สารละลายฉีดเดกซาเมทาโซน 4มก./1มล. วินฟาโก รักษาโรคหอบหืด โรคภูมิแพ้รุนแรง (10หลอดx1มล.)

การป้องกันการอาเจียนและคลื่นไส้เนื่องจากเคมีบำบัดมะเร็ง

การป้องกันโรค: การแองเจลิง 10 - 20 มก. ก่อนทำเคมีบำบัด 15 - 30 นาทีต่อวันสำหรับการรักษา

โหมดการให้ยาต่อเนื่อง: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 มก./12 ชั่วโมง ทุกวันที่ทำการรักษา

ให้เคมีบำบัดเล็กน้อย: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 4 มก. ทุก 4 - 6 ชั่วโมง

เด็กที่มีภาวะอาเจียน (ก่อนทำเคมีบำบัด): ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 มก./ม. (ขนาดเริ่มต้น) ตามด้วยขนาดยา 5 มก./ม./6 ชั่วโมง เมื่อจำเป็น หรือ 5 - 20 มก. ก่อนทำเคมีบำบัด 15 - 30 นาที

วาดหรือบวมน้ำเมื่อจัดการ

ฉีดเข้ากล้าม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.5 - 2 มก./กก./วัน แบ่งเป็นหลายๆ ครั้ง ห่างกัน 6 ชั่วโมง ก่อนถอนออก 24 ชั่วโมง แล้วให้ฉีดต่อ 4-6 ครั้ง

หลักการทั่วไป

ขนาดยาควรแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ระดับของการอักเสบ การอักเสบในวงกว้าง ตำแหน่งการอักเสบ และการตอบสนองของผู้ป่วย

เพื่อลดผลข้างเคียง ควรใช้ขนาดยาที่เล็กที่สุดเพื่อรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

ยามีระยะเวลานาน (36 - 54 ชั่วโมง) ดังนั้นเมื่อใช้โดสของญี่ปุ่นจะไม่มีเวลาฟื้นฟูต่อมหมวกไตระหว่างโดส

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเนื่องจากยา อาจเกิดจากการหยุดยาเร็วเกินไป และอาจถูกจำกัดโดยการลดขนาดยาอย่างช้าๆ หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน ขึ้นอยู่กับขนาดยา เวลาในการรักษา แต่อาจยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยา

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ จำกัดคาเฟอีน ห้ามลดขนาดยาหรือหยุดยาโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับโรคหัด โรคอีสุกอีใส หากได้รับสารควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที หากมีอาการเจ็บปวดทางร่างกายเฉียบพลัน รวมถึงไข้ และอาการอื่นๆ ของการติดเชื้อ ผู้ป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าพวกเขากำลังรับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ

ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาพิษเรื้อรัง เว้นแต่ผู้ป่วยจะไวต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มากเกินไปจนทำให้เกิดพยาธิสภาพ ขณะนั้นจำเป็นต้องรักษาตามอาการ

ภาวะภูมิแพ้หรือปฏิกิริยาภูมิไวเกินสามารถรักษาได้ด้วยอะพิเนฟริน การช่วยหายใจ และอะมิโนไฟลิน

ผู้ป่วยควรได้รับความอบอุ่นและเงียบสงบ

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ภาวะภูมิไวเกินรวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ได้รับรายงาน มะเร็งเม็ดเลือดขาว การเกิดลิ่มเลือด

อาการและสัญญาณของการหยุดยา

ลดยาเร็วเกินไปหลังการรักษาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน ความดันเลือดต่ำ และเสียชีวิตได้ การหยุดบางครั้งก็เหมือนการกำเริบของโรค อาการของการเลิกยา ได้แก่ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ โรคจมูกอักเสบ ตาแดง น้ำหนักลด มีก้อนที่ผิวหนัง

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา ผู้ป่วยต้องหยุดใช้ยาและแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ควรใช้ขนาดยาต่ำสุดเพื่อให้ออกฤทธิ์ได้ในเวลาที่สั้นที่สุด ใช้ขนาดเดียวในตอนเช้าหรือในโหมดการรักษาทุกวันเพื่อลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอเพื่อปรับขนาดยาให้เหมาะสม

หลังจากฉีดยาเดกซาเมทาสันอาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรง เช่น กล่องเสียงบวม ลมพิษ หลอดลมหดเกร็งเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีประวัติภูมิแพ้

หากเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ให้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการอะดรีนาลินและการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก

การใช้เดกซาเมทาสันในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตอาจทำให้โรคดำเนินไปอย่างจริงจังมากขึ้น อาการที่เริ่มต้นหลังจากใช้ยาไม่กี่วันหรือสองสามสัปดาห์ มักเกิดขึ้นในปริมาณที่สูง และอาการส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อลดขนาดยาหรือหยุดยา

อย่างไรก็ตาม หากเกิดขึ้น อาจต้องได้รับการรักษา จำเป็นต้องแจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทันทีหากผู้ป่วยมีอาการทางจิตใดๆ โดยเฉพาะซึมเศร้าหรือตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย

ในกระบวนการรับประทานยาหากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นหรือสงสัยว่าติดเชื้อ จำเป็นต้องให้ความเอาใจใส่เป็นพิเศษและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยเฉพาะก่อน เนื่องจากยาเดกซาเมทาโซนสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและแพร่กระจายได้ เนื่องจากฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำเป็นต้องใช้ยาเดกซาเมทาโซนก่อนรับประทานยาต้านแบคทีเรียบางชนิดเพื่อป้องกันโรคไข้สมองอักเสบเนื่องจากปฏิกิริยาต่อชิ้นส่วนของร่างกายแบคทีเรียที่ ถูกทำลายโดยยาต้านแบคทีเรีย

ห้ามใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลประโยชน์ของยาในผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้ป่วยที่ใช้เดกซาเมทาโซนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับโรคหัด อีสุกอีใส หรือไวรัสเริม หากมีการสัมผัสเกิดขึ้น จำเป็นต้องแจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทันที

อย่าใช้วัคซีนที่มีชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากการตอบสนองต่อวัคซีน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบในผู้ป่วยที่มีปัญหา เช่น โรคกระดูกพรุน (โดยเฉพาะสตรีวัยหมดประจำเดือน) ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว ประวัติความผิดปกติทางจิต เบาหวาน ประวัติของวัณโรค ต้อหิน หรือกลุ่มโรคต้อหิน แผนที่ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง ตับวาย ไตวาย โรคลมบ้าหมู กระเพาะอาหาร แผลพุพอง ปวดเมื่อยตาม

เมื่อใช้จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

การใช้เดกซาเมทาสันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกลุ่มอาการเนื้องอก (TLS) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและมีมาตรการป้องกันที่เหมาะสม

การใช้ในเด็ก:

เดกซาเมทาโซนทำให้เด็กมีพัฒนาการปัญญาอ่อน ควรระมัดระวังในการติดตามพัฒนาการของเด็กเมื่อใช้ยานี้เป็นประจำ โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด

มีหลักฐานว่าหลังการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (

ใช้ในผู้สูงอายุ: ผลที่ไม่คาดคิดของ dexamethasone อาจรุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ โดยเฉพาะโรคกระดูกพรุน ความดันโลหิตสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เบาหวาน ไวต่อการติดเชื้อ ผิวบาง จำเป็นต้องติดตามอาการทางคลินิกเมื่อรับประทานยากับวัตถุนี้ เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิต

อย่าหยุดยากะทันหัน ควรลดขนาดยาเดกซาเมทาโซนจากก่อนที่จะหยุดสนิทเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะต่อมหมวกไตวายเฉียบพลัน

ในการฉีดเดกซาเมทาโซนประกอบด้วยโซเดียมเมตาไบซัลฟิต สารนี้สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ รวมถึงอาการภูมิไวเกิน เช่น หลอดลมหดเกร็ง และภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน (anaphylactic shock) โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ดังนั้นควรระมัดระวังในการรับประทานยาในผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์:

ตัวยาสามารถผ่านรกได้ กลูโคคอร์ติคอยด์มีศักยภาพที่จะทำให้เกิดสัตว์ประหลาดในสัตว์ได้ อย่างไรก็ตาม นั่นไม่เป็นความจริงสำหรับทุกคน

ยาสามารถลดน้ำหนักของรกและน้ำหนักของทารกในครรภ์ได้

ยายังสามารถยับยั้งต่อมหมวกไตในทารกแรกเกิดได้หากแม่ใช้ยาเป็นเวลานาน การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ก่อนคลอดก่อนกำหนดได้แสดงให้เห็นแล้วว่าป้องกันความเสี่ยงของภาวะการหายใจล้มเหลวของทารกแรกเกิดและความผิดปกติของปอดและหลอดลมเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ควรใช้ยากับสตรีมีครรภ์เมื่อประเมินผลประโยชน์สำหรับมารดาที่มีความเสี่ยงสูงกว่าทารกในครรภ์เท่านั้น

ผู้หญิงให้นมบุตร:

การให้เดกซาเมทาสันในน้ำนมแม่และมีความเสี่ยงต่อทารกที่ได้รับนมแม่ ระวังการใช้ยาเดกซาเมทาสันในสตรีให้นมบุตร

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาอาจทำให้นอนไม่หลับ ความดันโลหิตสูง ภาพหลอน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการเสพยาในคนขับ ใช้เครื่องจักร หรือทำงานอื่น ๆ เพื่อให้เกิดความตื่นตัว

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Rifampicin, Rifabutin, Ephedrin, Carbamazepin, Phenylbutazon, Phenobarbital, Phenytoin, Primidon และ Aminoglutethimid ช่วยเพิ่มการเผาผลาญของ dexamethasone ส่งผลให้ผลการรักษาของยาลดลง ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงการผสมยาเหล่านี้กับเดกซาเมทาโซน

เด็กซาเมทาสันเป็น CYP 3A4 ที่มีการชักนำในระดับปานกลาง ดังนั้นจึงใช้พร้อมกันกับยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP 3A4 (เช่น อินดินาเวียร์ อีรีโธรมัยซิน) ที่สามารถเพิ่มการเปลี่ยนแปลงของยาเป็นรูปแบบที่ไม่ออกฤทธิ์ซึ่งส่งผลให้ผลกระทบของยาลดลง

ประสิทธิผลของยาต้านโคลีนเอสเทอเรสเป็นปฏิปักษ์กับเดกซาเมทาโซนในการรักษาภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดเฉียบพลัน

เด็กซาเมทาโซนเพิ่มประสิทธิภาพของยาลดน้ำตาลในเลือด (รวมถึงอินซูลิน) ยาป้องกันความดันโลหิตสูง ไกลโคไซด์หัวใจ ยาขับปัสสาวะ

คอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของอะซีตาโซลามิด คาร์บีนอกโซลอน

ผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อใช้พร้อมกันกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ จำเป็นต้องตรวจสอบเวลาการแข็งตัวของเลือดหรือโพรทรอมบินอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงเลือดออกเอง

คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยเพิ่มการกวาดล้างซาลิไซเลต ดังนั้นการหยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดพิษจากซาลิซิเลตได้

หลีกเลี่ยงการใช้ยา dexamethason พร้อมกันกับยาต่อไปนี้: Everolimus, Natalizumab,
nilotinib, Nisoldipin, Ranolazin, Totvantan, Living Vaccine

ผลกระทบที่เป็นพิษที่เพิ่มขึ้น: เด็กซาเมทาโซนสามารถเพิ่มผลกระทบของ amphotericin B, สารยับยั้ง acetylcholinininthinines, ไซโคลสปอริน, lenalidomid, ยาขับปัสสาวะแบบสายรัด natalizumab, thalidomid, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (สารยับยั้ง COX - 2), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไม่คัดเลือก), วัคซีนที่มีชีวิต, วาร์ฟาริน ผลของเดกซาเมทาโซนอาจเพิ่มขึ้นโดย: Aprilitant, แอสพาราจิเนส, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน); สารต่อต้านเชื้อรา (อนุพันธ์ของ Azol, ผลต่อระบบ); สารยับยั้ง CYP3A4 (ปานกลาง); สารยับยั้ง CYP3A4 (แรง); อนุพันธ์ของเอสโตรเจน บล็อก Masomacial (ไม่ลด); p - สารยับยั้งไกลโคโปรตีน; ยาปฏิชีวนะควิโนลอน; ดาซาตินิบ, ซาลิไซแลต, ทราสตูซูแมบ

เด็กซาเมทาสันสามารถลดผลกระทบของสารตั้งต้น CYP3A4, สารตั้งต้น p - กลูโคโปรตีน, สารป้องกันโรคเบาหวาน, Calcitriol, Caspofungin, Corticorelin, Dabigatran Ethilate, Everolimus, Isoniazid, Maraviroc, Nilotinib, NisoldiPin, Ranolazin, Ranolazin, Censes Salicylat, Sorafenib, Totvartan, ปิดการใช้งาน วัคซีน

ผลของยาเด็กซาเมทาโซนอาจลดลงได้โดย: บาร์บิทูรัต, การยึดกรดน้ำดี, สารกระตุ้น CYP3A4 อย่างแรง, สารเหนี่ยวนำ P - ไกลโคโปรตีน, ยาลดกรด, อนุพันธ์ของไรฟามัยซิน, เดเฟราซินอกซ์

การใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจจำเป็นต้องรับประทานอาหารเพื่อเพิ่มปริมาณโพแทสเซียม วิตามินเอ วิตามินเอ ซี ดี โฟเลต ความร้อน สังกะสี และฟอสฟอรัส และลดโซเดียม

การกวาดล้างซาลิซิเลตจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ดังนั้น เมื่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ไวต่อพิษของซาลิซิเลต ยาขับปัสสาวะลดโพแทสเซียม (เช่น ไทอาซิด ฟูโรเซมิด) และแอมโฟเทอริซิน บี สามารถเพิ่มผลของการลดโพแทสเซียมในเลือดของกลูโคคอร์ติคอยด์ได้

กองทหารม้า:

เดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟตมีความคล้ายคลึงกับ daunorubicin, doxorubicin, vancomycin ซึ่งไม่ได้ใช้ร่วมกับยาเหล่านี้ เดกซาเมทาสันยังคล้ายกับด็อกซาแพรม ไฮโดรคลอไรด์และไกลโคไพโรเลตในกระบอกฉีด