ยา Cyclo-Progynova ไบเออร์รักษากลุ่มอาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน (1 แผง x 21 เม็ด)

เภสัชวิทยา

เอสโตรเจนใน Cyclo - Progynova คือ Estradiol Valerate ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ 17 - Beta - Estradiol ตามธรรมชาติในร่างกายมนุษย์ โครงสร้างของ Norgestrel นั้นเป็นโปรเจสโตเจนคอมเพล็กซ์ ด้วยส่วนผสมและรูปแบบการใช้ Cyclo - Progynova เป็นประจำ ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนระยะเดียวเป็นเวลา 11 วัน และการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตเจนร่วมกันเป็นเวลา 10 วัน ตามด้วยการหยุดยา 7 วัน หากใช้เป็นประจำก็จะมีรอบประจำเดือนเป็นปกติในกรณีมดลูกไม่เสียหาย

โดยปกติแล้วการตกไข่จะไม่ถูกยับยั้งระหว่างการใช้ไซโคล - โปรจิโนวา และการผลิตฮอร์โมนภายนอกจะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง การเตรียมการนี้สามารถใช้สำหรับหญิงสาวเพื่อสร้างและควบคุมการมีประจำเดือนตลอดจนรักษาเลือดออกผิดปกติในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การลดลงและการสูญเสียกระบวนการผลิตเอสตราไดออลของรังไข่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิของร่างกาย อาการหอบหืด ร่วมกับอาการนอนไม่หลับและเหงื่อออก อวัยวะทางเดินปัสสาวะฝ่อที่มีอาการช่องคลอดแห้ง ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และปัสสาวะไม่ออก

อาการที่ไม่มีลักษณะเฉพาะแต่มักกล่าวถึงคล้ายกับอาการในช่วงวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ สัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจเต้นเร็ว หงุดหงิด โรคประสาทอ่อนลง สมรรถภาพและสมาธิลดลง การลืม ความสามารถทางเพศลดลง ปวดกล้ามเนื้อ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) จะลดอาการที่กล่าวมาข้างต้น เนื่องจากขาดเอสตราไดออลในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วยปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในไซโคล-โปรจิโนวาในปริมาณที่สมดุลจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนและลดการสูญเสียกระดูกในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน

เมื่อหยุดการรักษาด้วยการบำบัดนี้ มวลของกระดูกจะเทียบเท่ากับระยะแรกของวัยหมดประจำเดือน ไม่มีหลักฐานว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะรักษามวลกระดูกไว้ได้เช่นเดียวกับในระยะก่อนวัยหมดประจำเดือน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีผลดีต่อผิวหนังและส่วนผสมที่มีความหนาของผิวหนัง ในขณะเดียวกันก็ชะลอกระบวนการเกิดริ้วรอยของผิวหนัง

เภสัชจลนศาสตร์

เอสตราไดออล วาลีเอต

การดูดซึม

Estradiol Valerate ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและครบถ้วน สเตียรอยด์เอสเทอร์นี้ถูกแยกออกเป็นเอสตราไดออลและกรดวาเลริกในระหว่างการดูดซึมครั้งแรกและกระบวนการดูดซึมของตับ ในเวลาเดียวกัน ปริมาณของเอสตราไดออลภายใต้กระบวนการเมแทบอลิซึมหลายอย่างในภายหลัง เช่น ในเอสโตรเจน เอสไตรออล และเอสโตรนซัลเฟต ประมาณ 3% ของ Estradiol เท่านั้นที่กลายเป็นรูปแบบการดูดซึมหลังจากดื่ม อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของเอสตราไดออล

การกระจาย

ความเข้มข้นสูงสุดของเอสตราไดออลในพลาสมาคือ 30pg/ml ซึ่งเกิดขึ้นได้ภายใน 4 - 9 ชั่วโมงหลังการดื่ม หลังจากดื่มไปแล้ว 24 ชั่วโมง ความเข้มข้นของเอสตราไดออลจะลดลงเหลือ 15pg/ml Estradiol เชื่อมต่อกับอัลบูมินและโกลบูลินที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) อย่างไรก็ตาม อัตราส่วนการทำงานร่วมกันของ SHBG ของ Estradiol นั้นต่ำกว่าอัตราส่วนของการทำงานร่วมกันต่อ SHBG ของ Levonorgestrel

การเผาผลาญอาหาร

หลังจากที่เอสตราไดออลที่ถูกเนรเทศแยกออกจากเอสเทอร์ ยาจะถูกเผาผลาญผ่านเส้นทางการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของเอสตราไดออลจากภายนอก เอสโตรเจนถูกเผาผลาญในตับ แต่ยังถูกเผาผลาญในอวัยวะอื่นๆ นอกเหนือจากตับ เช่น ลำไส้ ไต ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และอวัยวะเป้าหมายอื่นๆ

กระบวนการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเอสตรอน เอสไตรออล แคเทโคสโตรเจน และซัลเฟต และการเชื่อมโยงกลูคูโรไนด์ของส่วนประกอบขนาดเล็กของฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโนสเตรเจน

การกำจัด

การกวาดล้างเอสตราไดออลในซีรั่มทั้งหมดหลังจากรับประทานยาทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียว แตกต่างอย่างมากตั้งแต่ 10 - 30 มล./นาที/กก. สารเมตาโบไลต์ของเอสตราไดออลจำนวนหนึ่งจะถูกส่งออกไปยังน้ำดีและมีส่วนร่วมในระบบไหลเวียนโลหิตของตับ - ลำไส้

เมแทบอลิซึมของเอสตราไดออลในขั้นตอนสุดท้ายจะถูกขับออกเป็นหลักในรูปซัลเฟตและกลูโคโรไนด์ในปัสสาวะ

Norgestrel

การดูดซึม

Norgestrel จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังการดื่ม สารออกฤทธิ์ของ Norgestrel คือ Levonogestrel ซึ่งเป็นสารที่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์เทียบเท่ากับประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดยา Norgestrel

การกระจายตัว

ความเข้มข้นสูงสุดของเลโวนอร์เจสเตรลในซีรั่ม 7 - 8ng/ml และเกิดขึ้นภายใน 1 - 1.5 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Cyclo - Progynova เพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นของเลโวโนเจสเตรลจะลดลงเหลือ 2 ระยะ โดยมีเวลาขายเฉลี่ยภายใน 27 ชั่วโมง และความเข้มข้นขั้นต่ำจะอยู่ที่ประมาณ 1 นาโนกรัม/มล. ภายใน 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

levonogestrel เชื่อมต่อกับ albumin และ SHBG ในพลาสมา เพียงประมาณ 1 - 1.5% ของจำนวน levonogestrel ในพลาสมาทั้งหมดไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีน ความสัมพันธ์ระหว่างอัตราส่วนยาอิสระ ที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินและการทำงานร่วมกันกับ SHBG ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ SHBG ในพลาสมาอย่างมาก

หลังจากการเกาะกันกับโปรตีน ส่วนที่เชื่อมต่อกับ SHBG จะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ส่วนของยาที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินและยาในรูปของอิสระลดลง เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาเมื่อใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวเมื่อใช้ Cyclo - Progynova ความเข้มข้นของ SHBG จะถึงความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มและต่อมาจะลดลงเป็นความเข้มข้นต่ำสุดเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการใช้ยารวมกัน

ดังนั้น ปริมาณของ Lenovogestrel อย่างอิสระอยู่ที่ 1% ในช่วงเริ่มต้นของการเริ่มต้นและถึง 1.5% เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของการใช้ยาร่วมกัน ปริมาณของ Lenovogestrel ที่ได้รับในสองครั้งที่กล่าวถึงข้างต้นคือ 70 และ 65%

การเผาผลาญอาหาร

Norgestrel ถูกเผาผลาญโดยสมบูรณ์ กระบวนการย่อยสลายทางชีวภาพของ Levonogestrel เป็นไปตามการเผาผลาญของสเตียรอยด์ ไม่ทราบลักษณะทางเภสัชวิทยาของสารเมตาบอไลท์

การกำจัด

การกวาดล้างของซีรั่มทั้งหมดคือ 1 มล./นาที/กก. ด้วยเวลาขายโดยเฉลี่ยประมาณ 1 วัน ปริมาณสารเมตาบอไลต์ของ Norgestrel โดยประมาณจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะและในน้ำดี

ข้อควรระวังเมื่อใช้

cyclo - progynova ไม่ได้ใช้เพื่อการคุมกำเนิด เมื่อรับประทานยาควรใช้วิธีคุมกำเนิดโดยวิธีที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (ยกเว้น: ห้ามใช้วิธีการคำนวณแบบวงกลมและการตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย) หากมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ ให้หยุดรับประทานยาทันทีจนกว่าความสามารถนี้จะกำจัดความสามารถนี้ได้

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (VTE) เช่น หลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การพิจารณาอย่างรอบคอบระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยา และให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้ฮอร์โมนแทนผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยง โดยทั่วไป ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสามารถระบุได้ รวมถึงประวัติส่วนตัว ประวัติครอบครัว (การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในผู้ที่มีความสัมพันธ์ทางสายเลือดโดยตรงตั้งแต่อายุยังน้อยอาจเนื่องมาจากแนวโน้มทางพันธุกรรม) และโรคอ้วนร้ายแรง ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวเมื่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน การผ่าตัดหลังผ่าตัดหรือการผ่าตัดตามโปรแกรม หรือการบาดเจ็บสาหัส

ขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละกรณี และระยะเวลาที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ จำเป็นต้องพิจารณาหยุดใช้ HRT ชั่วคราว จำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือมีปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรง สิ่งนี้จะร้ายแรงกว่านี้มาก ไม่ใช่แค่ผลรวมของปัจจัยเสี่ยงเท่านั้น อย่าใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูง

ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน

การทดลองทางคลินิกที่สำคัญ 2 รายการได้ดำเนินการร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนม้า (CEE) แบบคอนจูเกต ร่วมกับ Medroxy Progestogen Acetate (MPA) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนแทนความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ที่อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในปีแรกของการใช้

การทดลองทางคลินิกกับ CEE แสดงให้เห็นเพียงความสามารถในการลดอัตรา CHD ในผู้หญิงอายุ 50 - 59 ปี และไม่มีประโยชน์เลยสำหรับจำนวนการทดลองทั้งหมด ในการทดลองทางคลินิกสองครั้งกับฮอร์โมนนี้ ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นจาก 30% เป็น 40%

โรคถุงน้ำดี

คิดว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนิ่ว ผู้หญิงบางคนมีแนวโน้มที่จะทรมานจากโรคถุงน้ำดีระหว่างการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนบำบัด

นวัตกรรม

การทดลองทางคลินิกกับยาที่มีส่วนผสมของซีอีแสดงให้เห็นว่ามีโอกาสน้อยมากที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม หากเริ่มใช้ฮอร์โมนนี้ในผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงนี้อาจลดลงหากเริ่มการรักษาในระยะแรกของวัยหมดประจำเดือน

เนื้องอก

มะเร็งเต้านม

การสังเกตทางคลินิกและการศึกษาวิจัยทางคลินิกได้บันทึกความเสี่ยงในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นเวลาหลายปี การค้นพบนี้อาจเนื่องมาจากการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ หรือเนื่องมาจากการพัฒนาของเนื้องอกที่มีอยู่ หรือจากทั้งสองอย่าง ความเสี่ยงค่อนข้างเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปของการรักษา และอาจลดลงหรือไม่เพิ่มขึ้นหากการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว

มีการสังเกตด้วยว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในทำนองเดียวกันในบางกรณี เช่น วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ การดื่มแอลกอฮอล์ หรือโรคอ้วน การเพิ่มขึ้นนี้จะหายไปภายในไม่กี่ปีหลังจากหยุดการใช้ฮอร์โมนทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะเพิ่มความหนาแน่นของภาพเอ็กซ์เรย์ ในบางกรณี สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการตรวจพบมะเร็งเต้านมจากภาพเอ็กซ์เรย์

มะเร็งรังไข่

พบน้อยกว่ามะเร็งเต้านม

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ตับ

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักซึ่งไม่ร้ายแรงในตับ และหายากกว่านั้นคือเนื้องอกมะเร็งของตับหลังจากใช้ฮอร์โมนที่มีฮอร์โมนที่คล้ายกับยาที่ใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในบางกรณีอาจเกิดการตกเลือดอย่างรุนแรงในช่องท้องซึ่งคุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วย ขอแนะนำให้คำนึงถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกในตับโดยการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีอาการปวดท้องส่วนบน ตับโต หรือมีสัญญาณของการตกเลือดในช่องท้อง

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ HRT และการใช้ความดันโลหิตสูงทางคลินิกยังไม่ได้รับการพิจารณา มีรายงานความดันโลหิตสูงเล็กน้อยในสตรีที่ใช้ HRT มักไม่ค่อยมีอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตาม หากในบางกรณี อาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องระหว่างการใช้ HRT อาจต้องหยุดใช้ยา

ความผิดปกติของตับไม่ร้ายแรง รวมถึงภาวะไฮเปอร์บิลิรูบินในเลือด เช่น กลุ่มอาการดูบิน - จอห์นสัน หรือกลุ่มอาการโรเตอร์ จำเป็นต้องติดตามและตรวจสอบการทำงานของตับอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ในกรณีที่มีสัญญาณของตับวาย ควรหยุด HRT

สำหรับผู้หญิงที่มีไตรกลีเซอไรด์ ระดับปานกลางเพิ่มขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ การใช้ HRT สำหรับผู้หญิงเหล่านี้สามารถเพิ่มดัชนีไตรกลีเซอไรด์ ซึ่งอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้

แม้ว่าการใช้ HRT อาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินในอุปกรณ์ต่อพ่วงและความทนทานต่อกลูโคส แต่โดยทั่วไปแล้ว ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดของยารักษาโรคเบาหวานระหว่างการใช้ HRT อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังระหว่างการใช้ HRT

ในบางกรณีอาจมีสัญญาณของการกระตุ้นระบบฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างการใช้ HRT เช่น เลือดออกผิดปกติในมดลูก เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือต่อเนื่องในระหว่างการรักษาอาจเป็นสัญญาณในการประเมินภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก

หากการรักษาประจำเดือนผิดปกติไม่ได้ผล จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคที่เหมาะสมเพื่อกำจัดโรคของอวัยวะอื่น

เนื้องอกในมดลูกอาจเพิ่มขนาดเนื่องจากผลของฮอร์โมนเอสโตรเจน หากสัญลักษณ์นี้ปรากฏขึ้น ควรหยุด HRT

หากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ปรากฏขึ้นอีกในระหว่างการรักษา ควรหยุด HRT

จำเป็นต้องตรวจสอบทางการแพทย์อย่างเข้มงวด (รวมถึงการทดสอบความเข้มข้นเป็นระยะ) ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีการหลั่งโปรแลคติน

ปรากฏการณ์ผิวสีแทนมักพบได้น้อยมาก โดยพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติผิวสีแทนในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะผิวสีแทนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรงระหว่างการใช้ HRT

สัญญาณต่อไปนี้ได้รับการรายงานว่าเป็นไปได้หรือแย่กว่านั้นเมื่อใช้ HRT อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับการใช้ HRT อย่างชัดเจน ผู้หญิงเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดระหว่างการใช้ HRT: โรคลมบ้าหมู โรคที่ไม่ร้ายแรงในเต้านม โรคหอบหืดในหลอดลม ไมเกรน พอร์ไฟรินูเรีย โรคกระดูกพรุน ระบบลูปัสทั่วร่างกาย การเต้นรำเล็กน้อย

ในสตรีที่มีการตรวจหลอดเลือดทางพันธุกรรม เอสโตรเจนภายนอกอาจทำให้เกิดหรือเพิ่มอาการของหลอดเลือดแองจิโออีดีมาได้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร ไม่พบผลกระทบต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักรระหว่างการใช้ยา อย่างไรก็ตามยาทำให้เกิดอาการปวดหัว, ซึมเศร้า, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของการมองเห็น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการขับรถไฟและใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ห้ามใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร หากตั้งครรภ์ระหว่างใช้ยาไซโคล-โปรจิโนวา ควรหยุดการรักษาทันที

ระยะเวลาให้นมบุตร

การวิจัยด้านโรคระบาดในวงกว้างเกี่ยวกับการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ไม่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับเด็กที่เกิดในผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนก่อนตั้งครรภ์ และไม่มีอาการผิดปกติสำหรับมารดาที่ใช้ฮอร์โมนในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก

ฮอร์โมนเพศจำนวนเล็กน้อยจะถูกส่งออกไปยังน้ำนมแม่

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่นต่อไซโคล - โปรจิโนวา

ปฏิกิริยาระหว่างกันที่อาจเกิดขึ้นกับยา ได้แก่ เอนไซม์ระดับจุลภาคที่สามารถนำไปสู่การหลั่งฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น และอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในมดลูกหรือลดผลการรักษา

ยาที่เพิ่มการกวาดล้างของฮอร์โมนเพศ (ลดลงอย่างมีประสิทธิภาพโดยการเหนี่ยวนําของเอนไซม์)

Phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin และยังสามารถ oxacarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin และผลิตภัณฑ์ที่มีหญ้าสมุนไพร St. John อาจสังเกตการสัมผัสของเอนไซม์หลังจากการรักษาไม่กี่วัน การเหนี่ยวนำเอนไซม์สูงสุดจะสังเกตได้ทั้งหมดหลังจาก 2-3 สัปดาห์ หลังจากหยุดยาดังกล่าวแล้ว จะสามารถคงการเหนี่ยวนำเอนไซม์ไว้ได้ประมาณ 4 สัปดาห์

ยาที่มีผลแตกต่างกันต่อการหลั่งฮอร์โมนเพศ

เมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนเพศ สารยับยั้งเอนไซม์ไฮโดรไลติกโปรตีนหลายชนิด (HIV/HIV/HIV/HCV และสารยับยั้งยังคงทำให้อายุน้อย - นิวคลีโอไซด์สามารถลดหรือเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินในพลาสมาได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องทางคลินิกในบางกรณี

ยาที่ลดการกวาดล้างของฮอร์โมนเพศ (สารยับยั้งเอนไซม์)

สารยับยั้ง CYP3A4 โดยเฉลี่ยและมีประสิทธิภาพ เช่น Azole antifungal (fluconazole, iTraconazole, ketoconazole, voriconazole), verapamil, macrolide (Clarithromycin, erythromycin), Diltiazem และน้ำเกรพฟรุตสามารถเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของเอสโตรเจนหรือ ProGestin two ได้

ส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ได้รับปฏิกิริยาคอนจูเกต (เช่น พาราเซตามอล) อาจเพิ่มความหลากหลายทางชีวภาพของเอสตราไดออลโดยการยับยั้งการแข่งขันของระบบผสมระหว่างการดูดซึม

ปฏิกิริยากับแอลกอฮอล์

การใช้แอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจทำให้ระดับเอสตราไดออลเพิ่มขึ้นได้

การโต้ตอบประเภทอื่น ๆ

ผลการทดสอบแบบไม่แสดงอาการ การใช้สเตียรอยด์ทางเพศอาจส่งผลต่อผลการทดสอบไม่แสดงอาการบางอย่าง รวมถึงตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของตับ ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต และการทำงานของไต ปริมาณโปรตีน (การขนส่ง) ในพลาสมา เช่น โกลบูลินที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติโคสเตอรอยด์และไขมัน/ไลโปโปรตีน จำนวนตัวบ่งชี้การเผาผลาญคารู และการตกเลือด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะคงอยู่ภายในช่วงปกติ