületeknek való kitettséghez vezet, mint például a szűrő vagy bizonyos nagy sebességű szűrőkkel végzett dialízis (például poliakril-nitril fokozott lipoprotein-fólia eltávolítása miatt) érzékenység kockázata. Ha erre a kezelésre van szükség, fontolóra kell venni más típusú szűrő vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszer használatát.
Sacubitril/Valzartan: A Perindopril és a Sacubitril/Valsartan egyidejű alkalmazása ellenjavallt a Neprilysin inhibitorok (NEP) és az átvitt enzimgátlók összehangolása miatt, ami növelheti az angioödéma kockázatát. A Sacubitril/Valsartan alkalmazását csak 36 órával a Perindopril utolsó adagja után kezdik el alkalmazni. A perindopril-terápia csak a Sacubitril/Valsartan utolsó adagja után 36 órával kezdődik.
Egyidejű használat nem javasolt:
Aliszkiren: Cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben nem szenvedő betegeknél fennáll a hyperkalaemia, károsodott vese- és szív- és érrendszeri betegségek, valamint fokozott halálozás veszélye.
Egyidejű kezelés angiotenzin transzferrel és receptorblokkoló gátlókkal: Az orvosi doktrínában van egy jelentés olyan betegekről, akik érelmeszesedésben, szívelégtelenségben vagy célszervekkel összefüggő cukorbetegségben szenvednek, impulzus-receptor-blokkolóval, angiopazin-receptor-blokkolóval és angiopa-receptor-blokkolóval. értékvesztés, értékvesztés. engedélyezése) összehasonlítva a renin-anotenzin-loszteron rendszerre gyakorolt szóló hatás használatával.
Kettős blokád (például az angiotenzin II-receptor antagonistával átvitt enziminhibitor kombinálásával) bizonyos esetekre korlátozódik, a veseműködés, a kálium és a vérnyomás szigorú ellenőrzésével kombinálva.
ösztramusztin: A nemkívánatos hatások, például az angioödéma fokozódásának kockázata.
ko-trimoxazol (trimetoprim/szulfametoxazol): a betegek egyidejűleg ko-trimoxazolt (trimetoprim/szulfametoxazol) alkalmaznak, növelheti a hyperpass kálium kockázatát.
Kálium-diuretikum (pl. triamterén, amilorid...), kálium (sóforma): megnövekedett vér káliumkoncentrációja (valószínűleg halálhoz vezethet), különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél (hiperkalémia hatása). A perindopril és a fenti gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása nem javasolt. Ha az egyidejű alkalmazás javasolt, legyen óvatos, és rendszeresen ellenőrizze a szérum káliumszintjét. A spironolakton szívelégtelenség kezelésére történő alkalmazásáról lásd: „Az egyidejű alkalmazása különös elővigyázatosságot igényel”.
Az okok speciális használata Különleges okok:
Cukorbetegség elleni szerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek): Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták az enzimgátlók és a diabetikus gyógyszerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek) egyidejű alkalmazását, amelyek fokozhatják a gyógyszer hipoglikémiás hatását, ami hipoglikémia kockázatához vezet. Ez a hipoglikémiás jelenség nagyobb valószínűséggel fordul elő a kombinált kezelés első heteiben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A vizelethajtók nem tartják meg a káliumot: Azoknál a betegeknél, akik vízhajtót szednek, és különösen azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a térfogat és/vagy a só, túl magas lehet a vérnyomásuk az enzimgátló kezelés megkezdése után. A hipotenziós hatások, amelyek valószínűleg csökkennek, ha abbahagyják a diuretikumokkal végzett kezelést, növelik a só mennyiségét vagy mennyiségét, a perindopril kezelést alacsony dózissal kell kezdeni, és az adagot lassan emelni.
Artériás hipertóniában a korábbi vízhajtó kezelés só/térfogat csökkenést okozhat, vagy le kell állítani a diuretikumok szedését az átvitt enzimgátlókkal való kezelés megkezdése előtt, ebben az esetben a későbbiekben káliumot nem tartó diuretikum is alkalmazható, vagy az enzimgátlót alacsony dózisban kell kezdeni, és lassan emelni az adagot.
Diuretikumokkal kezelt pangásos szívelégtelenség esetén az enzimgátlók szedését nagyon alacsony dózisban kell kezdeni, majd csökkenteni lehet a nem káliumtartalmú diuretikumok adagját.
Minden esetben ellenőrizni kell a veseműködést (kreatininkoncentrációt) az enzimgátlókkal végzett kezelés első néhány hetében.
Kálium-megtartó diuretikumok (Epleronolactone or: Epleronolactone, a) napi 12,5 mg és 50 mg közötti dózisban és enzimgátlók kis dózisban:
A II-IV. szívelégtelenség (NYHA) 40%-nál kisebb véremulzokkal történő kezelésében, amelyet átvitt enzimgátlókkal és korábbi diuretikumokkal kezeltek, a hyperkalaemia kockázata végzetes lehet, különösen abban az esetben, ha a kombináció felírásakor nem tartják be az ajánlásokat.
A kombinált kezelés megkezdése előtt ellenőrizze a hyperkalaemia és a veseelégtelenség megjelenését.
Javasoljuk a vér kálium- és kreatininszintjének szoros ellenőrzését hetente egyszer a kezelés első hónapjában, majd minden hónapban.
racekadotril: Az enzimgátlók (például perindopril) ismerten angioödémát okoznak. Ez a kockázat megnőhet, ha racekadotrillal (akut hasmenés kezelésére használt gyógyszer) egyidejűleg alkalmazzák.
MTor-inhibitorok (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz): Az MTOR-gátlókkal egyidejűleg kezelt betegek növelhetik az angioödéma kockázatát.
Óvatosan kell eljárni Okok:
Hemotrogate gyógyszerek és értágítók: Ezekkel a gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozhatja a Perindopril hipotenziós hatását. Nitroglicerinnel és más nitrátokkal vagy egyéb értágítókkal történő egyidejű alkalmazása csökkentheti a vérnyomást.
allopurinol, sejtgyógyszer vagy immunszuppresszáns gyógyszer, kortikoszteroidok szisztémás hatásokra vagy folyamatokra: átvitt enzimgátlókkal egyidejűleg alkalmazva növelheti a leukopenia kockázatát.
Érzéstelenítés: Az enzimgátlók fokozhatják az érzéstelenítés vérnyomáscsökkentő hatását.
Gliptin (linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, vildagliptin): növelte az angioödéma kockázatát, a dipeptidil-peptidáz IV (DPP-IV) miatt gliptin hatására csökkent aktivitása a szimpatikus stimulánsok csökkenthetik az enzimet egyidejűleg. enzimgátlók hipotenziós hatásai.
Arany: A nitrioid reakciót (tünetek, beleértve a kipirulást, hányingert, hányást és hipotenziót) ritkán jelentettek olyan betegeknél, akiket egyidejűleg injekcióztak (nátrium-aurotiomalát) és enzimgátlókkal, köztük perindopril-kezeléssel.
Az indapamiddal kapcsolatos:
Az okok speciális használata Különleges okok:
Csavart gyógyszerek: A hematuria kockázata miatt az indapamidot óvatosan kell alkalmazni, ha torziót okozó gyógyszerekkel, például IA antiaritmiás gyógyszerekkel (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid) kombinálják; típusú anti-arrhyths (amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretylium, szotalol); Néhány neuroleptikus gyógyszer (klórpromazin, cyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidok (amisulprid, sulpirid, sultoprid, raypride), butirofenonok (droperidol, haloperidol), egyéb idegrendszeri szerek (pimozid); Egyéb anyagok, például bepridil, cisaprid, difemanil, eritromicin intravénásan, halofantrin, mizolasztin, moxifloxacin, pentamidin, sparfloxacin, vinkamin intravénásan, metadon, asztemizol, terfenadin. A káliumszint megelőzése és szükség esetén módosítása: Figyelje a QT-intervallumot.
Kálium-csökkentő gyógyszerek: amfotericin B (intravénás vonal), glükokortikoid és mineralokortikoid (szisztémás cukor), tetrakozaktid, hashajtók stimuláló hatásúak: növelik a hipoglikémia kockázatát (kombinált hatás). Kövesse nyomon a káliumkoncentrációt, és szükség esetén módosítsa, különösen a digitalisszal végzett kezelés esetén. A hashajtók serkentő hatásúak, nem szabad használni.
Digitalis készítmények: Az alacsony káliumkoncentráció növeli a digitálisz toxicitását. A kálium és az elektrokardiogram koncentrációját ellenőrizni kell, és szükség esetén felül kell vizsgálni.
Allopurinol: Az indapamiddal történő koncentrált használat fokozhatja az allopurinollal szembeni érzékeny reakciókat.
Vigyázat Okok:
Kálium-diuretikumok (amilorid, spironolakton, triamterén): bár ez a kombináció hasznos egyes betegek számára, hypokalaemia vagy hyperkalaemia továbbra is előfordulhat (különösen vese- vagy cukorbetegeknél). A plazma káliumszint és az elektrokardiogram ellenőrzése szükséges, szükség esetén a kezelés felülvizsgálata.
metformin: A veseelégtelenség okozta metformin által okozott tejsavszennyeződés a vízhajtók, különösen a vízhajtók használatához kapcsolódik. Ne alkalmazzon metformint, ha a szérum kreatinin szintje meghaladja a férfiaknál a 15 mg/l-t (135 mikromol/l-t), a nőknél a 12 mg/l-t (110 mikromol/l-t).
Jód tartalmú kontraszt szerek: Diuretikum okozta kiszáradás esetén fokozott az akut veseelégtelenség kockázata, különösen nagy dózisú kontrasztanyag tartalmú szerek alkalmazása esetén. A jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazása előtt vízkompenzációt kell végezni.
Kalcium (sóforma): A kalciumkoncentráció növekedésének kockázata a vizelettel történő kalciumkiürülés csökkenése miatt.
ciklosporin, takrolimusz: A megemelkedett kreatininszint kockázata nem változtatja meg a keringés ciklosporinszintjét, még a só és a víz csökkenése nélkül sem.
Kortikoszteroidok, tetrakozaktid (orálisan ható test): Csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatást (a kortikoszteroidok által okozott sópangás és vízképződés).
Tárolás
A nedvesség elkerülése érdekében zárja le az injekciós üveget. 30 °C alatti hőmérsékleten tárolandó.
Egyéb gyógyszerek
- ATOZET 10 MG/20 MG FILM-COATED TABLETS
- BETAHISTINE 16 MG TABLETS
- BENZHEXOL 2MG TABLETS
- Pregabalin Sandoz
- TUROX 60MG FILM-COATED TABLETS
- VIKONON TABLETS
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions