Thuốc DAFIDI 25 Đông Nam điều trị bệnh thần kinh (10 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 10 viên
Quy cách clozapin
Thành phần Công ty Cổ phần Sản xuất - Thương mại Dược phẩm Đông Nam

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
clozapin	25mg

Công dụng

chỉ định

chống điều trị bệnh tâm thần phân liệt

được chỉ định ở bệnh nhân tâm thần phân liệt chống điều trị và bệnh nhân tâm thần phân liệt nặng, các phản ứng bất lợi về thần kinh không chữa được các bệnh tâm thần khác, bao gồm cả thuốc chống loạn thần không điển hình.

Định nghĩa điều trị được định nghĩa là sự cải thiện lâm sàng không đầy đủ, mặc dù đã dùng đủ liều ít nhất hai loại thuốc chống loạn thần khác nhau, bao gồm cả các chất chống loạn thần không điển hình, có quy định về thời gian thích hợp.

Rối loạn tâm thần trong suốt quá trình mắc bệnh Parkinson

Clozapin cũng được chỉ định trong các rối loạn tâm thần xảy ra trong quá trình bệnh Parkinson, trong trường hợp điều trị tiêu chuẩn không thành công.

Dược lý

Nhóm dược lý: Thuốc chống loạn thần.

Mã ATC: n05Ah02.

Clozapin là thuốc chống hướng tâm thần không điển hình đầu tiên thuộc thế hệ thứ hai và là chất của dibenzodiazepin. Thuốc có nhiều đặc tính dược lý khác với các thuốc tiêu thần kinh cổ điển phenothiazin hay butyrophenen như ít gây hội chứng phẫu thuật mỏng đi, ít tiết prolactin.

Tác dụng chống loạn thần của Clozapin chưa được làm rõ hoàn toàn. Cơ chế này bao gồm sự tham gia của hệ thống dẫn truyền thần kinh Serotoninergic, Adrenergic và Cholinergic trong hệ thần kinh trung ương và có liên quan đến tác dụng chọn lọc lên hệ thống dopaminergic ở vùng biên. Clozapin có ái lực yếu liên kết với thụ thể dopamine (D1, D2, D3, D5) theo hình và mặt sau của đồng yên, nhưng có ái lực vừa phải hoặc mạnh với thụ thể D4. Điều này tạo nên sự khác biệt giữa clozapine và các loại thuốc chống rối loạn kinh điển khác (ít tác dụng ngoại tháp, ít tiết prolactin hơn).

Tác dụng đối kháng thụ thể alpha-comnergic giải thích một phần tác dụng an thần, giãn cơ và các tác dụng khác trên hệ tim mạch của Clozapin. Clozapin còn có tác dụng kháng cholinergic nên có thể gây khô miệng, mê sảng ở một số bệnh nhân. Tác dụng đối kháng thụ thể 5HT-2 ở hệ thần kinh trung ương, thụ thể 5HT-3 ở hệ thần kinh trung ương và ngoại biên liên quan một phần đến tác dụng an thần sâu, tác dụng lên các bằng chứng tiêu cực của bệnh tâm thần phân liệt và tăng cân trong quá trình điều trị bằng clozapin. Clozapin có hoạt tính rõ ràng trên Y-Aminobutyric Acid (GABA) là chất ức chế tế bào thần kinh dopaminergic. Trái ngược với tác dụng chống rối loạn cổ điển, clozapin làm tăng sự xoay của gaba ở dạng hoa văn và các cơ. Việc tăng cường xoay và giải phóng GABA theo dạng mô hình có thể làm giảm phản ứng không tháp, trong khi ở lõi Accubens có thể liên quan đến tác dụng chống loạn thần.

Thuốc còn có tác dụng đối kháng thụ thể hypamine ở hệ thần kinh trung ương, gây tác dụng an thần, hạ huyết áp và tăng cân. Trên não, Clozapin làm tăng hoạt động của sóng Delta và Theta, làm chậm tần số của sóng alpha chiếm ưu thế. Ở một số bệnh nhân, clozapin làm giảm thời gian tiềm ẩn và tăng nhiều thời gian để mắt ngủ.

Clozapin có thể ức chế tủy xương mạnh dẫn đến bạch cầu hạt, thậm chí gây tử vong. Bệnh bạch cầu hạt không liên quan rõ ràng đến đặc điểm của bất kỳ bệnh nhân nào và không thể dự đoán được thông qua liều lượng hay thời gian điều trị. Tuy nhiên, tỷ lệ cao nhất thường gặp trong 6 tháng đầu điều trị bằng clozapin đối với bệnh nhân trên 50 tuổi.

dược động học

hấp thu:

Sau khi uống, Clozapin hấp thu nhanh và gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa (chủ yếu ở vùng dưới đại tràng), nhưng do chuyển hóa một bước ở gan nên sinh khả dụng đường uống chỉ đạt 50 - 60%. Thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu của thuốc. Nồng độ thuốc trong máu đạt tối đa 2,5 giờ sau khi dùng thuốc. Nồng độ thuốc trong huyết tương đạt trạng thái ổn định sau 7-10 ngày với liều nhắc nhở, với nồng độ đỉnh trung bình là 319 nanogam/ml đạt được sau liều 100 mg, 2 lần/ngày. Tác dụng dược lý xuất hiện khoảng 15 phút sau khi uống thuốc và duy trì từ 4 - 12 giờ sau đó. Ở bệnh nhân tâm thần phân liệt, tác dụng an thần thấy rõ trong vòng vài giờ sau khi dùng liều đầu tiên, tác dụng tối đa đạt được trong vòng 7 ngày. Tuy nhiên, sau khi bắt đầu điều trị bằng clozapin, tác dụng chống loạn thần thường chậm hơn, xuất hiện trong vòng vài tuần, tác dụng tối đa có thể cần điều trị vài tháng.

Phân bố:

Clozapin và các chất chuyển hóa được phân bố nhanh chóng và phong phú vào các mô bao gồm cả dây thần kinh trung ương. Độ phân bố của thuốc khoảng 4,65 lít/kg. Ở bệnh nhân tâm thần phân liệt, tích phân phân bố ở trạng thái trung bình 1,6 lít/kg. Do sự phân bố nhỏ hơn các loại thuốc tâm thần khác nên clozapin ít được lưu trữ trong các mô. Tỷ lệ gắn kết với protein huyết tương khoảng 97%.

Trao đổi chất:

Clozapin được chuyển hóa ở gan trước khi thải trừ bằng các phản ứng n-demethyl hóa, n-oxy hóa, hydroxyl hóa, 3'-carbon-oxy, hóa chất epoxy chủ yếu thông qua CYP1A2 rồi kết thúc bằng axit glucuronic. Chất chuyển hóa demethyl (Norclozapin) cũng giữ lại một phần hoạt tính của clozapin.

Thời đại:

Sau khi uống liều duy nhất 75 mg, thời gian bán thải của Clozapin được thải trừ trong huyết tương khoảng 8 giờ (dao động từ 4 giờ đến 12 giờ). Thời gian bán hủy thải trừ sau khi dùng liều lặp lại 100 mg, 2 lần/ngày ở trạng thái ổn định khoảng 12 giờ (dao động từ 4 đến 66 giờ). Clozapin được thải trừ chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa, một phần nhỏ (2-5%) ở dạng nguyên vẹn qua nước tiểu và phân.

Trước khi dùng Thuốc DAFIDI 25 Đông Nam điều trị bệnh thần kinh (10 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Clozapin được dùng bằng đường uống, có thể uống trong bữa ăn hoặc ngoài bữa ăn.

Liều dùng

Liều clozapin phải được điều chỉnh cẩn thận trên từng bệnh nhân và sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả. Nên tăng liều dần dần và chia thành nhiều liều trong ngày khi bắt đầu điều trị để giảm thiểu ADR.

Liều lượng phải được điều chỉnh riêng. Đối với mỗi bệnh nhân, nên sử dụng liều thấp nhất để có hiệu quả. Đối với những liều lượng không thể thực hiện/thực hiện cẩn thận và cần có lịch chia nhỏ để giảm thiểu nguy cơ hạ huyết áp, co giật và an thần.

Việc bắt đầu điều trị bằng clozapin phải hạn chế ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu ≥ 3500/mm3 (3,5x109/l) và ANC ≥ 2000/mm3 (2,0x109/l) trong giới hạn bình thường trong phác đồ điều trị. Điều chỉnh liều lượng quy định ở những bệnh nhân cũng dùng thuốc có dược động học và dược động học với clozapin, chẳng hạn như thuốc ức chế benzodiazepine hoặc serotonin có khả năng tái hấp thu chọn lọc.

Chuyển từ liệu pháp chống loạn thần trước hết sang điều trị clozapin

Clozapin không nên được sử dụng kết hợp với các thuốc chống loạn thần khác. Khi bắt đầu điều trị bằng clozapin ở bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống loạn thần, các thuốc chống loạn thần khác trong thời gian đầu nên dừng lại vì khi giảm liều.

Nên dùng liều lượng sau đây:

Liều dùng cho người lớn trên 16 tuổi:

Chữa trị chống trị tâm thần:

Bắt đầu điều trị: Ngày đầu tiên 12,5 mg (nửa 25 mg), 1 hoặc 2 lần/ngày (người lớn tuổi 12,5 mg, 1 lần/ngày), ngày 2: 25 - 50 mg, 1 hoặc 2 lần/ngày (lớn tuổi hơn 25 - 37,5 mg, 1 lần/ngày) sau đó tăng liều dần dần (thêm 25-50 mg/ngày cho mỗi lần tăng; liều 300 mg/ngày, chia làm nhiều lần (dùng liều lớn hơn trước khi đi ngủ, tối đa 200 mg). Trong trường hợp cần thiết có thể tiếp tục dùng liều bổ sung (tăng thêm 50 - 100 mg sau nhiều tuần) để đạt được liều điều trị thông thường trong khoảng 250 - 400 mg/ngày (tối đa 900 mg/ngày). liều duy trì hiệu quả.

Liều tối đa: Để đạt được hiệu quả điều trị đầy đủ, một số bệnh nhân có thể cần liều lớn hơn, một số trường hợp có thể lên tới 900 mg/ngày. Khả năng tăng tác dụng phụ (trong cơn co giật) xảy ra ở liều trên 450 mg/ngày phải được lưu ý.

Liều duy trì: Sau khi đạt được điều trị cần tiếp tục điều trị với liều thấp nhất có hiệu quả. Điều trị nên được duy trì trong ít nhất 6 tháng. Nếu liều hàng ngày không vượt quá 200 mg thì nên dùng thuốc mỗi ngày một lần vào buổi tối.

Kết thúc điều trị: Trường hợp có ý định chấm dứt điều trị bằng clozapin, nên giảm liều dần dần trong 1 đến 2 tuần trước khi ngừng điều trị. Nếu cần ngừng thuốc đột ngột (ví dụ do giảm bạch cầu), bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận để tránh tái phát các triệu chứng liên quan đến hồi phục hệ cholinergic như đổ mồ hôi, nhức đầu, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Lưu ý: Trong trường hợp điều trị sau khi đã ngừng clozapin trước đó, cần tuân thủ khoảng cách ít nhất 2 tuần giữa hai đợt điều trị, bắt đầu với liều 12,5 mg, 1 hoặc 2 lần/ngày trong ngày đầu tiên, giai đoạn tăng liều nhanh có thể nhanh hơn. hơn đợt điều trị trước đó. Tuy nhiên, cần phải hết sức thận trọng nếu có ngừng tim hoặc ngừng thở trước khi sử dụng liều khởi đầu.

Giảm nguy cơ tái diễn hành vi tự tử ở bệnh nhân tâm thần phân liệt hoặc các chứng rối loạn tâm thần khác:

Khởi đầu: 12,5 mg, 1 hoặc 2 lần/ngày, sau đó tăng dần liều tùy theo đáp ứng của bệnh nhân (tăng 25 - 50 mg/ngày cho mỗi lần tăng) đến liều 300 - 450 mg/ngày sau 2 tuần.

Liều vừa phải khoảng 300 mg/ngày (dao động từ 12,5 mg đến 900 mg/ngày). Thời gian điều trị nên kéo dài ít nhất 2 năm nếu bệnh không nặng hơn hoặc độc tính nghiêm trọng của thuốc.

Điều trị rối loạn tâm thần, kích động xuất hiện trong bệnh Parkinson:

Khởi đầu 12,5 mg/ngày trước khi đi ngủ, sau đó tăng dần tùy theo đáp ứng của người bệnh với liều tăng thêm 12,5 mg, tăng 2 lần/tuần. Liều thông thường dao động từ 25 mg đến 37,5 mg/ngày, dùng trước khi đi ngủ (tối đa 50 mg/ngày). Trong trường hợp ngoại lệ, liều bổ sung có thể tiếp tục (thêm 12,5 mg mỗi tuần) tới liều tối đa 100 mg/ngày, chia 1-2 lần.

Dùng cho những người thuộc nhóm đặc biệt sau:

Người bị suy gan:

Bệnh nhân bị suy gan nên cẩn thận uống clozapin thường xuyên được theo dõi xét nghiệm chức năng gan.

Trẻ em:

Nghiên cứu chưa được công bố về trẻ em. Tính an toàn và hiệu quả của clozapin ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi chưa được xác định. Trẻ em không nên dùng thuốc này.

Bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên:

Nên bắt đầu điều trị ở liều đặc biệt thấp (12,5 mg trong ngày đầu tiên), liều tiếp theo được giới hạn ở mức 25 mg/ngày.

Suy thận:

Không sử dụng clozapin cho bệnh nhân suy thận nặng.

làm gì khi dùng thuốc quá liều? Ở trẻ em, quá liều khi dùng 50 - 200 mg còn gây ngộ độc mức độ trung bình đến nặng (thay đổi tâm thần, tăng trương lực cơ, triệu chứng tháp ngoại).

Triệu chứng: bất tỉnh, ức chế thần kinh trung ương, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, suy hô hấp, viêm phổi, tăng tiết nước bọt, đôi khi có co giật.

Nếu dùng quá liều, cần liên hệ ngay với bác sĩ, dược sĩ hoặc phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất, mang theo số thuốc còn lại và hộp đựng nếu có thể.

Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Nếu thời gian gần với liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo theo kế hoạch bình thường. Đừng tăng gấp đôi liều.

Phản ứng phụ

Phổ biến, ADR> 1/100:

Tim mạch: nhịp tim nhanh, đau ngực, tăng huyết áp, hạ huyết áp, bất tỉnh. Hóa học: Táo bón, tăng cân, buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt, khó chịu/cảm giác bỏng rát vùng thượng vị, chán ăn, tiêu chảy. Hạt giống.

Rối loạn nhịp tim (tâm thất và tâm nhĩ), nhịp chậm, viêm gan, vàng da, viêm thận kẽ, hội chứng yếu cơ, tăng nhãn áp góc hẹp, hội chứng thần kinh ác tính, hạ thân nhiệt, trạng thái co giật.

Hiếm, 10 000

Thiếu máu, tăng đường huyết.

Rất hiếm, ADR

Hôn mê hấp thu, hôn mê tăng cường thẩm thấu, triglycerid, tăng động cholesterol, loạn sản muộn, bệnh tim, bệnh cơ, giảm tiểu cầu, hội chứng Stevens Johnson, da đa dạng trên da.

Chú ý bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thiết kế bệnh động kinh. Nặng (chẳng hạn như viêm cơ tim). gan.

Thận trọng khi sử dụng

mất bạch cầu hạt:

Nguy cơ bạch cầu hạt (số lượng bạch cầu

Hạn chế sử dụng clozapin ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu > 3500/mm2 (3,5 x 109/l) và bạch cầu trung tính ≥ 2000/mm2 (2,0 x 109/l) và theo dõi số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính hàng tuần trong 18 tuần đầu điều trị và sau đó ít nhất 4 tuần.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng clozapin, bệnh nhân cần được xét nghiệm máu (xem phần "trung tính" bạch cầu") và kiểm tra sức khỏe. Những bệnh nhân có tiền sử bệnh tim hoặc có triệu chứng bất thường về tim cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám.

Những bệnh nhân đã ngừng sử dụng clozapin do thiếu máu WBC hoặc bệnh bạch cầu trung tính thì không được tiếp tục dùng Hozapin.

Tăng bạch cầu ái toan:

Trong trường hợp mắc bệnh bạch cầu ái toan, nên ngừng dùng clozapin nếu số lượng bạch cầu ái toan > 3000 mm3 (3,0 x 109/l) tiếp tục được điều trị khi lượng bạch cầu ái toan giảm xuống dưới 1000/mm3 (1,0x109/l).

Giảm tiểu cầu:

Trường hợp bệnh nhân bị giảm tiểu cầu, ngừng sử dụng Dafidi 25 nếu số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới 50000/mm3 (50 × 109/l).

rối loạn tim mạch:

Tư thế hạ huyết áp, có hoặc không ngất xỉu, có thể xuất hiện trong giai đoạn đầu điều trị bằng clozapin. Vì vậy hãy theo dõi chặt chẽ bệnh nhân trong giai đoạn này.

Nguy cơ viêm cơ tim và viêm cơ tim có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân đã được báo cáo khi sử dụng clozapin. Nguy cơ viêm cơ tim thường xảy ra trong vòng 2 tháng đầu điều trị. Vì vậy, cần thăm khám kỹ lưỡng, làm điện tâm đồ để phát hiện các bất thường về tim mạch trước khi bắt đầu điều trị bằng clozapin. Đối với bệnh nhân có bất thường về tim mạch hoặc có tiền sử bệnh tim mạch, chỉ sử dụng clozapin sau khi đã cân nhắc thận trọng nguy cơ - lợi ích. Cần nghi ngờ viêm cơ tim hoặc bệnh cơ tim khi tim xuất hiện kéo dài nhanh, đặc biệt trong 2 tháng đầu điều trị, có kèm theo hoặc không kèm theo trống ngực, rối loạn nhịp tim, đau ngực và các dấu hiệu khác của suy tim (mệt mỏi vô căn, khó thở, thở nhanh). Ngừng clozapin ngay nếu nghi ngờ viêm cơ tim hoặc viêm cơ tim và chuyển bệnh nhân đến điều trị tại bác sĩ chuyên khoa tim mạch.

mở rộng phạm vi QT:

Cũng như các rối loạn chống tâm thần khác, hãy thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch hoặc gia đình có tiền sử kéo dài khoảng QT. Thận trọng khi dùng đồng thời với thuốc kéo dài khoảng QT.

Nhồi máu cơ tim: có thể xảy ra khi dùng clozapin.

Tác dụng trên mạch não: Clozapin nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ.

tác dụng kháng cholinergic:

Thận trọng khi sử dụng clozapin cho những bệnh nhân có nguy cơ táo bón, tắc ruột (Tiền sử phẫu thuật đại tràng hoặc đại tràng, bệnh nhân đang điều trị bằng các thuốc kháng cholinergic khác), bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt, bệnh nhân glôcôm góc hẹp do tác dụng kháng cholinergic của clozapin có thể làm nặng thêm các bệnh này.

chứng động kinh:

Thận trọng khi sử dụng clozapin cho bệnh nhân có tiền sử động kinh, chấn thương đầu hoặc đang điều trị bằng thuốc có thể làm giảm ngưỡng động kinh do co giật tùy theo liều lượng có thể xuất hiện trong quá trình điều trị bằng clozapin.

Rối loạn lipid máu:

Những thay đổi lipid không mong muốn đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống loạn thần điển hình, bao gồm clozapin.

Tăng cân:

Tăng cân đã được ghi nhận khi sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình, bao gồm cả clozapin. Khuyến cáo theo dõi lâm sàng.

Thận trọng khi sử dụng clozapin cho bệnh nhân tiểu đường có bệnh tiểu đường hoặc rối loạn chuyển hóa glucose, theo dõi chặt chẽ nồng độ glucose trong máu do clozapin có khả năng làm tăng đường huyết, đôi khi kèm theo nhiễm toan ceton, hôn mê tăng áp suất thẩm thấu đã được báo cáo.

Không nên sử dụng đồng thời với các thuốc an thần kinh khác.

Nguy cơ huyết khối:

Các trường hợp thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) đã được báo cáo khi dùng thuốc chống loạn thần. Cần xác định các yếu tố VTE trước và trong khi điều trị bằng clozapin và thực hiện các biện pháp phòng ngừa.

Trong quá trình điều trị bằng Dafidi 25, nhiệt độ cơ thể bệnh nhân có thể tăng thoáng qua trên 38°C, tỷ lệ mắc cao nhất trong 3 tuần đầu điều trị. Cơn sốt này nhìn chung là lành tính. Đôi khi, nó có thể liên quan đến việc tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu. Bệnh nhân bị sốt cần được theo dõi cẩn thận để loại trừ khả năng nhiễm trùng hoặc sự phát triển của bạch cầu hạt. Nếu bị sốt cao, phải xem xét đến hội chứng thần kinh ác tính (NMS). Nếu chẩn đoán có NMS, Dafidi 25 nên dừng ngay và có biện pháp y tế phù hợp.

Không phải thuốc chống loạn thần điển hình, kể cả Dafidi 25, kết hợp với những thay đổi về chuyển hóa có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch/mạch máu não. Những thay đổi về chuyển hóa bao gồm tăng đường huyết, rối loạn lipid máu và tăng cân.

Phản ứng ngừng đột ngột đã được báo cáo sau khi ngừng clozapin đột ngột, do đó cần giảm liều từ từ. Nếu ngừng thuốc đột ngột (ví dụ như giảm bạch cầu), bệnh nhân phải được theo dõi thận để tránh các triệu chứng thần kinh tái phát và các triệu chứng liên quan đến hồi phục Cholinergic như đổ mồ hôi, nhức đầu, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Không dung nạp Lactose:

Dafidi 25 viên có chứa lactose nên không nên dùng cho bệnh nhân mắc bệnh Galact

Đối tượng đặc biệt:

Hãy thận trọng khi sử dụng clozapin cho bệnh nhân có tiền sử bệnh gan, tránh những bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển hoặc suy gan do suy giảm chức năng gan bao gồm cả viêm gan đã được báo cáo liên quan đến việc sử dụng clozapin. Cần làm xét nghiệm đánh giá chức năng gan khi buồn nôn, nôn, mệt mỏi ở bệnh nhân đang điều trị bằng clozapin.

Thận trọng khi sử dụng Clozapin cho trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của clozapin chưa được xác định ở trẻ em dưới 16 tuổi. Tuy nhiên, loại thuốc đã được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt lại không đáp ứng với các loại thuốc khác. Cần thận trọng do có nguy cơ cao gây tác dụng không mong muốn trên huyết học và nguy cơ co giật ở trẻ em không có tiền sử động kinh. Nguy cơ giảm bạch cầu trung tính, động kinh liên quan đến clozapin cao hơn ở độ tuổi này.

Thận trọng khi sử dụng clozapin cho người cao tuổi: Bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên nên bắt đầu điều trị với liều thấp nhất. Hạ huyết áp và nhịp tim nhanh có thể xảy ra khi điều trị bằng clozapin. Bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, đặc biệt là những người có chức năng tim mạch rất dễ mắc bệnh.

Tăng tỷ lệ tử vong ở người già mắc chứng mất trí nhớ.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Clozapin có thể gây hoa mắt, chóng mặt, nhức đầu. Vì vậy, không nên sử dụng thuốc khi đang lái xe và vận hành máy móc.

Dùng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

chỉ nên dùng clozapin khi thực sự cần thiết và lợi ích tiềm tàng lớn hơn nguy cơ rủi ro.

Phụ nữ sử dụng clozapin nên ngừng cho con bú.

Tương tác thuốc

Tránh phối hợp không nên phối hợp: Không nên kết hợp Clozapin với các thuốc ức chế tủy xương (carbamazepin, cotrimoxazol, chloramphenicol, penicilamine, kháng khuẩn sulfamid, thuốc chống ung thư, thuốc giảm đau dẫn truyền pyrazolone như azapropazon, phenybutazon, An Thần kinh dùng thuốc tiêm kéo dài hoặc cấy dưới da) do tăng nguy cơ ức chế tủy xương; Với droperidol do tăng nguy cơ độc tính trên tim (kéo dài khoảng QT, xoắn, ngừng tim); Với Metoclopramide do tăng nguy cơ người mua bảo hiểm mắc hội chứng tháp nước ngoài.

Tăng tác dụng và độc tính của clozapin: Dùng đồng thời Clozapin với các thuốc benzodiazepine có thể làm tăng nguy cơ ức chế tuần hoàn dẫn đến ngừng tim, ngừng thở. Rượu, chất ức chế enzyme (IMAO), các chất ức chế hệ thần kinh trung ương khác (bao gồm thuốc giảm đau opioid và dẫn xuất benzodiazepine) làm tăng chất ức chế thần kinh trung ương khi dùng chung với clozapine. Lithi có thể làm tăng khả năng mắc hội chứng an thần kinh ác tính khi dùng chung với clozapin. Các chất ức chế CYP450 (caffeine, cimetidin, erythromycin, quinidin, một số thuốc chống trầm cảm như fluvoxamine, paroxetin, fluoxetin, sertralin, dẫn xuất phenothiazine, thuốc chống loạn nhịp tim IC như propafenon, flecainid, encainid, ciprofloxacin, ritonavir) do đó có thể làm tăng tác dụng và độc tính của clozapin.

Giảm tác dụng của clozapin: Thuốc cảm ứng CYP450 (phenobarbital, carbamazepin, phenytoin, rifampicin, omeprazol, nicotin) làm giảm nồng độ trong máu nên có thể làm giảm tác dụng của clozapine.

Tăng tác dụng và độc tính của một số thuốc khác: Clozapin làm tăng tác dụng (táo bón, khô miệng, bí tiểu, an thần, rối loạn thị giác) của thuốc kháng cholinergic, làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc chống tăng huyết áp.

Bảo quản

Nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.