Coversyl Plus 10mg/2.5mg ยาเสิร์ฟสำหรับความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องละ 30 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เพรินโดพริล, อินดาปาไมด์
ส่วนประกอบ ความดันโลหิตสูง

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เพรินโดพริล	10มก
อินดาปาไมด์	2.5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Coversyl Plus 10/2.5 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

รักษาความดันโลหิตสูง ยับยั้งเอนไซม์) ด้วย indapamide (เป็นยาขับปัสสาวะกลุ่มคลอโรซัลฟามิล) คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยาเป็นคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของแต่ละส่วนประกอบ นอกเหนือจากผลเสริมฤทธิ์กันของทั้งสองส่วนประกอบ

ผลทางเภสัชวิทยา

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล:

Perindopril ยับยั้งเอนไซม์ เอนไซม์จะเผาผลาญ angiotensin I ให้เป็น angiotensin II (คือ vasoconstrictor); นอกจากนี้ เอนไซม์นี้ยังช่วยกระตุ้นการหลั่งอัลโดสเตอโรนจากเปลือกต่อมหมวกไต และยังกระตุ้นการสลายตัวของ Bradykinin (ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือด) ให้กลายเป็นเฮปไทด์ที่สูญเสียไป

นั่นนำไปสู่:

ลดการหลั่งอัลโดสเตอโรน ปรากฏในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของ renin ต่ำหรือปกติ

Perindopril แสดงสารออกฤทธิ์ Perindoprilat สารเมตาบอไลต์อื่นๆ ไม่ทำงานอีกต่อไป

เพรินโดพริลลดหัวใจเนื่องจาก:

เส้นเลือดขอด อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของพรอสตาแกลนดิน: ลดภาระ

ความดันในช่องด้านขวาและด้านซ้ายลดลง

เกี่ยวข้องกับ indapamide:

Indapamide เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์ที่มีอินโดลทางเภสัชวิทยาที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ Indomamide ยับยั้งการดูดซึมโซเดียมอีกครั้งผ่านการเจือจางของเปลือกไต ยานี้เพิ่มการหลั่งโซเดียมและคลอไรด์ผ่านทางปัสสาวะ และยังเพิ่มการขับถ่ายของโพแทสเซียมและแมกเนซีบางส่วน ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณการหลั่งของปัสสาวะและมีผลทำให้ความดันโลหิตลดลง

ผลทางเภสัชวิทยา

เกี่ยวข้องกับ Coversyl Plus 10/2.5:

ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทุกช่วงอายุ Coversyl Plus 10/2.5 มีฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงต่อขนาดยาของความดันโลหิตซิสโตลิกและหลอดเลือดแดงไดแอสโตลิกทั้งที่หลังหรือขณะยืน

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงนี้คงอยู่นานถึง 24 ชั่วโมง ลดความดันโลหิตได้ในเวลาไม่ถึงหนึ่งเดือนโดยไม่คุ้นเคยกับยาอย่างรวดเร็ว การหยุดการรักษาไม่ก่อให้เกิดผลตอบสนอง

ในการทดลองทางคลินิก การรวมกันของ Perindopril และ Indopamide จะสร้างผลเสริมฤทธิ์กันในการป้องกันความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิผลของยาแต่ละชนิดเมื่อใช้แยกกัน

Picxel ซึ่งเป็นการศึกษาแบบหลายศูนย์กลาง สุ่ม ปกปิดทั้งสองด้าน ควบคุมด้วย Enalapril โดยอิงจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เป็นการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิผลของการใช้ยา Perindopril/Indapamide ร่วมกันในการลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป (LVH)

ในการศึกษาของ picxel ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป (LVH) (ประเมินโดยดัชนีมวลกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย (LVMI) > 120 กรัม/ตารางเมตร ในผู้ป่วยชาย และ> 100 กรัม/ตารางเมตร ในผู้ป่วยหญิง) สุ่มเลือกในกลุ่มการรักษา 2 กลุ่มภายใน 1 ปี: หรือใช้ร่วมกันของ Perindopril Tert-butylamine 2 มก. (เทียบเท่า 2.5 มก.) เพรินโดพริลริลริลริลริลริลริลริลริลริลริลริลริลริลริลริลริลามีน (เทียบเท่าอาร์จินีน)/อินดาปาไมด์ 0.625 มก. หรือใช้อีนาลาพริล 10 มก. วันละ 1 ครั้ง

ขึ้นอยู่กับความดันโลหิตของผู้ป่วย สามารถปรับขนาดยาเป็นยา Perindopril Tert-butylamine 8 มก. (เทียบเท่ากับ Perindopril arginine 10 มก.) และ indapamide 2.5 มก. หรือ Enalapril 40 มก. เมื่อใช้ครั้งเดียวในระหว่างวัน ผู้ป่วยเพียง 34% เท่านั้นที่รักษาขนาดยา Perindopril Tert-butylamine 2 มก. (เทียบเท่ากับ Perindopril อาร์จินีน 2.5 มก.)/indapamide 0.625 มก. (เทียบกับ 20% ของผู้ป่วยที่รักษาขนาดยาอีนาลาพริล 10 มก.)

เมื่อสิ้นสุดระยะการรักษา ดัชนีมวลหัวใจห้องล่างซ้าย (LVMI) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ใช้เพรินโดพริล/อินดาปาไมด์ (-10.1 กรัมต่อตารางเมตร) เทียบกับ (-1.1 กรัมต่อตารางเมตร) ในกลุ่มอีนาลาพริลในจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการแบ่งแบบสุ่ม ความแตกต่างในดัชนีมวลหัวใจห้องล่างซ้ายระหว่างทั้งสองกลุ่มคือ -8.3 g/m2 (CI 95% (-11.5; -5,0), P การประเมินความดันโลหิตโดยแบ่งความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มแบบสุ่ม คือ -5.8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล:

Perindopril ใช้ได้กับความดันโลหิตสูงทุกระดับ ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงปานกลางและรุนแรง ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลงทั้งในท่านอนและท่าแนวตั้ง

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงหลังจากใช้ยาครั้งเดียวจะถึงระดับสูงสุดภายใน 4 ถึง 6 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

ผลการปิดกั้นของเอนไซม์เกิดขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมงยังคงสูงอยู่ ประมาณ 80%

สำหรับผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อยา ความดันโลหิตจะเป็นปกติหลังจากผ่านไปประมาณ 1 เดือน และคงอยู่โดยไม่มีปรากฏการณ์ของยาที่คุ้นเคยอย่างรวดเร็ว

การหยุดยาไม่ก่อให้เกิดผลตอบสนองต่อความดันโลหิต

เพรินโดพริลมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดและคืนความยืดหยุ่นของหลอดเลือดหลัก แก้ไขการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบเนื้อเยื่อวิทยาในหลอดเลือดแดงเพื่อสร้างความต้านทานและลดการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้าย

เมื่อจำเป็น การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide เพิ่มเติมจะทำให้เกิดผลร่วมกัน

การรวมตัวยับยั้งเอนไซม์กับยาขับปัสสาวะไทอาไซด์จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากยาขับปัสสาวะเมื่อใช้แยกกัน

เกี่ยวข้องกับอินดาปาไมด์:

ใช้ในโมโนเมอร์ อินดาปาไมด์มีฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงในระยะยาวเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้ทันทีด้วยปริมาณยาขับปัสสาวะที่ต่ำที่สุด

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของอินดาปาไมด์เป็นสัดส่วนกับระดับการปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดแดงและระดับความต้านทานของระบบหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด

อินดาปาไมด์ช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน

เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะเกินขนาดเกี่ยวข้องกับ Thiazide ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะคงอยู่ในระดับสูงสุด ในขณะที่ผลที่เป็นอันตรายจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นหากการรักษาไม่ได้ผลก็ไม่ควรเพิ่มขนาดยา

นอกจากนี้ ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสำหรับยาระยะสั้น กลาง และระยะยาว โปรดดูอินดาปาไมด์:

ไม่ส่งผลต่อเมแทบอลิซึมของไขมัน (ไตรกลีเซอไรด์, ldl-โคเลสเตอรอล และ HDL-โคเลสเตอรอล)

โดยไม่ส่งผลต่อเมแทบอลิซึมของคาร์บอนไฮเดรต แม้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นเบาหวาน

การศึกษาแบบสุ่มสองเรื่อง ได้รับการตรวจสอบตามเป้าหมาย (การเปรียบเทียบเทลมซาแทนแบบรักษาเดี่ยวและประสานงานกับรามิพริลในเรื่องผลลัพธ์ของระบบหัวใจและหลอดเลือด) และ VA NEPRON-D (การวิจัยทหารผ่านศึกเกี่ยวกับโรคไตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ที่ตรวจสอบการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนด้วยสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II

การกำหนดเป้าหมายจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งมีหลักฐานความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย และ Nepon-D เป็นการศึกษาในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคไต

การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบที่ชัดเจนต่อไตและ/หรือโรคหัวใจและหลอดเลือดและอัตราการเสียชีวิต ในขณะที่ความเสี่ยงของซีรั่มไฮเปอร์โบลี ความเสียหายของไตเฉียบพลัน และ/หรือความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการรักษาเพียงครั้งเดียว

เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เหมือนกัน ผลลัพธ์เหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนอื่น ๆ และตัวยับยั้งตัวรับ angiotensin II

ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์พร้อมกันกับ สารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II ในผู้ป่วยโรคไตที่เป็นเบาหวาน

ระดับความสูง (การวิจัยบทบาทของ Aliskiren ต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2) เป็นการศึกษาที่ออกแบบมาเพื่อประเมินประสิทธิผลของ Aliskiren ในการรักษามาตรฐานที่ยับยั้งตัวยับยั้งเอนไซม์หรือยับยั้งตัวรับ Angiotensin II ในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 และโรคไตเรื้อรัง หรือทั้งสองอย่าง การศึกษาต้องหยุดก่อนกำหนดเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นที่ความถี่มากกว่าในกลุ่มที่ใช้ Aliskiren เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก นอกจากนี้ยังมีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยและร้ายแรง (โพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น ความดันเลือดต่ำ ไตวาย) ด้วยความถี่ที่มากกว่าในกลุ่มที่ใช้ Aliskiren เมื่อเทียบกับยาหลอก

ผู้ป่วยเด็ก:

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ CoverSyl Plus 10/2.5 ในเด็ก

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

ที่เกี่ยวข้องกับ Coversyl Plus:

การใช้ยาเพรินโดพริลร่วมกับอินดาปาไมด์ไม่เปลี่ยนคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาทั้งสองชนิด เมื่อเทียบกับเมื่อใช้แยกกัน

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล:

การดูดซึม:

หลังจากรับประทาน การดูดซึมของเพรินโดพริลจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยความเข้มข้นสูงสุดจะถึงภายใน 1 ชั่วโมง เวลาขายของเสียในพลาสมาของ Perindopril คือ 1 ชั่วโมง

การกินอาหารช่วยลดการเปลี่ยนเป็นเพรินโดพริล ดังนั้น เพื่อเพิ่มการดูดซึม ควรใช้เพรินโดพริลอาร์จินีนทางปากวันละครั้งในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร

การกระจาย:

ปริมาตรการกระจายอยู่ที่ประมาณ 0.2 ลิตร/กก. โดยไม่มีเพรินโดพริลแบบไม่เชื่อมโยง อัตราส่วนเพรินโดพริลาตเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา 20% โดยส่วนใหญ่สำหรับเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน แต่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของเพรินโดพริลาต

เมแทบอลิซึม:

เปรินโดพริลเป็นยาตั้งต้น ยี่สิบเจ็ดเปอร์เซ็นต์ของ Perindopril ถูกถ่ายโอนเข้าสู่กระแสเลือดในรูปแบบของสารออกฤทธิ์ Perindoprilat นอกจาก Perindoprilat ที่ออกฤทธิ์แล้ว Perindopril ยังผลิตสารเมตาโบไลต์อื่น ๆ อีก 5 ชนิดที่ไม่ได้ออกฤทธิ์อีกด้วย ความเข้มข้นสูงสุดของเพรินโดพรีลาตจะปรากฏขึ้นภายใน 3 ถึง 4 ชั่วโมง

ยุคสมัย:

Perindoprilat ถูกขับออกทางปัสสาวะ และครึ่งชีวิตที่เหลืออยู่ (Terminal Half-Life) ของโปรตีนจะอยู่ที่ประมาณ 17 ชั่วโมง ทำให้มีสภาวะคงตัวยาวนาน 4 วัน

เชิงเส้น/ไม่เป็นเชิงเส้น: พิสูจน์แล้วว่ามีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างปริมาณยาเพรินโดพริลกับความเข้มข้นของพลาสมานี้

วิชาพิเศษ:

ผู้สูงอายุ: การกำจัด Perindoprilat จะลดลงในผู้สูงอายุ และแม้กระทั่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือไตวาย มล./นาที การกวาดล้างตับของสารนี้ลดลงเหลือครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ปริมาณของเพรินโดพรีลาตที่เกิดขึ้นจะไม่ลดลง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

การดูดซึม:

อินดาปาไมด์ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ผ่านทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาในมนุษย์คือประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

การกระจาย:

แนบ 79% กับโปรตีนในพลาสมา

การเผาผลาญและการกำจัด:

ระยะเวลาการขายประมาณ 14-24 ชั่วโมง (เฉลี่ย 18 ชั่วโมง) การใช้อย่างต่อเนื่องไม่ทำให้เกิดการสะสมของยา การกำจัดส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะ (70% ของขนาดยา) และอุจจาระ (22% ของขนาดยา) ในรูปของสารออกฤทธิ์

วิชาพิเศษ:

ไตวาย: เภสัชจลนศาสตร์ของอินเดียไมด์ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยไตวาย

ก่อนรับประทาน Coversyl Plus 10mg/2.5mg ยาเสิร์ฟสำหรับความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

วิธีใช้

Coversyl Plus 10/2.5 เม็ดฟิล์มสำหรับช่องปาก ควรดื่มในตอนเช้าและก่อนมื้ออาหาร

ขนาดยา

ขนาดสามัญ: 1 Coversyl Plus 10/2.5 x 1 ครั้งต่อวัน

วิชาพิเศษ:

คนแก่:

ในผู้สูงอายุ ค่าครีเอตินีนในพลาสมาจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขตามอายุ น้ำหนัก และเพศ

ยาที่ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องระดับรุนแรงถึงปานกลาง (ค่าครีเอตินีนเคลียร์ต่ำกว่า 60 มล./นาที)

ห้ามใช้ยากับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายปานกลาง ไม่มีการปรับขนาดยา

ผู้ป่วยเด็ก:

ยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Coversyl Plus 10/2.5 ในเด็กและผู้เยาว์

ไม่มีข้อมูลที่มีอยู่ ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด? ความผิดปกติของเกลือและน้ำ (ความเข้มข้นของเกลือต่ำ, ความเข้มข้นของโพแทสเซียมต่ำ) อาจเกิดขึ้นได้

วิธีจัดการ: มาตรการแรกประกอบด้วยการกำจัดยาออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหารโดยการล้างลำไส้และ/หรือนำถ่านกัมมันต์ไป จากนั้นชดเชยและปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่ศูนย์เฉพาะทางจนกว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้จะกลับมาเป็นปกติ

หากความดันเลือดต่ำมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาโดยการวางผู้ป่วยไว้ในท่านอนโดยให้ศีรษะต่ำลง หากจำเป็นต้องใช้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำหรืออาจใช้มาตรการเพื่อเพิ่มปริมาณการไหลเวียน เพรินโดพริลเป็นรูปแบบหนึ่งของเพรินโดพริลที่สามารถแยกออกได้

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ CoverSyl Plus 10/2.5 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

การใช้ Perindopril จะยับยั้งแกน renin-analiotensin-aldosterone และลดการสูญเสียโพแทสเซียมเนื่องจาก indapamide 6% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Coversyl Plus 10/2.5 มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ความเข้มข้นของโพแทสเซียม

ปฏิกิริยาที่ได้รับรายงานบ่อยที่สุดคือ:

เพรินโดพริล: เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ความรู้สึกผิดปกติ การรับรสผิดปกติ สูญเสียการมองเห็น เวียนศีรษะ หูอื้อ ความดันเลือดต่ำ ไอ หายใจลำบาก ปวดท้อง ท้องผูก อาหารไม่ย่อย ท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน คัน หนูตะคริว และอ่อนแรง

indapamide: ปฏิกิริยาภูมิไวเกินโดยส่วนใหญ่เกิดที่ผิวหนังในแต่ละคน มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ หอบหืด และมีผื่นเป็นก้อน Common, ADR> 1/100

Perindopril

indapamide ความผิดปกติของระบบประสาท อาการวิงเวียนศีรษะ ปวด ผิดปกติ ผิดปกติ ตรัสรู้ - ความผิดปกติของดวงตา ความบกพร่องทางสายตา - ความผิดปกติของหูและเขาวงกต หูอื้อ เวียนศีรษะ ชีพจร ความดันเลือดต่ำ (และผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำ) - ท้อง ท้องผูก ท้องเสีย อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ คลื่นไส้ อาเจียน - ถอนออก - 1/100

perindopril

indapamide หลอดเลือด หลอดเลือดอักเสบ - ปาก อาเจียน ความผิดปกติของผิวหนังและใต้ผิวหนัง

ลมพิษ, หลอดเลือดดำ - ความผิดปกติของเลือดและน้ำเหลือง NGO hyposopenam - เลือด - ความผิดปกติทางจิต อารมณ์เปลี่ยนแปลง ความผิดปกติของการนอนหลับ - รวดเร็ว - ใบรับรอง ตก - 1/1000

Perindopril

indapamide อุปทาน - ตา เทียน - เลือด - การติดเชื้อแบคทีเรียและปรสิต โรคจมูกอักเสบ - ความผิดปกติของระบบประสาท โรคหลอดเลือดสมองทุติยภูมิเนื่องจากความดันเลือดต่ำมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง - วงจรไฟฟ้า - ความดันเลือดต่ำ (และผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำ) รูปแบบ

เนื้อตายที่ผิวหนังชั้นนอก, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

สะพาน ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ - แคลเซียมในเลือดสูง หัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงหัวใจเต้นช้า, หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจห้องบน), กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้มีความดันโลหิตมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงหัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นเร็วบนกระเป๋าหน้าท้อง ภาวะหัวใจห้องบน) สะพาน - ระดับ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ห้ามใช้ Coversyl Plus 10/2.5 ในกรณีต่อไปนี้:

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล:

ภูมิไวเกินต่อยาเพรินโดพริลหรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนอื่นๆ

มีประวัติของอาการบวมน้ำ (อาการบวมน้ำ) เมื่อใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนก่อนหน้านี้

หลอดเลือดดำทางพันธุกรรม/ที่เกิดขึ้นเอง

ตั้งครรภ์นานกว่า 3 เดือน

ใช้พร้อมกันกับผลิตภัณฑ์ Aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานหรือไตวาย (การกรองไต

ใช้พร้อมกันกับซาคิวบิทริล/วาลซาร์แทน

การบำบัดด้วยการสาธิตทำให้เลือดสัมผัสกับพื้นผิวที่มีประจุลบ

การซ้อนของหลอดเลือดแดงไตทั้งสองข้างหรือการตีบของหลอดเลือดแดงที่สำคัญทำให้ไตทำงานด้านใดด้านหนึ่งได้

เกี่ยวข้องกับอินดาปาไมด์:

ภูมิไวเกินต่ออินดาปาไมด์หรือซัลโฟนาไมด์อื่นๆ

ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 30 มล./นาที)

โรคตับอักเสบ

ตับวายอย่างรุนแรง

การลดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ตามหลักการทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกันกับยาต้านการเต้นของหัวใจที่อาจทำให้เกิดการบิด

การให้นมบุตร

เกี่ยวข้องกับ Coversyl Plus 10/2.5:

ความรู้สึกไวต่อส่วนผสมใดๆ ของยา

เนื่องจากขาดประสบการณ์ในการรักษา ไม่ควรใช้ Coversyl Plus 10/2.5 กับวัตถุต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่มีเลือดสะสม

ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการรักษา

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความระมัดระวังเป็นพิเศษ:

ข้อควรระวังสำหรับ Perindopril และ Indapamide:

Lithi: ไม่มีคำแนะนำให้ใช้ส่วนผสมของลิเธียมร่วมกับ Perindopril และ Indapamide

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล:

การปิดล้อมสองครั้งของระบบ renin-ankiotensin-aldosterone (RAAS):

มีหลักฐานว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์, Angiotensin II หรือ Aliskiren receptor blockers พร้อมกันเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ โพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) จึงไม่แนะนำให้ใช้การปิดล้อมแบบคู่ของระบบ RAAS โดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์, ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II หรือ Aliskiren ร่วมกัน

หากถือว่ามีความจำเป็นในการบำบัดแบบปิดล้อมคู่ การใช้นี้จะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นประจำสำหรับไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต

ไม่ควรใช้สารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนและตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II พร้อม ๆ กันในผู้ป่วยโรคไตที่เป็นโรคเบาหวาน

ยาโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือทางเลือกที่มีโพแทสเซียม: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยารักษา Perindopril และโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือทางเลือกที่มี โพแทสเซียม

เม็ดเลือดขาวเป็นกลาง/granulocytopenia/thrombocytopenia/โรคโลหิตจาง:

มีรายงานเกี่ยวกับภาวะนิวโทรพีเนีย/แกรนูโลไซโตซิส ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโรคโลหิตจาง เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ ในคนไข้ที่การทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่นๆ นิวโทรฟิลลดลงแทบไม่เกิดขึ้น

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Perindopril ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดคอลลาเจน กำลังรับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน allopurinol หรือกระบวนการ หรือใช้ปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีความบกพร่องในการทำงานของไตมาก่อน ผู้ป่วยบางรายมีอาการติดเชื้อรุนแรง แต่ในบางกรณีไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่รุนแรง

หากใช้ยาเพรินโดพริลในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรใช้สูตรเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นระยะๆ และควรแนะนำให้ผู้ป่วยรายงานอาการติดเชื้อใดๆ (เช่น เจ็บคอ มีไข้)

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเอออร์ตา:

มีความสามารถในการเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำและไตวายได้เมื่อผู้ป่วยไตตีบทั้งสองข้างหรือหลอดเลือดแดงไตตีบส่งผลให้ไตทำงานด้านใดด้านหนึ่งรักษาด้วยการยับยั้งเอนไซม์

การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะสามารถช่วยได้ ไตวายอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของครีเอตินีนในซีรั่มในผู้ป่วยที่ไตตีบข้างหนึ่ง

ความไว/แองจิโออีดีมา:

มีรายงานอาการบวมน้ำที่ใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น ผู้ทดลอง และ/หรือกล่องเสียง พบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเอนไซม์ยับยั้ง รวมถึง Perindopril

ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา

ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องหยุดใช้ยาเพรินโดพริลทันที และเตรียมแนวทางแก้ไขที่ครอบคลุมสำหรับอาการนี้ก่อนที่จะแยกออกจากผู้ป่วยโดยสิ้นเชิง หากอาการบวมเกิดขึ้นที่ใบหน้าและริมฝีปาก โดยทั่วไปอาการนี้จะได้รับการแก้ไขโดยไม่ต้องรักษา แม้ว่ายาต้านฮิสตามีนจะมีประสิทธิภาพมากในการรักษาตามอาการก็ตาม

ปรากฏการณ์การประเมินภาวะกล่องเสียงบวมน้ำอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในกรณีที่ลิ้น ลิ้น หรือกล่องเสียงเหมาะสมอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ จำเป็นต้องฉีดยา Epinephrin 1: 1000 ใต้ผิวหนัง (0.3 มล. ถึง 0.5 มล.) และ/หรือรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะปล่อยทางเดินหายใจออก มีรายงานว่าผู้ป่วยผิวดำที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์มีอัตราการเกิดแองจิโออีดีมาสูงกว่าผู้ป่วยรายอื่นๆ

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแองจิโออีดีมาไม่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของแองจิโออีดีมาเมื่อใช้กลุ่มเหล่านี้

มีรายงานปรากฏการณ์ angioedema ในทางเดินอาหารซึ่งหาได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเอนไซม์ยับยั้ง ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงอาการปวดท้อง (อาจมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน) ในบางกรณี ไม่มีลำดับความสำคัญและความเข้มข้นของ C-1 Enterase อยู่ในระดับปกติ

การประเมินจะได้รับการวินิจฉัยด้วยขั้นตอนต่างๆ รวมถึงการสแกน CT หรือการอัลตราซาวนด์ หรือเมื่อมีการผ่าตัด และอาการจะดีขึ้นหลังจากการหยุดการถ่ายโอนตัวยับยั้งเอนไซม์ ควรใช้แองจิโออีดีมาในทางเดินอาหารเป็นสัญญาณในการแยกแยะผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีอาการปวดท้อง

ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MTor (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส): ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอ็มเทอร์พร้อมกัน (เช่น ซีโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแองจิโออีดีมา (เช่น อาการบวมของทางเดินหายใจหรือลิ้น ติดหรือไม่มาพร้อมกับภาวะหายใจล้มเหลว)

การใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan มีข้อห้าม เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด angioedema Sacubitril/Valsartan จะเริ่มใช้เวลาเพียง 36 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดขนาดยาสุดท้ายของ Perindopril หากรักษาด้วยซาคิวบิทริล/วาลซาร์แทน การบำบัดด้วยเพรินโดพริลจะเริ่มใน 36 ชั่วโมงหลังจากซาคิวบิทริล/วาลซาร์แทนครั้งสุดท้ายเท่านั้น

การใช้สารยับยั้ง NEP พร้อมกัน (เช่น racecadotril) และสารยับยั้งเอนไซม์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioedema ดังนั้นจึงจำเป็นต้องประเมินประโยชน์ - ความเสี่ยงอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษาด้วยยายับยั้ง NEP (เช่น racecadotril) ในผู้ป่วยที่รับประทานยา Perindopril

ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันในกระบวนการที่มีความละเอียดอ่อน: มีรายงานบางฉบับเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน (anaphylaxis) ไว้ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อรับประทานสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนระหว่างความไวของเยื่อหุ้มเซลล์ (ผึ้ง แมลง)

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ได้รับการถ่ายโอนควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความไวต่ออาการแพ้ และหลีกเลี่ยงการใช้กับผู้ป่วยที่ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยพิษ อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราวเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการรักษาผู้ป่วยจะต้องรวมสารยับยั้งเอนไซม์ทั้งสองชนิดเข้าด้วยกัน และภูมิไวเกิน

ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันในกระบวนการกรองไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL): ผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนระหว่างการสกัดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) กับเดกซ์แทรน ซัลเฟต พบได้ไม่บ่อยนักจะทำให้เกิดอาการช็อกที่คุกคามถึงชีวิตได้ ปฏิกิริยานี้สามารถป้องกันได้โดยการหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราวก่อนตัวกรองแต่ละตัว

ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือด: มีรายงานภาวะช็อกจากภูมิแพ้ในคนไข้ที่ใช้ตัวกรองความเร็วสูง (เช่น an69®) และกำลังได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ไปพร้อมๆ กัน ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้พิจารณาใช้เยื่อแยกประเภทอื่นๆ หรือยาป้องกันความดันโลหิตสูงอื่นๆ

เพิ่มอัลโดสเตอโรนก่อน: โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะ Hyperplation Hyperplasia จะไม่ตอบสนองต่อยาต้านความดันโลหิตสูงซึ่งออกฤทธิ์โดยการยับยั้งระบบ renin-angiotensin ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้

เกี่ยวข้องกับอินดาปาไมด์:

โรคสมองตับ: เมื่อการทำงานของตับบกพร่อง ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม thiazide สามารถทำให้เกิดโรคสมองของตับได้ จำเป็นต้องหยุดการใช้ยาขับปัสสาวะหากเกิดสถานการณ์เช่นนี้

ความไวต่อแสง: มีรายงานกรณีของผู้ป่วยที่ไวต่อแสงเกี่ยวกับยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม Thiazide

หากเกิดความไวต่อแสงในระหว่างการรักษา แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดรับประทานยา หากจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะซ้ำ จำเป็นต้องแนะนำให้ผู้ป่วยปกป้องผิวหนังเมื่อสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสี UVA เทียม

หมายเหตุเมื่อใช้:

หมายเหตุทั่วไปสำหรับเพรินโดพริลและอินดาปาไมด์:

ไตวาย:

ในกรณีไตวายขั้นรุนแรงและปานกลาง (การล้างครีเอตินีน

ผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงโดยไม่แสดงความเสียหายของไตก่อนหน้านี้ แต่ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าการทำงานของไตได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องหยุดการรักษา และยังสามารถควบคุมใหม่ได้ในขนาดต่ำหรือด้วยองค์ประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งจากทั้งสองอย่าง

ในผู้ป่วยเหล่านี้ การตรวจสุขภาพเป็นประจำรวมถึงการทดสอบโพแทสเซียมและครีเอตินีน หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ และทุกๆ สองเดือนในช่วงระยะเวลาการรักษาคงที่ มีรายงานเกี่ยวกับภาวะไตวายส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงหรือไตวายที่มีภาวะไตตีบ

โดยปกติไม่แนะนำให้ใช้ยาในกรณีหลอดเลือดแดงไตตีบทั้งสองข้างหรือไตเพียงข้างเดียว

ความดันโลหิตต่ำ ภาวะขาดน้ำ และอิเล็กโทรไลต์:

ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำกะทันหัน หากมีการสูญเสียโซเดียม (โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบ) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบอาการทางคลินิกโดยรวมของภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับอาการท้องร่วงและอาเจียนซ้ำ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ควรตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาเป็นประจำ

กรณีที่มีความดันเลือดต่ำอย่างมากควรดำเนินการส่งน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ

ภาวะความดันโลหิตต่ำไม่มีข้อห้ามสำหรับการรักษาต่อเนื่อง หลังจากฟื้นฟูปริมาตรของเลือดและความดันโลหิตให้เป็นปกติแล้ว การรักษาอาจเริ่มต้นใหม่อีกครั้งโดยลดขนาดยาลงหรือใช้ส่วนประกอบเดียว

ระดับโพแทสเซียม:

การใช้ยาเพรินโดพริลและอินดาปาไมด์ร่วมกันไม่ได้ป้องกันการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือไตวาย สำหรับยาลดความดันโลหิตใดๆ ที่มีส่วนประกอบของยาขับปัสสาวะ จำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมา

สารเพิ่มปริมาณ:

ห้ามใช้ Coversyl Plus 10/2.5 สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก เช่น การแพ้กาแลกโตส การขาดแลคเตสทั้งหมด หรือความทนทานต่อกลูโคส-กาแลคโตสต่ำกว่า

เกี่ยวข้องกับเพรินโดพริล:

โฮ:

อาการไอแห้งจะถูกบันทึกไว้เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ อาการไอมักเกิดขึ้นต่อเนื่องและหายไปหลังจากหยุดการรักษา หากเกิดอาการนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงสาเหตุของการรักษาด้วย หากยังคงเลือกใบสั่งยาของตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน อาจพิจารณาการรักษาต่อไป

ผู้ป่วยเด็ก:

ประสิทธิภาพและประสิทธิผลในการทนต่อยา Perindopril ในเด็กและวัยรุ่น ในรูปแบบเดียวหรือสององค์ประกอบรวมกัน ยังไม่ได้ถูกกำหนดขึ้น

ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและ/หรือการทำงานของไตบกพร่อง (ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ...):

มีการสังเกตการกระตุ้นอย่างรุนแรงของระบบ renin-ankiotensin-aldosterone โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญ (เนื่องจากการรับประทานอาหารที่เข้มงวดโดยไม่ใส่เกลือหรือเนื่องจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน) ในคนไข้ที่มีความดันโลหิตต่ำที่การรักษาต่ำ หลอดเลือดแดงไตตีบ ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคตับแข็งของ cohesian

การยับยั้งระบบนี้โดยการใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนสามารถทำให้เกิดการลดลงอย่างกะทันหัน ในความดันโลหิตและ/หรือการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนในพลาสมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นและในช่วง 2 สัปดาห์แรก ส่งผลให้การทำงานของไตบกพร่อง

บางครั้งปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในเวลาที่จะเกิดขึ้น แม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และในเวลาที่ต่างกันด้วย ในกรณีดังกล่าว ควรเริ่มการรักษาในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขนาดยา

คนแก่:

จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมในเลือดก่อนเริ่มใช้งาน จากนั้นจึงปรับขนาดยาเริ่มต้นตามระดับความดันโลหิตของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เพื่อหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำฉับพลัน

หลอดเลือด:

ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกราย แต่จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางในกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการไหลเวียนของสมองที่ไม่เพียงพอ ต้องเริ่มการรักษาด้วยขนาดต่ำในผู้ป่วยเหล่านี้

ความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตีบของไต:

การรักษาความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตีบของไตด้วยชีพจร อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนอาจใช้ได้ผลกับผู้ป่วยที่มีอาการความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตีบของไตที่รอการผ่าตัดหรือในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

การรักษาด้วย Coversyl Plus 10/2.5 ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติหรือสงสัยว่าไตตีบเนื่องจากการรักษาที่จำเป็นต้องดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้ Coversyl Plus 10/2.5 ในขนาดที่ต่ำกว่า

หัวใจล้มเหลว/หัวใจล้มเหลว:

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (ระดับ IV) การรักษาด้วย Coversyl Plus 10/2.5 นั้นไม่เหมาะสม จำเป็นต้องเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดและลดขนาดยา ไม่ควรหยุดยายับยั้งเบต้าในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีการใส่หลอดเลือดหัวใจ: ควรเพิ่มสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนไปในการรักษาด้วยยาปิดกั้นเบต้า

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน:

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน (มีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดตามธรรมชาติ) การรักษาด้วย Coversyl Plus 10/2.5 นั้นไม่เหมาะสม ดังนั้นการเริ่มต้นของการรักษาภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและในปริมาณต่ำ

ควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับโรคเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลินก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะในเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์

เชื้อชาติ:

เช่นเดียวกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนอื่นๆ ความดันเลือดต่ำของ Perindopril อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในผู้ป่วยผิวดำ ซึ่งอาจเนื่องมาจากอัตราส่วนของกิจกรรมของ lenamic lyin ที่ต่ำในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

การผ่าตัด/การดมยาสลบ:

Transfer enzyme inhibitors อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในกรณีของการดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการดมยาสลบด้วยยาอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดรับประทานยาหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด หากการรักษาด้วยยายับยั้งเอนไซม์มีผลระยะยาวเช่น เพรินโดพริล

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป:

ควรระมัดระวังเมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยที่มีเลือดอุดตันจากช่องซ้าย

ตับวาย:

กรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักของสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนไปเป็นกลุ่มอาการจะเริ่มต้นจากโรคดีซ่านในภาวะ cholestasis และลุกลามไปสู่การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับและ (บางครั้ง) อาจทำให้เสียชีวิตได้ กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีอาการตัวเหลืองรุนแรงหรือมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น ควรหยุดใช้ยาและติดตามผลทางการแพทย์

เซรั่มไฮเปอร์พาส:

เซรั่มไฮเปอร์พาสได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ได้รับสารยับยั้งเอนไซม์ รวมถึงเพรินโดพริล

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ได้แก่ ไตวาย, การทำงานของไต, อายุ (> 70 ปี), เบาหวาน, ผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์ร่วม, โดยเฉพาะภาวะขาดน้ำ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ภาวะกรดจากการเผาผลาญ และการใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมพร้อมกัน (เช่น spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride ...) หรือผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เช่น heparin, co-trimoxazole เรียกว่า ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโทซาโซล, สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนอื่นๆ, คู่อริของตัวรับแองจิโอเทนซิน II, กรดอะซิติลซาลิไซลิก ≥ 3 กรัม/วัน, สารยับยั้ง COX-2 และยาที่ไม่คัดเลือก, ยาที่ไม่แสดงออก เช่น สารยับยั้งการแสดงออก เช่น ไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม)

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม หรือเกลือทางเลือกที่มีโพแทสเซียมพิเศษในผู้ป่วยไตวายอาจเพิ่มความหมายของความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูงอาจรุนแรง บางครั้งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจนเสียชีวิตได้ หากพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ยาข้างต้นแบบเดียวกัน ก็จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

เกี่ยวข้องกับอินดาปาไมด์:

ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์:

ความเข้มข้นของโซเดียม:

จำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์เหล่านี้ก่อนเริ่มการรักษา จากนั้นจึงทำการทดสอบเป็นระยะ

การลดระดับโซเดียมอาจไม่แสดงอาการ ดังนั้นการตรวจสอบพารามิเตอร์นี้เป็นประจำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ควรทำการตรวจบ่อยขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคตับแข็ง การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ซึ่งบางครั้งก็ส่งผลร้ายแรงมาก

โซเดียมไฮโปไกลลีดที่มีปริมาตรเลือดลดลงอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำในแนวตั้งได้ คลอไรด์ไอออนที่สูญเสียไปพร้อมๆ กันอาจทำให้เกิดการติดเชื้ออัลคาไลน์ทางเมตาบอลิซึมทุติยภูมิได้ โดยมีอุบัติการณ์และระดับของผลกระทบเพียงเล็กน้อย

ความเข้มข้นของโพแทสเซียม:

ภาวะความดันโลหิตต่ำเป็นความเสี่ยงหลักเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม Thiazide

มีความจำเป็นต้องป้องกันความเสี่ยงในการลดความเข้มข้นของโพแทสเซียม โพแทสเซียม (

ในกรณีดังกล่าว ระดับโพแทสเซียมในเลือดที่ลดลงจะเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของไกลโคไซด์ในหัวใจ และความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผู้ป่วยที่มี QT ยาวก็มีความเสี่ยงเช่นกัน แม้ว่าสาเหตุจะเกิดจากกำเนิดหรือจากการรักษาก็ตาม ภาวะความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นช้าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงที่จะเกิดการบิดตัวซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในทุกกรณี จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียม โพแทสเซียมอย่างสม่ำเสมอ โพแทสเซียมในเลือดครั้งแรกควรดำเนินการในสัปดาห์แรกของการรักษา หากจำเป็นต้องปรับความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ความเข้มข้นของแคลเซียม: ยาขับปัสสาวะ Thiazide และเกี่ยวข้องกับกลุ่ม thiazide สามารถลดการหลั่งแคลเซียมในทางเดินปัสสาวะ ทำให้ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและโปร่งสบาย ความเข้มข้นของแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมน้ำเหลืองโตที่ยังไม่ผ่านกระบวนการ ในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาก่อนตรวจการทำงานของพาราไทรอยด์

ระดับน้ำตาลในเลือด: การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งสำคัญในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมต่ำ

กรดยูริก: ผู้ป่วยที่มีระดับกรดยูริกในเลือดสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกาต์

การทำงานของไตและยาขับปัสสาวะ:

ยาขับปัสสาวะ Thiazide และที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม Thiazide จะส่งเสริมประสิทธิภาพทั้งหมดเฉพาะเมื่อไตทำงานตามปกติหรือมีภาวะไตวายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (ความเข้มข้นของครีเอตินีนต่ำกว่าประมาณ 25 มก./ลิตร ซึ่งหมายถึง 220 ไมโครโมล/ลิตรในผู้ใหญ่) ในผู้สูงอายุ ควรปรับค่าครีเอตินีนในพลาสมาตามอายุ น้ำหนัก และเพศของผู้ป่วยตามสูตรของ Cockroft:

CLCR = (140 - อายุ) x น้ำหนัก/0.814 x ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา

โดยที่: อายุ (ปี) น้ำหนัก (กก.) ระดับครีเอตินีนในพลาสมา (ไมโครโมล/ลิตร)

สูตรนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยชายสูงอายุ ในผู้ป่วยหญิง ที่ต้องเกิดจาก 0.85

ภาวะขาดน้ำและโซเดียมเนื่องจากยาขับปัสสาวะในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาจทำให้ปริมาตรการไหลเวียนโลหิตลดลง ส่งผลให้ปริมาตรการกรองไตลดลง สิ่งนี้ทำให้เกิดยูเรียมากเกินไปและไฮเปอร์เทรตินิน อิทธิพลชั่วคราวต่อการทำงานของไตไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ แต่อาจเลวร้ายกว่าในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคไตวายมาก่อน

นักกีฬา:

นักกีฬาควรทราบว่าผลิตภัณฑ์นี้มีส่วนประกอบที่อาจทำให้เกิดผลบวกในการทดสอบสารต้องห้าม

สายตาสั้นเกือบหย่อนคล้อยและมุมปิดรอง:

ซัลโฟนาไมด์หรือตัวนำซัลโฟนาไมด์สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่ทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นแบบเปิดและมุมปิดของโรคต้อหิน หากไม่รักษาต้อหินชนิดมุมเฉียบพลันอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวร การรักษาหลักคือการหยุดรับประทานยาโดยเร็วที่สุด อาจจำเป็นต้องพิจารณาการรักษาพยาบาลหรือการผ่าตัดอย่างรวดเร็วหากยังไม่สามารถควบคุมความดันลูกตาได้ ปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินของโรคต้อหินมุมเฉียบพลันอาจรวมถึงประวัติการแพ้ซัลโฟนาไมด์หรือเพนิซิลลิน

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ทั้งสารออกฤทธิ์และ Coversyl Plus 10/2.5 ไม่ส่งผลต่อความตื่นตัว แต่มีผลข้างเคียงบางประการที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์การลดความดันโลหิตที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย ในกรณีนี้ ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักรจะได้รับผลกระทบ

การตั้งครรภ์

ด้วยผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของแต่ละส่วนประกอบในสตรีมีครรภ์รวมกันนี้ ไม่แนะนำให้ใช้ Coversyl Plus 10/2.5 ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ข้อห้ามใช้ Coversyl Plus 10/2.5 ตั้งแต่เดือนที่สี่เป็นต้นไปของการตั้งครรภ์

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล:

ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ การใช้สารยับยั้งเอนไซม์มีข้อห้ามตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์

ยังไม่ได้ระบุหลักฐานทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดทารกอวัยวะพิการเมื่อรับประทานสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นได้ เว้นเสียแต่ว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์มีความสำคัญมาก ผู้ป่วยสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรหันมาใช้การบำบัดทางเลือกมีหลักฐานว่ามีความปลอดภัยในการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์ ควรหยุดการรักษาด้วยเอนไซม์ยับยั้งทันที และหากเป็นไปได้ ควรเริ่มการรักษาทางเลือก

การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ตั้งแต่เดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ถือว่าเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (ลดการทำงานของไต น้ำคร่ำน้อยลง การพัฒนาของโครงร่างกะโหลกศีรษะช้าลง) และความเป็นพิษต่อทารก (ไตวาย ความดันโลหิตสูง ภาวะโพแทสเซียมสูง)

ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่เดือนที่ 4 เป็นต้นไป มีสารยับยั้งเอนไซม์ แนะนำให้คนไข้ที่ตรวจอัลตราซาวนด์ ตรวจการทำงานของไต และตรวจกะโหลกศีรษะ

ทารกที่มารดาใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำ

เกี่ยวข้องกับอินดาปาไมด์:

ไม่มีข้อจำกัดด้านข้อมูล (ส่งผลให้สตรีมีครรภ์

การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงผลโดยตรงหรือโดยอ้อมที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์

เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน ควรหลีกเลี่ยงการใช้อินดาปาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ข้อห้ามในการใช้ Coversyl Plus 10/2.5 เมื่อให้นมบุตร บนพื้นฐานการพิจารณาถึงความสำคัญของการรักษานี้ต่อมารดา จึงจำเป็นต้องตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดรับประทาน Coversyl Plus

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล

เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับการใช้เปรินโดพริลในระหว่างการให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้เพรินโดพริล และควรใช้การรักษาทางเลือกที่มีหลักฐานด้านความปลอดภัยในสตรีที่ให้นมบุตร โดยเฉพาะทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

เกี่ยวข้องกับอินดาปาไมด์

ยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับการขับถ่ายของอินดาปาไมด์/สารเมตาบอไลต์ผ่านทางน้ำนมแม่ ภาวะภูมิไวเกินต่อยาคือสารซัลโฟนาไมด์และอาจเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ความเสี่ยงสำหรับทารกแรกเกิดไม่ได้รับการยกเว้น

Indapamide เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับยาขับปัสสาวะ thiazide กลุ่มนี้มีความสามารถในการลดหรือหยุดรีดนมหากใช้ระหว่างให้นมบุตร ข้อห้ามในการใช้อินดาปาไมด์ระหว่างให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ร่วมกับเพรินโดพริลและอินดาปาไมด์:

ไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกัน:

Lithi: มีรายงานการฟื้นตัวของซีรั่มและลิเธียมที่เป็นพิษเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ลิเธียมร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์พร้อมกัน ไม่แนะนำให้ใช้ยาเพรินโดพริลร่วมกับอินดาปาไมด์และลิเธียม แต่หากจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกันนี้ ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างระมัดระวัง

การใช้งานพร้อมกันต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ:

baclofen: เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตและปรับขนาดยาป้องกันความดันโลหิตสูงหากจำเป็น

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (รวมถึงแอสไพริน ≥ 3 กรัม/วัน): เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในตัว สารยับยั้งเอนไซม์จะถูกถ่ายโอนไปยังยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณต้านการอักเสบ สารยับยั้ง COX-2 และยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก) ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงลดลง การใช้เอนไซม์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อย่างเข้มข้นและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไต รวมถึงการด้อยค่าของไตเฉียบพลัน และเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยมีการทำงานของไตไม่ดีมาก่อน ชุดค่าผสมนี้ต้องใช้อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับน้ำคืนอย่างเต็มที่ และควรติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มต้นและเป็นระยะๆ

ใช้สาเหตุด้วยความระมัดระวัง:

ยาแก้ซึมเศร้า เช่น อิมิพรามีน (ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ), ยารักษาโรคประสาท: เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง และเพิ่มความเสี่ยงในการวางท่าลดลง (ผลเพิ่มเติม)

เกี่ยวข้องกับเปรินโดพริล:

ข้อมูลการวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเลนส์ double-analotensin-aldosterone (RAAS) โดยใช้การผสมผสานระหว่างตัวยับยั้งเอนไซม์, Angiotensin II หรือตัวยับยั้งตัวรับ Aliskiren ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับข้อเสียเปรียบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันเลือดต่ำ ภาวะหัวใจเต้นเร็วเกิน และการทำงานของไต (รวมถึงการด้อยค่าของไต) เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ยาที่มีผลกระทบต่อระบบ ราส

ยาที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด: ยาหรือการบำบัดบางชนิดอาจเพิ่มความสามารถในการเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด: Aliskiren, เกลือโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม, สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน, แอนจิโอเทนซิน II, เฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลสปอริน หรือทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

มีข้อห้ามเมื่อใช้พร้อมกัน:

Aliskiren: ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไตวาย เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง โรคไตแย่ลง และโรคหลอดเลือดหัวใจ และเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

การรักษาร่างกายเป็นพิเศษ: การรักษาของร่างกายทำให้เลือดสัมผัสกับพื้นผิวที่มีประจุลบ เช่น จูริส หรือการฟอกไตด้วยตัวกรองความเร็วสูงบางชนิด (เช่น ฟิล์มโพลีอะคริโลไนทริล) และการกำจัดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำที่มีเดกซ์แทรนซัลเฟต เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความไว หากจำเป็นต้องมีการรักษานี้ จำเป็นต้องพิจารณาใช้ตัวกรองประเภทอื่นหรือยาลดความดันโลหิตสูงชนิดอื่น

Sacubitril/Valsartan: ห้ามใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan เนื่องจากการประสานงานของ Neprilysin inhibitors (NEP) และ Transfer enzyme inhibitors ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioed ได้ Sacubitril/Valsartan เริ่มใช้เพียง 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายของ Perindopril การบำบัดด้วยเพรินโดพริลเริ่มเพียง 36 ชั่วโมงหลังจาก Sacubitril/Valsartan โดสสุดท้าย

ไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกัน:

Aliskiren: ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานหรือไตวาย มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง โรคไตและหลอดเลือดหัวใจบกพร่อง และเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

การรักษาพร้อมกันด้วยยาที่ถ่ายโอนด้วยแอนจิโอเทนซินและตัวยับยั้งตัวรับบล็อกเกอร์: มีรายงานในหลักคำสอนทางการแพทย์เกี่ยวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัว หัวใจล้มเหลว หรือเบาหวานกับอวัยวะเป้าหมาย การรักษาตัวยับยั้งเอนไซม์และตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซินมีความสัมพันธ์กับความถี่ที่สูงขึ้นของความดันโลหิต การด้อยค่า การด้อยค่า การด้อยค่า ให้) เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ผลกระทบเดี่ยวต่อระบบ Renin-Anotensin-Losterone

การปิดล้อมแบบคู่ (เช่น โดยการรวมตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนกับตัวรับตัวรับ Angiotensin II) จะจำกัดเฉพาะบางกรณีร่วมกับการตรวจสอบการทำงานของไต โพแทสเซียม และระดับความดันโลหิตอย่างเข้มงวด

เอสตรามัสทีน: ความเสี่ยงต่อการเพิ่มผลไม่พึงประสงค์ เช่น แองจิโออีดีมา

co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole): ผู้ป่วยที่ใช้ co-trimoxazole พร้อมกัน (trimethoprim/sulfamethoxazole) อาจเพิ่มความเสี่ยงของโพแทสเซียมในเลือดสูง

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (เช่น triamterene, amiloride ...), โพแทสเซียม (รูปแบบเกลือ): เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด (มีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิต) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต (ผลของภาวะโพแทสเซียมสูง) ไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril ร่วมกับยาข้างต้นพร้อมกัน หากกำหนดให้ใช้พร้อมกันควรระมัดระวังและตรวจระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ สำหรับการใช้สไปโรโนแลคโตนในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว โปรดดูที่ "การใช้พร้อมกันต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ"

การใช้สาเหตุพิเศษ สาเหตุพิเศษ:

ยาสำหรับโรคเบาหวาน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก): การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีการใช้สารยับยั้งเอนไซม์และยารักษาโรคเบาหวานพร้อมกัน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก) ที่สามารถเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยา ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปรากฏการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของการรักษาร่วมกันและในผู้ป่วยไตวาย

ยาขับปัสสาวะไม่เก็บโพแทสเซียม: ในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปริมาตรและ/หรือเกลือลดลง อาจมีความดันโลหิตมากเกินไปหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ ผลกระทบจากภาวะความดันโลหิตต่ำที่มีแนวโน้มลดลงเมื่อหยุดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ เพิ่มปริมาตรหรือปริมาณเกลือ ต้องเริ่มการรักษาในขนาดยาเพรินโดพริลในขนาดต่ำ และเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ

สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้อาจทำให้เกลือ/ปริมาตรลดลง หรือต้องหยุดยาขับปัสสาวะก่อนเริ่มการรักษาด้วยการถ่ายโอนตัวยับยั้งเอนไซม์ ในกรณีนี้ สามารถใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่เก็บโพแทสเซียมได้ในภายหลัง หรือต้องเริ่มใช้ยายับยั้งเอนไซม์ในปริมาณต่ำและเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวที่รักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ควรเริ่มใช้ยายับยั้งเอนไซม์ในปริมาณที่ต่ำมาก จากนั้นจึงสามารถลดขนาดยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช่โพแทสเซียมได้

ในทุกกรณี จะต้องติดตามการทำงานของไต (ความเข้มข้นของครีเอตินีน) ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษาด้วยยายับยั้งเอนไซม์

ยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม (Eplerenone, Spironolactone): Eplerenone หรือ Spironolactone ในขนาดที่ 12.5 มก. ถึง 50 มก. ต่อวัน และสารยับยั้งเอนไซม์ในปริมาณต่ำ:

ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว II-IV (NYHA) ด้วยอิมัลชันเลือด

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาแบบผสมผสาน ให้ตรวจสอบลักษณะของภาวะโพแทสเซียมสูงและไตวาย

แนะนำให้ติดตามโพแทสเซียมในเลือดและครีเอตินีนในเลือดอย่างใกล้ชิดสัปดาห์ละครั้งในเดือนแรกของการรักษา จากนั้นในแต่ละเดือน

racecadotril: สารยับยั้งเอนไซม์ (เช่น เพรินโดพริล) เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (angioedema) ความเสี่ยงนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อใช้พร้อมกับ racecadotril (ยาที่ใช้รักษาอาการท้องร่วงเฉียบพลัน)

สารยับยั้ง MTor (เช่น syrolimus, Everolimus, temsirolimus): ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง MTOR พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioed

ใช้สาเหตุด้วยความระมัดระวัง:

ยาเม็ดเลือดแดงและยาขยายหลอดเลือด: การใช้ร่วมกับยาเหล่านี้อาจเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของเพรินโดพริล การใช้ไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่นๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ พร้อมกัน สามารถลดความดันโลหิตได้

อัลโลพูรินอล ยาเซลล์หรือยากดภูมิคุ้มกัน คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับผลหรือกระบวนการทางระบบ: การใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาวได้

การดมยาสลบ: สารยับยั้งเอนไซม์สามารถเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของการดมยาสลบได้

Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด angioedema เนื่องจาก dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) ลดกิจกรรมเนื่องจาก gliptin ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยตัวยับยั้งเอนไซม์พร้อมกัน

สารกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจ: สารกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจสามารถลด ผลกระทบจากความดันโลหิตต่ำของสารยับยั้งเอนไซม์

ทองคำ: ปฏิกิริยาไนไตรออยด์ (อาการรวมถึงการหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) มีรายงานน้อยมากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีดพร้อมกัน (โซเดียมออโรไธโอมาเลต) และสารยับยั้งเอนไซม์ รวมถึงเพรินโดพริล

เกี่ยวข้องกับอินดาปาไมด์:

การใช้สาเหตุพิเศษ สาเหตุพิเศษ:

ยาบิดตัว: เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกเป็นเลือด ควรใช้ indapamide อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ทำให้เกิดแรงบิด เช่น ยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) ต่อต้าน -arrhyths ประเภท III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalol); ยารักษาโรคประสาทบางชนิด (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), เบนซาไมด์ (amisulpride, sulpiride, sultopride, raypride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), ยาประสาทอื่น ๆ (pimozide); สารอื่นๆ เช่น Bepridil, Cisapride, Diphemanil, Erythromycin ทางหลอดเลือดดำ, Halofantrine, Mizolastine, Moxifloxacin, Pentamidine, Sparfloxacin, Vincamine ทางหลอดเลือดดำ, Methadone, Astemizole, Terfenadine การป้องกันเพื่อลดโพแทสเซียมและปรับหากจำเป็น: ตรวจสอบช่วง QT

ยาลดโพแทสเซียม: amphotericin B (ทางหลอดเลือดดำ), กลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ (น้ำตาลในระบบ), เตตราโคแซกไทด์, ยาระบายมีผลกระตุ้น: เพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ผลรวม) ติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียม และปรับเปลี่ยนหากจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องพิจารณาในกรณีของการรักษาด้วยดิจิตัล ยาระบายมีฤทธิ์กระตุ้นไม่ควรใช้ยา

การเตรียม Digitalis: ความเข้มข้นของโพแทสเซียมต่ำเพิ่มความเป็นพิษของ digitalis ควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและคลื่นไฟฟ้าหัวใจและทบทวนหากจำเป็น

อัลโลพิวรินอล: การใช้อินดาปามิดอย่างเข้มข้นอาจเพิ่มปฏิกิริยาที่ไวต่ออัลโลพิวรินอล

ใช้สาเหตุด้วยความระมัดระวัง:

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (อะไมโลไรด์, สไปโรโนแลคโตน, ไตรแอมเทรีน): แม้ว่าการรวมกันนี้จะมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย แต่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือโพแทสเซียมสูงยังคงสามารถเกิดขึ้นได้ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตหรือโรคเบาหวาน) จำเป็นต้องควบคุมโพแทสเซียมในพลาสมาและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากจำเป็น ให้ทบทวนการรักษา

เมตฟอร์มิน: การปนเปื้อนของกรดแลคติคที่เกิดจากเมตฟอร์มินที่เกิดจากภาวะไตวายสัมพันธ์กับยาขับปัสสาวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะ ห้ามใช้ยาเมตฟอร์มินเมื่อระดับครีเอตินีนในเลือดเกิน 15 มก./ลิตร (135 ไมโครโมล/ลิตร) ในผู้ชาย และ 12 มก./ลิตร (110 ไมโครโมล/ลิตร) ในผู้หญิง

ยาทึบแสงที่มีไอโอดีน: ในกรณีที่ขาดน้ำเนื่องจากยาขับปัสสาวะ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาทึบแสงที่มีไอโอดีนในปริมาณสูง ควรทำการชดเชยน้ำก่อนใช้ยาสารทึบรังสีที่มีไอโอดีน

แคลเซียม (รูปแบบเกลือ): ความเสี่ยงในการเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมเนื่องจากการกำจัดแคลเซียมออกทางปัสสาวะลดลง

ไซโคลสปอริน ทาโครลิมัส: ความเสี่ยงของระดับครีเอตินินที่เพิ่มขึ้นจะไม่เปลี่ยนระดับการไหลเวียนของระดับไซโคลสปอริน แม้ว่าเกลือและน้ำจะไม่ลดลงก็ตาม

คอร์ติโคสเตียรอยด์ เตตราโคแซกไทด์ (ร่างกายออกฤทธิ์ทางปาก): ลดผลของการลดความดันโลหิต (ภาวะเกลือหยุดนิ่งและน้ำที่เกิดจากคอร์ติโคสเตอรอยด์)

การเก็บรักษา

ปิดขวดเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้น เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

ยาอื่นๆ

• ASPAR HOT LEMON POWDERS
• Controloc Control
• LIPOSIC EYE GEL 2MG/G EYE GEL
• PIRACETAM 800MG TABLETS
• PANADOL ORIGINAL TABLETS
• SAVLON ANTISEPTIC CREAM

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำหลักยอดนิยม

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions