DAFIDI 25 ยาตะวันออกเฉียงใต้รักษาโรคทางระบบประสาท (10 แผง x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โคลซาพิน
ส่วนประกอบ การผลิตยาตะวันออกเฉียงใต้ - การค้าบริษัทร่วมหุ้น

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โคลซาพิน	25มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ต่อต้านการรักษาโรคจิตเภท

ได้รับการระบุในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ต่อต้านการรักษาและผู้ป่วยจิตเภทขั้นรุนแรง อาการไม่พึงประสงค์ทางระบบประสาทที่ไม่สามารถรักษาผู้ค้าทางจิตรายอื่น รวมถึงยาต้านโรคจิตที่ไม่ปกติ

คำจำกัดความของการรักษาหมายถึงการขาดการปรับปรุงทางคลินิกอย่างเพียงพอ แม้ว่ายาต้านโรคจิตที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองชนิดในปริมาณเต็มขนาดยา รวมถึงสารต้านโรคจิตที่ไม่ปกติก็ตาม กฎระเบียบสำหรับระยะเวลาที่เหมาะสม

ความผิดปกติทางจิตตลอดกระบวนการของโรคพาร์กินสัน

Clozapin ยังระบุในความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการของโรคพาร์กินสัน ในกรณีที่การรักษามาตรฐานล้มเหลว

เภสัชวิทยา

กลุ่มเภสัชวิทยา: สารต่อต้านโรคจิต

รหัส ATC: n05Ah02.

Clozapin เป็นยาต้านออกฤทธิ์ทางจิตที่ไม่ปกติชนิดแรกในรุ่นที่สอง และเป็นสารของ dibenzodiazepin ยานี้มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันมากมายจากยาสลายประสาทคลาสสิกอย่างฟีโนไทอาซินหรือบิวไทโรฟีเนน เช่น กลุ่มอาการการผ่าตัดทำให้ผอมบางน้อยลง การหลั่งโปรแลกตินน้อยลง

ฤทธิ์ต้านอาการทางจิตของ Clozapin ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างสมบูรณ์ กลไกนี้รวมถึงการมีส่วนร่วมของระบบสารสื่อประสาท Serotoninergic, Adrenergic และ Cholinergic ในระบบประสาทส่วนกลาง และเกี่ยวข้องกับผลการคัดเลือกต่อระบบโดปามิเนอร์จิคในพื้นที่ชายแดน Clozapin มีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอกับตัวรับโดปามีน (D1, D2, D3, D5) ในรูปแบบและด้านหลังของเงินเยน แต่มีความสัมพันธ์ในระดับปานกลางหรือรุนแรงกับตัวรับ D4 สิ่งนี้สร้างความแตกต่างระหว่างยาโคลซาปีนกับยาต้านความผิดปกติแบบคลาสสิกอื่นๆ (ผลของยาแปลกปลอมลดลง การหลั่งโปรแลคตินน้อยลง)

ฤทธิ์ต้านตัวรับ Alpha-commenergic อธิบายส่วนหนึ่งของฤทธิ์ระงับประสาท การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และผลกระทบอื่นๆ ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของ Clozapin Clozapin ยังมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก ดังนั้นจึงอาจทำให้ปากแห้งและเพ้อในผู้ป่วยบางราย ผลที่เป็นปรปักษ์ของตัวรับ 5HT-2 ในระบบประสาทส่วนกลาง ตัวรับ 5HT-3 ในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่เกี่ยวข้องส่วนหนึ่งกับฤทธิ์ยาระงับประสาทแบบลึก ผลกระทบต่อหลักฐานเชิงลบของโรคจิตเภท และเพิ่มน้ำหนักระหว่างการรักษาด้วยโคลซาปีน Clozapin มีฤทธิ์ที่ชัดเจนต่อ Y-Aminobutyric Acid (GABA) ซึ่งเป็นสารที่ยับยั้งเซลล์ประสาทโดปามีน ตรงกันข้ามกับผลกระทบของการต่อต้านความผิดปกติแบบคลาสสิก clozapin จะเพิ่มการหมุนของ gaba ในรูปแบบของรูปแบบและ accubens การเพิ่มการหมุนและการปล่อย GABA ในรูปแบบของรูปแบบสามารถลดปฏิกิริยาที่ไม่ใช่ทาวเวอร์ได้ ในขณะที่แกนกลางของ Accubens อาจเกี่ยวข้องกับผลต้านโรคจิต

ยายังมีฤทธิ์เป็นปฏิปักษ์ต่อตัวรับไฮปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดผลกดประสาท ลดความดันโลหิต และเพิ่มน้ำหนัก ในสมอง Clozapin จะเพิ่มการทำงานของคลื่นเดลต้าและทีต้า ทำให้ความถี่ของคลื่นอัลฟาที่โดดเด่นช้าลง ในผู้ป่วยบางราย ยาโคลซาพินจะช่วยลดเวลาที่อาจเกิดขึ้นและเพิ่มเวลาการนอนหลับในดวงตาได้มาก

โคลซาพินสามารถยับยั้งไขกระดูกที่แข็งแรงซึ่งนำไปสู่เม็ดเลือดขาวของเมล็ดข้าว และอาจถึงแก่ชีวิตได้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรนไม่มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย และไม่สามารถคาดเดาได้จากขนาดยาหรือระยะเวลาในการรักษา อย่างไรก็ตาม อัตราสูงสุดจะพบได้บ่อยในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษาด้วยยาโคลซาพินสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปี

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม:

หลังจากดื่ม Clozapin จะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบทั้งหมดผ่านทางเดินอาหาร (ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น) แต่เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญในตับเพียงขั้นตอนเดียว ชีวประโยชน์ทางปากจึงมีเพียง 50 - 60% เท่านั้น อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา ความเข้มข้นของยาในเลือดจะสูงสุด 2.5 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ความเข้มข้นของยาในพลาสมาจะเข้าสู่สภาวะคงที่หลังจากผ่านไป 7-10 วันด้วยขนาดยาที่เตือน โดยมีความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ย 319 นาโนกรัม/มล. ที่ได้รับหลังจากขนาด 100 มก. 2 ครั้งต่อวัน ผลทางเภสัชวิทยาปรากฏประมาณ 15 นาทีหลังจากรับประทานยาและคงไว้เป็นเวลา 4 - 12 ชั่วโมงต่อมา ในผู้ป่วยโรคจิตเภท ผลยาระงับประสาทจะปรากฏชัดเจนภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรก โดยจะได้ผลสูงสุดภายใน 7 วัน อย่างไรก็ตาม หลังจากเริ่มการรักษาด้วยโคลซาพิน ฤทธิ์ต้านโรคจิตมักจะช้าลง โดยปรากฏภายในไม่กี่สัปดาห์ ผลสูงสุดอาจต้องใช้เวลารักษาหลายเดือน

การกระจาย:

โคลซาพินและสารเมตาบอไลต์มีการกระจายอย่างรวดเร็วและมีอยู่มากมายในเนื้อเยื่อรวมถึงเส้นประสาทส่วนกลาง การกระจายตัวยาประมาณ 4.65 ลิตร/กก. ในผู้ป่วยจิตเภท ค่าอินทิกรัลกระจายอยู่ในสถานะเฉลี่ย 1.6 ลิตร/กก. เนื่องจากการกระจายตัวน้อยกว่ายารักษาโรคจิตชนิดอื่น โคลซาพินจึงถูกสะสมในเนื้อเยื่อน้อยกว่า อัตราส่วนการจับกับพลาสมาโปรตีนคือประมาณ 97%

เมแทบอลิซึม:

Clozapin ถูกเผาผลาญในตับก่อนถูกกำจัดโดยปฏิกิริยา n-demethylation, n-oxidation, hydroxylation, 3'-คาร์บอน-ออกซิเจน, สารเคมีอีพอกซีส่วนใหญ่ผ่าน CYP1A2 แล้วสรุปด้วยกรดกลูโคโรนิก สารเดเมทิลเมตาบอไลต์ (นอร์โคลซาพิน) ยังคงเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานของโคลซาพิน

ยุค:

หลังจากรับประทานยา 75 มก. เพียงครั้งเดียว ครึ่งชีวิตจะถูกกำจัดในพลาสมาของ Clozapin ประมาณ 8 ชั่วโมง (ตั้งแต่ 4 ชั่วโมงถึง 12 ชั่วโมง) ครึ่งชีวิตหายไปหลังจากให้ยาซ้ำในขนาด 100 มก. 2 ครั้งต่อวัน ในสภาวะคงที่ที่ประมาณ 12 ชั่วโมง (ตั้งแต่ 4 ถึง 66 ชั่วโมง) Clozapin จะถูกกำจัดออกส่วนใหญ่ในรูปของสารเมตาบอไลต์ ซึ่งเป็นส่วนเล็กๆ (2-5%) ในรูปของสารที่สมบูรณ์ผ่านทางปัสสาวะและอุจจาระ

ก่อนรับประทาน DAFIDI 25 ยาตะวันออกเฉียงใต้รักษาโรคทางระบบประสาท (10 แผง x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ใช้ยาโคลซาพินแบบรับประทาน สามารถรับประทานพร้อมมื้ออาหารหรือไม่รวมมื้ออาหารได้

ขนาดยา

ผู้ป่วยแต่ละรายต้องปรับขนาดยาโคลซาพินอย่างระมัดระวัง และใช้ขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิผล ควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาและแบ่งออกเป็นปริมาณของวันเมื่อเริ่มการรักษาเพื่อลด ADR ให้เหลือน้อยที่สุด

ต้องปรับขนาดยาแยกกัน สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ควรใช้ขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับขนาดยาที่ไม่สามารถทำได้/ดำเนินการอย่างระมัดระวัง และต้องแบ่งตารางเพื่อลดความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ การชัก และยาระงับประสาท

การเริ่มต้นการรักษาของโคลซาพินต้องจำกัดไว้เฉพาะผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว ≥ 3500 / mm3 (3.5x109 / l) และ ANC ≥ 2000 / mm3 (2.0x109 / l) ภายในขีดจำกัดปกติในระบบการรักษา การปรับขนาดยาที่กำหนดในผู้ป่วยที่ได้รับยาที่มีเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ของโคลซาพิน เช่น เบนโซไดอะซีพีนหรือสารยับยั้งเซโรโทนินจะมีการดูดซึมกลับแบบเลือกสรร

ย้ายจากการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตก่อนเพื่อรักษา clozapin

ไม่ควรใช้ Clozapin ร่วมกับยาต้านโรคจิตชนิดอื่น เมื่อเริ่มรักษาโคลซาพินในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคจิต แนะนำให้หยุดยาต้านโรคจิตตัวอื่นในครั้งแรก เพราะเมื่อลดขนาดยาลง

แนะนำให้ใช้ขนาดยาต่อไปนี้:

ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่อายุมากกว่า 16 ปี:

การบำบัดด้วยการต่อต้าน - การบำบัดทางจิต:

เริ่มการรักษา: วันแรก 12.5 มก. (ครึ่งหนึ่งของ 25 มก.) 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน (ผู้สูงอายุ 12.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน) วันที่ 2: 25 - 50 มก. 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน (ผู้สูงอายุ 25 - 37.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน) จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยา (เพิ่ม 25-50 มก./วัน สำหรับการเพิ่มแต่ละครั้ง ขนาดยาของ 300 มก./วัน แบ่งเป็นหลายครั้ง (ใช้ขนาดยาที่มากขึ้นก่อนนอน มากถึง 200 มก.) ในกรณีที่จำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาต่อไป (เพิ่ม 50 - 100 มก. หลังจากสัปดาห์) เพื่อให้ได้ขนาดยาทั่วไปในช่วง 250 - 400 มก./วัน (สูงสุด 900 มก./วัน) โปรดทราบว่าเมื่อการรักษาสำเร็จแล้ว จำเป็นต้องรักษาในขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพต่อไป จำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างระมัดระวังให้เหลือขนาดยาบำรุงรักษาขั้นต่ำอย่างมีประสิทธิภาพ

ขนาดยาสูงสุด: เพื่อให้ได้รับประโยชน์การรักษาอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการขนาดยาที่มากขึ้น ในบางกรณีอาจสูงถึง 900 มก./วัน ต้องสังเกตความสามารถในการเพิ่มผลข้างเคียง (ระหว่างอาการชัก) ในขนาดที่มากกว่า 450 มก./วัน

ขนาดยาปกติ: เมื่อบรรลุผลการรักษา จำเป็นต้องรักษาในขนาดยาต่ำสุดต่อไปอย่างมีประสิทธิภาพ ควรรักษาการรักษาไว้อย่างน้อย 6 เดือน หากปริมาณรายวันไม่เกิน 200 มก. ควรใช้ยาวันละครั้งในตอนเย็น

การสิ้นสุดการรักษา: ในกรณีที่มีแผนยุติการรักษาด้วยยาโคลซาพิน ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนหยุดยา หากจำเป็นต้องหยุดยากะทันหัน (เช่น เนื่องจากเม็ดเลือดขาว) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของอาการที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวของ cholinergic เช่น เหงื่อออก ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย

หมายเหตุ: ในกรณีของการรักษาหลังจากหยุดยาโคลซาพินก่อนหน้านี้ จะต้องติดตามระยะห่างอย่างน้อย 2 สัปดาห์ระหว่างการรักษาทั้งสอง โดยเริ่มจากขนาด 12.5 มก. 1 หรือ 2 ครั้งต่อวันของวันแรก ระยะการเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วอาจเร็วกว่าช่วงการรักษาครั้งก่อน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระมัดระวังอย่างมากหากเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือการหายใจก่อนที่จะใช้ยาเริ่มต้น

ลดความเสี่ยงของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายซ้ำในผู้ป่วยจิตเภทหรือโรคจิตอื่นๆ:

เริ่มต้น: 12.5 มก. 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย (เพิ่มขึ้น 25 - 50 มก./วัน สำหรับการเพิ่มขึ้นแต่ละครั้ง) เป็นขนาด 300 - 450 มก./วัน หลังจาก 2 สัปดาห์

ขนาดยาปานกลางคือประมาณ 300 มก./วัน (ตั้งแต่ 12.5 มก. ถึง 900 มก./วัน) ควรขยายเวลาการรักษาออกไปอย่างน้อย 2 ปี หากโรคไม่แย่ลงหรือเป็นพิษร้ายแรงของยา

การรักษาโรคจิต ความปั่นป่วนปรากฏในโรคพาร์กินสัน:

Start 12.5 mg/day before going to bed, then increase gradually depending on the response of the patient with a dose increased by 12.5 mg, an increase of 2 times/week. ขนาดยาปกติอยู่ระหว่าง 25 มก. ถึง 37.5 มก./วัน ใช้ยาก่อนเข้านอน (มากถึง 50 มก./วัน) ยกเว้นกรณี ขนาดยาเพิ่มเติมอาจรับประทานต่อ (เพิ่ม 12.5 มก. ต่อสัปดาห์) จนถึงขนาดยาสูงสุด 100 มก./วัน แบ่ง 1-2 ครั้ง

ใช้สำหรับคนในกลุ่มพิเศษต่อไปนี้:

ผู้ที่มีภาวะตับวาย:

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายควรระมัดระวังในการดื่มยาโคลซาพินที่ได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำเพื่อทดสอบการทำงานของตับ

เด็ก:

การวิจัยเกี่ยวกับเด็กที่ยังไม่มีการวิจัย ความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาโคลซาพินในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปียังไม่ได้รับการพิจารณา เด็กไม่ควรใช้ยานี้

ผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป:

แนะนำให้เริ่มการรักษาในขนาดยาที่ต่ำเป็นพิเศษ (12.5 มก. สำหรับวันแรก) ปริมาณถัดไปจำกัดไว้ที่ 25 มก./วัน

ไตวาย:

ห้ามใช้โคลซาพินกับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง

ทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ในเด็ก การให้ยาเกินขนาดเมื่อใช้ 50 - 200 มก. ยังทำให้เกิดพิษปานกลางถึงรุนแรง (เปลี่ยนใจ, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, อาการของหอคอยแปลกปลอม)

อาการ: การหมดสติ การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำ ระบบหายใจล้มเหลว ปอดบวม น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น บางครั้งมีอาการชัก

หากคุณใช้ยาเกินขนาด คุณต้องติดต่อแพทย์ เภสัชกร หรือห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที นำยาที่เหลือและกล่องใส่หากเป็นไปได้

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? หากเวลาใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามแผนปกติ อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

ผลข้างเคียง

ทั่วไป, ADR> 1/100:

หัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, อาการเจ็บหน้าอก, ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำ, การหมดสติ เคมี: ท้องผูก, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, คลื่นไส้, อาเจียน, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, รู้สึกไม่สบาย/รู้สึกแสบร้อนบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, เบื่ออาหาร, ท้องร่วง เมล็ดพืช

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (กระเป๋าหน้าท้องและหัวใจห้องบน) จังหวะช้า ตับอักเสบ ดีซ่าน โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคต้อหินมุมแคบ กลุ่มอาการของระบบประสาทที่เป็นมะเร็ง ลดความร้อนลง ภาวะชัก

หายาก 10 000

โรคโลหิตจาง น้ำตาลในเลือดสูง

หายากมาก ADR

อาการโคม่าที่เกิดขึ้น, อาการโคม่าที่ออสโมติกกระตุ้น, ไตรกลีเซอไรด์, การทำงานของคอเลสเตอรอลมากเกินไป, ภาวะผิดปกติในระยะหลัง, โรคหัวใจ, โรคกล้ามเนื้อ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, ผิวหนังที่หลากหลายบนผิวหนัง

โปรดสังเกตแพทย์ที่มีอาการไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

การออกแบบโรคลมบ้าหมู รุนแรง (เช่น myocarditis) ตับ.

ข้อควรระวังเมื่อใช้

การสูญเสีย granulocyte:

ความเสี่ยงของการเกิดแกรนูโลไซต์ (จำนวนมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การจำกัดการใช้ยาโคลซาพินในผู้ป่วยที่มี WBC> 3500/มม.2 (3.5 x 109/ลิตร) และเม็ดเลือดขาวที่เป็นกลาง ≥ 2000/มม.2 (2.0 x 109/ลิตร) และติดตามจำนวน WBC และเม็ดเลือดขาวที่เป็นกลางทุกสัปดาห์ในช่วง 18 สัปดาห์แรกของการรักษา จากนั้นอย่างน้อย 4 สัปดาห์

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาโคลซาพิน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเลือด (ดู "เม็ดเลือดขาวที่เป็นกลาง") และการตรวจสุขภาพ ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจหรือมีอาการผิดปกติของหัวใจต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยที่หยุดใช้โคลซาพินเนื่องจากโรคโลหิตจาง WBC หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง จะต้องไม่ใช้ยา Hozapin ต่อไป

อีโอซิโนฟิเลีย:

ในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอีโอซิน ควรหยุดยาโคลซาพินหากจำนวนอีโอซิโนฟิเลีย> 3000 มม.3 (3.0 x 109/ลิตร) ยังคงได้รับการรักษาเมื่ออีโอซิโนฟิเลียลดลงต่ำกว่า 1,000/มม3 (1.0x109/ลิตร)

การลดเกล็ดเลือด:

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเกล็ดเลือดลดลง ให้หยุดใช้ Dafidi 25 หากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงต่ำกว่า 50,000/มม3 (50 × 109/ลิตร)

ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด:

ท่าทางความดันเลือดต่ำ ไม่ว่าจะมีอาการเป็นลมหรือไม่ก็ตาม อาจปรากฏขึ้นในระยะแรกของการรักษาด้วยยาโคลซาพิน ติดตามผู้ป่วยในระยะนี้อย่างใกล้ชิด

ความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเป็นผู้ป่วยที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งได้รับการรายงานเมื่อใช้โคลซาพิน ความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักเกิดขึ้นภายใน 2 เดือนแรกของการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียด ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาโคลซาพิน สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือมีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด ให้ใช้โคลซาพินเท่านั้นหลังจากพิจารณาความเสี่ยง - ผลประโยชน์ด้วยความระมัดระวัง จำเป็นต้องสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อหัวใจปรากฏเป็นเวลานานอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในช่วง 2 เดือนแรกของการรักษาโดยมีหรือไม่มีเสียงกลองหน้าอก เต้นผิดปกติ เจ็บหน้าอก และสัญญาณอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว (อ่อนเพลียไม่ทราบสาเหตุ หายใจลำบาก หายใจเร็ว) หยุดยาโคลซาพินทันทีหากสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และย้ายผู้ป่วยไปรับการรักษาที่ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือด

ขยายช่วง QT:

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทานยาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือครอบครัวที่มีประวัติยืด QT ข้อควรระวังเมื่อใช้ควบคู่กับยาจะขยาย QT

กล้ามเนื้อหัวใจตาย: สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ clozapin

ผลต่อหลอดเลือดสมอง: ควรใช้ Clozapin อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

ผลต่อต้านโคลิเนอร์จิค:

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โคลซาพินกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ออาการท้องผูก ลำไส้อุดตัน (ประวัติของลำไส้ใหญ่หรือการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านคีโอลินเนอร์จิคอื่นๆ) ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโต ผู้ป่วยต้อหินมุมแคบเนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของโคลซาพิน อาจทำให้โรคเหล่านี้รุนแรงขึ้นได้

โรคลมบ้าหมู:

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โคลซาพินกับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคลมบ้าหมู อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือกำลังรับการรักษาด้วยยาที่สามารถลดเกณฑ์โรคลมบ้าหมูได้เนื่องจากการชัก ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยโคลซาพิน

ความผิดปกติของไขมันในเลือด:

มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของไขมันที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตทั่วไป รวมถึงโคลซาพิน

น้ำหนักเพิ่มขึ้น:

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นได้รับการบันทึกไว้เมื่อใช้ยาต้านโรคจิตที่ไม่ปกติ รวมทั้งโคลซาพิน แนะนำให้มีการตรวจติดตามทางคลินิก

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โคลซาพินกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคเบาหวานหรือความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส การติดตามความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดเนื่องจากความสามารถในการเพิ่มน้ำตาลในเลือดของโคลซาพิน บางครั้งอาจเกิดภาวะกรดซีตันร่วมด้วย มีรายงานว่าความดันออสโมติกเพิ่มขึ้นในอาการโคม่า

ไม่ควรใช้พร้อมกันกับยารักษาโรคจิตอื่นๆ

ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน:

มีรายงานกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ด้วยยาต้านโรคจิต จำเป็นต้องพิจารณาปัจจัย VTE ก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยาโคลซาพิน และควรมีมาตรการป้องกัน

ในระหว่างการรักษาด้วย Dafidi 25 อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเกิน 38 ° C ซึ่งเป็นอุบัติการณ์สูงสุดในช่วง 3 สัปดาห์แรกของการรักษา ไข้นี้โดยทั่วไปไม่เป็นพิษเป็นภัย ในบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มหรือลดจำนวนเม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยที่มีไข้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อขจัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหรือการเติบโตของแกรนูโลไซต์ หากมีไข้สูง จะต้องพิจารณากลุ่มอาการเนื้องอกในระบบประสาท (NMS) หากการวินิจฉัยมี NMS ควรหยุด Dafidi 25 ทันทีและมีมาตรการทางการแพทย์ที่เหมาะสม

ไม่ใช่ยาต้านโรคจิตทั่วไป ซึ่งรวมถึง Dafidi 25 รวมกับการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ/หลอดเลือดสมอง การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความผิดปกติของไขมันในเลือด และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

มีรายงานปฏิกิริยาการหยุดกะทันหันหลังจากหยุดยาโคลซาพินกะทันหัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ หากหยุดยากะทันหัน (เช่น เม็ดเลือดขาว) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจติดตามโดยไตเพื่อหลีกเลี่ยงอาการของเซลล์ประสาทซ้ำๆ และอาการที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวของ Cholinergic เช่น เหงื่อออก ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย

การแพ้แลคโตส:

Dafidi 25 เม็ดมีแลคโตส ดังนั้นจึงไม่ควรใช้กับผู้ป่วย Galact

วิชาพิเศษ:

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โคลซาพินกับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคตับ หลีกเลี่ยงผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแบบลุกลามหรือตับวายเนื่องจากการทำงานของตับบกพร่อง รวมถึงโรคตับอักเสบที่มีรายงานว่าเกี่ยวข้องกับการใช้โคลซาพิน จำเป็นต้องทดสอบการประเมินการทำงานของตับเมื่อมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เหนื่อยล้าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาโคลซาพิน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โคลซาพินสำหรับเด็ก: ยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของโคลซาพินในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี อย่างไรก็ตามยาดังกล่าวได้ถูกนำมาใช้รักษาโรคจิตเภทไม่ตอบสนองต่อยาอื่นๆ ระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลไม่พึงประสงค์ต่อโลหิตวิทยาและเสี่ยงต่ออาการชักในเด็กที่ไม่มีประวัติโรคลมบ้าหมู ความเสี่ยงของการลดลงของนิวโทรฟิล โรคลมบ้าหมูที่เกี่ยวข้องกับโคลซาพินนั้นสูงกว่าในวัยนี้

ควรระมัดระวังการใช้ยาโคลซาพินในผู้สูงอายุ: ผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป ควรเริ่มการรักษาในขนาดต่ำสุด ภาวะความดันโลหิตต่ำและอิศวรอาจเกิดขึ้นเมื่อรักษาด้วย clozapin ผู้ป่วยที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะผู้ที่มีการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด อาจได้รับผลกระทบได้ง่าย

เพิ่มอัตราการเสียชีวิตในผู้สูงอายุที่เป็นโรคสมองเสื่อม

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

โคลซาพินอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะได้ ดังนั้นอย่าใช้ยาในขณะขับขี่และใช้เครื่องจักร

การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ควรใช้ยาโคลซาพินเมื่อมีความจำเป็นจริงๆ และผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยงต่อความเสี่ยง

ผู้หญิงที่ใช้โคลซาพินควรหยุดให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

หลีกเลี่ยงการประสานงานไม่ควรประสานกัน: ไม่ควรใช้ยาโคลซาพินร่วมกับยาที่ยับยั้งไขกระดูก (คาร์บามาเซพิน, โคไตรม็อกซาโซล, คลอแรมเฟนิคอล, เพนิซิลามีน, ซัลฟามิดต้านเชื้อแบคทีเรีย, ยาต้านมะเร็ง, ยาแก้ปวดที่นำไฟฟ้าไพราโซโลน เช่น อะซาโพรพาซอน, ฟีนีบูตาซอน, ประสาทวิทยา การใช้ยาฉีดหรือการปลูกถ่ายใต้ผิวหนังเป็นเวลานาน) เนื่องจาก เพิ่มความเสี่ยงต่อการยับยั้งไขกระดูก ด้วย droperidol เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษต่อหัวใจ (ขยายช่วง QT, การบิด, หัวใจหยุดเต้น); เมื่อใช้ Metoclopramide เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของบริษัทประกันที่เป็นโรค Foreign Tower Syndrome

เพิ่มความเป็นพิษและความเป็นพิษของยาโคลซาพิน: การใช้โคลซาพินร่วมกับยาเบนโซไดอะซีพีนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการยับยั้งการไหลเวียนโลหิต ส่งผลให้หัวใจหยุดเต้นและหายใจไม่ออก แอลกอฮอล์ สารยับยั้งเอนไซม์ (IMAO) สารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ (รวมถึงยาแก้ปวดฝิ่น และอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน) จะเพิ่มสารยับยั้งเส้นประสาทส่วนกลางเมื่อใช้ร่วมกับโคลซาปีน Lithi สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ของการเกิดโรคระบบประสาทที่เป็นมะเร็งเมื่อใช้ร่วมกับ clozapin สารยับยั้ง CYP450 (คาเฟอีน, ซิเมทิดิน, อิริโธรมัยซิน, ควินิดิน, ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด เช่น ฟลูโวซามีน, พารอกซีติน, ฟลูอกซีติน, เซอร์ทราลิน, อนุพันธ์ฟีโนไทอาซีน, ยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ IC เช่น โพรปาฟีนอน, ฟลีเคนิด, เอนไคนิด, ซิโปรฟลอกซาซิน, ริโทนาเวียร์) จึงเพิ่มฤทธิ์และความเป็นพิษของ โคลซาพิน

ลดผลกระทบของโคลซาพิน: ยากระตุ้น CYP450 (ฟีโนบาร์บาร์บิทัล, คาร์บามาเซพิน, ฟีนิโทอิน, ไรแฟมพิซิน, โอเมพราโซล, นิโคติน) ช่วยลดระดับเลือดจึงช่วยลดผลกระทบของโคลซาปีนได้

เพิ่มผลกระทบและความเป็นพิษของยาอื่นๆ บางชนิด: โคลซาพินเพิ่มฤทธิ์ (ท้องผูก ปากแห้ง ปัสสาวะไม่ออก ยาระงับประสาท ความผิดปกติของการมองเห็น) ของยาต้านโคลิเนอร์จิค เพิ่มผลการลดของยาต้านความดันโลหิตสูง

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงแสง

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ