Digoxinequal ยา 3-2 ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แรงสั่นสะเทือน (1 แผง x 30 เม็ด)

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจาก ทางเดินหัวใจห้องบน เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการ Wolff - Parkinson - White (WPW) เว้นแต่จะมีการประเมินคุณสมบัติทางสรีรวิทยาของเส้นทางเสริมและผลที่เป็นอันตรายของดิจอกซินสำหรับคุณสมบัติเหล่านี้ หากมีหรือสงสัยว่ามีทางเดินเสริมและไม่มีประวัติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในกระเป๋าหน้าท้องก่อนหน้า การใช้ดิจอกซินมีข้อห้าม

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

การตรวจสอบ

ผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินควรได้รับการประเมินเป็นระยะด้วยการทำงานของซีรั่มและไต (ความเข้มข้นของครีเอตินีนในซีรั่ม); ความถี่ของการประเมินจะขึ้นอยู่กับสถานะทางคลินิก

ความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่มสามารถระบุได้ด้วยหน่วยปกติของ NG/ml หรือหน่วย SI คือ nmol/l หากต้องการแปลง/มล. เป็น nmol/l ให้คูณ/ml ด้วย 1.28

ความเข้มข้นในซีรั่มของดิจอกซินสามารถกำหนดได้โดยภูมิคุ้มกันกัมมันตภาพรังสี

ควรเจาะเลือดเป็นเวลา 6 ชั่วโมงขึ้นไปหลังจากรับประทานดิจอกซินครั้งสุดท้าย

ความเป็นพิษของดิจอกซินมักเกิดจากความเข้มข้นของดิสโก้ในซีรั่มมากกว่า 2 ng/ml อย่างไรก็ตามควรแสดงความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่มตามเงื่อนไขทางคลินิก การเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ที่ความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดต่ำ เมื่อสรุปว่าอาการของผู้ป่วยเกิดจากดิจอกซินหรือไม่ สภาวะทางคลินิกของผู้ป่วย ตลอดจนโพแทสเซียมในเลือดและการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปัจจัยสำคัญ

การกำหนดระดับดิจอกซินในซีรั่มจะมีประโยชน์มากในการตัดสินใจในการรักษาครั้งต่อไปด้วยดิจอกซิน แต่ไกลโคไซด์และสารอื่น ๆ เช่น ดิจอกซินจากภายนอก รวมถึงสารเมตาโบไลต์ของดิจอกซิน อาจรบกวนการทดสอบที่มีอยู่และตื่นตัวต่อค่าที่ไม่สมส่วนเสมอ สภาพทางคลินิกของผู้ป่วย การสังเกตด้วยดิจอกซินในระยะสั้นอาจมีความเหมาะสมมากกว่า

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเกิดขึ้นได้จากความเป็นพิษของดิจอกซิน ในบางกรณีอาจเหมือนกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจแนะนำให้ใช้ยา (เช่น หัวใจเต้นเร็วร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากการเต้นทางคลินิก เช่น ภาวะหัวใจห้องบน)

ผลประโยชน์มากมายของดิจอกซินในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากระดับของเอเทรียมปิด อย่างไรก็ตาม เมื่อภาวะหัวใจห้องบนยังไม่เกิดขึ้นทั้งหมด แนะนำให้คาดการณ์ผลกระทบของการลุกลามอย่างรวดเร็ว ในบล็อกหัวใจที่สมบูรณ์ อัตราการเต้นของหัวใจอาจถูกยับยั้ง

ความผิดปกติของโหนดไซนัส

ในบางกรณีของความผิดปกติของโหนดไซนัส ดิจอกซินอาจทำให้หรือทำให้ไซนัสช้าลงหรืออัตราการก้าวของไซนัสแย่ลง

อย่าต่อสู้กับการใช้ดิจอกซินในระยะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายทันที อย่างไรก็ตาม การใช้ยาจะทำให้กล้ามเนื้อหดตัวในผู้ป่วยบางรายในกรณีนี้อาจเพิ่มความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะขาดเลือดขาดเลือด และการศึกษาวิจัยบางชิ้นที่ติดตามพบว่าดิจอกซินเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต ต้องสังเกตความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่อาจลดโพแทสเซียมในเลือดหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย และไม่สามารถรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนโลหิตได้

โรคหัวใจอะไมลอยด์

หลีกเลี่ยงการรักษาด้วยดิจอกซินในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดอะไมลอยด์ อย่างไรก็ตาม หากวิธีการรักษาทดแทนไม่เหมาะสม สามารถใช้ดิจอกซินเพื่อควบคุมความเร็วของกระเป๋าหน้าท้องในผู้ป่วยโรคอะไมลอยด์และโรคหัวใจห้องบนได้

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

ดิจอกซินไม่ค่อยทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

เบรี - โรคหัวใจเบรี

ผู้ป่วยโรคหัวใจ Beri - Beri อาจไม่ตอบสนองต่อ Digoxin ได้ดีหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาเดียวกัน

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัว

ห้ามใช้ดิจอกซินในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เว้นแต่ใช้เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจห้องบน หรือเพื่อปรับปรุงความผิดปกติของซิสโตลิก

การออกแรง

ดิจอกซินช่วยเพิ่มการออกแรงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องปกติและจังหวะไซนัสปกติ สิ่งนี้อาจจะหรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของดิจอกซินในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดจังหวะชัดเจนที่สุดเมื่อพักผ่อน แต่จะเห็นได้ชัดเจนน้อยลงเมื่อออกกำลังกาย

หยุดยาเสพติด

ในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะร่วมกับสารยับยั้ง ACE ดิจอกซินจะหยุดแสดงผลทางคลินิกที่ลดลง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การใช้การรักษาด้วยดิจอกซินอาจทำให้เกิดระยะเวลา PR และลดส่วน ST บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ดิจอกซินสามารถทำการเปลี่ยนแปลง St - T ผิดพลาดบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจในการทดสอบการออกแรง ผลกระทบทางสรีรวิทยาเหล่านี้สะท้อนถึงผลที่คาดหวังของยาและไม่แสดงความเป็นพิษ

โรคทางเดินหายใจรุนแรง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางเดินหายใจรุนแรงอาจเพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยไกลโคซิด ดิจิทาลิส

ความดันเลือดต่ำ เลือดในเลือดต่ำ แคลเซียมในเลือดสูง

ภาวะความดันโลหิตต่ำทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไวต่อผลกระทบของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ ระมัดระวังเมื่อใช้ดิจอกซินในผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมต่ำ ความดันเลือดต่ำอาจมาพร้อมกับภาวะทุพโภชนาการ ท้องเสีย อาเจียน และอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยเหล่านี้

ภาวะความดันโลหิตต่ำและแคลเซียมในเลือดสูงยังเพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์

ผู้อำนวยการฝ่าย

เมื่อผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินถูกทำให้แห้งด้วยกระแสตรง ควรหยุดยาเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนทำไฟฟ้าช็อต ในกรณีฉุกเฉิน เช่น หัวใจหยุดเต้น เมื่อพยายามฆ่าเชื้อควรใช้พลังงานต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพ Hearturia ที่มีกระแส DC ไม่เหมาะสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากไกลโคไซด์ในหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ห้ามต่อสู้กับการใช้ดิจอกซินในระยะต่อไปของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องสังเกตความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและความสามารถของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่แน่นอน จะต้องจดจำขีดจำกัดที่ใช้ในภายหลังในการเอาหัวใจออกด้วยกระแสตรงด้วย

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะได้รับประโยชน์จากการใช้ดิจอกซินเฉียบพลัน ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถปรับปรุงภาวะการไหลเวียนโลหิต ภาวะการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่องหรือในระยะยาวได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินปฏิกิริยาของผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อใช้ดิจอกซินในระยะยาว

หมายเหตุ: ยานี้มียาที่ประกอบด้วยแลคโตส ดังนั้นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยากคือความทนทานต่อกาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสไม่ควรใช้ยานี้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยานี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการมองเห็นและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการง่วงนอน ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย นอนหลับ เวียนศีรษะ สับสน ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการขับรถและใช้เครื่องจักรหากผลกระทบเกิดขึ้น

การตั้งครรภ์

ไม่มีข้อมูลว่าดิจอกซินมีผลในการทำให้ทารกอวัยวะพิการหรือไม่ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของดิจอกซินต่อภาวะเจริญพันธุ์ของมนุษย์

การใช้ดิจอกซินที่ไม่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าจะเป็นการยากที่จะคาดการณ์ขนาดยาและการควบคุมในสตรีมีครรภ์ เมื่อเปรียบเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ โดยบางรายจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาดิจอกซินในระหว่างตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ใช้ยาเมื่อพิจารณาถึงประโยชน์ทางคลินิกที่คาดหวังจากการใช้ยาสำหรับมารดาสูงกว่าความเสี่ยงใดๆ ที่อาจทำให้ทารกในครรภ์

แม้จะคาดการณ์ถึงผลกระทบโดยตรงของดิจอกซินต่อมดลูกสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักน้อยเกินไป แต่ก็ไม่สามารถแยกแยะผลกระทบของโรคหัวใจได้ การใช้ดิจอกซินกับมารดาประสบความสำเร็จในการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจช้าของทารกในครรภ์และภาวะหัวใจล้มเหลว

มีรายงานผลข้างเคียงในทารกในครรภ์ในมารดาที่ได้รับพิษจากดิจิทาลิส

ระยะเวลาให้นมบุตร

ดิจอกซินจะถูกขับออกทางน้ำนมแม่ แต่ด้วยขนาดการรักษาตามปกติ ไม่แน่ใจว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยากับทารกที่ได้รับนมแม่ โดยไม่มีข้อห้ามในการใช้ดิจอกซินในระหว่างให้นมบุตร

ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ

ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

amiodarone: ความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้พร้อมกันกับ amiodarone เนื่องจากลดการกักเก็บไตและไม่มีดิจอกซินในไต ทำให้ครึ่งชีวิตยาวนานขึ้นและอาจเกิดจากการดูดซึมที่เพิ่มขึ้น เด็กมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ ควรลดขนาดยาดิจอกซินลง 1/3 ถึง 1/2 เมื่อใช้พร้อมกันกับอะมิโอดาโรน

ไดโซไพราไมด์อาจเปลี่ยนผลกระทบต่อหัวใจของดิจอกซิน และลดการกระจายตัวของดิจอกซิน ควรลดขนาดยาเริ่มต้นของดิจอกซินในผู้ป่วยที่รับประทานยาไดโซไพราไมด์

ฟลีเคนไนด์: ความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับฟลีเคนไนด์ในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาสูงหรือผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องบน

โมราซิซีน: ดิจอกซินและโมราซิซีนมีผลร่วมกันต่อการส่งผ่านของหัวใจ

Propafenone: ความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับ propafenone มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญระหว่างบุคคลในแง่ของปฏิสัมพันธ์นี้ แต่จำเป็นต้องลดขนาดยาดิจอกซินและติดตามอาการพิษของดิจอกซินในผู้ป่วย

ควินิดีน: การขับถ่ายทางไตและไม่ผ่านไตของดิจอกซินจะลดลงเมื่อใช้พร้อมกันกับดิจอกซิน การหลั่งของดิจอกซินและการหลั่งของเนื้อเยื่ออาจลดลงเช่นกัน ผลจะเกิดขึ้นทันทีที่ใช้ควินิดีนกับผู้ป่วยที่ทำให้ดิจอกซินคงตัว และความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมามักจะเพิ่มขึ้นสองเท่าภายใน 5 วัน ควรลดขนาดยาดิจอกซินลงครึ่งหนึ่งเมื่อใช้ควินิดีน และควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะ Macrolide, Tetracycline: เมแทบอลิซึมของดิจอกซินไปเป็นสารที่ไม่มีฤทธิ์ในทางเดินอาหารเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10% ใช้พร้อมกันกับยาปฏิชีวนะของกลุ่ม macrolide (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, telithromycin), Gentamicin หรือ tetracycline สำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้สามารถเพิ่มระดับดิจอกซินทางคลินิกในพลาสมาได้อย่างมีนัยสำคัญ

นีโอมัยซิน: การดูดซึมดิจอกซินในระบบทางเดินอาหารถูกยับยั้งโดยนีโอมัยซิน และความเข้มข้นในพลาสมาลดลง

Ritampicin: เมแทบอลิซึมของดิจอกซินอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ rifampicin ปฏิกิริยานี้อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยไตวาย

ไตรเมโทพริม: การขับถ่ายของไตของดิจอกซินลดลงเมื่อใช้ควบคู่กับไตรเมโทพริม ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุหรือภาวะไตวาย และจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา

amphotericin: ภาวะความดันโลหิตต่ำที่เกิดจาก amphotericin อาจเพิ่มความเป็นพิษของดิจอกซิน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและเสริมด้วยโพแทสเซียมตามความจำเป็น

iTraconazole: อาจเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาและอาจเป็นพิษได้หากไม่ลดขนาดยาดิจอกซิน อิทราโคนาโซลอาจต่อสู้กับผลเชิงบวกของการหดตัวของกล้ามเนื้อของดิจอกซิน

ควินิน ไฮดรอกซีคลอโรควิน และคลอโรควินอาจเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาโดยลดการขับของไต

สารปิดกั้นช่องแคลเซียม

การใช้ไดลเทียเซมและดิจอกซินพร้อมกันสามารถเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาและเพิ่มความเป็นพิษได้

นิเฟดิพีนอาจเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา แต่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยที่มีดิจอกซินในปริมาณสูงหรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายจะมีความเสี่ยงสูงสุด

นิโซลดิพีนอาจเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา แต่แอมโลดิพีน เฟโลดิพีน อิสราดิพีน เลอร์คานิดิพีน นิคาร์ดิพีน นิโมดิพีน และไนเทรนดิพีน ดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับดิจอกซินในพลาสมา แต่ควรระมัดระวังในการติดตามผลกระทบเมื่อใช้พร้อมกัน

Verapamil เพิ่มระดับดิจอกซินในพลาสมาโดยการยับยั้งการหลั่งของท่อไตและการปล่อยดิจอกซินโดยไม่ได้ตั้งใจ ควรลดขนาดยาดิจอกซินและติดตามความเข้มข้นในพลาสมา Verapamil ยังสามารถเพิ่มภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นเร็วในผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซิน

เกลือแคลเซียมและสารที่คล้ายกับวิตามินดี

การฉีดเกลือแคลเซียมทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายได้ และควรหลีกเลี่ยง วิตามินดีมีความคล้ายคลึงกับที่สามารถเพิ่มความเป็นพิษของดิจอกซินได้เนื่องจากระดับแคลเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้น

ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด

สารยับยั้ง ACE และคู่อริของตัวรับ Angiotensin II สามารถทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ซึ่งสามารถลดการเกาะกันของเนื้อเยื่อของดิจอกซิน ส่งผลให้ความเข้มข้นภายในซีรั่มสูงขึ้น ยาเหล่านี้อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่อง ส่งผลให้ระดับดิจอกซินในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหลั่งของไตลดลง การใช้ยาแคปโตพริลแบบเข้มข้นมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาในผู้ป่วยที่ไตทำงานหรือมีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง การใช้เทลมิซาร์แทนสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับดิจอกซินในพลาสมา ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางคลินิกที่มีนัยสำคัญที่บันทึกไว้กับสารยับยั้ง ACE หรือคู่อริตัวรับ Angiotensin II อื่น ๆ (Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril และ Trandolapril; Candesartan, EproSartan, Irbesartan, Losartan และ Losartan, Losartan และ Losartan, Losartan และ Losartan, Losartan และ Losartan Valsartan) แต่ควรระมัดระวังในการติดตามผลเมื่อใช้ควบคู่กัน มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเมื่อใช้ดิจอกซินและเบต้าบล็อคเกอร์พร้อมกัน

ไนโตรปรัสไซด์และไฮดราซีนช่วยเพิ่มการกำจัดดิจอกซินในไตโดยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านไตและการขับถ่ายของท่อไต และลดความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา

ยาที่ใช้ในระบบประสาทส่วนกลาง

เซนต์จอห์น: ควรหลีกเลี่ยงการใช้ดิจอกซินกับหญ้าเซนต์จอห์น เนื่องจากมีความเข้มข้นในพลาสมาสูง

เนฟาโซโดน, ทราโซโดน: ความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับเนฟาโซโดนหรือทราโซโดน และอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาดิจอกซินลง

ฟีนิโทอินช่วยเพิ่มการกวาดล้างดิจอกซินทั้งหมดและลดเวลาการขาย ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลง ไม่ควรรักษาการฉีดฟีนิโทอินเข้าเส้นเลือดเพื่อรักษาภาวะ Digitalis arrhythmia หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นรุนแรงหรือหัวใจเต้นช้าอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น

Topiramate: ใช้ Digoxin และ Topiramate พร้อมกันเพื่อลดการดูดซึมของ digoxin และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ

Alprazolam และ Diazepam อาจลดการกวาดล้างดิจอกซิน และเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา ผู้ป่วยจำเป็นต้องติดตามความเป็นพิษของดิจอกซิน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

ดิจอกซินอาจทำให้เกิดผลเสียต่อการควบคุมโรคไบโพลาร์ในระยะสั้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยลิเธียม

ยาขับปัสสาวะ

การลดโพแทสเซียมที่เกิดจาก acetazolamide ยาขับปัสสาวะ และยาขับปัสสาวะ thiazide ส่งผลต่อผลของดิจอกซินต่อกล้ามเนื้อหัวใจ และยังอาจส่งผลต่อการหลั่งของดิจอกซินในท่อไตอีกด้วย ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามด้วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและอาหารเสริมโพแทสเซียมตามความจำเป็น Spironolactone ช่วยลดการขับถ่ายของดิจอกซินผ่านทางไตทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น ควรลดดิจอกซินในผู้ป่วยที่แพ้ง่าย

ยารักษาโรคทางเดินอาหาร

ยาลดกรดและตัวดูดซับ เช่น ดินขาว สามารถยับยั้งการดูดซึมดิจอกซินผ่านทางเดินอาหาร ส่งผลให้ระดับดิจอกซินในพลาสมาลดลง สามารถป้องกันการมีปฏิกิริยานี้ได้โดยการดื่มประมาณ 2 ชั่วโมง

คาร์เบน็อกโซโลนอาจทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งเพิ่มความไวต่อความเป็นพิษของดิจอกซิน

เมแทบอลิซึมของดิจอกซินในระบบทางเดินอาหารถูกยับยั้งโดยโอเมปราโซล ส่งผลให้ระดับดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้น ผลกระทบที่น้อยกว่านี้สังเกตได้จาก Pantoprazole และ Rabeprazole

ซูคราลเฟตช่วยลดการดูดซึมดิจอกซินผ่านทางเดินอาหาร ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลง

ความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาอาจลดลงเมื่อใช้พร้อมกับซัลฟาซาลาซีนเนื่องจากการดูดซึมลดลง

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างดิจอกซินกับสารตั้งต้นอื่น ๆ ของ Mesalazine, Balsalazide

ยาควบคุมไขมัน

มีการสังเกตพบว่าความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ Atorvastatin และอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาของดิจอกซิน แม้ว่า fluvastatin, pravastatin และ simvastatin ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ควรระมัดระวังในการตรวจสอบเมื่อใช้พร้อมกัน Colestipol และ Colestyramin เชื่อมโยงกับดิจอกซินในทางเดินอาหาร ช่วยลดการดูดซึมและลดระดับดิจอกซินในพลาสมา อันตรกิริยานี้สามารถป้องกันได้โดยการแยกดิจอกซินและเรซินแลกเปลี่ยนไอออนเป็นเวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

ยาคลายกล้ามเนื้อ

ห้ามใช้อีโดรโฟเนียมกับผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนและหัวใจเต้นเร็วโดยใช้ดิจอกซิน เนื่องจากการรวมกันนี้อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจมากเกินไปและภาวะหัวใจห้องบนอุดตัน ภาวะรุนแรงอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินหากเพิ่ม suxamethium และ pancuronium เพิ่มเติมเนื่องจากการกำจัดโพแทสเซียมออกจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็ว ควรหลีกเลี่ยงการใช้พร้อมกัน Tizanidine มีศักยภาพในการทำให้เกิดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเมื่อใช้ร่วมกับดิจอกซิน

ไม่ได้กล่าว

NSAID มีศักยภาพที่จะทำให้เกิดภาวะไตวาย โดยลดการล้างไตของดิจอกซินพร้อมกับความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น แอสไพริน, Azapropazone, Diclofenac, Fenbufen, Ibuprofen, Indometacin และ Tiaprofenic Acid ล้วนแสดงระดับดิจอกซินในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ไตทำงาน Etoricoxib, Ketoprofen, Meloxicam, Piroxicam และ Rofecoxib ไม่เพิ่มระดับดิจอกซินในพลาสมา ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Digoxin มักจำเป็นต้องใช้ NSAIDs และควรติดตามระดับ digoxin ในพลาสมาเมื่อเริ่มหรือหยุด NSAID Phenylbutazone ช่วยกระตุ้นการเผาผลาญดิจอกซินในตับ ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นในพลาสมาของยาเหล่านี้เมื่อใช้พร้อมกัน

ยาอื่นๆ

อะคาร์บูสยับยั้งการดูดซึมดิจอกซินในระบบทางเดินอาหาร ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลง

ความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับปราโซซิน

คาร์บิมาโซลหรือเพนิซิลลามีนอาจลดความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์อาจส่งผลต่อความไวต่อดิจอกซินอิสระที่มีความเข้มข้นในพลาสมา

มีรายงานความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น เมื่อใช้ไซโคลสปอรินกับผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซิน เนื่องจากการขับถ่ายของไตลดลง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและปรับขนาดยาดิจอกซินตามความจำเป็น

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้โพแทสเซียม โซเดียม และการกักเก็บน้ำเพิ่มความเสี่ยงของดิจอกซินและหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยที่เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์หลายชนิดทำลายเยื่อบุลำไส้ ลดการดูดซึมดิจอกซิน และลดความเข้มข้นในพลาสมา ผลกระทบนี้จะกลับคืนทันทีหลังจากหยุดใช้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์

Beta -2 -selective agonists อาจทำให้เกิดภาวะเลือดต่ำเพื่อเพิ่มความไวต่อจังหวะเนื่องจากดิจอกซิน การใช้ Salbutamol พร้อมกันยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับดิจอกซินในพลาสมา

สารกระตุ้นเส้นประสาทที่ต่อเนื่องมีผลในการถ่ายทอดโดยตรงซึ่งสามารถส่งเสริมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันเลือดต่ำ ซึ่งนำไปสู่หรือทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลง การใช้ดิจอกซินและยากระตุ้นเส้นประสาทซิมพาเทติกพร้อมกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

การรวมกันสามารถเพิ่มผลของดิจอกซินได้เมื่อใช้พร้อมกัน

Propantheline, Epoprostenol, Vasopressin receptor antagonists (Tolvaptan และ Conivaptan), Carvedilol, Ritonavir/Ritonavir, Taleprevir, DroneDarone, Ranolazine, Lapatinib และ Ticagrelor

การใช้ Digoxin และ Sennoside ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษของ Digoxin ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่เป็น digoxin ได้รับผลกระทบอย่างมากจากผลกระทบของภาวะโพแทสเซียมสูงเนื่องจากความเข้มข้นของ Suxamethonium เพิ่มขึ้น

การใช้ Lapatinib ร่วมกับดิจอกซินแบบรับประทานพร้อมกันจะส่งผลให้มีดิจอกซินเพิ่มขึ้น ข้อควรระวังเมื่อใช้ดิจอกซินร่วมกับลาปาตินิบ

การรวมกันสามารถลดผลกระทบของดิจอกซินเมื่อใช้สาย

ยาลดกรด ยาระบายบางชนิด ดินขาว-เพคติน อะคาร์โบส นีโอมัยซิน เพนิซิลลามีน ไรแฟมพิซิน ไซโตสแตติกบางชนิด เมโทโคลพราไมด์ ซัลฟาซาลาซีน อะดรีนาลีน ซัลบูทามอล โคเลสไทรามีน ฟีนิโทอิน ต่อยเซนต์จอห์น (ไฮเปอริคัม เพอร์ฟอราทัม) บูโพรพิออน และอาหารเสริมผ่านทางลำไส้