Thuốc kháng sinh Crutit 500mg S.C điều trị nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm (2 vỉ x 10 viên)

Dược lý

Clarithromycin là một loại kháng sinh macrolid bán tổng hợp. Clarithromycin thường có tác dụng diệt khuẩn trên nhiều vi khuẩn gram dương và một số vi khuẩn gram âm. Thuốc có thể có liều cao diệt khuẩn hoặc chủng rất nhạy cảm. Clarithromycin ức chế sự tổng hợp protein ở vi khuẩn nhạy cảm bằng cách gắn tiểu đơn vị ribosom 50S, do đó ngăn cản sự di chuyển của aminocyl transfer-rna và ức chế tổng hợp polypeptide. Tác dụng của Clarithromycin còn là vị trí của erythromycin, clindamycin, lincycin và chloramphenicol.

phổ kháng khuẩn:

In vitro, Clarithromycin có tác dụng tương tự hoặc mạnh hơn erythromycin đối với các vi khuẩn nhạy cảm với erythromycin và còn có hoạt tính kháng vi sinh vật (như Mycobacteria không điển hình, toxoplasma).

vi khuẩn nhạy cảm:

Vi khuẩn hiếu khí gram dương: Clarithromycin có tác dụng in mạnh hơn erythromycin đối với các vi khuẩn nhạy cảm streptococci và staphylococci.

Clarithromycin cũng có tác dụng trên một số trực khuẩn hiếu khí gram dương như Listeria monocytogenes và một số Corynebacteria.

Vi khuẩn hiếu khí gram âm: Trong ống nghiệm, Clarithromycin có hoạt tính đối với một số vi khuẩn gram âm như Neisseria Gonorrhoeae và Moraxella (Branhanmella) CatVhalis, Haemophilus Influenzae, H. Parainfluenzae, Pasteurella Multocida. Clarithromycin có tác dụng in mạnh hơn erythromycin với Legionella spp., Campylobacter spp., Bordetella pertussis. Clarithromycin có tác dụng với hầu hết các chủng Helicobacter pylori; Thuốc có tác dụng diệt Helicobacter pylori mạnh hơn các macrolid khác.

Clarithromycin có tác dụng mạnh hơn erythromycin và azithromycin đối với các vi khuẩn mycobacteria bao gồm mycobacteria avium phức tạp và M. Leprae.

Các vi khuẩn hiếu khí khác: Clarithromycin có tác dụng với Mycoplasma Pneumonia, Ureaplasma Urealyticum, Chlamydia Trachomatis và một số chủng C. Pneumoniae.

Vi khuẩn kỵ khí: Trong ống nghiệm, Clarithromycin có tác dụng với hầu hết các chủng peptococcus, peptostreptoccus, clostridium perfringens, propionibacteria Acnes, các chủng Prevotella spp., Bacteroides Fragilis.

Các vi khuẩn khác nhạy cảm với thuốc bao gồm Toxoplasma Gondii, Gardnerella Vaginalis, Borrelia Burgdorferi và Cryptosporidis. Sự chuyển hóa 14-hydroxy clarithromycin có hoạt tính và có thể in vitro in vitro với thuốc mẹ làm tăng đáng kể hoạt tính của clarithromycin trên lâm sàng đối với Haemophilus Influenzae, Legionella spp..

Kháng thuốc

Kháng sinh macrolid thường gắn liền với sự thay đổi vị trí đích liên quan đến kháng sinh, tuy nhiên tình trạng kháng thuốc còn do cường độ đẩy kháng sinh của vi khuẩn. Sự đề kháng có thể là trung gian hoặc trung gian plasmid. Vi khuẩn kháng macrolid tạo ra một loại enzyme làm cho quá trình methyl hóa adenin còn lại trong RNA của ribosom và cuối cùng ức chế các kháng sinh gắn vào ribosom.

Vi khuẩn kháng Erythromycin thường kháng tất cả các macrolide vì những thuốc này kích thích enzyme methylase. Khả năng kháng erythromycin của streptococcus pneumoniae thường kháng chéo với clarithromycin. Các chủng vi khuẩn kháng penicillin cũng có khả năng kháng cao với clarithromycin và đã được phân lập kháng Helicobacter pylori. Do tình trạng kháng thuốc của M. Avium tăng nhanh khi sử dụng clarithromycin nên người ta thường khuyên nên sử dụng kết hợp clarithromycin với một loại thuốc khác.

Hầu hết các Enterococci như Enterococcus Faecalis đều có cả clarithromycin và erythromycin.

Thuốc kháng thuốc đã xảy ra với các vi khuẩn như: Staphylococcus, anti-oxacilin, staphylococcus coagulase âm tính (S. Epidermidis), Enterobacteriaceae (Salmonella Enteridiis; Yersinia Enterocoliticica, Shigella và Vibrio SCP.

Dược động học

hấp thu

Sau khi uống Clarithromycin qua đường uống, hấp thu tốt và nhanh qua đường tiêu hóa, chủ yếu ở hạt Mân Côi. Do có cấu trúc hóa học (6-o-methylerthromycin) nên khả năng kháng Clarithromycin khá mạnh với sự phân hủy của axit dạ dày. Nồng độ đỉnh trong máu của Clarithromycin là 1 - 2 µg/ml, được ghi nhận ở người lớn sau khi uống 250 mg, 2 lần/ngày. Sau khi uống 500 mg Clarithromycin 2 lần/ngày, nồng độ đỉnh trong huyết tương là 2,8 µg/ml.

Sau khi uống 250 mg Clarithromycin 2 lần/ngày, nồng độ đỉnh trong huyết tương của chất chuyển hóa có hoạt tính 14-hydroxy là 0,6 µg/ml.

phân phối

Clarithromycin thâm nhập tốt vào các khoang khác nhau của cơ thể. Thuốc có thể nhanh chóng đạt được nồng độ điều trị lớn hơn nồng độ ức chế tối thiểu của các vi sinh vật gây bệnh thông thường. Nồng độ Clarithromycin ở một số mô cao gấp nhiều lần nồng độ trong tuần hoàn. Nồng độ thuốc tăng lên được tìm thấy trong các mô ở amidan và phổi.

Clarithromycin cũng đi qua màng nhầy của dạ dày.

Ở nồng độ điều trị, khoảng 80% clarithromycin được gắn vào protein huyết tương.

Thời gian huyết thanh của chất chuyển hóa có hoạt tính 14- (R) -Hydroxy nằm trong khoảng 5-6 giờ.

chuyển đổi

Clarithromycin được chuyển hóa nhanh và có nồng độ cao ở gan. Quá trình trao đổi chất chủ yếu liên quan đến việc khử alkyl, oxy hóa và hydroxy ở vị trí cố định C14.

Loại bỏ

Đối với bệnh nhân loét dạ dày - tá tràng do nhiễm H. Pylori, có thể dùng 1 viên/lần-lần, viên crutit 2 lần mỗi ngày với amoxicillin 1000 mg, ngày 2 lần và Omeprazol 20 mg, ngày 2 lần.

Bệnh nhân suy thận

Khuyến cáo tối đa phải được giảm bớt tương ứng với mức độ suy thận. Ở bệnh nhân suy thận có độ thanh thải creatinin

Thời gian điều trị:

Thời gian điều trị bằng viên nén phim Crutit tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và phải tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Đã có báo cáo từ dữ liệu hậu mãi về tương tác thuốc và tác dụng lên hệ thần kinh trung ương (CNS) (ví dụ như gây béo phì và lú lẫn) khi sử dụng Clarithromycin và Triazolam. Khuyến cáo theo dõi sự gia tăng tác dụng dược lý trên hệ thần kinh trung ương ở bệnh nhân.

trẻ nhỏ

Thử nghiệm lâm sàng với clarithromycin hỗn loạn cho trẻ em đã được tiến hành trên trẻ từ 6 tháng đến 12 tuổi. Vì vậy, trẻ em dưới 12 tuổi nên sử dụng clarithromycin cho trẻ em.

tần suất, loại và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng không mong muốn ở trẻ nhỏ cũng tương tự như ở người lớn.

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Ở bệnh nhân AIDS và các bệnh nhân suy giảm miễn dịch khác khi dùng clarithromycin với liều cao hơn trong thời gian dài để điều trị nhiễm Mycobacteria, rất khó phân biệt tác dụng không mong muốn do clarithromycin gây ra với các dấu hiệu sẵn có của hội chứng suy giảm miễn dịch ở người (HIV) hoặc các bệnh khác trên bệnh sẵn có.

Hướng dẫn cách xử lý ADR:

Thông báo cho thầy thuốc những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Chống chỉ định sử dụng Clarithromycin ở những bệnh nhân có tiền sử khoảng QT (bẩm sinh hoặc đã được ghi nhận trong khoảng thời gian QT) hoặc rối loạn nhịp thất, bao gồm cả các đỉnh.

Không dùng đồng thời Clarithromycin với các chất ức chế HMG-CoA Reductase (Statin) bị chuyển hóa mạnh bởi CYP3A4 (Lovastatin hoặc Simvastatin), do tăng nguy cơ đau cơ, kể cả mô cơ.

Thuốc chống chỉ định cho bệnh nhân hạ kali máu (do nguy cơ kéo dài thời gian QT).

Không dùng thuốc ở bệnh nhân suy gan nặng kèm theo suy thận.

Cũng như các chất ức chế CYP3A4 mạnh khác, không dùng thuốc cho bệnh nhân đang điều trị bằng Colchicin.

Thận trọng khi sử dụng

cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong các trường hợp sau:

Bác sĩ không được kê đơn Clarithromycin cho phụ nữ có thai khi chưa cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ của việc sử dụng thuốc, đặc biệt là trong 3 tháng đầu của thai kỳ.

Thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân suy thận nặng.

Clarithromycin được thải trừ chủ yếu qua gan nên thận trọng khi dùng thuốc ở người bệnh suy gan. Cũng cần thận trọng khi sử dụng clarithromycin cho bệnh nhân suy thận mức độ trung bình và nặng.

Đã có báo cáo cho thấy bệnh nhân bị suy gan đe dọa tính mạng, có thể do một số bệnh nhân này đã mắc bệnh gan trước đó hoặc sử dụng các loại thuốc độc hại khác cho gan. Bệnh nhân nên ngừng điều trị và tham khảo ý kiến bác sĩ nếu xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh gan như chán ăn, vàng da, nước tiểu sẫm màu, ngứa hoặc bụng mềm.

Đã có báo cáo cho thấy bệnh nhân bị viêm đại tràng giả với hầu hết các loại kháng sinh, kể cả macrolid, mức độ nghiêm trọng của bệnh từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Đã có báo cáo về bệnh nhân bị tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile (CDAD) với hầu hết các loại kháng sinh kể cả Clarithromycin, và mức độ nghiêm trọng đa dạng của tiêu chảy nhẹ đến đe dọa tính mạng. viêm đại tràng. Điều trị bằng kháng sinh làm thay đổi hệ thống vi khuẩn trong đường ruột, có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của C. Difficile. CDAD phải được xem xét đối với tất cả bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh. Cần xem xét cẩn thận tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân vì bệnh nhân mắc CDAD hơn 2 tháng sau khi dùng kháng sinh. Vì vậy, cần cân nhắc việc ngừng điều trị bằng clarithromycin khi có bất kỳ chỉ định nào. Bệnh nhân phải được thực hiện xét nghiệm vi khuẩn và điều trị đầy đủ. Tránh sử dụng thuốc ức chế nhu động ruột.

Đã có báo cáo từ dữ liệu hậu mãi về ngộ độc colchicin khi sử dụng đồng thời clarithromycin và colchicin, đặc biệt ở người cao tuổi, một số còn xuất hiện ở bệnh nhân suy thận. Đã có một số trường hợp tử vong ở những bệnh nhân này.

Chống đồng thời clarithromycin và colchicin.

Thận trọng khi dùng thuốc đồng thời với triazolobenzodiazepin như triazolam, Midazolam.

Thận trọng khi sử dụng đồng thời Clarithromycin với các thuốc độc khác ở tai khác, đặc biệt là với aminoglycosid. Theo dõi chức năng nghe và tiền đình trong và sau điều trị.

mở rộng phạm vi của qt

Không dùng Clarithromycin liều lớn hơn 1g/ngày đồng thời với ritonavir.

Cân nhắc điều chỉnh liều tương tự ở bệnh nhân dùng Ritonavir để tăng cường dược động học khi sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế protease HIV khác bao gồm Atazanavir và Saquinavir.

Tác dụng của clarithromycin đối với các thuốc khác

Tương tác CYP3A

Sử dụng đồng thời Clarithromycin được biết là có tác dụng ức chế CYP3A và các thuốc chuyển hóa chủ yếu qua CYP3A có thể dẫn đến tăng nồng độ và do đó làm tăng hoặc kéo dài cả hiệu quả điều trị cũng như tác dụng không mong muốn của các thuốc này. Phải thận trọng khi sử dụng Clarithromycin cho những bệnh nhân đang điều trị đồng thời với các thuốc là cơ chất của enzyme CYP3A, đặc biệt nếu chất nền này có phạm vi an toàn hẹp (ví dụ carbamazepine) và/hoặc các chất được chuyển hóa mạnh bởi enzyme này.

Có thể cân nhắc điều chỉnh liều lượng nếu có thể. Phải theo dõi chặt chẽ nồng độ trong huyết thanh của các thuốc chủ yếu được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A khi dùng đồng thời với Clarithromycin.

Các loại thuốc hoặc nhóm thuốc sau đây được biết là được chuyển hóa bởi cùng iszymy CYP3A: Alprazolam, Astemizol, Carbamazepin, Cilostazol, Cisaprid, Cyclosporin, Disopyramid, Alcaloid spurs, Lovastatin, Methylprednisolon, Midazol, Omeprazol, thuốc chống đông máu đường uống (ví dụ Warfarin), thuốc an thần không điển hình (ví dụ Quetiapin), Pimozid, Quinidin, Rifabutin, Sildenafil, Simvastatin, Sirolimus, Tacrolimus, Terfenadin, Triazolam và Vinblastin. Nhưng danh sách này vẫn chưa đầy đủ. Thuốc tương tác theo cơ chế tương tự thông qua các iszyme khác trong hệ thống Cytochrom P450 bao gồm phenytoin, theophylin và valproot.

anti-arrhyths

Đã có báo cáo từ dữ liệu sau bán hàng, bệnh nhân bị xoắn khi sử dụng clarithromycin và quinidin hoặc disopyramid. Phải theo dõi độ giãn khoảng QT trên điện tâm đồ khi dùng Clarithromycin đồng thời với các thuốc này. Phải theo dõi nồng độ quinidin và disopyramid trong huyết thanh trong quá trình điều trị bằng clarithromycin.

Đã có báo cáo từ dữ liệu sau bán hàng về bệnh nhân bị hạ đường huyết khi sử dụng đồng thời clarithromycin và disopyramid. Vì vậy, phải theo dõi nồng độ đường huyết khi sử dụng đồng thời Clarithromycin và disopyramid.

Thuốc hạ đường huyết/insulin đường uống

Với một số thuốc hạ đường huyết như nateganid và Repaglinid, khả năng ức chế enzym CYP3A của Clarithromycin có thể bị ảnh hưởng và gây hạ đường huyết khi sử dụng đồng thời.

Khuyến nghị theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu.

omeprazol

Clarithromycin (500 mg mỗi 8 giờ) khi dùng đồng thời với omeprazol (40 mg mỗi ngày) ở người trưởng thành khỏe mạnh đã làm tăng nồng độ omeprazol ở trạng thái ổn định (CMAX tăng 30%, AUC0-24 tăng 89%, và T1/2 tăng 34%). Giá trị pH trung bình sau 24 giờ khi dùng riêng Omeprazol là 5,2 và khi dùng đồng thời với clarithromycin là 5,7.

Sildenafil, Tadalafil và Vardenafil

Các chất ức chế phosphodiesterase này được chuyển hóa, ít nhất một phần bởi CYP3A, và CYP3A có thể bị ức chế khi sử dụng đồng thời với clarithromycin. Sử dụng đồng thời Clarithromycin với Sildenafil, Tadalafil hoặc Vardenafil rất có thể sẽ làm tăng khả năng tiếp xúc với các chất ức chế phosphodiesterase. Cân nhắc giảm liều Sildenafil, Tadalafil và Vardenafil khi sử dụng đồng thời Clarithromycin.

Theophylin, carbamazepin

Theo kết quả nghiên cứu lâm sàng cho thấy khi dùng đồng thời theophylin hoặc carbamazepin với clarithromycin sẽ làm tăng nồng độ trong chu kỳ của các thuốc này, tuy mức tăng ít nhưng vẫn có ý nghĩa thống kê (p

Tolterodin

Tolterodin được chuyển hóa chủ yếu qua ISOform 2D6 của Cytochrom P450 (CYP2D6). Tuy nhiên, ở những đối tượng không có CYP2D6, quá trình trao đổi chất được thực hiện thông qua CYP3A. Ở những người này, chất ức chế CYP3A sẽ làm tăng đáng kể nồng độ Tolterodin trong huyết thanh. Có thể cần phải giảm liều tolterodine nếu có chất ức chế CYP3A, chẳng hạn như clarithromycin ở những người chuyển hóa kém thông qua CYP2D6.

triazolobenzodiazepin (ví dụ alprazolam, midazolam, triazolam)

Khi dùng simazolam đồng thời với viên clarithromycin (500 mg, 2 lần/ngày), AUC của Midazolam tăng 2,7 lần sau khi dùng Midazolam tiêm tĩnh mạch và 7 lần sau khi dùng đường uống. Phải dùng Midazolam và Clarithromycin. Nếu dùng đồng thời midazolam tiêm tĩnh mạch với clarithromycin, bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ để điều chỉnh liều. Tương tự, hãy thận trọng khi sử dụng các thuốc benzodiazepin khác được chuyển hóa qua CYP3A, bao gồm triazolam và alprazolam.

Với benzodiazepin, sự bài tiết không phụ thuộc vào CYP3A (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam), khó xảy ra tương tác lâm sàng với clarithromycin.

Đã có báo cáo từ dữ liệu hậu mãi về tương tác thuốc và tác dụng không mong muốn trên hệ thần kinh trung ương (CNS) (ví dụ như lú lẫn và bối rối) khi sử dụng Clarithromycin và Triazolam. Gợi ý theo dõi việc tăng tác dụng dược lý lên hệ thần kinh trung ương ở bệnh nhân.

Tương tác thuốc khác

thuốc aminoglycosid

Thận trọng khi sử dụng clarithromycin với các thuốc có độc tính, đặc biệt là với aminoglycosid.

colchicin

Colchicin là chất nền cho cả CYP3A và protein vận chuyển, p-glycoprotein (PGP).

Clarithromycin và các macrolid khác được biết là có tác dụng ức chế CYP3A và PGP. Khi sử dụng đồng thời clarithromycin và colchicin, chất ức chế PGP và/hoặc CYP3A của clarithromycin có thể làm tăng phơi nhiễm với colchicin.

digoxin

Digoxin được coi là chất nền của protein vận chuyển, p-glycoprotein (PGP).

Clarithromycin còn được gọi là chất ức chế PGP. Khi sử dụng đồng thời clarithromycin và digoxin, chất ức chế PGP của clarithromycin có thể làm tăng nồng độ digoxin. Đã có báo cáo từ dữ liệu sau bán hàng, bệnh nhân bị tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh khi sử dụng đồng thời clarithromycin và digoxin. Các triệu chứng lâm sàng đã được ghi nhận với Digoxin ở một số bệnh nhân, có thể bao gồm rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Theo dõi chặt chẽ nồng độ digoxin trong huyết thanh khi bệnh nhân sử dụng Digoxin với clarithromycin.

zidovudin

Sử dụng đồng thời viên Clarithromycin và Zidovudin cho người lớn nhiễm HIV có thể làm giảm nồng độ zidovudin ở trạng thái ổn định. Vì clarithromycin ảnh hưởng đến sự hấp thu của zidovudin khi dùng đồng thời bằng đường uống nên phần lớn tránh được tương tác thuốc này bằng cách dùng hai loại thuốc này cách nhau 4 giờ. Tương tác này dường như không xuất hiện ở bệnh nhân nhiễm HIV và đang sử dụng đồng thời clarithromycin với zidovudin hoặc dideoxyinosin. Tương tác này ít xảy ra hơn nếu Clarithromycin tiêm tĩnh mạch.

Phenytoin và Valproat

Đã có báo cáo riêng lẻ về tương tác giữa các chất ức chế CYP3A, bao gồm clarithromycin với các thuốc được coi là không được chuyển hóa bởi CYP3A (ví dụ Phenytoin và Valproat). Nên xác định nồng độ trong huyết thanh của các thuốc này khi sử dụng đồng thời với clarithromycin. Đã có báo cáo về việc tăng huyết thanh.

Tương tác thuốc 2 chiều

Atazanavir

cả Clarithromycin và Atazanavir đều là chất nền, đồng thời là chất ức chế CYP3A. Đã có bằng chứng về tương tác thuốc hai chiều. Dùng đồng thời Clarithromycin (500 mg, 2 lần mỗi ngày) với Atazanavir (400 mg, một lần mỗi ngày) làm tăng gấp 2 lần mức tiếp xúc với clarithromycin và giảm 70% mức tiếp xúc với 14-oh-clarithromycin, đồng thời làm tăng 28% AUC của Atazanavir. Vì clarithromycin có cửa sổ rộng nên không cần thiết phải giảm liều ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Đối với bệnh nhân có chức năng thận trung bình (độ thanh thải creatinin từ 30-60 ml/phút), nên giảm 50% lượng clarithromycin. Bệnh nhân có độ thanh thải creatinin

Không sử dụng đồng thời clarithromycin lớn hơn 1000 mg mỗi ngày với thuốc ức chế protease.

Thuốc chẹn kênh canxi

Nên thận trọng khi sử dụng Clarithromycin cùng với thuốc chẹn kênh canxi được chuyển hóa bởi CYP3A4 (ví dụ Verapamil, Amlodipin, Diltiazem) do nguy cơ hạ huyết áp. Sự tương tác này có thể làm tăng nồng độ clarithromycin trong huyết tương cũng như các thuốc chẹn kênh canxi. Bệnh nhân đã được ghi nhận hạ huyết áp, nhịp tim chậm và nhiễm toan lactic ở bệnh nhân sử dụng đồng thời Clarithromycin và Verapamil.

iTraconazole

cả Clarithromycin và Itraconazol đều là chất nền và chất ức chế CYP3A, dẫn đến tương tác thuốc hai chiều. Clarithromycin có thể làm tăng nồng độ otraconazol trong huyết tương, trong khi iTraconazol cũng có thể làm tăng nồng độ clarithromycin. Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu hoặc triệu chứng tăng hoặc kéo dài tác dụng dược lý trên người bệnh khi sử dụng đồng thời ITRACONAZOL và Clarithromycin.

saquinavir

cả Clarithromycin và Saquinavir đều là chất nền và chất ức chế CYP3A, dẫn đến tương tác thuốc hai chiều. Dùng đồng thời Clarithromycin (500 mg, 2 lần mỗi ngày) và Saquinavir (viên nang gelatin mềm, 1200 mg, 3 lần mỗi ngày) ở 12 tình nguyện viên khỏe mạnh đã làm tăng 177% giá trị AUC và 187% giá trị CMAX ở trạng thái cân bằng so với những người chỉ sử dụng Saquinavir. Giá trị AUC và CMAX của Clarithromycin tăng khoảng 40% so với chỉ clarithromycin. Không cần thiết phải điều chỉnh liều lượng của 2 loại thuốc này khi sử dụng đồng thời trong thời gian ngắn ở liều lượng/công thức đã được nghiên cứu. Kết quả thu được từ các nghiên cứu tương tác thuốc sử dụng viên nang gelatin mềm có thể không đủ để thể hiện tác dụng thu được khi sử dụng viên nang gelatin cứng Saquinavir. Kết quả thu được từ nghiên cứu tương tác thuốc khi sử dụng SAQIINAVIR có thể không đủ để thể hiện tác dụng đạt được khi sử dụng dạng kết hợp Saquinavir/Ritonavir. Khi sử dụng đồng thời Saquinavir với Ritonavir, cần xem xét tác dụng có thể có của Ritonavir đối với Clarithromycin.

Kiểm tra: