Diflucan 150mg Pfizer điều trị nhiễm nấm (1 vỉ x 1 viên)

Dạng bào chế Hộp 1 vỉ x 1 viên
Quy cách Fluconazol
Thành phần Pfizer

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Fluconazol	150mg

Công dụng

Chỉ định

diflucan được chỉ định cho các bệnh nhiễm nấm sau:

Diflucan được chỉ định sử dụng cho người lớn để điều trị

Viêm màng não do Cryptococcus.

Nhiễm trùng coccidioides.

Nhiễm nấm Candida xâm lấn.

Nhiễm trùng nhầy bao gồm nhiễm trùng miệng - hầu, thực quản, niệu quản và nhiễm nấm Candida ở da - niêm mạc mãn tính.

Nhiễm Candida gây teo miệng mãn tính (đau răng) nếu vệ sinh răng miệng hoặc điều trị tại chỗ không đáp ứng đầy đủ.

Nhiễm nấm candida âm đạo, cấp tính hoặc mãn tính; Khi xử lý tại chỗ không phù hợp.

Candida bao quy đầu khi điều trị tại chỗ không phù hợp.

Nhiễm nấm bao gồm nấm thân, nấm bẹn, nấm da nhiều màu và nhiễm nấm candida trên da khi được chỉ định liệu pháp toàn thân.

Nấm khi các loại thuốc khác được coi là không phù hợp.

Diflucan được dùng dự phòng ở người lớn

Tái phát viêm màng não do Cryptococcus ở những bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao.

Nhiễm Candida đường miệng - Mate hoặc Esalmagds ở bệnh nhân nhiễm HIV có nguy cơ tái phát cao.

Giảm tỷ lệ nhiễm nấm candida âm tính mãn tính (từ 4 lần trở lên trong một năm).

Dự phòng lây nhiễm Candida ở những bệnh nhân bị giảm bạch cầu kéo dài (chẳng hạn như những bệnh nhân có khối u máu ác tính đang còn hiệu lực hoặc những bệnh nhân được ghép tế bào gốc).

diflucan được chỉ định cho trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh, trẻ mới sinh, trẻ em và thanh thiếu niên từ 0 đến 17 tuổi

Diflucan được dùng để điều trị nhiễm nấm candida niêm mạc (miệng - hầu, thực quản), nhiễm nấm candida xâm lấn, viêm màng não do cryptococcus và nhiễm nấm candida lây nhiễm ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Diflucan có thể được sử dụng để điều trị tái phát viêm màng não do Cryptococcus ở trẻ em có nguy cơ tái phát cao.

có thể tiến hành trước khi biết kết quả nuôi cấy và các kết quả xét nghiệm khác; Tuy nhiên, khi có kết quả thì nên điều chỉnh liệu trình kháng khuẩn cho phù hợp.

Nên tham khảo hướng dẫn chính thức về cách sử dụng thuốc kháng nấm phù hợp.

Dược động học của

cả đường uống và đường tiêm tĩnh mạch của fluconazole đều có tác dụng trên nhiều mô hình lây nhiễm ở động vật. Tác dụng này đã được chứng minh là chống lại các bệnh nhiễm nấm cơ hội, chẳng hạn như nhiễm nấm Candida spp, bao gồm nhiễm nấm candida toàn thân ở động vật bị suy giảm miễn dịch; Nhiễm Cryptococcus NEOFOFERMan, bao gồm nhiễm nấm ở hộp sọ, nhiễm trùng microsporum spp và nhiễm trùng Trichophyton spp.

Fluconazole cũng đã được chứng minh là có tác dụng trên mô hình lây nhiễm nấm dịch tễ học cục bộ ở động vật, bao gồm blastomyces dermatitidis và Coccidioides immitis, bao gồm nhiễm nấm ở hộp sọ và nhiễm trùng Histoplasmacapsulatum ở động vật bị ức chế miễn dịch bình thường và động vật bị suy giảm miễn dịch.

Đã có báo cáo về trường hợp này bội nhiễm đối với non-C. albicans, thường không nhạy cảm với fluconazol (ví dụ Candida Krusei). Những trường hợp như vậy thường cần điều trị thay thế bằng các loại thuốc chống nấm khác.

fluconazol có tác dụng chọn lọc cao với enzym tùy thuộc vào cytochrom P450 của nấm. Fluconazole 50mg dùng hàng ngày trong tối đa 28 ngày đã được chứng minh là không ảnh hưởng đến nồng độ testosterone trong huyết tương ở nam giới và nồng độ steroid ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Fluconazol 200 - 400 mg mỗi ngày không có tác động đáng kể đến biểu hiện lâm sàng đối với steroid nội sinh hoặc đến phản ứng được kích thích bởi ACTH ở nam giới tình nguyện khỏe mạnh. Các nghiên cứu về tương tác với antipipin cho thấy việc sử dụng liều đơn hoặc đa liều fluconazol 50mg không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của chất này.

dược động học

Đặc tính dược động học của Fluconazol giống nhau sau khi dùng đường tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống. Sau khi dùng tốt Fluconazol, nồng độ trong huyết tương (và toàn thân) đạt trên 90% nồng độ đạt được sau khi dùng đường truyền tĩnh mạch. Sự hấp thu qua đường miệng không bị ảnh hưởng khi sử dụng cùng với thức ăn.

Nồng độ trong huyết tương khi đói xuất hiện từ 0,5 đến 1,5 giờ sau khi uống rượu với thời gian bán hủy của chất thải trong huyết tương khoảng 30 giờ. Nồng độ trong huyết tương tỷ lệ thuận với liều dùng. 90% nồng độ ở trạng thái huyết tương đạt được vào thứ Tư hoặc thứ Năm trong chế độ dùng nhiều liều.

Dùng liều tấn công (ngày 1) gấp đôi liều bình thường hàng ngày làm cho nồng độ trong huyết tương đạt xấp xỉ 90% nồng độ ở trạng thái ngày thứ 2. Khả năng gắn vào protein huyết tương thấp (11 - 12%).

Fluconazol có khả năng hấp thu tốt vào tất cả các dịch dịch đã được nghiên cứu. Nồng độ fluconazole trong nước bọt, đờm tương đương với nồng độ trong huyết tương, ở bệnh nhân viêm màng não do nấm, nồng độ fluconazole trong não đạt xấp xỉ 80% nồng độ tương ứng trong huyết tương.

Nồng độ fluconazol trên da cao, cao hơn nồng độ trong huyết tương, đạt được ở lớp sừng, biểu bì - bàn chân và mồ hôi. Fluconazol tích tụ ở lớp sừng của da. Với liều 50 mg, 1 lần/ngày, nồng độ fluconazol sau 12 ngày là 73 mg/g và sau 7 ngày ngừng nồng độ fluconazol vẫn là 5,8 mg/g.

Với liều 150mg dùng một hàng một bên, nồng độ fluconazol ở lớp sừng ngày thứ Bảy là 23,4mg/g và 7 ngày sau khi dùng liều thứ hai nồng độ ở lớp sừng vẫn là 7,1mg/g.

Nồng độ fluconazol ở móng sau 4 tháng sử dụng với liều 150mg dùng liên tiếp là 4,05mg/g ở móng khỏe mạnh và 1,8mg/g ở móng bị bệnh; Và Fluconazole vẫn có thể được tìm thấy trên mẫu móng 6 tháng sau khi kết thúc điều trị.

Sự thải trừ chính của fluconazole là qua thận, với 80% liều dùng xuất hiện dưới dạng nước tiểu không đổi. Độ thanh thải của fluconazol tỷ lệ thuận với độ thanh thải của creatinine. Không có bằng chứng nào cho thấy có chất chuyển hóa của nó trong quá trình lưu thông.

Thời gian bán thải kéo dài là cơ sở cho phác đồ điều trị đơn liều đối với bệnh nấm candida âm đạo, sử dụng một lần mỗi ngày và một lần mỗi tuần cho các chỉ định khác.

Một nghiên cứu so sánh nồng độ trong nước bọt và huyết tương của liều duy nhất Fluconazol 100mg dùng dưới dạng viên nang hoặc dịch uống, dùng bằng cách súc miệng và ngậm trong miệng trong 2 phút rồi nuốt.

Nồng độ tối đa của fluconazole trong nước bọt sau khi sử dụng dạng hôn xuất hiện 5 phút sau khi thải và cao gấp 182 lần nồng độ tối đa trong nước bọt sau khi sử dụng viên nang, xuất hiện 4 giờ sau khi uống. Sau khoảng 4 giờ, nồng độ fluconazol trong nước bọt là tương tự. Diện tích dưới đường cong trung bình AUC (0,0%) trong nước bọt cao hơn đáng kể sau khi sử dụng dạng hỗn hợp so với khi sử dụng dạng viên nang.

Không có sự khác biệt đáng kể về tốc độ đào thải khỏi nước bọt hoặc các thông số dược động học trong huyết tương của cả hai công thức.

Dược động học ở người cao tuổi

Tiến hành nghiên cứu dược động học trên 22 người, tuổi >= 65, uống một liều duy nhất fluconazol 50mg. Trong số này có 10 bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu nhiều hơn. CMAX là 1,54MCG/ml và đạt được sau 1,3 giờ. AUC trung bình là 76,4 ± 20,3mcg/giờ/ml và thời gian bán trung bình là 46,2 giờ. Các giá trị dược động học này cao hơn giá trị của các thông số đo được ở nam tình nguyện viên khỏe mạnh.

Phối hợp với các thuốc lợi tiểu không có tác dụng rõ rệt trên AUC hoặc CMAX của fluconazol. Hơn nữa, độ thanh thải creatinin (74ml/phút), tỷ lệ thuốc (chưa chuyển hóa) tìm thấy trong nước tiểu (0 - 24 giờ, 22%) và độ thanh lọc fluconazol qua thận (0,124ml/phút/kg) ở người cao tuổi thường thấp hơn các thông số này ở người tình nguyện trẻ tuổi. Vì vậy, sự thay đổi dược động học của fluconazol ở người cao tuổi có thể là do chức năng thận ở độ tuổi này bị suy giảm.

Thời gian bán cuối cùng của thời gian bán - độ thanh thải creatinine ở mỗi cá nhân tương đương với thời điểm cuối thời gian bán thải - độ thanh thải creatinine ở người bình thường và những người có mức độ suy thận khác nhau cho thấy chúng ta rơi vào 21 trong số 22 bệnh nhân, với 95% giới hạn đáng tin cậy của thời gian bán thải cuối cùng - độ thanh thải Creatinin.

Các kết quả này phù hợp với giả thuyết cho rằng các giá trị cao hơn thông số động học ở người già so với nấm khỏe mạnh tình nguyện viên do chức năng thận bị suy giảm ở tuổi già.

Dữ liệu an toàn lâm sàng

Khả năng ung thư:

fluconazol không cho thấy bằng chứng về khả năng gây ung thư ở chuột nhắt và chuột bạch được điều trị bằng đường uống trong 24 tháng với liều 2,5; 5 hoặc 10 mg/kg/ngày (khoảng 2-7 lần liều khuyến cáo của người đó). Chuột đực điều trị với liều 5 - 10mg/kg/ngày làm tăng các trường hợp u tuyến tế bào gan.

Khả năng gây đột biến:

fluconazole, có hoặc không kích hoạt quá trình trao đổi chất, cho kết quả âm tính trong các thử nghiệm về khả năng đột biến ở bốn chủng Salmonella Typhimurium và trong hệ thống khối u bạch huyết ở chuột L5178Y. Các nghiên cứu về di truyền tế bào, trên Vivo (tế bào tủy xương chuột sau khi dùng fluconazol) và trên in vitro (trong tế bào bạch huyết của người tiếp xúc với fluconazol với liều 1000mg/ml) không cho thấy bằng chứng về đột biến nhiễm sắc thể.

Khả năng sinh sản hoàn hảo:

Fluconazole không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở chuột đực hoặc chuột cái được điều trị bằng đường uống với liều hàng ngày 5,10 hoặc 20mg/ICP hoặc tiêm liễu 5,25 hoặc 75mg/kg, mặc dù quá trình chuyển dạ kéo dài một chút với liều 20mg/kg đường uống.

Trong một nghiên cứu sử dụng đường truyền tĩnh mạch cho chuột với liều 5,20 và 40mg/kg gây khó sinh và kéo dài thời gian chuyển dạ ở một số bà mẹ ở liều 20mg/kg (khoảng 5-15 lần liều khuyến cáo ở người) và 40mg/kg, nhưng không xuất hiện tác dụng này ở liều 5mg/kg. Những rối loạn trong quá trình sinh nở được phản ánh qua việc tăng nhẹ số lượng thai chết và giảm tỷ lệ sống sót của trẻ sơ sinh khi sử dụng những liều này.

Ảnh hưởng của việc sinh con ở chuột là do đặc tính của loài - loài gây ra do sử dụng fluconazol liều cao. Những thay đổi nội tiết tố như vậy không được quan sát thấy ở phụ nữ sử dụng fluconazole.

Trước khi dùng Diflucan 150mg Pfizer điều trị nhiễm nấm (1 vỉ x 1 viên)

Cách sử dụng

Uống thuốc với một cốc nước đầy.

Liều dùng

Liều hàng ngày của Fluconazole nên dựa trên tính chất và mức độ nhiễm nấm. Hầu hết các trường hợp nhiễm nấm candida âm đạo đều đáp ứng với phác đồ điều trị một liều duy nhất.

Đối với những trường hợp nhiễm nấm cần sử dụng phác đồ điều trị đa liều, Có thể tiếp tục điều trị cho đến khi các thông số lâm sàng hoặc xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm nấm hoạt động đã được cải thiện.

Việc điều trị có thể áp dụng có thể dẫn đến tái phát bệnh nhiễm nấm đang hoạt động. Bệnh nhân AIDS và viêm màng não do nấm cryptococcus hoặc nấm candida miệng - hầu họng tái phát thường cần được duy trì để ngăn ngừa tái phát.

Người lớn

Để ngăn ngừa tái nhiễm trùng miệng ở bệnh nhân AIDS sau khi bệnh nhân đã được điều trị đầy đủ theo phác đồ điều trị cơ bản, có thể dùng Fluconazol với liều 150mg, 1 lần/tuần.

Điều trị nấm candida âm đạo, dùng Fluconazol 150mg liều duy nhất.

Để giảm tỷ lệ tái phát bệnh nấm candida âm đạo, có thể dùng fluconazol 150mg mỗi tháng một lần. Thời gian điều trị tùy thuộc vào từng cá nhưng nằm trong khoảng từ 4 – 12 tháng, một số bệnh nhân có thể cần dùng liều thường xuyên hơn.

Dùng Diflucan kép 150mg điều trị bao quy đầu do Candida gây ra, chỉ dùng Fluconazol 150mg uống 1 liều duy nhất.

Liều khuyến cáo của Fluconazol để phòng ngừa nhiễm nấm Candida là từ 150 – 300 mg dùng hàng ngày, tùy theo nguy cơ nấm phát triển ở bệnh nhân. Cần bắt đầu sử dụng fluconazol vài ngày trước khi xuất hiện tình trạng giảm bạch cầu trung tính như dự đoán và duy trì 7 ngày sau khi số lượng bạch cầu trung tính tăng lên 1.000 tế bào/mm3.

Liều khác nhau 150mg điều trị nhiễm nấm da bao gồm nấm chân, nấm thân, nấm bẹn và nhiễm trùng da, liều khuyến cáo 150mg mỗi tuần một lần. Thời gian điều trị thông thường từ 2 đến 4 tuần nhưng nấm chân có thể cần điều trị tới 6 tuần.

Liều Diflucan 150mg điều trị bệnh nấm da nhiều màu, liều khuyến cáo là 300mg mỗi tuần một lần trong 2 tuần; Liều 300mg có thể được dùng trong tuần thứ ba ở một số bệnh nhân, trong khi ở một số bệnh nhân khác chỉ cần dùng liều duy nhất 300 đến 400mg là đủ.

Liều lượng Diflucan 150mg nấm móng, liều khuyến cáo là 150mg mỗi tuần một lần, cần tiếp tục điều trị cho đến khi thay thế được nấm móng (nấm móng mới chưa được phát triển thay thế). Quá trình tái phát triển của móng và móng chân thường cần tương ứng từ 3 đến 6 tháng và từ 6 đến 12 tháng. Tuy nhiên, tốc độ tăng trưởng có thể khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào từng cá nhân và độ tuổi. Đối với những trường hợp nhiễm nấm mãn tính để lâu ngày, sau khi điều trị thành công, nền móng đôi khi bị biến dạng.

Dùng cho bệnh nhân lớn tuổi

Ở những bệnh nhân không có bằng chứng suy thận, nên dùng liều thông thường. Ở bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinin

Bệnh nhân suy thận

fluconazol được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng không đổi. Không cần điều chỉnh liều trong phác đồ điều trị liều duy nhất, ở bệnh nhân (kể cả trẻ em) bị suy giảm chức năng thận mà cần sử dụng phác đồ đa liều Fluconazol, liều khởi đầu là 150mg - 300mg. Khi đó liều hàng ngày (tùy theo chỉ định) nên dựa trên thông tin sau:

Độ thanh thải creatinine (ml/phút)> 50: Không cần điều chỉnh liều.

Xuất huyết thường xuyên: Không cần chỉnh liều sau mỗi lần xuất huyết. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Phải làm gì khi dùng quá liều?

Trong trường hợp quá liều, điều trị triệu chứng (bằng cách hồi sức và rửa dạ dày nếu cần thiết) có thể là đủ.

Diflucan 150mg được bài tiết qua nước tiểu nên việc lợi tiểu bắt buộc có thể làm tăng tốc độ thải trừ fluconazol. Việc lọc máu trong 3 giờ làm giảm nồng độ fluconazol trong huyết tương khoảng 50%.
Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Diflucan 150mg nhìn chung được dung nạp tốt. Ở một số bệnh nhân, đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc các bệnh như AIDS và ung thư, những thay đổi về kết quả huyết học, chức năng thận và các bất thường của gan) được quan sát thấy khi điều trị bằng fluconazol và các thuốc so sánh, nhưng ý nghĩa lâm sàng và mối quan hệ với liệu pháp không chắc chắn.

Các tác dụng không mong muốn đã được quan sát và báo cáo trong quá trình điều trị bằng Fluconazol với tần suất như sau:

tác dụng phụ thường gặp (> 1/100 -

Rối loạn thần kinh: nhức đầu.

Rối loạn tiêu hóa: đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, nôn.

Tăng sản enzyme thủy phân amin Alanin, tăng enzyme thủy phân amino Aspartat, tăng phosphatas tiểu máu.

Rối loạn da và dưới da: phát ban.

Tác dụng phụ ít gặp hơn (> 1/1.000 -

Rối loạn tâm thần: Mất ngủ, Ngủ.

Rối loạn hệ thần kinh: co giật, chóng mặt, dị cảm, thay đổi vị giác.

Rối loạn thính giác và tai trong: chóng mặt.

Rối loạn tiêu hóa: khó tiêu, đầy hơi, khô miệng.

Rối loạn gan: ứ mật, vàng da, tăng bilirubin.

Rối loạn da và mô dưới da: ngứa, mày đay, tăng tiết mồ hôi, phát ban do thuốc.

Rối loạn cơ và cơ liên kết: đau cơ.

Rối loạn hệ thống và tình trạng tại nơi sử dụng: mệt mỏi, khó sinh hoạt, suy nhược, sốt.

Tác dụng phụ hiếm gặp (> 1/10.000 -

Rối loạn máu và hệ bạch huyết: tăng bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.

rối loạn hệ thống miễn dịch: Sốc phản vệ, phù mạch.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, hạ huyết áp.

Rối loạn thần kinh: Chạy.

Rối loạn tim mạch: Hiện tượng xoắn vặn, kéo dài khoảng QT.

Rối loạn gan: nhiễm độc gan, bao gồm các trường hợp hiếm gặp tử vong, suy gan, hoại tử gan, viêm gan, tổn thương tế bào gan.

Rối loạn da và dưới da: Hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens - Johnson, mụn nhọt cấp tính, viêm da bong tróc, phù mặt, rụng tóc.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng Diflucan 150mg, bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Chống chỉ định thuốc Diflucan 150mg trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với thuốc hoặc một trong các thành phần của thuốc hoặc với các hợp chất liên quan đến nhóm azol.

Dựa trên kết quả nghiên cứu tương tác khi sử dụng đa liều, chống chỉ định sử dụng đồng thời terfenadin ở những bệnh nhân đang sử dụng fluconazol theo chế độ đa liều 400mg mỗi ngày hoặc cao hơn.

Chống sử dụng các thuốc kéo dài khoảng QT và được chuyển hóa bởi enzyme CYP3A4 như Cisaprid, Astemizol, Erythromycin, Pimozide và Quinidin với bệnh nhân sử dụng fluconazole.

Cần thận trọng khi sử dụng

khi chỉ định Diflucan 150mg ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan.

Diflucan 150mg có liên quan đến một số trường hợp nhiễm độc gan nghiêm trọng bao gồm cả tử vong, chủ yếu ở những bệnh nhân có bệnh lý nặng. Tuy nhiên, trong các trường hợp nhiễm độc gan liên quan đến Diflucan 150mg, chưa có quan sát rõ ràng về mối liên quan giữa tổng liều hàng ngày, thời gian điều trị, giới tính hoặc độ tuổi của bệnh nhân. Độc tính của Diflucan 150mg thường hồi phục sau khi ngừng điều trị. Bệnh nhân có xét nghiệm chức năng gan bất thường trong quá trình điều trị bằng Diflucan 150mg cần được theo dõi chặt chẽ để ngăn ngừa tổn thương gan nghiêm trọng. Cần ngừng dùng Diflucan 150mg nếu có dấu hiệu, triệu chứng lâm sàng, bệnh gan ngày càng nặng có thể do dùng Diflucan 150mg.

đã xuất hiện (hiếm) phản ứng bong tróc da như hội chứng Stevens - Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc ở bệnh nhân trong quá trình điều trị bằng Diflucan 150mg. Bệnh nhân AIDS dễ bị phản ứng da nghiêm trọng đối với nhiều loại thuốc. Nếu phát ban trên da xuất hiện do dùng Diflucan 150mg ở bệnh nhân nhiễm nấm bề mặt thì cần ngừng điều trị bằng thuốc này. Nếu phát ban trên da xuất hiện ở bệnh nhân nhiễm nấm toàn thân hoặc nhiễm nấm xâm lấn, hãy theo dõi chặt chẽ và ngừng dùng Diflucan 150mg trong trường hợp có tổn thương nước hoặc ban đỏ đa dạng.

Cần theo dõi cẩn thận khi sử dụng đồng thời Diflucan 150mg với liều thấp hơn 400mg mỗi ngày với terfenadin.

Giống như các azol khác, đã có báo cáo về sốc phản vệ nhưng hiếm gặp.

Một số azol, kể cả fluconazol, gây ra qt kéo dài trên điện tâm đồ. Báo cáo sau khi lưu hành cho thấy rất hiếm trường hợp QT và Torsade De Pointes (Torsade de Pointes) trên bệnh nhân sử dụng Diflucan 150mg. Những báo cáo này bao gồm những bệnh nhân quá ốm có nhiều yếu tố nguy cơ khó hiểu, chẳng hạn như suy tim cấu trúc, rối loạn điện giải và phối hợp với các loại thuốc khác có thể gây nhầm lẫn về tác dụng có hại.

Vì vậy, hãy thận trọng khi sử dụng Diflucan 150mg cho những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn nhịp tim như trên.

Cần thận trọng khi sử dụng Diflucan 150mg cho bệnh nhân rối loạn chức năng thận.

fluconazole là chất ức chế mạnh CYP2C9 và CYP2C19 và chất ức chế trung bình CYP3A4. Cần kiểm soát khi sử dụng Diflucan 150mg cho bệnh nhân điều trị đồng thời với các thuốc có khoảng thời gian điều trị hẹp được chuyển hóa qua CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4.

Viên nang Diflucan chứa lactose không được chỉ định cho những bệnh nhân có vấn đề về di truyền về dung nạp galactose, thiếu hụt lactase hoặc rối loạn tư thế - galactose.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thận trọng khi sử dụng Diflucan 150mg khi lái xe, vận hành máy móc vì có thể xảy ra tình trạng chóng mặt, co giật.

Mang thai và cho con bú

Mang thai

Dữ liệu từ hàng trăm phụ nữ mang thai được điều trị Fluconazol với liều

Đã có báo cáo về trường hợp đa dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh do người mẹ điều trị nhiễm coccidioides liều cao (400 - 800 mg/ngày) fluconazole trong hơn 3 tháng. Mối liên quan giữa việc sử dụng fluconazol và những trường hợp này chưa rõ ràng, tác dụng phụ trên phôi là quan trọng trên động vật với liều lượng rất cao, kèm theo gây độc cho động vật mẹ.

Không có tác động lên phôi ở liều 5 hoặc 10mg/kg; Tăng tỷ lệ giải phẫu của phẫu thuật phôi (thừa xương sườn, giãn nở xương chậu và làm chậm quá trình xương được quan sát thấy ở liều 25 và 50mg/kg hoặc cao hơn. Với liều trong khoảng 80mg/kg (khoảng 20 - 60 lần liều khuyến cáo ở người) đến 320mg/kg làm tăng tỷ lệ chết phôi ở chuột bạch và gây dị tật phôi bao gồm: xương sườn yếu, phát triển bề mặt bất thường.

Những tác dụng này là do ức chế tổng hợp estrogen ở chuột. và có thể là tác động được biết đến của việc làm giảm nồng độ estrogen đối với thai kỳ, thông qua quá trình tạo ra các cơ quan và sinh nở.

Một số báo cáo được công bố trên một mẫu khuyết tật đặc biệt và hiếm gặp khi sinh ở trẻ có mẹ sử dụng fluconazol liều cao (400 - 800 mg) trong hầu hết hoặc toàn bộ 3 tháng đầu của thai kỳ. Các đặc điểm khi dùng cho trẻ bao gồm: đầu ngắn, mặt bất thường, hộp sọ phát triển bất thường, hở hàm ếch, đùi cong, xương dài và xương sườn mỏng, hội chứng cong khớp (Arthrogryposis), bệnh tim bẩm sinh.

Vì vậy, cần tránh sử dụng Diflucan 150mg ở phụ nữ mang thai, trừ trường hợp nhiễm nấm nặng hoặc đe dọa tính mạng, ở những bệnh nhân này có thể sử dụng Diflucan 150mg nếu thấy lợi ích trên phôi thai.

Giai đoạn cho con bú

Diflucan 150mg được tìm thấy trong sữa mẹ với nồng độ tương đương với huyết tương nên không khuyến cáo sử dụng cho bà mẹ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Chống chỉ định Diflucan 150mg với các thuốc sau:

cisaprid

Đã có báo cáo về hiện tượng tim mạch bao gồm xoắn đỉnh) ở bệnh nhân sử dụng đồng thời Cisaprid và Diflucan 150mg. Nghiên cứu có đối chứng cho thấy nồng độ Cisaprid trong huyết tương tăng đáng kể và kéo dài khoảng QT khi được chỉ định đồng thời Fluconazole 200mg mỗi lần và Cisaprid 20mg x4 lần/ngày.

Chống chỉ định sử dụng Cisaprid cho bệnh nhân đang điều trị bằng Diflucan 150mg.

terfenadin

Các nghiên cứu về tương tác Terfenadin đã được tiến hành do xuất hiện rối loạn nhịp tim nghiêm trọng sau hiện tượng kéo dài khoảng QT ở bệnh nhân điều trị bằng thuốc kháng nấm kết hợp với terfenadin. Nghiên cứu với liều Fluconazol 200mg/ngày không phát hiện thấy sự kéo dài khoảng QT.

Một nghiên cứu khác với liều fluconazole hàng ngày là 400mg và 800mg mỗi ngày cho thấy fluconazole ở liều 400mg mỗi ngày trở lên làm tăng đáng kể nồng độ terfenadine trong huyết tương khi được chỉ định đồng thời fluconazole và terfenadine.

Chống chỉ định sử dụng Fluconazol tới liều 400mg trở lên cùng với terfenadin. Kiểm soát cẩn thận, kiểm soát chặt chẽ khi có chỉ định kết hợp fluconazol với liều thấp hơn 400mg/ngày với terfenadin.

astemizol

Chỉ định đồng thời Diflucan 150mg với astemizol có thể làm giảm độ thanh thải của Astemizol, do đó làm giảm nồng độ Astemizol trong huyết tương, có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT và hiếm khi xuất hiện xoắn.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazol và astemizol.

pimozid

Mặc dù không có nghiên cứu in vitro hoặc in vivo, việc chỉ định đồng thời fluconazol với pimozid có thể ức chế sự biến đổi của pimozid. Tăng nồng độ pimozid trong huyết tương có thể kéo dài khoảng QT và đôi khi xuất hiện hiện tượng xoắn.

Chống chỉ định đồng thời fluconazol và pimozid.

quinidin

Mặc dù không có nghiên cứu in vitro hoặc in vivo, việc chỉ định đồng thời fluconazol và quinidin có thể ức chế chuyển hóa quinidin. Sử dụng quinidin có thể kéo dài khoảng QT và đôi khi xuất hiện hiện tượng xoắn.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazol và quinidin.

hồng cầu

Chỉ định đồng thời fluconazole và erythromycin có khả năng làm tăng nguy cơ nhiễm độc tim (kéo dài khoảng QT, gây hiện tượng xoắn) và gây đột tử ở tim.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazol và erythromycin.

đồng thời chỉ định fluconazol với các thuốc khác dưới đây cần thận trọng và điều chỉnh liều lượng:

Tác dụng của các thuốc khác đối với fluconazol

hydrochlorothiazid: Trong một nghiên cứu tương tác dược động học, chỉ định đồng thời hydrochlorothiazide đa liều cho những người tình nguyện khỏe mạnh sử dụng fluconazole để tăng nồng độ fluconazole trong huyết tương lên 40%. Tác dụng này đòi hỏi phải thay đổi chế độ dùng fluconazol ở những người đang dùng thuốc lợi tiểu đồng thời với fluconazol.

rifampicin: Đồng thời cho thấy fluconazol với rifampicin làm giảm 25% diện tích dưới đường cong (AUC) của fluconazol và rút ngắn 20% thời gian thải fluconazol. Ở những bệnh nhân sử dụng đồng thời rifampicin với fluconazol, cần cân nhắc việc tăng liều fluconazol.

Tác dụng của fluconazol đối với các thuốc khác

Fluconazol là chất ức chế mạnh isenzym 2C9 và 2C19 của Cytochrom P450 (CYP) và là chất ức chế trung bình CYP3A4. Ngoài các tương tác quan sát được đề cập dưới đây, còn có nguy cơ tăng nồng độ của các thuốc khác được chuyển hóa bởi CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4 khi được chỉ định đồng thời với fluconazol. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng kết hợp các thuốc trên với fluconazol và người bệnh cần được kiểm soát chặt chẽ. Tác dụng ức chế enzym của fluconazol kéo dài 4-5 ngày sau khi ngừng điều trị bằng fluconazol do fluconazol có thời gian tác dụng kéo dài.

Alfentanil: Một nghiên cứu cho thấy độ thanh thải và phân bố của Alfentanil cũng như T1/2 của Alfentanil kéo dài khi dùng phối hợp Alfentanil với fluconazol. Cơ chế tác động có thể do Fluconazol ức chế CYP3A4. Liều của Alfentanil có thể được điều chỉnh.

amitriptylin, nortriptylin: fluconazol làm tăng tác dụng của amitriptylin và nortriptylin. 5 - Nortriptylin và/hoặc S - Amitriptylin có thể được đo tại thời điểm điều trị kết hợp và 1 tuần sau đó. Nên điều chỉnh liều amitriptylin/nortriptylin nếu cần thiết.

amphotericin B: Chỉ định đồng thời fluconazol và amphotericin B trên chuột bị nhiễm trùng bình thường và dùng thuốc ức chế miễn dịch cho kết quả như sau: Tác dụng kháng nấm của C.Albicans tăng nhẹ trong nhiễm trùng toàn thân, không có tương tác với nhiễm trùng nội sọ do cryptococcus neoformans, đối kháng giữa fluconazol và amphototicin Aspergillus fumigates. Ý nghĩa lâm sàng của kết quả thu được trong những nghiên cứu này vẫn chưa được biết.

thuốc chống đông máu:

Trong một nghiên cứu tương tác, fluconazole làm tăng thời gian protrombin (12%) sau khi sử dụng warfarin trên những tình nguyện viên nam khỏe mạnh. Dữ liệu sau khi thuốc đưa ra thị trường cho thấy, cũng như các thuốc chống nấm khác, các vấn đề về chảy máu (bầm tím, chảy máu cam, xuất huyết tiêu hóa, tiểu máu và phân đen) đã được báo cáo kèm theo sự gia tăng protrombin ở những bệnh nhân sử dụng fluconazol đồng thời với warfarin.

Thời gian protrombin ở những bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông máu COMARIN cần được theo dõi cẩn thận. Có thể cần dùng liều Warfarin.

azithromycin: Nghiên cứu nhãn mở, ngẫu nhiên, 3 chiều trên 18 tình nguyện viên khỏe mạnh, đánh giá liều duy nhất 1200mg azithromycin trên dược động học của liều duy nhất 800mg fluconazol, đồng thời đánh giá tác dụng của fluconazol trên dược động học của azithromycin. Kết quả cho thấy không có tương tác đáng kể về dược động học giữa fluconazol và azithromycin.

Benzodiazepine (tác dụng ngắn): Sau khi sử dụng đồng thời Midazolam đường uống, fluconazole làm tăng đáng kể nồng độ Midazolam và ảnh hưởng đến tinh thần, tâm thần. Tác động này lên Midazolam tỏ ra mạnh mẽ hơn sau khi dùng fluconazol đường uống so với tiêm tĩnh mạch.

Nếu cần điều trị đồng thời benzodiazepine ở bệnh nhân đang điều trị bằng fluconazol thì cần xem xét giảm liều benzodiazepine và bệnh nhân cần được theo dõi phù hợp.

fluconazol làm tăng AUC của triazolam (liều đơn) khoảng 50%, CMAX 20 - 32% và T1/2 25 - 50% do thuốc ức chế chuyển hóa triazolam. Có thể cần dùng liều triazolam.

carbamazepin: fluconazol ức chế chuyển hóa carbamazepine và làm tăng nồng độ carbamazepine trong huyết thanh 30%. Có nguy cơ tăng độc tính của carbamazepine. Việc điều chỉnh liều carbamazepin có thể cần thiết tùy thuộc vào tỷ lệ đo hiệu quả.

Thuốc chẹn kênh canxi: Một số thuốc chẹn kênh canxi (nifedipin, isradipin, amlodipin, verapamil và felodipine) được chuyển hóa bởi CYP3A4. Fluconazole có thể làm tăng nồng độ thuốc chẹn kênh xe trong huyết thanh. Khuyến cáo thường xuyên kiểm soát tác hại.

Celecoxib: Khi điều trị đồng thời Fluconazol (200 mg/ngày) và Celecoxib (200 mg), CMAX của Celecoxib tăng 68% và AUC của Celecoxib tăng 134%. Có thể cần dùng nửa liều Celecoxib khi dùng kết hợp với fluconazol.

cyclosporin: fluconazol làm tăng đáng kể nồng độ và tác dụng của cyclosporin. Cyclosporin có thể được sử dụng với fluconazole bằng cách giảm liều cyclosporin tùy thuộc vào nồng độ của cyclosporin.

cyclophosphamide: Chỉ định đồng thời cyclophosphamide và fluconazole làm tăng bilirubin và creatinine trong huyết thanh. Cân nhắc khi sử dụng phối hợp Cydophosphamide và Fluconazole do nguy cơ tăng nồng độ bilirubin và creatinine trong huyết thanh.

fentanyl: Tử vong có thể do tương tác giữa fentanyl và fluconazole. Cơ quan chức năng cho biết bệnh nhân tử vong do ngộ độc Fentanyl. Hơn nữa, trong một thử nghiệm can thiệp ngẫu nhiên trên 12 tình nguyện viên khỏe mạnh, Fluconazole đã làm chậm đáng kể quá trình đào thải Fentanyl. Nồng độ fentanyl cao có thể dẫn đến ức chế hô hấp.

halofantrin: Fluconazol có thể làm tăng nồng độ halofantrin trong huyết tương do chất ức chế CYP3A4.

Thuốc ức chế HMG - Coa Reductase:

Nguy cơ bệnh cơ và bệnh cơ tăng lên khi được chỉ định đồng thời fluconazol với HMG - Thuốc ức chế men khử CoA được chuyển hóa qua CYP3A4 như Atorvastatin và Simvastatin hoặc qua CYP2C9 như fluvastatin. Nếu cần điều trị phối hợp, bệnh nhân cần được kiểm tra các triệu chứng của bệnh cơ và mô cơ, cần nồng độ creatine kinase.

Cần ngừng sử dụng thuốc ức chế HMG - COA nếu quan sát thấy creatine kinase tăng hoặc nghi ngờ hoặc chẩn đoán bệnh thí điểm cơ/cơ.

Losartan: Fluconazol ức chế quá trình chuyển hóa Losartan thành hoạt tính của Losartan (E-3174). E-3174 có vai trò chính tạo ra hoạt tính đối kháng thụ thể Angiotensin II khi điều trị bằng Losartan. Bệnh nhân cần được xét nghiệm liên tục.

methadon: fluconazol có thể làm tăng nồng độ methadon trong huyết thanh. Việc điều chỉnh liều methadone có thể cần thiết.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): CMAX của Flurbiprofen tăng 23% và AUC của Flurbiproofen tăng 81% khi dùng FlurbiproFen với fluconazole so với khi chỉ dùng Flurbiprofen. Tương tự, cmax của chất đồng phân có hoạt tính dược lý [s-(+)-ibuprofen] tăng 15% và AUC của các chất đồng phân có hoạt tính dược lý [S-(+)-ibuprofen] tăng 82% khi được chỉ định đồng thời fluconazol với ibuprofen racemic (400mg) so với IBuprofen Racemic. Mặc dù không có nghiên cứu cụ thể, fluconazole có khả năng làm tăng nồng độ NSAID được chuyển hóa bởi CYP2C9 (ví dụ Naproxen, Lornoxicam, Meloxicam, Diclofenac). Khuyến cáo thường xuyên kiểm tra tác hại, độc tính liên quan đến NSAID. Có thể điều chỉnh liều NSAID.

Thuốc tránh thai đường uống:

2 nghiên cứu dược động học với thuốc tránh thai kết hợp được thực hiện khi sử dụng nhiều liều fluconazol. Trong nghiên cứu với liều fluconazol 50mg không thấy tác dụng liên quan đến hormone. Trong nghiên cứu với liều fluconazole hàng ngày theo đường cong của Ethinyl Estradiol và Levonorgestrel tăng lần lượt là 40% và 24%.

Vì vậy, sử dụng nhiều liều fluconazol với các liều trên đường cong như không ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống.

Phenytoin: Fluconazol ức chế chuyển hóa phenytoin qua gan. Khi lập kế hoạch dùng fluconazol với phenytoin, kiểm soát chặt chẽ độ nóng của huyết thanh phenytoin để tránh độc tính của phenytoin.

Prednison: Có trường hợp báo cáo ghép gan điều trị bằng Prednison, xảy ra tình trạng suy thượng thận cấp khi ngừng dùng fluconazol trong 3 tháng. Việc ngừng sử dụng Fluconazol cho rằng nó có thể làm tăng hoạt động của CYP3A4, do đó dẫn đến tăng chuyển hóa Prednison. Bệnh nhân điều trị lâu dài với fluconazol và prednison cần được kiểm soát chặt chẽ tình trạng suy thượng thận khi ngừng sử dụng Fluconazol.

rifabutin: Đã có báo cáo về tương tác xảy ra khi dùng đồng thời fluconazol với rifabutin, dẫn đến tăng nồng độ rifabutin trong huyết thanh lên tới 80%. Đã có báo cáo về các trường hợp viêm mạch máu nhỏ ở bệnh nhân dùng phối hợp fluconazol và rifabutin. Vì vậy, cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân đang dùng rifabutin đồng thời với fluconazol.

Saquinavir: Fluconazol làm tăng diện tích dưới đường cong của Saquinavir khoảng 50%, tăng CMAX khoảng 55% và làm giảm độ thanh thải Saminavir khoảng 50% do CYP3A4 ức chế chuyển hóa Saquinavir qua gan và ức chế P - Glycopruein. Việc điều chỉnh liều Saquinavir có thể cần thiết.

Sirolimus: Fluconazol làm tăng nhiệt huyết của syrolimus, thuốc lá này được cho là do fluconazol ức chế chuyển hóa syrolimus thông qua CYP3A4 và P - Glycoprotein. Fluconazole có thể được sử dụng cùng với syrolimus khi việc điều chỉnh liều syrolimus phụ thuộc vào tỷ lệ/nồng độ của syrolimus.

sulfonylure: Fluconazol làm tăng thời gian bán huyết thanh trong huyết thanh sulfonylure sử dụng dòng rời rạc (ví dụ: chlorpropamid, glibendamid, glipizid, tolbutamid) ở người tình nguyện khỏe mạnh. Khuyến cáo kiểm soát đường huyết thường xuyên và giảm liều sulfonylurea phù hợp khi có chỉ định kết hợp fluconazol với sulfonylurea.

tacrolimus: Fluconazol có thể làm tăng nồng độ Tacrolimus đặc hiệu trong huyết thanh lên 5 lần do ức chế chuyển hóa Tacrolimusqua Cyp3a4 ở ruột mà không làm thay đổi dược động học được quan sát thấy khi chỉ định Tacrolimus nồng độ tacrolimus tiêm tĩnh mạch tăng liên quan đến nhiễm độc thận. Giảm liều tacrolimus đường uống tùy thuộc vào nồng độ tacrolimus.

Theophylin: Trong một nghiên cứu đối chứng với giả dược, sử dụng 200mg fluconazole trong 14 ngày làm giảm 18% tốc độ thanh thải trung bình trong huyết tương của theophylin. Vì vậy, những bệnh nhân đang điều trị bằng theophylllin liều cao hoặc những bệnh nhân có nguy cơ ngộ độc theophyllin cao cần được theo dõi các dấu hiệu ngộ độc theophylin khi điều trị bằng fluconazol và điều chỉnh phác đồ điều trị thích hợp nếu xuất hiện dấu hiệu ngộ độc.

Tofacitinib: Mức độ phơi nhiễm với Tofacitinib sẽ tăng lên khi dùng để đóng Tofacitinib với các thuốc vừa gây ức chế trung bình CYP3A4 vừa ức chế CYP2C19 mạnh (như fluconazol). Tofacitinib có thể được điều chỉnh.

Dừa alcaloid: Mặc dù chưa được nghiên cứu nhưng fluconazole có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các alkaloid dừa cạn (như Vincristin và Vinblastin) và dẫn đến nhiễm độc thần kinh. Điều này có thể giải thích là do fluconazol ức chế CYP3 A4.

Vitamin A: Dựa trên báo cáo nghiên cứu trên bệnh nhân được kê đơn đồng thời fluconazol với đồng phân trans của axit Retinoid (cấu trúc axit của vitamin A), tác dụng không mong muốn liên quan đến hệ thần kinh trung ương là phát triển các khối u não giả. Hiện tượng u não giả biến mất khi ngừng điều trị bằng fluconazol. Fluconazol có thể dùng chung với vitamin A nhưng cần cân nhắc tác động lên thần kinh trung ương liên quan đến tác dụng không mong muốn.

Voriconazole: (chất ức chế CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4):

Sử dụng đồng thời voriconazole đường uống (400mg, 2 lần một ngày, sau đó 200mg, 2 lần trong 2,5 ngày) và fluconazole đường uống (400mg vào ngày đầu tiên, sau đó 200mg/ngày trong 4 ngày tiếp theo) cho 6 tình nguyện viên nam khỏe mạnh cho thấy nồng độ CMAX và AUC của Voriconazol tăng trung bình là 57% (90% CL: 20%, 10%) và 79% CL: CL: CL: CL: CL: CL: 40%, 128%).

Trong một nghiên cứu lâm sàng theo dõi tám tình nguyện viên nam khỏe mạnh, việc giảm liều và/hoặc tần suất sử dụng voriconazole và fluconazole không làm giảm hoặc mất tác dụng này. Không thể sử dụng đồng thời voriconazole và fluconazole ở bất kỳ liều nào.

Zidovudin: Fluconazol làm tăng CMAX và AUC của Zidovudin lần lượt là 84% và 74%, do fluconazol làm giảm độ thanh thải của zidovudin đường uống 45%. Tương tự, thời gian lãng phí một nửa zidovudine cũng tăng khoảng 128% khi điều trị kết hợp với fluconazol. Bệnh nhân sử dụng liệu pháp phối hợp này cần được kiểm soát sự xuất hiện của các tác dụng không mong muốn (TDKMM) liên quan đến zidovudin. Có thể cần xem xét giảm liều zidovudin.

Các nghiên cứu tương tác đã chỉ ra rằng khi dùng Fluconazol đường uống cùng với thức ăn, cimetidine, thuốc kháng acid hoặc sau xạ trị cơ thể trong trường hợp ghép tủy xương, không làm giảm đáng kể khả năng hấp thu của fluconazol.

Các bác sĩ nên biết rằng, mặc dù các nghiên cứu về tương tác giữa thuốc và các thuốc khác chưa được tiến hành nhưng những tương tác như vậy có thể xuất hiện.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Để xa tầm tay trẻ em.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.