Diflucan 150mg Pfizer รักษาการติดเชื้อรา (1 ตุ่ม x 1 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 ตุ่ม x 1 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ฟลูโคนาโซล
ส่วนประกอบ ไฟเซอร์

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ฟลูโคนาโซล	150มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

diflucan ถูกระบุสำหรับการติดเชื้อราต่อไปนี้:

diflucan ได้รับมอบหมายให้ใช้ในผู้ใหญ่เพื่อรักษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcus

การติดเชื้อค็อกซิดิโอเดส

การติดเชื้อแคนดิดาที่ลุกลาม

การติดเชื้อเมือกรวมถึงการปนเปื้อนในช่องปาก - คอหอย หลอดอาหาร ท่อไต และการติดเชื้อ Candida ในผิวหนัง - เยื่อเมือกเรื้อรัง

การติดเชื้อแคนดิดาทำให้ปากเปื่อยเรื้อรัง (ปวดฟัน) หากสุขอนามัยทางทันตกรรมหรือการรักษาเฉพาะที่ไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอ

เชื้อราในช่องคลอด เฉียบพลัน หรือเรื้อรัง; เมื่อรักษาในท้องถิ่นที่ไม่เหมาะสม

หนังหุ้มปลายลึงค์ Candida เมื่อการรักษาเฉพาะที่ไม่เหมาะสม

การติดเชื้อราจากเชื้อรา ได้แก่ เชื้อรา ลำต้น เห็ดขาหนีบ เกลื้อน และการติดเชื้อแคนดิดาในผิวหนัง เมื่อได้รับการบำบัดทั่วร่างกาย

เห็ดเมื่อยาอื่นถือว่าไม่เหมาะสม

diflucan ใช้ในผู้ใหญ่เพื่อสำรอง

การกลับเป็นซ้ำของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcus ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นอีก

การติดเชื้อ Candida ในช่องปาก - Mate หรือ Esalmagds ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นอีก

เพื่อลดอัตราการติดเชื้อแคนดิดาเชิงลบเรื้อรัง (ตั้งแต่ 4 ครั้งขึ้นไปต่อปี)

การปนเปื้อนเชิงป้องกันของการติดเชื้อ Candida ในผู้ป่วยที่มีภาวะนิวโทรพีเนียเป็นเวลานาน (เช่น ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในเลือดที่เป็นมะเร็งหรือผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด)

ไดฟลูแคนถูกกำหนดให้กับทารกแรกเกิด ทารกแรกเกิด เด็กใหม่ เด็ก และวัยรุ่นที่มีอายุ 0 ถึง 17 ปี

Diflucan ใช้รักษาโรคเชื้อราที่เยื่อเมือก (ปาก - คอหอย หลอดอาหาร) การติดเชื้อเชื้อราที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcus และการปนเปื้อนของเชื้อราในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง Diflucan สามารถใช้รักษาการกลับเป็นซ้ำของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcus ในเด็กที่มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับเป็นซ้ำ

สามารถดำเนินการได้ก่อนที่จะทราบผลการเพาะเลี้ยงและผลการทดสอบอื่นๆ แต่เมื่อได้ผลแล้วควรปรับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียให้เหมาะสม

ควรอ้างอิงถึงคำแนะนำอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับวิธีใช้ยาต้านเชื้อราที่เหมาะสม

เภสัชของ

น้ำตาลทั้งทางปากและทางหลอดเลือดดำของฟลูโคนาโซล ส่งผลต่อรูปแบบการติดเชื้อในสัตว์หลายชนิด ผลนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อราฉวยโอกาส เช่น การติดเชื้อ Candida spp รวมถึงการติดเชื้อแคนดิดาในระบบในสัตว์ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อ Cryptococcus NEOFOFERMans รวมถึงการติดเชื้อราในกะโหลกศีรษะ การติดเชื้อ microsporum spp และการติดเชื้อ Trichophyton spp

นอกจากนี้ Fluconazole ยังแสดงให้เห็นว่าทำงานในรูปแบบการติดเชื้อในสัตว์ของเชื้อราทางระบาดวิทยาในท้องถิ่น รวมถึง blastomyces dermatitidis และ Coccidioides immitis รวมถึงการติดเชื้อราในกะโหลกศีรษะและการติดเชื้อ Histoplasma capsulatum ในสัตว์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องตามปกติและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง สัตว์ต่างๆ

มีรายงานเกี่ยวกับกรณีของการติดเชื้อ superinfection ต่อ non -C albicans ซึ่งมักไม่ไวต่อ fluconazol (เช่น Candida Krusei) กรณีดังกล่าวมักต้องได้รับการรักษาทดแทนด้วยยาต้านเชื้อราอื่นๆ

ฟลูโคนาโซลมีผลการคัดเลือกสูงกับเอนไซม์ ขึ้นอยู่กับเห็ดไซโตโครม P450 แสดงให้เห็นว่า Fluconazole 50 มก. ทุกวันนานสูงสุด 28 วันไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมาในผู้ชาย และความเข้มข้นของสเตียรอยด์ในสตรีวัยเจริญพันธุ์

Fluconazole 200 - 400 มก. ทุกวันไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อตั๋วทางคลินิกสำหรับสเตียรอยด์ภายนอกหรือการตอบสนองที่กระตุ้นโดย ACTH ต่ออาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี การศึกษาเกี่ยวกับการโต้ตอบกับยาต้านปิพินแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาฟลูโคนาโซล 50 มก. ครั้งเดียวหรือหลายขนาดไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญของสารนี้

เภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Fluconazol จะเหมือนกันหลังจากใช้ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก หลังจากรับประทาน Fluconazole อย่างดี ความเข้มข้นในพลาสมา (และระบบ) จะมากกว่า 90% ของความเข้มข้นที่ได้รับหลังจากใช้สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การดูดซึมทางปากไม่ได้รับผลกระทบจากการใช้ร่วมกับอาหาร

ความเข้มข้นของพลาสมาในความหิวจะปรากฏขึ้นระหว่าง 0.5 ถึง 1.5 ชั่วโมงหลังการดื่ม โดยจะมีของเสียในพลาสมาครึ่งชีวิตประมาณ 30 ชั่วโมง ความเข้มข้นของพลาสมาจะแปรผันตามขนาดยา 90% ของความเข้มข้นในพลาสมาจะเกิดขึ้นในวันพุธหรือพฤหัสบดีโดยใช้ขนาดยาที่ใช้หลายโดส

การใช้ขนาดยาโจมตี (ใน 1 วันที่ 1) สองเท่าของขนาดรายวันปกติ ทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาสูงถึงประมาณ 90% ของความเข้มข้นในสถานะของวันที่ 2 ความสามารถในการเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาต่ำ (11 - 12%)

Fluconazole มีความสามารถในการดูดซับได้ดีในของเหลวทุกชนิดที่ได้รับการศึกษา ความเข้มข้นของ Fluconazole ในน้ำลายและเสมหะเทียบเท่ากับความเข้มข้นในพลาสมา ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา ความเข้มข้นของ fluconazole ในสมองจะสูงถึงประมาณ 80% ของความเข้มข้นที่สอดคล้องกันในพลาสมา

ความเข้มข้นของฟลูโคนาโซลบนผิวหนังอยู่ในระดับสูง สูงกว่าความเข้มข้นในพลาสมา ซึ่งเกิดขึ้นได้ในชั้นเงี่ยน หนังกำพร้า - เท้า และเหงื่อ Fluconazole จะสะสมอยู่ในชั้นผิวที่มีเขา ในขนาด 50 มก. วันละครั้ง ความเข้มข้นของฟลูโคนาโซลหลังจาก 12 วันคือ 73 มก./กรัม และ 7 วันหลังจากหยุด ความเข้มข้นของฟลูโคนาโซลยังคงเป็น 5.8 มก./กรัม

ด้วยขนาดยา 150 มก. ที่ใช้ในแถวด้านเดียว ความเข้มข้นของฟลูโคนาโซลในชั้นเขาในวันเสาร์คือ 23.4 มก./กรัม และ 7 วันหลังจากใช้ความเข้มข้นครั้งที่สองในชั้นเขายังคงเป็น 7.1 มก./กรัม

ความเข้มข้นของฟลูโคนาโซลที่รองพื้นหลังจากใช้งานสี่เดือนในขนาด 150 มก. ที่ใช้ในแถว tuan คือ 4.05 มก./กรัม ที่เล็บที่แข็งแรง และ 1.8 มก./กรัมในโรค และยังสามารถพบฟลูโคนาโซลได้ในรูปแบบเล็บ 6 เดือนหลังสิ้นสุดการรักษา

การกำจัดฟลูโคนาโซลหลักคือไต โดยปริมาณการใช้ 80% จะปรากฏในรูปของปัสสาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลง การกวาดล้างของ fluconazole เป็นสัดส่วนกับการกวาดล้างของ creatinine ไม่มีหลักฐานว่ามีสารเมตาบอไลต์เกิดขึ้นระหว่างการไหลเวียน

เวลากึ่งปล่อยออกมากึ่งยืดเยื้อเป็นพื้นฐานสำหรับแผนการรักษาเชื้อราในช่องคลอดครั้งเดียว โดยใช้วันละครั้งและสัปดาห์ละครั้งสำหรับข้อบ่งชี้อื่นๆ

การศึกษาเปรียบเทียบความเข้มข้นในน้ำลายและพลาสมาของ Fluconazole 100 มก. ครั้งเดียวที่ใช้ในรูปแบบของแคปซูลหรือของเหลวในช่องปาก ใช้โดยการบ้วนปากและอมไว้ในปากเป็นเวลา 2 นาที จากนั้นกลืนลง

ความเข้มข้นสูงสุดของฟลูโคนาโซลในน้ำลายหลังจากใช้แบบจูบจะปรากฏใน 5 นาทีหลังจากการเสียไป และสูงกว่าความเข้มข้นสูงสุดในน้ำลายหลังจากใช้แคปซูลถึง 182 เท่า โดยปรากฏหลังจากดื่ม 4 ชั่วโมง หลังจากผ่านไปประมาณ 4 ชั่วโมง ความเข้มข้นของน้ำลายของฟลูโคนาโซลจะใกล้เคียงกัน พื้นที่ใต้เส้นโค้งเฉลี่ย AUC (0.%) ในน้ำลายจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากใช้รูปแบบผสม เมื่อเทียบกับเมื่อใช้รูปแบบแคปซูล

ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในอัตราการกำจัดจากน้ำลายหรือพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในพลาสมาไปยังทั้งสองสูตร

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้สูงอายุ

ดำเนินการวิจัยทางเภสัชจลนศาสตร์กับผู้คน 22 คน อายุ> = 65 ปี รับประทานฟลูโคนาโซล 50 มก. ครั้งเดียว ในจำนวนนี้มีผู้ป่วย 10 รายที่ใช้ยาขับปัสสาวะมากขึ้น CMAX คือ 1.54MCG/ml และเกิดขึ้นหลังจาก 1.3 ชั่วโมง AUC เฉลี่ยอยู่ที่ 76.4 ± 20.3mcg/ชั่วโมง/มล. และเวลาขายเฉลี่ยคือ 46.2 ชั่วโมง ค่าเภสัชจลนศาสตร์เหล่านี้สูงกว่าค่าพารามิเตอร์ที่วัดได้ในอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี

การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะไม่มีผลชัดเจนต่อ AUC หรือ CMAX ของ fluconazole นอกจากนี้ การกวาดล้างครีเอตินีน (74 มล./นาที) เปอร์เซ็นต์ของยา (ยังไม่ถูกเผาผลาญ) ที่พบในปัสสาวะ (0 - 24 ชั่วโมง 22%) และการทำให้ฟลูโคนาโซลบริสุทธิ์ทางไต (0.124 มล./นาที/กก.) ในผู้สูงอายุ มักจะต่ำกว่าค่าเหล่านี้ในอาสาสมัครรุ่นเยาว์ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของฟลูโคนาโซลในผู้สูงอายุอาจเนื่องมาจากการทำงานของไตบกพร่องในวัยนี้

เวลาขายสุดท้ายของเวลาขาย - การกวาดล้างครีเอตินีนในแต่ละบุคคลเทียบได้กับจุดสิ้นสุดของเวลากึ่งเสีย - การกวาดล้างครีเอตินีนในคนปกติและผู้ที่มีระดับไตวายต่างกันแสดงให้เราตกอยู่ในผู้ป่วย 21 รายจาก 22 ราย โดย 95% ของขีดจำกัดที่เชื่อถือได้ของการขายครั้งสุดท้ายของเวลาไอเสีย - การกวาดล้างของครีเอติน

ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับทฤษฎีที่ว่าค่าจะสูงกว่าพารามิเตอร์แบบไดนามิกในผู้สูงอายุเมื่อเทียบกับ อาสาสมัครเห็ดที่มีสุขภาพดีเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่องในวัยชรา

ข้อมูลความปลอดภัยทางคลินิก

ความสามารถของมะเร็ง:

ฟลูโคนาโซลไม่แสดงหลักฐานความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งในหนูและหนูขาวที่รักษาโดยการรับประทานเป็นเวลา 24 เดือนโดยให้ 2.5 โดส; 5 หรือ 10 มก./กก./วัน (ประมาณ 2-7 เท่าของปริมาณที่แนะนำของบุคคล) หนูตัวผู้จะได้รับการรักษาในขนาด 5 - 10 มก./กก./วัน โดยจะมีกรณีของเนื้องอกที่ต่อมเซลล์ตับเพิ่มขึ้น

ความสามารถในการทำให้เกิดการกลายพันธุ์:

ฟลูโคนาโซล ไม่ว่าจะกระตุ้นการเผาผลาญหรือไม่ก็ตาม ให้ผลลัพธ์เชิงลบในการทดสอบความเป็นไปได้ในการกลายพันธุ์ในเชื้อ Salmonella Typhimurium สี่สายพันธุ์ และในระบบเนื้องอกน้ำเหลืองในหนูเมาส์ L5178Y การศึกษาเกี่ยวกับพันธุศาสตร์ของเซลล์ ใน Vivo (เซลล์ไขกระดูกของเมาส์หลังจากรับประทานฟลูโคนาโซล) และในหลอดทดลอง (ในเซลล์น้ำเหลืองของบุคคลที่สัมผัสกับฟลูโคนาโซลในขนาด 1,000 มก./มล.) ไม่แสดงหลักฐานของการกลายพันธุ์ของโครโมโซม

การเจริญพันธุ์ที่สมบูรณ์แบบ:

ฟลูโคนาโซลไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในหนูตัวผู้หรือหนูตัวเมียที่ได้รับการรักษาด้วยขนาดยารับประทานรายวัน 5.10 หรือ 20 มก./ICP หรือฉีดวิลโลว์ 5.25 หรือ 75 มก./กก. แม้ว่าการคลอดจะกินเวลาเล็กน้อยที่ขนาด 20 มก./กก. ทางปาก

ในการศึกษาโดยใช้การฉีดเข้าหลอดเลือดดำระหว่างหนูที่ได้รับขนานยา 5.20 และ 40 มก./กก. พบว่าการคลอดบุตรยากและยืดเยื้อในมารดาบางคนเมื่อได้รับขนาดยา 20 มก./กก. (ประมาณ 5-15 เท่าของขนาดยาที่แนะนำในมนุษย์) และ 40 มก./กก. แต่ไม่ปรากฏผลกระทบนี้เมื่อรับประทานขนาด 5 มก./กก. ความผิดปกติในระหว่างการคลอดบุตรสะท้อนให้เห็นได้จากปริมาณการสูญเสียทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย และลดอัตราการรอดชีวิตของทารกแรกเกิดด้วยปริมาณเหล่านี้

ผลของการเกิดของหนูนั้นเนื่องมาจากคุณสมบัติเฉพาะของสายพันธุ์ - สายพันธุ์ที่เกิดจากปริมาณของฟลูโคนาโซลในปริมาณสูง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนดังกล่าวไม่พบในผู้หญิงที่ใช้ฟลูโคนาโซล

ก่อนรับประทาน Diflucan 150mg Pfizer รักษาการติดเชื้อรา (1 ตุ่ม x 1 เม็ด)

วิธีใช้

หยิบแท็บเล็ตพร้อมน้ำเต็มแก้ว

ขนาดยา

ขนาดยารายวันของ Fluconazole ควรขึ้นอยู่กับลักษณะและระดับของการติดเชื้อรา กรณีส่วนใหญ่ของเชื้อราในช่องคลอดตอบสนองต่อการรักษาเพียงครั้งเดียว

สำหรับกรณีของการติดเชื้อราที่จำเป็นต้องใช้แผนการรักษาหลายโดส สามารถรักษาต่อไปได้จนกว่าพารามิเตอร์ทางคลินิกหรือการทดสอบจะแสดงว่าการติดเชื้อราที่ออกฤทธิ์ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น

การรักษาแบบแนะนำได้สามารถนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อราที่ออกฤทธิ์อยู่ ผู้ป่วยโรคเอดส์และเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อคริปโตคอคคัสหรือเชื้อราในช่องปาก มักต้องดูแลรักษาคอหอยซ้ำเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

ผู้ใหญ่

เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำในช่องปากในผู้ป่วยเอดส์ หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาครบชุดภายใต้การรักษาขั้นพื้นฐานแล้ว สามารถใช้ Fluconazol ในขนาด 150 มก. สัปดาห์ละครั้ง

การรักษาเชื้อราในช่องคลอดโดยใช้ Fluconazole 150 มก. ครั้งเดียว

เพื่อลดอัตราการเกิดเชื้อราในช่องคลอดซ้ำ สามารถใช้ฟลูโคนาโซล 150 มก. เดือนละครั้ง ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับปลาแต่ละตัวแต่อยู่ในช่วง 4 - 12 เดือน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ขนาดยาบ่อยขึ้น

การรักษาหนังหุ้มปลายลึงค์ที่เกิดจากเชื้อราแคนดิดาในขนาดยาไดฟลูแคนคู่ 150 มก. โดยใช้ฟลูโคนาโซล 150 มก. รับประทาน 1 โดสเท่านั้น

ปริมาณที่แนะนำของ Fluconazole เพื่อป้องกันการติดเชื้อรา Candida คือตั้งแต่ 150 - 300 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงต่อการพัฒนาของเห็ดของผู้ป่วย จำเป็นต้องเริ่มใช้ฟลูโคนาโซลสองสามวันก่อนที่จะเกิดภาวะนิวโทรพีเนียตามที่คาดการณ์และรักษาไว้ 7 วันหลังจากจำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นเป็น 1,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร

การรักษาการติดเชื้อราที่ผิวหนังในปริมาณที่แตกต่างกัน 150 มก. รวมถึงเชื้อราที่เท้า เชื้อราต้นกำเนิด เห็ดขาหนีบ และการติดเชื้อที่ผิวหนัง ปริมาณที่แนะนำ 150 มก. สัปดาห์ละครั้ง ระยะเวลาในการรักษาปกติคือ 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่เห็ดขาอาจต้องได้รับการรักษานานถึง 6 สัปดาห์

ปริมาณ Diflucan 150 มก. สำหรับรักษาโรคเกลื้อน versicolor ปริมาณที่แนะนำคือ 300 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายอาจรับประทานขนาดยา 300 มก. เป็นสัปดาห์ที่สาม ในขณะที่ผู้ป่วยอื่นๆ บางรายอาจรับประทานยาขนาด 300 ถึง 400 มก. เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว

ปริมาณ Diflucan ของเห็ดรองพื้น 150 มก. ปริมาณที่แนะนำคือ 150 มก. สัปดาห์ละครั้ง จำเป็นต้องทำการรักษาต่อไปจนกว่าจะเปลี่ยนการติดเชื้อที่เล็บ (ยังไม่มีการพัฒนารากฐานใหม่แทน) การพัฒนาเล็บและเล็บเท้าใหม่มักจะต้องสอดคล้องกันตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือน และ 6 ถึง 12 เดือน อย่างไรก็ตามอัตราการเติบโตอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและอายุ สำหรับการติดเชื้อราเรื้อรังเป็นเวลานาน หลังจากการรักษาสำเร็จ บางครั้งรากฐานก็ผิดรูป

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ในผู้ป่วยที่ไม่มีหลักฐานว่ามีภาวะไตวาย แนะนำให้รับประทานยาในขนาดปกติ ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีอะตินีน

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

fluconazole ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลักในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในระบบการรักษาขนาดเดียวในผู้ป่วย (รวมถึงเด็ก) ที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต แต่จำเป็นต้องใช้สูตรการรักษาหลายขนาด Fluconazol ขนาดเริ่มต้นคือ 150 มก. - 300 มก. จากนั้น ปริมาณรายวัน (ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้) ควรเป็นไปตามข้อมูลต่อไปนี้:

การกวาดล้าง Creatinine (มล./นาที)> 50: ไม่มีการปรับขนาดยา

การตกเลือดเป็นประจำ: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหลังการตกเลือดแต่ละครั้ง ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด การรักษาตามอาการ (โดยการช่วยชีวิตและการล้างท้อง หากจำเป็น) อาจเพียงพอ

Diflucan 150 มก. ถูกขับออกทางปัสสาวะ ดังนั้นการขับปัสสาวะแบบบังคับจึงสามารถเพิ่มความเร็วในการกำจัด fluconazol ได้ การฟอกไตใน 3 ชั่วโมงจะช่วยลดระดับฟลูโคนาโซลในพลาสมาประมาณ 50%
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไป Diflucan 150 มก. สามารถทนต่อยาได้ดี ในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคต่างๆ เช่น โรคเอดส์และมะเร็ง การเปลี่ยนแปลงในผลลัพธ์ทางโลหิตวิทยาและการทำงานของไต และความผิดปกติของตับ) จะสังเกตได้เมื่อรักษาด้วยฟลูโคนาโซลและยาเปรียบเทียบ แต่มีความสำคัญทางคลินิกและความสัมพันธ์กับการรักษาที่ไม่แน่นอน

มีการสังเกตและรายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการรักษาด้วย Fluconazol ที่ความถี่ต่อไปนี้:

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (> 1/100 -

ความผิดปกติของระบบประสาท: ปวดศีรษะ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน

Alanin amino hydrolysis enzyme hyperplasia, เพิ่มเอนไซม์ amino hydrolysis ของ Aspartat, เพิ่ม hematuria phosphatas.

ความผิดปกติของผิวหนังและใต้ผิวหนัง: ผื่น

ผลข้างเคียงพบน้อย (> 1/1,000 -

ความผิดปกติทางจิต: นอนไม่หลับ นอนหลับ

ความผิดปกติของระบบประสาท: การชัก เวียนศีรษะ อาการชา รสชาติเปลี่ยนไป

ความผิดปกติของการได้ยินและหูชั้นใน: เวียนศีรษะ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาหารไม่ย่อย ท้องอืด ปากแห้ง

ความผิดปกติของตับ: cholestasis, ดีซ่าน, เพิ่มบิลิรูบิน

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: คัน ลมพิษ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ผื่นจากยา

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเกี่ยวพัน: ปวดกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติและสภาวะทางระบบ ณ สถานที่ใช้งาน: เหนื่อยล้า ใช้ชีวิตลำบาก อ่อนแรง มีไข้

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นไม่บ่อย (> 1/10,000 -

ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง: แกรนูโลไซโตซิส เม็ดเลือดขาว นิวโทรพีเนีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิแพ้, แองจิโออีดีมา

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ: ภาวะเลือดในเลือดสูง, โคเลสเตอรอลในเลือดสูง, เลือดโปคารี

ความผิดปกติของระบบประสาท: วิ่ง

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: ปรากฏการณ์บิดเบี้ยว ขยายช่วง QT

ความผิดปกติของตับ: ความเป็นพิษต่อตับ รวมถึงกรณีการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตับวาย เนื้อร้ายของตับ ตับอักเสบ ความเสียหายของเซลล์ตับ

ความผิดปกติของผิวหนังและใต้ผิวหนัง: เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, บอดี้เบิร์กเฉียบพลัน, ผิวหนังอักเสบลอก, ใบหน้าบวมน้ำ, ผมร่วง

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนที่จะใช้ Diflucan 150 มก. คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Diflucan 150 มก. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาหรือส่วนผสมของยาอย่างใดอย่างหนึ่ง หรือสารประกอบที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอะโซล

จากผลการศึกษาแบบโต้ตอบเมื่อใช้หลายโดส การใช้ยาเทอร์เฟนาดินพร้อมกันที่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ใช้ฟลูโคนาโซลในปริมาณ 400 มก. หลายโดสทุกวันหรือสูงกว่า

ห้ามใช้ยาที่ขยายช่วง QT และถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP3A4 เช่น Cisaprid, Astemizol, Erythromycin, Pimozide และ Quinidin กับผู้ป่วยที่ใช้ฟลูโคนาโซล

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ยา Diflucan 150 มก. ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ

Diflucan 150 มก. มีความเกี่ยวข้องกับบางกรณีของความเป็นพิษต่อตับอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิต โดยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพรุนแรง อย่างไรก็ตาม ในกรณีของความเป็นพิษต่อตับที่เกี่ยวข้องกับ Diflucan 150 มก. จะไม่มีการสังเกตความสัมพันธ์ที่ชัดเจนสำหรับปริมาณรวมรายวัน เวลาในการรักษา เพศ หรืออายุของผู้ป่วย โดยปกติความเป็นพิษของ Diflucan 150 มก. จะหายได้หลังจากหยุดการรักษา ผู้ป่วยที่มีการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติระหว่างการรักษาด้วย Diflucan 150 มก. ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันความเสียหายของตับอย่างรุนแรง จำเป็นต้องหยุดยาไดฟลูแคน 150 มก. หากมีอาการและอาการทางคลินิก แสดงว่าเป็นโรคตับที่กำลังเติบโตซึ่งอาจเกิดจากยาไดฟลูแคน 150 มก.

ปรากฏว่ามีปฏิกิริยาที่ผิวหนังเป็นขุย (พบไม่บ่อย) เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน และการตายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษในผู้ป่วยระหว่างการรักษาด้วย Diflucan 150 มก. ผู้ป่วยโรคเอดส์อาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรงจากยาหลายชนิด หากดูเหมือนว่าผื่นที่ผิวหนังเกิดจาก Diflucan 150 มก. ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการติดเชื้อราที่พื้นผิว จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยานี้ หากผื่นที่ผิวหนังปรากฏขึ้นในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อราทั่วร่างกายหรือการติดเชื้อราที่ลุกลาม ให้ติดตามอย่างใกล้ชิดและหยุดยา diflucan 150 มก. ในกรณีที่มีรอยโรคจากน้ำหรือผื่นแดงที่หลากหลาย

ต้องตรวจสอบอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ diflucan 150 มก. ในขนาดที่ต่ำกว่า 400 มก. ต่อวันร่วมกับเทอร์เฟนาดินพร้อมกัน

เช่นเดียวกับอะโซลอื่นๆ มีรายงานเกี่ยวกับภาวะภูมิแพ้แต่พบไม่บ่อย

อะโซลบางชนิด รวมถึงฟลูโคนาโซล ทำให้เกิดคิวทีที่ยาวนานบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รายงานหลังการจำหน่ายแสดงให้เห็นว่า มีกรณีที่หายากมากของ QT และ Torsade De Pointes (Torsade de Pointes) ในผู้ป่วยที่ใช้ Diflucan 150 มก. รายงานเหล่านี้ประกอบด้วยผู้ป่วยที่ป่วยเกินไปจนมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้สับสน เช่น โครงสร้างหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และการประสานงานกับยาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดความสับสนเกี่ยวกับผลที่เป็นอันตราย

ดังนั้น ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Diflucan 150 มก. กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังที่กล่าวข้างต้น

จำเป็นต้องใช้ Diflucan 150 มก. อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติ

fluconazole เป็นตัวยับยั้งที่รุนแรง CYP2C9 และ CYP2C19 และตัวยับยั้งระดับกลาง CYP3A4 จำเป็นต้องควบคุมเมื่อใช้ Diflucan 150 มก. สำหรับผู้ป่วยที่รักษาพร้อมกันกับยาที่มีช่วงการรักษาแคบซึ่งจะถูกเผาผลาญผ่าน CYP2C9, CYP2C19 และ CYP3A4

แคปซูล Diflucan มีแลคโตสไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมในเรื่องความทนทานต่อกาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือภาวะผิดปกติ - กาแลคโตส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Diflucan 150mg เมื่อขับขี่หรือใช้เครื่องจักรเพราะอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือชักได้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ข้อมูลจากหญิงตั้งครรภ์หลายร้อยคนที่รักษา Fluconazol ในขนาด

มีรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดว่ามารดาได้รับการรักษาเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนโดยให้ฟลูโคนาโซลในปริมาณสูง (400 - 800 มก./วัน) สำหรับการติดเชื้อค็อกซิดิโอเดส ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ฟลูโคนาซอลกับกรณีเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน ผลข้างเคียงต่อเอ็มบริโอคือส้มแมนดารินต่อสัตว์ที่ได้รับขนาดยาที่สูงมาก พร้อมด้วยความเป็นพิษต่อแม่สัตว์ด้วย

ไม่มีผลกระทบต่อเอ็มบริโอในขนาด 5 หรือ 10 มก./กก. เพิ่มอัตราส่วนทางกายวิภาคของการผ่าตัดเอ็มบริโอ (สังเกตกระดูกส่วนเกิน การขยายตัวของอุ้งเชิงกราน และกระบวนการกระดูกช้าลงในขนาด 25 และ 50 มก./กก. หรือสูงกว่า โดยให้ยาในช่วง 80 มก./กก. (ประมาณ 20 - 60 เท่าของขนาดที่แนะนำในมนุษย์) เป็น 320 มก./กก. เพิ่มอัตราการตายของตัวอ่อนในหนูขาวและทำให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อน ได้แก่ ซี่โครงอ่อน พื้นผิวที่ผิดปกติ พัฒนาการ

ผลกระทบเหล่านี้เกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์เอสโตรเจนในหนู และอาจเป็นผลที่ทราบกันดีในการลดระดับเอสโตรเจนก่อนตั้งครรภ์ โดยผ่านกระบวนการสร้างอวัยวะและการคลอดบุตร

รายงานบางส่วนได้รับการตีพิมพ์เกี่ยวกับตัวอย่างพิเศษและหายากของความพิการตั้งแต่แรกเกิดในเด็กที่มารดาใช้ฟลูโคนาโซลในปริมาณสูง (400 - 800 มก.) ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่หรือทั้งหมด ลักษณะเมื่อได้รับในเด็ก ได้แก่ ศีรษะสั้น ใบหน้าผิดปกติ พัฒนาการของกะโหลกศีรษะผิดปกติ เพดานปากแหว่ง ต้นขาโค้ง กระดูกยาวและซี่โครงบาง โรคข้อโค้งงอ (Arthrogryposis) โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ Diflucan 150 มก. ในหญิงตั้งครรภ์ ยกเว้นกรณีการติดเชื้อราอย่างรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต ในผู้ป่วยเหล่านี้ สามารถใช้ Diflucan 150 มก. ได้หากมีประโยชน์ต่อตัวอ่อน

ระยะเวลาให้นมบุตร

Diflucan 150 มก. พบในน้ำนมแม่ที่มีความเข้มข้นเท่ากับพลาสมา จึงไม่แนะนำให้ใช้กับมารดาที่ให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Diflucan 150 มก. ที่ห้ามใช้ กับยาต่อไปนี้:

ไซซาพริด

มีรายงานเกี่ยวกับปรากฏการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือด รวมถึง Torsade de Pointes) ในผู้ป่วยที่ใช้ยา Cisaprid และ Diflucan 150 มก. พร้อมกัน การวิจัยที่มีการควบคุมแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ Cisaprid ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและขยายระยะเวลา QT เมื่อระบุ Fluconazole 200 มก. พร้อมกันและ Cisaprid 20 มก. x4 ครั้งต่อวัน

ยับยั้งการใช้ Cisaprid สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Diflucan 150 มก.

เทอร์เฟนาดิน

การศึกษาปฏิสัมพันธ์ของ Terfenadin ได้ดำเนินการเนื่องจากการปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง หลังจากปรากฏการณ์ของการขยาย QT ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราร่วมกับ terfenadin การวิจัยในขนาดยา Fluconazole 200 มก. ต่อวันตรวจไม่พบส่วนขยายของช่วง QT

การศึกษาอื่นที่มีปริมาณฟลูโคนาโซลในแต่ละวันคือ 400 มก. และ 800 มก. ต่อวัน แสดงให้เห็นว่าฟลูโคนาโซลในขนาด 400 มก. ต่อวันหรืออาจเพิ่มความเข้มข้นของเทอร์เฟนาดีนในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อบ่งชี้ฟลูโคนาโซลและเทอร์เฟนาดีนพร้อมกัน

ห้ามใช้ยา Fluconazole ในปริมาณ 400 มก. หรือสูงกว่าร่วมกับเทอร์เฟนาดิน ควบคุมอย่างระมัดระวังเมื่อระบุร่วมกับฟลูโคนาโซลในขนาดต่ำกว่ามากกว่า 400 มก. ต่อวันร่วมกับเทอร์เฟนาดิน

แอสเทมมีซอล

การบ่งชี้พร้อมกัน Diflucan 150 มก. ร่วมกับแอสเทมมีโซลสามารถลดการกวาดล้างของแอสเทมมีซอลได้ ดังนั้นจึงเป็นการไว้ทุกข์ให้กับความเข้มข้นของแอสเทมมีซอลในพลาสมา ซึ่งอาจนำไปสู่การขยายช่วง QT และแทบไม่ปรากฏการบิดเบี้ยว

มีข้อห้ามในการใช้ฟลูโคนาซอลและแอสเทมมีโซลพร้อมกัน

พิโมซิด

แม้ว่าจะไม่มีการวิจัยในหลอดทดลองหรือในสัตว์ทดลองก็ตาม แต่การระบุฟลูโคนาโซลร่วมกับพิโมซิดพร้อมกันอาจยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของพิโมซิด การเพิ่มความเข้มข้นของ pimozid ในพลาสมาสามารถขยายช่วง QT และบางครั้งปรากฏการณ์แรงบิดจะปรากฏขึ้น

มีข้อห้ามใช้พร้อมกันระหว่าง fluconazol และ pimozid

ควินิดีน

แม้ว่าจะไม่มีการวิจัยในหลอดทดลองหรือในร่างกาย แต่ฟลูโคนาโซลและควินิดีนที่บ่งชี้พร้อมกันสามารถยับยั้งการเผาผลาญควินิดีนได้ การใช้ควินิดีนสามารถยืดช่วง QT และบางครั้งอาจเกิดปรากฏการณ์บิดเบี้ยว

มีข้อห้ามในการใช้ฟลูโคนาโซลและควินิดีนพร้อมกัน

อีรีโทรมัยซิน

การบ่งชี้พร้อมกันระหว่างฟลูโคนาโซลและอีรีโธรมัยซินสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเป็นพิษได้ (ขยายช่วง QT ทำให้เกิดปรากฏการณ์แรงบิด) และส่งผลให้หัวใจเสียชีวิตกะทันหัน

ห้ามใช้ fluconazol และ erythromycin พร้อมกัน

บ่งชี้พร้อมกันว่าฟลูโคนาโซลร่วมกับยาอื่นๆ ด้านล่างนี้ควรระมัดระวังและปรับขนาดยา:

ผลของยาอื่นๆ ต่อฟลูโคนาโซล

ไฮโดรคลอโรไทอาซิด: ในการศึกษาปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ ระบุไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หลายขนาดพร้อมกันสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี โดยใช้ฟลูโคนาโซลเพื่อเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของฟลูโคนาโซล 40% ผลกระทบนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนรูปแบบการให้ยาของฟลูโคนาโซลในผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับฟลูโคนาโซล

rifampicin: บ่งชี้พร้อมกันว่า fluconazole ร่วมกับ rifampicin ช่วยลดพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของ fluconazol ได้ 25% และลดระยะเวลาไอเสียของ fluconazol ลง 20% ในผู้ป่วยที่ใช้ rifampicin ร่วมกับ fluconazole พร้อมกัน จำเป็นต้องพิจารณาเพิ่มขนาดยา fluconazol

ผลของฟลูโคนาโซลต่อยาอื่นๆ

Fluconazole เป็นตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งของไอเอนไซม์ 2C9 และ 2C19 ของ Cytochrom P450 (CYP) และเป็นตัวยับยั้งระดับกลาง CYP3A4 นอกเหนือจากปฏิสัมพันธ์ของการสังเกตและกล่าวถึงด้านล่าง ยังมีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของยาอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9, CYP2C19 และ CYP3A4 เพิ่มขึ้นเมื่อระบุพร้อมกันกับ fluconazol ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาข้างต้นร่วมกับ fluconazole และผู้ป่วยต้องได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด ผลการยับยั้งเอนไซม์ของฟลูโคนาโซลคงอยู่ 4-5 วันหลังจากหยุดการรักษาด้วยฟลูโคนาโซล เนื่องจากฟลูโคนาโซลมีระยะเวลาการขายนาน

Alfentanil: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการกวาดล้างและการกระจายของการกระจายตัวของ Alfentanil รวมถึง T1/2 ของ Alfentanil ยังคงอยู่เมื่อใช้ร่วมกับ Alfentanil ร่วมกับ fluconazole กลไกการกระแทกอาจเกิดจาก Fluconazole ที่ยับยั้ง CYP3A4 อาจปรับขนาดยาของ Alfentanil ได้

amitriptylin, nortriptylin: fluconazole เพิ่มผลกระทบของ amitriptylin และ nortriptylin 5 - สามารถวัด Nortriptylin และ/หรือ S - Amitriptylin ได้ ณ เวลาที่ทำการรักษาร่วมกันและ 1 สัปดาห์ต่อมา ควรปรับขนาดยาอะมิทริปไทลิน/นอร์ทริปไทลินหากจำเป็น

amphotericin B: การบ่งชี้ร่วมกันของ fluconazol และ amphotericin B สำหรับหนูที่มีการติดเชื้อปกติและสารยับยั้งภูมิคุ้มกันแสดงผลลัพธ์ต่อไปนี้: ผลต้านเชื้อราเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับ C.Albicans ในการติดเชื้อทั่วร่างกาย ไม่มีอันตรกิริยากับการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะที่เกิดจาก cryptococcus neoformans การต่อต้านกันระหว่าง fluconazole และ amphototicin Aspergillus fumigates ยังไม่ทราบความสำคัญทางคลินิกของผลลัพธ์ที่ได้รับในการศึกษาเหล่านี้

สารกันเลือดแข็ง:

ในการศึกษาเชิงโต้ตอบ ฟลูโคนาโซลจะเพิ่มเวลาของการเกิดโปรทรอมบิน (12%) หลังจากใช้วาร์ฟารินกับอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี ข้อมูลหลังจากยาออกสู่ตลาดแสดงให้เห็นว่า เช่นเดียวกับยาต้านเชื้อราอื่นๆ มีรายงานปัญหาเลือดออก (รอยฟกช้ำ เลือดกำเดาไหล เลือดออกในทางเดินอาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด และอุจจาระสีดำ) ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของโพรทรอมบินในผู้ป่วยที่ใช้ฟลูโคนาโซลพร้อมกับวาร์ฟาริน

เวลาของโพรทรอมบินในผู้ป่วยที่ใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือด COMARIN ควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาวาร์ฟาริน

อะซิโทรมัยซิน: การวิจัยฉลากแบบเปิด สุ่ม 3 มิติกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 18 ราย ประเมินยาอะซิโธรมัยซิน 1200 มก. ครั้งเดียวต่อเภสัชจลนศาสตร์ของฟลูโคนาโซล 800 มก. ครั้งเดียว ขณะเดียวกันก็ประเมินผลของฟลูโคนาซอลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอะซิโทรมัยซิน ผลลัพธ์ไม่พบปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างฟลูโคนาซอลและอะซิโทรมัยซิน

เบนโซไดอะซีพีน (ผลกระทบระยะสั้น): หลังจากใช้ยามิดาโซแลมชนิดรับประทานพร้อมกัน ฟลูโคนาโซลจะเพิ่มความเข้มข้นของมิดาโซแลมอย่างมีนัยสำคัญ และส่งผลต่อจิตใจ จิต จิต ผลกระทบต่อมิดาโซแลมนี้แข็งแกร่งขึ้นหลังจากใช้ยาฟลูโคนาโซลแบบรับประทาน เมื่อเทียบกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

หากจำเป็นต้องรักษาเบนโซไดอะซีพีนพร้อมกันในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฟลูโคนาโซล จำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยาเบนโซไดอะซีพีน และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม

fluconazole เพิ่ม AUC ของ triazolam (ครั้งเดียว) ประมาณ 50%, CMAX 20 - 32% และ T1/2 25 - 50% เนื่องจากสารยับยั้งการเผาผลาญของ triazolam อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา Triazolam

carbamazepin: fluconazole ยับยั้งการเผาผลาญของ carbamazepine และเพิ่มระดับ carbamazepine ในซีรั่ม 30% มีความเสี่ยงที่จะเพิ่มความเป็นพิษของคาร์บามาซีพีน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาคาร์บามาเซพิน ขึ้นอยู่กับอัตราการวัดที่มีประสิทธิภาพ

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: ตัวบล็อกช่องแคลเซียมบางตัว (นิเฟดิพิน, อิซราดิพิน, แอมโลดิพิน, เวราปามิล และเฟโลดิพีน) ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 Fluconazole สามารถเพิ่มความเข้มข้นของตัวบล็อกช่องสัญญาณในซีรั่มได้ คำแนะนำในการควบคุมผลกระทบที่เป็นอันตรายเป็นประจำ

Celecoxib: เมื่อรักษา Fluconazole (200 มก. ต่อวัน) และ Celecoxib (200 มก.) พร้อมกัน CMAX ของ Celecoxib เพิ่มขึ้น 68% และ AUC ของ Celecoxib เพิ่มขึ้น 134% อาจจำเป็นต้องใช้เซเลคอซิบขนาดครึ่งหนึ่งเมื่อใช้ร่วมกับฟลูโคนาโซล

ไซโคลสปอริน: ฟลูโคนาโซลเพิ่มความเข้มข้นและ auc ของไซโคลสปอรินอย่างมีนัยสำคัญ Cyclosporin สามารถใช้กับ fluconazole ได้โดยการลดขนาดยา cyclosporin ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ cyclosporin

cyclophosphamide: การระบุร่วมกันระหว่าง cyclophosphamide และ fluconazole จะเพิ่มบิลิรูบินและ creatinine ในซีรั่ม พิจารณาเมื่อใช้ Cydophosphamide และ Fluconazole ร่วมกัน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของบิลิรูบินและครีเอตินีนในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น

เฟนทานิล: การตายอาจเนื่องมาจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างเฟนทานิลและฟลูโคนาโซล เจ้าหน้าที่กล่าวว่าผู้ป่วยเสียชีวิตจากพิษเฟนทานิล นอกจากนี้ ในการทดสอบการแทรกแซงแบบสุ่มกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 12 คน Fluconazole ได้ชะลอการกำจัด Fentanyl ลงอย่างมาก เฟนทานิลที่มีความเข้มข้นสูงสามารถนำไปสู่การยับยั้งการหายใจได้

ฮาโลฟานทริน: ฟลูโคนาโซลอาจเพิ่มความเข้มข้นของฮาโลฟานทรินในพลาสมาเนื่องจากสารยับยั้ง CYP3A4

สารยับยั้ง HMG - โคอา รีดักเตส:

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อและรูปแบบของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อบ่งชี้พร้อมกันว่าฟลูโคนาโซลร่วมกับตัวยับยั้งเอนไซม์รีดิวซ์ HMG - CoA จะถูกเผาผลาญผ่าน CYP3A4 เช่น อะทอร์วาสแตตินและซิมวาสแตติน หรือผ่านทาง CYP2C9 เช่น ฟลูวาสแตติน หากการรักษาร่วมกันที่จำเป็น ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการทดสอบอาการของโรคกล้ามเนื้อและรูปแบบของกล้ามเนื้อ โดยต้องใช้ความเข้มข้นของครีเอทีนไคเนส

จำเป็นต้องหยุดใช้สารยับยั้ง HMG - COAs หากการสังเกตของครีเอทีนไคเนสเพิ่มขึ้นหรือมีข้อสงสัย หรือมีการวินิจฉัยโรคของกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้อนำร่อง

โลซาร์แทน: ฟลูโคนาโซลยับยั้งการเผาผลาญของโลซาร์แทนไปสู่การทำงานของโลซาร์แทน (E-3174) E-3174 เป็นบทบาทหลักที่สร้างฤทธิ์ต้านตัวรับ Angiotensin II เมื่อรักษาด้วยยา Losartan ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการทดสอบอย่างต่อเนื่อง

เมธาดอน: fluconazole สามารถเพิ่มความเข้มข้นของเมทาดอนในซีรั่มได้ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเมทาโดน

สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): CMAX ของ Flurbiprofen เพิ่มขึ้น 23% และ AUC ของ Flurbiprofen เพิ่มขึ้น 81% เมื่อใช้ FlurbiproFen ร่วมกับ fluconazole เมื่อเทียบกับเมื่อใช้ Flurbiprofen เพียงอย่างเดียว ในทำนองเดียวกัน ค่าซีแม็กซ์ของไอโซเมอร์มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา [s-(+)-ibuprofen] เพิ่มขึ้น 15% และ AUC ของไอโซเมอร์ที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา [S-(+)-ibuprofen] เพิ่มขึ้น 82% เมื่อระบุพร้อมกันว่า fluconazol ร่วมกับ ibuprofen racemic (400 มก.) เปรียบเทียบกับ IBuprofen Racemic แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเฉพาะเจาะจง แต่ fluconazole มีความสามารถในการเพิ่มความเข้มข้นของ NSAIDs ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 (เช่น Naproxen, Lornoxicam, Meloxicam, Diclofenac) ข้อแนะนำในการตรวจสอบผลร้ายและความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับ NSAIDs เป็นประจำ สามารถปรับขนาดยา NSAIDs ได้

ยาเม็ดคุมกำเนิด:

มีการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ 2 ครั้งร่วมกับยาคุมกำเนิดแบบรวมเมื่อใช้ยาฟลูโคนาโซลหลายขนาด ในการศึกษาขนาดยา fluconazole 50 มก. ไม่เห็นผลที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน ในการศึกษาด้วยปริมาณฟลูโคนาโซลรายวันต่อวันภายใต้กราฟของเอธินิล เอสตราไดออล และเลโวนอร์เจสเตรล เพิ่มขึ้น 40% และ 24% ตามลำดับ

ดังนั้น การใช้ฟลูโคนาโซลหลายขนาดโดยให้ขนาดยาบนเส้นโค้ง เช่น ไม่ส่งผลต่อประสิทธิผลของยาคุมกำเนิด

ฟีนิโทอิน: ฟลูโคนาโซลยับยั้งการเผาผลาญผ่านทางตับของฟีนิโทอิน เมื่อวางแผนใช้ยาฟลูโคนาโซลร่วมกับฟีนิโทอิน ให้ควบคุมความร้อนของเซรั่มฟีนิโทอินอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของฟีนิโทอิน

เพรดนิสัน: มีกรณีการรายงานการปลูกถ่ายตับที่รักษาด้วยยาเพรดนิสัน ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อหยุดยาฟลูโคนาโซลเป็นเวลา 3 เดือน การหยุด Fluconazole ถือว่าสามารถเพิ่มกิจกรรมของ CYP3A4 ได้ ซึ่งนำไปสู่การเผาผลาญของ Prednison เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่รักษาด้วย fluconazole และ prednison เป็นเวลานานควรได้รับการควบคุมภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออย่างเข้มงวดเมื่อหยุดยา Fluconazol

rifabutin: มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ fluconazole ร่วมกับ rifabutin พร้อมกัน ส่งผลให้ระดับ rifabutin เพิ่มขึ้นถึง 80% ในซีรั่ม มีรายงานกรณีของหลอดเลือดอักเสบเล็กน้อยในผู้ป่วยที่เคยใช้ยา fluconazole และ rifabutin ร่วมกัน ดังนั้นจึงควรติดตามผู้ป่วยที่รับประทานยาไรฟาบูตินร่วมกับฟลูโคนาโซลอย่างใกล้ชิด

ซาควินาเวียร์: ฟลูโคนาโซลเพิ่มพื้นที่ใต้เส้นโค้งของซาควินาเวียร์ประมาณ 50% เพิ่ม CMAX ประมาณ 55% และลดการกวาดล้างซามินาเวียร์ได้ประมาณ 50% เนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญผ่านตับของซาควินาเวียร์ด้วย CYP3A4 และยับยั้ง P - Glycopruein อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาซาควินาเวียร์

Sirolimus: Fluconazole จะเพิ่มความร้อนในพลาสมาของ syrolimus บุหรี่ชนิดนี้สันนิษฐานว่า fluconazole ยับยั้งการเผาผลาญของ syrolimus ผ่านทาง CYP3A4 และ P - Glycoprotein สามารถใช้ฟลูโคนาโซลร่วมกับไซโรลิมัสได้ เมื่อปรับขนาดยาไซโรลิมัสขึ้นอยู่กับอัตราส่วน/ความเข้มข้นของไซโรลิมัส

ซัลโฟนิลัวร์: Fluconazole ช่วยเพิ่มเวลาในการขายซีรั่มในซีรั่มซัลโฟนิลัวร์โดยใช้เส้นขาด (เช่น คลอร์โพรปามิด, ไกลเบนดามิด, ไกลพิซิด, โทลบูทามิด) ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ข้อเสนอแนะในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำและลดขนาดยาซัลโฟนิยูเรียอย่างเหมาะสม เมื่อระบุไว้เพื่อปิดฟลูโคนาโซลร่วมกับซัลโฟนิยูเรีย

Tacrolimus: Fluconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นของ Tacrolimus ที่ระบุบรรทัดทั้งหมดในซีรั่ม 5 เท่า เนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญของ Tacrolimusqua Cyp3a4 ในลำไส้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ ซึ่งจะสังเกตได้เมื่อระบุ Tacrolimus ทางหลอดเลือดดำ ความเข้มข้นของ Tacrolimus เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของไต การลดขนาดยาทาโครลิมัสแบบรับประทานขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของทาโครลิมัส

ธีโอไฟลิน: ในการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอก การใช้ฟลูโคนาโซล 200 มก. ใน 14 วันจะช่วยลดอัตราการกวาดล้างพลาสมาโดยเฉลี่ยของธีโอไฟลินได้ 18% ดังนั้น ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย theophyllin ในปริมาณสูงหรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อพิษของ theophyllin ควรได้รับการตรวจติดตามสัญญาณของการเป็นพิษของ theophyllin ขณะรักษาด้วย fluconazol ซึ่งควรปรับเปลี่ยนตามแผนการรักษาที่เหมาะสมหากมีอาการของความเป็นพิษปรากฏขึ้น

โทฟาซิทินิบ: ระดับการสัมผัสโทฟาซิทินิบจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เพื่อปิดโทฟาซิทินิบร่วมกับยาที่ทำให้เกิดทั้งตัวยับยั้งโดยเฉลี่ย CYP3A4 และตัวยับยั้ง CYP2C19 ที่รุนแรง (เช่น ฟลูโคนาโซล) โทฟาซิตินิบสามารถปรับได้

มะพร้าวอัลคาลอยด์: แม้ว่าจะไม่ได้ศึกษา แต่ฟลูโคนาโซลอาจเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมาของอัลคาลอยด์อัลคาลอยด์มะพร้าวตื้น (เช่น วินคริสติน และวินบลาสติน) และนำไปสู่พิษต่อระบบประสาท ซึ่งสามารถอธิบายได้โดยการยับยั้ง CYP3 A4 ของฟลูโคนาโซล

วิตามินเอ: จากรายงานการศึกษาในผู้ป่วยที่ได้รับยาฟลูโคนาโซลร่วมกับทรานส์ไอโซเมอร์ของกรดเรตินอยด์ (โครงสร้างกรดของวิตามินเอ) พร้อมกัน ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางกำลังพัฒนาเนื้องอกในสมองปลอม ปรากฏการณ์เนื้องอกในสมองปลอมจะหายไปเมื่อหยุดการรักษาด้วยฟลูโคนาโซล สามารถใช้ Fluconazole ร่วมกับวิตามิน A ได้ แต่ต้องพิจารณาถึงผลกระทบต่อเส้นประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับผลที่ไม่พึงประสงค์

โวริโคนาโซล: (สารยับยั้ง CYP2C9, CYP2C19 และ CYP3A4):

การใช้ยาโวริโคนาโซลแบบรับประทานพร้อมกัน (400 มก. 2 ครั้งต่อวัน จากนั้น 200 มก. 2 ครั้งใน 2.5 วัน) และฟลูโคนาโซลแบบรับประทาน (400 มก. ในวันแรก จากนั้น 200 มก./วัน เป็นเวลา 4 วันถัดไป) สำหรับอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี 6 คน เพื่อแสดงความเข้มข้นของ CMAX และ AUC ที่เพิ่มขึ้นของโวริโคนาโซลโดยเฉลี่ย 57% (90% CL: 20%, 10%) และ 79% ซีแอล: ซีแอล: ซีแอล: ซีแอล: ซีแอล: ซีแอล: 40%, 128%)

ในการศึกษาทางคลินิกที่ติดตามอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดีจำนวนแปดคน การลดขนาดยาและ/หรือความถี่ของโวริโคนาโซลและฟลูโคนาโซลไม่ได้ลดหรือสูญเสียผลกระทบนี้ ไม่สามารถใช้โวริโคนาโซลและฟลูโคนาโซลพร้อมกันได้ทุกขนาด

ไซโดวูดิน: ฟลูโคนาโซลเพิ่ม CMAX และ AUC ของไซโดวูดิน 84% และ 74% ตามลำดับ เนื่องจากฟลูโคนาโซลลดการกวาดล้างของไซโดวูดินแบบรับประทาน 45% เวลาเสียครึ่งหนึ่งของไซโดวูดีนที่คล้ายกันก็เพิ่มขึ้นประมาณ 128% เมื่อการบำบัดร่วมกับฟลูโคนาโซล ผู้ป่วยที่ใช้ยาผสมผสานนี้ควรได้รับการควบคุมลักษณะที่ปรากฏของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (TDKMM) ที่เกี่ยวข้องกับไซโดวูดิน อาจจำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยาไซโดวูดิน

การศึกษาแบบโต้ตอบได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ Fluconazole ทางปากกับอาหาร ไซเมทิดีน ยาลดกรด หรือหลังการรักษาด้วยรังสีในร่างกาย ในกรณีของการปลูกถ่ายไขกระดูก ไม่ได้ลดความสามารถในการดูดซึมของ fluconazole อย่างมีนัยสำคัญ

แพทย์ควรรู้ว่าแม้ว่าจะไม่ได้มีการศึกษาเชิงโต้ตอบระหว่างยากับยาอื่นๆ แต่ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจปรากฏขึ้น

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ให้พ้นมือเด็ก

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ