Thuốc Coversyl Plus 10mg/2.5mg Servier điều trị tăng huyết áp (30 viên)
Dạng bào chế Hộp 30 viên
Quy cách Perindopril, indapamid
Thành phần Huyết áp cao
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Perindopril | 10mg |
| Indapamid | 2,5 mg |
Công dụng
Chỉ định
Thuốc Coversyl Plus 10/2.5 được chỉ định trong các trường hợp sau:
Tác dụng dược lý
Liên quan đến Perindopril:
Perindopril ức chế enzym, enzym chuyển hóa angiotensin I thành angiotensin II (là chất co mạch); Ngoài ra, enzyme này còn kích thích tiết aldosterone từ vỏ thượng thận và còn kích thích phân hủy Bradykinin (là chất giãn mạch) thành heptit mất hoạt tính.
Điều đó dẫn đến:
Perindopril cho thấy chất chuyển hóa có hoạt tính của nó, Perindoprilat. Các chất chuyển hóa khác không còn hoạt động.
Perindopril làm suy tim do:
Liên quan đến indapamide:
Indapamide là dẫn xuất sulfonamid có indole, dược lý liên quan đến nhóm thuốc lợi tiểu thiazide. Indomamide ức chế tái hấp thu natri thông qua việc pha loãng vỏ thận. Thuốc này làm tăng bài tiết natri và clorua qua nước tiểu đồng thời cũng làm tăng đào thải một phần kali và magie, từ đó làm tăng lượng bài tiết nước tiểu và có tác dụng hạ huyết áp.
Tác dụng dược lý
Liên quan đến Coversyl Plus 10/2.5:
Ở bệnh nhân tăng huyết áp ở mọi lứa tuổi, Coversyl Plus 10/2.5 có tác dụng chống tăng huyết áp theo liều lượng đối với huyết áp động mạch tâm thu và tâm trương cả khi nằm ngửa hoặc khi đứng.
Tác dụng chống tăng huyết áp này kéo dài tới 24 giờ. Giảm huyết áp đạt được trong vòng chưa đầy một tháng mà không nhanh chóng làm quen với thuốc; Ngừng điều trị không gây ra tác dụng phụ.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, sự kết hợp Perindopril và Indopamide sẽ tạo ra tác dụng hiệp đồng chống tăng huyết áp liên quan đến hiệu quả của từng loại thuốc khi dùng riêng lẻ.
Picxel, một nghiên cứu đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng bằng Enalapril, dựa trên siêu âm tim, là nghiên cứu đánh giá hiệu quả của phối hợp Perindopril/Indapamide trong việc làm giảm chứng phì đại thất trái (LVH).
Trong nghiên cứu picxel, bệnh nhân tăng huyết áp kèm phì đại thất trái (LVH) (được đánh giá bằng chỉ số khối cơ tâm thất trái (LVMI) > 120 g/m2 ở bệnh nhân nam và > 100 g/m2 ở bệnh nhân nữ), được chọn ngẫu nhiên vào 2 nhóm điều trị trong vòng 1 năm: hoặc sử dụng kết hợp Perindopril Tert-butylamine 2 mg (tương đương 2,5 mg) perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamine (Arginine tương đương)/indapamide 0,625 mg hoặc dùng enalapril 10 mg, 1 lần trong ngày.
Căn cứ vào huyết áp của bệnh nhân, có thể điều chỉnh liều thành Perindopril Tert-butylamine 8mg (tương đương 10 mg Perindopril arginine) và indapamide 2,5 mg hoặc Enalapril 40 mg dùng một lần trong ngày. Chỉ 34% bệnh nhân duy trì liều Perindopril Tert-butylamine 2 mg (tương đương 2,5 mg Perindopril arginine)/indapamide 0,625 mg (so với 20% bệnh nhân duy trì liều điều trị enalapril 10 mg).
Vào cuối giai đoạn điều trị, chỉ số khối cơ thất trái (LVMI) giảm đáng kể ở nhóm sử dụng perindopril/indapamide (-10,1 g/m2) so với (-1,1 g/m2) ở nhóm enalapril trên tổng số bệnh nhân được phân chia ngẫu nhiên. Sự khác biệt về chỉ số khối cơ thất trái giữa 2 nhóm là -8,3 g/m2 (CI 95% (-11,5; -5,0), P Đánh giá huyết áp, sự khác biệt giữa 2 nhóm được chia ngẫu nhiên là -5,8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Liên quan đến Perindopril:Perindopril có tác dụng trên mọi mức độ tăng huyết áp, từ nhẹ đến trung bình và nặng. Huyết áp tâm thu và tâm trương giảm ở cả tư thế nằm cũng như tư thế thẳng đứng.
Tác dụng chống tăng huyết áp sau khi sử dụng một liều duy nhất sẽ đạt tối đa trong vòng 4 đến 6 giờ và kéo dài trong 24 giờ.
Hiệu quả ức chế enzyme tồn tại sau 24 giờ vẫn cao, khoảng 80%.
Đối với người bệnh đáp ứng với thuốc, huyết áp sẽ bình thường sau khoảng 1 tháng và duy trì không có hiện tượng quen thuốc nhanh.
Việc ngừng thuốc không gây tác dụng phụ lên huyết áp.
Perindopril có đặc tính giãn mạch và phục hồi tính đàn hồi của mạch máu chính, điều chỉnh những thay đổi về dạng mô học trong động mạch để tạo sức cản và giảm sự phì đại của tâm thất trái.
Khi cần thiết dùng thêm thuốc lợi tiểu thiazide sẽ cho tác dụng phối hợp.
Việc kết hợp thuốc ức chế enzyme với thuốc lợi tiểu thiazide sẽ làm giảm nguy cơ hạ kali máu do thuốc lợi tiểu khi sử dụng riêng lẻ.
Liên quan đến indapamide:
Được sử dụng ở dạng monome, indapamide có tác dụng chống tăng huyết áp lâu dài trong 24 giờ. Tác dụng này đạt được ngay lập tức với liều lợi tiểu thấp nhất.
Tác dụng chống tăng huyết áp của indapamide tỷ lệ thuận với mức độ cải thiện chức năng động mạch và mức độ đề kháng của toàn bộ hệ thống mạch máu ngoại biên.
indapamide làm giảm chứng phì đại thất trái.
Khi dùng quá liều thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc lợi tiểu có liên quan đến Thiazide, tác dụng chống tăng huyết áp duy trì ở mức ổn định trong khi tác dụng có hại tăng lên. Vì vậy nếu điều trị không hiệu quả thì không nên tăng liều.
Hơn nữa, ở bệnh nhân tăng huyết áp dùng thuốc ngắn, trung và dài hạn, xem indapamide:
Hai nghiên cứu ngẫu nhiên, ngẫu nhiên, được xác minh trên mục tiêu (so sánh telmisartan đơn trị liệu và phối hợp với Ramipril về kết cục tim mạch) và VA NEPRON-D (Nghiên cứu của cựu chiến binh về bệnh thận ở bệnh nhân tiểu đường) đã xác minh việc sử dụng thuốc ức chế enzyme được chuyển cùng với Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II.
ontarget được thực hiện ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch hoặc bệnh mạch máu não, hoặc tiểu đường tuýp 2, có bằng chứng về tổn thương cơ quan đích. Và Nepon-D là nghiên cứu được thực hiện ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 và bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường.
Các nghiên cứu này đã chỉ ra rằng không có tác dụng rõ ràng đối với thận và/hoặc bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong, trong khi nguy cơ tăng huyết thanh, tổn thương thận cấp tính và/hoặc hạ huyết áp tăng so với điều trị bằng một loại thuốc.
Do đặc tính dược động học giống nhau, những kết quả này cũng liên quan đến việc sử dụng các thuốc ức chế men chuyển khác và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II.
Do đó, không nên sử dụng đồng thời các thuốc ức chế enzyme với thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường.
(Nghiên cứu vai trò của Aliskiren đối với bệnh tim mạch và thận ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2) là nghiên cứu được thiết kế để đánh giá hiệu quả của Aliskiren trong điều trị tiêu chuẩn là ức chế thuốc ức chế men hoặc ức chế thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 và bệnh thận mãn tính, hoặc cả hai. Nghiên cứu đã phải dừng sớm do tăng nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ. Tử vong do tim mạch và đột quỵ được quan sát với tần suất cao hơn ở nhóm sử dụng Aliskiren so với nhóm giả dược, các tác dụng phụ thường gặp và nghiêm trọng (tăng kali, hạ huyết áp, suy thận) cũng được báo cáo với tần suất cao hơn ở nhóm sử dụng Aliskiren so với giả dược.
Bệnh nhi:
Không có dữ liệu về việc sử dụng CoverSyl Plus 10/2.5 ở trẻ em.
Dược động học
Liên quan đến Coversyl Plus:
Sự kết hợp Perindopril với indapamide không làm thay đổi đặc tính dược động học của cả hai thuốc so với khi dùng riêng lẻ.
Liên quan đến Perindopril:
sự hấp thụ:
Sau khi uống, Perindopril được hấp thu nhanh chóng, nồng độ tối đa đạt được trong vòng 1 giờ. Thời gian bán thải của Perindopril trong huyết tương là 1 giờ.
Ăn thức ăn làm giảm sự chuyển hóa thành Perindoprilat. Vì vậy, để tăng sinh khả dụng, nên dùng Perindopril Arginine bằng đường uống mỗi ngày một lần vào buổi sáng trước bữa ăn.
Phân phối:
Thể tích phân bố khoảng 0,2 l/kg với perindoprilat không liên kết. Tỷ lệ perindoprilat liên kết với protein huyết tương khoảng 20%, chủ yếu liên quan đến men chuyển angiotensin, nhưng phụ thuộc vào nồng độ Perindoprilat.
Chuyển hóa:
Perindopril là thuốc tiền chất. Hai mươi bảy phần trăm Perindopril được chuyển vào máu bằng đường uống dưới dạng chất chuyển hóa có hoạt tính, Perindoprilat. Ngoài Perindoprilat có hoạt tính, Perindopril còn tạo ra 5 chất chuyển hóa không có hoạt tính khác. Nồng độ tối đa của Perindoprilat xuất hiện trong vòng 3 đến 4 giờ.
Thời đại:
Perindoprilat được bài tiết qua nước tiểu và thời gian bán hủy còn lại (Terminal Half-Life) của protein không vào khoảng 17 giờ, tạo trạng thái ổn định kéo dài trong 4 ngày.
Tuyến tính/phi tuyến tính: được chứng minh là có mối quan hệ tuyến tính giữa liều perindopril và nồng độ này trong huyết tương.
Các môn đặc biệt:
Hấp thu:
Indapamide hấp thu nhanh và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Nồng độ đỉnh trong huyết tương ở người là khoảng một giờ sau khi uống thuốc.
Phân phối:
Gắn 79% vào protein huyết tương.
Trao đổi chất và đào thải:
Thời gian bán hàng khoảng 14-24h (trung bình 18h). Sử dụng liên tục không gây tích tụ thuốc. Thải trừ chủ yếu qua nước tiểu (70% liều) và phân (22% liều) dưới dạng chất chuyển hóa có hoạt tính.
Các môn đặc biệt:
Trước khi dùng Thuốc Coversyl Plus 10mg/2.5mg Servier điều trị tăng huyết áp (30 viên)
Cách sử dụng
Viên nén phim Coversyl Plus 10/2.5 dùng đường uống. Nên uống vào buổi sáng và trước bữa ăn.
Liều dùng
Liều thông thường: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 lần/ngày.
Các môn đặc biệt:
Người già:
Bệnh nhi:
Cách xử lý: Biện pháp đầu tiên bao gồm nhanh chóng đào thải thuốc ra khỏi cơ thể qua đường tiêu hóa bằng cách rửa ruột và/hoặc uống than hoạt tính, sau đó bù trừ và cân bằng điện giải tại Trung tâm chuyên khoa cho đến khi các chỉ số này trở về bình thường.
Nếu hạ huyết áp đáng kể, bệnh nhân nên được điều trị bằng cách đặt bệnh nhân ở tư thế nằm, đầu thấp. Nếu cần truyền nước muối vào tĩnh mạch, hoặc có thể dùng biện pháp tăng thể tích tuần hoàn. Perindoprilat là một dạng Perindopril có thể tách rời.
Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.
Phản ứng phụ
Khi sử dụng CoverSyl Plus 10/2.5, bạn có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn (ADR).
Việc sử dụng Perindopril sẽ ức chế trục renin-analiotensin-aldosterone và dẫn đến giảm mất kali do indapamide. 6% bệnh nhân điều trị bằng Coversyl Plus 10/2.5 bị hạ kali máu (nồng độ kali
Các phản ứng được báo cáo phổ biến nhất là:
Perindopril: chóng mặt, nhức đầu, dị cảm, rối loạn vị giác, giảm thị lực, chóng mặt, ù tai, hạ huyết áp, ho, khó thở, đau bụng, táo bón, khó tiêu, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, ngứa, chuột rút, chuột rút và suy nhược.
indapamide: Phản ứng quá mẫn, chủ yếu ở da, ở những người có xu hướng bị dị ứng, hen suyễn và phát ban nổi cục. Hướng dẫn cách xử lý ADR Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Chống chỉ định Coversyl Plus 10/2.5 trong các trường hợp sau:
Liên quan đến Perindopril:
Quá mẫn với Perindopril hoặc bất kỳ chất ức chế enzyme chuyển hóa nào khác.
Có tiền sử phù mạch (phù nề) khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển trước đó.
Tĩnh mạch di truyền/tự phát.
Mang thai hơn 3 tháng.
Sử dụng đồng thời với sản phẩm Aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy thận (độ lọc cầu thận
Sử dụng đồng thời với Sacubitril/Valsartan.
Các phương pháp điều trị trình diễn dẫn đến việc máu tiếp xúc với bề mặt mang điện tích âm.
Tắc động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận nặng dẫn đến chức năng thận một bên bị suy giảm.
Liên quan đến indapamide:
Quá mẫn với indapamide hoặc bất kỳ sulfonamid nào khác.
Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30 ml/phút).
Viêm gan.
Suy gan nặng.
Giảm tan máu.
Theo nguyên tắc chung không nên sử dụng đồng thời với các thuốc chống loạn nhịp vì có thể gây xoắn.
cho con bú.
Liên quan đến Coversyl Plus 10/2.5:
Quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Do chưa có kinh nghiệm điều trị nên không nên sử dụng Coversyl Plus 10/2.5 cho các đối tượng sau:
Bệnh nhân bị tụ máu.
Bệnh nhân suy tim không được điều trị.
Thận trọng khi sử dụng
Đặc biệt thận trọng:
Thận trọng khi dùng Perindopril và Indapamide:
Lithi: Không có khuyến cáo sử dụng phối hợp lithium với phối hợp Perindopril và Indapamide.
Liên quan đến Perindopril:
Phong tỏa kép hệ thống renin-ankiotensin-aldosterone (RAAS):
Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế enzyme, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp). Do đó, việc phong tỏa kép hệ thống RAAS bằng cách sử dụng kết hợp các chất ức chế enzyme, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren không được khuyến khích.
Nếu liệu pháp phong tỏa kép chắc chắn được coi là cần thiết, việc sử dụng này chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia và cần được theo dõi chặt chẽ thường xuyên về thận, điện giải và huyết áp.
Không nên sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường.
Thuốc kali, thuốc bổ sung kali hoặc muối thay thế có chứa kali: thường không khuyến nghị sử dụng Perindopril và thuốc giữ kali, thuốc bổ sung kali hoặc muối thay thế có chứa kali.
Trung tính.
giảm bạch cầu/giảm bạch cầu hạt/giảm tiểu cầu/thiếu máu:
Đã có báo cáo về giảm bạch cầu trung tính/tăng bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu và thiếu máu khi bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế enzym. Ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường và không có yếu tố bệnh lý khác, tình trạng giảm bạch cầu trung tính hiếm khi xảy ra.
Thận trọng khi sử dụng Perindopril ở bệnh nhân mắc bệnh mạch máu collagen, đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, allopurinol hoặc điều trị hoặc kết hợp các yếu tố này, đặc biệt nếu bệnh nhân trước đó đã bị suy giảm chức năng thận. Một số bệnh nhân này đã tiến triển thành nhiễm trùng nặng, nhưng trong một số trường hợp không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh mạnh.
Nếu sử dụng Perindopril ở những bệnh nhân này, nên sử dụng công thức bạch cầu định kỳ và hướng dẫn bệnh nhân báo cáo bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào (ví dụ như đau họng, sốt).
Tăng huyết áp động mạch chủ:
Có khả năng làm tăng nguy cơ tụt huyết áp và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận dẫn đến chức năng thận một bên được điều trị bằng thuốc ức chế men.
Điều trị bằng thuốc lợi tiểu có thể góp phần. Suy thận thậm chí có thể xuất hiện với những thay đổi nhỏ về creatinine huyết thanh ở bệnh nhân hẹp thận một bên.
nhạy cảm/phù mạch:
Phù mặt, chân tay, môi, lưỡi, chủ thể và/hoặc thanh quản đã được báo cáo là hiếm gặp ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế enzyme, bao gồm Perindopril.
Hiện tượng này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị.
Trong trường hợp đó, cần ngừng sử dụng Perindopril ngay lập tức và đưa ra giải pháp toàn diện cho triệu chứng này trước khi chúng bị loại trừ hoàn toàn khỏi bệnh nhân. Nếu tình trạng sưng tấy chỉ giới hạn ở mặt và môi, tình trạng này thường được giải quyết mà không cần điều trị, mặc dù thuốc kháng histamine rất hiệu quả trong việc điều trị triệu chứng.
Đánh giá hiện tượng phù nề thanh quản có thể dẫn đến tử vong. Trường hợp lưỡi, lưỡi hoặc thanh quản phù hợp có thể gây tắc nghẽn đường thở thì cần tiến hành tiêm dưới da Epinephrin 1:1000 (0,3 ml đến 0,5 ml) và/hoặc điều trị để đảm bảo thông đường thở cho người bệnh. Bệnh nhân da đen sử dụng thuốc ức chế enzyme được báo cáo là có tỷ lệ phù mạch cao hơn những bệnh nhân khác.
Bệnh nhân có tiền sử phù mạch không liên quan đến các thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng nguy cơ phù mạch khi sử dụng các nhóm này.
Hiện tượng phù mạch đường tiêu hóa đã được báo cáo hiếm gặp ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế enzyme. Những bệnh nhân này có dấu hiệu đau bụng (có hoặc không buồn nôn hoặc nôn); Trong một số trường hợp không có sự ưu tiên và nồng độ Enterase C-1 ở mức bình thường.
Đánh giá được chẩn đoán bằng thủ thuật bao gồm chụp CT, siêu âm hoặc khi phẫu thuật và các triệu chứng được cải thiện sau khi ngừng thuốc ức chế chuyển enzyme. Nên dùng phù mạch đường tiêu hóa như một dấu hiệu để phân biệt bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế enzyme với đau bụng.
Dùng đồng thời với thuốc ức chế MTOR (như Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) có thể làm tăng nguy cơ phù mạch (như sưng đường thở hoặc lưỡi, kèm theo hoặc không kèm theo suy hô hấp).
Chống chỉ định kết hợp Perindopril với Sacubitril/Valsartan do tăng nguy cơ phù mạch. Sacubitril/Valsartan chỉ được bắt đầu dùng 36 giờ sau khi kết thúc liều cuối cùng của Perindopril. Nếu điều trị bằng Sacubitril/Valsartan, liệu pháp Perindopril sẽ chỉ bắt đầu 36 giờ sau liều sacubitril/valsartan cuối cùng.
Việc sử dụng đồng thời các chất ức chế NEP (như racecadotril) và các chất ức chế enzyme cũng có thể làm tăng nguy cơ phù mạch. Vì vậy, cần đánh giá kỹ lợi ích - nguy cơ trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế NEP (như racecadotril) trên bệnh nhân dùng Perindopril.Sốc phản vệ trong quá trình nhạy cảm: Một số báo cáo đơn lẻ về bệnh nhân bị sốc phản vệ còn tồn tại, đe dọa tính mạng khi dùng thuốc ức chế enzyme chuyển trong quá trình nhạy cảm của màng (ong, côn trùng).
Nên sử dụng thận trọng thuốc ức chế enzyme chuyển hóa ở những bệnh nhân nhạy cảm với dị ứng, tránh dùng đối với những bệnh nhân sử dụng liệu pháp miễn dịch bằng nọc độc. Tuy nhiên, những phản ứng này có thể được ngăn ngừa bằng cách tạm ngừng sử dụng thuốc ức chế enzyme ít nhất 24 giờ trước khi điều trị trên những bệnh nhân cần kết hợp cả thuốc ức chế enzyme và quá mẫn.
Sốc phản vệ trong quá trình lọc lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL): Hiếm khi trường hợp bệnh nhân dùng thuốc ức chế enzym chuyển trong quá trình chiết lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) bằng dextran sulphate bị sốc đe dọa tính mạng. Phản ứng này có thể được ngăn chặn bằng cách tạm thời ngừng sử dụng chất ức chế enzym trước mỗi lần lọc.
Bệnh nhân xuất huyết: Đã có báo cáo về sốc phản vệ ở bệnh nhân có bộ lọc tốc độ cao (ví dụ an69®) và đang được điều trị đồng thời bằng thuốc ức chế enzym. Trong trường hợp này nên cân nhắc sử dụng các loại màng ngăn khác hoặc các thuốc điều trị tăng huyết áp khác.
Tăng Aldosterone trước: Bệnh nhân tăng sản tăng huyết áp thường không đáp ứng với thuốc chống tăng huyết áp hoạt động thông qua việc ức chế hệ thống renin-angiotensin. Vì vậy việc sử dụng thuốc này không được khuyến khích.
Liên quan đến indapamide:
Bệnh gan não: Khi chức năng gan bị suy giảm, các thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc lợi tiểu liên quan đến nhóm thiazide có thể gây ra bệnh gan não. Cần ngừng sử dụng thuốc lợi tiểu nếu tình trạng này xảy ra.
Nhạy cảm với ánh sáng: Các trường hợp bệnh nhân nhạy cảm với ánh sáng đã được báo cáo dùng thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc lợi tiểu liên quan đến nhóm Thiazide.
Nếu nhạy cảm với ánh sáng xảy ra trong quá trình điều trị, bệnh nhân nên ngừng dùng thuốc. Nếu cần tái sử dụng thuốc lợi tiểu, cần khuyến cáo người bệnh bảo vệ da khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tia UVA nhân tạo.
Lưu ý khi sử dụng:
Lưu ý chung về Perindopril và Indapamide:
suy thận:
Trong trường hợp suy thận nặng và trung bình (độ thanh thải Creatinine
Một số bệnh nhân tăng huyết áp không có biểu hiện tổn thương thận sớm hơn nhưng kết quả xét nghiệm máu cho thấy chức năng thận bị ảnh hưởng, cần ngừng điều trị và cũng có thể tái điều trị với liều thấp hoặc bằng một trong hai thành phần.
Ở những bệnh nhân này, việc kiểm tra thường xuyên bao gồm xét nghiệm kali và creatinine, sau 2 tuần điều trị và sau đó hai tháng một lần trong thời gian điều trị ổn định. Đã có báo cáo về suy thận chủ yếu ở bệnh nhân suy tim nặng hoặc suy thận kèm hẹp thận.
thường không khuyên dùng thuốc trong trường hợp hẹp động mạch thận hai bên hoặc chỉ một bên thận.
Huyết áp thấp và mất nước, điện giải:
Bệnh nhân có nguy cơ tụt huyết áp đột ngột nếu bị mất natri (đặc biệt với bệnh nhân hẹp động mạch thận). Vì vậy, cần kiểm tra tổng thể các dấu hiệu lâm sàng về tình trạng mất nước và điện giải, có thể xảy ra khi triệu chứng tiêu chảy, nôn mửa tái phát. Đối với những bệnh nhân này, họ nên thường xuyên kiểm tra chất điện giải trong huyết tương.
Trường hợp hạ huyết áp nặng nên tiến hành truyền nước muối qua đường tĩnh mạch.
Hạ huyết áp không bị chống chỉ định khi tiếp tục điều trị. Sau khi khôi phục thể tích máu và huyết áp bình thường, việc điều trị có thể được bắt đầu lại bằng cách giảm liều hoặc chỉ dùng một thành phần.
Mức kali:
Sự kết hợp perindopril và indapamide không ngăn ngừa được tình trạng hạ kali máu, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy thận. Đối với bất kỳ loại thuốc hạ huyết áp nào có chứa thành phần lợi tiểu thì cần kiểm soát nồng độ kali huyết tương.
tá dược:
Không sử dụng Coversyl Plus 10/2.5 cho bệnh nhân mắc các rối loạn di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu hụt toàn bộ lactase hoặc dung nạp glucose - galactose.
Liên quan đến Perindopril:
ho:
Ho khan đã được ghi nhận khi sử dụng thuốc ức chế enzyme. Ho thường dai dẳng và chấm dứt sau khi ngừng điều trị. Nếu xuất hiện triệu chứng này cần xem xét nguyên nhân để điều trị. Nếu đơn thuốc ức chế enzyme chuyển tiếp vẫn được chọn, việc tiếp tục điều trị có thể được xem xét.Bệnh nhi:
Hiệu quả và khả năng dung nạp của Perindopril ở trẻ em và thanh thiếu niên, ở dạng đơn lẻ hoặc kết hợp hai thành phần, chưa được thiết lập.
Nguy cơ tụt huyết áp động mạch và/hoặc suy giảm chức năng thận (trong trường hợp suy tim, mất nước và điện giải,...):
Sự kích thích mạnh mẽ của hệ thống renin-ankiotensin-aldosterone đã được quan sát thấy, đặc biệt trong trường hợp mất nước và điện giải đáng kể (do chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có muối hoặc do điều trị bằng thuốc lợi tiểu kéo dài), ở những bệnh nhân bị huyết áp thấp khi điều trị ở mức độ thấp, hẹp động mạch thận, suy tim xuất huyết hoặc xơ gan cohesian.Ức chế hệ thống này bằng cách dùng thuốc ức chế men chuyển có thể làm giảm huyết áp đột ngột và/hoặc tăng creatinine huyết tương, đặc biệt là vào thời điểm bắt đầu. và trong 2 tuần đầu dẫn đến suy giảm chức năng thận.
Đôi khi hiện tượng này xảy ra vào lúc phát sinh, mặc dù hiếm khi xảy ra và cũng xảy ra ở những thời điểm khác nhau. Trong những trường hợp đó, nên bắt đầu điều trị với liều thấp và tăng dần liều.
Người già:
Cần kiểm tra chức năng thận và nồng độ kali trong máu trước khi bắt đầu. Sau đó điều chỉnh liều khởi đầu theo mức huyết áp của người bệnh, đặc biệt trong trường hợp mất nước và điện giải, để tránh hạ huyết áp đột ngột.
Xơ vữa động mạch:Nguy cơ hạ huyết áp có thể xảy ra ở mọi bệnh nhân, nhưng cần đặc biệt thận trọng với những bệnh nhân thiếu máu cơ tim hoặc tuần hoàn não không đủ, cần bắt đầu điều trị với liều thấp ở những bệnh nhân này.
Tăng huyết áp do hẹp thận:
Điều trị tăng huyết áp do hẹp thận bằng mạch đập. Tuy nhiên, thuốc ức chế men chuyển có thể có hiệu quả đối với những bệnh nhân có dấu hiệu tăng huyết áp do hẹp thận chờ phẫu thuật hoặc trong trường hợp không thể phẫu thuật được.
Điều trị bằng Coversyl Plus 10/2.5 không phù hợp với những bệnh nhân có tiền sử hoặc nghi ngờ hẹp thận do việc điều trị cần được tiến hành tại bệnh viện với liều Coversyl Plus 10/2.5 thấp hơn
Suy tim/suy tim:
Ở những bệnh nhân suy tim nặng (độ IV) điều trị bằng Coversyl Plus 10/2.5 là không phù hợp, cần bắt đầu điều trị dưới sự giám sát chặt chẽ và giảm liều. Không nên dừng thuốc ức chế beta ở bệnh nhân tăng huyết áp có chèn động mạch vành: Nên thêm thuốc ức chế enzyme chuyển vào điều trị bằng thuốc chẹn beta.
Bệnh nhân tiểu đường:
Ở bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin (có xu hướng tăng kali máu tự phát), việc điều trị bằng Coversyl Plus 10/2.5 là không phù hợp nên bắt đầu điều trị dưới sự giám sát chặt chẽ của nhân viên y tế và dùng liều thấp.
Nên theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường đang điều trị bằng thuốc tiểu đường đường uống hoặc insulin trước đó, đặc biệt trong tháng đầu điều trị bằng thuốc ức chế enzym.
Cuộc đua:
Tương tự như các thuốc ức chế men chuyển khác, hạ huyết áp của Perindopril có thể kém hiệu quả hơn ở bệnh nhân da đen, điều này có thể do tỷ lệ hoạt động lyin lenamic thấp ở bệnh nhân tăng huyết áp cao hơn với bệnh nhân tăng huyết áp.
phẫu thuật/gây mê:
Thuốc ức chế men chuyển có thể gây hạ huyết áp trong trường hợp gây mê, đặc biệt khi gây mê bằng thuốc có thể gây hạ huyết áp. Vì vậy, nên ngừng dùng thuốc một ngày trước khi phẫu thuật nếu điều trị bằng thuốc ức chế enzym có tác dụng kéo dài như Perindopril.
Hẹp động mạch chủ và phì đại van cơ tim:
Cẩn thận khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển cho bệnh nhân bị tắc máu từ tâm thất trái.
Suy gan:
Hiếm khi các trường hợp do thuốc ức chế enzyme chuyển thành hội chứng bắt đầu bằng bệnh vàng da ứ mật và tiến triển thành hoại tử gan lan rộng và (đôi khi) tử vong. Cơ chế của hội chứng này chưa được biết rõ. Những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế enzym có tình trạng vàng da tiến triển hoặc tăng men gan nên ngừng dùng thuốc và theo dõi y tế.
Tăng huyết thanh:
Tăng huyết thanh đã được ghi nhận ở một số bệnh nhân dùng thuốc ức chế enzym, bao gồm Perindopril.
Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, chức năng thận, tuổi tác (> 70 tuổi), tiểu đường, bệnh nhân có các biến chứng kèm theo, đặc biệt mất nước, mất tim cấp tính, nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu kali (như spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride...) Hoặc bệnh nhân đang dùng các thuốc khác làm tăng kali huyết thanh (ví dụ heparin, co-trimoxazole hay còn gọi là trimethoprim/sulfamethoxazole, các thuốc ức chế men chuyển khác, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, axit acetylsalicylic ≥ 3 g/ngày, thuốc ức chế COX-2 và thuốc không chọn lọc, thuốc không biểu hiện như thuốc ức chế biểu hiện ciclosporin hoặc tacrolimus, trimethoprim).
Việc sử dụng thuốc bổ sung kali, thuốc lợi tiểu kali hoặc các loại muối thay thế có chứa kali đặc biệt ở bệnh nhân suy thận có thể làm tăng ý nghĩa của nồng độ kali huyết thanh. Tăng kali máu có thể nghiêm trọng, đôi khi gây rối loạn nhịp tim dẫn đến tử vong. Nếu xét thấy cần thiết phải sử dụng cùng các loại thuốc trên thì cần thận trọng và theo dõi thường xuyên kali huyết thanh.
Liên quan đến indapamide:
Cân bằng nước và điện giải:
Nồng độ natri:
Cần kiểm tra các thông số này trước khi bắt đầu điều trị, sau đó tiến hành xét nghiệm định kỳ.
Việc giảm mức natri có thể bắt đầu không có triệu chứng và do đó việc kiểm tra thông số này thường xuyên là đặc biệt quan trọng.
Việc kiểm tra nên được tiến hành thường xuyên hơn ở người già và bệnh nhân xơ gan. Bất kỳ việc điều trị bằng thuốc lợi tiểu đều có thể gây hạ natri máu, đôi khi gây hậu quả rất nghiêm trọng.
Natri hạ đường huyết kèm theo giảm thể tích máu có thể dẫn đến mất nước và hạ huyết áp theo chiều dọc. Các ion clorua bị mất đồng thời có thể dẫn đến nhiễm trùng kiềm chuyển hóa thứ cấp: tỷ lệ mắc và mức độ của tác động này rất nhẹ.
Nồng độ kali:
Hạ huyết áp là nguy cơ chính khi dùng thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc lợi tiểu liên quan đến nhóm Thiazide.
Cần ngăn ngừa nguy cơ giảm nồng độ kali kali (
Trong những trường hợp đó, nồng độ kali trong máu giảm sẽ làm tăng độc tính trên tim của glycoside tim và nguy cơ rối loạn nhịp tim.
Bệnh nhân có khoảng QT dài cũng có nguy cơ mắc bệnh, mặc dù nguyên nhân là bẩm sinh hoặc do điều trị. Hạ huyết áp với nhịp tim chậm sẽ làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, đặc biệt là nguy cơ xoắn tim, có thể dẫn đến tử vong.
Trong mọi trường hợp cần thường xuyên kiểm tra nồng độ kali kali. Việc đo kali máu đầu tiên nên được tiến hành trong tuần đầu điều trị. Nếu nồng độ kali máu thấp cần phải điều chỉnh.
Nồng độ canxi: Thuốc lợi tiểu thiazide và liên quan đến nhóm thiazide có thể làm giảm bài tiết canxi ở đường tiết niệu, gây tăng nhẹ và thoáng nồng độ canxi trong máu. Sự gia tăng đáng kể nồng độ canxi có thể liên quan đến tình trạng tăng sản tuyến quá mức chưa được xử lý. Trong trường hợp đó cần ngừng dùng thuốc trước khi kiểm tra chức năng tuyến cận giáp.
Đường huyết: Kiểm soát đường huyết rất quan trọng ở bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt khi nồng độ kali thấp.
Axit uric: Bệnh nhân có nồng độ axit uric trong máu cao sẽ dễ mắc bệnh gút.
Chức năng thận và lợi tiểu:
Thuốc lợi tiểu thiazide và cùng họ với nhóm Thiazide chỉ phát huy hết tác dụng khi chức năng thận bình thường hoặc chỉ bị suy thận nhẹ (nồng độ creatinine thấp hơn khoảng 25mg/l, nghĩa là ở người lớn là 220 µmol/l). Ở người cao tuổi, giá trị creatinine huyết tương nên được điều chỉnh theo độ tuổi, cân nặng và giới tính của bệnh nhân, theo công thức Cockroft:
CLCR = (140 - Tuổi) x Cân nặng/0,814 x Nồng độ creatinine huyết tương.
Trong đó: tuổi (năm), cân nặng (kg), nồng độ creatinine huyết tương (micromol/l).
Công thức này phù hợp với bệnh nhân nam cao tuổi, ở bệnh nhân nữ cần gây mê bằng 0,85.
Mất nước và natri do dùng thuốc lợi tiểu khi bắt đầu điều trị có thể làm giảm thể tích tuần hoàn dẫn đến giảm thể tích lọc cầu thận. Điều này gây ra tăng urê và hypertreatinin. Ảnh hưởng tạm thời này lên chức năng thận không gây biến chứng ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường, nhưng có thể nặng hơn ở những bệnh nhân trước đây đã bị suy thận.
Vận động viên:
Các vận động viên cần lưu ý rằng sản phẩm này có chứa các thành phần có thể gây ra kết quả dương tính khi kiểm tra doping.
Cận thị gần võng và góc đóng thứ phát:
sulfonamid, hoặc chất dẫn sulfonamide có thể gây ra phản ứng cụ thể dẫn đến cận thị mở và góc đóng của bệnh tăng nhãn áp. Nếu không được điều trị bệnh tăng nhãn áp góc cấp tính có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Cách điều trị chính là ngừng dùng thuốc càng nhanh càng tốt. Có thể cần phải xem xét điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật nhanh nếu áp lực nội nhãn vẫn không được kiểm soát. Các yếu tố nguy cơ tiến triển của bệnh tăng nhãn áp góc cấp tính có thể bao gồm tiền sử dị ứng với sulfonamid hoặc penicillin.
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
cả hoạt chất và Coversyl Plus 10/2.5 đều không ảnh hưởng đến sự tỉnh táo, tuy nhiên có một số tác dụng phụ liên quan đến hiện tượng giảm huyết áp có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Trong trường hợp này khả năng lái xe và vận hành máy móc sẽ bị ảnh hưởng.
Mang thai
Với tác dụng đã được chứng minh của từng thành phần trong sự kết hợp này đối với phụ nữ mang thai, không nên sử dụng Coversyl Plus 10/2.5 trong ba tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định sử dụng Coversyl Plus 10/2.5 từ tháng thứ 4 trở đi của thai kỳ.
Liên quan đến Perindopril:
Không nên sử dụng thuốc ức chế enzyme trong ba tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định sử dụng thuốc ức chế enzym từ tháng thứ 4 của thai kỳ.
Bằng chứng dịch tễ học về nguy cơ gây quái thai khi dùng thuốc ức chế men chuyển trong ba tháng đầu của thai kỳ chưa được xác định; Tuy nhiên, không thể loại trừ khả năng rủi ro này ngày càng gia tăng. Trừ khi việc sử dụng thuốc ức chế enzyme là rất quan trọng, bệnh nhân nữ có kế hoạch mang thai nên chuyển sang liệu pháp thay thế có bằng chứng an toàn để điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai. Khi mang thai, nên ngừng điều trị bằng thuốc ức chế enzym ngay lập tức và nếu có thể nên bắt đầu điều trị thay thế.
Việc sử dụng thuốc ức chế enzyme từ tháng thứ 3 của thai kỳ được cho là gây độc cho thai nhi (giảm chức năng thận, ít nước ối, chậm phát triển khung sọ) và gây độc cho trẻ sơ sinh (suy thận, tăng huyết áp, tăng kali máu).
Trường hợp phụ nữ mang thai từ tháng thứ 4 trở đi có chất ức chế enzym, khuyến cáo bệnh nhân siêu âm chức năng thận và xét nghiệm sọ.
Trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng thuốc ức chế men chuyển cần được theo dõi chặt chẽ để tránh tụt huyết áp.
Liên quan đến indapamide:
Không có hoặc hạn chế dữ liệu (kết quả với
Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy tác động trực tiếp hoặc gián tiếp liên quan đến độc tính sinh sản.
Để phòng ngừa, tốt nhất nên tránh sử dụng indapamide khi mang thai.
Thời kỳ cho con bú
Chống chỉ định sử dụng Coversyl Plus 10/2.5 khi cho con bú. Trên cơ sở xem xét tầm quan trọng của việc điều trị này đối với người mẹ, cần quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng Coversyl Plus.
Liên quan đến Perindopril
Do thiếu thông tin về việc sử dụng Perindopril trong thời kỳ cho con bú, Perindopril không được khuyến cáo sử dụng và nên sử dụng liệu pháp thay thế có bằng chứng về sự an toàn ở phụ nữ đang cho con bú, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.
Liên quan đến indapamide
Thiếu dữ liệu về sự bài tiết indapamide/chất chuyển hóa qua sữa mẹ. Quá mẫn cảm với thuốc là chất của sulfonamid và có thể xảy ra hạ kali máu. Nguy cơ đối với trẻ sơ sinh/trẻ sơ sinh chưa được loại trừ.
Indapamide có liên quan chặt chẽ với thuốc lợi tiểu thiazide, nhóm này có khả năng làm giảm hoặc thậm chí ngừng tiết sữa nếu dùng trong thời gian cho con bú. Chống chỉ định sử dụng indapamide khi cho con bú.
Tương tác thuốc
cùng với perindopril và indapamide:
Không nên sử dụng đồng thời:
Lithi: Tăng thu hồi lithium trong huyết thanh và độc hại đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời lithium với thuốc ức chế enzyme. Không nên sử dụng Perindopril kết hợp với indapamide và lithium, nhưng nếu sự kết hợp này là cần thiết, hãy theo dõi cẩn thận nồng độ lithium trong huyết thanh.
Việc sử dụng đồng thời cần đặc biệt thận trọng:
baclofen: Tăng tác dụng chống tăng huyết áp. Cần kiểm soát huyết áp và điều chỉnh liều thuốc chống tăng huyết áp nếu cần thiết.
Thuốc chống viêm không steroid (bao gồm aspirin ≥ 3 g/ngày): Khi sử dụng thuốc ức chế enzyme, chất ức chế enzyme sẽ được chuyển sang thuốc chống viêm không steroid (ví dụ, axit acetylsalicylic ở liều chống viêm, thuốc ức chế COX-2 và thuốc chống viêm steroid không chọn lọc), làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp. Việc sử dụng nồng độ enzyme không steroid và thuốc chống viêm không steroid có thể làm tăng nguy cơ chức năng thận, bao gồm cả cấp tính suy thận và tăng nồng độ kali huyết thanh, đặc biệt ở những bệnh nhân trước đây có chức năng thận kém. Sự kết hợp này cần phải được sử dụng cẩn thận, đặc biệt ở người cao tuổi.
Bệnh nhân cần được bù nước đầy đủ và nên theo dõi chức năng thận sau khi bắt đầu và định kỳ.
Thận trọng khi sử dụng Nguyên nhân:
Thuốc chống trầm cảm như imipramine (thuốc chống trầm cảm ba vòng), thuốc thần kinh: Tăng tác dụng chống tăng huyết áp và tăng nguy cơ tư thế thấp (tác dụng bổ sung).
Liên quan đến Perindopril:
Dữ liệu nghiên cứu lâm sàng cho thấy thấu kính kép analotensin-aldosterone (RAAS) bằng cách sử dụng kết hợp các chất ức chế enzyme, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren thường gây ra các bất lợi bất lợi như hạ huyết áp, tăng huyết áp và chức năng thận (bao gồm cả suy thận) khi so sánh với việc sử dụng các loại thuốc tác động lên hệ thống. Raas.
Thuốc làm tăng kali máu: Một số thuốc hoặc liệu pháp có thể làm tăng khả năng tăng kali máu: Aliskiren, muối kali, thuốc lợi tiểu kali, thuốc ức chế men chuyển, Angiotensin II, Heparin, thuốc ức chế miễn dịch như Ciclosporin hoặc Tacrolimus, Trimethoprim. Sự kết hợp của các loại thuốc này làm tăng nguy cơ tăng kali máu.
Chống chỉ định khi sử dụng đồng thời:
Aliskiren: Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường hoặc suy thận, làm tăng nguy cơ tăng kali máu, làm nặng thêm bệnh thận và bệnh tim mạch và tăng tỷ lệ tử vong.
Điều trị chiết xuất cơ thể: Việc điều trị cơ thể dẫn đến việc máu tiếp xúc với các bề mặt tích điện âm như màng nhầy hoặc lọc máu bằng một số bộ lọc tốc độ cao (chẳng hạn như màng polyacrylonitril) và loại bỏ lipoprotein mật độ thấp bằng dextran sulphate do tăng nguy cơ nhạy cảm. Nếu bắt buộc phải điều trị bằng cách này thì cần cân nhắc sử dụng loại lọc khác hoặc thuốc chống tăng huyết áp khác.
Sacubitril/Valsartan: Chống chỉ định sử dụng đồng thời Perindopril với Sacubitril/Valsartan do sự phối hợp giữa thuốc ức chế Neprilysin (NEP) và thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng nguy cơ bị angioed. Sacubitril/Valsartan chỉ được bắt đầu sử dụng 36 giờ sau liều cuối cùng của Perindopril. Liệu pháp perindopril chỉ bắt đầu 36 giờ sau liều Sacubitril/Valsartan cuối cùng.
Không nên sử dụng đồng thời:
Aliskiren: Ở những bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường hoặc suy thận, nguy cơ tăng kali máu, suy thận và bệnh tim mạch và tăng tỷ lệ tử vong.
Điều trị đồng thời với thuốc ức chế chuyển hóa angiotensin và thuốc ức chế thụ thể: Có một báo cáo trong học thuyết y học về bệnh nhân bị xơ vữa động mạch, suy tim hoặc tiểu đường ở các cơ quan đích, điều trị bằng thuốc ức chế enzyme và thuốc ức chế thụ thể angiotensin có liên quan đến tần suất huyết áp cao hơn, suy giảm, suy giảm, suy giảm. cấp) khi so sánh với việc sử dụng tác động solo lên hệ thống Renin-Anotensin-Losterone.
Phong tỏa kép (ví dụ, bằng cách kết hợp chất ức chế enzyme được chuyển với chất đối kháng thụ thể Angiotensin II), được giới hạn trong các trường hợp cụ thể kết hợp với theo dõi chặt chẽ chức năng thận, kali và mức huyết áp.
estramustine: Nguy cơ gia tăng tác dụng không mong muốn như phù mạch.
co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole): bệnh nhân sử dụng đồng thời co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole) có thể làm tăng nguy cơ tăng kali.
Thuốc lợi tiểu kali (ví dụ triamterene, amiloride...), kali (dạng muối): tăng nồng độ kali trong máu (có thể dẫn đến tử vong), đặc biệt đối với bệnh nhân suy thận (tác dụng tăng kali máu). Không nên sử dụng đồng thời Perindopril với các thuốc trên. Nếu được chỉ định sử dụng đồng thời, hãy thận trọng và thường xuyên kiểm tra nồng độ kali huyết thanh. Để sử dụng spironolactone để điều trị suy tim, hãy xem phần "sử dụng đồng thời cần đặc biệt thận trọng".
Công dụng đặc biệt của Nguyên nhân Đặc biệt:
Thuốc điều trị đái tháo đường (insulin, thuốc hạ đường huyết đường uống): Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy sử dụng đồng thời thuốc ức chế enzym và thuốc trị đái tháo đường (insulin, thuốc hạ đường huyết đường uống) có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc, dẫn đến nguy cơ hạ đường huyết. Hiện tượng hạ đường huyết này dễ xảy ra hơn trong những tuần đầu điều trị kết hợp và ở bệnh nhân suy thận.
Thuốc lợi tiểu không giữ được kali: Ở những bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu và đặc biệt ở những bệnh nhân bị giảm thể tích và/hoặc muối, họ có thể bị huyết áp quá mức sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế enzyme. Tác dụng hạ huyết áp có khả năng giảm đi khi ngừng điều trị bằng thuốc lợi tiểu, tăng thể tích hoặc lượng muối, cần bắt đầu điều trị bằng Perindopril liều thấp và tăng liều từ từ.
Với tăng huyết áp động mạch, việc điều trị bằng thuốc lợi tiểu trước đó có thể làm giảm muối/thể tích hoặc phải dừng thuốc lợi tiểu trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, trong trường hợp này có thể sử dụng thuốc lợi tiểu không giữ kali sau đó hoặc phải bắt đầu dùng thuốc ức chế men với liều thấp và tăng liều từ từ.
Với suy tim sung huyết được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, nên bắt đầu dùng thuốc ức chế enzyme với liều rất thấp, sau đó có thể giảm liều thuốc lợi tiểu không chứa kali.
Đối với mọi trường hợp, phải theo dõi chức năng thận (nồng độ creatinine) trong vài tuần đầu điều trị bằng thuốc ức chế enzyme.
Thuốc lợi tiểu giữ kali (Eplerenone, Spironolactone): Eplerenone hoặc Spironolactone với liều 12,5 mg đến 50 mg mỗi ngày và thuốc ức chế enzyme trong liều lượng thấp:
Trong điều trị suy tim II-IV (NYHA) bằng nhũ tương máu
Trước khi bắt đầu điều trị kết hợp, hãy kiểm tra biểu hiện tăng kali máu và suy thận.
Khuyên theo dõi chặt chẽ kali máu và creatinine máu mỗi tuần một lần trong tháng đầu điều trị và sau đó mỗi tháng.
racecadotril: Thuốc ức chế enzyme (như perindopril) được biết là gây phù mạch. Nguy cơ này có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời với racecadotril (một loại thuốc dùng để điều trị tiêu chảy cấp).
Thuốc ức chế MTOR (như syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Bệnh nhân điều trị đồng thời với thuốc ức chế MTOR có thể làm tăng nguy cơ bị angioed.
Thận trọng khi sử dụng Nguyên nhân:
Thuốc hemotrogate và thuốc giãn mạch: Dùng đồng thời với các thuốc này có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của Perindopril. Sử dụng đồng thời với nitroglycerin và các nitrat khác hoặc các thuốc giãn mạch khác có thể làm giảm huyết áp.
allopurinol, thuốc tế bào hoặc thuốc ức chế miễn dịch, corticosteroid có tác dụng hoặc quá trình toàn thân: sử dụng đồng thời với thuốc ức chế enzyme chuyển có thể làm tăng nguy cơ giảm bạch cầu.
Gây mê: Thuốc ức chế enzyme có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc gây mê.
Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): tăng nguy cơ phù mạch, do hoạt động của dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) giảm do gliptin ở bệnh nhân điều trị đồng thời với thuốc ức chế enzyme.
Thuốc kích thích giao cảm: Thuốc kích thích giao cảm có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế enzyme.
Vàng: Phản ứng nitrioid (các triệu chứng bao gồm đỏ mặt, buồn nôn, nôn và hạ huyết áp) hiếm được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời tiêm (natri aurothiomalate) và thuốc ức chế enzyme bao gồm Perindopril.
Liên quan đến indapamide:
Công dụng đặc biệt của Nguyên nhân Đặc biệt:
Thuốc xoắn: Do nguy cơ tiểu máu, nên thận trọng khi sử dụng indapamide khi kết hợp với các thuốc gây xoắn như thuốc chống loạn nhịp tim IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide); chống arhyths loại III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalol); Một số thuốc an thần kinh (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, raypride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), các thuốc thần kinh khác (pimozide); Các chất khác như Bepridil, Cisapride, Diphemanil, Erythromycin tiêm tĩnh mạch, Halofantrine, Mizolastine, Moxifloxacin, Pentamidine, Sparfloxacin, Vincamine tiêm tĩnh mạch, Methadone, Astemizole, Terfenadine. Dự phòng hạ kali và điều chỉnh nếu cần thiết: Theo dõi khoảng QT.
Thuốc hạ kali: amphotericin B (đường truyền tĩnh mạch), glucocorticoid và Mineralocorticoid (đường toàn thân), tetracosactide, thuốc nhuận tràng có tác dụng kích thích: tăng nguy cơ hạ đường huyết (tác dụng phối hợp). Theo dõi nồng độ kali và điều chỉnh nếu cần thiết, đặc biệt cần cân nhắc trong trường hợp điều trị bằng digitalis. Thuốc nhuận tràng có tác dụng kích thích không được dùng.
Chế phẩm digitalis: Nồng độ kali thấp làm tăng độc tính của digitalis. Cần theo dõi và xem xét lại nồng độ kali và điện tâm đồ nếu cần thiết.
Allopurinol: Dùng đậm đặc với indapamid có thể làm tăng phản ứng nhạy cảm với allopurinol.
Thận trọng khi sử dụng Nguyên nhân:
Thuốc lợi tiểu kali (amiloride, spironolactone, triamterene): mặc dù sự kết hợp này có ích cho một số bệnh nhân nhưng hạ kali máu hoặc tăng kali máu vẫn có thể xảy ra (đặc biệt ở bệnh nhân mắc bệnh thận hoặc tiểu đường). Cần kiểm soát kali huyết tương và điện tâm đồ, nếu cần thiết sẽ xem lại điều trị.
metformin: Nhiễm axit lactic do metformin gây ra do suy thận có liên quan đến thuốc lợi tiểu và đặc biệt là thuốc lợi tiểu. Không sử dụng metformin khi nồng độ creatinine huyết thanh vượt quá 15 mg/l (135 micromol/l) ở nam và 12 mg/l (110 micromol/l) ở nữ.
Thuốc tương phản có chứa iốt: Trong trường hợp mất nước do thuốc lợi tiểu, tăng nguy cơ suy thận cấp, đặc biệt khi dùng liều cao thuốc tương phản có chứa iốt. Nên bù nước trước khi sử dụng thuốc cản quang có chứa iốt.
Canxi (dạng muối): Nguy cơ tăng nồng độ canxi do suy giảm đào thải canxi qua nước tiểu.
ciclosporin, tacrolimus: Nguy cơ tăng nồng độ creatinin không làm thay đổi mức độ lưu thông nồng độ ciclosporin, ngay cả khi không giảm muối và nước.
Corticosteroid, tetracosactide (đường uống): Giảm tác dụng hạ huyết áp (ứ muối và nước do corticosteroid gây ra).
Bảo quản
Đậy kín lọ để tránh ẩm. Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30°C.
Các loại thuốc khác
- CLEXANE 60MG/0.6ML SYRINGES
- FERINJECT 50MG IRON / ML SOLUTION FOR INJECTION / INFUSION
- KLARICID 500 MG TABLETS
- PSYQUET XL 200 MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
- PROSPAN COUGH SYRUP
- Sifrol
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions