Depakine ยาซาโนฟี่ 200 มก. สำหรับโรคลมบ้าหมู (40 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องละ 40 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โซเดียม วาลโปรต
ส่วนประกอบ ซาโนฟี่

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โซเดียม วาลโปรต	200มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา DECAKINE 200 มก. ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

โรคลมบ้าหมู: การรักษาโรคลมบ้าหมูแบบต่างๆ

ฤทธิ์ต้านอาการชักใช้ในการรักษาอาการชักของสัตว์และโรคลมบ้าหมูในมนุษย์

การศึกษาทางคลินิกและการทดลองเกี่ยวกับ Valproat ได้ตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการป้องกันอาการชักสองประเภท ผลกระทบประการแรกคือผลกระทบทางเภสัชวิทยาโดยตรงที่เกี่ยวข้องกับระดับพลาสมาและสมองในสมอง

ผลกระทบครั้งที่สองได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นผลกระทบทางอ้อม และอาจเกี่ยวข้องกับสาร Valproat ที่ยังคงมีอยู่ในสมอง หรือมีการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาท หรือผลกระทบโดยตรงต่อเยื่อหุ้มเซลล์ สมมติฐานที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดคือทฤษฎีของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) และความเข้มข้นนี้จะเพิ่มขึ้นหลังจากใช้วัลโปรแอต

Valproot ช่วยลดระยะกลางของการนอนหลับและเพิ่มการนอนหลับอย่างช้าๆ

เภสัชจลนศาสตร์

การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวัลโปรแอตแสดงให้เห็นสิ่งต่อไปนี้:

การดูดซึมของ Valproat หลังจากดื่มถึงเกือบ 100%

สารส่วนใหญ่ถูกจัดสรรเข้าสู่กระแสเลือดและพูดคุยกับของเหลวที่ไม่ใช่เซลล์อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ วาลโปรแอตยังกระจายไปยังน้ำไขสันหลังและเข้าไปในสมอง ความเข้มข้นของวาลโปรเอตในน้ำไขสันหลังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเข้มข้นของยาอิสระในซีรั่ม

ครึ่งชีวิตคือ 15 - 17 ชั่วโมง

โดยปกติความเข้มข้นขั้นต่ำของซีรั่มที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุประสิทธิผลของการรักษาคือ 40 - 50 มก./ลิตร โดยมีแอมพลิจูดอยู่ระหว่าง 40 ถึง 100 มก./ลิตร หากจำเป็นต้องบรรลุความเข้มข้นนี้ จำเป็นต้องพิจารณาถึงประโยชน์ที่คาดหวังและความเสี่ยงของผลจากการล่วงประเวณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลเสียที่ขึ้นอยู่กับขนาดยา อย่างไรก็ตาม การรักษาความเข้มข้นให้สูงกว่า 150 มก./ลิตร จำเป็นต้องลดขนาดยาลง

ความเข้มข้นในพลาสมาคงที่ได้ภายใน 3-4 วัน

Valproat มีความแข็งแรงมากกับโปรตีนในพลาสมา การเชื่อมต่อกับโปรตีนขึ้นอยู่กับปริมาณและระดับความอิ่มตัว

Valproat ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลักหลังการเผาผลาญโดยกลูโคโรไนด์และเบต้าออกซิเดชัน

Valproat อาจถูกแยกออก แต่การตกเลือดจะส่งผลต่ออิสระของ Valproat เท่านั้น (ประมาณ 10%)

ต่างจากยาต้านโรคลมชักอื่นๆ ตรงที่ Valproat ไม่ได้สัมผัสเอนไซม์ของระบบเมตาบอลิซึมของไซโตโครม P450 ดังนั้นยานี้จึงไม่ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของตัวเองหรือยาอื่นๆ เช่น เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ก่อนรับประทาน Depakine ยาซาโนฟี่ 200 มก. สำหรับโรคลมบ้าหมู (40 เม็ด)

วิธีใช้

ยา Depakine 200 มก. ใช้รับประทาน. กลืนแท็บเล็ตด้วยน้ำ อย่าเคี้ยวหรือบดเม็ดยา ขนาดยาจะแบ่งเป็น 2-3 ครั้งต่อวัน โดยควรรับประทานระหว่างมื้ออาหาร

ขนาดยา

โรคลมบ้าหมู

ยาประเภทนี้ไม่เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (เสี่ยงต่อการสำลักเมื่อรับประทานยา) มียาประเภทอื่น (เช่น ยารับประทาน) ที่เหมาะสมกว่า

ปริมาณรายวันถูกกำหนดขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความไวที่แตกต่างกันของแต่ละบุคคลสำหรับ Valproat

ผู้ใหญ่

ขนาดยาควรเริ่มต้นด้วย 600 มก./วัน จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขนาด 200 มก. ทุก 3 วัน จนกว่าโรคจะควบคุมได้ โดยปกติจะอยู่ในขนาดตั้งแต่ 1,000 มก. ถึง 2,000 มก. ต่อวัน เช่น 20 - 30 มก./กก./วัน กรณีที่ไม่สามารถควบคุมโรคด้วยยาขนาดนี้ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 2,500 มก./วัน

เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 20 กก.

ขนาดยาเริ่มต้นควรเป็น 400 มก./วัน (โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนัก) แล้วค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะควบคุมโรคได้ ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ขนาด 20 - 30 มก./กก./วัน กรณีที่ไม่สามารถควบคุมโรคด้วยยาขนาดนี้ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 35 มก./กก./วัน

เด็กมีน้ำหนักไม่เกิน 20 กก.

ปริมาณโดเซอร์ 20 มก./กก./วัน ในกรณีที่รุนแรง สามารถเพิ่มขนาดยาได้ แต่เฉพาะในกรณีที่สามารถตรวจสอบความเข้มข้นของ valproat ในเลือดในผู้ป่วยเหล่านี้ที่ใช้ขนาดยาที่สูงกว่า 40 มก./กก./วัน เท่านั้น จึงจำเป็นต้องตรวจสอบเลือดทางคลินิกและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีทางคลินิก

ผู้สูงอายุ

ควรกำหนดขนาดยาตามการควบคุมอาการชัก

หัวใจ

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 1,000 มก./วัน (20 มก./น้ำหนักตัวกก.) ควรเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วเพื่อให้ได้ผลทางคลินิกตามที่ต้องการด้วยขนาดยาต่ำสุด แนะนำให้ใช้ขนาดยาปกติในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์แบบไบโพลาร์ตั้งแต่ 1,000 มก. ถึง 2,000 มก. ต่อวัน อาจเพิ่มขนาดยาได้แต่ไม่เกิน 3,000 มก./วัน ต้องปรับขนาดยาตามการตอบสนองทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย ควรกำหนดการรักษาเชิงป้องกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายด้วยขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ รับประทานยาเป็นประจำทุกวัน อย่าเปลี่ยนหรือหยุดใช้ยากะทันหันโดยไม่ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ

เด็กผู้หญิง วัยรุ่น สตรีวัยเจริญพันธุ์ และสตรีมีครรภ์

ควรเริ่มใช้ Depakine 200 มก. เพื่อเริ่มและติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการรักษาโรคลมบ้าหมูหรือโรคไบโพลาร์ ควรใช้ยานี้เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้ (ดูคำเตือนพิเศษ การตั้งครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่) ประโยชน์ที่สมดุล - ความเสี่ยงของยาควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบในการตรวจผู้ป่วยเป็นประจำแต่ละครั้ง

เป็นการดีที่สุดที่จะกำหนด depakine 200 มก. ในรูปของโมโนเมอร์ และใช้ขนาดยาที่ต่ำที่สุดอย่างมีประสิทธิภาพ หากเป็นไปได้ ให้ใช้การปล่อยสารเป็นเวลานานเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเพิ่มขึ้น ปริมาณรายวันควรแบ่งอย่างน้อยเป็น 2 โดส

เริ่มต้นการรักษา

หากผู้ป่วยเคยได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคลมชักอื่นๆ มาก่อน การเริ่มต้นอย่างช้าๆ ด้วยโซเดียม valproot จนกระทั่งถึงขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ จากนั้นการลดขนานยาการรักษาร่วมกันจะขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาควบคุมโรคลมบ้าหมู

หากผู้ป่วยไม่ได้รับประทานยาต้านโรคลมบ้าหมูใดๆ เลย เป็นการดีที่สุดที่จะเพิ่มขนาดยาแบบบันไดทุกๆ 2-3 วัน จนกระทั่งขนาดยาที่เหมาะสมคือประมาณ 1 สัปดาห์

เมื่อจำเป็น สามารถรักษาโซเดียม valproat ร่วมกับยาต้านโรคลมชักอื่นๆ ได้ แต่ต้องเริ่มช้าๆ

เวลาการรักษา

ปฏิบัติตามขนาดยาและเวลาในการรักษาโดยเด็ดขาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าหยุดการรักษาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

สัญญาณที่พบบ่อย ได้แก่ อาการโคม่า กล้ามเนื้อลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง รูม่านตา ระบบหายใจลดลง กรดจากการเผาผลาญ และความดันเลือดต่ำหรือการไหลเวียนโลหิต/ช็อกอาจถึงแก่ชีวิตได้

มีผู้เสียชีวิตหลังจากได้รับยาในปริมาณมาก แต่ผลลัพธ์ที่น่าพอใจมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม อาการอาจมีการเปลี่ยนแปลงและมีรายงานโรคที่เกิดจากยาในพลาสมาในระดับที่สูงมาก มีรายงานกรณีของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมน้ำของสมอง เมื่อรับประทานยาเกินขนาด ปริมาณโซเดียมในโซเดียม valproate สามารถเพิ่มโซเดียมในเลือดได้

การจัดการกรณีใช้ยาเกินขนาดที่โรงพยาบาลคือการรักษาอาการ: ท้องอืดเมื่อยังมีประโยชน์นานถึง 10 - 12 ชั่วโมงหลังใช้ยาเกินขนาด และติดตามการทำงานของระบบทางเดินหายใจ - หัวใจและหลอดเลือด การใช้ Naloxone อาจประสบผลสำเร็จในบางกรณีพิเศษ

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจเกิดการตกเลือดหรือการฟอกไตได้

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Depakine 200 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

พบบ่อยมาก (> 10%) พบบ่อย (> 1 และ 0.1 และ 0.01 และ

ความบกพร่องแต่กำเนิดและพัฒนาการผิดปกติ (ดูส่วนของการตั้งครรภ์และช่วงให้นมบุตร)

ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง

ที่พบบ่อย: โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ดูส่วนที่ต้องระมัดระวังเมื่อใช้)

พบไม่บ่อย: การสาธิตเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด, เม็ดเลือดขาว

พบไม่บ่อย: ไขกระดูกล้มเหลว รวมถึงคุณสมบัติของเม็ดเลือดแดง แกรนูโลไซต์ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ พยาธิวิทยาขนาดใหญ่

การทดสอบการสำรวจ

พบไม่บ่อย: ลดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (อย่างน้อยก็เหนื่อย) การทดสอบการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (เช่น ระยะเวลายืดเยื้อ ขยายเวลากิจกรรมบางส่วนของ thromboplastin ขยายระยะเวลา thrombin ขยาย INR) (ดูส่วนที่ระมัดระวังเมื่อใช้และการตั้งครรภ์และให้นมบุตร) การขาดไบโอติน/ การขาดเอนไซม์

ความผิดปกติของระบบประสาท

พบบ่อยมาก: การสั่นสะเทือน

อาการที่พบบ่อย: ความผิดปกติเป็นระยะๆ อาการมึนงง การนอนหลับ อาการชัก ความจำเสื่อม ปวดศีรษะ ลูกตา อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาทีหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และทั้งหมดเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาที

เรื่องไม่ปกติ: อาการโคม่า, การระดมความคิด, การนอนหลับ (ดูด้านล่าง), การฟื้นตัวของโรคพาร์กินสัน, การสูญเสียเครื่องปรับอากาศ, อาการชา

นานๆ ครั้ง: ภาวะสมองเสื่อมจะมาพร้อมกับการฟื้นตัวของสมองลีบ ความผิดปกติทางการรับรู้

การนอนหลับที่ตื่นตระหนกและง่วงนอนซึ่งบางครั้งนำไปสู่อาการโคม่า/โรคสมองที่เกิดขึ้นชั่วขณะ ซึ่งสามารถแยกออกหรือมาพร้อมกับความถี่ของการชักเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา และอาการเหล่านี้ลดลงเมื่อหยุดหรือลดขนาดยา กรณีเหล่านี้พบได้บ่อยมากในการรักษาแบบผสมผสาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฟีโนบาร์บาร์บิทอลหรือโทพิรามาต) หรือหลังจากเพิ่มขนาดยาวัลโปรแอตอย่างกะทันหัน

ความผิดปกติของหูและหอยทาก

สามัญ: หูหนวก

ความผิดปกติในระบบทางเดินหายใจ เมดิแอสตินัม หน้าอก

ไม่บ่อย: เยื่อหุ้มปอดไหล

ความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร

พบบ่อยมาก: คลื่นไส้

อาการที่พบบ่อย: การอาเจียน ความผิดปกติทางทันตกรรม (ส่วนใหญ่เป็นภาวะเหงือกอักเสบ) ปากเปื่อย ปวดบริเวณลิ้นปี่ ท้องเสีย มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มการรักษา อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายในสองสามวันแม้ว่าจะใช้ยาไม่หยุดก็ตาม เห็นหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่กี่นาที และอีกไม่กี่นาทีต่อมา

พบไม่บ่อย: ตับอ่อนอักเสบ บางครั้งก็เป็นอันตรายถึงชีวิต (ดูคำเตือนพิเศษ)

ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ

น้อยกว่า: ไตวาย

พบไม่บ่อย: การกำเนิดจากสิ่งแวดล้อม โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า กลุ่มอาการแฟนโคนีมีแนวโน้มที่จะใกล้เคียงกัน (การทำงานของท่อไตในบริเวณใกล้เคียง ซึ่งนำไปสู่การปัสสาวะ โปรตีน ฟอสเฟต และยูริกในปัสสาวะ) แต่ไม่ทราบผลกระทบใด ๆ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อ

ที่พบบ่อย: เพิ่มความไว ผมร่วงชั่วคราว หรือไม่เกี่ยวข้องกับยา

เรื่องไม่ปกติ: ไมโครชิป ผื่น ความผิดปกติของเส้นผม (เช่น โครงสร้างเส้นผมผิดปกติ สีผมเปลี่ยน การเจริญเติบโตของเส้นผมผิดปกติ)

พบไม่บ่อย: เนื้อตายจากพิษที่ผิวหนัง, กลุ่มอาการ Stevens Johnson, ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด, กลุ่มอาการผื่นเนื่องจากยาที่มีอาการสรรเสริญและอาการทางระบบ

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่างและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เรื่องแปลก: การลดความหนาแน่นของมวลกระดูก, ลดกระดูก, โรคกระดูกพรุนและกระดูกหักในผู้ป่วยที่รักษาระยะยาวด้วยกลไก Depakine 200 มก. ซึ่ง Depakine 200 มก. ส่งผลต่อการเผาผลาญของกระดูกที่ไม่รู้จัก

หายาก: ระบบ Lupus erythematosus (ดูส่วนที่ระมัดระวังเมื่อใช้), การสาธิต (ดูส่วนที่ระมัดระวังเมื่อใช้)

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

เรื่องไม่ปกติ: กลุ่มอาการที่ไม่เหมาะสมของกลุ่มอาการฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะ แอนโดรเจน (ขนดก ผู้ชาย สิว ศีรษะล้านแบบผู้ชาย หรือแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น)

หายาก: ลดการทำงานของต่อมไทรอยด์ (ดูส่วนของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร)

ความผิดปกติของโภชนาการและการเผาผลาญ

ที่พบบ่อย: ลดโซเดียมในเลือด, น้ำหนักเพิ่มขึ้น

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง เนื่องจากเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ (ดูอย่างละเอียดเมื่อใช้)

หายาก: แอมโมเนียในเลือดเพิ่มขึ้น (ดูส่วนที่ต้องระวังเมื่อใช้), โรคอ้วน

กรณีของภาวะแอมโมเนียมากเกินไป ซึ่งกระทำมากกว่าปกติและระดับปานกลางซึ่งไม่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับที่อาจเกิดขึ้น หายวับไปและไม่มีการรักษาใดๆ ภาวะ Hyperoma Hypernamia มาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทที่รายงาน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องพิจารณาดำเนินการทดสอบการสำรวจอื่นๆ

ความผิดปกติที่ไม่ร้ายแรง ร้ายแรง ไม่เหมือนกัน (รวมถึงซีสต์ ติ่งเนื้อ)

พบไม่บ่อย: ไขกระดูกผิดปกติ

ความผิดปกติของหลอดเลือด

ที่พบบ่อย: มีเลือดออก (ดูส่วนที่ระมัดระวังเมื่อใช้และระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร)

น้อยลง: หลอดเลือดอักเสบ

ความผิดปกติในตับ - น้ำดี

ทั่วไป: ความเสียหายของตับ (ดูหัวข้อคำเตือนพิเศษ)

ความผิดปกติในต่อมน้ำนมและระบบสืบพันธุ์

ความผิดปกติของประจำเดือนที่พบบ่อย

น้อยลง: ประจำเดือนหมด

พบน้อย: ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย รังไข่มีถุงน้ำหลายใบ

ความผิดปกติทางจิต

ที่พบบ่อย: ความสับสน ภาพหลอน ความก้าวร้าว ความปั่นป่วน ความผิดปกติของความสนใจ

พบไม่บ่อย: พฤติกรรมที่ผิดปกติ กิจกรรมเพิ่มขึ้นเนื่องจากจิตใจ จิต ความผิดปกติในการเรียนรู้

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

DEMAKINE 200MG แผนกสรุปในกรณีต่อไปนี้:

การแพ้โซเดียม valproat หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา

โรคตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับยาเสพติด

ตับพอร์ไฟเรีย (โรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดสีที่ผิดปกติที่เรียกว่าพอร์ไฟริน)

ประวัติของโรคตับหรือความผิดปกติอย่างรุนแรงของตับอ่อนหรือความผิดปกติของตับ

ความผิดปกติของวงจรการเผาผลาญของยูเรีย

ผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่ามีไมโตคอนเดรีย

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

คำเตือนพิเศษ

ต้องระมัดระวังในการรับประทาน Depakine 200 มก.

เกิดขึ้นน้อยมาก แต่ Depakine 200 มก. อาจทำให้เกิดความเสียหายของตับ (ตับอักเสบ) หรือตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ที่มีความสำคัญต่อชีวิตของผู้ป่วย

แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับเป็นประจำ โดยเฉพาะในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษา

รายงานแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

เหนื่อยล้าอย่างฉับพลัน เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย นอนหลับ ง่วงนอน

อาเจียนหลายครั้ง ปวดท้องหรือปวดท้อง ดีซ่านหรือตา

อาการชักกำเริบอีกครั้ง แม้ว่าได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแล้วก็ตาม

ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง

ความถี่ตรงตาม

พบน้อยมากและมีรายงาน ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรักษาด้วยยาโรคลมบ้าหมู เป็นเด็กและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมีอาการชักอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมองถูกทำลาย ปัญญาอ่อน หรือโรคความเสื่อม หรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญแต่กำเนิด

หลังจากอายุ 3 ปี ความเสี่ยงนี้จะลดลงอย่างมากและลดลงมากขึ้นตามอายุ ในกรณีส่วนใหญ่ รอยโรคที่ตับอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษา

สัญญาณของข้อเสนอแนะ

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกเป็นหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรให้ความสนใจกับสภาวะที่อาจเกิดก่อนอาการดีซ่านหรือตาเหลืองดังต่อไปนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง:

ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เช่น เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร นอนหลับ อาการง่วงซึม บางครั้งอาจมีอาการอาเจียนและปวดท้องร่วมด้วย

อาการชักกำเริบในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู

ผู้ป่วย (หรือญาติของเด็ก) จะต้องได้รับคำสั่งให้แจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น การทดสอบเชิงสำรวจจะต้องดำเนินการทันที รวมถึงการตรวจทางคลินิกและการทดสอบแบบไม่ทางคลินิกเพื่อประเมินการทำงานของตับ

ค้นพบ

ต้องทำการทดสอบการทำงานของตับก่อนการรักษา และหลังจากนั้นเป็นระยะๆ ในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษา ในบรรดาการทดสอบตามปกติ การทดสอบสะท้อนถึงการสังเคราะห์โปรตีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราส่วนของโพรทรอมบินจะเกี่ยวข้องกันมากที่สุด

การยืนยันอัตราส่วนโปรทรอมบินต่ำผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมาพร้อมกับความผิดปกติทางชีวเคมี (ไฟบริโนเจนและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น และทรานซามิเนสที่เพิ่มขึ้น) จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วย Depakine 200 มก. เนื่องจากต้องระมัดระวังและในกรณีใช้พร้อมกันจึงจำเป็นต้องหยุดใช้ยาซาลิซิเลตเนื่องจากเส้นทางการเปลี่ยนแปลงตัวยาเหมือนกัน

ตับอ่อนอักเสบ

เกิดขึ้นน้อยมาก แต่มีรายงานเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบขั้นรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เด็กที่อายุยังน้อยมีความเสี่ยง แต่ความเสี่ยงนี้จะลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อาจรุนแรง อาการชักทางระบบประสาท หรือการรักษาป้องกันการชัก โรคตับอักเสบที่มีตับอ่อนอักเสบเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันต้องได้รับการตรวจทันที ในกรณีของตับอ่อนอักเสบ จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยวาลโปรแอต

เด็กผู้หญิง วัยรุ่น สตรีวัยเจริญพันธุ์ และสตรีมีครรภ์

ห้ามใช้ดีปาไคน์ 200 มก. ในเด็กผู้หญิง วัยรุ่น สตรีวัยเจริญพันธุ์ และสตรีมีครรภ์ เว้นแต่การรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือผู้ป่วยไม่ยอมให้ใช้ยา เนื่องจากวาลโปรแอตมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทารกอวัยวะพิการและมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาความผิดปกติในเด็กที่ได้รับยาวัลโปรแอตตั้งแต่เธอยังอยู่ในครรภ์

แพทย์ต้องประเมินคุณประโยชน์และความเสี่ยงของยาอีกครั้งในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นระยะๆ สำหรับผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่วัยแรกรุ่น และประเมินใหม่ทันทีที่สตรีวัยเจริญพันธุ์ได้รับการรักษาด้วยวัลโปรแอท เธอมีแผนจะตั้งครรภ์หรือเพิ่งตั้งครรภ์

สตรีวัยเจริญพันธุ์ต้องใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิผลในระหว่างการรักษา แพทย์จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเดปาไคน์ 200 มก. ในระหว่างตั้งครรภ์ (ดูส่วนของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร)

แพทย์สั่งจ่ายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงเมื่อใช้ยานี้ ข้อมูลนี้สามารถถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยในรูปแบบกระเป๋าเอกสารเพื่อให้ผู้ป่วยหญิงเข้าใจความเสี่ยงนี้ได้ดีขึ้น แพทย์ที่สั่งจ่ายยาต้องตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่าผู้ป่วยรายนี้ได้รับการแจ้งอย่างถูกต้องและลงนามในตัวอย่างเพื่อยืนยันความเข้าใจและยินยอมที่จะรักษา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์ที่สั่งจ่ายจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเข้าใจ:

ลักษณะและความสำคัญของความเสี่ยงต่อการสัมผัสยาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะความเสี่ยงต่อการเกิดทารกอวัยวะพิการและความเสี่ยงต่อความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์

ความจำเป็นในการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผล

ความจำเป็นในการตรวจซ้ำเป็นระยะ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีที่ผู้ป่วยหญิงคิดว่าตนเองกำลังตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าจะตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ที่วางแผนจะพยายามเปลี่ยนไปใช้การรักษาทางเลือกที่เหมาะสมก่อนตั้งครรภ์ หากเป็นไปได้ (ดูระยะเวลาการตั้งครรภ์และให้นมบุตร)

ควรรักษาด้วยวาลพรูทต่อไปหลังจากประเมินความเสี่ยง - ประโยชน์ของยาอีกครั้งเท่านั้น เนื่องจากแพทย์มีประสบการณ์ในการรักษาโรคลมบ้าหมูหรือโรคไบโพลาร์

มีความคิดหรือมีความพยายามที่จะฆ่าตัวตาย

มีการรายงานสถานการณ์ของความคิดฆ่าตัวตายหรือการคำนวณในผู้ป่วยที่ใช้ยาโรคลมชักในบางข้อบ่งชี้ การวิเคราะห์การทดสอบทางคลินิกแบบสุ่มด้วยยาหลอกสำหรับยารักษาโรคลมชักยังแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย กลไกการออกฤทธิ์นี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ดังนั้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบโดยมีอาการของความคิดหรือความพยายามฆ่าตัวตาย และจำเป็นต้องไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที หากมีสัญญาณของความคิดหรือการคำนวณการฆ่าตัวตาย

ยาปฏิชีวนะคาร์บาพีเนม

ต้าน -โซเดียม valproat และยาปฏิชีวนะ carbapenem ไปพร้อมกัน (ดูปฏิกิริยาระหว่างยา)

ผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยไมโตคอนเดรีย

วัลโปรแอตสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการทางคลินิกแย่ลงในโรคที่อาจเกิดขึ้นของไมโตคอนเดรีย ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอในไมโตคอนเดรีย เช่นเดียวกับการควบคุมเอนไซม์โพลีเมอเรส วาย (โพลจี) ในไมโตคอนเดรียซึ่งเข้ารหัสสำหรับนิวเคลียส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะตับวายเฉียบพลันและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสัดส่วนที่สูงของการรักษา Valproat ในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาททางพันธุกรรมเนื่องจากการกลายพันธุ์ในไมโตคอนเดรีย (เช่น Alpers - Hottenlocher syndrome)

ต้องสงสัยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ Polg ในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวหรืออาการที่ชี้ให้เห็นว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับ Polg ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงโรคทางสมองที่ไม่ติดเชื้อ โรคลมบ้าหมูที่รักษาได้ยาก (เฉพาะที่ ภาวะช็อกของกล้ามเนื้อ) สถานะโรคลมบ้าหมู ทางจิต ความเมื่อยล้า, ความเจ็บป่วยทางจิตทางจิต, โรคแอกซอนของการเคลื่อนไหว เส้นประสาท - อวัยวะรับความรู้สึก, การควบคุมของกล้ามเนื้อและกระดูกล้านประทับตราในบริเวณท้ายทอย ต้องทำการทดสอบการกลายพันธุ์ของ POLG โดยขึ้นอยู่กับการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน เพื่อประเมินการวินิจฉัยความผิดปกติข้างต้น (ดูหัวข้อข้อห้าม)

การทดสอบการทำงานของตับก่อนเริ่มการรักษา (ดูข้อห้าม) และติดตามเป็นระยะในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (ดูหัวข้อคำเตือนพิเศษ) เช่นเดียวกับยารักษาโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่ เป็นไปได้ที่จะบันทึกการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยา สัญญาณเหล่านี้จะแยกจากกันและเกิดขึ้นชั่วคราว ในผู้ป่วยเหล่านี้แนะนำให้ทำการทดสอบทางชีวเคมีเพิ่มเติม (รวมถึงอัตราส่วนโปรทรอมบิน) จำเป็นต้องพิจารณาปรับขนาดยาให้เหมาะสมและคืนค่าการทดสอบเมื่อจำเป็น

แนะนำให้ทำการตรวจเลือด (สูตรเลือด รวมถึงการนับเกล็ดเลือด ระยะเวลาเลือดออก) ก่อนเริ่มการรักษาหรือก่อนการผ่าตัด หรือในกรณีที่มีรอยฟกช้ำหรือมีเลือดออกเอง (ดูผลที่ไม่พึงประสงค์)

แม้ว่าความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันจะถูกบันทึกเป็นข้อยกเว้นเมื่อใช้ Depakine 200 มก. แต่การรักษาด้วย Depakine 200 มก. จะต้องให้ประโยชน์ที่เหนือกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับความเสี่ยงนี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสทั่วร่างกาย

เมื่อสงสัยว่ามีการขาดเอนไซม์ในวงจรยูเรีย ต้องทำการทดสอบทดสอบก่อนการรักษาด้วยวาลโปรแอต เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดแอมโมเนียในเลือดสูง (ดูหัวข้อข้อห้าม)

ผู้ป่วยต้องได้รับการเตือนถึงความเสี่ยงของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา และจำเป็นต้องใช้กลยุทธ์ที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงนี้ (ดูผลข้างเคียง) ผู้ป่วยที่ขาดเอนไซม์ Carnitin Palmitoyl Transferase (CPT) Type II ต้องได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่จะเกิดการรางวัลของกล้ามเนื้อมากขึ้นเมื่อรับประทานยาที่มี Valproat

ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วย Depakine 200 มก.

สำหรับเด็ก: ควรใช้การรักษาด้วย Valproat ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี แต่ประโยชน์ที่เป็นไปได้จะต้องโดดเด่นมากกว่าความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับและตับอ่อนในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ดูหัวข้อคำเตือนพิเศษ) ใช้ร่วมกับซาลิไซเลตเพื่อหลีกเลี่ยงเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับ

สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตวาย: จำเป็นต้องลดขนาดยาลง เมื่อการติดตามความเข้มข้นในพลาสมาอาจผิดพลาด การปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับผู้เฝ้าติดตามการประเมินผลทางคลินิก

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

เดปาไคน์ 200 มก. อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยารักษาโรคลมบ้าหมูหรือยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้ง่วงนอนมากขึ้น

หากคุณเคยประสบกับผลกระทบนี้ หรือการเจ็บป่วยของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี และคุณยังคงมีอาการชัก คุณจะต้องไม่ขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอาการชัก

ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการเกร็ง - การชักหรือโรคลมบ้าหมูทำให้มารดาขาดออกซิเจนอาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อการเสียชีวิตของทั้งมารดาและทารกในครรภ์

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเดปาคีน 200 มก.

สำหรับสัตว์ทดลอง: ผลกระทบทางชีวการแพทย์ได้รับการยืนยันในหนูและกระต่ายแล้ว

ความพิการแต่กำเนิด

สำหรับมนุษย์: ข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าสัดส่วนของความผิดปกติที่รุนแรงหรือเล็กน้อยเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะรวมถึงข้อบกพร่องของเส้นประสาทไขสันหลัง ข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะ ใบหน้า แขนขา ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะต่ำ และความผิดปกติในส่วนอื่นๆ ของเด็กที่เกิดจากมารดาที่ได้รับการรักษาโดย Valproat เมื่อเปรียบเทียบกับยารักษาโรคลมชักอื่นๆ

ข้อมูลที่ได้จากการวิเคราะห์โดยรวม (รวมถึงแหล่งข้อมูลของชุดหนังสือและการศึกษาวิจัยล้วนๆ) แสดงให้เห็นว่า 10.73% ของเด็กที่เป็นมารดาที่เป็นโรคลมบ้าหมู ใช้การรักษาด้วย Valproot เพียงครั้งเดียวในระหว่างที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด (ช่วงความเชื่อถือ 95%: 8.16 - 13.29) ความเสี่ยงของความผิดปกติอย่างรุนแรงนี้มีมากกว่าประชากรปกติ (ประมาณ 2-3% ของความผิดปกติ)

ความเสี่ยงของความผิดปกติขึ้นอยู่กับขนาดยา แต่ระดับยาที่ต่ำกว่ายังไม่แสดงว่ามีความเสี่ยง ข้อมูลที่ได้จากการวิเคราะห์โดยรวม (รวมจากชุดหนังสือข้อมูลและจากการศึกษาวิจัยล้วนๆ) แสดงให้เห็นว่า 10.73% ของเด็กที่มีมารดาเป็นโรคลมบ้าหมูใช้การรักษาด้วย Valproat เพียงครั้งเดียวในระหว่างตั้งครรภ์แต่กำเนิด (ความน่าเชื่อถือ 95%: 8.16 - 13.29) ความเสี่ยงของความผิดปกติอย่างรุนแรงนี้มีมากกว่าประชากรปกติ (โดยมีอัตราส่วนความผิดปกติ 2-3%) ความเสี่ยงของความผิดปกติขึ้นอยู่กับขนาดยา แต่ระดับยาที่ต่ำกว่านั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีความเสี่ยง

ความผิดปกติของพัฒนาการ

ข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าการสัมผัส Valproat อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายของเด็กที่ได้รับสัมผัส ความเสี่ยงนี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา แต่ยังคงไม่รวมขนาดยาที่ต่ำกว่า ระยะเวลาที่แน่นอนในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจากความเสี่ยงนี้ยังไม่ได้รับการพิจารณา และไม่รวมความเสี่ยงของความเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาของเด็กในวัยอนุบาลได้สัมผัสกับวัลโปรแอตเมื่อยังเป็นทารกในครรภ์ แสดงให้เห็นว่า 30-40% ของเด็กที่มีพัฒนาการปัญญาอ่อนในช่วงแรกๆ เช่น การพูดช้าและเดินช้า ความสามารถทางปัญญาช้า ความสามารถทางภาษา (การอ่านและความเข้าใจ) นั้นไม่ดีและมีปัญหาด้านความจำ

ดัชนีอัจฉริยะ (IQ) วัดจากเด็กวัยเรียน (อายุ 6 ปี) ที่สัมผัสยา Valproat เนื่องจากทารกในครรภ์ในครรภ์ของมารดาต่ำกว่ากลุ่มเด็กที่สัมผัสยารักษาโรคลมบ้าหมูชนิดอื่น 7-10 จุด แม้ว่าจะไม่สามารถแยกแยะบทบาทของปัจจัยการติดเชื้อได้ แต่ก็มีหลักฐานเกี่ยวกับเด็กที่สัมผัสกับ Valproot ซึ่งแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อการสูญเสียสติปัญญาในเด็กนั้นอาจไม่ขึ้นอยู่กับ IQ ของมารดา

ข้อมูลเกี่ยวกับผลที่ตามมาในระยะยาวมีจำกัด

มีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าเด็กที่ได้รับ Valproat ตั้งแต่ยังเป็นทารกในครรภ์ เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของออทิสติก (คาดว่าจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3-5 เท่า) รวมถึงออทิสติกในวัยเด็กด้วย จนถึงขณะนี้ ข้อมูลยังมีจำกัด ซึ่งบ่งชี้ว่าเด็กที่ได้รับ Valproat ตั้งแต่ยังเป็นทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะป่วยเป็นโรคสมาธิสั้น (ADHD) มากขึ้น

การใช้ valproat ในรูปแบบของการรักษาเดี่ยวหรือการรักษาหลายครั้งเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ผิดปกติบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อใช้ยารักษาโรคลมชักหลายรูปแบบ รวมถึง Valproat ที่สูงกว่าการใช้ Valproat ในการรักษาเพียงครั้งเดียว

ห้ามใช้ Depakine 200 มก. ในเด็กผู้หญิง วัยรุ่น สตรีวัยเจริญพันธุ์ และสตรีมีครรภ์ หากไม่จำเป็นจริงๆ (นั่นคือ เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทนต่อยาได้) การประเมินนี้ต้องทำก่อนการสั่งจ่ายยาครั้งแรกด้วย Depakine 200 มก. หรือเมื่อวัยเจริญพันธุ์ของสตรีมีศักยภาพในการรักษาด้วย Depakine 200 มก. ที่วางแผนจะตั้งครรภ์ สตรีวัยเจริญพันธุ์จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลในระหว่างการรักษา

ผู้หญิงที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ ValProat ในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ การรักษาด้วย Depakine 200 มก. จะต้องได้รับการประเมินอีกครั้งโดยมีข้อบ่งชี้ใดๆ:

หากมีข้อบ่งชี้ของโรคไบโพลาร์ จึงจำเป็นต้องพิจารณายุติการรักษาด้วย Depakine 200 มก.

ด้วยข้อบ่งชี้อาการชัก การรักษา Valproat จะไม่หยุดชะงัก หากไม่มีการประเมินอัตราส่วนผลประโยชน์/ความเสี่ยงอีกครั้ง หากจำเป็นต้องประเมินประโยชน์และความเสี่ยงเพิ่มเติมอย่างรอบคอบและยังคงรักษา Depakine 200 มก. ต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้ใช้ยาโดยแบ่งเป็นปริมาณของวันในปริมาณต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ การใช้ที่ปล่อยเป็นเวลานานอาจมีความเหมาะสมมากกว่าการเตรียมรูปแบบอื่นๆ

นอกจากนี้ หากเหมาะสม จะต้องเติมโฟเลตในขนาดที่เหมาะสม (5 มก./วัน) ก่อนตั้งครรภ์ เนื่องจากอาหารเสริมตัวนี้อาจลดความเสี่ยงของความบกพร่องของกระดูกสันหลังได้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะบอกว่าการเติมนี้สามารถช่วยป้องกันความบกพร่องแต่กำเนิดอันเนื่องมาจากการสัมผัส Valproot ได้

จำเป็นต้องเริ่มการตรวจติดตามก่อนคลอดโดยเฉพาะเพื่อตรวจหาการเกิดข้อบกพร่องของสารสื่อประสาทหรือความผิดปกติอื่นๆ

ระยะเวลาให้นมบุตร

Valproat ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ด้วยความเข้มข้น 1 - 10% เมื่อเทียบกับความเข้มข้นในพลาสมาของมารดา จากวรรณกรรมและประสบการณ์ทางคลินิก จะต้องพิจารณาการให้นมบุตรด้วย มีรายงานความผิดปกติของเลือดในเด็กที่มารดาได้รับการรักษาด้วยวัลโปรแอต (ดูผลข้างเคียง)

การตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดการรักษาด้วย Valproat ควรพิจารณาโดยพิจารณาจากประโยชน์ของการให้นมบุตรและประโยชน์ของการรักษาของมารดา

ไม่ว่าในกรณีใด ห้ามหยุดการรักษาโรคลมบ้าหมูโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลกระทบของวาลพรูตต่อยาอื่น ๆ

ยาระงับประสาท สารยับยั้ง ยาแก้ซึมเศร้า และยาเบนโซไดอะซีพิน: เดปาไคน์ 200 มก. อาจเพิ่มผลของยาเหล่านี้ ดังนั้นจึงต้องติดตามทางคลินิกและปรับขนาดยาตามนั้น

ลิเธียม

Depakine 200 มก. ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่ม

ฟีโนบาร์บาร์บิทอล

Depakine 200 มก. เพิ่มความเข้มข้นของฟีโนบาร์บาร์บิทัลในซีรัม (เนื่องจากการยับยั้งการใช้ฟีโนบาร์บาร์บิทัลในตับในทางที่ผิด) และเกิดผลกดประสาท โดยเฉพาะในเด็ก ดังนั้น จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางคลินิกใน 15 วันแรกหากมีการรักษาแบบผสมผสาน และต้องลดขนาดยาฟีโนบาร์บาร์บิทัลทันทีหากมีผลยาระงับประสาท การติดตามความเข้มข้นของฟีโนบาร์บาร์บิทัลในพลาสมาจะถูกตัดสินใจตามนั้น

Primidon

Depakine 200 มก. เพิ่มระดับปฐมภูมิในพลาสมา และเพิ่มผลข้างเคียงเนื่องจากยานี้ (เช่น ผลกดประสาท) อาการเหล่านี้จะยุติลงเมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว มีความจำเป็นต้องติดตามทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบประสานงานและปรับขนาดยาตามนั้น

ฟีนิโทอิน

Depakine 200 มก. ช่วยลดความเข้มข้นรวมของฟีนิโทอินในพลาสมา นอกจากนี้ Depakine 200 มก. จะเพิ่มฟีนิโทอินอิสระและอาจเกิดอาการเกินขนาดได้ (กรด Valproic จะแทนที่โปรตีนในพลาสมาของฟีนิโทอิน และลดการถดถอยของฟีนิโทอินในตับ) ดังนั้น จึงต้องประเมินการติดตามทางคลินิกและฟีนิโทอินอิสระเมื่อมีความเข้มข้นของฟีนิโทอินในพลาสมา

คาร์บามาซีพิน

มีรายงานความเป็นพิษทางคลินิกเมื่อใช้วาลโปรแอตร่วมกับคาร์บามาซีพีน วาลพรูตอาจเพิ่มความเป็นพิษของคาร์บามาเซพิน มีความจำเป็นต้องติดตามทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบประสานงานและปรับขนาดยาตามนั้น

ลาโมไตรจิน

Depakine 200 มก. ช่วยลดการเผาผลาญของ Lamotrigin และเพิ่มเวลาในการขายของ Lamotrigin เกือบสองเท่า ปฏิกิริยาระหว่างยานี้อาจเพิ่มความเป็นพิษของ Lamotrigin โดยเฉพาะผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง จำเป็นต้องมีการติดตามผลทางคลินิกส่วนใหญ่เมื่อเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบประสานงานและปรับขนาดยา (ลดขนาดยาลาโมไตรจิน) ตามลำดับ

ไซโดวูดิน

วัลโปรแอตอาจเพิ่มระดับไซโดวูดีนในพลาสมา และเพิ่มความเป็นพิษของไซโดวูดิน

เฟลบาแมท

กรดวาลโปรอิกสามารถลดการกวาดล้างเฟลบาแมตโดยเฉลี่ยได้สูงสุดถึง 16%

โอลันซาพิน

กรดวาลโพรอิกสามารถลดระดับโอลันซาพินในพลาสมาได้

รูฟินามิด

กรดวาลโพรอิกอาจเพิ่มระดับของรูฟินามิดในพลาสมา การเพิ่มขึ้นนี้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกรดวาลโพรอิก ต้องใช้ความระมัดระวัง โดยเฉพาะในเด็ก เมื่อผลกระทบนี้จะมากกว่าประชากรทั่วไป

ผลกระทบของยาอื่นต่อวัลโปรแอต

ยารักษาโรคลมชักมีฤทธิ์ของเอนไซม์ (รวมถึงฟีนิโทอิน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล คาร์บามาซีพีน) ที่ช่วยลดระดับกรดวัลโพรอิกในซีรั่ม ต้องปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความเข้มข้นของเลือดในเลือด ในกรณีของการรักษาแบบประสานงานในทางกลับกัน การรวม Felbamat และ Valpropat ช่วยลดการกวาดล้างของกรด Valproic จาก 22-50% ส่งผลให้ระดับกรด Valproic ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ต้องตรวจสอบปริมาณของ Valproat ที่ใช้

เมโฟลควินช่วยเพิ่มการเผาผลาญกรดวาลโปรอิกและมีผลทำให้ชัก ดังนั้นเมื่อการรักษาแบบผสมผสานอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เกิดอาการชัก

ในกรณีของการใช้ยาวัลโปรแอตพร้อมกับยาที่มีโปรตีนสูง (แอสไพริน) ระดับของกรดวาลโพรอิกในร่างกายอิสระอาจเพิ่มขึ้น

ติดตามอัตราส่วนโปรทรอมบินอย่างเคร่งครัด ในกรณีของยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่อาศัยวิตามินเค

ระดับกรด valert ในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้น (อันเป็นผลมาจากการเผาผลาญในตับลดลง) ในกรณีที่ใช้พร้อมกับไซเมทิดีนหรืออีรีโธรมัยซิน

ยา Carbapenem (Panipenem, Meropenem, Imipenem ...) ได้รายงานการลดลงของระดับกรด valproic ในเลือด เมื่อใช้พร้อมกับ carbapenem ลดลงเหลือ 60 - 100% ของระดับกรด valproic ใน 2 วัน บางครั้งมีอาการชักร่วมด้วย เนื่องจากการโจมตีอย่างรวดเร็วและระดับการลดลงจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ carbapenem ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยกรด Valproic อย่างเสถียร หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาคาร์บาพีเนมได้ จะต้องติดตามระดับเลือดอย่างใกล้ชิด

ไรแฟมพิซินสามารถลดระดับกรดวาลโปรอิกในเลือดได้ ส่งผลให้สูญเสียผลการรักษา ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาวาลเพรสเมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาไรแฟมพิซิน

สารยับยั้งโปรตีเอส

เมื่อใช้ตัวยับยั้งโปรติเอสพร้อมกัน เช่น โลปินาเวียร์ ริโทนาเวียร์จะช่วยลดระดับ valproat ในพลาสมา

โคเลสไทรามิน

เมื่อใช้ cholestyramin พร้อมกันจะช่วยลดระดับ valproat ในพลาสมา

ปฏิกิริยาระหว่างยาอื่นๆ

ใช้ยา Valproat ร่วมกับ Topiramat หรือ Acetazolamid พร้อมกัน อาจมีการเสริมฤทธิ์หรือภาวะ Hyperioma ในเลือด ผู้ป่วยที่รักษาการรวมกันของยาทั้งสองนี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยมีอาการและอาการแสดงของแอมโมเนียในเลือดสูง

เควไทอาปิน

การใช้ Valproat ในเวลาเดียวกันอาจเพิ่มความเสี่ยงในการลดเม็ดเลือดขาว

ปกติ Valproat จะไม่มีผลต่อการสัมผัสของเอนไซม์ ดังนั้น Valproat จึงไม่ลดประสิทธิภาพของยาฮอร์โมนเอสโตรโปรเจสเตอเรชันในสตรีที่ใช้ฮอร์โมน

แจ้งให้แพทย์ทราบว่ายาทั้งหมดที่คุณหรือบุตรหลานของคุณใช้หรือเพิ่งใช้ รวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ด้วย

การเก็บรักษา

เก็บ Depakine 200 มก. ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงความชื้น

เก็บยาไว้ให้พ้นสายตาและมือเด็ก

ห้ามใช้ยาเกินระยะเวลาที่อนุญาตซึ่งระบุไว้นอกกล่องยา

อย่ากำจัดยาในน้ำเสียหรือขยะในครอบครัว สอบถามเภสัชกรว่าจะยกเลิกยาที่ไม่ได้ใช้อย่างไร ซึ่งจะมีส่วนช่วยในการรักษาสิ่งแวดล้อม

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ