Digoxinequal gyógyszer 3-2 pangásos szívelégtelenség kezelése, vibráció (1 buborékcsomagolás x 30 tabletta)
Gyógyszerforma Doboz 1 buborékfólia x 30 tabletta
Specifikáció Digoxin
Összetevő Nyelőcsőfekély, szívelégtelenség
Összetevő
| Összetételi információk | Tartalom |
| Digoxin | 0,25 mg |
Felhasználások
jelezve
A Digoxine Que a következő esetekben van feltüntetve:
A digoxin fő hatása az adenozin-trifoszfatáz és ezáltal a nátrium-káliumcsere (Na+ - K+) gátlása, a membránon keresztüli ioneloszlás megváltozása fokozott kalciumiont hoz létre, ami növeli a kalcium elérhetőségét a CO stimulációja idején. Ezért a digoxin hatása jelentősen megnőhet, ha az extracelluláris káliumkoncentráció ellentétes hatást fejt ki.
A digoxin gátolja a Na+ - K+ cseremechanizmust az autonóm idegrendszer sejtjein, közvetetten stimulálja azokat a szívműködésre. A szimpatikus impulzusok növekedése csökkenti a szimpatikus tónust és csökkenti a pulzussebesség csökkenését a pitvaron és a pitvari csomóponton keresztül.
Farmakokinetika
felszívódás
A TMAX-ot 2-6 órán keresztül használják. Bevételkor a digoxin felszívódik a gyomorból és a vékonybél felső részéből. Ha a digoxint étkezés után veszik be, a felszívódási sebesség lelassul, de a felszívódó digoxin teljes mennyisége gyakran nem változik. Ha azonban magas rosttartalmú ételekkel iszik, a szájon át történő felszívódás csökken. A digoxin biohasznosulása körülbelül 63% tabletta formájában.
Elosztás
A digoxin kezdeti eloszlása a központtól a perifériáig általában 6-8 óráig tart. Ezután fokozatosan csökkenteni kell a digoxin koncentrációját a szérumban, attól függően, hogy a digoxin kiürül-e a szervezetből. Nagyon nagy eloszlás (VDSS = 510 liter egészséges önkénteseknél), ami azt mutatja, hogy a digoxin erősen kötődik a test szöveteihez.
A legmagasabb digoxinkoncentráció a szívben, a májban és a vesében figyelhető meg, a szívben átlagosan 30-szor magasabb, mint a test egész hetében. Bár a vázizomzat koncentrációja jóval alacsonyabb, a vázizmok a teljes testtömeg 40%-át teszik ki. A plazmakeringés kis százalékában, körülbelül 25%-a kapcsolódik a fehérjéhez.
Anyagcsere
A digoxin nagy része állandó formában a vesén keresztül választódik ki, bár a dózis kis része aktív és nem aktív metabolitokká alakul. A digoxin fő metabolitjai a dihidrodigoxin és a digoxigenin.
Megszüntetés
A fő kiválasztási vonal a vesén keresztül konstans formában ürül ki.
Szedés előtt Digoxinequal gyógyszer 3-2 pangásos szívelégtelenség kezelése, vibráció (1 buborékcsomagolás x 30 tabletta)
Hogyan kell használni
orális gyógyszert.
AdagolásA javasolt adag csak az eredeti utasításra vonatkozik, minden betegnél külön kell beállítani az életkor, a testtömeg és a vesefunkció függvényében.
Olyan beteg esetében, aki két héttel korábban használta a szívglikozidokat, tekintse át a beteg kezdeti adagját, és csökkentse az adagot.
Ügyeljen az injekciós digoxin és az orális digoxin biológiai hozzáférhetősége közötti különbségre, amikor erről a vonalról a másikra vált. Például, ha a beteget orálisról intravénásra helyezik át, a digoxin adagját körülbelül 33%-kal kell csökkenteni.
felnőttek és 10 év feletti gyermekek
Gyors kezdő adag:
A 0,75 mg-1,5 mg-os adagot alkalmazva, egyszeri adag. Ha nagyobb a kockázat vagy kevésbé sürgős, az orális kezdő adagot 6 óránként fel kell osztani, a klinikai válasz értékelése a további adagolás előtt.
Lassú kezdő adag:
0,25-0,75 mg/nap adagot 1 hétig, majd használja a megfelelő fenntartó adagot.
A betegeknek egy héten belül klinikai választ kell adniuk.
A gyors vagy lassú terápia közötti választás a beteg klinikai állapotától és az állapot sürgősségi szintjétől függ.
Fenntartó adag:
A fenntartó adagot az egyes betegeknél a kiválasztódás révén elért napi csökkenés százalékos arányán kell alapulnia. A következő számítási képletet széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban: fenntartó dózis = kezdő adag x [(14 + kreatinin-clearance (CCR)/5)]/100.
A CCR kreatinin clearance 70 kg testtömegben vagy 1,73 m2 testfelületben. Ha a szérum kreatininszint (SCR) csak elérhető, a CCR arány (70 kg testtömeg) férfiaknál a következő képlet szerint becsülhető meg: CCR = [(140 - Életkor)/SCR (mg/100 ml)].
Ha a szérum kreatinin értéket mikromol/l alapján számítjuk ki, akkor az alábbi képlet szerint válthatunk Mg/100 ml-re (mg/%): SCR (mg/100 ml) = [SCR (mikromol/l) x 113,12]/10000 = SC (mikromol/l)/8.
ahol 113,12 a kreatinin molekulatömege.
A nők esetében ez az eredmény 0,85-tel szorozódik.
Ezek a formulák nem használhatók gyermekek kreatinin-clearance-ére.
Valójában a legtöbb szívelégtelenségben szenvedő beteg napi digoxin adagját 0,125-0,25 mg között tartják; Azonban azoknál az embereknél, akik nagyon érzékenyek a digoxin mellékhatásaira, napi 0,0625 mg vagy annál kevesebb adagot kell alkalmazni. Ezzel szemben egyes betegeknek nagyobb adagokra lehet szükségük.
10 év alatti gyermekek
Újszülötteknél, különösen koraszülötteknél a digoxin vese clearance-e csökken, és az általános adagolási útmutatóban leírtak szerint a megfelelő dóziscsökkentést kell követni.
Az újszülött időszakon túlmenően a gyermekeknek gyakran nagyobb dózisra van szükségük, mint a felnőtteknek a testtömeg vagy a testfelület alapján. A 10 évesnél idősebb gyermekek gyermekük súlyának arányában használják a felnőtteket.
Kezdő adag:
A csecsemők egy hónapja kevesebb, mint 1,5 kg: 25 mcg/kg/24 óra.
A csecsemők havi 1,5–2,5 kg súlyhiánya: 30 mcg/kg/24 óra.
A csecsemők 2 éves korig tele vannak: 45 mcg/kg/24 óra.
Gyermekek 2-5 éves korig: 35 mcg/kg/24 óra.
5-10 éves gyermekek: 25 mcg/kg/24 óra.
A kezdő adagot több részre kell osztani úgy, hogy az első adagnál beadott teljes adag körülbelül fele. És a maradék adag a teljes dózisban körülbelül 4-8 óra múlva, a klinikai válasz értékelése minden további adag előtt.
Fenntartó adag:
Csecsemők havi hiánya: napi adag = a kezdő adag 20%-a 24 órán belül.
A csecsemők teljes havi és 10 év alatti gyermekek: napi adag = a kezdő adag 25%-a 24 órán belül.
Az adagolási ütemezésre, a klinikai állapot monitorozására és a szérum digoxinszintekre vonatkozó irányelveket kell alapul venni a dózis módosításához ezekben a gyermekcsoportokban. Ha a szívglikozidot a digoxin-kezelés megkezdése előtt két héttel adják be, az optimális digoxin dózis kisebb lehet az ajánlott adagoknál.
A gyermekeknek szánt digoxin adagok esetén megfelelő adagolási formát (pl. belsőleges oldatot) kell használni az adag helyes elosztásához.
Idősek
Időskorúak károsodott vese- és kissúlyú károsodása befolyásolja a digoxin farmakokinetikáját, így a magas szérum és a kapcsolódó digoxin koncentráció könnyen előfordulhat. Rendszeresen ellenőrizni kell a szérum dioxinkoncentrációját, és el kell kerülni a hipokalémiát.
veseelégtelenség
Csökkenteni kell a kezdő adagot és a fenntartó adagot károsodott veseműködésű betegeknél, mivel a digoxin fő eliminációja állandó formában a vesén keresztül ürül.
pajzsmirigybetegség
Legyen óvatos, amikor a digoxint pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél alkalmazza. Rendellenes pajzsmirigyműködés esetén a digoxin kezdő adagját és fenntartó adagját csökkenteni kell. Pajzsmirigy-túlműködésben relatív digoxinrezisztencia áll fenn, ezért előfordulhat, hogy növelni kell az adagot. A páncélmérgezés kezelése során a digoxint csökkenteni kell, amíg a mérgezés meg nem szűnik.
Gyomor-bélrendszeri betegség
Az emésztőrendszer felszívódási zavarában vagy regenerációjában szenvedő betegeknél nagyobb digoxin adagra lehet szükség.
Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adag érdekében orvoshoz vagy szakorvoshoz kell fordulni.Mi a teendő túladagolás esetén?
tünetek és jelek
A mérgezés tünetei és jelei gyakran hasonlóak a mellékhatásoknál leírt tünetekhez, de gyakran előfordulhatnak, és rosszabbak is lehetnek.
A digoxin-mérgezés jelei és tünetei gyakrabban fordulnak elő 2,0 ng/ml (2,56 nmol/l) feletti koncentrációkkal, annak ellenére, hogy a különböző betegek között jelentős változás történt. Abban a következtetésben azonban, hogy a beteg tünetei digoxinra vezethetők vissza vagy sem, a klinikai állapot, a szérum elektrolitkoncentrációja és a pajzsmirigy működése fontos tényező, vérzéses betegeknél a digoxin alkalmazása a mortalitás növekedésével jár együtt; Az alacsony káliumszinttel rendelkező betegek vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve.
Felnőttek
Szívbetegségben nem szenvedő felnőtteknél a klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a digoxin 10-15 mg-os túladagolása a betegek felének halálos dózist jelent. Ha a digoxin adagja meghaladja a 25 mg-ot szívbetegségben, halálozásban vagy toxicitásban nem szenvedő felnőtteknél, az csak a FAB antitestekre reagál.
Szív-megnyilvánulások
A szív megnyilvánulásai a leggyakoribb és legsúlyosabb jelek akut és krónikus mérgezés esetén. A szíven kialakuló csúcs általában 3-6 órával a túladagolás után jelentkezik, és 24 órával később vagy tovább is tarthat. A digoxin toxicitása bármilyen szívritmuszavarhoz vezethet. Gyakran több szívritmuszavar is előfordul ugyanabban a betegben. Beleértve a drámai tachycardiát transzformátoros pitvari blokkolással (AV), a kapcsolat ritmusának fokozását, a lassú pitvarfibrillációt (nagyon kis kamrai ritmussal) és a kétirányú kamrai tachycardiát.
A korai kamrai összehúzódások (PVC) általában a legkorábbi és leggyakoribb aritmiák. A kettős vagy három fesztáv is gyakran előfordul.
A sinus ritmus és más bradycardia nagyon gyakori.
az 1., 2., 3. szintű szívblokk és a pitvartrágya is gyakori.
A korai toxicitás csak a PR tartomány kiterjesztésével nyilvánulhat meg.
A kamrai tachycardia a toxicitás megnyilvánulása is lehet.
Szívtelenség miatti szívleállás vagy mérgezés miatti kamrai vibráció A digoxin gyakran végzetes.
Az akut digoxin rendkívüli túladagolása enyhe hyperpassiához vezethet a nátrium-kálium pumpa (Na+ - K+) gátlása miatt. A hipotenzió hozzájárulhat a toxicitáshoz.
A tünetek nem a szívben jelentkeznek
A gyomor-bélrendszeri tünetek nagyon gyakoriak mind akut, mind krónikus mérgezés esetén. A szív megnyilvánulása előtti tünetek a legtöbb jelentésben a betegek körülbelül felében fordulnak elő. Anorexiát, hányingert és hányást 80%-ig jelentettek. Ezek a tünetek gyakran túladagoláskor korán jelentkeznek.
Mentális és vizuális megnyilvánulások akut és krónikus mérgezés esetén egyaránt előfordulnak. Nagyon gyakoriak a szédülés, a központi idegrendszeri rendellenességek, a fáradtság és a kellemetlen érzés. A leggyakoribb látászavar a szín színe (a domináns zöld sárga). Ezek a neurológiai és vizuális tünetek akkor is fennállhatnak, ha más toxikus tünetek megszűntek.
Krónikus mérgezés esetén a nem specifikus tünetek nem a szívben jelentkeznek, például dominálhatnak kellemetlenek és gyengék.
Gyermekek
Szívbetegségben nem szenvedő 1-3 éves gyermekek, klinikai megfigyelések szerint a digoxin 6-10 mg-os túladagolása a betegek 1/2-ánál halálhoz vezet.
Ha az 1–3 éves gyermekek szívbetegségben nem szenvednek 10 mg-nál több digoxint, akkor az egész beteg meghal, ha nem kezelik Fab-szegmenssel.
A krónikus mérgezés legtöbb megnyilvánulása gyermekeknél a digoxin túladagolása során vagy közvetlenül utána jelentkezik.
A szív megnyilvánulásai
Hasonló aritmia vagy kombinált aritmia felnőtteknél is előfordulhat gyermekeknél is. Gyermekeknél kevésbé gyakori a sinus tachycardia, a kamrai tachycardia és a gyorsabb pitvarfibrilláció.
A gyermekgyógyászati betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek változó pitvari transzmissziós (AV) vagy sinus ritmuszavarban. A kamrák ritkábban fordulnak elő, de nagy túladagolás esetén kamrai kamrai, kamrai tachycardiáról és kamrai vibrációról számoltak be.
Újszülötteknél a sinus vagy a sinus lelassulása és/vagy a PR-intervallum megnyúlása a mérgezés gyakori jele. A szinusztempó gyakori csecsemőknél és kisgyermekeknél. Nagyobb gyermekeknél az átalakult pitvari blokk a leggyakoribb vezetési zavar.
A digoxint használó gyermekek szívritmuszavarát vagy szívátviteli változásait a digoxinnak kell feltételeznie, amíg nem készülnek további felülvizsgálatok.
A tünetek nem a szívben jelentkeznek
A gyakori megnyilvánulások nem a felnőttekhez hasonló szívben, a gyomor-bélrendszerben, a központi idegrendszerben és a látásban jelentkeznek. Csecsemőknél és kisgyermekeknél azonban ritkán hányinger és hányás.
Az ajánlott adagban jelentkező nemkívánatos hatások mellett súlycsökkenés az idős és fejletlen betegek csoportjában gyermekeknél, ischaemia miatti hasi fájdalom, álmosság és viselkedési zavarok, beleértve a túladagoláskor jelentett mentális tüneteket.
Kezelés
Véletlenszerű vagy szándékos túladagolás után kezdetben gyomormosással csökkenti a felszívódást. A gyomormosás növeli a hüvely tónusát, és elősegítheti vagy ronthatja az aritmiát. Fontolja meg, ha először Atropin-nal kezeli, ha gyomra van. A Digitalis Fab antitestek gyakran azt mutatják, hogy nem szükséges gyomormosás. Ritka esetekben, amikor gyomormosás javasolt, azt csak megfelelő szakképzett személyzet végezheti.
A nagy mennyiségű digitáliszban szenvedő betegeknek nagyobb adagot kell bevenniük, hogy megakadályozzák a digoxin felszívódását és kötődését a bélben a recirkulációs folyamat során.
Ha hipokalémia jelensége áll fenn, az állapot sürgősségi szintjétől függően orális vagy intravénás adagolásra van szükség. Nagy mennyiségű digoxin fogyasztása esetén a vázizmokból történő kálium felszabadulása miatt fokozódhat a hyperkalaemia. Mielőtt káliumot használna a digoxin túladagolása során, előzetesen ismernie kell a szérumszintet.
A lassú szívverés reagálhat az atropinra, de átmeneti pulzusszámra lehet szükség. A kamrai aritmia reagálhat lignokainra vagy fenitoinra.
A vérzés nem különösen hatékony a digoxin szervezetből történő eltávolításában, ha a mérgezés életveszélyes.
A Digoxin Fab specifikus antitestje specifikus kezelés Digoxin-mérgezés esetén és nagyon hatékony. Gyorsan visszafordíthatja a súlyos digoxinnal, digitoxinnal és rokon glikozidokkal kapcsolatos szövődményeket, ha Digoxinnal (FAB) rezisztens specifikus (birkákból származó) antitesteket alkalmaz intravénásan.Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot? Ha azonban közeledik a következő adag, hagyja ki az elfelejtett adagot, és vegye be a következő adagot a tervezett időpontban. Vegye figyelembe, hogy nem szabad az előírt adag kétszeresét használni.
Mellékhatások
A Digoxine Qimin használatakor nemkívánatos hatásokat (ADR) tapasztalhat.
Gyakori, ADR> 1/100
A bőr és a bőr alatti szövetek: Az urticaria vagy rózsaszínű bőrkiütés nyilvánvaló eozin fehérvérsejtekkel járhat.
Nem gyakori, 1/1000 Ritka ADR Szaporodás: Hosszú távú használat esetén férfiaknál nagy mellek jelentkezhetnek. Nincs meghatározva a gyakoriság Mentális rendszer: tájékozódási zavar, memóriavesztés, delírium, vizuális illúzió és hallás. Gyermekek Útmutató az ADR kezeléséhez Ha a gyógyszer mellékhatásait észleli, abba kell hagyni a használatát, és értesíteni kell az orvost, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell menni időben történő kezelés céljából.
Figyelmeztetések
ellenjavallt
A digoxin qualy de a következő esetekben ellenjavallt:
Legyen óvatos a
megfigyelés
használatakorA digoxint szedő betegek szérum- és vesefunkcióját (szérum kreatinin-koncentrációját) rendszeresen ellenőrizni kell; Az értékelés gyakorisága a klinikai állapottól függ.
A szérum digoxinkoncentrációt a szokásos NG/ml mértékegység vagy az SI mértékegysége nmol/l jelzi. A/ml nmol/l-re való átszámításához szorozzuk meg a/ml értéket 1,28-cal.
A digoxin szérumkoncentrációja radioaktív immunitás alapján határozható meg.
A digoxin utolsó adagja után legalább 6 órán keresztül kell vért venni.
A digoxin toxicitása általában a 2 ng/ml-nél nagyobb diszkókoncentráció miatt következik be. Mindazonáltal a digoxin szérumkoncentrációját a klinikai körülmények között kell kimutatni. Alacsonyabb szérum digoxinkoncentráció esetén mérgezés léphet fel. Annak eldöntésekor, hogy a beteg tünetei a digoxintól származnak-e, a beteg klinikai állapota, valamint a szérum kálium- és pajzsmirigyfunkciója fontos tényező.
A szérum digoxinszint meghatározása nagyon hasznos lehet a következő digoxin-kezelési döntés meghozatalában, de más glikozidok és anyagok, mint az endogén digoxin, beleértve a meglévő digoxinokat és metabolitokat, mindig befolyásolhatják a digoxin teszt értékeit. nem állnak arányban a beteg klinikai állapotával. A digoxinnal végzett rövid távú megfigyelések megfelelőbbek lehetnek.
aritmia
Szívritmuszavar fordulhat elő digoxin toxicitás miatt, egyes esetekben olyan szívritmuszavarok is lehetnek, mint a gyógyszer javasolt (például az egyéb pitvari blokkokkal járó tachycardiára különös figyelmet kell fordítani a klinikai szívverés, például a pitvarfibrilláció miatt).
A digoxin számos jótékony hatása a szívritmuszavarban a pitvarzáró pitvar szintjének köszönhetően. Ha azonban a pitvari blokk még nem következik be teljesen, tanácsos előre jelezni a gyors progresszió hatását. Teljes szívblokk esetén a szívritmus gátolt lehet.
Szinuszcsomó-rendellenességek
A sinuscsomó-rendellenességek egyes esetekben a digoxin a sinus lassú vagy sinus ritmusát okozhatja vagy ronthatja.
Ne küzdjön a digoxin használatával közvetlenül a szívinfarktus után. A gyógyszerek alkalmazása azonban egyes betegeknél fokozza az izomösszehúzódást, ebben az esetben megnövelheti a szívizom oxigénigényét és az ischaemiát, és egyes kutatási monitorozási vizsgálatok kimutatták, hogy a digoxin fokozott halálozási kockázattal jár. Figyelembe kell venni az aritmia kialakulásának lehetőségét olyan betegeknél, akik szívizominfarktus után csökkenthetik a vér káliumszintjét, és nem tudják stabilizálni a hemodinamikát.
Amiloid szívbetegség
kerülje a digoxin kezelést az amiloid kardiomiopátiában szenvedő betegeknél. Ha azonban nem megfelelő helyettesítő kezelési módszer, a digoxin használható a kamrai sebesség szabályozására amiloid és pitvari szívbetegségben szenvedő betegeknél.
Szívizomgyulladás
A digoxin ritkán okoz érszűkületet, szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél kerülni kell.
Beri – Beri szívbetegség
Előfordulhat, hogy a Beri-Beri szívbetegségben szenvedő betegek nem reagálnak jól a digoxinra, ha nem kezelik egyidejűleg.
Szívburokgyulladás megbetegedése
Ne alkalmazza a digoxint szívburokgyulladásban, kivéve, ha pitvarfibrilláció esetén a kamrai ritmus szabályozására vagy a szisztolés diszfunkció javítására használják.
megerőltetés
A digoxin javítja a normál kamrai diszfunkcióval és normális szinuszritmussal küzdő betegek megerőltetését. Ez összefügghet a hemodinamikai javulással, vagy nem. Azonban a digoxin előnyei azoknál a betegeknél, akiknél a legnyilvánvalóbb kamrai aritmia nyugalmi állapotban van, de kevésbé nyilvánvaló edzés közben.
Hagyja abba a kábítószert
Azoknál a betegeknél, akik diuretikumot vagy diuretikumot ACE-gátlókkal kombinációban szednek, a Digoxin a klinikai eredmények nem csökken.
EKG
A digoxin kezelés PR-periódusokat okozhat, és csökkentheti az ST-szegmenst az elektrokardiogramon.
A digoxin hamis St-T változásokat idézhet elő az elektrokardiogramon az erőkifejtési vizsgálatok során. Ezek a fiziológiai hatások a gyógyszer várható hatásait tükrözik, és nem mutatnak toxicitást.
Súlyos légúti betegség
Súlyos légúti megbetegedésben szenvedő betegek glikozid digitálisz hatására fokozhatják a szívizom érzékenységét.
Hipotenzió, hypogsi vér, hypercalcaemia
A hipotenzió miatt a szívizom érzékeny lesz a szívglikozidok hatásaira. Legyen óvatos, ha a digoxint olyan betegeknél alkalmazza, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek hipokalémiát okozhatnak. A hipotenziót alultápláltság, hasmenés, hányás is kísérheti, és ezeknél a betegeknél szükség lehet az adag csökkentésére.
A hipotenzió és a hiperkalcémia a szívglikozidok hatására a szívizom érzékenységét is növeli.
RENDEZŐ RENDEZŐK
Ha digoxint szedő betegeknél egyenárammal dehidratálják, a gyógyszert 24 órára le kell állítani az áramütés előtt. Vészhelyzetben, például szívmegállás esetén, amikor sterilizálni próbálnak, a legalacsonyabb hatékony energiát kell használni. Az egyenáramú Hearturia nem alkalmas a szívglikozidok okozta aritmia kezelésére.
Szívinfarktus
Ne küzdjön a digoxin használatával a szívinfarktus következő szakaszában. Figyelembe kell azonban venni a szívizominfarktus után hypokalaemiás és instabil kardiovaszkuláris képességű betegeknél fellépő aritmia lehetőségét. Az egyenáramú szíveltávolításnál később alkalmazott határértékeket is meg kell jegyezni.
Krónikus pangásos szívelégtelenség
Bár sok krónikus pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg számára előnyös az akut digoxin alkalmazása, egyes betegek hemodinamikai, folyamatos vagy hosszú távú hemodinamikai állapota nem javul. Ezért fontos, hogy értékelje az egyes betegek reakcióját a Digoxin hosszú távú alkalmazásakor.
Megjegyzés: A gyógyszer laktóz tartalmú gyógyszereket tartalmaz, ezért a ritka genetikai rendellenességben szenvedő betegek galaktóz toleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvednek, nem használhatják ezt a gyógyszert.
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek
A gyógyszer látászavarokat és nem kívánt hatásokat okozhat a központi idegrendszerben, mint például álmosság, fejfájás, fáradtság, alvás, szédülés, tájékozódási zavar. A betegeknek kerülniük kell a gépjárművezetést és a gépek kezelését, ha a hatás fellép.
Terhesség
Nincs adat arra vonatkozóan, hogy a digoxinnak van-e teratogén hatása. Nincs információ a digoxin emberi termékenységre gyakorolt hatásáról.
A digoxin terhesség alatti alkalmazása nem ellenjavallt, bár nehéz megjósolni az adagolást és a kontrollt terhes nőknél, összehasonlítva a nem terhes nőkkel, és a terhesség alatt bizonyos mértékig növelni kell a digoxin adagját. Más gyógyszerekhez hasonlóan csak akkor használjon gyógyszereket, ha figyelembe veszi a gyógyszer alkalmazásának várható klinikai előnyeit az anya számára, mint bármely olyan kockázatot, amely a magzatot okozhatja.
A digoxin méhre gyakorolt közvetlen hatásának előrejelzése ellenére koraszülöttséghez és alulsúlyhoz vezethet, de nem zárja ki a szívbetegség hatásait. A digoxin anyák kezelését sikeresen alkalmazták a magzati lassú szívverés és a pangásos szívelégtelenség kezelésére.
Digitalis-mérgezésben szenvedő anyáknál magzati mellékhatásokról számoltak be.
Szoptatási időszak
A digoxin kiválasztódik az anyatejbe, de normál kezelési dózis mellett nem biztos, hogy fennáll a szoptatott csecsemőkre gyakorolt hatás kockázata, anélkül, hogy a digoxin szoptatás alatti alkalmazása ellenjavallt volna.
Interaktív gyógyszer
antiaritmiák
amiodaron: A digoxin plazmakoncentrációja jelentősen megnő, ha amiodaronnal egyidejűleg alkalmazzák. Ennek oka a digoxin vese-visszatartásának csökkentése és a vesék hiánya, a felezési idő meghosszabbítása és potenciálisan a megnövekedett felszívódás. A gyerekek különösen érzékenyek. A digoxin adagját 1/3-1/2-ével kell csökkenteni, ha az amiodaronnal egyidejűleg alkalmazzák.
A dizopiramid megváltoztathatja a digoxin szívre gyakorolt hatását, és csökkentheti a digoxin eloszlását. A digoxin kezdő adagját csökkenteni kell a dizopiramidot szedő betegeknél.
Flekainid: A plazma digoxin koncentrációja nő, ha flekainiddal egyidejűleg alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél magas a plazma digoxin koncentrációja, vagy akiknél pitvari pitvari diszfunkció van.
Moracizin: A digoxin és a moracizin együttesen befolyásolja a szívátvitelt.
Propafenon: a plazma digoxin koncentrációja nő, ha propafenonnal egyidejűleg alkalmazzák. Az egyének között jelentős változás tapasztalható ebben a kölcsönhatásban, de szükséges a digoxin adagjának csökkentése és a betegeknél a digoxinmérgezés jeleinek monitorozása.
Kinidin: A digoxin vesén és nem a vesén keresztül történő kiválasztódása csökken, ha egyidejűleg alkalmazzák a digoxint. A digoxin és a szöveti szekréció is csökkenhet. A hatás azonnal jelentkezik, amint a kinidint alkalmazzák a digoxinban stabilizálódó betegeknél, és a digoxin plazmakoncentrációja általában 5 napon belül megduplázódik. Kinidin alkalmazásakor a digoxin adagját felére kell csökkenteni, és figyelembe kell venni az antiaritmiás szerek lehetőségét.
Antibiotikumok
Makrolid, tetraciklin antibiotikumok: a digoxin metabolizmusa nem aktív metabolitokká a gyomor-bél traktusban a betegek körülbelül 10%-ánál fordul elő. A makrolid csoportok antibiotikumokkal (azitromicin, klaritromicin, eritromicin, telitromicin), gentamicin vagy tetraciklin egyidejű alkalmazása ebben a betegcsoportban jelentősen növelheti a plazma digoxinszintjét.
Neomicin: A neomicin gátolja a digoxin felszívódását a gyomor-bél traktusban, és a plazmakoncentráció csökken.
Ritampicin: A digoxin metabolizmusa fokozódhat, ha rifampicinnel kombinálják. Ez a kölcsönhatás fokozódhat veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
trimetoprim: A digoxin vesében történő kiválasztódása csökken, ha trimetoprimmal egyidejűleg alkalmazzák. Ez a kölcsönhatás nagyobb mértékben fordul elő idős betegeknél vagy veseelégtelenségben, és ellenőrizni kell a digoxin plazmakoncentrációját.
Amfotericin: Az amfotericin által okozott hipotenzió fokozhatja a digoxin toxicitását. A betegeket monitorozni kell, és szükség szerint káliumpótlást kell adni.
iTrakonazol: növelheti a digoxin koncentrációját a plazmában, és toxikus lehet, ha nem csökkentik a digoxin adagját. Az ITrakonazol a digoxin pozitív izomösszehúzó hatása ellen is küzdhet.
A kinin, a hidroxiklorokin és a klorokin növelheti a digoxin koncentrációját a plazmában a vese clearance csökkentésével.
Kalciumcsatorna-blokkolók
A diltiazem és a digoxin egyidejű alkalmazása növelheti a digoxin koncentrációját a plazmában és fokozhatja a toxicitást.
A nifedipin növelheti a digoxin koncentrációját a plazmában, de minden egyes betegnél jelentős változás tapasztalható. A nagy dózisú digoxint szedő vagy a veseelégtelenségben szenvedő betegek a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve.
A nizoldipin növelheti a digoxin koncentrációját a plazmában, de úgy tűnik, hogy az amlodipin, a felodipin, az izradipin, a lerkanidipin, a nikardipin, a nimodipin és a nitrendipin nem befolyásolja jelentős mértékben a plazma digoxinszintjét, de ügyelni kell a hatások nyomon követésére, ha egyidejűleg használják őket.
A verapamil növeli a plazma digoxinszintjét azáltal, hogy gátolja a vesetubulusok kiválasztását és a digoxin nem szándékos kiürülését. A digoxin adagját csökkenteni kell, és követni kell a plazmakoncentrációt. A verapamil növelheti az atrioventricularis blokkot és a tachycardiát is digoxint szedő betegeknél.
Kalciumsó és a D-vitaminhoz hasonló anyagok
A kalciumsók intravénás injekciója digoxint szedő betegeknek veszélyes aritmiához vezethet, ezért kerülni kell. A D-vitamin hasonló ahhoz, hogy növelje a digoxin toxicitását a plazma kalciumszintjének növekedése miatt.
Szív- és érrendszeri gyógyászat
Az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor antagonisták hyperkalaemiát okozhatnak, ami csökkentheti a digoxin szöveti kohézióját, ami magasabb szérum belső koncentrációhoz vezet. Ezek a gyógyszerek károsíthatják a veseműködést is, ami a csökkent veseszekréció miatt a szérum digoxinszint emelkedéséhez vezethet. A kaptoprillal történő koncentráció a plazma digoxin koncentrációjának emelkedésével jár veseműködésű vagy súlyos pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A Telmizartán alkalmazása a plazma digoxinszintjének emelkedésével jár. Az ACE-gátlókkal vagy más angiotenzin II-receptor antagonistákkal (Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril és Trandolapril; Candesartan, EproSartan, Irbezartán, Losartan, Losartan és Losartan, Losartan és Losartan) nem észleltek jelentős klinikai interakciót. és Losartan Valsartan), de ügyelni kell a hatások figyelésére, ha egyidejűleg alkalmazzák. Fennáll a megnövekedett pitvari blokk és a lassú szívverés kockázata, ha digoxint és béta-blokkolókat alkalmaznak egyidejűleg.
A nitroprusszid és a hidralazin növeli a digoxin vese clearance-ét azáltal, hogy fokozza a veséken keresztüli véráramlást és a vesetubulusok kiválasztását, valamint csökkenti a plazma digoxin koncentrációját.
A központi idegrendszerre használt gyógyszerek
St John's: Kerülje a digoxint orbáncfűvel együtt a jelentős plazmakoncentráció miatt.
nefazodon, trazodon: A digoxin koncentrációja a plazmában nő, ha nefazodonnal vagy trazodonnal egyidejűleg alkalmazzák, és szükség lehet a digoxin adagjának csökkentésére.
A fenitoin növeli a digoxin teljes clearance-ét és csökkenti az értékesítési időt, ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet. A fenitoin intravénás injekció nem adható digitalis arrhythmia kezelésére, illetve súlyos szívblokkokban vagy jelentős bradycardiában szenvedő betegeknél a szívmegállás veszélye miatt.
Topiramát: a digoxin és a topiramát egyidejű alkalmazása csökkenti a digoxin biohasznosulását, és a betegeket monitorozni kell.
Az alprazolam és a diazepam csökkentheti a digoxin clearance-ét, növelve a plazmakoncentrációt. A betegeknek ellenőrizniük kell a digoxin toxicitását, különösen a 65 év feletti betegeket.
A digoxin káros hatással lehet a bipoláris zavarok rövid távú kontrolljára lítiummal kezelt betegeknél.
Vízhajtók
Az acetazolamid, a vízhajtók és a tiazid diuretikumok által okozott káliumszint-csökkentés befolyásolja a digoxin szívizomra gyakorolt hatását, és befolyásolhatja a vesetubulusok digoxinszekréciójának csökkenését is. A betegeket szükség szerint hypokalaemiával és kálium-kiegészítőkkel kell monitorozni. A spironolakton csökkenti a digoxin vesén keresztül történő kiválasztását, növelve a plazmakoncentrációt. Érzékeny betegeknél csökkenteni kell a digoxint.
Gyomor-bélrendszerre ható gyógyszerek
Az antacidok és adszorbensek, például a kaolin gátolhatják a digoxin felszívódását a gyomor-bél traktuson keresztül, ami a plazma digoxinszintjének csökkenéséhez vezet. Körülbelül 2 órás ivással megelőzhető ez a kölcsönhatás.
A karbenoxolon vízvisszatartást és hipokalémiát okozhat, növelve a digoxin toxicitással szembeni érzékenységet.
Az omeprazol gátolja a digoxin metabolizmusát a gyomor-bél traktusban, ami a plazma digoxinszintjének emelkedéséhez vezet. A kisebb hatást a pantoprazol és a rabeprazol esetében észlelték.
A szukralfát csökkenti a digoxin felszívódását a gyomor-bél traktuson keresztül, ezáltal csökkenti a plazmakoncentrációt.
A csökkent felszívódás miatt a plazma digoxin koncentrációja csökkenhet, ha szulfaszalazinnal egyidejűleg alkalmazzák.
Nincs kölcsönhatás a digoxin és a mesalazin más prekurzorai, a balszalazid között.
Lipidszabályozó gyógyszer
Megnövekedett plazma digoxinkoncentrációt figyeltek meg az Atorvastatint szedő betegeknél, ezért szükség lehet a digoxin adagjának csökkentésére. Bár úgy tűnik, hogy a fluvasztatin, a pravasztatin és a szimvasztatin nem növeli jelentősen a digoxin plazmakoncentrációját, egyidejű alkalmazásukkor óvatosnak kell lennie a monitorozással. A kolesztipol és a kolesztiramin a gasztrointesztinális traktusban kapcsolódik a digoxinhoz, csökkentve a felszívódását és csökkentve a plazma digoxinszintjét. Ez a kölcsönhatás megelőzhető a digoxin és az anioncserélő gyanta körülbelül 2 órás elválasztásával.
izomrelaxánsok
Ne alkalmazza az Edrophonium-ot pitvari betegek és digoxint használó tachycardia esetén, mert ez a kombináció túlzott szívfrekvenciát és pitvari blokkot okozhat. Súlyos aritmiák súlyosbodhatnak a digoxint szedő betegeknél, ha a káliumnak a szívizomsejtekből történő gyors eltávolítása miatt további szuxamethiumot és pancuroniumot adnak hozzá. Kerülni kell az egyidejű használatát. A tizanidin vérnyomást és lassú szívverést okozhat, ha digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák.
nem mondta
Az NSAID-ok veseelégtelenséget okozhatnak, csökkentve a digoxin vese clearance-ét a plazmakoncentráció növekedésével. Az aszpirin, azapropazon, a diklofenak, a fenbufen, az ibuprofen, az indometacin és a tiaprofénsav mind megemelkedett plazma digoxinszintet mutatnak veseműködésű betegeknél. Az etorikoxib, a ketoprofen, a meloxikám, a piroxikám és a rofekoxib nem növeli a plazma digoxinszintjét. A digoxinnal kezelt betegeknek gyakran NSAID-okat kell alkalmazniuk, és a plazma digoxinszintjét ellenőrizni kell az NSAID-kezelés megkezdésekor vagy abbahagyásakor. A fenilbutazon serkenti a digoxin metabolizmusát a májban, ezért javasolt ezeknek a gyógyszereknek a plazmakoncentrációjának monitorozása egyidejű alkalmazásuk esetén.
Egyéb drogok
Az akarbóz gátolja a digoxin felszívódását a gyomor-bél traktusban, ami alacsonyabb plazmakoncentrációhoz vezet.
A digoxin plazmakoncentrációjának növekedése, ha prazozinnal együtt alkalmazzák.
A karbimazol vagy a penicillamin csökkentheti a digoxin koncentrációját a plazmában.
A pajzsmirigy működésében bekövetkező változások befolyásolhatják a független digoxinnal szembeni érzékenységet a plazmakoncentrációval.
Megnövekedett plazma digoxinkoncentrációról számoltak be, ha ciklosporint alkalmaznak digoxint szedő betegeknél, a csökkent vesén keresztüli kiválasztódás miatt. A betegeket szorosan ellenőrizni kell, és szükség szerint módosítani kell a digoxin adagját.
A kortikoszteroidok káliumot, nátriumot okoznak, és a vízvisszatartás növeli a digoxin és a szívelégtelenség kockázatát. Az elhúzódó kortikoszteroidokat szedő betegeket szorosan ellenőrizni kell.
Számos citotoxikus gyógyszer károsítja a bélnyálkahártyát, csökkenti a digoxin felszívódását és csökkenti a plazmakoncentrációt. Ez a hatás közvetlenül a citotoxikus gyógyszerek használatának abbahagyása után megfordul.
A béta-2-szelektív agonisták hipoémiát okozhatnak, ami növeli a digoxin miatti ritmusérzékenységet. A szalbutamollal történő egyidejű alkalmazás a plazma digoxinszintjének emelkedésével is jár.
A kitartó idegstimulánsok közvetlen transzmissziós hatást fejtenek ki, amely előidézheti az aritmiát és a hipotenziót, ami aritmiához vagy rosszabbodáshoz vezethet. A digoxin és a szimpatikus idegstimulánsok egyidejű alkalmazása növelheti az aritmia kockázatát.
Egy kombináció fokozhatja a digoxin hatását, ha egyidejűleg alkalmazzák
Propantheline, Epoprostenol, Vazopresszin receptor antagonisták (Tolvaptan és Conivaptan), Carvedilol, Ritonavir/Ritonavir, Taleprevir, DroneDarone, Ranolazine, Lapatinib és Ticagrelor.
A digoxin és a Sennoside egyidejű alkalmazása növelheti a szívelégtelenség kockázatát D inigpoxin szenvedő betegeknél. A digoxinra nagymértékben hatással vannak a megnövekedett szuxametónium-koncentráció következtében fellépő hiperkalémia hatásai.
A lapatinib és az orális digoxin egyidejű alkalmazása a digoxin auc értékének növekedéséhez vezet. Óvatosan kell eljárni, amikor a Digoxin-t lapatinibbel együtt alkalmazzák.
A kombináció csökkentheti a digoxin hatását a vonal használatakor
savkötők, egyes hashajtók, kaolin - pektin, akarbóz, neomicin, penicillamin, rifampicin, néhány citosztatikum, metoklopramid, szulfaszalazin, adrenalin, szalbutamol, kolesztiramin, fenitoin, csípős st John (hypericum pertestinal) és kiegészítők.
Tárolás
Hűvös, száraz helyen, 30 °C alatti hőmérsékleten, kerülje a fényt.
Egyéb gyógyszerek
- ACTONORM 220MG / 200MG / 25MG IN 5ML ORAL SUSPENSION
- DELTIUS 25 000 I.U./2.5 ML ORAL SOLUTION
- FEFOL SPANSULE CAPSULES
- PALEXIA SR 100 MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
- RADIAN MASSAGE CREAM
- UTROGESTAN VAGINAL 200MG CAPSULES
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions